Pengkajian dilakukan di Ruang OK RSUD Aceh pada tanggal 11 Februari 2021
pukul. 13.20 wib. Data diperoleh dari pasien melalui teknik anamnesa, observasi dan catatan medis pasien.
1. IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien :
Nama : Ny. A
Umur : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Desa Suka Damai
Diagnosa Medis : Appendicitis Akut
No RM : 06 52 21 B. PENGKAJIAN
1. PRE - OPERASI ( Jam 13.20 Wib )
Dx pre – op : Appendicitis akut Jenis operasi : Appendiktomy Pasien sampai di OK : Jam 13.20 Wib Mulai Anestesi : Jam 13.45 Wib Jenis Anestesi : Blok Spinal Operasi di mulai : Jam 14.00 Wib Operasi Selesai : Jam 14.50 Wib Pindah ke ruangan : Jam 17.10 Wib Keaadaan pra bedah : BB : 52 kg, TB : 160 cm, Gol. Darah : A, HB : 13,1 TD : 110/70 mmHg, S : 36 C, RR :18 x/menit. N : 88 x/ menit a) Data Fokus : Data Subyektif
- Pasien mengeluh nyeri di daerah pusar menjalar ke daerah perut kanan
bawahdengan skala nyeri 7 dari ( 0 – 10 ) skala yangdiberikan. - Pasien mengatakan takut menghadapi operasi karena baru pertama kalinya.