Format Surat Lamaran SLTA

Sleman, 12 Juli 2021

(tanggal sesuai pada saat peserta pilih/daftar instansi di potal SSCASN)

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arifah Khoirul Anam
Tempat/Tanggal Lahir : Ngawi, 3 November 2002
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMK Teknik Kendaraan Ringan Otomotif
Jabatan yang dilamar : Pemeriksa Keimigrasian
Jenis Kebutuhan : Umum/ Khusus (Putra/Putri Papua)*
Alamat : Pundong V, RT 003 RW 011, Tirtoadi,
Kec. Mlati, Kabupaten Sleman, D.I Yogyakarta
Nomor telepon/HP : 085785475386
Alamat e-mail : arifahkhoirul74@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Surat lamaran ditujukan kepada Menteri Hukum dan HAM RI di Jakarta
bermatrai Rp.10.000,- ditandatangani dengan pena bertinta warna hitam.
2. Surat Pernyataan 13 poin bermatrai Rp.10.000,- ditantangani dengan pena
bertinta warna hitam.
3. Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) (asli).
4. Akte Kelahiran (asli) dari Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil.
5. Pas Photo 4x6 dengan latar belakang berwarna merah.
6. Surat keterangan berbadan sehat dari dokter pemerintah /rumah sakit
pemerintah/TNI/Polri (asli).
7. Ijazah/Surat Keterangan Lulus (SKL) (asli).
8. Transkip/Daftar Nilai Hasil Ujian (asli).

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
 Hormat Saya,

MATERAI 10.000

Arifah Khoirul Anam

*Coret yang tidak perlu