LAPORAN TRIWULAN KESEHATAN LINGKUNGAN

Bulan ...............
Desa.................................. Nama Bidan.....................................................
jumlah penduduk :
laki- laki :
Jumlah Dusun :
Jumlah Kader Posyandu :
Jumlah KK :
Jumlah Penduduk pengguna air sungai :
Jumlah Penduduk pengguna air hujan :
Jumlah Penduduk Pengguna Pamsimas :
Jumlah Penduduk Pengguna sumur gali :
Jumlah KK Pengguna Jamban cubluk/plengsengan(JSSP) :
Jumlah KK Pengguna jamban Closet leher angsa septicktank ( JSP) :
Jumlah KK menggunakan Jamban secara bersama dengan kk lain (sharing) :
Jumlah SD/ Sejenisnya :
Jumlah SLTP/ SMP/ sejenisnya :
Jumlah Paud /tk :
Jumlah SMA/ Sejenisnya :
Jumlah pesantren :
Jumlah Masjid/mushola :
Jumlah Pasar :
Jumlah Kantin /makanan jajanan(bakso tekwan model) :
Jumlah Jasa Boga ( IRTP= Industri rumah tangga pangan) tempe kripik tahu dll :
Jumlah Rumah Makan/ Restoran :
Jumlah Depot Air Minum :