1.

Pengkajian
I. Primer
 Airway : jalan nafas baik
 Breathing : RR=32x/menit
 Circulation: N: 110x/menit
TD: 150/100 mmHg
 Disability :
 Exposure :
II. Sekunder
 DS:
a. pasien mengatakan nyeri dada hebat sejak 2 jam sebelum masuk
rumah sakit
b. pasien mengatakan pada saat istirahat tiba-tiba mengalami nyeri
dada hebat terus menerus selama 20 menit seperti ditekan benda
berat, menjalar dari dada kiri, bahu, rahang, punggung disertai
dengan muntah dan keringat dingin hinggah baju basah
c. pasien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi, DM, sejak 10
tahun yang lalu dan mempunyai kolestrol tinggi
d. pasien mengatakan sesak nafas
 DO:
a. Skala nyeri 9 (1-10) f. TD: 150/100 mmHg
b. RR: 32x/menit g. Trop.T: 54
c. N: 110x/menit h. HB: 13,6mg/dl
d. EKG: ST elevasi i: leukosit: 11.500
e. Jantung pasien berdebar j. GDS: 210mg/dl
2. Analisa Data

No Data Problem Etiologi

1. DS: Nyeri Akut
a. pasien mengatakan nyeri
dada hebat sejak 2 jam
sebelum masuk rumah
sakit
b. pasien mengatakan pada
saat istirahat tiba-tiba
mengalami nyeri dada
hebat terus menerus
selama 20 menit seperti
ditekan benda berat,
menjalar dari dada kiri,
bahu, rahang, punggung
disertai dengan muntah
dan keringat dingin
c. pasien mengatakan
memiliki riwayat
hipertensi, kolestrol tinggi
DO:
a. pasien tanpak meringis
b. Skala nyeri 9 (1-10)
c. TD: 150/100 mmHg
d. RR: 32x/menit
e. Trop.T: 54
f. N: 110x/menit
g. HB: 13,6mg/dl
h. EKG: ST elevasi
i. leukosit: 11.500
2. DS: Ketidak Efektifan
a. Pasien mengatakan sesak Pola Nafas
nafas
DO:
a. RR: 32x/menit
b. Pola nafas: tachypnea
c. Sianosis: +
d. Otot-otot bantu nafas:
diafragma
3. DS: Kekurangan Volume
a. Pasien mengatakan Cairan
muntah dan keringat
dingin
b. Pasien mengatakan lemas
dan haus
c. Pasien mengatakan
mempunyai riwayat DM
DO:
a. Turgo kulit tidak elastis
b. Mukosa bibir kering
 c. Konjungtiva anemis
d. Sering berkemih
e. Intek:
f. N: 110x/menit
g. BB:
h. GDS: 210mg/dl
4. DS: Penurunan Cairan
a. Pasien mengatakan lelah Otput
b. Pasien mengatakan
mempunyai riwayat
hipertensi
DO:
a. TD: 150/100mmHg
b. N: 110x/menit
c. RR: 32x/menit
d. EKG:
e. Bunyi jantung:
f. Irama jantung:
g. Ukuran jantung
5. DS: Intoleransi Aktifitas
a. Pasien mengatakan cepat
lelah saat beraktivitas
b. Pasien mengatakan sesak
nafas
DO:
a. RR: 32x/menit
b. N: 110x/menit
c. TD: 150/100 mmHg