PENANGANAN KTD, KPC, KNC

No. Dokumen :/2017

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS dr. Sukadi

WRINGINANOM NIP: 197202

1. Pengertian Penanganan KTD, KPC,KNC adalah suatu upaya untuk mencegah kejadian
yang tidak di inginkan yang dapat berpotensi mengakibatkan baik itu nyaris
cidera atau kejadian tidak di harapkan dan berpotens icidera..
2. Tujuan 1. Terciptanya keselamatan pasien di puskesmas
2. Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas
3. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD

3. Kebijakan 1. Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Wr

Nomoinginanom 445............. tentang Kewajiban Tenaga Klinis dalam
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
2. Keputusan Kepala Unit pelaksana Teknis Puskesmas Nomor
445................ tentang Penanganan KTD, KPC, KNC
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit, 2011
2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah sakit, Depkes R.I.
2006
5. Prosedur 1. Penanggungjawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan adanya
KTD, KPC atau KNC
2. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan identifikasi
terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan,
3. Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa penyebab
dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
4. Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil identifikasi
dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam buku laporan
KTD, KPC dan KNC,
5. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil temuan
KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab manajemen
mutu Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung jawab
masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi,
 8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggungjawab masing – masing upaya yang terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membahas mengenai penanganan KTD,KPD atau
KNC yang terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC
yang terjadi,
11. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati dalam buku
tindak lanjut KTD, KPC atau KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung jawab
masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC atau KNC
sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing –
masing upaya,
14. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil evaluasi
penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
15. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil evaluasi
penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.

6. Diagram Alir
Penanggungjawabmanajemen
Penanggungjawab manajemen mutu
mutupuskesmas
puskesmasmenerima
menerima
laporanadanya
laporan adanya KTD,
KTD, KPC
KPCatau
atauKNC
KNC
Penanggungjawabmanajemen
Penanggungjawab manajemen mutu
mutupuskesmas
puskesmasmenerima
menerima

Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan

identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan,

Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa

penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,

Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil

identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di
dalam buku laporan KTD, KPC dan KNC

Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil

temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
,

Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab

manajemen mutu Puskesmas
 Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
jawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau
KNC yang terjadi

Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu

Puskesmas dan penanggungjawab masing – masing upaya yang terkait

Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas

bersama unit terkait membahas mengenai penanganan KTD, KPD atau
KNC yang terjadi

Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas

bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD, KPC atau
KNC yang terjadi

Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat rencana

penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati dalam buku
tindak lanjut KTD, KPC atau KNC

Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung jawab

masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC atau
KNC sesuai dengan rencana

Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan penanggung

jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD,
KPC atau KNC sesuai dengan rencana
Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing –
masing upaya
Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh
masing – masing upaya
Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil evaluasi
penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan

Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil

evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan
Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil evaluasi
penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.

Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil

evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.

7. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan

PENANGANAN KTD, KPC, KNC

 No. Dokumen :
Daftar No. Revisi :0
Tilik Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Sukadi

WRINGINANOM NIP: 197202..............

No Kegiatan Ya Tidak Ke
t
1 Apakah penanggungjawab manajemen mutu puskesmas menerima laporan
adanya KTD, KPC atau KNC ?
2 Apakah penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan identifikasi
terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang dilaporkan?
3 Apakah penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi ?
4 Apakah penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam buku
laporan KTD, KPC dan KNC?
5 Apakah penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala Puskesmas?
6 Apakah kepala puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas?
7 Apakah Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan penanggung
jawab masing – masing upaya yang terkait dengan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi?
8 Apakah kepala puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen mutu
Puskesmas dan penanggungjawab masing – masing upaya yang terkait?
9 Apakah Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membahas mengenai penanganan KTD,KPD atau KNC
yang terjadi?
10 Apakah kepala puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas
bersama unit terkait membuat rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang
terjadi?
11 Apakah penaggung jawab manajemen mutu puskesmas mencatat rencana
penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati dalam buku tindak
lanjut KTD, KPC atau KNC?
12 Apakah penanggungjawab manajemen mutu puskesmas dan penanggung
jawab masing – masing upaya melaksanakan penanganan KTD, KPC atau
KNC sesuai dengan rencana
13 Apakah penanggung jawab manajemen mutu puskesmas mengevaluasi
penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang dilakukan oleh masing –
masing upaya
14 Apakah penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat hasil
evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan?
15 Apakah penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala Puskesmas.
Compliance Rate : ................................%
Ketr Skoring :
Ya :1
Tidak :0
Compliance rate (CR) = ∑ Ya x 100%
∑ Ya + Tidak

Compliance rate (CR) = x 100%

Sumber (Standar Penyusunan Dokumen Akreditasi 2015)

Auditor Audite

( ) ( )