3. Azas Keterpaduan
  Azas penyelenggaraan puskesmas yang ketiga adalah keterpaduan. Untuk mengat
asi keterbatasansumberdaya serta diperolehnya hasil yang optimal, penyelenggaraa
n setiap upaya puskesmas harusdiselenggarakan secara terpadu, jika mungkin sejak dari t
ahap perencanaan. Ada dua keterpaduan yang perlu diperhatikan yakni:a. Keterpadua
n lintas programKeterpaduan lintas program adalah upaya memadukan penyelengga
raan berbagai upaya kesehatanyang menjadi tanggungjawab puskesmas. Contoh ke
terpaduan lintas program antara lain: Manajementerpadu balita sakit (MTBS): keterp
aduan KIA dengan P2M, gizi, promosi kesehatan, pengobatan.b. Keterpaduan lintas 
sektorKeterpaduan lintas sektor adalah upaya memadukan penyelenggaraan upaya puskes
mas (wajib,pengembangan dan inovasi) dengan berbagai program dari sektor terkait t
ingkat kecamatan, termasukorganisasi kemasyarakatan dan dunia usaha. Contoh keterpad
uan lintas sektor antara lain: Upayakesehatan sekolah keterpaduan sektor kesehatan dengan 
camat, lurah/kepala desa, pendidikan,agama.
4. Azaz Rujukan
  Azaz penyelenggaraan puskesmas yang keempat adalah rujukan. Sebagai sarana 
pelayanankesehatan tingkat pertama, kemampuan yang dimiliki oleh puskesmas ter
batas. Padahal puskesmasberhadapan langsung dengan masyarakat dengan berba
gai permasalahan kesehatannya.Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggu
ngjawab atas kasus penyakit atau masalahkesehatan yang diselenggarakan secara timb
ale balik, baik secara vertikal dalam arti antar stratasarana pelayanan kesehatan yang sama.S
esuai dengan jenis upaya kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas, ada dua maca
m rujukanyang dikenal yakni:a. Rujukan upaya kesehatan perorangan
 
Cakupan rujukan pelayanan kesehatan perorangan adalah kasus penyakit. Apabila s
uatu puskesmastidak mampu menanggulangi satu kasus penyakit tertentu, maka pu
skesmas tersebut wajib merujuknyake sarana pelayanan kesehatan yang lebih mampu (b
aik horizontal maupun vertikal). Sebaliknyapasien paska rawat inap yang hanya memerlu
kan rawat jalan sederhana, bias dirujuk kembali kepuskesmas.b. Rujukan upaya kes
ehatan masyarakatCakupan rujukan pelayanan kesehatan masyarakat adalah masalah kes
ehatan masyarakat, misalnyakejadian luar biasa, pencemaran lingkungan dan bencana.
c. Rujukan pelayanan kesehatan masyarakat juga dilakukan apabila satu puskesmas tidak m
ampumenyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat wajib dan pengembangan, padahal up
aya kesehatanmasyarakat tersebut telah menjadi kebutuhan masyarakat. Apabila sua
tu puskesmas tidak mampumenanggulangi masalah kesehatan masyarakat dan atau tidak 
mampu menyelenggarakan upayakesehatan masyarakat, maka puskesmas wajib meruj
uknya ke dinas kesehatan kabupaten/kota.
Selingan :
 
Setelah membaca artikel di atas mungkin kepala anda jadi penat, mudah-
mudahan dengan humordibawah ini bisa mengurangi kepenatan anda.
 
Test Mata
 Seorang pasien sedang di tes matanya oleh dokter,untuk mengetahui jenis penyakit
nya.Dokter : gambar apa ini..?.(uang Dollar).Pasien : Uang Dollar.
Dokter : gambar uang apa ini…?.(Uang Rupiah).
 Pasien : Uang Rupiah.
Dokter : gambar uang apa ini…?.(Yen Jepang).
 Pasien : Yen Jepang.Dokter : ya cukup,anda punya penyakit mata akut.
Pasien : penyakit mata apa Dok…?.
 
Dokter : mata duitan….
 
Penyuluhan Kesehatan
 
 
 Seorang dokter muda berparas cantik dari kota melakukan penyuluhan kesehatan d
i suatu desa.Kepada penduduk desa yang sudah berkumpul di halaman puskesmas, 
dokter itu berkata, "Menjagakesehatan diri sendiri dimulai dari bagaimana menjaga k
esehatan mulut."Lalu dokter itu menoleh ke sekumpulan bapak-bapak. "Saya ingin t
ahu, seberapa sering bapak-bapakmenggosok gigi?"Warga 1: (agak malu-malu) "Kal
o saya sih cukup sekali sehari."Warga 2: "Payah! Saya 3 kali sehari."Dokter : "Bagai
mana perhitungannya?"Warga 2: "Pagi hari setelah sarapan, siang hari setelah mak
an, dan malam hari sebelum tidur."Warga 3: "Gitu aja sombong ... saya dong 12 kali!
"Dokter : "Wah ... itu bagaimana ngitungnya?"Warga 3: "Januari, Februari, Maret, ....
"
Kakek Impoten, Ayah Impoten, Anda Darimana
 Pada suatu hari seorang dokter kedatangan pasien yang mempunyai gangguan impotensi.D
okter: ` ada gangguan apa?`Pasien: ` Ini ..dok, saya mengalami gangguan pada alat 
saya.`Dokter: `kenapa?`Pasien: Anuu, ngga bisa B`diri...impoten.`Dokter: `sebabnya
?`Pasien: `entahlah dok, padahal dulu juga ngga papa, tapi dulu ayah saya itu impoten, juga 
kakeksaya...Dokter: `??!!...Lho, kalo gitu.. kalo dulu kakek dan ayah anda impoten, te
rus anda itu dari mana??`Pasien: CILACAP
