KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Solok Selatan

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 92000681125301131
No. Identitas KTP : 1311035211860002

KTP IJAZAH
Nama : MAILENA INDRAWATI MAILENA INDRAWATI

Tempat / Tanggal Lahir : BATANG PASAMPAN / 12-11-1986 SOLOK SELATAN / 12-11-1986

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI IMAM BONJOL PADANG

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PENDIDIKAN MATEMATIKA

No. Ijazah / Tahun Lulus : In.05/15753/5453/S.1/FT TADRIS-MTK/2009 / 2009
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA (DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA ,
SMPN 31 SOLOK SELATAN) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 25-11-2019 / 21:47:28

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
1 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

2 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

3 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

Scan Surat Keterangan Dokter dari Rumah Sakit Pemerintah yang menerangkan jenis dan derajat disabilitas. Serta
4 [ ]
Akreditasi kampus
Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Pejabat Pembina Kepegawaian dengan materai 6000 dan ditandatangani
5 [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Solok Selatan

Nomor Registrasi 92000681125301131

Nama MAILENA INDRAWATI
Jabatan AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA (DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA , SMPN 31
SOLOK SELATAN) [ ]