PANITIA PENGABDIAN

KARMAPACK 2021
KELUARGA MAHASISWA DAN PELAJAR CIANJUR KIDUL
(KARMAPACK) PERIODE 2021/2022
Sekretariat: Jl. A.H. Nasution Rt 002 Rw 005 Kel.Cipadung Kec. Cibiru
Kota Bandung 40614/Fb: Orda Karmapack Ig: orda_karmapack No. Tlp 085624573008

Nomor :02/B/Pan-Pengabdian/KARMAPACK/VIII/2021
Lampiran : 1Lembar
Perihal : Permohonan Izin Mengajar

Kepada
Yth.
Kepala sekolah
ditempat

AssalamualaikumWr.Wb.

Dengan Hormat

Tanggal : 05 – 26 Agustus 2021

Tempat : Kp. Cikupa Desa Puncak Baru Kec. Cidaun Kab. Cianjur
Tema :“AktualisasiTridharmaPerguruanTinggiUpayaTerbinanyaInsanAkademisiYang
ResponsifSinergis Dan Sosialis”

Demikiansuratpermohonaninikamisampaikan.Besarharapankamiagarpermohonanizininidi
kabulkansehinggakegiataninibisaterlaksanadenganbaik.Atasperhatiandandukunganbapak, kami
ucapkanterimakasih

WassalamuálaikumWr. Wb.

Cianjur, 01 Agustus 2021

Ketua OC Sekretaris OC

Abdul Muhlis Muhammad Cahyadi

Mengetahui,
KetuaUmumKARMAPACK

Andi Taufik Permadi

Yang Bertandatangan di bawahini :

Nama :
TempatTanggallahir :
JenisKelamin :
Jabatan :

Mengizinkan / TidakMengizinkan, Kegiatan

PengabdianKeluargaMahasiswadanPelajarCianjurKidul( KARMAPACK ) Tahun 2021,
DenganCatatan :

1
2
3

DemikianSuratPermohonanizinini kami sampaikan , agar bisadigunakandengansemestinya

Yang Bersangkutan

......................................