PRAKTEK DOKTER

“ Dr. ANTON SUJARWO “

STR : 1111100114150693
SIP : 441/171/Bin. Yankes-AGR/2020
Jln. Natam-Gulo Desa Mamas, Tanjung
Kecamatan Darul Hasanah Kab. Aceh Tenggara
NO HP : 082272616870

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : / SKD / SKS-AGARA / 2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. ANTON SUJARWO

Jabatan : DOKTER

Dengan ini menerangkan bahwa :

 Nama : RIBHAN ABRARI
Umur : 12 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Mamas Baru Kec. Darul Hasanah Kab. Aceh Tenggara
Berdasarkah Hasil Pemeriksaan/ Diaknosa bahwa benar nama tersebut diatas dalam keadaan
Sehat dan tidak terpapar Virus Corona .

Demikian Surat Keterangan Sehat ini saya Perbuat, berdasarkan sumpah dan jabatan yang saya
emban dan semoga dapat dipergunakan untuk seperlunya.

Hormat Saya
Mamas, 26 Desember 2020
Dokter yang mendiaknosa,

Dr. ANTON SUJARWO