Jurnal 5.en - Id
Jurnal 5.en - Id
com
Ahli Gerontologi
mengutip sebagai: Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1, S17–S27
doi:10.1093/geront/gny173
Artikel Penelitian
* Alamat korespondensi ke: Dawn M. Holman, MPH, Epidemiologi dan Cabang Penelitian Terapan, Divisi Pencegahan dan Pengendalian Kanker, Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 4770 Buford Highway NE, MS S107-4, Chamblee, GA 30341. E-mail : dholman@cdc.gov
Editor keputusan bersama: Richard A. Goodman, MD, JD, MPH dan Mary C. White, ScD
Abstrak
Latar Belakang dan Tujuan: Tingkat kejadian kanker kulit tertinggi di antara orang dewasa AS yang lebih tua. Namun, sedikit yang diketahui tentang perilaku
perlindungan matahari dan sengatan matahari di antara orang dewasa berusia 65 tahun ke atas.
Desain dan Metode Penelitian: Kami menggunakan data dari Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2015 untuk menguji hubungan antara perilaku
perlindungan sinar matahari (menghindari sinar matahari, mengenakan pakaian pelindung, dan penggunaan tabir surya) dan kemungkinan mengalami
sengatan matahari dalam satu tahun terakhir.
Hasil: Lebih dari satu dari sepuluh orang dewasa yang lebih tua (13,2%) pernah mengalami sengatan matahari dalam satu tahun terakhir; prevalensi sengatan matahari
hampir dua kali lebih tinggi (20,4%) di antara orang dewasa tua yang sensitif terhadap sinar matahari. Pria, usia 65-69 tahun, kulit putih non-Hispanik, dan mereka yang
memiliki kulit yang terbakar atau berbintik-bintik setelah terpapar sinar matahari berulang kali lebih mungkin mengalami sengatan matahari pada tahun lalu dibandingkan
dengan kelompok pembanding masing-masing. Satu-satunya perilaku perlindungan matahari yang secara signifikan terkait dengan sengatan matahari adalah penggunaan
tabir surya. Tak satu pun dari perilaku perlindungan matahari secara signifikan terkait dengan penurunan risiko sengatan matahari.
Diskusi dan Implikasi: Prevalensi sengatan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua menunjukkan peluang untuk mengurangi risiko kanker kulit dalam kelompok
demografis ini dengan mencegah paparan sinar matahari yang berlebihan. Kurangnya pengurangan risiko sengatan matahari di antara mereka yang secara teratur
menggunakan perlindungan matahari mungkin terkait dengan penggunaan pelindung matahari yang tidak memadai atau tidak konsisten atau cara perilaku perlindungan
matahari diukur. Pendekatan multi-sektor untuk memfasilitasi keamanan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua diperlukan dan dapat termasuk upaya yang
ditargetkan yang difokuskan pada mereka yang paling mungkin terkena sengatan matahari, termasuk pria dan mereka yang memiliki kulit sensitif terhadap sinar matahari.
Kata kunci: Kanker kulit, Sun safety, Tabir surya, Naungan, Promosi kesehatan
Tingkat insiden untuk kanker kulit melanoma dan nonmelanoma Ekwueme, & Yarbroff, 2015). Sebagian besar kanker kulit didiagnosis di
terus meningkat di Amerika Serikat dalam beberapa tahun antara orang dewasa kulit putih non-Hispanik berusia 65 tahun dan lebih
terakhir (Holman, Freeman, & Pembuat Sepatu, 2018b; tua (disebut sebagai orang dewasa yang lebih tua di seluruh makalah ini),
Paulson dkk., 2018; Rogers, Weinstock, Feldman, & dan peningkatan yang diamati sebagian besar didorong oleh peningkatan
Coliron, 2015). Peningkatan jumlah orang yang dirawat tingkat insiden di antara kelompok demografis ini (Holman, Freeman, &
karena kanker kulit dan biaya pengobatan per orang telah Pembuat Sepatu, 2018b; Rogers et al., 2015). Paparan radiasi ultraviolet
menyebabkan peningkatan substansial rata-rata biaya (UVR) yang berlebihan merupakan faktor risiko utama untuk sebagian besar
pengobatan tahunan untuk kanker kulit, yang saat ini kanker kulit. Kerusakan UVR pada kulit terakumulasi sepanjang hidup
diperkirakan sekitar US$8,1 miliar per tahun (Guy, Machlin, seseorang, dan berkaitan dengan usia
Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama The Gerontological Society of America 2019. S17
Karya ini ditulis oleh (a) Pegawai Pemerintah AS dan berada dalam domain publik di AS.
S18 Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
perubahan pada kulit dapat membuat orang dewasa yang lebih tua Kerangka konseptual
lebih rentan terhadap kerusakan DNA seluler yang diinduksi UVR ( Kerangka konseptual yang memandu studi ini (Gambar 1) dibentuk oleh
Syrigos, Tzannou, Katirtzoglou, & Georgiou, 2005). Meskipun paparan penelitian sebelumnya mengenai hubungan antara perilaku perlindungan
berlebihan terhadap UVR tidak selalu mengakibatkan kulit terbakar, matahari dan risiko terbakar sinar matahari dan akhirnya kanker kulit di
sengatan matahari merupakan indikator biologis dari intensitas antara populasi orang dewasa secara umum. Seperti yang digambarkan
paparan UVR dan kerentanan individu terhadap kerusakan kulit akibat pada gambar, temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
paparan UVR. karakteristik demografis tertentu dapat mempengaruhi penggunaan
Terbakar sinar matahari pada usia berapa pun dikaitkan dengan pelindung matahari, yang pada gilirannya mempengaruhi paparan UVR dan
peningkatan risiko kanker kulit (Dennis dkk., 2008) dan sering risiko terbakar sinar matahari berikutnya (Holman et al., 2018a;
Gambar 1. Kerangka konseptual yang menggambarkan hubungan antara variabel penelitian yang diminati. UVR = radiasi ultraviolet.
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1 S19
perilaku perlindungan matahari adalah yang paling kecil kemungkinannya untuk dengan kemungkinan terbakar sinar matahari bahkan ketika analisis terbatas pada orang
terbakar matahari (Morris & Perna, 2018). dewasa yang diklasifikasikan sebagai sensitif terhadap sinar matahari berdasarkan
Temuan penelitian perilaku menunjukkan bahwa strategi penilaian paparan singkat (Holman et al., 2018a).
celana panjang, atau pakaian lain yang mencapai mata kaki; dan menggunakan tabir surya. Responden yang melaporkan menggunakan tabir secara keseluruhan, dan di antara pria dewasa yang lebih tua, wanita dewasa yang
surya juga ditanya tentang SPF dari tabir surya yang paling sering mereka gunakan. Individu yang melaporkan terlibat dalam perilaku lebih tua, dan orang dewasa yang lebih tua yang sensitif terhadap sinar matahari.
tertentu "selalu" atau "sebagian besar waktu" diberi kode secara teratur menggunakan bentuk perlindungan matahari itu. Mereka yang Kami menggunakan regresi logistik multivariabel untuk menghitung rasio
melaporkan terlibat dalam perilaku “kadang-kadang”, “jarang”, atau “tidak pernah” diberi kode tidak secara teratur menggunakan bentuk prevalensi yang disesuaikan untuk mengalami satu atau lebih sengatan matahari
perlindungan matahari tersebut. Beberapa individu menanggapi satu atau lebih pertanyaan perlindungan matahari dengan mengatakan dalam 12 bulan terakhir berdasarkan jenis kelamin, kelompok usia 5 tahun, ras
bahwa mereka tidak berjemur lebih dari 1 jam. Kami mengkodekan respons ini sebagai perilaku perlindungan matahari tambahan. Data dan etnis, status kelahiran asing, wilayah AS, kepekaan terhadap paparan sinar
perlindungan matahari ini kemudian dikodekan ulang menjadi tiga kategori umum perlindungan matahari: penghindaran sinar matahari matahari berulang, penghindaran sinar matahari, penggunaan pakaian pelindung,
(tinggal di tempat teduh dan/atau tidak berada di bawah sinar matahari selama lebih dari 1 jam), pakaian pelindung (mengenakan topi dan penggunaan tabir surya (SPF 15+). Analisis dilakukan secara keseluruhan dan
bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan/atau pakaian sampai mata kaki), dan tabir surya dengan SPF minimal 15. Mereka yang dilaporkan di antara individu yang sensitif terhadap sinar matahari saja. Kami juga
penggunaan tabir surya dan pakaian pelindung dalam analisis kecuali jika mereka secara khusus melaporkan menggunakan salah satu dari diganti dengan ukuran tunggal dari jumlah perilaku perlindungan matahari yang
strategi perlindungan "selalu" atau "sebagian besar waktu." Kami juga membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total perilaku digunakan secara teratur. Kami menggunakan SAS-callable SUDAAN (Research
perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian besar waktu". Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan Triangle Institute; Research Triangle Park, NC, Versi 11. 0) untuk menghitung
bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan ukuran yang lebih semua perkiraan berbobot dan menggunakan variabel stratum dan unit sampel
objektif ( Mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari diberi kode sebagai "ya" untuk variabel komposit penghindaran sinar primer yang disediakan dengan file data NHIS untuk memperhitungkan desain
matahari dan diberi kode sebagai "tidak" untuk penggunaan tabir surya dan pakaian pelindung dalam analisis kecuali mereka secara khusus survei yang kompleks. Kami mempertimbangkan uji statistik dengan
melaporkan menggunakan salah satu strategi perlindungan "selalu" atau “sebagian besar waktu.” Kami juga membuat variabel terpisah untuk
menilai jumlah total perilaku perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian besar waktu". Temuan penelitian P nilai kurang dari 0,05 signifikan secara statistik.
sebelumnya menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan
dengan ukuran yang lebih objektif ( Mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari diberi kode sebagai "ya" untuk variabel
komposit penghindaran sinar matahari dan diberi kode sebagai "tidak" untuk penggunaan tabir surya dan pakaian pelindung dalam analisis
Hasil
kecuali mereka secara khusus melaporkan menggunakan salah satu strategi perlindungan "selalu" atau “sebagian besar waktu.” Kami juga
Tabel 1 merangkum karakteristik demografis dan perilaku perlindungan matahari
membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total perilaku perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian
dari orang dewasa AS yang lebih tua, secara keseluruhan dan di antara pria
besar waktu". Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari
dewasa yang lebih tua, wanita dewasa yang lebih tua, dan orang dewasa yang
memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan ukuran yang lebih objektif ( Kami juga membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total
lebih tua yang sensitif terhadap sinar matahari pada tahun 2015. Hampir 80% dari
perilaku perlindungan matahari yang digunakan responden "selalu" atau "sebagian besar waktu." Temuan penelitian sebelumnya
orang dewasa AS yang lebih tua adalah kulit putih non-Hispanik, dan sebagian
menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan
besar (86,2%) lahir di Amerika Serikat. Hanya di bawah 20% memiliki kulit yang
ukuran yang lebih objektif ( Kami juga membuat variabel terpisah untuk menilai jumlah total perilaku perlindungan matahari yang digunakan
akan terbakar berulang kali atau bintik-bintik setelah paparan sinar matahari
berulang, sedangkan lebih dari setengahnya memiliki kulit yang akan berkembang
responden "selalu" atau "sebagian besar waktu." Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pertanyaan survei tentang penggunaan biasa pelindung matahari memiliki validitas tinggi dan persetujuan dengan ukuran yang lebih objektif (Glanz dkk., 2009; O'Riordan dkk., 2009).
Ukuran lain yang termasuk dalam analisis adalah jenis menjadi cokelat ringan (29,0%), sedang (26,0%), atau sangat gelap (7,8%) setelah
kelamin, kelompok usia 5 tahun, ras, etnis, status kelahiran asing, matahari berulang. paparan. Hanya di bawah 20% tidak langsung menjawab
wilayah AS, dan dua ukuran sensitivitas matahari. Pengukuran pertama pertanyaan tentang paparan sinar matahari berulang tetapi menyatakan bahwa
menanyakan sekitar 1 jam paparan sinar matahari tanpa pelindung setelah tidak mereka tidak pergi di bawah sinar matahari. Di antara orang dewasa yang lebih
terlalu banyak berada di bawah sinar matahari selama beberapa bulan. Orang- tua yang sensitif terhadap sinar matahari, 29,2% memiliki kulit yang akan terbakar
orang yang mengatakan mereka akan “terbakar sinar matahari parah dengan berulang kali atau bintik-bintik setelah paparan sinar matahari berulang, dan lebih
lepuh”, “mengalami sengatan matahari sedang dengan pengelupasan”, atau dari dua pertiga akan mengembangkan kulit yang ringan (33,9%), sedang (26,7%),
“terbakar ringan dengan sedikit atau tanpa penggelapan/penyamakan kulit” atau sangat gelap (5. 2%) cokelat. Hanya 5,1% orang dewasa tua yang sensitif
dikategorikan sebagai sensitif terhadap sinar matahari. Mereka yang mengatakan terhadap sinar matahari yang menjawab pertanyaan tentang reaksi kulit mereka
kulit mereka akan “menjadi lebih gelap tanpa terbakar sinar matahari” atau bahwa terhadap paparan sinar matahari berulang kali dengan mengatakan bahwa
“tidak akan terjadi apa-apa pada kulit [mereka]” dikategorikan sebagai tidak mereka tidak berjemur.
sensitif terhadap sinar matahari. Pertanyaan sensitivitas matahari kedua Perilaku perlindungan matahari yang paling sering digunakan di antara
menanyakan tentang paparan sinar matahari berulang selama 2 minggu tanpa orang dewasa AS yang lebih tua secara keseluruhan tinggal di tempat teduh
perlindungan matahari. Kami mendikotomikan variabel ini sebagai mereka yang (42,2%) dan mengenakan pakaian panjang sampai mata kaki (37,2%). Di
akan terbakar berulang kali atau berbintik versus mereka yang akan antara pria yang lebih tua, tinggal di tempat teduh (36,5%) dan mengenakan
mengembangkan cokelat ringan, sedang, atau gelap. pakaian sampai mata kaki (44,2%) adalah perilaku perlindungan matahari
yang paling sering digunakan, diikuti dengan mengenakan topi bertepi
lebar (22,7%). Penggunaan tabir surya (19,4%) dan kemeja lengan panjang
Analisis (19,2%) paling tidak umum di antara pria yang lebih tua. Di antara wanita
Sebanyak 7.765 orang dewasa yang lebih tua, termasuk 3.204 pria (41,3%) yang lebih tua, tinggal di tempat teduh (46,8%) adalah perilaku
dan 4.561 wanita (58,7%), dilibatkan dalam analisis. Kurang dari perlindungan matahari yang paling sering digunakan, diikuti oleh
setengahnya (3,659; 47,8%) diklasifikasikan sebagai sensitif terhadap sinar penggunaan tabir surya (32,1%) dan pakaian sampai mata kaki (31,6%).
matahari karena kulit mereka akan terbakar setelah 1 jam terpapar sinar Mengenakan topi bertepi lebar (20,9%) dan mengenakan kemeja lengan
matahari tanpa pelindung (setelah tidak banyak terpapar sinar matahari panjang (19,4%) adalah perilaku perlindungan matahari yang paling tidak
selama beberapa bulan). Kami menghitung persentase tertimbang dan tidak umum di antara wanita yang lebih tua. Di antara orang dewasa yang lebih
disesuaikan untuk menggambarkan karakteristik demografis dan perilaku tua yang peka terhadap sinar matahari, naungan (49,3%) dan pakaian
perlindungan matahari di antara orang dewasa AS yang lebih tua hingga pergelangan kaki (40.
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1 S21
Tabel 1. Bobot, Karakteristik Demografis yang Tidak Disesuaikan, Perilaku Perlindungan Matahari, dan Kulit Terbakar Sinar Matahari di antara Lansia AS
Dewasa—Survei Wawancara Kesehatan Nasional, 2015
Semua orang dewasa yang lebih tua Pria dewasa yang lebih tua Wanita dewasa yang lebih tua Orang tua yang peka terhadap sinar
Umur, tahun
65–69 33.3 (31.9, 34.7) 35.2 (33.2, 37.3) 31.7 (29.9, 33.6) 36,5 (34.5, 38.5)
70–74 25.8 (24,5, 27.1) 27.1 (24,9, 29.3) 24.7 (23.0, 26.5) 27.1 (25.2, 29.2)
Ya 86.2 (85.0, 87.3) 86,6 (84,8, 88,1) 85.9 (842, 87.3) 91.3 (90.0, 92.5)
Tidak 13,8 (12,7, 15,0) 13.4 (11.9, 15.2) 14.2 (12.7, 15.8) 8.7 (7.6, 10.0)
Wilayah AS
Timur laut 19.1 (17.5, 20.7) 19,8 (17,5, 22,2) 18,5 (16,5, 20,7) 19,4 (17,4, 21,5)
Midwest 22.0 (22.0, 23.6) 21.5 (19.1, 24.0) 22.4 (20,7, 24.3) 22.6 (20,7, 24,7)
Selatan 38,5 (36,6, 40,4) 37,9 (35,2, 40,6) 38,9 (36,6, 41,3) 36.0 (33.4, 38.7)
Barat 20.5 (19.2, 21.9) 20.9 (18.9, 23.1) 20.1 (18.3, 22.0) 21.9 (20.2, 23.8)
Reaksi kulit setelah paparan sinar matahari berulang*
Terbakar berulang kali atau 18.6 (17.3, 19.9) 15.1 (13.3, 17.1) 21.3 (19.7, 23.1) 29.2 (27.2, 31.4)
bintik Tan 29.0 (27.6, 30.4) 30.4 (28.2, 32.6) 27.9 (26.1, 29.9) 33.9 (31.9, 36.0)
Coklat sedang 26.0 (24,6, 27,5) 31,8 (29,5, 34,2) 21.5 (19.9, 23.2) 26,7 (24,7, 28,8)
Tan sangat gelap 7.8 (7.1, 8.6) 10.0 (8.8, 11.3) 6.1 (5.3, 7.1) 5.2 (4.3, 6.2)
Jangan pergi di bawah sinar mataharikan 18.6 (17.3, 20.0) 12.8 (11.4, 14.3) 23.2 (21,4, 25.1) 5.1 (4.1, 6.2)
Secara teratur tetap di tempat teduhkan
Ya 42.2 (40.7, 43.8) 36,5 (34.1, 38.9) 46.8 (44,8, 48.8) 49,3 (43,8, 48,5)
Tidak 45.2 (43.6, 46.9) 55,5 (52,7, 57,5) 37,5 (35,6, 39,5) 46,2 (43,8, 48,5)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,5 (11,4, 13,7) 8.6 (7.3, 9.9) 15.6 (14.1, 17.4) 4.6 (3.6, 5.7)
Secara teratur memakai topi bertepi lebarkan
Ya 21.7 (20,4, 23.0) 22,7 (20,7, 24,7) 20.9 (19.4, 22.6) 26.4 (24,4, 28.4)
Tidak 65.6 (64.0, 67.2) 69.2 (67.0, 71.4) 62.8 (60.7, 64.8) 69,4 (67,2, 71,5)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,7 (11,6, 13,9) 8.1 (7.0, 9.4) 16.3 (14,7, 8.1) 4.3 (3.4, 5.3)
Terbiasa memakai baju lengan panjangkan
Ya 19.3 (18.2, 20.4) 19.2 (17.4, 21.1) 19,4 (17,9, 20,9) 22.8 (21.0, 24.7)
Tidak 68,0 (66,5, 69,5) 73,0 (70,9, 75,0) 64.1 (61.9, 66.2) 72,7 (70.7, 74.6)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,7 (11,6, 13,9) 7.9 (6.8, 9.1) 16.6 (15.0, 18.3) 4.6 (3.7, 5.7)
Secara teratur memakai pakaian sampai mata kakikan
Ya 37.2 (35.6, 38.7) 44,2 (41,8, 46,6) 31.6 (29.8, 33.4) 40.1 (37.9, 42.4)
Tidak 50.2 (48.5, 51.8) 47,9 (45,5, 50,3) 52.0 (49.9, 54.0) 55.3 (53.0, 57,6)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12,7 (11,6, 13,9) 7.9 (6.8, 9.2) 16,5 (14,8, 18,2) 4.6 (3.7, 5.7)
Rutin menggunakan tabir surya (SPF 15+)kan
Ya 26.5 (25.0, 28.0) 19,4 (17,5, 21,6) 32.1 (30.1, 34.1) 38.1 (35,9, 40.3)
Tidak 60.6 (59.0, 62.3) 72.1 (69.7, 74.4) 51,6 (49,5, 53,6) 57,2 (54,8, 59,5)
Tidak keluar di bawah sinar mataharikan 12.9 (11.8, 14.0) 8.5 (7.3, 9.9) 16.4 (14,9, 17.9) 4.8 (3.9, 5.8)
Secara teratur menggunakan penghindaran sinar mataharikan
Ya 55.0 (53.4, 56.7) 45.3 (42.8, 47.8) 62.8 (60,8, 64,6) 54.0 (51.7, 56.3)
Tidak 45,0 (43,4, 46,6) 54.7 (52.2, 57.2) 37.3 (35,4, 39.2) 45.9 (43,7, 48.3)
Secara teratur memakai pakaian pelindung ||
Ya 48,3 (46,7, 49,9) 55,2 (52,7, 57,6) 42.9 (40.9, 44.9) 54.1 (51.8, 56.4)
Tidak 51.7 (50.1, 53.3) 44.9 (42.5, 47.3) 57.1 (55.1, 59.1) 45.9 (43.6, 48.2)
S22 Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
Tabel 1. Lanjutan
Semua orang dewasa yang lebih tua Pria dewasa yang lebih tua Wanita dewasa yang lebih tua Orang tua yang peka terhadap sinar
0 17,9 (16,7, 19,2) 20.6 (18.7, 22.6) 15,8 (14,4, 17,4) 14.9 (13,3, 16.7)
1 26,9 (25,5, 28,4) 30.4 (28.4, 32.6) 24.1 (22,2, 26.1) 29,5 (27,5, 31,6)
2 20.1 (18.9, 21.4) 21.0 (19.2, 22.9) 19,4 (17,8, 21,2) 22,5 (20,7, 24,4)
86.8 (85.6, 88.0) 85.1 (83,3, 86,7) 88,2 (86,6, 89,6) 79,6 (77,6, 81,4)
1 atau lebih 13.2 (12,1, 14.3) 14.9 (13,3, 16.7) 11,8 (10,5, 13,4) 20.4 (18.6, 22.4)
1 7.4 (6.6, 8.3) 8.7 (7.5, 10.1) 6.3 (5.3, 7.6) 11.5 (10.1, 13.1)
2 3.7 (3.1, 4.3) 3.9 (3.2, 4.9) 3.5 (2.8, 4.3) 5.8 (4.8, 7.0)
3 atau lebih 2.1 (1.8, 2.6) 2.3 (1.6, 3.1) 2.0 (1.6, 2.6) 3.1 (2.5, 3.8)
Catatan: SPF = faktor perlindungan matahari. Persentase diberikan kepada penduduk sipil yang tidak dilembagakan.
* Orang yang sensitif terhadap sinar matahari adalah mereka yang kulitnya akan terbakar setelah satu jam terpapar sinar matahari tanpa pelindung setelah beberapa bulan tanpa banyak terpapar sinar matahari. Ukuran ini
berbeda dari reaksi kulit terhadap paparan sinar matahari berulang, dan kedua variabel tersebut secara independen terkait dengan kemungkinan terbakar sinar matahari.
kan Meskipun tidak disebutkan oleh pewawancara sebagai pilihan jawaban, beberapa responden menjawab pertanyaan tentang reaksi kulit mereka terhadap sinar matahari setelah paparan berulang kali dan/
atau pertanyaan tentang perilaku perlindungan sinar matahari dengan menyatakan bahwa mereka “tidak berjemur”.
kan Selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam.
kan Tetap di tempat teduh dan/atau tidak terkena sinar matahari selalu atau sebagian besar waktu pada hari-hari cerah yang hangat.
||Mengenakan topi bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan/atau pakaian sampai mata kaki selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam. Semua yang
lain, termasuk mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari, diberi kode sebagai "tidak."
kan Termasuk naungan, tabir surya, topi bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan pakaian lainnya hingga mata kaki.
penggunaan tabir surya (38,1%). Hanya 14,6% dari orang dewasa yang lebih tua dan kelompok secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk terbakar sinar
7,6% lansia yang peka terhadap sinar matahari secara teratur matahari (aPRs = 0,38-0,73). Dibandingkan dengan kulit putih non-Hispanik,
menggunakan kelima perilaku perlindungan matahari (teduh, tabir surya, kulit hitam non-Hispanik (aPR = 0,51; CI = 0,36, 0,72) dan non-Hispanik dari
topi lebar, baju lengan panjang, dan pakaian sampai mata kaki), sedangkan ras lain (aPR = 0,42; CI = 0,22, 0,77) secara signifikan lebih kecil
17,9% orang dewasa yang lebih tua dan 14,9% orang dewasa yang peka terhadap kemungkinannya untuk terbakar sinar matahari. Mereka yang kulitnya
sinar matahari tidak secara teratur menggunakan salah satu dari lima perilaku terbakar berulang kali atau berbintik-bintik setelah terpapar sinar matahari
perlindungan matahari. Dalam tiga kategori perlindungan matahari berulang kali secara signifikan lebih mungkin untuk terbakar matahari (aPR
(penghindaran sinar matahari, pakaian pelindung, dan tabir surya), pakaian = 1,39; CI=1,14, 1,70) dibandingkan dengan mereka yang kulitnya akan
pelindung adalah yang paling umum di antara pria yang lebih tua (55,2%) dan mengalami tan ringan. Mereka yang tidak pergi di bawah sinar matahari
orang dewasa tua yang sensitif terhadap sinar matahari (54,1), dan menghindari lebih kecil kemungkinannya untuk terbakar sinar matahari (aPR = 0,60; CI =
sinar matahari (62,8%) adalah yang paling umum di antara wanita yang lebih tua. 0,42, 0,86) dibandingkan dengan mereka yang kulitnya akan mengalami tan
Sebanyak 13,2% orang dewasa AS yang lebih tua telah mengalami ringan.
setidaknya satu sengatan matahari dalam satu tahun terakhir, dengan 7,4% Kami menemukan hubungan serupa antara karakteristik individu ini dan
mengalami 1 sengatan matahari, 3,7% mengalami 2 sengatan matahari, dan prevalensi sengatan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua yang sensitif
2,1% mengalami 3 atau lebih sengatan matahari (Tabel 1). Diantara laki-laki, terhadap sinar matahari dengan beberapa pengecualian. Di antara individu yang
14,9% pernah mengalami sengatan matahari, di antara wanita, 11,8% pernah sensitif terhadap sinar matahari, kami tidak menemukan perbedaan yang
mengalami sengatan matahari, dan di antara individu yang sensitif terhadap sinar signifikan dalam prevalensi sengatan matahari di seluruh kelompok ras/etnis.
matahari, 20,4% pernah mengalami sengatan matahari. Selain itu, di antara individu yang sensitif terhadap sinar matahari, mereka yang
Meja 2 menunjukkan hasil dari analisis regresi logistik multivariabel memiliki kulit yang akan menjadi sangat gelap setelah paparan sinar matahari
yang memeriksa kemungkinan mengalami satu atau lebih sengatan berulang secara signifikan lebih mungkin untuk terbakar sinar matahari
matahari dalam 12 bulan terakhir secara keseluruhan dan di antara individu dibandingkan dengan mereka yang kulitnya akan mengalami tan ringan (aPR =
yang sensitif terhadap sinar matahari. Wanita secara signifikan lebih kecil 1,50; CI = 1,05, 2.15).
kemungkinannya untuk terbakar sinar matahari dibandingkan dengan pria Berlawanan dengan hipotesis kami, satu-satunya perilaku perlindungan matahari
(rasio prevalensi yang disesuaikan [aPR] = 0,83, interval kepercayaan yang kami temukan hubungan signifikan dengan sengatan matahari adalah penggunaan
[CI] = 0,71, 0,98). Kemungkinan terbakar sinar matahari dalam satu tahun tabir surya. Di antara semua orang dewasa yang lebih tua, mereka yang secara teratur
terakhir menurun dengan bertambahnya usia, dan dibandingkan dengan menggunakan tabir surya lebih mungkin mengalami sengatan matahari dalam satu tahun
kelompok usia termuda (65-69 tahun), semua usia lainnya terakhir dibandingkan dengan mereka yang melakukannya.
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1 S23
Meja 2. Regresi Logistik Multivariabel Memprediksi 1 atau Lebih Sunburns dalam 12 Bulan Terakhir Di antara Semua Lansia AS
dan Di antara Orang Tua yang Peka terhadap Sinar Matahari—Survei Wawancara Kesehatan Nasional, 2015
Semua orang dewasa yang lebih tua Orang tua yang peka terhadap sinar
Seks
Pria ref ref
Perempuan 0,83 (0,71, 0,98) 0,81 (0,68, 0,96)
Ya ref ref
Tidak 0,93 (0,68, 1,26) 0,91 (0,61, 1,35)
wilayah AS
Timur laut ref ref
Midwest 1,11 (0,86, 1,45) 1,11 (0,83, 1,48)
Selatan 0,91 (0,71, 1,17) 0,92 (0,71, 1,20)
Barat 0,95 (0,73, 1,25) 0,91 (0,69, 1,20)
Reaksi kulit setelah paparan sinar matahari berulang *
Terbakar berulang kali atau bintik 1,39 (1,14, 1,70) 1,26 (1,02, 1,43)
Coklat muda ref ref
Coklat sedang 1,13 (0,92, 1,40) 1,13 (0,90, 1,42)
Tan sangat gelap 1,10 (0,81, 1,50) 1,50 (1,05, 2,15)
Jangan pergi di bawah sinar mataharikan 0,60 (0,42, 0,86) 0,74 (0,37, 1,47)
Secara teratur menggunakan penghindaran sinar mataharikan
Catatan: aPR = rasio prevalensi yang disesuaikan; CI = selang kepercayaan; SPF = faktor perlindungan matahari. APR yang dicetak tebal secara statistik signifikan (p < 0,05).
* Orang yang sensitif terhadap sinar matahari adalah mereka yang kulitnya akan terbakar setelah satu jam terpapar sinar matahari tanpa pelindung. Ukuran ini berbeda dari reaksi kulit terhadap paparan sinar matahari berulang,
dan kedua variabel tersebut secara independen terkait dengan kemungkinan terbakar sinar matahari.
kan Meskipun tidak disebutkan oleh pewawancara sebagai pilihan jawaban, beberapa responden menjawab pertanyaan tentang reaksi kulit mereka terhadap sinar matahari setelah paparan berulang kali
kan Mengenakan topi bertepi lebar, kemeja lengan panjang, dan/atau pakaian sampai mata kaki selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam. Semua yang
lain, termasuk mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari, diberi kode sebagai "tidak."
|| Menggunakan tabir surya selalu atau sebagian besar waktu saat berada di luar ruangan pada hari yang cerah dan hangat selama lebih dari 1 jam. Semua orang lain, termasuk mereka yang melaporkan tidak pergi di bawah sinar matahari,
tidak rutin menggunakan tabir surya (aPR = 1,27; CI = 1,05, 1,52). Tak orang dewasa yang sensitif terhadap sinar matahari. Ketika kami memutar
satu pun dari perilaku perlindungan matahari yang secara signifikan ulang model regresi dengan ukuran tunggal dari jumlah perilaku
terkait dengan sengatan matahari ketika kami membatasi analisis pada perlindungan matahari yang termasuk dalam tiga ukuran matahari
S24 Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1
kategori perlindungan, kami tidak menemukan hubungan yang signifikan sering dikaitkan dengan terjadinya sengatan matahari dapat membentuk dan
antara sengatan matahari dan jumlah perilaku perlindungan matahari yang menginformasikan pendekatan intervensi. Penelitian semacam itu kemungkinan
digunakan (data tidak ditampilkan). akan paling informatif jika dikelompokkan berdasarkan kelompok usia dan
termasuk orang dewasa yang lebih tua.
Prevalensi sengatan matahari di antara orang dewasa yang lebih
Diskusi dan Implikasi tua menunjukkan perlunya upaya untuk meningkatkan penggunaan
Dalam studi ini, kami menggunakan data surveilans nasional untuk menguji perlindungan matahari yang memadai di antara kelompok demografis
hubungan antara penggunaan pelindung matahari dan kemungkinan ini untuk memastikan bahwa orang dewasa yang lebih tua mengalami
mengalami sengatan matahari dalam satu tahun terakhir di antara perlindungan penuh dari tindakan perlindungan yang digunakan.
mencerminkan penggunaan tabir surya yang lebih sering di antara mereka yang memiliki individu di bawah usia 75, kulit putih non-Hispanik, dan mereka yang memiliki kulit
riwayat kulit terbakar baru-baru ini. Hubungan antara penggunaan tabir surya dan yang terbakar berulang kali atau bintik-bintik pada paparan sinar matahari
sengatan matahari tidak signifikan secara statistik ketika kami membatasi analisis pada berulang adalah yang paling mungkin untuk melaporkan terbakar sinar matahari.
individu yang sensitif terhadap sinar matahari, yang menunjukkan bahwa temuan Kelompok-kelompok ini mungkin juga yang paling mungkin mendapat manfaat
tersebut mungkin juga terkait dengan penggunaan tabir surya yang lebih tinggi di antara dari intervensi keamanan sinar matahari. Mirip dengan temuan sebelumnya,
mereka yang kulitnya cenderung terbakar sinar matahari. kemungkinan tinggi terbakar sinar matahari di antara mereka yang memiliki kulit
sensitif matahari menunjukkan nilai potensial dalam menggunakan sensitivitas
matahari, daripada ras atau etnis, untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko
terbesar untuk kanker kulit, terutama mengingat meningkatnya keragaman ras/
Implikasi bagi Penelitian dan Praktik Kesehatan etnis. di Amerika Serikat (Holman et al., 2018a). Beberapa peserta memiliki kulit
Masyarakat yang akan terbakar sinar matahari setelah 1 jam tidak terlindungi di bawah sinar
Mengingat kurangnya pengurangan risiko sengatan matahari di matahari (setelah beberapa bulan tidak berada di bawah sinar matahari) dan
antara mereka yang secara teratur menggunakan pelindung matahari kemudian berkembang menjadi "coklat sangat gelap" setelah paparan sinar
dan keterbatasan data saat ini, penelitian tambahan diperlukan untuk matahari berulang. Kami menemukan prevalensi tinggi terbakar sinar matahari di
memeriksa konteks spesifik di mana kulit terbakar biasanya terjadi. antara orang-orang ini. Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa
Misalnya, penelitian tambahan dapat memeriksa strategi perlindungan individu yang kulitnya terbakar dan kemudian kecokelatan sering mengalami
matahari mana (jika ada) yang paling sering digunakan saat kulit sengatan matahari berulang dari waktu ke waktu karena bahaya yang dirasakan
terbakar. Jenis data ini mungkin menjelaskan penggunaan pelindung dari sengatan matahari lebih besar daripada manfaat yang dirasakan dari memiliki
matahari yang tidak tepat atau tidak efektif. Selanjutnya, data tentang kulit kecokelatan (Clarke, Williams, & Arthey, 1997). Kesalahpahaman tentang kulit
jenis kegiatan dan pengaturan luar ruangan yang paling kecokelatan juga dapat menyebabkan ini
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1 S25
individu memiliki kerentanan yang dirasakan lebih rendah terhadap kerusakan akibat rekreasi, dan mendorong pengusaha untuk menyediakan perlengkapan
sinar matahari dan kanker kulit. pelindung matahari bagi karyawan luar ruangan. Sesuai dengan tema dari
Orang dewasa yang lebih tua adalah kelompok yang heterogen, dan Panggilan untuk bertindak, upaya yang berhasil untuk mempromosikan
selain faktor risiko genetik dan fenotipik untuk kanker kulit, beberapa keselamatan matahari di antara orang dewasa yang lebih tua kemungkinan
karakteristik lain dapat menempatkan orang dewasa tertentu pada risiko akan membutuhkan upaya terkoordinasi dalam masyarakat dan nasional.
yang lebih tinggi untuk kanker kulit. Misalnya, beberapa orang dewasa yang Mitra utama akan mencakup banyak sektor yang telah terlibat dalam upaya
lebih tua mungkin sering melakukan kegiatan di luar ruangan, memiliki menargetkan kelompok usia yang lebih muda seperti dokter, pengusaha,
pekerjaan di luar ruangan seperti konstruksi atau pertanian, atau tinggal di dan pembuat kebijakan tetapi juga akan mencakup mitra baru seperti ahli
bagian Amerika Serikat dengan total UVR surya yang lebih besar (Richards et gerontologi dan kelompok lain yang pekerjaannya berfokus secara khusus
yang melibatkan banyak sektor komunitas yang berbeda dan meta-analisis. sejarah Epidemiologi, 18, 614–627. doi:10.1016/
mengambil keuntungan dari peluang pencegahan sepanjang masa j.annepidem.2008.04.006
dewasa yang lebih tua diperlukan. Glanz, K., McCarty, F., Nehl, EJ, O'Riordan, DL, Gies, P.,
Bundy, L., … Hall, DM (2009). Validitas penggunaan tabir surya yang
dilaporkan sendiri oleh orang tua, anak-anak, dan penjaga pantai.Jurnal
Laporan Statistik Vital Nasional, 66, 2017-1120. dan sensitivitas matahari yang terkait dengan sengatan matahari. JAMADermatologi,
Autier, P., Boniol, M., & Doré, JF (2007). Penggunaan tabir surya dan peningkatan 154, 8, 897–902. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.1646.
durasi paparan sinar matahari yang disengaja: Masih merupakan masalah yang membara. Pusat Statistik Kesehatan Nasional. (2015).Deskripsi survei.
Jurnal Internasional Kanker, 121, 1-5. doi:10.1002/ijc.22745 Hyattsville, MD: Survei Wawancara Kesehatan Nasional, 2015.
Buster, KJ, You, Z., Fouad, M., & Elmets, C. (2012). Kulit bisa- O'Riordan, DL, Nehl, E., Gies, P., Bundy, L., Burgess, K., Davis,
persepsi risiko tertentu: Perbandingan lintas etnis, usia, pendidikan, E., & Glanz, K. (2009). Validitas kebiasaan menutup-nutupi
jenis kelamin, dan pendapatan. jurnal American Academy of perlindungan matahari: Asosiasi pengamatan dan laporan diri.
Dermatology, 66, 771–779. doi:10.1016/j.jaad.2011.05.021 Clarke, VA, jurnal American Academy of Dermatology, 60, 739–744.
Williams, T., & Arthey, S. (1997). Jenis kulit dan opti- doi:10.1016/j.jaad.2008.12.015
bias mistik dalam kaitannya dengan perlindungan matahari dan perilaku Parisi, AV, & Turnbull, DJ (2014). Penyediaan naungan untuk UV mini-
berjemur dari orang dewasa muda. jurnal Kedokteran Perilaku, 20, misasi: Sebuah tinjauan. Fotokimia dan Fotobiologi, 90, 479–
207–222. 490. doi: 10.1111/php.12237
Dennis, LK, Vanbeek, MJ, Beane Freeman, LE, Smith, BJ, Paulson, KG, Park, SY, Vandeven, NA, Lachance, K., Thomas,
Dawson, DV, & Coughlin, JA (2008). Terbakar sinar matahari dan H., Chapuis, AG,…Nghiem, P. (2018). Karsinoma sel Merkel: Insiden
risiko melanoma kulit: Apakah usia penting? komprehensif AS saat ini dan peningkatan yang diproyeksikan berdasarkan
Ahli Gerontologi, 2019, Jil. 59, No. S1 S27
mengubah demografi. jurnal American Academy of Panduan Komunitas. Kanker. (2018). Diterima darihttps://
Dermatology, 78, 457–463.e2. doi:10.1016/j.jaad.2017.10.028 www.thecommunityguide.org/topic/cancer. Diakses Februari
van der Pols, JC,Williams, GM, Pandeya, N., Logan,V.,&Green, 7, 2018.
AC (2006). Pencegahan berkepanjangan karsinoma sel skuamosa kulit Tucker-Seeley R & Thorpe R. Material-psikososial-perilaku
dengan penggunaan tabir surya secara teratur.Epidemiologi Kanker, aspek kesejahteraan finansial: Model konseptual yang diterapkan pada
Biomarker & Pencegahan, 15, 2546–2548. doi:10.1158/1055- penelitian pencegahan kanker. Ahli Gerontologi, Suppl X:SX–X.
9965.EPI-06-0352 Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. (2014).Seruan ahli
Richards, TB, Johnson, CJ, Tatalovich, Z., Cockburn, M., Eide, bedah umum untuk bertindak mencegah kanker kulit. Washington, DC:
MJ, Henry, KA,…Ajani, UA (2011). Hubungan antara tingkat kejadian Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Kantor Ahli
melanoma kulit di antara penduduk kulit putih AS dan perkiraan Bedah Umum; 2014.