LAPORAN PENELITIAN

EFEKTIFITAS ANTIBIOTIK PROFILAKSIS PADA

OPERASI BERSIH DI RSUD NGANJUK PADA
BULAN APRIL – JUNI TAHUN 2016

Pembimbing :
dr. Heru Sulistyo Sp.B
dr. Dwanda Yuniro Sp.B
dr. Ummul Laila

Oleh :
Rini widowati 10700045
Resfri diana Nurana 10700353
Jeremia Hasudungan S 10700286

SMF ILMU BEDAH

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
TAHUN 2016

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan penelitian ini diajukan sebagai salah satu persyaratan dan

merupakan tugas akhir dalam menyelesaikan Pendidikan Dokter Muda di bidang
Ilmu Penyakit Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya RSUD Nganjuk.

Judul : Efektifitas antibiotik profilaksis pada operasi bersih di RSUD

Nganjuk pada bulan April – Juni tahun 2016
Jenis : Laporan Penelitian
Disusun : Rini widowati 10700045
Resfri diana Nurana 10700353
Jeremia Hasudungan S 10700286

Korektor,

(dr. Ummul Laila Fatma Widiati)

NIP. 19770703.200903.2001

Pembimbing 1 Pembimbing II

dr. Heru Sulistyo, Sp B dr. Dwanda Yuniro, Sp.B

NIP. 19700806 2010 1 004 NIP.
Kepala SMF Bedah dan Anastesi

dr. Heru Sulistyo, Sp B

NIP. 19700806 2010 1 004

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala berkat dan rahmat-
Nya sehingga kami dapat menyusun dan menyelesaikan laporan penelitian
berjudul “Efektifitas antibiotik profilaksis pada operasi bersih di RSUD Nganjuk
pada bulan April – Juni tahun 2016”
Penyusunan laporan penelitian ini merupakan kegiatan kepaniteraan klinik
ilmu bedah RSUD Nganjuk, sekaligus sebagai salah satu persyaratan dan
merupakan tugas akhir dalam menyelesaikan Pendidikan Dokter Muda di bidang
Ilmu penyakit Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma
Surabaya RSUD Nganjuk.
Ucapan terima kasih kepada berbagai pihak yang telah memberikan arahan
dan saran dalam penyusunan penilitian ini khususnya kepada:
1. dr. Heru Sulistyo, Sp B, selaku Kepala dan Pembimbing Kepaniteraan Klinik
Ilmu Bedah di RSUD Nganjuk.
2. dr. Dwanda Yuniro,Sp.B, selaku Pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu
Bedah di RSUD Nganjuk.
3. dr. A. Y. Bambang Sentanu, SpOT. FICS, selaku Pembimbing Kepaniteraan
Klinik Ilmu Bedah di RSUD Nganjuk.
4. dr. Christanto Nugroho, Sp An, selaku Pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu
Bedah di RSUD Nganjuk.
5. dr.Bambang Priyanto,Sp An, selaku Pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu
Bedah di RSUD Nganjuk.
6. dr. Jae An, selaku Pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah di RSUD
Nganjuk.
7. dr. Ummul Laila Fatma Widiati, selaku Pembimbing Kepaniteraan Klinik
Ilmu Bedah di RSUD Nganjuk.
8. Para perawat dan staf RSUD Nganjuk yang telah membantu untuk
rnenyelesaikan penelitian ini.
9. Seluruh teman sejawat Dokter Muda Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya
Kusuma Surabaya/ Rumah Sakit Umum Daerah Nganjuk.

iii
 Kami menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna,
untuk itu kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan untuk
perbaikan dimasa yang akan datang. Akhirnya, kami berharap semoga penelitian
ini bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan.

Nganjuk, Juni 2016

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ x
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 6
2.1 Antibiotik ................................................................................................... 6
2.1.1 Definisi Antibiotik................................................................................ 6
2.1.2 Penggunaan Antibiotik......................................................................... 7
2.1.2.1Antibiotik Profilaksis .................................................................... 8
2.1.2.2Tujuan Pemberian Antibiotik......................................................... 9
2.1.2.3Antibiotik Terapeutik .................................................................... 11
2.1.3 Penggolongan antibiotik ...................................................................... 12
2.1.4 Pedoman terapi antibiotik .................................................................... 13
2.1.5 Evaluasi penggunaan antibiotik ........................................................... 13
2.2 Bedah ....................................................................................................... 14
2.2.1 Definisi.............................................................................................. 14
2.2.2 Asepsis dan Pencegahan Infeksi........................................................ 14
2.2.3 Kuman Penyebab............................................................................... 14
2.2.4 Infeksi ............................................................................................... 15
2.3 Komplikasi Luka Operasi ……………………………………………..... 18
2.3.1 Antibiotik Profilaksis mencegah Infeksi Luka Operasi …………. 25
2.3.2 Patogen pada infeksi bedah ………………………………… 26

v
 2.3.3 Pencegahan …………………………………………………30
2.3.4 Indikasi penggunaan antibiotik profilaksis pada operasi ….. 31
2.3.5 Pertimbangan Pemberian Antibiotik profilaksis pada
Operasi…………………………………………………….. 32
2.3.6 Pemberian Antibiotik Profilaksis………………………….. 33
2.3.7 Rute dan Waktu Pemberian ………………………………. 36
2.3.8 Durasi Pemberian Antibiotik Profilaksis …………………. 37
2.3.9 Perbedaan Antibiotik Profilaksis dengan Antibiotik Terapi..38
2.4 Leukosit ………………………………………………………………. 39
2.5 Suhu Tubuh …………………………………………………………….41
2.5.1 Patofisiologi …………………………………………………. 42
2.5.2 Demam Pasca Operasi …………………………………….…43
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN …….. 44
3.1. Kerangka konsep ……………………………………………………
44
3.2. Hipotesis penelitian ………………………………………………..45
BAB IV METODE PENELITIAN ………………………………… 46
4.1 Rancangan Penelitian …………………………………………………. 46
4.2 Populasi dan Subjek Penelitian ……………………………………….. 46
4.2.1 Populasi ……………………………………………………….. 46
4.2.2 Sampel ……………………………………………………….... 46
4.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ………………………………………... 47
4.3.1. Kriteria Inklusi ………………………………………………47
4.3.2 Kriteria Eksklusi ………………………………………………...47

vi
4.4 Variabel Penelitian ……………………………………………………..47
4.5 Pengambilan Data ……………………………………………………... 47
4.5.1 Lokasi Penelitian ……………………………………………. 47
4.5.2 Waktu Penelitian ………………………………………….. 48
4.6 Definisi Operasional …………………………………………………... 48
4.7 Prosedur Penelitian dan Pengambilan Data …………………………… 49
4.8 Analisis Data ………………………………………………………… 50
4.8.1. Analisis Data Univariat ……………………………………… 50
4.8.2 Analisis Data Bivariat …………………………………………. 50
BAB V ANALISIS HASIL PENELITIAN …………………………….. 53
5.1 Hasil penelitian ………………………………………………………. 53
5.1.1 Karakteristik responden berdasarkan usia …………………… 53
5.2 Analisa univariate ……………………………………………………... 55
5.2.1 Distribusi responden berdasarkanjumlah leukosit …………. 55
5.2.2 Distribusi responden berdasarkan suhu rata-rata responden .. 57
5.3 Analisa bivariate ……………………………………………………. 58
5.3.1 Hubungan pemakaian antibiotik dengan kadar leukosit …… 58
5.3.2 Hubungan pemakaian antibiotik dengan jumlah
rata-rata suhu ……………………………………………… 59
5.3.3 Hubungan pemberian antibiotic profilaksis dengan
kejadian infeksi luka operasi…………………………………. 60
BAB VI PEMBAHASAN ………………………………………………. 62
6.1 Analisa univariate …………………………………………………….. 62
6.1.1 Suhu …………………………………………………………… 62
6.1.2 Leukosit ………………………………………………………. 62
6.1.3 Komplikasi luka operasi ……………………………………… 64
6.2 Analisa bivariate …………………………………………………… 65
6.2.1 Hubungan pemberian antibiotik profilaksis dengan
jumlah leukosit …………………………………………… 65
6.2.2 Hubungan pemberian antibiotic profilaksis dengan
rata-rata suhu …………………………………………………. 65
6.2.3 Hubungan pemberian antibiotic profilaksis dengan

vii
 komplikasi luka ………………………………………………. 65
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………. 66
7.1 Kesimpulan ………………………………………………………….. 66
7.2 Saran ………………………………………………………………… 66
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………. 67

viii
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.2 Klasifikasi Luka Operasi Berdasarkan Kontaminasi ....................22
Tabel 2.5 Kelompok Infeksi Patogen Postoperatif berdasarkan Tipe
Pembedahan ………………………………………………..........33
Tabel 2.6 Rekomendasi Antibiotik Profilaksis pada Pasien Dewasa….........35
Tabel 2.7 Waktu Pemberian Antibiotik ……………………………............37
Tabel 2.8 Hasil pengukuran suhu tubuh bervariasi tergantung pada
tempat pengukuran ……………………………………................42
Tabel 4.1 Definisi Operasional ……………................................................48
Tabel 5.1 Distribusi Usia pasien operasi bersih di RSUD Nganjuk
2016 ……......................................................................................53
Tabel 5.2 Hasil penelitian …........................................................................54
Tabel 5.4 Presentase responden berdasarkan jumlah rata-rata
leukosit ..........................................................................................55
Tabel 5.5 Presentase responden berdasarkan jumlah rata-rata suhu ….........57
Tabel 5.6 Analisa independent sample t testhubungan pemakaian
antibiotik dengan kadar leukosit ……….......................................58
Tabel 5.7 Analisa independent sample t testhubungan pemberian
antibiotik dengan rata-rata suhu pasien …....................................59

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Mekanise kerja antibiotic ………… …………………….. 12