Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN SISWA DARI ORANG TUA

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama : .........................
Alamat : .........................

Selaku orang tua dari anak saya :

Nama : ........................
Tempat/Tgl. Lahir : ........................
Kelas : .......................
Alamat : .......................
Jenis Kelamin : ........................

Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk melakukan kegiatan belajar tatap
muka(Praktek Bengkel) di SMK PGRI 11 di Jakarta.

Demikian surat izin ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                      
Jakarta, ................... 2020

                                                                
Orang tua/Wali

                                                                         .......................

Anda mungkin juga menyukai