Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Ahli Gerontologi
mengutip sebagai: Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1, S17–S27

doi:10.1093/geront/gny173

Artikel Penelitian

Hubungan Antara Perilaku Perlindungan Matahari dan Kulit

Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021

Terbakar Di Antara Orang Dewasa Lansia AS
Fajar M. Holman, MPH,1,* Helen Ding, MSPH,2 MaryBeth Freeman, MPH,1 dan Meredith
L. Pembuat Sepatu, MPH1
1Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Divisi Pencegahan dan Pengendalian Kanker, Atlanta, Georgia. 2DB Consulting
Group Inc., Atlanta, Georgia.

* Alamat korespondensi ke: Dawn M. Holman, MPH, Epidemiologi dan Cabang Penelitian Terapan, Divisi Pencegahan dan Pengendalian Kanker, Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 4770 Buford Highway NE, MS S107-4, Chamblee, GA 30341. E-mail : dholman@cdc.gov

Diterima: 20 Agustus 2018; Tanggal Keputusan Redaksi: 8 November 2018

Editor keputusan bersama: Richard A. Goodman, MD, JD, MPH dan Mary C. White, ScD

Abstrak
Latar Belakang dan Tujuan: Tingkat kejadian kanker kulit tertinggi di antara orang dewasa AS yang lebih tua. Namun, sedikit yang diketahui tentang perilaku
perlindungan matahari dan sengatan matahari di antara orang dewasa berusia 65 tahun ke atas.
Desain dan Metode Penelitian: Kami menggunakan data dari Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2015 untuk menguji hubungan antara perilaku
perlindungan sinar matahari (menghindari sinar matahari, mengenakan pakaian pelindung, dan penggunaan tabir surya) dan kemungkinan mengalami
sengatan matahari dalam satu tahun terakhir.
Hasil: Lebih dari satu dari sepuluh orang dewasa yang lebih tua (13,2%) pernah mengalami sengatan matahari dalam satu tahun terakhir; prevalensi sengatan matahari
hampir dua kali lebih tinggi (20,4%) di antara orang dewasa tua yang sensitif terhadap sinar matahari. Pria, usia 65-69 tahun, kulit putih non-Hispanik, dan mereka yang
memiliki kulit yang terbakar atau berbintik-bintik setelah terpapar sinar matahari berulang kali lebih mungkin mengalami sengatan matahari pada tahun lalu dibandingkan
dengan kelompok pembanding masing-masing. Satu-satunya perilaku perlindungan matahari yang secara signifikan terkait dengan sengatan matahari adalah penggunaan
tabir surya. Tak satu pun dari perilaku perlindungan matahari secara signifikan terkait dengan penurunan risiko sengatan matahari.
Diskusi dan Implikasi: Prevalensi sengatan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua menunjukkan peluang untuk mengurangi risiko kanker kulit dalam kelompok
demografis ini dengan mencegah paparan sinar matahari yang berlebihan. Kurangnya pengurangan risiko sengatan matahari di antara mereka yang secara teratur
menggunakan perlindungan matahari mungkin terkait dengan penggunaan pelindung matahari yang tidak memadai atau tidak konsisten atau cara perilaku perlindungan
matahari diukur. Pendekatan multi-sektor untuk memfasilitasi keamanan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua diperlukan dan dapat termasuk upaya yang
ditargetkan yang difokuskan pada mereka yang paling mungkin terkena sengatan matahari, termasuk pria dan mereka yang memiliki kulit sensitif terhadap sinar matahari.

Kata kunci: Kanker kulit, Sun safety, Tabir surya, Naungan, Promosi kesehatan

Tingkat insiden untuk kanker kulit melanoma dan nonmelanoma
terus meningkat di Amerika Serikat dalam beberapa tahun
terakhir (Holman, Freeman, & Pembuat Sepatu, 2018b;
Paulson dkk., 2018; Rogers, Weinstock, Feldman, &
Coliron, 2015). Peningkatan jumlah orang yang dirawat
karena kanker kulit dan biaya pengobatan per orang telah
menyebabkan peningkatan substansial rata-rata biaya
pengobatan tahunan untuk kanker kulit, yang saat ini
diperkirakan sekitar US$8,1 miliar per tahun (Guy, Machlin,
Ekwueme, & Yarbroff, 2015). Sebagian besar kanker kulit didiagnosis di
antara orang dewasa kulit putih non-Hispanik berusia 65 tahun dan lebih
tua (disebut sebagai orang dewasa yang lebih tua di seluruh makalah ini),
dan peningkatan yang diamati sebagian besar didorong oleh peningkatan
tingkat insiden di antara kelompok demografis ini (Holman, Freeman, &
Pembuat Sepatu, 2018b; Rogers et al., 2015). Paparan radiasi ultraviolet
(UVR) yang berlebihan merupakan faktor risiko utama untuk sebagian besar
kanker kulit. Kerusakan UVR pada kulit terakumulasi sepanjang hidup
seseorang, dan berkaitan dengan usia

Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama The Gerontological Society of America 2019. S17
Karya ini ditulis oleh (a) Pegawai Pemerintah AS dan berada dalam domain publik di AS.
S18
perubahan pada kulit dapat membuat orang dewasa yang lebih tua
lebih rentan terhadap kerusakan DNA seluler yang diinduksi UVR (
Syrigos, Tzannou, Katirtzoglou, & Georgiou, 2005). Meskipun paparan
berlebihan terhadap UVR tidak selalu mengakibatkan kulit terbakar,
sengatan matahari merupakan indikator biologis dari intensitas
paparan UVR dan kerentanan individu terhadap kerusakan kulit akibat
paparan UVR.
Terbakar sinar matahari pada usia berapa pun dikaitkan dengan
peningkatan risiko kanker kulit (Dennis dkk., 2008) dan sering
digunakan sebagai ukuran hasil proksi dalam studi pencegahan kanker
kulit (Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, 2014).
Orang dewasa AS hidup lebih lama dari sebelumnya, dan individu yang
mencapai usia 65 tahun dapat berharap untuk memiliki, rata-rata, dua
dekade lagi kehidupan di depan mereka (Arias, Heron, & Xu, 2017).
Selanjutnya, orang dewasa yang lebih tua berada pada risiko yang lebih
besar untuk kanker kulit dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih
muda.Holman, Freeman, & Pembuat Sepatu, 2018b; Paulson dkk., 2018;
Rogers et al., 2015). Upaya untuk mengurangi paparan berlebihan
terhadap UVR dan mencegah sengatan matahari di antara orang
dewasa yang lebih tua kemungkinan akan mengurangi kejadian
kanker kulit pada dekade-dekade berikutnya, berpotensi mengurangi
morbiditas, mortalitas, dan pengeluaran medis terkait kanker kulit (
Guy, Machlin, Ekwueme, & Yarbroff, 2015a; Guy dkk., 2015b).
Bimbingan dari organisasi kesehatan masyarakat utama
mendorong penggunaan kombinasi pakaian, topi bertepi lebar,
tabir surya spektrum luas dengan faktor perlindungan matahari
(SPF) minimal 15 atau 30, dan naungan untuk melindungi kulit
secara memadai dari matahari saat menghabiskan waktu di luar
ruangan (Akademi Dermatologi Amerika, 2018;
Masyarakat Kanker Amerika, 2017; Departemen Kesehatan dan Layanan
Kemanusiaan AS, 2014). Ketika digunakan dalam kombinasi, tindakan
perlindungan matahari ini dapat mencegah kulit terbakar dan mengurangi
risiko kanker kulit di masa depan. Upaya untuk mempromosikan keamanan
sinar matahari, mengurangi paparan UVR, dan mencegah sengatan
matahari di antara orang dewasa yang lebih tua adalah komponen penting
dari pendekatan komprehensif untuk pencegahan kanker kulit pada tingkat
populasi. Namun, kelompok demografis ini jarang menjadi fokus penelitian
pencegahan kanker kulit, dan intervensi keamanan matahari yang
menargetkan orang dewasa yang lebih tua akan mendapat manfaat dari
pemahaman yang lebih baik tentang faktor-faktor yang mempengaruhi
risiko sengatan matahari di antara populasi ini.
Gambar 1. Kerangka konseptual yang menggambarkan hubungan antara variabel penelitian yang diminati. UVR = radiasi ultraviolet.
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
Kerangka konseptual
Kerangka konseptual yang memandu studi ini (Gambar 1) dibentuk oleh
penelitian sebelumnya mengenai hubungan antara perilaku perlindungan
matahari dan risiko terbakar sinar matahari dan akhirnya kanker kulit di
antara populasi orang dewasa secara umum. Seperti yang digambarkan
pada gambar, temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
karakteristik demografis tertentu dapat mempengaruhi penggunaan
pelindung matahari, yang pada gilirannya mempengaruhi paparan UVR dan
risiko terbakar sinar matahari berikutnya (Holman et al., 2018a;
Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021
Holman dkk., 2015). Sensitivitas matahari juga dapat
mempengaruhi penggunaan pelindung matahari (terlepas dari
karakteristik demografis lainnya) serta risiko sengatan matahari
mereka (Holman et al., 2018a). Seiring bertambahnya jumlah
sengatan matahari yang dialami seseorang, demikian juga risiko
mereka terkena kanker kulit (Dennis dkk., 2008).
Temuan penelitian sebelumnya memberikan wawasan tentang
beberapa nuansa hubungan antara penggunaan perlindungan matahari
dan risiko kulit terbakar dan selanjutnya kanker kulit. Misalnya, uji coba tabir
surya telah menunjukkan bahwa penggunaan tabir surya secara teratur
pada orang dewasa dapat mencegah melanoma.Hijau, Williams, Logan, &
Strutton, 2011) dan karsinoma sel skuamosa (van der Pols, Williams,
Pandeya, Logan, & Green, 2006). Namun, temuan penelitian perilaku
menunjukkan hubungan yang kompleks di mana orang dewasa yang secara
rutin menggunakan tabir surya saat menghabiskan waktu di luar ruangan
lebih cenderung terbakar sinar matahari dalam satu tahun terakhir.Holman
et al., 2018a). Beberapa pengguna tabir surya mungkin menggunakan tabir
surya pada beberapa tetapi tidak semua kulit yang terpapar (Holman dkk.,
2015), gagal menerapkan tabir surya cukup awal sebelum paparan sinar
matahari, atau gagal menerapkannya kembali cukup sering (Wright, Wright,
& Wagner, 2001). Selain itu, beberapa pengguna tabir surya mungkin
menggunakan tabir surya dalam upaya untuk mendapatkan warna coklat
karena berjemur tanpa terbakar, menggunakan tabir surya dengan SPF
rendah, dan/atau menggunakan tabir surya untuk bertahan di bawah sinar
matahari lebih lama dari yang seharusnya (Autier, Boniol, & Dore, 2007;
Jansen dkk., 2013; Wright et al., 2001). Pola penggunaan potensial ini dapat
menghasilkan paparan UVR total lebih banyak daripada saat tabir surya
digunakan sesuai petunjuk pada label produk. Temuan dari studi terbaru
tentang pola perilaku pelindung sinar matahari menunjukkan bahwa
individu yang mengandalkan tabir surya saja untuk perlindungan matahari
adalah yang paling mungkin untuk mendapatkan sengatan matahari,
sedangkan mereka yang menggunakan kombinasi.
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
perilaku perlindungan matahari adalah yang paling kecil kemungkinannya untuk
terbakar matahari (Morris & Perna, 2018).
Temuan penelitian perilaku menunjukkan bahwa strategi
menghindari sinar matahari seperti mencari tempat teduh atau
tidak menghabiskan waktu lama di bawah sinar matahari
dikaitkan dengan sedikit pengurangan risiko sengatan matahari.
Holman et al., 2018a). Naungan tidak memberikan perlindungan
UVR lengkap tetapi dapat mengurangi paparan UVR total (Parisi &
Turnbull, 2014). Jumlah perlindungan UVR yang diberikan oleh
naungan tergantung pada banyak faktor, termasuk tinggi,
ukuran, bentuk, dan bahan naungan serta reflektifitas permukaan
sekitarnya (Parisi & Turnbull, 2014).
Meskipun beberapa studi penelitian perilaku gagal
menemukan hubungan antara mengenakan pakaian pelindung
dan prevalensi sengatan matahari (Holman et al., 2018a), temuan
dari studi yang disebutkan sebelumnya tentang pola perilaku
pelindung sinar matahari menunjukkan bahwa pakaian dapat
memainkan peran penting dalam pencegahan sengatan matahari
(Morris & Perna, 2018). Seperti naungan, pakaian biasanya tidak
memberikan perlindungan UVR lengkap. Jumlah perlindungan
terutama tergantung pada jenis kain dan persentase total luas
permukaan kulit yang tertutup (Departemen Kesehatan dan
Layanan Kemanusiaan AS, 2014).
Usia, ras, etnis, status kelahiran asing, dan wilayah AS adalah
karakteristik demografis yang telah dikaitkan dengan kemungkinan
mengalami sengatan matahari pada penelitian sebelumnya di antara orang
dewasa AS (Holman et al., 2018a). Orang dewasa berusia 65 tahun ke atas
lebih kecil kemungkinannya untuk terbakar sinar matahari dibandingkan
dengan kelompok usia yang lebih muda. Kulit putih non-Hispanik lebih
mungkin mengalami sengatan matahari dibandingkan dengan kelompok
ras/etnis lainnya. Individu yang lahir di Amerika Serikat lebih mungkin
mengalami sengatan matahari dibandingkan dengan mereka yang lahir di
tempat lain. Mereka yang tinggal di Midwest lebih mungkin mengalami
sengatan matahari dibandingkan dengan mereka yang tinggal di wilayah AS
lainnya. Jenis kelamin adalah karakteristik demografis penting lainnya yang
perlu dipertimbangkan. Meskipun penelitian terbaru tidak menunjukkan
variasi sengatan matahari berdasarkan jenis kelamin di antara orang
dewasa AS, ada bukti yang menunjukkan bahwa jenis perlindungan
matahari yang digunakan secara teratur cenderung bervariasi berdasarkan
jenis kelamin (Holman et al., 2018a). Wanita lebih cenderung menggunakan
tabir surya dan tetap berada di tempat teduh dibandingkan dengan pria,
dan pria lebih cenderung memakai pakaian pelindung (Holman et al., 2018a).
Penelitian terbaru juga menyoroti pengaruh kepekaan seseorang terhadap
paparan sinar matahari, karena mereka yang memiliki kulit lebih sensitif terhadap
sinar matahari lebih mungkin mengalami sengatan matahari, bahkan ketika
menyesuaikan dengan ras dan etnis.Holman et al., 2018a). Para peneliti sering
mengukur konstruksi ini dengan menanyakan tentang reaksi kulit terhadap
paparan sinar matahari dalam dua skenario. Skenario pertama adalah di mana
orang tersebut keluar di bawah sinar matahari selama satu jam tanpa
perlindungan sinar matahari setelah beberapa bulan tidak terlalu banyak berada
di bawah sinar matahari (paparan singkat). Skenario kedua adalah di mana orang
tersebut keluar di bawah sinar matahari berulang kali, seperti setiap hari selama 2
minggu, tanpa perlindungan matahari (paparan berulang). Temuan penelitian
menunjukkan bahwa sensitivitas terhadap paparan sinar matahari berulang
dikaitkan
S19
dengan kemungkinan terbakar sinar matahari bahkan ketika analisis terbatas pada orang
dewasa yang diklasifikasikan sebagai sensitif terhadap sinar matahari berdasarkan
penilaian paparan singkat (Holman et al., 2018a).
Hipotesis
Untuk studi saat ini, kami menggunakan data pengawasan nasional untuk
memeriksa hubungan antara perilaku perlindungan matahari dan memiliki
setidaknya satu sengatan matahari dalam 12 bulan terakhir di antara orang
Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021
dewasa AS yang lebih tua. Kami berhipotesis bahwa setelah mengontrol
kovariat yang tepat, penggunaan pelindung matahari secara teratur,
termasuk perilaku menghindari sinar matahari (tinggal di tempat teduh dan
menghindari waktu yang lama di luar ruangan), mengenakan pakaian
pelindung, dan menggunakan tabir surya, akan dikaitkan dengan
penurunan kemungkinan mengalami sengatan matahari. .
Metode
Kami menggunakan data dari Survei Wawancara Kesehatan
Nasional (NHIS) 2015 untuk menguji hipotesis kami (Pusat Statistik
Kesehatan Nasional, 2015). NHIS adalah survei wawancara rumah
tangga crosssectional tahunan dari sampel perwakilan nasional
dari populasi sipil AS yang tidak dilembagakan yang
mengumpulkan informasi demografis dan terkait kesehatan.
Pengambilan sampel dan wawancara berlangsung terus menerus
sepanjang tahun. Wawancara dilakukan secara langsung, dengan
tindak lanjut melalui telepon bila diperlukan. Informasi
dikumpulkan tentang rumah tangga dan setiap anggota rumah
tangga. Sebuah rumah tangga dapat terdiri dari lebih dari satu
keluarga. Satu orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih di setiap
keluarga dipilih secara acak untuk pertanyaan rinci tambahan.
Informasi lebih lanjut tentang desain sampel dan prosedur
pengumpulan data tersedia online (Pusat Statistik Kesehatan
Nasional, 2015).
Pada tahun 2015, total 33.672 sampel orang dewasa diwawancarai,
dengan tingkat respons akhir tanpa syarat sebesar 55,2% (Pusat
Statistik Kesehatan Nasional, 2015). Analisis kami melibatkan 7.765
responden setelah mengecualikan orang dewasa di bawah usia 65
tahun, mereka yang memiliki riwayat melanoma, dan mereka yang
tidak mengetahui atau tidak menjawab pertanyaan tentang perilaku
perlindungan sinar matahari atau sengatan matahari. Studi ini
dikecualikan dari tinjauan oleh Dewan Peninjau Institusional Subjek
Manusia CDC karena kami menggunakan data deidentified yang
tersedia untuk umum.
Pengukuran
Sunburn diukur dengan pertanyaan yang menanyakan kepada responden
berapa kali mereka mengalami sunburn dalam 12 bulan terakhir. Perilaku
perlindungan matahari diukur dengan serangkaian pertanyaan yang
menanyakan kepada responden seberapa sering mereka melakukan
perilaku tertentu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan
hangat selama lebih dari 1 jam. Perilaku termasuk tinggal di tempat teduh;
memakai topi yang menutupi wajah, telinga, dan leher seperti topi dengan
pinggiran lebar di sekelilingnya; memakai baju lengan panjang, memakai
S20 Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1

celana panjang, atau pakaian lain yang mencapai mata kaki; dan menggunakan tabir surya. Responden yang melaporkan menggunakan tabir secara keseluruhan, dan di antara pria dewasa yang lebih tua, wanita dewasa yang

surya juga ditanya tentang SPF dari tabir surya yang paling sering mereka gunakan. Individu yang melaporkan terlibat dalam perilaku lebih tua, dan orang dewasa yang lebih tua yang sensitif terhadap sinar matahari.

tertentu "selalu" atau "sebagian besar waktu" diberi kode secara teratur menggunakan bentuk perlindungan matahari itu. Mereka yang Kami menggunakan regresi logistik multivariabel untuk menghitung rasio

melaporkan terlibat dalam perilaku “kadang-kadang”, “jarang”, atau “tidak pernah” diberi kode tidak secara teratur menggunakan bentuk prevalensi yang disesuaikan untuk mengalami satu atau lebih sengatan matahari

perlindungan matahari tersebut. Beberapa individu menanggapi satu atau lebih pertanyaan perlindungan matahari dengan mengatakan dalam 12 bulan terakhir berdasarkan jenis kelamin, kelompok usia 5 tahun, ras

bahwa mereka tidak berjemur lebih dari 1 jam. Kami mengkodekan respons ini sebagai perilaku perlindungan matahari tambahan. Data dan etnis, status kelahiran asing, wilayah AS, kepekaan terhadap paparan sinar

perlindungan matahari ini kemudian dikodekan ulang menjadi tiga kategori umum perlindungan matahari: penghindaran sinar matahari matahari berulang, penghindaran sinar matahari, penggunaan pakaian pelindung,

(tinggal di tempat teduh dan/atau tidak berada di bawah sinar matahari selama lebih dari 1 jam), pakaian pelindung (mengenakan topi dan penggunaan tabir surya (SPF 15+). Analisis dilakukan secara keseluruhan dan

bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan/atau pakaian sampai mata kaki), dan tabir surya dengan SPF minimal 15. Mereka yang dilaporkan di antara individu yang sensitif terhadap sinar matahari saja. Kami juga

Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021

tidak pergi di bawah sinar matahari diberi kode “ya” untuk matahari variabel komposit penghindaran dan diberi kode sebagai "tidak" untuk mengulangi analisis regresi dengan tiga variabel kategori perlindungan matahari

penggunaan tabir surya dan pakaian pelindung dalam analisis kecuali jika mereka secara khusus melaporkan menggunakan salah satu dari diganti dengan ukuran tunggal dari jumlah perilaku perlindungan matahari yang

strategi perlindungan "selalu" atau "sebagian besar waktu." Kami juga membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total perilaku digunakan secara teratur. Kami menggunakan SAS-callable SUDAAN (Research

perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian besar waktu". Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan Triangle Institute; Research Triangle Park, NC, Versi 11. 0) untuk menghitung

bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan ukuran yang lebih semua perkiraan berbobot dan menggunakan variabel stratum dan unit sampel

objektif ( Mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari diberi kode sebagai "ya" untuk variabel komposit penghindaran sinar primer yang disediakan dengan file data NHIS untuk memperhitungkan desain

matahari dan diberi kode sebagai "tidak" untuk penggunaan tabir surya dan pakaian pelindung dalam analisis kecuali mereka secara khusus survei yang kompleks. Kami mempertimbangkan uji statistik dengan

melaporkan menggunakan salah satu strategi perlindungan "selalu" atau “sebagian besar waktu.” Kami juga membuat variabel terpisah untuk

menilai jumlah total perilaku perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian besar waktu". Temuan penelitian P nilai kurang dari 0,05 signifikan secara statistik.
sebelumnya menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan

dengan ukuran yang lebih objektif ( Mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari diberi kode sebagai "ya" untuk variabel

komposit penghindaran sinar matahari dan diberi kode sebagai "tidak" untuk penggunaan tabir surya dan pakaian pelindung dalam analisis
Hasil
kecuali mereka secara khusus melaporkan menggunakan salah satu strategi perlindungan "selalu" atau “sebagian besar waktu.” Kami juga
Tabel 1 merangkum karakteristik demografis dan perilaku perlindungan matahari
membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total perilaku perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian
dari orang dewasa AS yang lebih tua, secara keseluruhan dan di antara pria
besar waktu". Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari
dewasa yang lebih tua, wanita dewasa yang lebih tua, dan orang dewasa yang
memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan ukuran yang lebih objektif ( Kami juga membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total
lebih tua yang sensitif terhadap sinar matahari pada tahun 2015. Hampir 80% dari
perilaku perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian besar waktu." Temuan penelitian sebelumnya
orang dewasa AS yang lebih tua adalah kulit putih non-Hispanik, dan sebagian
menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan
besar (86,2%) lahir di Amerika Serikat. Hanya di bawah 20% memiliki kulit yang
ukuran yang lebih objektif ( Kami juga membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total perilaku perlindungan matahari yang digunakan
akan terbakar berulang kali atau bintik-bintik setelah paparan sinar matahari
berulang, sedangkan lebih dari setengahnya memiliki kulit yang akan berkembang
responden "selalu" atau "sebagian besar waktu." Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan ukuran yang lebih objektif (Glanz dkk., 2009; O'Riordan dkk., 2009).

Ukuran lain yang termasuk dalam analisis adalah jenis menjadi cokelat ringan (29,0%), sedang (26,0%), atau sangat gelap (7,8%) setelah
kelamin, kelompok usia 5 tahun, ras, etnis, status kelahiran asing, matahari berulang. paparan. Hanya di bawah 20% tidak langsung menjawab
wilayah AS, dan dua ukuran sensitivitas matahari. Pengukuran pertama pertanyaan tentang paparan sinar matahari berulang tetapi menyatakan bahwa
menanyakan sekitar 1 jam paparan sinar matahari tanpa pelindung setelah tidak mereka tidak pergi di bawah sinar matahari. Di antara orang dewasa yang lebih
terlalu banyak berada di bawah sinar matahari selama beberapa bulan. Orang- tua yang sensitif terhadap sinar matahari, 29,2% memiliki kulit yang akan terbakar
orang yang mengatakan mereka akan “terbakar sinar matahari parah dengan berulang kali atau bintik-bintik setelah paparan sinar matahari berulang, dan lebih
lepuh”, “mengalami sengatan matahari sedang dengan pengelupasan”, atau dari dua pertiga akan mengembangkan kulit yang ringan (33,9%), sedang (26,7%),
“terbakar ringan dengan sedikit atau tanpa penggelapan/penyamakan kulit” atau sangat gelap (5. 2%) cokelat. Hanya 5,1% orang dewasa tua yang sensitif
dikategorikan sebagai sensitif terhadap sinar matahari. Mereka yang mengatakan terhadap sinar matahari yang menjawab pertanyaan tentang reaksi kulit mereka
kulit mereka akan “menjadi lebih gelap tanpa terbakar sinar matahari” atau bahwa terhadap paparan sinar matahari berulang kali dengan mengatakan bahwa
“tidak akan terjadi apa-apa pada kulit [mereka]” dikategorikan sebagai tidak mereka tidak berjemur.
sensitif terhadap sinar matahari. Pertanyaan sensitivitas matahari kedua Perilaku perlindungan matahari yang paling sering digunakan di antara
menanyakan tentang paparan sinar matahari berulang selama 2 minggu tanpa orang dewasa AS yang lebih tua secara keseluruhan tinggal di tempat teduh
perlindungan matahari. Kami mendikotomikan variabel ini sebagai mereka yang (42,2%) dan mengenakan pakaian panjang sampai mata kaki (37,2%). Di
akan terbakar berulang kali atau berbintik versus mereka yang akan antara pria yang lebih tua, tinggal di tempat teduh (36,5%) dan mengenakan
mengembangkan cokelat ringan, sedang, atau gelap. pakaian sampai mata kaki (44,2%) adalah perilaku perlindungan matahari
yang paling sering digunakan, diikuti dengan mengenakan topi bertepi
lebar (22,7%). Penggunaan tabir surya (19,4%) dan kemeja lengan panjang
Analisis (19,2%) paling tidak umum di antara pria yang lebih tua. Di antara wanita
Sebanyak 7.765 orang dewasa yang lebih tua, termasuk 3.204 pria (41,3%) yang lebih tua, tinggal di tempat teduh (46,8%) adalah perilaku
dan 4.561 wanita (58,7%), dilibatkan dalam analisis. Kurang dari perlindungan matahari yang paling sering digunakan, diikuti oleh
setengahnya (3,659; 47,8%) diklasifikasikan sebagai sensitif terhadap sinar penggunaan tabir surya (32,1%) dan pakaian sampai mata kaki (31,6%).
matahari karena kulit mereka akan terbakar setelah 1 jam terpapar sinar Mengenakan topi bertepi lebar (20,9%) dan mengenakan kemeja lengan
matahari tanpa pelindung (setelah tidak banyak terpapar sinar matahari panjang (19,4%) adalah perilaku perlindungan matahari yang paling tidak
selama beberapa bulan). Kami menghitung persentase tertimbang dan tidak umum di antara wanita yang lebih tua. Di antara orang dewasa yang lebih
disesuaikan untuk menggambarkan karakteristik demografis dan perilaku tua yang peka terhadap sinar matahari, naungan (49,3%) dan pakaian
perlindungan matahari di antara orang dewasa AS yang lebih tua hingga pergelangan kaki (40.
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1 S21

Tabel 1. Bobot, Karakteristik Demografis yang Tidak Disesuaikan, Perilaku Perlindungan Matahari, dan Kulit Terbakar Sinar Matahari di antara Lansia AS
Dewasa—Survei Wawancara Kesehatan Nasional, 2015

Semua orang dewasa yang lebih tua Pria dewasa yang lebih tua Wanita dewasa yang lebih tua Orang tua yang peka terhadap sinar

(n = 7.765) (n = 3.204 (n = 4,561) matahari* (n = 3,659)

% (95% CI) % (95% CI) % (95% CI) % (95% CI)

Umur, tahun

65–69 33.3 (31.9, 34.7) 35.2 (33.2, 37.3) 31.7 (29.9, 33.6) 36,5 (34.5, 38.5)
70–74 25.8 (24,5, 27.1) 27.1 (24,9, 29.3) 24.7 (23.0, 26.5) 27.1 (25.2, 29.2)

Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021

75–79 17.3 (16.2, 18.5) 16.4 (14,8, 18.1) 18.0 (16.5, 19.6) 16,5 (14,9, 18,2)
80–84 12.3 (11.4, 13.3) 12.0 (10.5, 13.5) 12.6 11.4, 14.0) 10.3 (9.2, 11.5)
85+ 11.4 (10.5, 12.3) 9.4 (8.2, 10.7) 13.0 (11.7, 14.4) 9,7 (8,5, 10,9)
Ras dan etnis
Kulit putih non-Hispanik 78,1 (76,7, 79,3) 78,9 (77,0, 80,6) 77.4 (75.5, 79.1) 90.3 (89.1, 91.4)
Hitam non-Hispanik 8.9 (8.1, 9.8) 8.1 (7.1, 9.3) 9.5 (8.4, 10.7) 2.3 (1.8, 2.9)
Hispanik 8.1 (7.4, 9.0) 7.9 (6.8, 9.2) 8.3 (7.3, 9.5) 5.0 (4.2, 5.9)
Lainnya (non-Hispanik) 4.9 (4.3, 5.6) 5.1 (4.3, 6.1) 4.8 (3.9, 5.7) 2.5 (1.9, 3.2)
kelahiran AS

Ya 86.2 (85.0, 87.3) 86,6 (84,8, 88,1) 85.9 (842, 87.3) 91.3 (90.0, 92.5)
Tidak 13,8 (12,7, 15,0) 13.4 (11.9, 15.2) 14.2 (12.7, 15.8) 8.7 (7.6, 10.0)
Wilayah AS
Timur laut 19.1 (17.5, 20.7) 19,8 (17,5, 22,2) 18,5 (16,5, 20,7) 19,4 (17,4, 21,5)
Midwest 22.0 (22.0, 23.6) 21.5 (19.1, 24.0) 22.4 (20,7, 24.3) 22.6 (20,7, 24,7)
Selatan 38,5 (36,6, 40,4) 37,9 (35,2, 40,6) 38,9 (36,6, 41,3) 36.0 (33.4, 38.7)
Barat 20.5 (19.2, 21.9) 20.9 (18.9, 23.1) 20.1 (18.3, 22.0) 21.9 (20.2, 23.8)
Reaksi kulit setelah paparan sinar matahari berulang*

Terbakar berulang kali atau 18.6 (17.3, 19.9) 15.1 (13.3, 17.1) 21.3 (19.7, 23.1) 29.2 (27.2, 31.4)
bintik Tan 29.0 (27.6, 30.4) 30.4 (28.2, 32.6) 27.9 (26.1, 29.9) 33.9 (31.9, 36.0)
Coklat sedang 26.0 (24,6, 27,5) 31,8 (29,5, 34,2) 21.5 (19.9, 23.2) 26,7 (24,7, 28,8)
Tan sangat gelap 7.8 (7.1, 8.6) 10.0 (8.8, 11.3) 6.1 (5.3, 7.1) 5.2 (4.3, 6.2)
Jangan pergi di bawah sinar mataharikan 18.6 (17.3, 20.0) 12.8 (11.4, 14.3) 23.2 (21,4, 25.1) 5.1 (4.1, 6.2)
Secara teratur tetap di tempat teduhkan

Ya 42.2 (40.7, 43.8) 36,5 (34.1, 38.9) 46.8 (44,8, 48.8) 49,3 (43,8, 48,5)
Tidak 45.2 (43.6, 46.9) 55,5 (52,7, 57,5) 37,5 (35,6, 39,5) 46,2 (43,8, 48,5)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,5 (11,4, 13,7) 8.6 (7.3, 9.9) 15.6 (14.1, 17.4) 4.6 (3.6, 5.7)
Secara teratur memakai topi bertepi lebarkan
Ya 21.7 (20,4, 23.0) 22,7 (20,7, 24,7) 20.9 (19.4, 22.6) 26.4 (24,4, 28.4)
Tidak 65.6 (64.0, 67.2) 69.2 (67.0, 71.4) 62.8 (60.7, 64.8) 69,4 (67,2, 71,5)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,7 (11,6, 13,9) 8.1 (7.0, 9.4) 16.3 (14,7, 8.1) 4.3 (3.4, 5.3)
Terbiasa memakai baju lengan panjangkan
Ya 19.3 (18.2, 20.4) 19.2 (17.4, 21.1) 19,4 (17,9, 20,9) 22.8 (21.0, 24.7)
Tidak 68,0 (66,5, 69,5) 73,0 (70,9, 75,0) 64.1 (61.9, 66.2) 72,7 (70.7, 74.6)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,7 (11,6, 13,9) 7.9 (6.8, 9.1) 16.6 (15.0, 18.3) 4.6 (3.7, 5.7)
Secara teratur memakai pakaian sampai mata kakikan

Ya 37.2 (35.6, 38.7) 44,2 (41,8, 46,6) 31.6 (29.8, 33.4) 40.1 (37.9, 42.4)
Tidak 50.2 (48.5, 51.8) 47,9 (45,5, 50,3) 52.0 (49.9, 54.0) 55.3 (53.0, 57,6)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,7 (11,6, 13,9) 7.9 (6.8, 9.2) 16,5 (14,8, 18,2) 4.6 (3.7, 5.7)
Rutin menggunakan tabir surya (SPF 15+)kan
Ya 26.5 (25.0, 28.0) 19,4 (17,5, 21,6) 32.1 (30.1, 34.1) 38.1 (35,9, 40.3)
Tidak 60.6 (59.0, 62.3) 72.1 (69.7, 74.4) 51,6 (49,5, 53,6) 57,2 (54,8, 59,5)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12.9 (11.8, 14.0) 8.5 (7.3, 9.9) 16.4 (14,9, 17.9) 4.8 (3.9, 5.8)
Secara teratur menggunakan penghindaran sinar mataharikan

Ya 55.0 (53.4, 56.7) 45.3 (42.8, 47.8) 62.8 (60,8, 64,6) 54.0 (51.7, 56.3)
Tidak 45,0 (43,4, 46,6) 54.7 (52.2, 57.2) 37.3 (35,4, 39.2) 45.9 (43,7, 48.3)
Secara teratur memakai pakaian pelindung ||

Ya 48,3 (46,7, 49,9) 55,2 (52,7, 57,6) 42.9 (40.9, 44.9) 54.1 (51.8, 56.4)
Tidak 51.7 (50.1, 53.3) 44.9 (42.5, 47.3) 57.1 (55.1, 59.1) 45.9 (43.6, 48.2)
S22 Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1

Tabel 1. Lanjutan

Semua orang dewasa yang lebih tua Pria dewasa yang lebih tua Wanita dewasa yang lebih tua Orang tua yang peka terhadap sinar

(n = 7.765) (n = 3.204 (n = 4,561) matahari* (n = 3,659)

% (95% CI) % (95% CI) % (95% CI) % (95% CI)

Jumlah perilaku perlindungan matahari yang digunakan secara teratur,

0 17,9 (16,7, 19,2) 20.6 (18.7, 22.6) 15,8 (14,4, 17,4) 14.9 (13,3, 16.7)
1 26,9 (25,5, 28,4) 30.4 (28.4, 32.6) 24.1 (22,2, 26.1) 29,5 (27,5, 31,6)
2 20.1 (18.9, 21.4) 21.0 (19.2, 22.9) 19,4 (17,8, 21,2) 22,5 (20,7, 24,4)

Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021

3 11.9 (11.0, 12.9) 11.5 (10.1, 12.9) 12.2 (11.0, 13.6) 15,3 (13,8, 17,0)
4 8.6 (7.7, 9.6) 7.0 (5.8, 8.4) 9.9 (8.6, 11.4) 10.2 (8.8, 11.7)
5 14.6 (13.4, 15.8) 9.6 (8.3, 11.1) 18.5 (17.0, 20.1) 7.6 (6.6, 8.8)
Terbakar sinar matahari dalam 12 bulan terakhir 0

86.8 (85.6, 88.0) 85.1 (83,3, 86,7) 88,2 (86,6, 89,6) 79,6 (77,6, 81,4)
1 atau lebih 13.2 (12,1, 14.3) 14.9 (13,3, 16.7) 11,8 (10,5, 13,4) 20.4 (18.6, 22.4)
1 7.4 (6.6, 8.3) 8.7 (7.5, 10.1) 6.3 (5.3, 7.6) 11.5 (10.1, 13.1)
2 3.7 (3.1, 4.3) 3.9 (3.2, 4.9) 3.5 (2.8, 4.3) 5.8 (4.8, 7.0)
3 atau lebih 2.1 (1.8, 2.6) 2.3 (1.6, 3.1) 2.0 (1.6, 2.6) 3.1 (2.5, 3.8)

Catatan: SPF = faktor perlindungan matahari. Persentase diberikan kepada penduduk sipil yang tidak dilembagakan.
* Orang yang sensitif terhadap sinar matahari adalah mereka yang kulitnya akan terbakar setelah satu jam terpapar sinar matahari tanpa pelindung setelah beberapa bulan tanpa banyak terpapar sinar matahari. Ukuran ini

berbeda dari reaksi kulit terhadap paparan sinar matahari berulang, dan kedua variabel tersebut secara independen terkait dengan kemungkinan terbakar sinar matahari.
kan Meskipun tidak disebutkan oleh pewawancara sebagai pilihan jawaban, beberapa responden menjawab pertanyaan tentang reaksi kulit mereka terhadap sinar matahari setelah paparan berulang kali dan/

atau pertanyaan tentang perilaku perlindungan sinar matahari dengan menyatakan bahwa mereka “tidak berjemur”.
kan Selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam.

kan Tetap di tempat teduh dan/atau tidak terkena sinar matahari selalu atau sebagian besar waktu pada hari-hari cerah yang hangat.

||Mengenakan topi bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan/atau pakaian sampai mata kaki selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam. Semua yang

lain, termasuk mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari, diberi kode sebagai "tidak."
kan Termasuk naungan, tabir surya, topi bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan pakaian lainnya hingga mata kaki.

penggunaan tabir surya (38,1%). Hanya 14,6% dari orang dewasa yang lebih tua dan
7,6% lansia yang peka terhadap sinar matahari secara teratur
menggunakan kelima perilaku perlindungan matahari (teduh, tabir surya,
topi lebar, baju lengan panjang, dan pakaian sampai mata kaki), sedangkan
17,9% orang dewasa yang lebih tua dan 14,9% orang dewasa yang peka terhadap
sinar matahari tidak secara teratur menggunakan salah satu dari lima perilaku
perlindungan matahari. Dalam tiga kategori perlindungan matahari
(penghindaran sinar matahari, pakaian pelindung, dan tabir surya), pakaian
pelindung adalah yang paling umum di antara pria yang lebih tua (55,2%) dan
orang dewasa tua yang sensitif terhadap sinar matahari (54,1), dan menghindari
sinar matahari (62,8%) adalah yang paling umum di antara wanita yang lebih tua.
Sebanyak 13,2% orang dewasa AS yang lebih tua telah mengalami
setidaknya satu sengatan matahari dalam satu tahun terakhir, dengan 7,4%
kelompok secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk terbakar sinar
matahari (aPRs = 0,38-0,73). Dibandingkan dengan kulit putih non-Hispanik,
kulit hitam non-Hispanik (aPR = 0,51; CI = 0,36, 0,72) dan non-Hispanik dari
ras lain (aPR = 0,42; CI = 0,22, 0,77) secara signifikan lebih kecil
kemungkinannya untuk terbakar sinar matahari. Mereka yang kulitnya
terbakar berulang kali atau berbintik-bintik setelah terpapar sinar matahari
berulang kali secara signifikan lebih mungkin untuk terbakar matahari (aPR
= 1,39; CI=1,14, 1,70) dibandingkan dengan mereka yang kulitnya akan
mengalami tan ringan. Mereka yang tidak pergi di bawah sinar matahari
lebih kecil kemungkinannya untuk terbakar sinar matahari (aPR = 0,60; CI =
0,42, 0,86) dibandingkan dengan mereka yang kulitnya akan mengalami tan
ringan.
Kami menemukan hubungan serupa antara karakteristik individu ini dan

mengalami 1 sengatan matahari, 3,7% mengalami 2 sengatan matahari, dan prevalensi sengatan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua yang sensitif

2,1% mengalami 3 atau lebih sengatan matahari (Tabel 1). Diantara laki-laki, terhadap sinar matahari dengan beberapa pengecualian. Di antara individu yang

14,9% pernah mengalami sengatan matahari, di antara wanita, 11,8% pernah sensitif terhadap sinar matahari, kami tidak menemukan perbedaan yang

mengalami sengatan matahari, dan di antara individu yang sensitif terhadap sinar signifikan dalam prevalensi sengatan matahari di seluruh kelompok ras/etnis.

matahari, 20,4% pernah mengalami sengatan matahari. Selain itu, di antara individu yang sensitif terhadap sinar matahari, mereka yang

Meja 2 menunjukkan hasil dari analisis regresi logistik multivariabel memiliki kulit yang akan menjadi sangat gelap setelah paparan sinar matahari

yang memeriksa kemungkinan mengalami satu atau lebih sengatan berulang secara signifikan lebih mungkin untuk terbakar sinar matahari

matahari dalam 12 bulan terakhir secara keseluruhan dan di antara individu dibandingkan dengan mereka yang kulitnya akan mengalami tan ringan (aPR =

yang sensitif terhadap sinar matahari. Wanita secara signifikan lebih kecil 1,50; CI = 1,05, 2.15).

kemungkinannya untuk terbakar sinar matahari dibandingkan dengan pria Berlawanan dengan hipotesis kami, satu-satunya perilaku perlindungan matahari

(rasio prevalensi yang disesuaikan [aPR] = 0,83, interval kepercayaan yang kami temukan hubungan signifikan dengan sengatan matahari adalah penggunaan

[CI] = 0,71, 0,98). Kemungkinan terbakar sinar matahari dalam satu tahun tabir surya. Di antara semua orang dewasa yang lebih tua, mereka yang secara teratur

terakhir menurun dengan bertambahnya usia, dan dibandingkan dengan menggunakan tabir surya lebih mungkin mengalami sengatan matahari dalam satu tahun

kelompok usia termuda (65-69 tahun), semua usia lainnya terakhir dibandingkan dengan mereka yang melakukannya.
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1 S23

Meja 2. Regresi Logistik Multivariabel Memprediksi 1 atau Lebih Sunburns dalam 12 Bulan Terakhir Di antara Semua Lansia AS
dan Di antara Orang Tua yang Peka terhadap Sinar Matahari—Survei Wawancara Kesehatan Nasional, 2015

Semua orang dewasa yang lebih tua Orang tua yang peka terhadap sinar

(n = 7.765) matahari* (n = 3,659)

aPR (95% CI) aPR (95% CI)

Seks
Pria ref ref
Perempuan 0,83 (0,71, 0,98) 0,81 (0,68, 0,96)

Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021

Umur, tahun

65–69 ref ref

70–74 0,73 (0,60, 0,89) 0,69 (0,56, 0,86)
75–79 0,43 (0,33, 0,56) 0,48 (0,36, 0,64)
80–84 0,40 (0,30, 0,54) 0,42 (0,30, 0,58)
85+ 0,38 (0,26, 0,55) 0,36 (0,23, 0,55)
Ras dan etnis
Kulit putih non-Hispanik ref ref
Hitam non-Hispanik 0,51 (0,36, 0,72) 1,01 (0,60, 1,71)
Hispanik 0,69 (0,47, 1,01) 0,77 (0,48, 1,23)
Lainnya (non-Hispanik) 0,42 (0,22, 0,77) 0,60 (0,29, 1,28)
kelahiran AS

Ya ref ref
Tidak 0,93 (0,68, 1,26) 0,91 (0,61, 1,35)
wilayah AS
Timur laut ref ref
Midwest 1,11 (0,86, 1,45) 1,11 (0,83, 1,48)
Selatan 0,91 (0,71, 1,17) 0,92 (0,71, 1,20)
Barat 0,95 (0,73, 1,25) 0,91 (0,69, 1,20)
Reaksi kulit setelah paparan sinar matahari berulang *

Terbakar berulang kali atau bintik 1,39 (1,14, 1,70) 1,26 (1,02, 1,43)
Coklat muda ref ref
Coklat sedang 1,13 (0,92, 1,40) 1,13 (0,90, 1,42)
Tan sangat gelap 1,10 (0,81, 1,50) 1,50 (1,05, 2,15)
Jangan pergi di bawah sinar mataharikan 0,60 (0,42, 0,86) 0,74 (0,37, 1,47)
Secara teratur menggunakan penghindaran sinar mataharikan

Ya 0,91 (0,76, 1,09) 0,86 (0,71, 1,03)

Tidak ref ref
Secara teratur memakai pakaian pelindungkan

Ya 1,00 (0,84, 1,18) 1,07 (0,90, 1,28)

Tidak ref ref
Rutin menggunakan tabir surya (SPF 15+)||
Ya 1,27 (1,05, 1,52) 1,08 (0,90, 1,31)
Tidak ref ref

Catatan: aPR = rasio prevalensi yang disesuaikan; CI = selang kepercayaan; SPF = faktor perlindungan matahari. APR yang dicetak tebal secara statistik signifikan (p < 0,05).

* Orang yang sensitif terhadap sinar matahari adalah mereka yang kulitnya akan terbakar setelah satu jam terpapar sinar matahari tanpa pelindung. Ukuran ini berbeda dari reaksi kulit terhadap paparan sinar matahari berulang,

dan kedua variabel tersebut secara independen terkait dengan kemungkinan terbakar sinar matahari.
kan Meskipun tidak disebutkan oleh pewawancara sebagai pilihan jawaban, beberapa responden menjawab pertanyaan tentang reaksi kulit mereka terhadap sinar matahari setelah paparan berulang kali

dengan menyatakan bahwa mereka “tidak berjemur”.

kan Tetap di tempat teduh dan/atau tidak terkena sinar matahari selalu atau sebagian besar waktu pada hari-hari cerah yang hangat.

kan Mengenakan topi bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan/atau pakaian sampai mata kaki selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam. Semua yang

lain, termasuk mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari, diberi kode sebagai "tidak."
|| Menggunakan tabir surya selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam. Semua orang lain, termasuk mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari,

diberi kode “tidak”.

tidak rutin menggunakan tabir surya (aPR = 1,27; CI = 1,05, 1,52). Tak orang dewasa yang sensitif terhadap sinar matahari. Ketika kami memutar
satu pun dari perilaku perlindungan matahari yang secara signifikan ulang model regresi dengan ukuran tunggal dari jumlah perilaku
terkait dengan sengatan matahari ketika kami membatasi analisis pada perlindungan matahari yang termasuk dalam tiga ukuran matahari
S24
kategori perlindungan, kami tidak menemukan hubungan yang signifikan
antara sengatan matahari dan jumlah perilaku perlindungan matahari yang
digunakan (data tidak ditampilkan).
Diskusi dan Implikasi
Dalam studi ini, kami menggunakan data surveilans nasional untuk menguji
hubungan antara penggunaan pelindung matahari dan kemungkinan
mengalami sengatan matahari dalam satu tahun terakhir di antara
orang dewasa AS yang lebih tua. Lebih dari satu dari sepuluh orang dewasa AS
yang lebih tua telah mengalami sengatan matahari pada tahun lalu, dan prevalensi
sengatan matahari hampir dua kali lebih tinggi di antara orang dewasa yang lebih
tua yang sensitif terhadap sinar matahari. Berlawanan dengan hipotesis kami,
kami tidak menemukan hubungan antara penggunaan rutin perilaku menghindari
sinar matahari atau penggunaan pakaian pelindung secara teratur dan
kemungkinan mengalami sengatan matahari pada tahun lalu. Kami juga tidak
menemukan hubungan antara jumlah perilaku perlindungan matahari yang
digunakan dan kemungkinan kulit terbakar. Mirip dengan temuan sebelumnya di
antara semua orang dewasa AS, kurangnya efek perlindungan untuk perilaku
perlindungan matahari mungkin terkait dengan beberapa faktor, termasuk
penggunaan yang tidak memadai dari perilaku perlindungan matahari yang
dilaporkan (Holman et al., 2018a). Misalnya, beberapa individu mungkin secara
teratur mengenakan kemeja atau celana lengan panjang saat berada di luar
ruangan di bawah sinar matahari tetapi masih memiliki kulit yang tidak terlindungi
yang terpapar sinar matahari.
Juga bertentangan dengan hipotesis kami, kami menemukan bahwa mereka yang
secara teratur menggunakan tabir surya lebih mungkin mengalami sengatan matahari
dalam satu tahun terakhir. Beberapa orang yang secara rutin menggunakan tabir surya
mungkin tidak mengaplikasikannya cukup tebal atau mengoleskannya kembali seperti
yang direkomendasikan, mungkin menggunakan SPF yang lebih rendah dari yang
direkomendasikan, mungkin gagal menerapkannya cukup awal sebelum terpapar sinar
matahari, atau mungkin sengaja menggunakan tabir surya untuk tetap berada di bawah
sinar matahari. lebih lama atau untuk mengembangkan warna coklat karena berjemur
tanpa terbakar (Autier dkk., 2007; Jansen dkk., 2013; Wright et al., 2001). Mengingat sifat
data cross-sectional, hubungan temporal antara penggunaan tabir surya dan sengatan
matahari yang dilaporkan tidak diketahui. Dengan demikian, temuan ini mungkin juga
mencerminkan penggunaan tabir surya yang lebih sering di antara mereka yang memiliki
riwayat kulit terbakar baru-baru ini. Hubungan antara penggunaan tabir surya dan
sengatan matahari tidak signifikan secara statistik ketika kami membatasi analisis pada
individu yang sensitif terhadap sinar matahari, yang menunjukkan bahwa temuan
tersebut mungkin juga terkait dengan penggunaan tabir surya yang lebih tinggi di antara
mereka yang kulitnya cenderung terbakar sinar matahari.
Implikasi bagi Penelitian dan Praktik Kesehatan
Masyarakat
Mengingat kurangnya pengurangan risiko sengatan matahari di
antara mereka yang secara teratur menggunakan pelindung matahari
dan keterbatasan data saat ini, penelitian tambahan diperlukan untuk
memeriksa konteks spesifik di mana kulit terbakar biasanya terjadi.
Misalnya, penelitian tambahan dapat memeriksa strategi perlindungan
matahari mana (jika ada) yang paling sering digunakan saat kulit
terbakar. Jenis data ini mungkin menjelaskan penggunaan pelindung
matahari yang tidak tepat atau tidak efektif. Selanjutnya, data tentang
jenis kegiatan dan pengaturan luar ruangan yang paling
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
sering dikaitkan dengan terjadinya sengatan matahari dapat membentuk dan
menginformasikan pendekatan intervensi. Penelitian semacam itu kemungkinan
akan paling informatif jika dikelompokkan berdasarkan kelompok usia dan
termasuk orang dewasa yang lebih tua.
Prevalensi sengatan matahari di antara orang dewasa yang lebih
tua menunjukkan perlunya upaya untuk meningkatkan penggunaan
perlindungan matahari yang memadai di antara kelompok demografis
ini untuk memastikan bahwa orang dewasa yang lebih tua mengalami
perlindungan penuh dari tindakan perlindungan yang digunakan.
Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021
Sampai saat ini, ada kelangkaan perhatian yang diberikan pada topik
promosi keselamatan sinar matahari untuk orang dewasa yang lebih
tua, seperti yang ditunjukkan oleh kurangnya penelitian yang berfokus
pada orang dewasa yang lebih tua yang dijelaskan dalam tinjauan
literatur baru-baru ini yang dilakukan oleh Gugus Tugas Layanan
Pencegahan Masyarakat (Panduan Komunitas, 2018). Namun, risiko
kanker kulit paling besar terjadi pada orang dewasa berusia 65 tahun
ke atas.Holman, Freeman, & Pembuat Sepatu, 2018b; Paulson dkk.,
2018; Rogers et al., 2015), dan individu yang mencapai usia 65 tahun
dapat berharap untuk memiliki, rata-rata, dua dekade lagi kehidupan
di depan mereka (Arias, Heron, & Xu, 2017). Upaya untuk mengurangi
paparan berlebihan terhadap UVR di antara orang dewasa yang lebih
tua kemungkinan akan mengurangi kejadian kanker kulit pada dekade-
dekade berikutnya, berpotensi mengurangi morbiditas, mortalitas, dan
pengeluaran medis terkait kanker kulit (Guy, Machlin, Ekwueme, &
Yarbroff, 2015; Guy, dkk., 2015). Panduan saat ini dari
Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS menyimpulkan bahwa
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai keseimbangan
manfaat dan bahaya pemeriksaan kulit visual oleh seorang dokter
untuk menyaring kanker kulit pada orang dewasa tanpa gejala
yang tidak memiliki riwayat lesi kulit prakanker atau ganas (Gugus
Tugas Layanan Pencegahan AS, 2016). Di bagian Diskusi dari
halaman web pernyataan rekomendasi, the
Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS mencatat bahwa “penelitian
yang ditargetkan di antara populasi dengan beban penyakit tertinggi
akan sangat membantu.”
Kami menemukan bahwa di antara orang dewasa AS yang lebih tua, pria,
individu di bawah usia 75, kulit putih non-Hispanik, dan mereka yang memiliki kulit
yang terbakar berulang kali atau bintik-bintik pada paparan sinar matahari
berulang adalah yang paling mungkin untuk melaporkan terbakar sinar matahari.
Kelompok-kelompok ini mungkin juga yang paling mungkin mendapat manfaat
dari intervensi keamanan sinar matahari. Mirip dengan temuan sebelumnya,
kemungkinan tinggi terbakar sinar matahari di antara mereka yang memiliki kulit
sensitif matahari menunjukkan nilai potensial dalam menggunakan sensitivitas
matahari, daripada ras atau etnis, untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko
terbesar untuk kanker kulit, terutama mengingat meningkatnya keragaman ras/
etnis. di Amerika Serikat (Holman et al., 2018a). Beberapa peserta memiliki kulit
yang akan terbakar sinar matahari setelah 1 jam tidak terlindungi di bawah sinar
matahari (setelah beberapa bulan tidak berada di bawah sinar matahari) dan
kemudian berkembang menjadi "coklat sangat gelap" setelah paparan sinar
matahari berulang. Kami menemukan prevalensi tinggi terbakar sinar matahari di
antara orang-orang ini. Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
individu yang kulitnya terbakar dan kemudian kecokelatan sering mengalami
sengatan matahari berulang dari waktu ke waktu karena bahaya yang dirasakan
dari sengatan matahari lebih besar daripada manfaat yang dirasakan dari memiliki
kulit kecokelatan (Clarke, Williams, & Arthey, 1997). Kesalahpahaman tentang kulit
kecokelatan juga dapat menyebabkan ini
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
individu memiliki kerentanan yang dirasakan lebih rendah terhadap kerusakan akibat
sinar matahari dan kanker kulit.
Orang dewasa yang lebih tua adalah kelompok yang heterogen, dan
selain faktor risiko genetik dan fenotipik untuk kanker kulit, beberapa
karakteristik lain dapat menempatkan orang dewasa tertentu pada risiko
yang lebih tinggi untuk kanker kulit. Misalnya, beberapa orang dewasa yang
lebih tua mungkin sering melakukan kegiatan di luar ruangan, memiliki
pekerjaan di luar ruangan seperti konstruksi atau pertanian, atau tinggal di
bagian Amerika Serikat dengan total UVR surya yang lebih besar (Richards et
al., 2011), berpotensi menyebabkan tingkat paparan UVR yang tinggi.
Beberapa mungkin menggunakan obat resep (misalnya, antibiotik tertentu,
antijamur, antihistamin, obat penurun kolesterol, diuretik, dan antiinflamasi
nonsteroid) atau menggunakan produk kulit topikal (misalnya, retinoid dan
asam alfa-hidroksi) yang membuat kulit mereka lebih sensitif terhadap
Paparan UVR (Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS, 2018). Selain itu,
tingkat kesejahteraan finansial yang rendah di antara beberapa orang
dewasa yang lebih tua dapat menciptakan hambatan untuk pembelian dan
penggunaan bentuk-bentuk perlindungan matahari tertentu (Holman dkk.,
2015; Tucker-Seeley & Thorpe, 2019). Misalnya, penelitian sebelumnya
menunjukkan bahwa individu dengan pendapatan rumah tangga di bawah
US$60.000 secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk
menggunakan tabir surya secara teratur saat berada di luar ruangan pada
hari yang cerah selama satu jam atau lebih, bahkan ketika
memperhitungkan karakteristik demografis lain yang relevan seperti ras
dan etnis (Holman dkk., 2015).
Intervensi keamanan sinar matahari diperlukan untuk orang dewasa yang
lebih tua untuk mengurangi risiko mereka terkena kanker kulit di usia lanjut.
Namun, sangat sedikit penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi strategi
yang ditargetkan yang efektif di antara kelompok usia ini. Terlepas dari tingkat
kanker kulit yang lebih tinggi di antara orang dewasa yang lebih tua, data dari
Survei Tren Nasional Informasi Kesehatan menunjukkan bahwa, dibandingkan
dengan orang dewasa muda, orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung
percaya bahwa risiko kanker kulit mereka rendah.Buster dkk., 2012). Mereka yang
berusia 75 tahun dan lebih tua dilaporkan kurang khawatir tentang
mengembangkan kanker kulit dan lebih sering setuju bahwa tidak banyak yang
dapat dilakukan untuk mencegahnya (Buster dkk., 2012). Strategi pesan dapat
melawan keyakinan ini dan memberdayakan orang dewasa untuk mengambil
tindakan untuk melindungi kesehatan kulit mereka di masa depan. Penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk menentukan bagaimana membingkai pesan dengan cara
yang sesuai dengan orang dewasa yang lebih tua. Penelitian lebih lanjut juga
dapat mengidentifikasi strategi perubahan lingkungan yang paling efektif dalam
mengurangi paparan berlebihan terhadap UVR dan mendukung keamanan sinar
matahari pada kelompok usia ini. Mengingat prevalensi penggunaan naungan
yang lebih tinggi dibandingkan dengan perilaku perlindungan matahari lainnya,
penempatan naungan yang strategis di lingkungan komunitas luar ruangan
adalah pendekatan yang menjanjikan.
Pada tahun 2014, Ahli Bedah Umum AS merilis a Ajakan Bertindak untuk
Mencegah Kanker Kulit (Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
AS, 2014). Tema menyeluruh dalam dokumen tersebut adalah bahwa semua
sektor masyarakat dapat berperan dalam upaya mempromosikan
keamanan terhadap sinar matahari, mengurangi paparan berlebihan
terhadap UVR, dan pada akhirnya, menurunkan tingkat kejadian kanker
kulit. Misalnya, masyarakat dapat meningkatkan naungan di ruang publik
terbuka, mempromosikan penggunaan pelindung matahari (misalnya, tabir
surya dan pakaian pelindung) selama di luar ruangan
S25
rekreasi, dan mendorong pengusaha untuk menyediakan perlengkapan
pelindung matahari bagi karyawan luar ruangan. Sesuai dengan tema dari
Panggilan untuk bertindak, upaya yang berhasil untuk mempromosikan
keselamatan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua kemungkinan
akan membutuhkan upaya terkoordinasi dalam masyarakat dan nasional.
Mitra utama akan mencakup banyak sektor yang telah terlibat dalam upaya
menargetkan kelompok usia yang lebih muda seperti dokter, pengusaha,
dan pembuat kebijakan tetapi juga akan mencakup mitra baru seperti ahli
gerontologi dan kelompok lain yang pekerjaannya berfokus secara khusus
Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021
pada orang dewasa yang lebih tua.
Meskipun bukti menunjukkan bahwa sengatan matahari yang
terjadi selama masa dewasa meningkatkan risiko seumur hidup
seseorang terkena melanoma.Dennis dkk., 2008), ada informasi
terbatas dalam literatur yang diterbitkan tentang periode latensi untuk
perkembangan kanker kulit. Penelitian lebih lanjut mengenai proses
perkembangan kanker kulit dan periode latensi yang sesuai dapat
menjelaskan sejauh mana sengatan matahari yang terjadi selama
masa dewasa yang lebih tua meningkatkan risiko kanker kulit
berikutnya dan membantu kami mengklarifikasi manfaat potensial
dari meminimalkan paparan UVR di kemudian hari.
Kekuatan dan Keterbatasan
Studi ini adalah yang pertama dari jenisnya untuk menyelidiki perilaku
perlindungan matahari dan prevalensi sengatan matahari di antara orang
dewasa yang lebih tua. Penggunaan data pengawasan nasional
memberikan ukuran sampel yang besar dan memungkinkan kita untuk
menggeneralisasi temuan ke populasi dewasa tua sipil AS yang tidak
dilembagakan. Namun, penelitian ini memiliki keterbatasan, yang harus
dipertimbangkan ketika menginterpretasikan hasil. Ukuran sensitivitas
matahari, sengatan matahari, dan perilaku perlindungan matahari
didasarkan pada laporan diri dan dapat terjadi kesalahan. Beberapa orang
dewasa (terutama mereka yang tidak pergi ke luar di bawah sinar matahari
untuk waktu yang lama) mungkin tidak menyadari atau tidak yakin akan
sensitivitas kulit mereka terhadap matahari. Pertanyaan survei tentang
sengatan matahari tidak mencakup rincian tentang tingkat keparahan
sengatan matahari atau konteks di mana sengatan matahari terjadi,
termasuk apakah responden menggunakan pelindung matahari saat terjadi
sengatan matahari. Pertanyaan survei tentang perlindungan matahari tidak
memiliki detail yang cukup untuk memungkinkan kami membedakan antara
penggunaan tindakan perlindungan yang memadai dan tidak memadai, dan
orang dewasa yang melaporkan "tidak berjemur" masih dapat berjemur
setiap hari hingga satu jam. Mengingat sifat penampang data, hubungan
temporal antara penggunaan perilaku perlindungan matahari yang
dilaporkan dan terjadinya sengatan matahari yang dilaporkan tidak
diketahui.
Kesimpulan
Prevalensi sengatan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua, terutama di
antara 65-74 tahun, pria, kulit putih non-Hispanik, dan mereka yang memiliki kulit
sensitif matahari, menunjukkan bahwa mungkin ada peluang untuk mengurangi
risiko kanker kulit di kemudian hari. Lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk
mengidentifikasi intervensi yang efektif untuk mempromosikan dan memfasilitasi
perlindungan matahari yang memadai di antara orang dewasa yang lebih tua.
Pendekatan komprehensif untuk pengurangan risiko kanker kulit
S26
yang melibatkan banyak sektor komunitas yang berbeda dan
mengambil keuntungan dari peluang pencegahan sepanjang masa
dewasa yang lebih tua diperlukan.
Pendanaan
Pekerjaan ini didukung oleh Divisi Pencegahan dan Pengendalian
Kanker di Pusat Nasional untuk Pencegahan Penyakit Kronis dan
Promosi Kesehatan, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
DM Holman adalah pegawai federal. H. Ding adalah kontraktor dengan
DB Consulting Group Inc. yang ditugaskan di Divisi Pencegahan dan
Pengendalian Kanker dari Centers for Disease Control and Prevention.
Penelitian ini didukung sebagian oleh penunjukan (Ms. Shoemaker dan
Ms. Freeman) untuk Program Partisipasi Penelitian di Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit yang dikelola oleh Institut
Sains dan Pendidikan Oak Ridge melalui perjanjian antarlembaga
antara Departemen Energi AS dan Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit. Makalah ini diterbitkan sebagai bagian dari
suplemen yang disponsori dan didanai oleh Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit (CDC).
Penafian
Temuan dan kesimpulan dalam laporan ini adalah milik penulis
dan tidak mewakili posisi resmi Pusat Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit.
Konflik kepentingan
Tidak ada yang dinyatakan.
Referensi
Akademi Dermatologi Amerika. (2018). Katakan ya untuk pelindung matahari-
tion; katakan tidak pada kanker kulit. Diterima darihttps://
www.aad.org/public/spot-skin-cancer/learn-about-skin-cancer/
prevent/sayyes-to-sun-protection. Diakses 23 Juli 2018.
Masyarakat Kanker Amerika. (2017). Bagaimana cara melindungi diri dari UV
sinar? Diterima darihttps://www.cancer.org/cancer/skin-
cancer/prevention-and-early-detection/uv-protection.html.
Diakses 23 Juli 2018.
Arias, E., Heron, M., & Xu, J. (2017). Tabel kehidupan Amerika Serikat, 2014.
Laporan Statistik Vital Nasional, 66, 2017-1120.
Autier, P., Boniol, M., & Doré, JF (2007). Penggunaan tabir surya dan peningkatan
durasi paparan sinar matahari yang disengaja: Masih merupakan masalah yang membara.
Jurnal Internasional Kanker, 121, 1-5. doi:10.1002/ijc.22745
Buster, KJ, You, Z., Fouad, M., & Elmets, C. (2012). Kulit bisa-
persepsi risiko tertentu: Perbandingan lintas etnis, usia, pendidikan,
jenis kelamin, dan pendapatan. jurnal American Academy of
Dermatology, 66, 771–779. doi:10.1016/j.jaad.2011.05.021 Clarke, VA,
Williams, T., & Arthey, S. (1997). Jenis kulit dan opti-
bias mistik dalam kaitannya dengan perlindungan matahari dan perilaku
berjemur dari orang dewasa muda. jurnal Kedokteran Perilaku, 20,
207–222.
Dennis, LK, Vanbeek, MJ, Beane Freeman, LE, Smith, BJ,
Dawson, DV, & Coughlin, JA (2008). Terbakar sinar matahari dan
risiko melanoma kulit: Apakah usia penting? komprehensif
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
meta-analisis. sejarah Epidemiologi, 18, 614–627. doi:10.1016/
j.annepidem.2008.04.006
Glanz, K., McCarty, F., Nehl, EJ, O'Riordan, DL, Gies, P.,
Bundy, L., … Hall, DM (2009). Validitas penggunaan tabir surya yang
dilaporkan sendiri oleh orang tua, anak-anak, dan penjaga pantai.Jurnal
Pengobatan Pencegahan Amerika, 36, 63–69. doi: 10.1016/j.
amepre.2008.09.012
Hijau, AC, Williams, GM, Logan, V., & Strutton, GM (2011).
Mengurangi melanoma setelah penggunaan tabir surya secara
teratur: Tindak lanjut uji coba secara acak. Jurnal Onkologi Klinis:
Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021
Jurnal Resmi American Society of Clinical Oncology, 29, 257–263.
doi:10.1200/JCO.2010.28.7078
Guy, GP Jr, Machlin, SR, Ekwueme, DU, & Yabroff, KR
(2015a). Prevalensi dan biaya pengobatan kanker kulit di
AS, 2002-2006 dan 2007-2011. Jurnal Pengobatan Pencegahan
Amerika, 48, 183–187. doi:10.1016/j.amepre.2014.08.036 Guy,
GP Jr, Thomas, CC, Thompson, T., Watson, M., Massetti,
GM, & Richardson, LC; Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit (CDC). (2015b). Tanda-tanda vital: Insiden dan tren
kematian melanoma dan proyeksi - Amerika Serikat, 1982-
2030. MMWR. Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas,64,
591–596.
Holman, DM, Berkowitz, Z., Guy, GP Jr, Hawkins, NA,
Saraiya, M., & Watson, M. (2015). Pola penggunaan tabir surya
pada wajah dan kulit terbuka lainnya di antara orang dewasa
AS.jurnal American Academy of Dermatology, 73, 83–92.e1.
doi:10.1016/j.jaad.2015.02.1112
Holman, DM, Ding, H., Guy, GP Jr, Watson, M., Hartman, AM,
& Perna, FM (2018a). Prevalensi penggunaan pelindung matahari dan
sengatan matahari dan asosiasi karakteristik demografis dan perilaku dengan
sengatan matahari di antara orang dewasa AS.Dermatologi JAMA,
154, 561–568. doi:10.1001/jamadermatol.2018.0028
Holman, DM, Pembuat Sepatu, M., & Freeman, MB (2018b). Tren
dalam kejadian melanoma di antara kulit putih non-Hispanik di
Amerika Serikat, 2005-2014. Dermatologi JAMA, 154, 361–362. doi:
10.1001/jamadermatol.2017.5541
Jansen, R., Osterwalder, U., Wang, SQ, Burnett, M., & Lim, H.
W. (2013). Photoprotection, bagian II: Tabir surya:
Pengembangan, kemanjuran, dan kontroversi.jurnal American
Academy of Dermatology, 69, 867, e861–e814. doi: 10.1016/j.
jaad.2013.08.022
Morris, KL & Perna, FM (2018). Model pohon keputusan vs tradisional
langkah-langkah nasional untuk mengidentifikasi pola perilaku pelindung matahari
dan sensitivitas matahari yang terkait dengan sengatan matahari. JAMADermatologi,
154, 8, 897–902. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.1646.
Pusat Statistik Kesehatan Nasional. (2015).Deskripsi survei.
Hyattsville, MD: Survei Wawancara Kesehatan Nasional, 2015.
O'Riordan, DL, Nehl, E., Gies, P., Bundy, L., Burgess, K., Davis,
E., & Glanz, K. (2009). Validitas kebiasaan menutup-nutupi
perlindungan matahari: Asosiasi pengamatan dan laporan diri.
jurnal American Academy of Dermatology, 60, 739–744.
doi:10.1016/j.jaad.2008.12.015
Parisi, AV, & Turnbull, DJ (2014). Penyediaan naungan untuk UV mini-
misasi: Sebuah tinjauan. Fotokimia dan Fotobiologi, 90, 479–
490. doi: 10.1111/php.12237
Paulson, KG, Park, SY, Vandeven, NA, Lachance, K., Thomas,
H., Chapuis, AG,…Nghiem, P. (2018). Karsinoma sel Merkel: Insiden
AS saat ini dan peningkatan yang diproyeksikan berdasarkan
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
mengubah demografi. jurnal American Academy of
Dermatology, 78, 457–463.e2. doi:10.1016/j.jaad.2017.10.028
van der Pols, JC,Williams, GM, Pandeya, N., Logan,V.,&Green,
AC (2006). Pencegahan berkepanjangan karsinoma sel skuamosa kulit
dengan penggunaan tabir surya secara teratur.Epidemiologi Kanker,
Biomarker & Pencegahan, 15, 2546–2548. doi:10.1158/1055-
9965.EPI-06-0352
Richards, TB, Johnson, CJ, Tatalovich, Z., Cockburn, M., Eide,
MJ, Henry, KA,…Ajani, UA (2011). Hubungan antara tingkat kejadian
melanoma kulit di antara penduduk kulit putih AS dan perkiraan
tingkat kabupaten dari paparan ultraviolet matahari.
jurnal American Academy of Dermatology, 65, S50–S57.
doi:10.1016/j.jaad.2011.04.035
Rogers, HW, Weinstock, MA, Feldman, SR, & Coldiron,
BM (2015). Perkiraan Insiden Kanker Kulit Nonmelanoma
(Karsinoma Keratinosit) di Populasi AS,
2012. Dermatologi JAMA, 151, 1081–1086. doi:10.1001/
jamadermatol.2015.1187
Syrigos, KN, Tzannou, I., Katirtzoglou, N., & Georgiou, E.
(2005). Kanker kulit pada orang tua.In vivo (Athena, Yunani), 19,
643–652.
S27
Panduan Komunitas. Kanker. (2018). Diterima darihttps://
www.thecommunityguide.org/topic/cancer. Diakses Februari
7, 2018.
Tucker-Seeley R & Thorpe R. Material-psikososial-perilaku
aspek kesejahteraan finansial: Model konseptual yang diterapkan pada
penelitian pencegahan kanker. Ahli Gerontologi, Suppl X:SX–X.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. (2014).Seruan ahli
bedah umum untuk bertindak mencegah kanker kulit. Washington, DC:
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Kantor Ahli
Bedah Umum; 2014.
Diunduh dari https://academic.oup.com/gerontologist/article/59/Supplement_1/S17/5491127 oleh tamu pada 06 September 2021
Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS. (2018). Matahari dan
obatmu. Diterima dari https://www.fda.gov/Drugs/
SumberdayaUntukAnda/Fitur Khusus/ucm464195.htm. Diakses
7 Februari 2018.
Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. (2016). Skrining untuk
kanker kulit: Pernyataan rekomendasi Gugus Tugas Layanan
Pencegahan AS.jurnal Asosiasi Medis Amerika, 316,
429–435. doi: 10.1001/jama.2016.8465
Wright, MW, Wright, ST, & Wagner, RF (2001). Mekanisme
dari kegagalan tabir surya. jurnal American Academy of
Dermatology, 44, 781–784. doi:10.1067/mjd.2001.113685