KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
11000299052111781
No. Identitas KTP : 1871112509920001
Nama Akun : MUHAMMAD QIASHA BANA
Nama Sesuai Ijazah : MUHAMMAD QIASHA BANA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : Kota Bumi / 25-09-1992
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : LAMPUNG UTARA / 25-09-1992
Jenis Kelamin : Pria
Institusi Pendidikan :
Universitas Amikom Yogyakarta
Akreditasi :B Program Studi: B
Kualifikasi Pendidikan : S-1 TEKNIK INFORMATIKA
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 4011/S-1/RG-58/TI/304/2016 / 2016
Formasi Jabatan : ANALIS PERTANAHAN (KEMENTERIAN ATR/BPN - LAMPUNG)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : UPT BKN Lampung

Tgl / Jam Pendaftaran : 25-07-2021 / 23:55:46

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Surat Lamaran sesuai format yang ditentukan, diketik dengan komputer, dicetak dan ditandatangani di atas meterai dengan
1 [ ]
tinta hitam

2 Kartu Tanda Penduduk Elektronik (e-KTP)/Surat Keterangan Perekaman E-KTP yang memperlihatkan identitas [ ]
Surat Pernyataan sesuai format yang ditentukan, diketik dengan komputer, dicetak dan ditandatangani di atas meterai
3 [ ]
dengan tinta hitam

4 Scan Ijazah asli dan kualifikasi pendidikan (jenjang dan program studi) sesuai dengan persyaratan [ ]

5 Scan Transkrip Nilai asli dan IPK sesuai dengan persyaratan [ ]

6 Pas Foto terbaru dengan latar belakang merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional

Nomor Registrasi 11000299052111781

Nama MUHAMMAD QIASHA BANA
Jabatan ANALIS PERTANAHAN (KEMENTERIAN ATR/BPN - LAMPUNG)