(PENELITIAN DESKRIPTIF)
OLEH:
ERIZA FEBRIANDIST. S
NIM : 2010.A.01.0011
i
PROPOSAL
(PENELITIAN DESKRIPTIF)
Dibuat Sebagai Syarat Dalam Menempuh Ujian Sidang Proposal dan
Melanjutkan Penelitian Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Eka Harap Palangka Raya
OLEH:
ERIZA FEBRIANDIST. S
NIM : 2010.A.01.0011
i
SURAT PERNYATAAN
Saya bersumpah/ berjanji bahwa Proposal/ KTI ini adalah hasil karya sendiri dan
belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari berbagai
jenjang pendidikan
Yang Menyatakan,
Eriza Febriandist. S
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Oleh:
PEMBIMBING
iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI PROPOSAL
Proposal/ Karya Tulis Ilmiah Ini Telah di Uji dan Disetujui Oleh Tim Penguji
PANITIA PENGUJI
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIII Kebidanan
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Proposal/ Karya Tulis Ilmiah Ini Telah di Uji dan Disetujui Oleh Tim Penguji
PANITIA PENGUJI
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
BPS Aida Palangka Raya”. Dalam Kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan
1. Ibu Dra. Mariaty Darmawan, MM selaku ketua STIKES Eka Harap Palangka
Raya dan ketua penguji yang telah banyak membimbing selama ini.
2. Ibu Sarah H. Rintuh, S.Pd, selaku ketua program studi DIII kebidanan
STIKES Eka Harap Palangka Raya, yang telah memberikan kritik dan saran
3. Ika Yudianasari, SST, selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak memberi
4. Winarti Tri Wijayanti, S.Pd SSIT, selaku dosen penguji dalam penulisan ini
5. Seluruh Staf pengajar DIII kebidanan STIKES Eka Harap Palangka Raya yang
6. Kedua orang tua saya yang selama ini telah memberikan dukungan, kasih
7. Seluruh teman-teman Jurusan DIII kebidanan dan semua pihak yang telah
sempurna, maka dengan ini penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
vi
Akhir Kata, semoga penelitian ini dapat berguna bagi pengembangan
ilmu kebidanan khususnya dalam riset kebidanan dan semoga Tuhan Yang Maha
Penulis
vii
DAFTAR ISI
viii
2.2.4 Manfaat KB................................................................................................10
2.3 Konsep Dsar Kontrasepsi Pil.....................................................................10
2.3.1 Pengertian...................................................................................................10
2.3.2 Macam-macam Pil.....................................................................................10
2.4 Pil Kombinasi.............................................................................................11
2.4.1 Pengertian...................................................................................................11
2.4.2 Cara Kerja Pil Kombinasi..........................................................................11
2.4.3 Manfaat konstrasepsi Pil kombinasi...........................................................12
2.4.4 Mekanisme Kerja Pil Kombinasi...............................................................12
2.4.5 Kelebihan Pil KB Kombinasi.....................................................................13
2.4.6 Efek Samping Kontrasepsi Pil Kombinasi.................................................14
2.4.7 Penanganan Efek Samping Pil Kombinasi.................................................15
2.5 Kerangka Konsep.......................................................................................17
BAB 3 METODE PENELITIAN........................................................................18
3.1 Desain Penelitian........................................................................................18
3.2 Kerangka Kerja..........................................................................................19
3.3 Identifikasi Variabel...................................................................................20
3.4 Definisi Operasional...................................................................................20
3.5 Populasi, Sampel dan Sampling.................................................................22
3.5.1 Populasi......................................................................................................22
3.5.2 Sampel........................................................................................................22
3.5.3 Teknik Sampling........................................................................................22
3.6 Pengumpulan Data dan Pengolahan Data..................................................22
3.6.1 Pengumpulan Data.....................................................................................22
3.6.2 Analisa Data...............................................................................................23
3.7 Etika Penulisan...........................................................................................25
3.7.1 Anonimity (Tanpa Nama)...........................................................................25
3.7.2 Kerahasiaan (Confidentiality)....................................................................26
3.7.3 Informed Consent (Lembar Persetujuan)...................................................26
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................27
ix
DAFTAR GAMBAR
Y
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping
KB Pil Kombinasi di BPS Bidan Aida Palangka Raya..................17
Gambar 3.1 Kerangka kerja Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping
KB Pil Kombinasi di BPS Bidan Aida Palangka Raya..................19
x
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi operasional Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping
KB Pil Kombinasi di BPS Bidan Aida Palangka Raya.......................21
xi
DAFTAR LAMPIRAN
xii
BAB I
PENDAHULUAN
penduduk mencapai 1,13% per tahun, sedangkan tahun 2010 diketahui bahwa laju
menangani hal tersebut maka terus dilakukan upaya penanganan yaitu dengan
dalam mensukseskan program KB. Salah satu jenis kontrasepsi efektif yang
menjadi pilihan dan merupakan salah satu bagian dari program KB Nasional saat
ini adalah Pil Kombinasi, merupakan salah satu alat kontrasepsi yang sangat
Tetapi KB Pil Kombinasi juga banyak menimbulkan efek samping seperti mual,
KB aktif yang menggunakan kontrasepsi pada bulan Mei 2011 adalah sebanyak
1
2
(47,1%), Pil sebanyak 8.814.508 (26,3%). (BKKBN, 2011). Berdasarkan data dari
penggunaan KB Pil Kombinasi yaitu terdiri dari 72.239 orang (22,2%) mengalami
sering pusing, 315.149 orang (14%), flek coklat pada wajah 320.000 orang
Salah satu alat kontrasepsi yang efektif yang menjadi pilihan dan
merupakan salah satu bagian dari Program KB Nasional saat ini adalah Pil
Kombinasi. Tetapi saat ini, pengetahuan akseptor mengenai efek samping KB Pil
tersebut setelah beberapa bulan penggunaan, dan itu adalah hal yang wajar. Efek
samping yang mungkin timbul pada akseptor KB Pil Kombinasi antara lain mual,
terdekat dengan calon akseptor karena merupakan pemberi pelayanan utama mulai
dari KIE sampai dengan pemasangan alat kontrasepsi. Untuk itu peran tenaga
kesehatan terutama bidan dalam memberikan konseling, tentang arti KB, manfaat
KB, cara ber-KB atau metode kontrasepsi, dasar-dasar tentang kontrasepsi dan
Hanafi, 2004).
3
1.4.1 Teoritis
1.4.2 Praktis
2) Tempat Penelitian
dapat menjadi umpan balik bagi para tenaga kesehatan tentang Tingkat
Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping KB Pil Kombinasi di BPS Aida Palangka
Raya.
3) Responden
4) Peneliti
melakukan penelitaian lapangan, dan sebagai motivasi peniliti untuk lebih baik
TINJAUAN PUSTAKA
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah
rasa dan raba. Sebagian pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.
(Notoadmojo, 2003).
prilakunya yang disadari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada prilaku
2.1.2.1 Tahu
suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah
diterima. Oleh sebab itu tahu adalah tingkat pengetahuan tingkat rendah.
5
6
2.1.2.2 Memahami
benar tentang objek yang diketahui yang dapat diimplementasikan materi tersebut
secara benar.
2.1.2.3 Aplikasi
2.1.2.4 Analisis
Analisis atau kemampuan untuk menjabarkan suatu materi atau suatu objek
2.1.2.5 Sintesis
menghubungkan bagian – bagian dalam bentuk keseluruh yang baru. Dengan kata
lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari
2.1.2.6 Evaluasi
adalah :
7
2.1.3.1 Umur
2.1.3.2 Pendidikan
Mendidik atau pendidik adalah dua hal yang saling berhubungan. Dari segi
bahasa mendidik adalah kata kerja, pendidik kata benda. Kalau kita mendidik
menunjukkan adanya yang mendidik disatu pihak yang dididik adalah suatu
2.1.3.3 Pengalaman
diukur dengan menggunakan kuesioner dengan hasil ukur: baik, sedang dan
buruk.
melanjutkan apa yang telah mereka pelajari dan juga apa yang mereka sendiri
tambahkan dalam budaya tersebut. Kebudayaan juga sebagai jalan arah di dalam
bertindak dan berfikir sesuai dengan pengalaman yang sudah dimilikinya. Dengan
menanyakan isi materi yang ingin diukur dari subyek penelitian atau responden.
Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita
skoring yaitu :
1) Baik : Bila subyek mampu menjawab dengan benar 76% - 100% dari
seluruh petanyaan
2) Cukup : Bila subyek mampu menjawab dengan benar 56% - 75% dari seluruh
pertanyaan
3) Kurang : Bila subyek mampu menjawab dengan benar 40% - 55% dari seluruh
pertanyaan.
9
1) Per Oral
(2) Mini-Pil
2) Injeksi / Suntikan
2.2.3 Tujuan KB
1) Tujuan Umum
2) Tujuan Khusus
2.2.4 Manfaat KB
2) Dapat dipakai 2 samapai 4 tahun yaitu sesuai dengan jarak kehamilan anak
2.3.1 Pengertian
estrogen dan komponen progestagen, atau salah satu dari komponen itu
(Wiknjosastro, 2008).
Kontrasepsi hormonal yang saat ini umumnya berisi 30-50 mcg estrogen
Menurut Handayani (2010), Pil terdiri dari dua macam yakni Pil
hormon aktiof atau estrogen progesteron dalam dosis yang sama, dengan 7
tablet tanpa hormon aktif, jumlah dan porsi hormonya konstan setiap hari.
11
2) Bifasik adalah Pil yang tersedia dalam kemesan 21 tablet mengandung hormon
aktif ekstrogen atau progestron dengan dua dosis yang berbeda, dengan 7 tablet
3) Trifasik adalah Pil yang tersedia dalam kemesan 21 tablet mengandung hormon
aktif estrogen atau progestron dengan 3 dosis yang berbeda, dengan 7 tablet
2.4.1 Pengertian
Pil kombinasi adalah pil hormonal yang terdiri atas komponen estrogen
1) Menekan ovulasi.
2) Mencegah implantasi.
Menurut Arum dan Sujiyatini (2010), manfaat Pil kombinasi antara lain :
(7) Disminorhoe.
(8) Jerawat.
Mekanisme kerja
ovarium pada saat ini dikeluarkan juga LI I-R.17 oleh Mypothalamus yang
transportasi sperma akan terhalang, sulit atau tidak mungkin ditembus sama
sekali.
2) Pemakai Pil dapat hamil lagi, bila mana dikehendaki kesuburan dapat kembali
dengan cepat
memancing kesuburan
kontrasepsi lainnya.
Sulistyawati (2011), efek samping yang mungkin timbul dari kontrasepsi pil yaitu:
1) Perdarahan
sampai 2 kg.
5) Kloasma
6) Tromboembolisme
jarang terjadi, angka kejadianya 4-9 kali lebih tinggi dari yang bukan
pengguna Pil.
Air susu ibu berkurang, bahkan kadang-kadang sampai berhenti sama sekali.
9) Varises
11) Depresi
12) Pusing/Migrain
Sakit kepala yang sangat pada salah satu sisi, terasa berdenyut-denyut dan
Rasa mual sampai muntah seperti hamil muda. Terjadi pada bulan-bulan
4) Pemberian KIE bahwa penambahan berat badan tidak terjadi pada semua
7) Mencoba penggantian pil yang tidak begitu menghambat produksi ASI yaitu
non-hormonal.
11) Penjelasan bahwa biasanya tubuh akan menyesuaikan diri setelah tiga bulan
12) Penjelasan bahwa rambut rontok dapat terjadi, walau jarang dan tidak pada
Factor-faktor yang
mempengaruhi
pengetahuan:
Umur Tingkat pengetahuan Penanganan Efek
Pendidikan Akseptor Tentang Samping KB Pil
Pekerjaan Oral Kombinasi
Efek samping Pil
Kombinasi
Pengalaman
Media massa
Social budaya
Keterangan:
: Diteliti
: Tidak diteliti
: Berhubungan
: Berpengaruh
Gambar 2.2 Kerangka Konsep Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping
KB Pil Kombinasi di BPS Bidan Aida Palangka Raya.
BAB 3
METODE PENELITIAN
smencapai tujuan penelitian yang telah ditetapkan dan berperan sebagai pedoman
atau penuntun peneliti pada proses peneliti (Nursalam, 2003:81). Dalam penelitian
penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membut gambaran atau
secara sistematis dan lebih menekankan pada data faktual dari pada
Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping KB Pil Kombinasi di BPS Bidan
18
19
teknik pengumpulan data, teknik pengumpulan data, dan analisa data (Hidayat,
2008:31).
Populasi
Seluruh akseptor KB Pil Kombinasi di BPS Aida Palangka Raya
Sampel
Akseptor KB Pil Kombinasi di BPS Aida Palangka Raya
Teknik Sampling
Total Sampling
Gambar 3.1 Kerangka kerja Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping
KB Pil Kombinasi di BPS Bidan Aida Palangka Raya.
20
penelitian ini yang menjadi variabel adalah Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek
melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau
21
Tabel 3.1 Definisi operasional Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Efek Samping KB Pil Kombinasi di BPS Bidan Aida
Palangka Raya
Definisi Alat ukur
No Variable Parameter Skala Skor
Operasional instumen
1 Tingkat Segala sesuatu 1. Pengertian Pil Kuisioner Ordinal
pengetahuan yang ibu ketahui Kombinasi Penilaian kuisioner :
ibu tentang tentang efek 2. Manfaat Pil Salah : nilainya 0
samping dari kombinasi
efek samping Betul : nilainya 1
penggunaan KB Pil 3. Cara kerja Pil
KB Pil Kombinasi. Kombinasi
Kombinasi 4. Efek samping Pil Rumus:
Kombinasi
5. Penanganan efek
samping Pil
Kombinasi. Keterangan:
N = Total nilai
Sp = skor yang didapat
Sm= Skor tertinggi maksimum
Kategori :
1.Baik (76% - 100%)
2. Cukup (56% - 75%)
3. Kurang (40% - 55%)
22
3.5.1 Populasi
yang akan diteliti. Bukan hanya subjek atau objek yang akan dipelajari saja tetapi
seluruh karakteristik atau sifat yang dimilki subjek atau objek tersebut (Hidayat,
2008:32). Populasi terjangkau adalah bagian dari populasi target yang dibatasi
oleh tempat dan waktu, sehingga dari populasi terjangkau inilah yang akan dipilih
sampel, yang terdiri dari subjek yang akan diteliti. Pada penelitian ini populasi
3.5.2 Sampel
sebagai subjek penelitian melalui sampling. Sampel adalah jumlah sebagian dan
teknik total sampling. Total sampling adalah pengambilan sampel bila semua
yang nyata dan akurat dalam membuat suatu kesimpulan. Jenis pengukuran
observasi dapat dibedakan menjadi dua, yaitu terstruktur dan tidak terstruktur.
matang.
Setelah mendapatkan ijin dari Ketua STIKES Eka Harap Palangka Raya dan
BPS AIDA Palangka Raya berupa Surat Izin Penelitian di BPS AIDA Palangka
pada kualitas ini berdasarkan kode atau kata kunci yang telah ditetapkan oleh
peneliti.
Metode analisa data pada penelitian ini dilaksanakan dengan tahap sebagai
berikut:
24
Sebelum data diolah, data tersebut perlu diedit terlebih dahulu dengan kata
lain data yang terkumpul dalam record book, pelu dibaca sekali lagi dan
diperbaiki apabila ada berbagai hal yang meragukan. Beberapa hal yang perlu
diperhatikan dalam editing adalah kelengkapan data, tulisan jelas, dan dapat
dibaca, semua bacaan yang dapat dipahami, semua data cukup konsisten dan
Data yang sudah terkumpul perlu diberi kode pada setiap lembar jawaban
Scoring adalah memberikan skor terhadap semua item yang telah diisi
responden. Kegiatan pemberian skor dilakukan pada setiap lembar observasi dan
berikut:
Keterangan:
N = Nilai
Penilaian:
Benar : nilainya 1
Salah : nilainya 0
berikut:
1) Baik : Bila subyek mampu menjawab dengan benar 76% - 100% dari
seluruh petanyaan
2) Cukup : Bila subyek mampu menjawab dengan benar 56% - 75% dari
seluruh pertanyaan
3) Kurang : Bila subyek mampu menjawab dengan benar 40% - 55% dari
seluruh pertanyaan.
tidak lain adalah memasukkan data kedalam table dan mengatur semua angka
sehingga dapat dihitung dalam berbagai kategori. Tabulasi pada penelitian ini
Subjek mempunyai hak untuk meminta bahwa data yang diberikan harus
peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan dalam hasil
penelitian.
penelitian yang akan dilakukan, mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau
DAFTAR PUSTAKA
Alimul Hidayat, Aziz. 2008. Metode Penelitian Kebidanan Tehnik Analisis Data.
Jakarta : Salemba Medika.
OLEH:
ERIZA FEBRIANDIST. S
NIM : 2010.A.01.0011
dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir pada
pendidikan saya.
pengetahuan ibu tentang efek samping KB Pil Kombinasi di BPS Aida Palangka
Raya.
penelitian ini, saya menjamin kerahasiaan identitas. Data yang akan kami dapat
hanya digunakan untuk kepentingan penelitian ini dan tidak akan digunakan untuk
maksus lain.
Partisipasi anda dalam penelitian ini bersifat bebas tanpa adanya paksaan.
Jika anda bersedia menjadi responden, silahkan anda untuk mengisi identitas di
bawah ini :
No Responden :
Tanggal :
Tanda Tangan :
29
No. Responden:
LEMBAR KUISIONER
Tujuan Kuisioner
Identitas :
Tgl/Waktu :
No. Responden :
2. 20-35 tahun
3. > 35 tahun
2. Pendidikan : 1. SD
2. SMP
3. SMA
4. Perguruan Tinggi
5. lain-lain
30
3. Pekerjaan : 1. PNS
2. Pedagang
3. Swasta
4. IRT
5. lain-lain
4. Paritas : 1. 1
2. 2-3
3. >3
31
PERTANYAAN
1. KB merupakan
a. Alat untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah dan jarak
kehamilan
b. Mencegah kesuburan
c. Menyebabkan keguguran
2. Yang termasuk kontrasepsi yang mengandung hormone, kecuali
a. KB Pil
b. KB suntik
c. IUD
3. Yang bukan merupakan tujuan dari KB adalah
a. Meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak
b. Terciptanya penduduk yang berkualitas
c. Mengurangi angka kecacatan.
4. KB Pil adalah
a. kontrasepsi hormonal yang terdiri atas komponen hormone
b. kontrasepsi yang tidak mengandung hormone
c. kontrasepsi yang digunakan dibawah kulit
5. Jenis- jenis KB Pil yang paling sering digunakan adalah
a. KB pil progestin
b. KB pil kombinasi
c. KB pil hormonal
6. Pil Kombinasi adalah
a. Kontrasepsi pil yang meniru proses-proses alamiah hormonal manusia
b. Kontrasepsi hormonal
c. Kontrasepsi bukan hormonal
7. Pil kombinasi terdiri dari
a. Hormon estrogen
b. Hormon progesterone
c. Hormone estrogen dan progesterone
8. Yang merupakan cara kerja Pil Kombinasi adalah
a. Membuat ibu tidak subur
b. Memperkuat kandungan
c. Membuat ibu tidak bisa hamil lagi
32
9. Di bawah ini yang bukan merupakan cara kerja Pil Kombinasi adalah
a. Mencegah kesuburan
b. Membuat lendir kental, sehingga menghalangi sperma
c. Membuat tidak subur selamanya.
10. Manfaat Pil Kombinasi adalah
a. Dapat digunakan jangka panjang.
b. Hanya dapat digunakan dalam jangka pendek
c. Dapat mengganggu menstruasi
11. Manfaat Pil Kombinasi di bawah ini yang tidak benar adalah
a. Memiliki efektifitas yang tinggi
b. Tidak mengganggu hubungan seksual
c. Resiko terhadap kesehatan sangat besar
12. Pil Kombinasi dapat membantu pencegahan penyakit seperti di bawah ini,
kecuali:
a. Kanker
b. Kista
c. Pusing
13. Kelebihan Pil Kombinasi untuk wanita yang sulit mempunyai anak adalah
a. dapat dipakai untuk memancing kesuburan
b. dapat memperlancar menstruasi
c. menghilangkan keluhan nyeri haid
14. Kelebihan dari Pil Kombinasi adalah :
a. Siklus haid menjadi teratur
b. Pemakai pil tidak dapat hamil lagi
c. Dapat menyebabkan perdarahan
15. Dibawah ini adalah kelebihan Pil Kombinasi untuk menstruasi, kecuali
a. Menghilangkan keluhan nyeri haid
b. Siklus haid menjadi teratur
c. Dapat menghentikan menstruasi
16. Pil Kombinasi juga mempunyai efek samping yaitu, kecuali
a. Dapat menyebabkan perdarahan
b. Dapat menyebabkan darah tinggi
c. Dapat membuat kulit halus
17. Pil Kombinasi efektifitasnya tinggi apabila :
a. Diminum sesuai aturan pemakaianya
b. Diminum bila ingat saja
c. Diminum setelah haid selesai saja.
33
18. Di bawah ini merupakan efek samping dari Pil Kombinasi yang paling
sering terjadi, kecuali
a. Tekanan darah tinggi
b. Penambahan berat badan
c. Tidak dapat haid
19. Pil Kombinasi dapat menyebakan flek kecoklatan pada
a. Sekitar hidung
b. Dahi dan pipi
c. Tangan
20. Efek samping pil oral kombiinasi pada ibu menyusui adalah
a. Dapat menyebakan air susu lancar
b. Dapat menyebabkan air susu berkurang
c. Dapat menyebabkan bendungan ASI
21. Pada awal pemakaian Pil Kombinasi dapat menyebabkan
a. Mual muntah
b. Pusing yang berlebihan
c. Tekanan darah tinggi
22. Salah satu efek samping dari Pil Kombinasi adalah depresi, yaitu
a. Perasaan lesu dan tidak bersemangat dalam bekerja
b. Sulit diajak komunikasi
c. Terlihat bingung
23. Efek samping Pil Kombinasi untuk kesuburan adalah
a. Menyebabkan ibu tidak subur selamanya
b. Setelah pemakaian berhenti, akan kembali subur kembali
c. Ibu tetap subur setelah meminum pil.
24. Di bawah ini merupakan penanganan terhadap efek samping KB Pil
Kombinasi, kecuali
a. Pemberian obat anti hipertensi sampai gejala hipertensi hilang
b. Pemberian konseling tentang penyebab efek samping KB
c. Tidak menggunakan KB.
25. Efek samping yang mungkin timbul dari kontrasepsi Pil Kombinasi ,
kecuali
a. Perdarahan
b. Tekanan darah tinggi
c. Batuk dan flu
34
1. A
2. C
3. C
4. A
5. B
6. A
7. C
8. A
9. C
10. A
11. C
12. C
13. A
14. A
15. C
16. C
17. A
18. B
19. B
20. B
21. A
22. A
23. B
24. C
25. C