KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB. POLEWALI MANDAR MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 POLEWALI MANDAR J), HOS Cokroaminota No. 3. Telp. 0422-2420299 ‘e-mail mtsntinambung@gmall.com Nomor : BA¢8/MTs.31.03.001/PP.00.5/06/2021 Yang bertandatangan di bawahini Nama Drs. Pabelloi, M.Pd.t NIP/NUPTK + 196910032005011004 Jabatan + Kepala Madrasan’? Nama Lembaga + MTSN 1 Polewali Mandar NSM 1211760400001 NPSN + 4o60se5s Alamat + JI. Hos. Cokroaminoto No. 03 Tinambung Kecamatan Tinambung Kab./Kota + Polewali Mandar Provinsi Sulawesi Batar Dengan ini menyatakan bahwa 1, Bertanggungjawab mutlak atas penerimaan bantuan kuote internet pada Program Bantuan Paket Data Untuk Pembelajaran Jarak Jauh (PJJ) Tahun 2021 dari Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama R. untuk siswa RA/Madrasah; 2, Menjamin bahwa siswa yang ditetapkan untuk mendapat bantuan kuota internet pada Program Bantuan Paket Data Untuk Pembelajaran Jarak Jauh (PI)) Tahun 2021 akan melaksanakan aktifitas pembelajaran jarak jauh secara daring atau memanfeatkan jaringan internet; 3. Menjamin bahwa siswa yang ditetapkan mendapat bantuan kuota internet pada Program Bantuan Paket Data Untuk Pembelajaran Jarak Jauh (Pll) Tahun 2021 terdata dan aktif di data base Education Management Information System (EMIS) Direktorat Jenderal Pendidikan slam 4. Apabila di kemudian hari terdapat kesalahan data siswa penerima bantuan kuota internet pada Program Bantuan Paket Data Untuk Pembelajaran Jarek Jauh (PlJ) Tahun 2021, sava bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia menerima sanksiatas kesalahan tersebut sesual dengen peraturan dan perundang-undangan yang berlaku Demikian surat pernyataan pertanggungjawaban mutlak ini dibuat dengan sesungguhnya. Dipindai dengan CamScanner*) Coret yang tidak pert ‘Lampiran Daftar Siswa Penerima Bantuan Paket Date Untuk Pembelajaran Jarak Jauh (PSS) Tahun 2021 Nama Lembaga z MISN 1 POLEWALI MANDAR NSM : 121176040001 NPSN : 40608858 eel cee Nama Siswa Kees! |(NomorHaodphone| OPeteH | Didik ta Seluler 1 | 3794099 DEWI BALQIS Kelas 8] 6281340094002 | Telkomsel 2 | 3855876 RAHMAT Kelas 7| 6285348036841 | Telkomsel 3 | 3858668 M.NADAR Kelas 7] 6282190402989 _|_Telkomsel 4 | 3869492_|_RIFDA FAUSIAH SALSABILA [Kelas 8] 6282192675587 _| _Telkomsel 5 | 3834s NAJLA MUTHIA JUFRI [Kelas 8] 6282190269256 | _Telkomsel 6 | 3899813 DEWI CAHYANI Kelas 7] 6282328237391 | Telkomsel 7 | _3901273 KARTIKA SARI Kelas 7] _ 6282271324940 | Telkomsel | 3904607 | NURUL ASHIMA NATASYA [Kelas 8] _6282321037560_| ‘Telkomsel 9 | 3940910 ALFIAH ZHULQAIDAH [Kelas 8] 6281343503983 | _Telkomsel 10 | 3987774 NAJWA ATRIANI PUTRI [Kelas 7| 6285399398780 | Telkomsel 11 | 3958155 NADIA Kelas 7| 6285240080435 | Telkomsel 12 | 3960771 MUHAMMAD IKSAN Kelas 7| 6285314066739 | _Telkomsel 13 | 3988467 NUR HIDAYAH Kelas 8| 6281344640547 | Telkomsel 14 | 4097698 ISMAWATI Kelas 7] 6285241146007 | Telkomsel 15 | 4119803 SADDAN Kelas 8| 6282137516865 | Telkomsel 16 | 4125523_ MUHAMMAD ALWIL Kelas 9] 6281241093591 Telkomsel 17 |_ 4138599 MUH.AFGANSAPUTRA [Kelas 7| 6281292064520 | Telkomsel 18 | 4144147 RIANDI NUARI Kelas 7] 6285399910677 | Telkomsel 19 |_ 4151789 NURAZIKA APRILIANTI [Kelas 8] 6285232457185 | Tetkomsel_| 20 | 4160375 M.AKIB RIFANDI Kalas 8| 6281343724864 | Telkomsel 21 | 4162077 M, DIRWANSY AB. Kelas 8] 6285242485482 | Telkomsel a2 | atoatt | EXSITTANORALACYIA | Kejas 9] 6285298303980 | | Telkomsel 23 | 4162979 PAUSI Kelas 8| 6285295264572 | Telkomsel 24 | 4176825 SYANRINI Kelas 7| 6282348654207 | Telkomsel 25 | 4176973 | AHMAD MUFLL Kelas 7] 6282397465003 | Telkomsel 26 | 4212518 NURAMALIYAH M. Kelas 7| _6281219815910_|Telkomsel 27 | 4239646 MUFIDAH Kelas 7] _ 6285348030937 Telkomsel 28 | 4244139 NURUL AIRIN Kelas 7| _ 6282330374349 | Telkomsel 29 | 4258114 | NURULSHAKINA ASYURA _|Kelas7| 6285299560631_| _Telkomsel 30 | 4272422, MUHAMMAD FAJRIN _|Kelas 9] _ 6285281588165 | Telkomsel 31 | 4283280 ARHAM Kelas 9] 6282357497773 | _Telkomsel 32 | 4295012 FAHRUL Kelas 8] 6285231735456 | Telkomsel 33 | 4306593, YASER AL QADRI Kelas 7] 6282393075937 | ‘Telkomsel Dipindai dengan CamScanner344312348 NUR ZASKIA Kelas 7] 6282188461070 | _Telkomsd 35) 4344841 RASTI Kelas 7] 6282191962019 | _Telkomsel 36 4402442 ARSETI SAHRA Kelas 9| 6282291958101 Telkomsel 37] 4403727, SATRIA Kelas 8] 6281591488806 | Telkomsel 38 4414840 ANGGUN [Kelas 7| 6282188865854 Telkomsel 39 4418382, MUH. IRDAN AHYAR. Kelas 7| 6281245426854 Telkomsel 40 4422402 NAILA Kelas 8| 6281356088328 Telkomsel 41 | an29114 FARHAM Kelas 8| 6285240681951 | Tekomsel 42 4432121 NURSYAHIDA BADAWL Kelas 8} 6281345968601 Telkomsel 43 | 472355 ASMIRA, Kelas 7| 6285299462412 | Telkomsel 44 4472679 RESKI RAMADANI Kelas 7| 6285255103796 Telkomsel 45 | 4477480 ARANDA. IKelas7| 6285256468372 | ‘Telkomsel 4481330 ‘AHLI GUNAWAN Kelas 8] 6282375847637_| _Telkomsel 4513173 SAKINAH, Kelas 7| 6281381392517 | Telkomsel 4514537 DARWIS SYAM. Kelas 7| 6282157593295 Telkomsel 4557643 | KARLINA Kelas 8) 6281280771600 Telkomsel 4580968 | SYAFIRA RAMADHANI Kelas 7| 6282350669357 Telkomsel 4619872 SYUKRI Kelas 8) 6285242478704 | Telkomsel 4635767 ALIM WAHYUDI Kelas 8) 6282339618080 | Telkomsel 4641437 MAWADDATUL IZZAH Kelas 7) 6285213447875 Telkomsel st | 4644497 ALSYA SYAHRA Kelas 7) 6281280772122 | _Telkomsel 55 | 4651312 MILDAH Kelas 8] 6282349887166 Telkomsel 56 | 4653507 MASITA Kelas 9] 6285348662859 Telkomsel 57 4656884 ANDIKA Kelas9| 6282189681185. Telkomsel 58 4660765, FADEL AHMAD Kelas 8) 6282256317396 Telkomsel 59 | 4688849 | NURUL HIKMAH HUSMAWATY [Kelas 7] _ 6282158542252 | _‘Telkomsel 60 4688881 AIN SYAQILAH, Kelas 7| 6281254893024 Telkomsel 61 4700699 ATINA SABILA KHADIJAH Kelas 8) 6282377545604 Telkomsel 62 4718754 NAYLA FITRAH AMALIAH Kelas 8} 6282292 186233 Telkomsel 63 4719402 SELSYANA Kelas 8) 628534031 8960_ Telkomsel 64 4721022 [RAHMADL Kelas 8| 6285242511738 Telkomsel 6S ATA6414 SELF Kelas7| 6282287298903, Telkomsel 66 (4774967 IBNU PADHLUL RAHMAN Kelas | 6281355269245 Telkomsel 67 | arzagoy | MUHAMMAD ATHTABRANI | cetas7| 6282250928119 | Telkomsel 68 AT84572 ILHAM Kelas7| 6282291956319 Telkomsel 69 4785269, ADLI DZAKWAN NUR 6282293289147 Telkomsel 70 |_ 4811968 NAILAH SUCI ANDINI 6281243860012 | _Telkomsel ™m ASIS78S FATHIR OCTA ZYAFAAT Kelas7| 6282347288402 Telkomsel 2 4817041 RUSLAN RADITYA x 6282286307076 Telkomsel 73 4825250 NAILA ALVIA F 6282394646383 Telkomsel 4 4872717 MUH IQBAL 6281355641605 Telkomsel 18 4880913 TRETIA NINGSL Kelas7| 6282396647070 Telkomsel 76 | 4888544 | MUTIARADAMAYANTI _|Kelas7| _ 6282330650965 | _Telkomsel 77 |_4914353 RENDI Kelas 7] 6285341996177 | _Telkomsel 78 | sisi | FADLI Kelas 7] 6285399985032 | “Telhomsel79 [4919518 ‘ABD. RAHIM. ‘Kelas 7] 6285242072519 AXIS 80 [492871 NADIA AZZAHRA Kelas 8| 6282194724248 | ‘Telkomsel 81 | 4942510_| LUTHFIAH NURUL HIDAYAH |Kelas7| 6281219743689 | ‘Telkomsel 82 | 4957767 HASBI 6281239549041_| Telkomsel 83 4959901 WAHDANIA 6285256555791 Telkomset 84 | 4964470 MUHAMMAD FIKRI Kelas 8] 6285298680190 | Telkomsel 85 | 4974289 IMRAN 6282157593291 | Telkomsel 86 | 497235 NURSAIDAH (6282349293188_| Telkomsel 87 | 497365 DAYU ASYTA Kelas7| _ 6282321059587 | Telkomsel 38 4978610 AHMAD DHALIF SUBRAH_ Kelas7| 6282251622945 Telkomsel 89 4983940 SRI WULANDARI SWAJIR Kelas 8| 6285298362074 Telkomsel 90 4997332 ALFARISKA Kelas 8| 6285251343372 Telkomsel mw 5020383 RAIFAN Kelas7| 6281280771640 Telkomsel 92 5022685 SUCI AYU LESTARL L Kelas7| 6285244348917 Telkomsel 93 | 5048329 AHMAD MUBARAK Kelas 8] 6282192442675 Telkomsel 4 5051718 M.AZRIEL MIRULI Kelas7| 6282344861991 Telkomsel 9S 5058826 AISYAH ZAHRANL Kelas 7| 6281282275004 Telkomsel 96 | 5061462 | MUH. FATHIR RAMADHAN Kelas 8] 6282320640961 Telkomsel 97 5077697 MUHAMMAD SABIL- Kelas 7} 6283159325088 AXIS 98 5083149 ADELIA FITRIA Ki 7| 6285242928786 Telkomsel 99 | 5084982 NURSALSABYLAH Kelas 7] 6282251789388 _[_Telkomsel 100 | 5109364 TAUFIQ HIDAYAT {Kelas 9] 6282190663585 Telkomsel 101 | SL12758 NAZILAHTURRAHMI Kelas 7| 6285298861981 Telkomsel 102 | 5136773 ADINDAHUMAERAH Kelas 8) 6285348671611 Telkomsel 103) 5141433 ___NURUL FAHRANI Kelas 8] 6281241998841 Telkomsel 104) S141901 HABIBI MAHMUD Kelas 8] 6285238480771 Telkomsel 10S) 5167533 ADNAN Kelas 8] 6282358869763 Telkomsel 106 | 5206843 DHYA ALFIYAH Kelas 8} 6282196809711 Telkomset 107| 5217376 RISKA PRATIWI Kelas 7] 6282337046113 Telkomsel 108 | 5220524 RISMA AULIAH Kelas 7} 6281210854568 Telkomsel 109 | 5220945 JALALUDDIN RUMY Kelas 7] 6285348662946 | _Telkomsel 110 | 5229283 AMELIA Kelas 8] 6282393142082 Telkomsel Atl} §239702 NUR ANISA MUTIA, Kelas9| 6282291947956 Telkomsel 112 | 5240127 NURHADI ANAS: Kelas 8| 6281527676972 Indosat | 113 | 5240884 SALTUSTARY Kelas 8| 6282278254695 Telkomsel 114) $263377 SHINTA ADELIA Kelas 8} 6281238660372 Telkomsel 11S | 5263801 ASHMA SALSABYLHA Kelas 8) 6281843445603 Indosat | 116) 5274513 ANDIKA Kelas 8) 6281287416240 Telkomset 117 |_ 5287976 ARISA Kelas7| 6283131923372 AXIS. 118] 5308384 MUHLADYTIA SAPUTRA [Kelas 7| 6285242203838 | Telkomsel 119 | 5313495 MUH. RIZKY IBRAHIM [Kelas 7| _ 6282398103644 _| _Telkomsel 420] 317021 ANISA [Kelas 8] 6282244766744 | Telkomsel 121) 5342486 IKHAIRUN NISA [Kelas 9] 6285298338386 | Telhomsel 122 | _S3S4252_| "MUHAMMAD IRFANDI ACO _|Kelas7| 6285399183522 | Telhomsel B ‘5387450 MALGHIFARLB [Kelas 7] 6282196387287 saa) 412234 AQILA NURULIMANI___[Kelas 7] _ 6285215828867 al aa aia silat125] 5417249 AFDAL ‘Kelas 7] 6281340437972 | Telkomsel 126] 5421086 RAHM Kelas 8] 6285242910363 | Telkomsel 127] 5425994 | AHMAD FAJRUL SUARDI [Kelas 8| 6282193143696 | Telkomsel 128] 5434090 NUR ALISA Kelas 8] 6282288895466 | Telkomsel 129] 5437508 NAILA CAHYA Kelas 8] _ 6285338171665 ikomsel 130] _$445176_|_ALYARAMADANIMASRI [Kelas 7| 6282350976684 | Telkomsel 131| §448633_| SYAFIRA RAMADHANI YUSUF [Kelas 7| _ 6282189607150_| Telkomsel 132 [5462735 IRDA PAHIRA Kelas 8 6285298417131 | Telkomsel 133| 547046 ‘GUNAWAN. Kelas 8] 6282238602687_|Telkomsel 134 | 547419 DEWI AULIA Kelas 7| 6285399985187 | Telkomsel 135 | 5481220 SARTIWIDIANA Kelas 7| 6285326034681 | ‘Telkomsel 136] 5493411 RAHMA Kelas 8] 6282196387298 | Telkomsel 137| 5494110 ALWAN FARIS Kelas 8) 6282293807697 | Telkomsel_| 138 | 3497874 SUCIANTI Kelas 8] 6289526386984 Tri 139] Ss00134 SUCISAFITRI [Kelas 8| 6285145122136 | Telkomsel 140| 5524851 NAYLAATTAYAILFA [Kelas 7| 6282192214284 | Telkomsel 141 | 5526144 SASKIA AMALIA Kelas 7 6281294647176 | Telkomsel 142 [5528722 RAHMADANI Kelas 7| 6281211469501 | Telkomsel 143 | 5534234 MUHAMMAD ALIF Kelas 8] 6282241891994 | Telkomsel 144| 5537507 MUH HAJRATUL ASWAD [Kelas 8] 6282191838655 | Telkomsel 145 | 5551200 JEFRI Kelas 7| 6281218821314 | Telkomsel 146 | 5560568 FAREL FARIZK' DIT [Kelas 8| _6282290847162__|_Telkomsel 147| 5876410 CAHYANI DWI PUTRI Kelas 8| 6282256316992 | Telkomsel 148 | 5885251 NUR MUSAHADA Kelas 7| 6281342037 Telkomsel_| 149| 5588844 GHAZAL Kelas 7 ‘Telkomsel 150 | _$597353 SAFRIANT Kelas 8] 6285398528444 | Telkomsel 1si| 5615480 HEMI. | Kelas 7} 6285396888665 | Tetkomsel 1sz| 5616102 NUR SHEZHA QALBY Kelas 7| 6282363095008 | Telkomsel 153| 5617049 NUR SAKINA Kelas 7| 6285340910539 | ‘Telkomsel 154] 5617430 IZZUL HANIF Kelas 7| 6282335387982 | Telkomsel 155| 5622284 | MUH.SYAHRUL MUBARAK [Kelas 7| 6282349507766 | _Telkomsel 156 | 5628250 ABU QASYIM Kelas 7| 6285299719753 | Telkomsel 157| 5646506 M. TAKDIR Kelas 7| 6282188877473 | Telkomsel 158| 5660179 NURIFANI KHATRUNISA [Kelas 8| 6285341459057 | Telkomsel 159| 5663723 NURSAN APRILIA Kelas 8] 6282288086775 | Telkomsel 160 | $691421 TRPAN Kelas 7| 6282155178759 | Telkomsel 161| 5692413 ULVIA Kelas 7| 6282318410792 | Telkomsel 162| 5731698 HALIP Kelas 8] 6281288041472 | Telkomsel 163| 5746032 AINUN NAIM Kelas 8) 6285399039112 | Telkomsel_| 164 [5754400 HASRUL ALIBAALGANI__ [Kelas 7| 6281242097013 | Telkomsel 165| 5780618 MUH. RUSMAN.M Kelas 7| 6282288727796 | Telkomsel 166| 5781804 | AYDINRAVIRIZQILLAH [Kelas 7| 6282320204159 | Telkomsel 167| 5784233 IRDIANERLANGGA [Kelas 7| 6282396510756 _| _Telkomsel 168 | 5807871 ADEL Kelas 8] 6281280771890 | ‘Telkomsel 169] 5819757 MUHAMMAD ALHQAF [Kelas 7| _ 6285214008035 | Telkomsel ill Dipindai dengan CamScanner170 | 3827175 IFHALATIFAHAMSAH [Kelas 7| 6285299350229 | _Telkomsel 171) $849018 ARHAM Kelas 8| 6281340219382 | ‘Telkomsel 172) 5855131 Le SUCL Kelas 7| 6283847750116 AXIS 1735883074 NASRUL ADITYA Kelas 7] 6282339433495 | Telkomsel 174] 5915288 NUR AMALIA Kelas 7| 6285338542969 | ‘Telkomsel 175| 5943195 GEMA RAMADHANI Kelas 8| 6285256996306 Telkomsel 176| 5945825 ZAPA AULIA AZZAHRA Kelas 8] 6282187712509 Telkomsel | 177|__ 5949605 WAINARA RANDANL Kelas 7| 6281340995357 Telkomsel 178 | _$9s0128 M.RESA [Kelas 7] 6282190492435 | Telkomsel 179| 5954115 SUKTY HETL Kelas 7| 6282114803039 Telkomsel 180] 5963180 NELVAN Kelas 8} 6285230654932 Telkomsel 181} 5964714 MULHANIMNA Kelas 8| 6282287098609 Telkomsel 182} 5968000 NURUL HIDAYAH Kelas 8| 6282190361651 Telkomsel 183) 6007406 MUHAMMAD RIFAL Kelas 7| 6285330669249 Telkomsel 184 | 6009668 SALWA RIFKAH Kelas 7} 6285340268663 Telkomsel 185 | 6014216 DIANA AGUSTIANL Kelas 7| 6282358978683 Telkomsel 186 | 6026317 AHMAD IQBAL Kelas 9| 6285298965263 Telkomsel 187} 6026963 | AMIRUDDIN MAULANA AHSAN |Kelas 8] 6285156834833, Telkomsel 188 | 6033648 FATAHILLAH Kelas 7| 6285348032017 Telkomsel 189 | 6067037 SJUHARIANA Kelas 9| 6285299762346 Telkomsel 190| 6069281 NURUL AULYAH Kelas 8) 6281355170724 | Telkomsel 191 | 6076383 NURMADINA| Kelas 7| 6285146250278 Telkomsel 192 | 6076486 _| AISYATUL ALWIA SYAFRIANA [Kelas 7| 6282194485054 | Telkomsel 193 | 6077687 PUTRI KAMILAH Kelas 7| 6282196493253 | Telkomsel 194] 6084296 ANISA KHALILA MUSIR [Kelas 7] 6282396380480 195 | 6086940 ALWA Kelas 8] 6285242564683 | Telkomsel 196| 6114128 DUDE Kelas 7| 6285298378483 Telkomsel 197| 6114902 RAHMA MAULIDYA Kelas7| 6285235235401 Telkomsel 198| 6121957 RANI Kelas 8] 6285331571158 Telkomsel 199| 6136797_| ADIBAH SURYANI ABUBAKAR |Kelas7| 6282393141121 Telkomsel 200| 6139999 FADLAN HAMDANI Kelas 7| 6282348026423 | Telkomsel 201| 6168604 | MARTINA Kelas 8] 6285256356227 | Telhomsel 202| 6169899 | NURULAULYIAAZMI___|Kelas7| _6285289677467_| Telkomsel 203| 6197858 _| ELFANISA Kelas 8] 6282349305353 | ‘Telkomsel 204 | 6204037 MUH. IRSYADUL IBAD Kelas 7| 6285331571612 Telkomsel 205] 6239489 RESKIANA Kelas 8] 6285399079694 | Telkomsel 206 | 6250310 NURASILA FEBRIANI Kelas 7] 6282188890097_|_‘Telkomsel 207 | 6266011 ASRIADI Kelas 8} 6281210448584 Telkomsel 208 | 6267901 NURHIKMAH Kelas 8| 6285349817501 Telkomsel 209| 6272797 AHMAD RATHAN Kelas 7| 6281342429256 | _Telkomsel 210| 6275376 MUH. HUZAIR. M Kelas 7] 6282129982559 | _Telkomsel 211} 6279437 DHIAN NITA MAPIA Kelas 7| 6282292275064 Telkomsel 212 | 6283649 NUR NABILA Kelas 8] 6282393140584 | Telkomsel 213| 6285895 NURASIA Kelas 8| 6282290853544 Telkomsel 214] 6288643 MUHAMMAD AL GHIFARI Kelas 8} 6285243888810 Telkomsel 213] 6294704 SITE FATIMA PUTRI Kelas 8] 6281257324732 | _‘Telkomsel Dipindai dengan CamScanner216| 6304206 | NURUL SHYAKIRA ASYURA |Kelas8| 6282395217735 | Telkomsel 217| 6340857 MINNUM MUSTARI Kelas7| 6281342241084 Telkomsel 218 | 6366692 AYDILIA PUTRI [Kelas 8] 6282317584057 | _Telkomsel 219 | 6374559 HANA SYAKIRA YUSUF __|Kelas7| 6282318051222 ‘Telkomsel 220 | 6416927 AHMAD RIAN Kelas 8| _ 6281242076667 Telkomsel 221| 6417126 NURMADIA SULTAN Kelas 8| _ 6285397223532 Telkomsel 222| 6429897 MUH RISWANDL Kelas 8] _ 6285282972887 Telkomsel 223| 6443552 MUHAMMAD YUSUF Kelas 7| 6285340928360 Telkomsel [224] 6447358 MUH. RIFOY Kelas 7] 6285256535634 Telkomsel 225| 6454078 MUHAMMAD ASLAN Kelas 8] 6282190636409 Telkomsel 226| 6463001_| MUH AFSAL ROSIDIIRMAN [Kelas 8] 6281243019525 Telkom: RIFKHA INAYAH Kelas 8] 6282152465667 Telkom: FARID HIDAYAT [Kelas 7] 6282293808912 Telkomsel KURNIA [Kelas 7] 6285823593942 Indosat BASMALAH Kelas 8] 6285825591537 Indosat 6511907 SALSABILA OLIVIA [Kelas 7] 6281235306255 Telkomsel Dipindai dengan CamScanner