DRPS KELOMPOK

1. SALMETEROL-FLUTICASONE inhalasi2 x sehari

Salmeterol (golongan beta-agonis kerja panjang) dan Fluticasone Propionate (golongan
kortikosteroid).
Indikasinya tepat, dosisnya tepat
 Indikasi dan Dosis
Asma kronis pernafasan / pernafasan
Dewasa: Sebagai dosis terukur aerosol atau inhaler bubuk kering: 50 mcg bid, atau hingga
100 mcg bid jika perlu, pada pasien asma dengan obstruksi saluran napas yang lebih parah.
Anak: 4-12 thn 50 mcg tawaran.
 Profilaksis Penghirupan / Pernafasan
untuk asma akibat olah raga
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering: 50 mcg setidaknya 30 menit
sebelum berolahraga.
Anak: ≥4 thn Sama dengan dosis dewasa.
 Penyakit paru obstruktif kronik inhalasi / pernapasan
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering: 50 mcg tawaran.
 Kontraindikasi
Monoterapi dalam pengobatan asma. Pengobatan status asma, episode akut asma atau PPOK
lainnya.
 Tindakan Pencegahan Khusus
Pasien dg peny KV, Ggn SSP, DM, hipertiroidisme, hipokalemia, ggn kejang, ketoasidosis.
Tidak dimaksudkan untuk menghilangkan bronkospasme akut. Gangguan hati. Kehamilan dan
menyusui.
 Reaksi Merugikan
Asma: Sakit kepala, influenza, hidung tersumbat / sinus, faringitis, rinitis, trakeitis / bronkitis.
COPD/PPOK: Batuk, sakit kepala, nyeri muskuloskeletal, iritasi tenggorokan, infeksi
pernafasan virus.
Berpotensi Fatal: bronkospasme paradoks.
 Kategori Kehamilan (US FDA)
 Penghirupan / Pernafasan: C
 MonitoringParameters
Pantau fungsi paru, TD, denyut jantung, stimulasi SSP, fungsi hati; kadar glukosa dan K.
 Overdosis
Gejala: Pusing, hipertensi atau hipotensi, tremor, sakit kepala, takikardia, hipokalemia,
kejang, angina, aritmia, gugup, kram otot, mulut kering, jantung berdebar, mual, kelelahan,
malaise, insomnia, hiperglikemia, asidosis metabolik. Penatalaksanaan: Pengobatan
simtomatik dan suportif. β-blocker dapat dipertimbangkan tetapi harus digunakan dengan
hati-hati.
 Interaksi obat
Peningkatan risiko efek KV dengan penghambat CYP3A4 yang poten (misalnya ketokonazol,
ritonavir). Efek bronkodilatasi berkurang dengan penyekat β. Peningkatan risiko hipokalemia
dg diuretik non K-sparing. MAOI dan TCA dapat mempotensiasi efek salmeterol pada sistem
vaskular.
 Tindakan
Deskripsi: Salmeterol merangsang adenyl cyclase intraseluler, enzim yang mengkatalisis
konversi ATP menjadi siklik-3 ', 5'-adenosin monofosfat (cAMP) yang mengakibatkan
relaksasi otot polos bronkus dan penghambatan pelepasan mediator hipersensitivitas langsung
dari sel mast.
Onset: Asma: 30-48 menit. COPD: 2 jam.
Durasi: Sekitar 12 jam
Farmakokinetik:
Penyerapan : Penyerapan sistemik rendah atau tidak terdeteksi. Waktu untuk konsentrasi
plasma puncak: Kira-kira 20 menit.
Distribusi: Pengikatan protein plasma: 96%.
Metabolisme: Dimetabolisme secara ekstensif melalui hidroksilasi menjadi α-hidroksi-
salmeterol oleh isoenzim CYP3A4.
Pengeluaran:Melalui feses (60%), urin (25%). Waktu paruh: 5,5 jam.
 Penyimpanan
Simpan antara 20-25 ° C. Lindungi dari panas atau sinar matahari.
 Kelas MIMS
 Persiapan Antiasthmatic & COPD
 Klasifikasi ATC
R03AC12 - salmeterol; Milik kelas inhalansia adrenergik, agonis beta-2-adrenoreseptor
selektif. Digunakan dalam pengobatan penyakit saluran napas obstruktif.
MIMS
LABA (long acting beta2-agonist)
Durasi kerja 12 jam atau lebih
Contoh: Formoterol, salmeterol, indacaterol, oladaterol, vilanterol (inhalasi)
Formoterol & salmeterol merupakan LABA yang diberikan dua kali sehari yang secara
bermakna memperbaiki FEV1 dan volume paru, sesak napas, status kesehatan, frekuensi
eksaserbasi dan jumlah perawatan di rumah sakit (Evidence A), tetapi tidak mempunyai efek
dalam penurunan mortalitas dan fungsi paru.
Salmeterol mengurangi risiko perawatan di rumah sakit (Evidence B)
Derivat Xanthine
 Efek pasti obat golongan ini masih kontroversi, bisa bekerja sebagai penghambat
phosphodiesterase nonselektif, tetapi juga dilaporkan mempunyai efek bronkodilator yang
kemaknaannya masih diperdebatkan. Data mengenai lama kerja pada PPOK masih kurang.
Rasio terapeutik derivat xanthine kecil dan sebagian besar manfaatnya terjadi hanya saat
diberikan pada dosis yang hamper toksik. Efek samping meliputi palpitasi, kejang grand mal,
sakit kepala, insomnia, mual, dan nyeri ulu hati. Obat ini juga berinteraksi signifikan dengan
obat lain seperti digitalis dan coumadin.
 Derivat xanthine juga dapat meningkatkan risiko overdosis obat ini.
 Contoh derivat xanthin adalah theophylline dan doxofylline yang diberikan per oral.
 Penambahan theophylline pada salmeterol menyebabkan perbaikan FEV1 dan sesak napas
yang lebih baik disbanding salmeterol saja
Corticosteroid inhalasi (ICS)
 Corticosteroid yang diberikan regular dapat memperbaiki gejala, fungsi paru, kualitas hidup,
frekuensi eksaserbasi pada pasien dengan FEV1 diprediksi < 60%. Namun kebanyakan studi
telah menemukan bahwa terapi reguler dengan corticosteroid inhalasi tidak memodifikasi
penurunan FEV1 atau mortalitas jangka panjang pada pasien PPOK
 Dalam studi TORCH terdapat kecenderungan mortalitas lebih tinggi pada pasien yang diterapi
fluticasone propionate saja dibanding pasien yang diterapi plasebo atau kombinasi salmeterol
plus fluticasone propionate.8 Namun peningkatan mortalitas tidak ditemukan pada pasien
PPOK yang diterapi dengan fluticasone furoate dalam studi Survival in Chronic Obstructive
Pulmonary Disease with Heightened Cardiovascular Risk (SUMMIT).
(Kristiningrum, 2019)
Golongan agonis beta - 2
Bentuk inhaler digunakan untuk mengatasi sesak, peningkatan jumlah penggunaan
dapat sebagai monitor timbulnya eksaserbasi. Sebagai obat pemeliharaan sebaiknya
digunakan bentuk tablet yang berefek panjang. Bentuk nebuliser dapat digunakan
untuk mengatasi eksaserbasi akut, tidak dianjurkan untuk penggunaan jangka panjang.
Bentuk injeksi subkutan atau drip untuk mengatasi eksaserbasi berat. (PDPI, 2003)

β2Agonist (short-acting dan long-acting)

Prinsip kerja dari β2 agonis adalah relaksasi otot polos jalan napas dengan
menstimulasi reseptor
β2 adrenergik dengan meningkatkan C-AMP dan menghasilkan antagonisme
fungsional terhadap
bronkokontriksi. Efek bronkodilator dari short acting β2 agonist biasanya dalam
waktu 4-6 jam. Penggunaan β2 agonis secara reguler akan memperbaiki FEV1 dan
gejala (Evidence B). Penggunaan dosis tinggi short acting β2 agonist pro renata pada
pasien yang telah diterapi dengan long acting broncodilator tidak didukung bukti dan
tidak direkomendasikan.
Long acting β2 agonist inhalasi memiliki waktu kerja 12 jam atau lebih. Formoterol
dan salmeterol memperbaiki FEV1 dan volume paru, sesak napas, health related
quality of life dan frekuensi eksaserbasi secara signifikan (Evidence A), tapi tidak
mempunyai efek dalam penurunan mortalitas dan fungsi paru. Salmeterol mengurangi
kemungkinan perawatan di rumah sakit (Evidence B). Indacaterol merupakan Long
acting β2 agonist baru dengan waktu kerja 24 jam dan bekerja secara signifikan
memperbaiki FEV1, sesak dan kualitas hidup pasien (Evidence A). Efek samping
adanya stimulasi reseptor β2 adrenergik dapat menimbulkan sinus takikardia saat
istirahat dan mempunyai potensi untuk mencetuskan aritmia. Tremor somatic
merupakan masalah pada pasien lansia yang diobati obat golongan ini.

Kristiningrum, E. (2019). Farmakoterapi Penyakit Paru Obstruksi Kronik ( PPOK ).

Cermin Dunia Kedokteran, 46(4), 262–271.
PDPI. (2003). Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Pedoman Diagnosis &
Penatalaksanaan Di Indonesia, 32.
http://www.klikpdpi.com/konsensus/konsensus-ppok/ppok.pdf

2. ISDN PRN
Isosorbide Dinitrat (ISDN) digunakan untuk melebarkan pembuluh darah
(vasodilator) agar aliran darah dapat mengalir lebih lancar ke otot jantung (sebagai
obat tambahan pasien gagal jantung). Menurut guideline AHA dan PERKI Gagal
Jantung, ISDN digunakan untuk mengobati gejala pasien gagal jantung NYHA 3-4,
dan biasanya dikombinasikan dengan Hidralzine ada pasien gagal jantung dengan
fraksi ejeksi ventrikel kiri  40% sebagai obat alternatif jika pasien intoleran terhadap
ACE-I/ARB/ARNI.
DRP :
- Ada indikasi (tidak ada dosisnya)
- Dual terapi (ISDN dan Isosorbide mononitrate : sebagai obat tambahan gagal
jantung (mengobati/mencegah nyeri dada akibat PJK))(penyakit jantung koroner)
1. Indikasi dan Dosis :
Dewasa : PO Angina pectoris 20-120 mg / hari dalam dosis terbagi, maks 240 mg
/ hari. Gagal jantung 30-160 mg / hari dalam dosis terbagi, maks : 240 mg / hari.
Sublingual Gagal jantung 5-10 mg tiap 2 jam. Angina akut 2,5-10 mg. IV
Gagal jantung; Angina tidak stabil 2-12 mg / jam, hingga 20 mg / jam jika perlu.
Intracoronary Percutaneous transluminal coronary angioplasty 1 mg sebagai
injeksi bolus sebelum inflasi balon, berikan dosis tambahan sesuai kebutuhan
dengan maks 5 mg selama 30 menit.
Dosis :
Intracoronary Percutaneous transluminal coronary angioplasty Dewasa : 1 mg
sebagai injeksi bolus sebelum inflasi balon, dapat memberikan dosis tambahan
dengan dosis maksimum 5 mg selama 30 menit.
Intravena Angina tidak stabil, gagal jantung Dewasa: 2-12 mg / jam dititrasi
sesuai dengan respon pasien. Dosis hingga 20 mg / jam dapat diberikan sesuai
kebutuhan.
Oral Gagal jantung
Dewasa : 30-160 mg sehari dalam dosis terbagi. Maks: 240 mg setiap hari.
Angina pectoris
Dewasa : 20-120 mg sehari dalam dosis terbagi. Tingkatkan secara bertahap sesuai
dengan respons pasien. Maks: 240 mg setiap hari.
Sublingual Angina akut Dewasa: 2,5-10 mg diletakkan di bawah lidah.
Gagal jantung Dewasa: 5-10 mg setiap 2 jam sesuai kebutuhan.
2. Pemberian :
Sebaiknya diminum pada saat perut kosong (30 min sebelum makan)
3. Kontraindikasi :
Stenosis aorta atau mitral, anemia berat, tamponade jantung, kardiomiopati
hiperttrofik, hipotensi, hypovolemia, peningkatan intracranial, penggunaan
bersamaan dari penghambat fosfodiesterase 5 (PDE5) dan riociguat
4. Tindakan Pencegahan Khusus :
Pasien dg kerentanan terhadap glaukoma sudut tertutup, hipotermia,
hipotiroidisme, hipoksemia, malnutrisi, infark miokard, edema paru toksik,
 perikarditis konstriktif, kelainan ventilasi dan perfusi. Ggn hati dan ginjal berat.
Kehamilan dan menyusui.
5. ADR :
Signifikan : Hipotensi postural. Gugup : Pusing, sakit kepala, sinkop. CV:
Takikardia, hipertensi rebound, hipotensi berat, angina rebound, bradikardia
paradoks, palpitasi, edema perifer. GI: Mulas, mual, muntah.Hematologis:
Hipoksemia, hemolisis; methaemoglobinaemia (IV). Dokter mata : Glaukoma
sudut tertutup.
Imunologis : Hipersensitivitas. Lainnya: Flushing; kegelisahan.
Berpotensi Fatal: Hipotensi dan bradikardia parah.
6. Interaksi Obat : Tidak ada
7. Monitoring : Tekanan Darah dan ritme jantung
(Sumber : MIMS)

3. HYDROCHLOROTHIAZIDE
Sumber : MIMS
Sediaan : Oral
Kegunaan : Mengobati Hipertensi
Dosis :
 Dewasa : PO Hipertensi awal : 12,5 mg/hari dapat ditingkatkan
sampai dengan 50 mg/hari sesuai kebutuhan, baik sendiri atau dengan
hipertensi lain. Dosis bersifat individual dan dapat dititrasi sesuai dengan
kondisi pasien.
Maksimal : 100 mg setiap hari
Oedema (PEMBENGKAKAN) 25-100 mg/hr dlm 1-2 dosis terbagi. Dosis
dapat diberikan pada hari-hari alternatif atau pada 3-5 hari setiap minggu.
Maks: 200 mg setiap hari.
Dosis Detail :
• Oral
Oedema (PEMBENGKAKAN)
Dewasa : 25-100 mg/hr dlm 1-2 dosis terbagi. Dosis dapat diberikan pada
hari-hari alternatif atau pada 3-5 hari setiap minggu. Maks: 200 mg setiap
hari.
Anak : 1-2 mg / sehari sebagai dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi. Umur
< 6 bulan 3 mg / hr dlm 2 dosis terbagi. Umur < 2 tahun Maks: 37,5 mg setiap
hari. Umur 2-12 tahun Maks: 100 mg setiap hari.
Lansia : umur > 65 tahun Awal, 12.5 mg / hr, titrasi seperlunya dengan
penambahan 12.5 mg.
• Oral
Hipertensi
Dewasa : 12,5 mg/hari dapat ditingkatkan sampai dengan 50 mg/hari sesuai
kebutuhan, baik sendiri atau dengan hipertensi lain. Dosis bersifat individual
dan dapat dititrasi sesuai dengan kondisi pasien.
Anak : 1-2 mg / sehari sebagai dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi.
Umur <6 bulan 3 mg / kg / hr dlm 2 dosis terbagi. Umur 2 tahun Maks: 37,5
mg setiap hari. 2-12 tahun Maks: 100 mg setiap hari.
Lansia: umur > 65 tahun Awal, 12.5 mg / hr, titrasi seperlunya dengan
penambahan 12.5 mg.
Indikasi : Tercantum dalam dosis
Kontraindikasi : Hipersensitivitas terhadap obat turunan sulfonamida,
Anuria(kencing tidak keluar), Gangguann ginjal berat.Efek samping : Pusing,
Sakit kepala, Frekuensi buang air kecil makin sering, Sakit perut , Hilang nafsu
makan, Rambut rontok

4. METFORMIN

Metformin adalah obat golongan antidiabetes yang digunakan untuk menurunkan

kadar gula darah yang meningkat pada penderita diabetes. Obat ini dapat digunakan
sebagai obat tunggal atau dikombinasikan dengan obat penurun gula darah yang lain.
Metformin memiliki basis bukti terkuat dan menunjukkan keamanan jangka panjang
sebagai terapi farmakologis pencegahan diabetes. Biaya, efek samping, dan tahan
lama khasiat membutuhkan pertimbangan saat menggunakan yang lain agen
farmakologis untuk pencegahan diabetes pada mereka dengan pradiabetes khususnya
DM TYPE 2 menurut Guidline ADA 2020.
Dosis : 500 mg 2x1 (dalam kasus berdasarkan literatur sudah benar)
Indikasi dan dosis :
Diabetes melitus tipe 2
Dewasa: Pengobatan: Sebagai tab / larutan konvensional: Awalnya, 500 atau 850 mg
dua kali sehari, secara bertahap ditingkatkan dengan interval minimal 1 minggu sesuai
dengan respons. Maks: 3.000 mg / hr dlm 3 dosis terbagi. Sebagai tab pelepasan
diperpanjang: Awalnya, 500 mg sehari dengan makan malam, tingkatkan dosis
dengan penambahan 500 mg hingga Max 2.000 mg setiap hari sesuai dengan respons.
Profilaksis: Sebagai tab pelepasan diperpanjang: Awal, 500 mg / hr dengan makan
malam, secara bertahap tingkatkan dosis dengan interval 10-15 hari, sesuai dengan
respon. Maks: 2.000 mg setiap hari dengan makan malam.
Pemberian :
Diberikan sesudah makan
Kontraindikasi :
Asidosis metabolik akut atau kronis dengan atau tanpa koma, kondisi akut yang dapat
mengubah fungsi ginjal (misalnya dehidrasi, infeksi berat, syok), hipoksia penyebab
penyakit akut atau kronis (misalnya gagal jantung atau pernapasan tidak stabil, MI
baru-baru ini, syok), alkohol akut keracunan atau alkoholisme. Ggn ginjal berat
(eGFR <30 mL / menit). Pemberian agen kontras beryodium secara intravaskular.
Tindakan Pencegahan Khusus :
Pasien dengan faktor risiko asidosis laktat, gagal jantung stabil, dehidrasi, azotemia
prerenal. Ggn ginjal ringan sampai sedang. Gangguan hati. Anak-anak dan orang tua.
Kehamilan dan menyusui. Tidak diindikasikan untuk digunakan pada pasien dengan
diabetes mellitus tipe 1 atau dengan ketoasidosis diabetikum.
Reaksi Merugikan
Signifikan: Kekurangan vitamin B12.
Gangguan jantung: Ketidaknyamanan dada, palpitasi, dispnea.
Gangguan gastrointestinal: Mual, muntah, diare, sakit perut, perut kembung, mulas /
dispepsia, perut kembung, tinja abnormal, sembelit.
Gangguan umum dan kondisi situs admin: Asthenia, gejala mirip flu, malaise.
Gangguan hepatobilier: Cedera hati kolestatik, hepatoseluler, hepatoseluler campuran.
Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat: mialgia, menggigil.
Gangguan sistem saraf: Gangguan perasa, sakit kepala.
Gangguan kejiwaan: Meningkatnya rasa mengantuk.
Gangguan pernapasan, toraks dan mediastinum: Infeksi saluran pernapasan atas.
Gangguan kulit dan jaringan subkutan: Penyakit kuku, ruam.
Gangguan pembuluh darah: Pembilasan.
Berpotensi Fatal: Asidosis laktat
(Sumber : MIMS)

5. AMLODIPIN
Amlodipine
Nama obat : Amlodipine
Sediaan : Oral tablet
Kegunaan : Hipertensi
Dosis : 2,5-10 mg 1x/hari (menurut JNC 7, sudah sesuai dalam kasus)
 Dewasa : awal 5 mg 1x/ hari, dapat ditingkatkan setelah seminggu maks 10
mg 1x/hari (dosis sudah benar dalam kasus )
Golongan obat : calcium Chanel Blocker Dihydropyridine (CCB)
 CCB bekerja mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan menurunkan
resistensi vascular perifer dan menurunkan tekanan darah. Selain itu, CCB
juga meningkatkan suplai oksigen miokard dengan efek vasodilatasi coroner.
Interaksi obat :
 Peningkatan konsentrasi plasma sistemik dengan imunosupresan (misalnya
ciclosporin, tacrolimus).
 Peningkatan konsentrasi serum simvastatin.
 Peningkatan paparan dengan inhibitor enzim CYP3A4 (misalnya, protease
inhibitor, antijamur azole, eritromisin, diltiazem).
 Penurunan konsentrasi plasma dengan penginduksi CYP3A4 (misalnya
rifampisin).
Efek samping :
 Edema kelelahan
 jantung berdebar,
 pusing,
 sulit bernafas
 kemerahan pada wajah lengan, dada.

6. ASPIRIN
1. Nama Obat : ASPIRIN
2. Sumber : MIMS dan ACC/AHA CLINICAL PRACTICE GUIDELINE
3. Sediaan : Oral
4. Kegunaan : Acute Syndrome Cadiovascular Disease
5. Dosis : 81 mg setiap hari (dosis pada kasus sudah sesuai)
Dosis Guideline :
1. Aspirin dosis rendah (75-100mg per oral setiap hari) dapat dipertimbangkan
untuk pencegahan primer ASCVD pada orang dewasa berusia 40-70 tahun
dengan resiko ASCVD tinggi tetapi tidak beresiko mengalami pendarahan
yang meningkat
2. Aspirin dosis rendah (75-100mg per oral setiap hari) tidak boleh diberikan
secara rutin untuk pencegahan primer ASCVD diantara orang dewasa > 70
tahun
 3. Aspirin dosis rendah (75-100mg per oral setiap hari) tidak boleh diberikan
setiap hari untuk pencegahan primer ASCVD di antara orang dewasa dari
segala usia yang beresiko tinggi mengalami pendarahan.
Dosis MIMS :
- Infark Miokard : 150-300 mg
- Kardiovaskular pada pasien beresiko tinggi :
1. Jangka panjang : 75-150mg 1 kali sehari
2. Jangka pendek : 150-300mg setiap hari
6. Aspirin sebagai strategi pencegahan primer pada penyandang DM dengan
faktor risiko kardiovasular
Dosis : 75-162 mg/hari
7. Golongan Obat Aspirin :
Gol : antiplatelet dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS)
Aspirin merupakan obat pengencer darah atau obat yang digunakan untuk
mencegah penggumpalan darah. Digunakan pada penderita penyakit jantung
coroner, serangan jantung, penyakit arteri perifer atau stroke.
8. Kontra Indikasi (MIMS) :
Hipersensitivitas tinggi terhadap aspirin atau NSAID lain. Tukak lambung,
penyakit hemoragi, gangguan oagulasi (misalnya hemofilia, trombositopenia),
asam urat. Gangguan hati dan ginjl berat. Anak-anak <16 tahun dan sedang dalam
proses pemulihan dari nfeksi virus. Kehamilan (dosis >100 mg setiap hari selama
trisemester ke-3) dan menyusui. Penggunaan bersama dengan NSAID dan
Methotrexate lainnya.
9. Efek Samping :Mual, Mulas , Sakit Kepala, Detak jantung tidak beratur

7. VITAMIN D3 1000 UNITS

8. CLOPIDOGREL 75mg 1x1

1. Nama obat : CLOPIDOGREL
2. SUMBER : MIMS & drugs.com
3. Sediaan : Oral
4. Kegunaan : Acute Coronary Syndrome
5. Dosis : 75 1x1 ( dalam kasus berdasarkan litelatur sudah benar)
a. Desawa (Management ST - Elevation)
MI : kombinasi dengan aspirin (dengan atau tanpa trombolitik) ≤ 75 dosis pemuatan
300mg diikuti oleh obat dosisi 75mg 1x1 (satu kali sehari)
 Melakukan atau memulai pengobatan kombinasi sedini mungkin setelah gejala
dan lanjutkan setidaknya 4 minggu.
 Dalam pengelolaan MI non-ST elevasi atau angina tidak stabil, termasuk mereka
yang menjalani pemasangan stent setelah intervensi koroner perkutan (PCI):
Dalam kombinasi dengan aspirin: dosis awal 300 mg, diikuti dengan 75 mg sekali
sehari.
b. Lansia (Management ST - Elevation)
MI: Dalam kombinasi dengan aspirin (dengan atau tanpa trombolitik): ≤ 75 tahun
Sama seperti dosis dewasa; 75 mg sekali sehari (tanpa dosis loading).
 Mulai pengobatan gabungan sedini mungkin setelah gejala muncul dan lanjutkan
setidaknya selama 4 minggu.
 Loading dose : adalah dosis obat untuk memulai terapi, sehingga dapat mencapai
konsentrasi terapeutik dalam cairan tubuh yang menghasilkan efek klinis.
6. Golongan obat
Clopidogrel : Gol. Antiplatelet
Kegunaan : Untuk mencegah trombosit atau sel keping darah saling menempel
dan membentuk gumpalan darah menghindari serangan jantung dan stroke akibat
gumpalan darah di arteri. terutama bila sebelumnya pernah mengalami gangguan
aliran darah, serangan jantung, angina pektoris, atau menjalani pemasangan ring/stent
jantung.

7. Kontraindikasi
Perdarahan patologis aktif (misalnya tukak lambung atau perdarahan intrakranial).
Gangguan hati yang parah (hepatic impairment).
Perdarahan intrakranial perdarahan intrakarnium di otak (intracerebral hemorrage)
8. Indikasi
Clopidogrel adalah obat untuk mencegah stroke dan serangan jantung pada
penderita penyakit jantung atau gangguan pembekuan darah. Clopidogrel adalah
obat golongan antiplatelet yang bekerja dengan mencegah trombosit atau sel
keping darah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Jika terbentuk
gumpalan darah di pembuluh darah arteri, bisa terjadi serangan jantung atau
stroke.
9. Efek samping Diare, Mudah mengalami memar, Perdarahan yang sulit berhenti,
Gangguan pencernaan, Nyeri perut
10. Interaksi obat (drugs.com)
1. Aspirin (moderate)
Kombinasi ini dapat menyebabkan perdarahan yang tidak biasa, sakit perut yang
parah, kelemahan, dan munculnya kotoran berwarna hitam.
2. Atorvastatin (moderat)
Kombinasi ini dapat mengurangi efek clopidogrel. Hubungi dokter Anda segera jika
Anda memiliki tanda-tanda pembekuan darah seperti nyeri dada, sesak napas,
kehilangan penglihatan mendadak, atau nyeri, kemerahan atau bengkak di
ekstremitas.
3. Apixaban (major)
Menggunakan apixaban bersama dengan clopidogrel dapat meningkatkan risiko
perdarahan, termasuk perdarahan yang parah dan terkadang fatal. Anda harus segera
mencari pertolongan medis jika Anda mengalami perdarahan atau memar yang tidak
biasa, atau memiliki tanda dan gejala perdarahan lain seperti pusing; pusing; merah
atau hitam, kotoran tinggal; batuk atau muntah darah segar atau kering yang terlihat
seperti bubuk kopi sakit kepala parah; dan kelemahan. Penting untuk memberi tahu
dokter Anda tentang semua obat lain yang Anda gunakan, termasuk vitamin dan
herbal. Jangan berhenti menggunakan obat apa pun tanpa terlebih dahulu berbicara
dengan dokter Anda.

9. ISOSORBIT MONONITRAT
Nama generik : Isosorbide mononitrate
Indication : Pencegahan & pengobatan angina pektoris krn CAD
MIMS Class : Anti-Anginal Drugs
DRP :
- Overdosis : dosis obat yang diberikan terlalu tinggi (sumber : PERKI)
- Dual terapi (ISDN dan Isosorbide mononitrate : sebagai obat tambahan gagal
jantung (mengobati/mencegah nyeri dada akibat PJK))
8. Indikasi dan Dosis :

Sumber : PERKI
9. Pemberian :
Sebaiknya diminum pada saat perut kosong.
10. Kontraindikasi :
 Hipotensi berat, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, perikarditis konstriktif, infark
miokard akut dengan tekanan pengisian ventrikel kiri rendah,. Penggunaan
bersama dengan penghambat phosphodiesterase-5 (PDE-5) (misalnya sildenafil)
atau riociguat.
11. Monitoring :
Tekanan Darah dan ritme jantung
12. Interaksi obat
Peningkatan risiko hipotensi ortostatik dengan penghambat saluran Ca. Efek
hipotensi aditif dengan vasodilator lain, penyekat β, antagonis reseptor angiotensin
II, penghambat ACE, aldesleukin, alprostadil, dan TCA. Dapat meningkatkan
kadar plasma dan efek hipertensi dihidroergotamin.
Berpotensi Fatal: Hipotensi parah dapat terjadi saat digunakan dengan penghambat
PDE-5 (misalnya sildenafil, tadalafil, vardenafil) atau riociguat.
13. Interaksi Makanan
Meningkatnya risiko hipotensi dengan alkohol. Dapat mengurangi laju tetapi tidak
dapat mengurangi tingkat penyerapan dengan makanan.
(Sumber : MIMS)

10. SIMVASTATIN
Simvastatin 40 mg 1x1 (Indikasi tepat, dosis kurang)
Simvastatin merupakan salah satu obat golongan statin. Obat statin direkomendaiskan
sebagai pilihan utama untuk mencapai target K-LDL berdasarkan hasil berbagai
penelitian tentang efektivias obat ini dalam menurunkan angka kematian dan
mortalitas kardiovaskular.
Dalam PERKENI 2019 TENTANG DISLIPIDEMIA, karena dalam kasus ini ada juga
komplikasi dengan kardiovaskular, maka diberikan terapi statin yaitu simvastatin 40
mg. Namun, dalam kasus ini karena pasien juga memiliki penyakit jantung coroner,
dm, ckd(GAGAL JANTUNG) stage 3 dan 4, maka, termasuk risiko yang sangat
ekstrim, maka tujuan terapinya yaitu <55 mg/dl- LDL. Untuk itu seharusnya diberikan
obat statin untuk High Intensity, seperti atorvastatin.