NAMA PERUSAHAAN

No. JSA :
ANbLISIS KESELAMATAN KERJA(JSA) TANGGAL DIBUAT: JIKA
Deskripsi Pekerjaan: Pengelasaan TANGGAL DITERBITKAN: ANDA
DISIAPKAN OLEH: TIDAK
Wilayah dan Bagian :
DIPERIKSA OLEH SPV
Peralatan yang diigunakan (Nama&TardaTangang
DIPERIKSA OLEH HSE :
Referensi: (Nama&TardaTargm)
APD yang digunakan : Coverall, gloves, safety shoes, wddlng helmet safety goggle, mad‹er
MEMENUHI PERSYARATAN YANG TERCANTUM DI DALAM JSA INI. ANDA DILARANG MENERUSKAN PEKERJAAN
Tingkat
Potensi Bahaya (Fisik, PotensiKejadian / Resiko Risiko Pengendalian / Mitigasi Bahaya
Kimia, Biologi, **)Catatan 2 Sebelum **)Catatan 3 Tingkat
Langkah-Langkah Pekerjaan Mitigasi
Psikososial, Ergonomi, Dll) Risiko
*) Catatan 1 (L,M,H) Setelah
(***)
Mitigasi
(L,M,H)
(***)
• TAHAP SEBELUM
PENGELASdN

1.Mempersiapkmalat yang 1.1 Fislk 1.1.1 Tert›antur 1.1.1.1Menggund‹an safety shoes L

dibutuhkanuntukp8ngelasan 1.1.1.2Tingkalkan koreentrai
L
2.Memasuki area pengdasan •2.1 Fisik 2.1.1Terbehtur 2.1.2TerpéIeset 2.1.1.1Tingkatl‹an konseNra4i
2.1.1.2 Menggunakan safety shoes L
2.1.1.3 Menggunal‹an
safety helmet 2.1.1.4J\pabiIa gdap L
3.1.1 TanganTeijep"it gunakan dat penerangan atau senter L

3.Menyambung tang masa 8.1 Fisik M 3.1.1.1Seldu gunakan saung tangan dv tingkakan
4.1.1 Tangan Te/jepit konsentrasi pada saat bekerja L

4. Mernasangelektroda 4.1 Fisik 4.1.1.1 Sdalu gunalwi souny tangan dan

tingkatkan konsentlasi pada saat bekei}a

L
 Tingkat Tingkat
Potensi Bahaya (Fisik,
Risiko Risiko
Kimia, Biologi, PotensiKejadian / Resiko Pengendalian / Mitigasi Bahaya
Langkah-Langkah Pekerjaan Psikososial, Ergonomi, Dll) **)Catatan 2
Sebelum
**)Catatan 3
Setelah
Mitigasi Mitigasi
*) Catatan 1
(L,M,H) (L,M,H)
(***) (***)
5. Mengaktifkan mesin las dan 5.1 Fisik 5.1.1 Terjatuh karena kabel yang tidak beraturan L 5.1.1.1 Mengatur kabel dan tingkatkan L
mengatur ampere konsentrasi pada saat bekerja

 TAHAP PENGELASAN
1.1.1 Terbakarketubuhpekerja
1.Tahap pengelasan 1.1 Fisik M 1.1.1.1 Selalu gunakan pelindung muka, safety L
1.2 Kimia 1.1.2 Asap shoes, lidah sepatu, lapis dada, sarung tangan,
1.3 Ergonomi pembakaranterkurungruangandanterhirup para menggunakan vacum machine untuk
pekerja mengeluarkan uap pengelasan di dalam area,
H selalu koordinasi dengan K3 dan menggunakan
1.1.3 Terkenaradiasisinar ultraviolet fan untuk pekerja agar tidak kepanasan,
daninframerah menggunakan pakaian untuk menutupi semua
H badan, periksa dan koordinasi pihak K3 akan
1.1.4 Terdapatkandungan gas dan di area kandungan gas yang mudah terbakar dan
sehinggaterbakarakibatterkenapercikanapi berpotensi menimbulkan ledakan dari aktivitas
pengelasan H pengelasan di dalam area, tingkatkan
pengontrolan oleh safety patrol, dan diperlukan
1.1.5 Pekerjaterkenakabellas yang pengecekan rutin terhadap mesin dan alat
terkelupas sehingga menjadi lebih aman
M
1.1.6
Pekerjamengalamipanasdalamruangantert utup 2.1.1.1 Gunakan sarung tangan, pastikan material
M sudah dingin
2.Mendinginkan material 2.1 Fisik 2.1.1 Tangan tersentuh logam panas L
(pemeriksaan) 3.1.1.1 Gunakan sarung tangan, tingkatkan
M konsentrasi pekerja saat memalu terak
3.Membersihkan material dengan 3.1 Fisik 3.1.1 Tangan terpukul palu terak L
palu terak
3.1.2 Tangan tergores material tajam L 4.1.1.1Mengatur posisi kabel, tingkatkan
kewaspadaan pekerja
4. Mematikan listrik pada mesin 4.1 Fisik 4.1.1Terjatuh karena kabel yang tidak beraturan M L
las

 TAHAP PENGHALUSAN 1.1.1.1 Menggunakan sarung tangan dan baju

1.1.1 Terkena serpihan api akibat gerinda L tahan api, genggam erat gerinda saat
1. Menghaluskan material dengan 1.1 Fisik mengoperasikannya L
gerinda

M
 Tingkat Tingkat
Potensi Bahaya (Fisik,
Risiko Risiko
Kimia, Biologi, PotensiKejadian / Resiko Pengendalian / Mitigasi Bahaya
Langkah-LangkahPekerjaan Sebelum Setelah
Psikososial, Ergonomi, Dll) **)Catatan 2 **)Catatan 3
Mitigasi Mitigasi
*) Catatan 1
(L,M,H) (L,M,H)
(***) (***)
2.Membersihkan dan merapihkan 2.1Fisik 2.1.1 Tertusuk jari tangan atau kaki akibat M 2.1.1.1 Gunakan safety shoes dan sarung tangan L
area kerja serpihan material sisa pengelasan yang tajam

3.Keluar dari area pengelasan
3.1.1 Bagian tubuh terbentur area kerja 3.1.1.1 Tingkatkan konsentrasi pada pekerja,
3.1 Fisik L menggunakan safety shoes, safety helmet. L
3.1.2. Terpeleset ketika keluar area kerja Apabila gelap gunakan alat penerangan atau
senter
L
Deskripsi Pekerja
Wilayah dan Bagian
Nomor Tag / Deskripsi Peralatan : (Bisa pilih salah satu): disi dengan Nomor Tag masing-masing alat (misalnya: P-05 Turbin Generator ,T-04 Tangki Kondensat, alat ECG, Fire Extingusher,
Referensi
PPE Yang Digunakan
Langkah-Langkah Pekerjaan
Potensi Bahaya
Potensi Kejadian / Resiko
Tingkat Resiko Sebelum Mitigasi
Pengendalian / Mitigasi Bahaya
Tingkat Resiko Sesudah Mitigasi
: Disi dengan penjelasan pekerjaan yang dilakukan (misalnya pemeriksaan pasien dengan ECG, mengoperasikan alat Rontgen, melakukan analisa komposisi Gas
dengan Gas Chromatography, memperbaiki Turbin, menyalakan flare, melakukan isolasi pipa, melakukan pengecekan fire extinguisher, dsb)
: Diisi dengan wilayah : KMT atau Arar.
Bagian : Production, Medical, F&S, Enviro, Maintenance, dsb
dsb)
: Diisi dengan referensi yang digunakan (misalnya: P&ID, SOP, Buku Manual, Jadwal Pemeliharaan, dsb)
: Diisi dengan PPE umum dan spesifik sesuai yang dipersyaratkan untuk melakukan pekerjaan tersebut (misalnya: Coverall, Helmet, Safety Shoes, Rubber Boot,
Masker Debu, Masker Cartridge, Hand Gloves Chemical Resistant, Hand Gloves untuk listrik, dsb...)
: Diisi dengan tahap-tahapan yang dilakukan dalam satu pekerjaan. Lihat contoh berikut:
Deskripsi Pekerjaan: Pemeriksaaan Pasien dengan ECG
Langkah-langkah Pekerjaan:
1. Mempersiapkan Peralatan ECG
2. Menentukan titik untuk pemasangan elektroda ECG di tubuh atau badan pasien
3. Memasang eletroda di tubuh / badan pasien pada titik yang telah ditentukan
4. Menyalakan alat ECG dan mulai melakukan pengukuran
5. Merecord hasil pengukuran dengan ECG dan mematikan peralatan ECG
6. Mencabut elektroda dari tubuh pasien dan selesai pekerjaan
: Diisi dengan potensi bahaya dari masing-masing langkah pekerjaan berdasarkan hasil analisa resiko
Potensi bahaya dapat dilihat di catatan 1
: Disi dengan potensi kejadian / resiko yang mungkin terjadi dari masing-masing langkah-pekerjaan tersebut Potensi
Kejadian / Rsiko dapat dilihat di catatan 2
: Diisi dengan tingkat resiko sebelum dilakukan kendaliuntuk masing-masing langkah pekerjaan dengan angka dan hurup (L jika Low, M jika Medium, H
jika High) berdasarkan hasil risk assessment menggunakan Risk Matrix di catatan 4. Contoh : 12 (M)
: Diisi dengan Pengendalian Bahaya atau Mitigasi Bahaya yang akan dilakukan untuk masing-masing langkah kerja.
Pengendalian / Mitigasi Bahaya dapat dilihat di catatan 3
: Diisi dengan tingkat resiko sesudah dilakukan kendali untuk masing-masing langkah pekerjaan dengan angka dan hurup (L jika Low, M jika Medium, H
jika High) berdasarkan hasil risk assessment menggunakan Risk Matrix di catatan 4. Contoh : 4 (L)
CATATAN - 1:
Beberapa ContohPotensi Bahaya: (Berdasarkan NIOSH dan OSHA)
 Bahaya Fisik: Mesin, Listrik, Radiasi Elektromagnetik, Radiasi Radioaktif,Temperatur Panas (Heat Stress),Temperatur Dingin (Cold Stress), Bising, Getaran (Vibrasi) mekanik, Tekanan (Pressure), Pencahayaan, Benda
Jatuh, Ruang Terbatas (Confined Space), Cuaca, Ketinggian, Kendaraan, Alat Berat, Perkakas Tangan, Hidrolik.
 Bahaya Kimia: Gas Beracun, HidrogenSulfida, Merkuri,Asam, Bensin, Toluene, Xylene,Hidrokarbon, Debu, Fume, Uap Berbahaya dan Beracun, Cairan Beracun, Bahan Korosif, Bahan Iritan, Bahan Mudah Terbakar,
Bahan Mudah Meledak, Asap Las (Welding Fume), Debu Silica, Serat Asbes, Bahan Organik Mudah Menguap (VOC), Asap Knalpot, Logam Berat, Bahan Kimia Karsinogen (penyebab kanker), Bahan Kimia
penyebab Asma, Neurotoksin, Bahan Penyebab Dermatitis, Racun Sistemik, Racun Reproduksi, Sensitizers (bisa dilihat di MSDS
 Bahaya Biologis: Jamur, Virus, Bakteri, Tanaman, Binatang Buas,Anthrax, Serangga, Ular, Kalajengking, Laba-laba beracun
 Bahaya Psikososial: Stres, Fobia(Worker Phobias), Kelelahan(Fatigue), Kekerasan, Pengucilan, Intimidasi, Emosi Negatif
 Bahaya Ergonomi: Gerakan Berulang Canggung, Postur / Posisi Kerja, Pengangkutan Manual, Disain Tempat Kerja, Disain Alat, Disain Mesin

CATATAN - 2:
BeberapacontohPotensi Kejadian Resiko
 Fisik : Terbentur, terjepit, terjerembab, terjatuh dari ketinggian yang sama, terjatuh dari ketinggian berbeda, terpeleset, tertabrak, tertusuk benda tajam, terpotong, Heat Stroke, Kram, Ruam, Kehilangan
Pendengaran,Hypotermia, Radang Dingin, Dehidrasi, Tersengat Listrik, Naik Tekanan Darah, Kematian
 Kimia: Iritasi kulit, Gangguan Organ Pernapasan, Penyakit Jantung Paru, Stroke, Dermatitis, Kanker, Asma, Ganguan Saraf, Keracunan, Kematian, Silicosis, Asbestosis.
 Biologi: Iritasi, Kontak Dermatitis, Penyakit yang ditularkan melalui darah, Penyakit akibat virus, Hepatitis A, Hepatitis B, Keracunan, Malaria,
 Ergonomik: cedera tulang belakang, cedera lutut, cedera leher, cedera otot.

CATATAN 3 - 3
Beberapacontoh Pengendalian / Mitigasi Bahaya
 Eliminasi :Penambahan Udara (oksigen), Isolasi, Penggantian mesin, Pembersihan untuk menghilang sumber bahaya, menghilangkan sumber kebisingan dan getaran, menggunakan peralatan yang tertutup, dsb
 Substitusi: Penggantian dengan bahan kimia yang kurang bahaya, Penggunaan bahan yang slury mengganti bahan yang powder, pengantian alat (ukuran, ketajaman, berat), pengangkatan menggunakan alat
mekanis menggantikan yang manual), Penggunaan peralatan yang sudah dicek, dsb
 Engineering:Pemasangan Ventilasi, Isolasi, Pemasangan Penghalang, Sistem HVAC, rekayasa disain alat, mekanik dan proses, dsb
 Administratif: Pre Job Safety Meeting, Ijin Kerja, Pekerja yang terlatih, pengecekan gas secara kontinyu, pelatihan, SOP, sertifikasi alat dan pekerja, pengaturan jam kerja, pemasangan rambu- rambu peringatan,
dsb
 PPE (Alat Pelindung Diri): Penggunaan alat pelindung diri khusus
CATATAN - 4:
RISK MATRIK
TABEL RISK MATRIK

Tingkat Keparahan (Severity) Kekerapan (Likelihood)

1 2 3 4 5
Tingkatan

Orang Lingkungan Aset Reputasi Tidak pernah Pernah

Pernah terjadi di Pernah terjadi di Pernah terjadi di
mendengan mendengar di
di O & G O&G fasilitas Divisi lokasi
Kerusakan
1 Cidera Ringan(FAC) Dampak Ringan Dampak Ringan L L L L L
Ringan
Dampak Kerusakan
2 Cidera Sedang (MTC) Dampak Sedang L L L M M
Sedang Sedang
Cidera Berat (RWDC/LTI/
3 LWDC) Dampak Berat Kerusakan Berat Dampak Berat L L M M H
Kematian 1 Orang Dampak Sangat Kerusakan Dampak Secara
4 L M M H H
(FAT atauTPD) Berat Sangat Berat Nasional
Kematian > 1 Orang Dampak Secara
5 Dampak Masif Kerusakan Total M M H H H
(Multiple Fatalities) Internasional