Form No. : HSEMS-03-OS-01-F04 Process 3.

Risk Evaluation
Rev. : 05 Job Safety Analysis
Date : Oct 2020
Gunakan bagian ini untuk merinci pekerjaan menjadi langkah-langkah, mengidentifikasi bahaya dan kontrol serta menetapkan tanggung jawab untuk kontrol / Use this section to breakdown the job into steps, identify the hazards and controls and assign responsibilities for the controls

Asset/Div : Tarakan Department/Section : MTC Tanggal / Date : 08/03/2021

Referensi Prosedur/ GL.working at height & Pekerjaan /
Procedure Reference : installation Scafolding Task / Job : Pemasangan Penutup Atap Shelter dan Erection Perancah JSA No : TRK/MCT/JSA/21/77
Langkah Tugas / Step of Tasks: Bahaya / Hazards : Event/Incident Scenario Kontrol / Controls : Tanggung Jawab /
Responsibilities : Apakah kontrol tersedia
Uraikan pekerjaan ke dalam sebuah urutan langkah yang Apa potensi bahaya yang anda temukan untuk setiap Jelaskan Bagaimana Kejadian/Insiden yang mungkin terjadi dari potensi bahaya yang Kontrol apa yang ada atau akan anda adakan / What controls are in place or will you put in place ? Siapa yang akan bertanggung jawab / Are controls in place ?
logis / Break down the job into a logical sequence of steps tugas / What hazards did you find for each task? dituliskan untuk masing-masing kontrol / Who
will be responsible for each of those
controls? Ya / Yes Tidak / No
Persiapan Material dan peralatan scafolding - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang ata hewan Pengawas & pekerja Ya / Yes
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to work

perakitan & Pemasangan Perancah - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang ata hewan
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to work Pengawas & pekerja Ya / Yes
- bekerja di ketinggian - terjatuh dari ketinggian - gunakan alat pelindung jatuh ketika bekerja di ketinggian
- benda jatuh - tertimpa benda jatuh dari atas - pasang barrier di sekeliling area kerja
- Pekerja tidak kompeten - Tidak memahami pelaksanaan pekerjaan - pastikan pekerjaan dilakukan dan di awasi oleh pekerja yang kompeten

Pemasangan penutup atap shelter - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang ata hewan
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to work Pengawas & pekerja Ya / Yes
- bekerja di ketinggian - terjatuh dari ketinggian - gunakan alat pelindung jatuh ketika bekerja di ketinggian
- benda jatuh - tertimpa benda jatuh dari atas - pasang barrier di sekeliling area kerja
- Tidak memahami pelaksanaan pekerjaan - pastikan pekerjaan dilakukan dan di awasi oleh pekerja yang kompeten

Pembongkaran Perancah - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang ata hewan
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to work Pengawas & pekerja Ya / Yes
- bekerja di ketinggian - terjatuh dari ketinggian - gunakan alat pelindung jatuh ketika bekerja di ketinggian
- benda jatuh - tertimpa benda jatuh dari atas - pasang barrier di sekeliling area kerja
- Tidak memahami pelaksanaan pekerjaan - pastikan pekerjaan dilakukan dan di awasi oleh pekerja yang kompeten

House Keeping - titik jepit - Tangan terjepit dan terluka - Gunakan Alat pelindung diri sesuai jenis pekerjaan
- lantai licin dan beda ketinggian - Terjatuh dan terpeleset - memastikan area kerja aman
- Material sudut tajam - anggota tubuh terluka dan tergores - Bekerja dalam kondsisi cuaca baik
- Cuaca buruk - angin kencang,sambaran petir,visibilitas kurang baik - cek kondisi sekitar penumpukan material tidak ada sarang ata hewan Pengawas & pekerja Ya / Yes
- bahaya biologis - sengatan binatang berbisa berbisa
- kelelahan dan ergonomi - Penyakit akibat kerja dan fatigue - pastikan kondisi pekerja dalam keadaan sehat dan fit to work

Prepared By / Disiapkan Oleh: Reviewed By / Diperiksa Oleh: Approved By / Disetujui Oleh: (6)

Arif Rahman Hakim

2021.03.08 11:22

Name : Arif rahman hakim Ridho Ridwan A/Iwan Murahyono

Position : Sup.Specialist Supervisor Head of Section