DOSEN PENGAMPU :
DISUSUN OLEH :
Puji syukur kami ucapkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
dengan rahmat, karunia, serta taufik dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan
tugas Mata Kuliah Keperawatan Medikal Bedah III tentang “Asuhan Keperawatan
pada pasien Luka Bakar”
Kami sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah
wawasan serta pengetahuan. Kami juga menyadari sepenuhnya bahwa di dalam
makalah ini terdapat kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh sebab itu,
kami berharap adanya kritik, saran dan usulan demi perbaikan makalah yang telah
kami buat di masa yang akan datang, mengingat tidak ada sesuatu yang sempurna
tanpa saran yang membangun.
Penulis
i
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...............................................................................
B. Rumusan Masalah ..........................................................................
C. Tujuan Penulisan ............................................................................
D. Manfaat Penulisan……………………………………………….
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi.............................................................................................
B. Etiologi.............................................................................................
C. Manifestasi Klinis............................................................................
D. Patofisiologi.....................................................................................
E. Klasifikasi........................................................................................
F. Komplikasi….………………………………………………………
G. Indikasi…………………...………………………………………..
H. Pencegahan………………………………………………………..
I. Pemeriksaan Penunjang…………………….………………………
J. Penatalaksanaan…………………………………………………...
K. Pengobatan……………………………………………………….
L. Terapi Diet……………………………………………………….
M. Terapi Komplementer……………………………………………..
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian………………………………………………………….
B. Diagnosa Prioritas…………………………………………………
C. Intervensi……………………………………………………………
ii
BAB V ANALISA JURNAL
A. Ringkasan Jurnal.............................................................................
B. Analisa Pico ...................................................................................
BAB VI PENUTUP
A. Kesimpulan……………………………………………………….
B. Saran………………………………………………………………
ii
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Luka bakar dapat dialami oleh siapa saja, dan dapat terjadi di mana
saja baik di rumah, di tempat kerja bahkan di jalan atau di tempat-tempat
lain. Anakanak kecil dan orang tua merupakan populasi yang beresiko
tinggi untuk mengalami luka bakar. Penyebab luka bakar pun bermacam-
macam bisa berupa api, cairan panas, uap panas, bahan kimia, aliran listrik
dan lain-lain.
Luka bakar yang terjadi, akan menimbulkan kondisi kerusakan
kulit selain itu juga dapat mempengaruhi berbagai sistem tubuh. Perawatan
luka bakar disesuaikan dengan penyebab luka bakar, luas luka bakar dan
bagian tubuh yang terkena. Luka bakar yang lebih luas dan dalam
memerlukan perawatan lebih intensif dibandingkan dengan luka bakar
yang hanya sedikit dan superfisial. Luka bakar yang terjadi karena tersiram
air panas dengan luka bakar karena terkena zat kimia atau radiasi
membutuhkan penanganan yang berbeda meskipun luas luka bakarnya
sama.
Luka bakar masih merupakan problema yang berat. Perawatan dan
rehabilitasnya masih sukar dan memerlukan ketekunan serta biaya yang
mahal, tenaga terlatih dan terampil. Mengingat banyaknya masalah dan
komplikasi yang dapat dialami pasien, maka pasien luka bakar
memerlukan penanganan yang serius.
Luka bakar dapat mengakibatkan masalah yang kompleks yang
dapat meluas melebihi kerusakan fisik yang terlihat pada jaringan yang
terluka secara langsung. Masalah kompleks ini mempengaruhi semua
sistem tubuh dan beberapa keadaan yang mengancam kehidupan. Dua
1
puluh tahun lalu, seorang dengan luka bakar 50% dari luas permukaan
tubuh dan mengalami komplikasi dari luka dan pengobatan dapat terjadi
gangguan fungsional, hal ini mempunyai harapan hidup kurang dari 50%.
Sekarang, seorang dewasa dengan luas luka bakar 75% mempunyai
harapan hidup 50%. dan bukan merupakan hal yang luar biasa untuk
memulangkanpasien dengan luka bakar 95% yang diselamatkan.
Pengurangan waktu penyembuhan, antisipasi dan penanganan secara dini
untuk mencegah komplikasi, pemeliharaan fungsi tubuh dalam perawatan
luka dan tehnik rehabilitasi yang lebih efektif semuanya dapat
meningkatkan rata-rata harapan hidup pada sejumlah klien dengan luka
bakar serius.
Beberapa karakteristik luka bakar yang terjadi membutuhkan
tindakan khusus yang berbeda. Karakteristik ini meliputi luasnya,
penyebab(etiologi) dan anatomi luka bakar. Luka bakar yang melibatkan
permukaan tubuh yang besar atau yang meluas ke jaringan yang lebih
dalam, memerlukan tindakan yang lebih intensif daripada luka bakar yang
lebih kecil dan superficial. Luka bakar yang disebabkan oleh cairan yang
panas (scald burn) mempunyai perbedaan prognosis dan komplikasi dari
pada luka bakar yang sama yang disebabkan oleh api atau paparan radiasi
ionisasi. Luka bakar karena bahan kimia memerlukan pengobatan yang
berbeda dibandingkan karena sengatan listrik (elektrik) atau persikan api.
Luka bakar yang mengenai genetalia menyebabkan resiko nifeksi yang
lebih besar daripada di tempat lain dengan ukuran yang sama. Luka bakar
pada kaki atau tangan dapat mempengaruhi kemampuan fungsi kerja klien
dan memerlukan tehnik pengobatan yang berbeda dari lokasi pada tubuh
yang lain. Pengetahuan umum perawat tentang anatomi fisiologi kulit,
patofisiologi luka bakar sangat diperlukan untuk mengenal perbedaan dan
derajat luka bakar tertentu dan berguna untuk mengantisipasi harapan
hidup serta terjadinya komplikasi multi organ yang menyertai.
Prognosis klien yang mengalami suatu luka bakar berhubungan
langsung dengan lokasi dan ukuran luka bakar. Faktor lain seperti umur,
status kesehata sebelumnya dan inhalasi asap dapat mempengaruhi
2
beratnya luka bakar dan pengaruh lain yang menyertai. Klien luka bakar
sering mengalami kejadian bersamaan yang merugikan, seperti luka atau
kematian anggota keluarga yang lain, kehilangan rumah dan lainnya. Klien
luka bakar harus dirujuk untuk mendapatkan fasilitas perawatan yang lebih
baik untuk menangani segera dan masalah jangka panjang yang menyertai
pada luka bakar tertentu.
World Health Organization’s (WHO) melaporkan pada tahun 2004,
angka kejadian luka bakar diseluruh dunia rata-rata 110/100.000 orang tiap
tahunnya dan diperkirakan 310.000 orang meninggal akibat luka bakar
(Othman et al., 2010). Pada tahun 2015, sekitar 486.000 kejadian luka
bakar yang terjadi di Amerika Serikat, 40.000 diantaranya membutuhkan
perawatan di rumah sakit dan 30.000 yang perlu dirawat dipusat-pusat
perawatan luka bakar (ABA, 2016).
B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa definisi dari luka bakar?
2. Apa saja etiologi dari luka bakar?
3. Apa saja manifestasi klinis dari luka bakar?
4. Bagaimana patofisiologi dari luka bakar?
5. Apa saja klasifikasi dari luka bakar?
6. Apa saja komplikasi dari luka bakar?
7. Apa saja indikasi dari luka bakar?
8. Bagaimana pencegahan dari luka bakar?
9. Apa saja pemeriksaan penunjang dari luka bakar?
10. Apa saja penatalaksanaan dari luka bakar?
11. Bagaimana pengobatan dari luka bakar?
12. Apa saja terapi diet dari luka bakar?
13. Apa saja terapi komplementer dari luka bakar?
14. Bagaimana Asuhan Keperawatan dari luka bakar?
15. Bagaimana mind map dari luka bakar?
3
C. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan umum
a. Mahasiswa mampu memahami konsep teoritis kasus luka bakar.
b. Mahasiswa mampu memahami konsep asuhan keperawatan pada
pasien luka bakar.
2. Tujuan khusus
4
l. Mahasiswa mampu memahami apa saja terapi diet dari luka
bakar?
D. MANFAAT PENULISAN
BAB II
TEORITIS KASUS
A. DEFINISI
Luka bakar adalah perlukaan yang disebabkan karena kontak atau
terpapar dengan zat termal, Chemical, elektrik, atau radiasi yang
5
menyebabkan luka bakar (Luckmanandsorensen”s, 1993) Luka bakar
adalah sejenis cedera pada daging atau kulit yang disebabkan oleh panas,
listrik, zat kimia, gesekan atau radiasi. Luka bakar yang hanya
mempengaruhi kulit bagian luar dikenal dengan luka bakar superfisial atau
derajat 1. Bila cedera menebus beberapa lapisan dibawanya, hal ini disebut
luka bakar sebagian lapisan kulit luar atau derajat II. Pada luka bakar yang
mengenai seluruh lapisan kulit atau derajat III, cedera meluas ke seluruh
lapisan kulit. Sedangkan luka bakar derajat IV melibatkan cedera
kejaringan yang lebih dalam, seperti otot atau tulang. (Wikipedia) Luka
bakar merupakan perlukaan pada daerah kulit dan jaringan epitel lainnya
(Donna, 1991).
B. ETIOLOGI
Secara garis besar ada lima mekanisme penyebab timbulnya luka
bakar, yaitu terutama adalah sbb.:
1. Luka Bakar Termal
Luka bakar thermal (panas) disebabkan oleh karena terpapar atau
kontak dengan api, cairan panas atau objek-objek panas lainnya.
2. Luka Bakar Kimia
Luka bakar chemical (kimia) disebabkan oleh kontaknya jaringan kulit
dengan asam atau basa kuat. Konsentrasi zat kimia, lamanya kontak dan
banyaknya jaringan yang terpapar menentukan luasnya injuri karena zat
kimia ini. Luka bakar kimia dapat terjadi misalnya karena kontak
dengan zat-zat pembersih yang sering dipergunakan untuk keperluan
rumah tangga dan berbagai zat kimia yang digunakan dalam bidang
industri, pertanian dan militer. Lebih dari 25.000 produk zat kimia
diketahui dapat menyebabkan luka bakar kimia.
3. Luka Bakar Elektrik
Luka bakar electric (listrik) disebabkan oleh panas yang digerakan dari
energi listrik yang dihantarkan melalui tubuh. Berat ringannya luka
6
dipengaruhi oleh lamanya kontak, tingginya voltage dan cara
gelombang elektrik itu sampai mengenai tubuh.
4. Luka Bakar Radiasi
Luka bakar radiasi disebabkan oleh terpapar dengan sumber radioaktif.
Tipe injuri ini seringkali berhubungan dengan penggunaan radiasi ion
pada industri atau dari sumber radiasi untuk keperluan terapeutik pada
dunia kedokteran. Terbakar oleh sinar matahari akibat terpapar yang
terlalu lama juga merupakan salah satu tipe luka bakar radiasi.
5. Luka Bakar Cair
kontak dengan air mendidih, uap panas, dan minyak panas.
C. MANIFESTASI KLINIS
Derajat luka bakar
1. Derajat I
7
Tampak merah dan agak menonjol dari kulit normal disekitarnya, kulit
kering, sangat nyeri dan sering disertai sensasi “menyengat”. Jaringan
yang rusak hanya epidermis, lama sembuh ± 5 hari dan hasil kulit
kembali normal.
2. Derajat II
a. Derajat IIa
Jaringan yang rusak sebagian epidermis, dimana folikel rambut dan
kelenjar keringat utuh disertai rasa nyeri dan warna lesi merah atau
kuning, lepuh, luka basah, lama sembuh ± 7 – 14 hari dan hasil kulit
kembali normal atau pucat.
b. Derajat IIb
Jaringan yang rusak sampai epidermis, dimana hanya kelenjar
keringat saja yang utuh. Tanda klinis sama dengan derajat Iia, lama
sembuh ±14-21 hari. Hasil kulit pucat, mengkilap, kadang ada
cikatrix atau hipertrofi.
3. Derajat III
Jaringan yang rusak seluruh epidermis dan dermis. Kulit tampak pucat,
abu – abu gelap atau hitam, tampak retak – retak atau kulit tampak
terkelupas, avaskuler, sering dengan bayangan trombosis vena, tidak
disertai rasa nyeri. Lama sembuh >21hari dan hasil kulitnya menjadi
cikatrik dan hipertropi.
D. PATOFISIOLOGI
Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas
ke tubuh, yang mungkin dipindahkan melalui konduksi dan radiasi
elektromagnetik.Kulit dengan luka bakar akan mengalami kerusakan pada
epidermis, dermis maupun jaringan subkutan tergantung faktor penyebab
dan lamanya kulit kontak dengan sumber panas tersebut.Dalamnya luka
bakar akan mempengaruhi kerusakan/ gamgguan integritas kulit dan
kematian sel-sel.
Akibat luka bakar fungsi kulit yang normal hilang, berakibat terjadi
perubahan fisiologis :
1. hilang daya lindung terhadap infeksi
8
2. cairan tubuh terbuang
3. hilang kemampuan mengendalikan keringat
4. banyak kehilangan reseptor sensoris
Akibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan.
Pembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas
meningkat. Sel darah yang ada didalamnya ikut rusak sehingga terjadi
anemia. Meningkatnya permeabilitas pembuluh darah sehingga air,
natrium, klorida dan protein tubuh akan keluar dalam sel dan
menyebabkan edema dan menimbulkan bula dengan membawa serta
elektrolit. Hal itu akan menyebabkan berkurangnya volume cairan
intravaskuler dan kehilangan cairan tambahan karena penguapan yang
berlebihan. Jika keadaan berlanjut akan terjadi syok hipovolemik dengan
gejala yang khas seperti gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecil dan
cepat, tekanan darah menurun, serta produksi urine berkurang.
Pembengkakan terjadi pelan-pelan. Maksimal terjadi setelah 8 jam.
Kehilangan cairan tubuh dapat disebabkan beberapa faktor (Donna;1991):
peningkatan mineralokortikoi
-Retensi air, natrium, klorida
-Ekresi kalium
peningkatan permeabilits pembuluh darah, keluarnya elektrolit dan
protein dari pembuluh darah
perbedaan tekanan osmotik intra-ekstrasel
E. KLASIFIKASI
Luka bakar digambarkan dengan kedalaman, keparahan, dan gen
penyebab. Keparahan cedera luka bakar diklasifikasikan berdasarkan pada
resiko mortilitas dan resiko kecacatan fungsi. Faktor-faktor yang
mempengaruhi keparahan cedera termasuk sebgai berikut :
1. Kedalaman luka bakar
Umumnya luka bakar mempunyai kedalaman yang tidak sama. Setiap
area mempunyai tiga zona cedera yaitu :
a. zona koagulasi terjadi kematian seluler
b. zona statis disebut are pertengahan, tempat terjadinya gannguan
suplay darah, inflamasi, dan cedera jaringan
c. zona hiperemia merupakan area terluar, berhubungan dengan luka
bakar derajat I yang seharusnya sembuh dalam seminggu.
10
Cedera ketebalan partial <15% dari luas permukaan tubuh total
orang dewasa, <10% luas permukaan tubuh total anak-anak, atau
cedera ketebalan penuh <2% luas permukaan tubuh total. Biasanya
mendapat perawatan awal di UGD, kemudian dipulangkan dengan
instruksi dibagian rawat jalan.
b. Cedera luka bakar sedang/ moderat/ pertengahan
Cedera ketebalan partial dengan 15% sampai 25% dari luas
permukaan tubuh total (LPTT) pada orang dewasa, 10% sampai
20% LPTT pada anak-anak, atau cedera dengan ketebalan penuh
kurang dari 10%LPTT yang tidak berhubungan dengan komplikasi.
Umumnya ditangani dibagian rawat inap.
c. Cedera luka bakar berat/mayor
Biasanya dibawa ke fasilitas perawatan luka bakar khusus, setelah
mendapatkan perawatan kedaruratan ditempat kejadian. Cedera
luka bakar mayor adalah :
cedera ketebalan partial >25% LPTT orang dewasa atau 20%
LPTT anak-anak
cedera ketebalan penuh 10% LPTT atau lebih
Luka bkar yang mengenai tangan, wajah, mata, telinga, kaki,
dan perineum
cedera inhalasi
cedera listrik
luka bakar yang berkaitan dengan cedera lain misalnya : cedera
jaringan lunak, fraktur, trauma lain. (long.C Barbara,1996)
11
okupasi yang lama dan memberikan dampak kecacatan fisik menetap.
Luka bakar pada perineum membuat midah terserang infeksi akibat
autokontaminasi oleh urine dan feses. Luka bakar sirkum ferensial
ekstremitas dapat menyebabkan efek seperti penebalan pembuluh
darah dan mengarah pada gangguan vaskular distal. Luka bakar
sirkum ferensial toraks dapat mengarah kepada inadekuat ekspansi
dinding dada dan finsufisiensi pulmonal.
F. KOMPLIKASI
1. Segera
Sindrom kompartemen dari luka bakar sirkumferensial ( luka bakar
pada ekstremitas iskemia ekstremitas, luka bakar pada toraks hipoksia
dari gagal napas restriktif) ( cegah dengan eskaratomi segera).
2. Awal
a. Infeksi ( waspadai steptococcus ) obati infeksi yang timbul ( 10%
organisme pada biopsi luka ) dengan antibiotik sistemis.
b. Ulkus akibat stres ( ulkus cerling) ( cegah dengan antasida, broker
H2 atau inhibitor pompa proton profilaksis)
c. Hiperkalsemia ( dari sitolisis pada luka bakar luas). Obati dengan
insulin, dekstrosa.
G. INDIKASI
H. PENCEGAHAN
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Menurut Doenges M.E (2000) pemeriksaan penunjang yang diperlukan
adalah :
1. Hitung darah lengkap : Peningkatan Hematokrit menunjukkan
hemokonsentrasi sehubungan dengan perpindahan cairan. Menurutnya
Hematokrit dan sel darah merah terjadi sehubungan dengan kerusakan
oleh panas terhadap pembuluh darah.
2. Leukosit akan meningkat sebagai respons inflamasi
3. Analisa Gas Darah (AGD) : Untuk kecurigaan cedera inhalasi
4. Elektrolit Serum. Kalium meningkat sehubungan dengan cedera
jaringan, hipokalemia terjadi bila diuresis.
5. Albumin serum meningkat akibat kehilangan protein pada edema
jaringan
6. Kreatinin meningkat menunjukkan perfusi jaringan
7. EKG : Tanda iskemik miokardia dapat terjadi pada luka bakar
8. Fotografi luka bakar : Memberikan catatan untuk penyembuhan luka
bakar selanjutnya.
J. PENATALKSANAAN
1. Penanganan keperawatan
a. Penanganan awal ditempat kejadian
Tindakan yang dilakukan terhadap luka bakar :
14
1) Jauhkan korban dari sumber panas, jika penyebabnya api, jangan
biarkan korban berlari, anjurkan korban untuk berguling – guling
atau bungkus tubuh korban dengan kain basah dan pindahkan
segera korban ke ruangan yang cukup berventilasi jika kejadian
luka bakar berada diruangan tertutup.
2) Buka pakaian dan perhiasan yang dikenakan korban
3) Kaji kelancaran jalan nafas korban, beri bantuan pernafasan
korbam dan oksigen bila diperlukan
4) Beri pendinginan dengan merendam korban dalam air bersih yang
bersuhu 200C selama 15 – 20 menit segera setelah terjadinya luka
bakar
5) Jika penyebab luka bakar adalah zat kimia, siram korban dengan
air sebanyak – banyaknya untuk menghilangkan zat kimia dari
tubuhnya
6) Kaji kesadaran, keadaan umum, luas dan kedalaman luka bakar
serta cedera lain yang menyertai luka bakar
7) Segera bawa korban ke rumah sakit untuk penanganan lebih
lanjut
17
Lebih praktis dan efisien
Bila terjadi infeksi mudah terdeteksi
Kerugian :
Pasien merasa kurang nyaman
Dari segi etika kurang
2) Perawatan tertutup
Yakni penutupan luka dengan balutan kasa steril setelah dibeikan
obat topical.
Keuntungan :
Luka tidak langsung berhubungan dengan udara ruangan
(mengurangi kontaminasi)
Pasien merasa lebih nyaman
Kerugian :
Balutan sering membatasi gerakan pasien
Biaya perawatan bertambah
Butuh waktu perawatan lebih lama
Pasien merasa nyeri saat balutan dibuka
e. Terapi psikiater
Mengingat pasien dengan luka bakar mengalami masalah
psikis maka perawat perlu bekerja sama dengan psikiatri untuk
membantu pasien mengatasi masalah psikisnya, namun bukan berarti
menggantikan peran perawat dalam memberikan support dan empati,
sehingga diharapkan pasien dapat dapat menerima keadaan dirinya
dan dapat kembali kemasyarakat tanpa perasaan terisolasi.
Hal lain yang perlu diingat bahwa sering kali pasien
mengalami luka bakar karena upaya bunuh diri atau mencelakakan
dirinya sendiri dengan latar belakang gangguan mental atau depresi
yang dialaminya sehingga perlu terapi lebih lanjut oleh psikiatris.
f. Terapi fisioterapis
Pasien luka bakar mengalami trauma bukan hanya secara
fisik namun secara psikis juga. Pasien juga mengalami nyeri yang
hebat sehingga pasien tidak berani untuk menggerakkan anggota
tubuhnya terutama ynag mengalami luka bakar. Hal ini akan
mengakibatkan berbagai komplikasi terhadap pasien diantaranya
yaitu terjadi kontraktur dan defisit fungsi tubuh.
Untuk mencegah terjadinya kontraktur, deformitas dan
kemunduran fungsi tubuh, perawat memerlukan kerjasama dengan
19
anggota tim kesehatan lain yaitu fisioterapis. Pasien luka bakar akan
mendapatkan latihan yang sesuai dengan kebutuhan fisiknya.
Dengan pemberian latihan sedini mungkin dan pengaturan posisi
yang sesuai dengan keadaan luka bakar, diharapkan terjadinya
kecacatan dapat dicegah atau dinminimalkan. Rehabilitasi dini dapat
dilakukan sejak pasien mengalami luka bakar. Hal yang dapat
dilakukan oleh perawat adalah dengan memberi posisi.
g. Terapi nutrisi
Ahli gizi diharapkan dapat membantu pasien dalam
pemenuhan nutrisi yang tidak hanya memenuhi kecukupan jumlah
kalori, protein, lemak, dll tapi terutama juga dalam hal pemenuhan
makanan dan cara penyajian yang menarik karena hal ini akan sangat
mempengaruhi nafsu makan pasien. Dengan pemberian nutrisi yang
kuat serta menu yang variatif, diharapkan pasien dapat mengalami
proses penyembuhan luka secara optimal.
Ahli gizi bertugas memberikan penyuluhan tentang gizi
pada pasien dan dengan dukungan perawat dan keluarga dalam
memberikan motivasi untuk meningkatkan intake nutrisinya maka
diharapkan kebutuhan nutrisi yang adekuat bagi pasien terpenuhi.
2. Penanganan medis
Tindakan yang dilakukan dalam pelaksanaan pasien luka bakar antara
lain terapi cairan dan terapi obat – obatan topical.
a. Pemberian cairan intravena
Tiga macam cairan diperlukan dalam kalkulasi kebutuhan pasien :
1) Koloid termasuk plasma dan plasma expander seperti dextran
2) Elektolit seperti NaCl, larutan ringer, larutan Hartman atau
larutan tirode
3) Larutan non elektrolit seperti glukosa 5%
K. PENGOBATAN
1. Aliri dengan air
Cara pertama yang dapat kamu lakukan saat kulit terbakar adalah
mengalirinya dengan air kran selama 10–20 menit hingga rasa perih
akibat luka bakar ini terasa lebih ringan. Selain itu, kamu juga bisa
memberi kompres dingin pada luka bakar selama 5–15 menit
22
menggunakan handuk kecil atau kain yang telah dibungkus es. Namun,
jangan terlalu sering mengompres kulit dengan air dingin sebab bisa
memperparah iritasi.
2. Lidah buaya
Bahan alami selanjutnya yang bisa kamu gunakan untuk mengobati
luka bakar adalah lidah buaya. Adanya kandungan antiradang,
antibakteri, dan antioksidan pada lidah buaya bisa berfungsi untuk
merangsang penyembuhan luka sekaligus melembabkan kulit. Bahkan
ada berbagai riset yang membuktikan, bahwa gel atau salep yang
mengandung ekstrak lidah buaya dipercaya ampuh untuk mengobati
luka bakar. Oleh karena itu, tidak salah kalau lidah buaya sering
dijadikan sebagai obat luka bakar alami.
3. Oleskan madu
Madu juga bisa menjadi obat bagi luka bakar. Adanya kandungan
antiradang, antibakteri, dan anti jamur yang ada di dalam madu,
dipercaya bisa menjadi obat luka bakar alami. Hasil penelitian
menunjukkan, bahwa madu bermanfaat untuk mengatasi luka bakar
ringan dan membantu proses penyembuhan luka bakar lebih cepat.
Namun, masih membutuhkan penelitian lebih lanjut lagi.
4. Oleskan salep antibiotik
Cara mengobati luka bakar selanjutnya adalah dengan salep antibiotik.
Obat salep antibiotik dapat membantu mencegah terjadinya infeksi di
area luka bakar. Caranya, oleskan salep antibakteri, seperti bacitracin
atau neosporin ke area kulit yang terbakar. Kemudian, segera tutupi
dengan perban atau kain bersih.
5. Hindari paparan sinar matahari
Area kulit yang mengalami luka bakar biasanya akan jadi sangat sensitif
terhadap paparan sinar matahari. Untuk itu, hindari melakukan aktivitas
di bawah paparan sinar matahari secara langsung. Namun, jika memang
diperlukan lapisi dulu area luka menggunakan kain atau pakaian yang
berlengan panjang.
23
6. Jangan memecahkan gelembung kulit
Beberapa waktu setelah mengalami luka bakar, biasanya kulit akan
mengalami lepuhan berupa gelembung. Usahakan jangan sampai
tergoda untuk memecahkan gelembung luka bakar yang melepuh pada
kulit kamu. Sengaja memecahkan lepuhan luka bakar bisa
menyebabkan infeksi. Namun, jika gelembung tersebut mulai
mengganggu, kamu bisa memeriksakannya ke dokter untuk
mendapatkan perawatan. Namun, jika lepuhan kulit luka bakar tidak
sengaja pecah, kamu bisa mengatasinya dengan membersihkan area
luka menggunakan air bersih dan sabun berbahan ringan. Keringkan
luka secara alami dan jangan sampai digosok. Setelah kering, oleskan
salep antibiotik pada luka tersebut dan menutupnya dengan perban.
L. TERAPI DIET
1. Protein
2. Karbohidrat
Karbohidrat adalah sumber gula yang digunakan tubuh sebagai
sumber energi utama. Proses penyembuhan luka bakar membutuhkan
energi yang cukup besar, oleh karena itu dibutuhkan sumber energi
24
tubuh yang juga cukup banyak untuk menunjang hal tersebut. Sumber
energi didapatkan dari karbohidrat, sehingga pasien dengan luka bakar
memerlukan sebanyak 50 hingga 60 persen karbohidrat dari total
kalori dalam sehari. Bila kebutuhan dari pasien luka bakar tersebut
adalah 2500 kalori, maka jumlah karbohidrat yang harus dikonsumsi
dalam sehari adalah 312 sampai 375 gram. Jika karbohidrat tidak
terpenuhi, maka energi yang dihasilkan akan berkurang, atau malah
tubuh akan mengambil sumber protein – yang seharusnya melakukan
perbaikan jaringan, sebagai sumber energi, pengganti karbohidrat.
3. Lemak
Kebutuhan lemak untuk pasien luka bakar tidak terlalu tinggi seperti
protein dan karbohidrat. Lemak memang dibutuhkan tubuh untuk
proses penyembuhan dan sebagai ekstra cadangan energi untuk
meningkatkan proses metabolisme. Tetapi terlalu banyak lemak yang
dimakan malah akan berdampak buruk bagi kesehatan. Lemak yang
terlalu tinggi mengakibatkan peradangan di dalam tubuh dan
menurunkan sistem imun, sehingga penyembuhan akan semakin sulit
dilakukan. Jumlah lemak yang dibutuhkan dalam sehari adalah 15-
20% dari total kalori. Lebih baik mengonsumsi sumber lemak yang
baik, yaitu makanan dengan lemak tidak jenuh tinggi seperti kacang,
alpukat, minyak zaitun, dan ikan.
4. Vitamin dan mineral
Tidak hanya zat gizi makro yang diperlukan, tetapi berbagai zat gizi
mikro juga diperlukan untuk mempercepat proses penyembuhan.
Pemberian vitamin A, B, C, dan D dalam jumlah tinggi sangat
dianjurkan bagi pasien luka bakar. Selain itu, mineral yang juga
dibutuhkan dalam jumlah yang cukup banyak adalah zat besi, seng,
natrium, kalium, fosfor, dan magnesium. Makanan seperti daging sapi,
hati sapi, daging ayam tanpa kulit, merupakan sumber yang baik untuk
vitamin A, zat besi dan seng. Sedangkan vitamin C bisa didapatkan
dari berbagai buah-buahan.
25
M. TERAPI KOMPLEMENTER
1. Aloe vera
Aloe vera memiliki fungsi yang sangat bermanfaat bagi tubuh yaitu
mempercepat penyembuhan luka, antiinflamasi, efek laksatif,
melembabkan kulit, antidiabetes, antiseptik dan antimikrobial.
Penyembuhan luka disebabkan oleh glukomanan dan giberelin
berinteraksi dengan reseptor faktor pertumbuhan dari fibrobroblast
yang merangsang aktivitas dan proliferasi sehingga meningkatkan
sintesis kolagen, meningkatkan sintesis dari asam hyaluronic dan
dermatan sulfate sehingga mempercepat granulasi untuk penyembuhan
luka (Chithra, G. B. Sajithal and G. Chandrakasan, 1998; Hayes. 1999;
Pankaj, Sahu, 2013).
26
BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN
A. KASUS
Seorang ibu berusia 32 tahun dari IGD dengan keluhan Kulit
wajah, kedua lengan, dan kaki kiri melepuh karena terkena api sejak
delapan jam sebelum masuk rumah sakit. Delapan jam SMRS, pasien
sedang melayani pembeli di warungnya. Tiba-tiba kompor minyak tanah
dari dalam warung meledak dan menyambar bensin yang juga dijual di
warung tersebut. Pada saat api mulai menyambar warung, pasien berusaha
keluar warung sambil berlari. Namun pasien tetap tersambar api walaupun
sangat sebentar. Terkurung dalam ruangan (-), menghirup asap (-), sesak
nafas (-), terbentur di kepala (-), pingsan (-), pusing (-), mual (-), muntah
(-). Alergi obat, hipertensi, DM, dan asma disangkal. Kesadaran compos
mentis, Jalan nafas Bebas, bulu hidung tidak terbakar, Spontan, frekuensi
nafas 20x/menit, reguler, kedalaman cukup, Akral hangat, CRT < 2”,
27
tekanan darah 100/80 mmHg, frekuensi nadi 112x/menit, suhu afebris,
GCS 15, E4M6V5. Kepala&wajah : deformitas (-), tampak bula pada sisi
kiri wajah, bibir edema (+). Mata : kelopak atas mata kiri edema (+) dan
tidak dapat dibuka, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik. Leher:
pembesaran KGB (-). THT : sekret (-). Dada : simetris dalam diam dan
pergerakan. Jantung : BJ I & II normal, murmur (-), gallop (-). Paru :
vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-. Abdomen : datar, lemas, NT (-), tdk
teraba massa, BU (+) normal, Ekstremitas : lihat status lokalis Status
lokalis Kepala dan leher : 4 % Trunkus anterior : 0 % Trunkus posterior : 0
% Esktremitas atas kanan : 2 % Ekstremitas atas kiri : 3 % Ekstremitas
bawah kanan : 0 % Ekstremitas bawah kiri : 2 % Genitalia : 0 % Total :
11 %.
Pemeriksaan penunjang rutin: Hemoglobin : 13,3 g/dL, Hematokrit : 40 %,
Leukosit : L16700/, Trombosit : L343.000/, MCV : 79 fl, MCH : 27 pg,
MCHC : 34 g/dL, Lactate : 2,7 mmol/L, PT : 10,8 detik, PT kontrol : 12
detik, APTT : 30,8 detik, APTT kontrol : 33,5 detik, URINALISIS
Sedimen Sel epitel : +, Leukosit : 1-2, Eritrosit : 10- 11, Silinder : -,
Kristal : -, Bakteri :-, Berat jenis : 1.015, pH : 5, Protein : - , Glukosa :- ,
Keton : + , Darah/Hb : + , Bilirubin : - , Urobilinogen : 0,2 , Nitrit :- ,
Esterase leukosit : - , KIMIA DARAH Ureum : 23 mg/dL, Creatinin : 0,8
mg/dL , SGOT : 21 U/L, SGPT : 17 U/L , Albumin : 3,6 gr/dL, GDS : 105
mg/dL, Na : 144 meq/L , K : 4,3 meq/L, Cl : 108 meq/L , ANALISA GAS
DARAH pH : 7,35, pCO2: 35,2 mmHg , pO2 : 103,8 mmHg , SO2% : 97
BE ect : - 6,1 mmol/L , Beb : -4,6 , SBC : 20,6 , HCO3 : 19,7 mmol/L,
TCO2 : 20,7 mmol/L.
B. PENGKAJIAN
1 Data Pasien
Nama : Ny. Y
Umur : 32 tahun
Alamat : Bukittingi
28
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status perkawinan : Nikah
Pekerjaan : IRT
Suku :-
Golongan darah :-
Tanggal masuk RS : 15 november 2020
Tanggal pengkajian : 15 november 2020
Sumber informasi : Pasien dan Keluarga
2 Keluhan utama
Kulit wajah, kedua lengan, dan kaki kiri melepuh karena terkena api
sejak delapan jam sebelum masuk rumah sakit.
6 Pemeriksaan fisik
29
a. Pemeriksaan TTV
1) Frekuensi nafas: 20x/menit
2) Tekanan darah: 100/80 mmHg
3) Nadi 112x/menit
4) Suhu: afebris
b. Pemeriksaan kepala
1) Kepala: simetris, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri kepala,
tidak ada lesi
2) Rambut: berwarna hitam, tidak ada ketombe
3) Mata: kelopak atas mata kiri edema, tidak dapat di buka,
konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterik
4) Hidung: simetris, tidak ada deformitas, dan tidak ada keluhan
nyeri pada hidung
5) Telinga: simetris, tampak bersih, tidak ada serumen yang
berlebihan
6) Bibir: edema
7) Wajah: tampak bula pada sisi kiri wajah, tidak ada deformitas
c. Leher: simetris, tidak ada benjolan, ada reflex menelan
d. Dada/thorax
Payudara: normal, sama besar
Jantung: normal, tidak ada gallop dan murmur
e. Paru-paru
Bentuk simetris
vesikuler
Pergerakan dada simetris
Ronkhi dan wheezing tidak ada
f. Abdomen/perut
Datar
Lemas
NT (-)
Tidak teraba massa
30
BU (+) normal
g. Genetalia dan anus: normal
h. Pemeriksaan ekstremitas
Akral hangat
CRT < 2
Status lokalis
Kepala dan leher : 4 %
Trunkus anterior : 0 %
Trunkus posterior : 0 %
Esktremitas atas kanan : 2 %
Ekstremitas atas kiri : 3 %
Ekstremitas bawah kanan : 0 %
Ekstremitas bawah kiri : 2 % Genitalia : 0 %
Total : 11 %
7 Pemeriksaan penunjang
Hitung darah lengkap : Peningkatan Hematokrit menunjukkan
hemokonsentrasi sehubungan dengan perpindahan cairan.
Menurutnya Hematokrit dan sel darah merah terjadi sehubungan
dengan kerusakan oleh panas terhadap pembuluh darah.
Leukosit akan meningkat sebagai respons inflamasi
Analisa Gas Darah (AGD) : Untuk kecurigaan cedera inhalasi
Elektrolit Serum. Kalium meningkat sehubungan dengan cedera
jaringan, hipokalemia terjadi bila diuresis.
Albumin serum meningkat akibat kehilangan protein pada edema
jaringan
Kreatinin meningkat menunjukkan perfusi jaringan
EKG : Tanda iskemik miokardia dapat terjadi pada luka bakar
Fotografi luka bakar : Memberikan catatan untuk penyembuhan
luka bakar selanjutnya.
31
8 Terapi diet
Protein
Karbohidrat
Lemak
Vitamin dan mineral
C. DATA FOKUS
DS
1 Pasien mengeluh Kulit wajah, kedua lengan, dan kaki kiri melepuh
karena terkena api sejak delapan jam sebelum masuk rumah sakit.
DO
D. ANALISA DATA
33
1. DS 1 Nyeri akut 1 Agen pencedera
2 Gangguan kimiawi.
1 Pasien mengeluh Kulit
mobilitas fisik 2 Nyeri
wajah, kedua lengan,
3 Gangguan 3 Bahan kimia
dan kaki kiri melepuh
integritas kulit / iritatif.
karena terkena api sejak
jaringan 4 Ketidakadekuata
delapan jam sebelum
4 Resiko infeksi n pertahan tubuh
masuk rumah sakit.
primer :
kerusakan
DO
integritas kulit.
1 Kesadaran kompos
mentis
2 R: 20x/menit
3 TD: 100/80 mmHg
4 N: 112x/menit
5 S: afebris
6 CRT < 2
7 GCS: 15, E4M6V5
8 Semua pengkajian
pemeriksaan fisik
9 Semua pengkajian hasil
lab
E. DIAGNOSA
1 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera kimiawi ditandai
dengan mengeluh nyeri.
2 Gangguan mobiitas fisik berhubungan dengan nyer ditandai dengan
mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas.
3 Gangguan integritas kulit/ jaringan berhubungan dengan bahan kimiawi
iritatif ditandai dengan kerusakan jaringan / lapisan kulit.
34
4 Resiko infeksi dibuktikan dengan ketidakadekuatan pertahan tubuh
primer : kerusakan integritas kulit.
F. RENCANA KEPERAWATAN
Kolaborasi
1 Kolaborasi
Pemberian
analgetik, jika
perlu
36
ekstremitas toleransi fisik
dengan baik dengan:
2. Nyeri saat melakukan
bergerak pergerakan
3. Enggan 3. Monitor kondisi
melakukan KH umum selama
pergerakan melakukan
Mobilitas fisik
4. Merasa mobilisasi
1. Pergerakan
cemas saat
ekstremitas 1-3 Terapeutik
bergerak
(menurun
1 Fasilitasi aktivitas
DO menjadi sedang)
mobilisasi dengan
2. Nyeri 1-3
1. Kekuatan alat bantu
(meningkat
otot menurun 2 Fasilitasi
menjadi sedang)
2. Rentang melakukan
3. Kecemasan 1-3
gerak (ROM) pergerakan, jika
(meningkat
menurun perlu
menjadi sedang)
3. Gerakan 3 Libatkan keluarga
4. Gerakan terbatas
terbatas untuk membantu
1-3 (meningkat
4. Fisik lemah pasien dalam
menjadi sedang)
meningkatkan
5. Kelemahan fisik
pergerakan
1-3 (meningkat
menjadi sedang) Edukasi
1. Jelaskan tujuan
dan prosedur
mobilisasi
2. Anjurkan
melakukan
mobilisasi dini
3. Ajarkan
mobilisasi
sederhana yang
37
harus di lakukan
(meningkat 1. Anjurkan
menjadi sedang) menggunakan
3. Nyeri 1-3 pelembab
(meningkat 2. Anjurkan
menjadi sedang) menghindari
4. Kemerahan 1-3 terpapar suhu
(meningkat ekstrem
menjadi sedang)
5. Jaringan parut 1-3
(meningkat
menjadi sedang)
38
6. Tekstur 1-3
(memburuk
menjadi sedang)
4. Resiko infeksi d.d Pencegahan Infeksi
setelah di lakukan
ketidakadekuatan Observasi
tindakan keperawatan
pertahan tubuh 1. Monitor tanda
selama 3x24 jam di
primer: kerusakan dan gejala infeksi
harapkan kulit pasien
integritas kulit lokal dan sistemik
yang infeksi dapat
membaik kembali Terapeutik
dengan: 1. Berikan
perawatan kulit
KH
pada area edema
Tingkat infeksi 2. Cuci tangan
sebelum dan
1. Demam 1-3 sesudah kontak
(meningkat dengan pasien
menjadi sedang) dan lingkuangan
2. Kemerahan 1-3 pasien
(meningkat
menjadi sedang) Edukasi
Kolaborasi
1. Kolaborasi
Pemberian
39
imunisasi, jika
perlu
Edukasi
1 Menjelaskan
penyebab,
periode dan
pemicu nyeri
2 Menjelaskan
strategi
meredakan nyeri
3 Mengajarkan
monitor nyeri
secara mandiri
4 Mengajarkan
teknik
nonfarmakologis
untuk
mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
1 Mengkolaborasi
kan Pemberian
analgetik, jika
perlu
41
November 2020 Obsevasi 1 Pasien sudah 2
1 Mengidentifikas bisa
i adanya nyeri/ mengerakkan
keluhan fisik ektremitasny
lainnya a kembali.
2 Mengidentifikas 2 Nyeri saat
i toleransi fisik bergerak
melakukan sudah
pergerakan berkurang.
3 Memonitor 3 Tidak cemas
kondisi umum saat
selama bergerak.
melakukan
O:
mobilisasi
1 Fisik sudah
Terapeutik
kembali
1 Memfasilitasi kuat.
aktivitas 2 Gerakan
mobilisasi tidak terbatas
dengan alat lagi dan
bantu sudah
2 Memfasilitasi kembali
melakukan normal.
pergerakan, jika
A:
perlu
3 Melibatkan Masalah teratasi
keluarga untuk sebagian.
membantu
P:
pasien dalam
meningkatkan Intervensi
pergerakan dilanjutkan.
42
Edukasi
1 Menjelaskan
tujuan dan
prosedur
mobilisasi
2 Menganjurkan
melakukan
mobilisasi dini
3 Mengajarkan
mobilisasi
sederhana yang
harus di lakukan
43
Edukasi P:
1 Menganjurkan Intervensi
menggunakan dilanjutkan.
pelembab
2 Menganjurkan
menghindari
terpapar suhu
ekstrem
Edukasi
1 Menjelaskan
tanda dan gejala
44
infeksi
2 Mengajarkan
cara memeriksa
kondisi luka/
luka operasi
Kolaborasi
1 Mengkolaborasi
kan Pemberian
imunisasi, jika
perlu
45
H. MAPPING
BAB IV
46
PEMBAHASAN
A. PENGKAJIAN
B. DIAGNOSA PRIORITAS
C. INTERVENSI
47
komplementer
Teraupeutik
yang suah di
berikan
1 Agar rasa nyeri
Terapeutik pada pasien
berkurang.
1 Berikan teknik
2 Agar kebutuhan
nonfarmakologi
istirahat dan tidur
s untuk
pada pasien
mengurangi rasa
terpenuhi.
nyeri.
2 Fasilitasi
istirahat dan Edukasi
tidur
1 Untuk mengetahui
Edukasi penyebab nyeri
3 Ajarkan monitor
nyeri secara
Kolaborasi
mandiri.
4 Ajarkan teknik 1 Agar obat yang di
nonfarmakologi berikan sesuai
s untuk dengan kondisi yang
mengurangi rasa di alami
nyeri
Kolaborasi
48
1 Kolaborasi
Pemberian
analgetik, jika
perlu
Dukungan Mobilisasi
2. Gangguan mobilitas Observasi
Obsevasi
fisik b/d nyeri d.d 1. Untuk mengetahui
1 Identifikasi
mengeluh sulit skala nyeri dan
adanya nyeri/
menggerakkan keluhan lainnya
keluhan fisik
ekstremitas pada pasien
lainnya
2. Untuk membantu
2 Identifikasi
pasien dalam
toleransi fisik
melakukan
melakukan
pergerakan fisik
pergerakan
3. Mengidentifikasi
3 Monitor kondisi
adanya kondisi
umum selama
yang abnormal
melakukan
selama melakukan
mobilisasi
mobilisasi
Terapeutik
Terapeutik
1 Fasilitasi
aktivitas 1. Untuk memenuhi
mobilisasi peningkatan
dengan alat aktivitas
bantu menggunakan alat
2 Fasilitasi bantu
melakukan 2. Membantu pasien
pergerakan, jika dalam melakukan
perlu pergerakan
3 Libatkan 3. Meminta dan
keluarga untuk menjelaskan kepaa
49
membantu
keluarga unutk
pasien dalam
membantu pasien
meningkatkan
dalam
pergerakan
meningkatkan
Edukasi pergerakan
1 Jelaskan tujuan
Edukasi
dan prosedur
mobilisasi 1. Memberikan
2 Anjurkan pemahaman
melakukan tentang tujuan dan
mobilisasi dini. prosedur
3 Ajarkan pergerakan mandiri
mobilisasi 2. Meminimalkan
sederhana yang atrofi otot,
harus di lakukan meningkatkan
sirkulasi,
mencegah
terjadinya
kontraktur
3. Membantu kembali
jalan saraf,
meningkatkan
respon motorik
Perawatan Integritas
3. Gangguan integritas Observasi
Kulit
kulit/ jaringan b/d 1. Untuk mengetahui
Observasi
bahan kimia iritatif d.d penyebab pada
1. Identifikasi
kerusakan jaringan/ gangguan integritas
penyebab
lapisan kulit kulit pasien
gangguan
50
integritas kulit
Terapeutik
Terapeutik
1. Agar pasien
1. Ubah posisi tiap
nyaman dalam
2 jam jika tirah
melakukan
baring
perawatan tirah
2. Gunakan produk
baring
berbahan
2. Untuk mencegah
ringan / alami
terjadinya kulit
dan hipoalergik
sensitive pada
pada kulit
pasien
sensitif
Edukasi
Edukasi 1. Untuk menghindari
kulit kering pada
1. Anjurkan
pasien
menggunakan
2. Agar kulit pasien
pelembab
tidak ter infeksi
2. Anjurkan
menghindari
terpapar suhu
ekstrem
Pencegahan Infeksi
4. Resiko infeksi d.d Monitor
Observasi
ketidakadekuatan 1. Untuk mengetahui
1. Monitor tanda
pertahan tubuh primer: tanda dan gejala
dan gejala
kerusakan integritas infeksi lokal dan
infeksi lokal dan
kulit sistemik
sistemik
Terapeutik Terapeutik
51
pada area edema
2. Agar tidak terkena
2. Cuci tangan
cairan pasien
sebelum dan
sesudah kontak
Edukasi
dengan pasien
dan lingkuangan 1. Memberi
pasien pemahaman dan
penjelasan tanda
Edukasi
dan gejala dari
1. Jelaskan tanda infeksi
dan gejala 2. Membantu pasien
infeksi untuk mandiri
2. Ajarkan cara dengan memeriksa
memeriksa kondisi luka/ luka
kondisi luka/ operasi
luka operasi
Kolaborasi
Kolaborasi
1. Bekerja sama
1. Kolaborasi
dalam Pemberian
Pemberian
imunisasi, jika
imunisasi, jika
perlu
perlu
52