BAB I

PENDAHULUAN

Stress emosional dan depresi pada wanita dengan recurrent pregnancy

loss merupakan 2 (dua) hal yang tidak dapat dipisahkan. Di Amerika Serikat,
sekitar 12 persen laki-laki dan 20 persen wanita mengidap depresi dan beberapa
diantaranya memiliki depresi berat.1 Dalam survey lain dikatakan bahwa 1 (satu)
dari 4 (empat) wanita dan 1 (satu) dari 6 (enam) laki-laki mengalami depresi
dalam sepanjang hidup mereka dan lebih dari 65 persen pasien dengan depresi
memiliki gejala berulang setelah pengobatan.2 Fakta di lapangan, banyak orang
dengan depresi tidak terdiagnosis dan tidak diobati secara baik, hanya 30-35
persen remaja yang menjalani pengobatan dan memperoleh kesembuhan. 2 Depresi
diperkirakan telah menjadi penyebab utama ke-4 dari beban penyakit secara
keseluruhan dan penyebab utama dari beban penyakit non-fatal di seluruh dunia.2

Di lain sisi, keguguran merupakan suatu penyebab paling utama yang

menyebabkan seorang ibu kehilangan janinnya. Keguguran spontan terjadi sekitar
12% hingga 15% dari total kehamilan. Usia ibu serta keguguran yang sebelumnya
meningkatkan risiko keguguran berulang.3 Penelitian lain menyebutkan bahwa
keguguran berulang atau recurrent pregnancy loss memiliki prevalensi 1:300
kehamilan, artinya di setiap 300 kehamilan, paling tidak terdapat 1 ibu yang
mengalami keguguran berulang (recurrent pregnancy loss).4 Survey epidemiologi
menunjukkan bahwa setelah keguguran berulang yang ke-empat, risiko
mengalami keguguran berulang kembali mencapai 40-50%.4 Sedangkan menurut
Benson dan Pernoll, risiko keguguran pada trisemester pertama setelah satu kali
keguguran adalah 24%, setelah dua kali keguguran adalah 26%, dan setelah tiga
kali keguguran adalah 32%.6 Sekitar 1-2% perempuan usia reproduksi mengalami
abortus spontan 3 kali atau lebih secara berturut-turut, dan sekitar 5% mengalami
abortus spontan 2 kali atau lebih.7

Depresi dan stress ternyata berkaitan erat dengan wanita yang mengalami
keguguran berulang atau RPL. Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Kolte, dkk

1
 2

menunjukkan bahwa wanita dengan RPL memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi
terkenan gejala depresi berat atau stress berat bila dibandingkan dengan wanita
yang tidak pernah mengalami keguguran berulang atau RPL.5 Pada penelitian
tersebut dijelaskan bahwa skor MDI dan PSS yang dilakukan pada wanita RPL
memiliki nilai yang lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak
mengalami RPL. Perbedaan yang didapat merupakan perbedaan yang signifikan
antara kelompok yang diteliti dibandingkan dengan kelompok pembanding. Hal
tersebut membuktikan bahwa wanita dengan RPL memiliki risiko yang sangat
tinggi terkena stress emosional dan depresi berat.5

Kita sebagai seorang tenaga medis atau kesehatan harus waspada terhadap
pasien-pasien dengan recurrent pregnancy loss, karena pada pasien-pasien RPL
sangat rentan terkena serangan stress dan depresi, mengingat stress dan depresi
merupakan suatu gangguan yang dapat menyebabkan disabilitas dan penurunan
kualitas hidup pasien karena pada pasien-pasien yang stress dan depresi apalagi
dengan derajat yang berat cenderung lebih mudah mencelakai diri mereka sendiri.

Dengan tingginya prevalensi wanita dengan RPL dengan stress/depresi,

kita harus mengetahui mengenai stress dan depresi itu sendiri serta keguguran
berulang atau recurrent pregnancy loss. Tujuan dibuat referat ini adalah sebagai
berikut:

1. Mengidentifikasi pengertian stress dan depresi

2. Mengidentifikasi etiologi stress dan depresi
3. Mengidentifikasi tanda dan gejala klinis pasien dengan stress dan depresi
4. Mengidentifikasi penatalaksanaan stress dan depresi
5. Mengidentifikasi pengertian recurrent pregnancy loss
6. Mengidentifikasi etiologi RPL
7. Mengidentifikasi pemeriksaan pada RPL
8. Mengidentifikasi penatalaksanaan RPL
9. Mengidentifikasi hubungan antara stress dan depresi dengan RPL
10. Mengidentifikasi penatalaksanaan stress dan depresi pada wanita dengan
RPL.
 3

Adapun manfaat yang penulis harapkan setelah pembaca membaca seluruh

referat ini adalah sebagai berikut:
1. Bagi tenaga kesehatan
a. Semakin memahami mengenai hubungan antara stress dan depresi
dengan wanita yang mengalami keguguran berulang atau RPL.
b. Dapat memberikan informasi kepada pasien-pasien dengan RPL dan
dapat memberikan pertolongan pada pasien-pasien RPL dengan
stress/depresi dengan baik dan benar.
c. Menambah wawasan atau ilmu yang baru mengenai recurrent
pregnancy loss dan stress/depresi.
2. Bagi masyarakat
Menambah wawasan masyarakat mengenai wanita dengan RPL yang
sedang mengalami stress/depresi.
3. Bagi mahasiswa kedokteran
Sebagai sumber pembelajaran, khususnya mengenai recurrent pregnancy
loss serta stress emosional dan depresi.
4. Bagi peneliti
Dapat menjadi sumber referensi dan informasi mengenai stress dan depresi
pada wanita dengan recurrent pregnancy loss untuk dilakukan penelitian
lebih lanjut.