Form No. : HSEMS-03-OS-01-F04 Process 3.

Risk Evaluation
Rev. : 05 Job Safety Analysis
Date : Oct 2020 Gunakan bagian ini untuk merinci pekerjaan menjadi langkah-langkah, mengidentifikasi bahaya dan kontrol serta menetapkan tanggung jawab untuk kontrol / Use this section to breakdown the job into steps, identify the
hazards and controls and assign responsibilities for the controls

Asset/Div : Tarakan Department/Section : MTC Tanggal / Date :

Referensi Prosedur/ Pekerjaan /
Procedure Reference : Task / Job : Pemasangan Scafolding & Pembongkaran JSA No :
Langkah Tugas / Step of Tasks: Bahaya / Hazards : Event/Incident Scenario Kontrol / Controls : Tanggung Jawab /
Responsibilities : Apakah kontrol tersedia
Uraikan pekerjaan ke dalam sebuah urutan langkah yang Apa potensi bahaya yang anda temukan untuk setiap Jelaskan Bagaimana Kejadian/Insiden yang mungkin terjadi dari Kontrol apa yang ada atau akan anda adakan / What controls are in Siapa yang akan bertanggung / Are controls in place ?
logis / Break down the job into a logical sequence of steps tugas / What hazards did you find for each task? potensi bahaya yang dituliskan place or will you put in place ? jawab untuk masing-masing kontrol
/ Who will be responsible for each of
those controls? Ya / Yes Tidak / No
Persiapan Material dan peralatan scafolding - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa ata hewan berbisa Pengawas & pekerja Ya / Yes
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to
work

perakitan & Pemasangan Perancah - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa ata hewan berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to
- bekerja di ketinggian - terjatuh dari ketinggian work Pengawas & pekerja Ya / Yes
- benda jatuh - tertimpa benda jatuh dari atas - gunakan alat pelindung jatuh ketika bekerja di ketinggian
- Pekerja tidak kompeten - Tidak memahami pelaksanaan pekerjaan - pasang barrier di sekeliling area kerja
- pastikan pekerjaan dilakukan dan di awasi oleh pekerja
yang kompeten

Pembongkaran Perancah - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa ata hewan berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to
- bekerja di ketinggian - terjatuh dari ketinggian work Pengawas & pekerja Ya / Yes
- benda jatuh - tertimpa benda jatuh dari atas - gunakan alat pelindung jatuh ketika bekerja di ketinggian
- Tidak memahami pelaksanaan pekerjaan - pasang barrier di sekeliling area kerja
- pastikan pekerjaan dilakukan dan di awasi oleh pekerja
yang kompeten

House Keeping - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang
Pengawas & pekerja Ya / Yes
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa ata hewan berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to
work

(6)
Prepared By / Disiapkan Oleh: Reviewed By / Diperiksa Oleh: Approved By / Disetujui Oleh:

Name : Arif rahman hakim Iwan Murahyono/Ridho Ridwan A Darmawan/Arifin Ahmad Kalla
Position : Sup.Specialist Supervisor Head of Section