Kode Responden:
DATA UMUM
1.
No.Responden :
2.
Umur : a. 21–30 thn c. 41–50 thn
b. 31–40thn d. 51–60thn
3.
Jenis kelamin : a. Laki-laki
b. Perempuan
4.
Pendidikan : a. SPK
b. D-III
c. S1 Keperawatan
5.
Golongan : a. Gol II
b. Gol III
6.
Lama kerja di RS : a. 0–5thn
b. 6–10thn
c. 11–15thn
d. >15 thn
Daftar Pertanyaan
Metoda Tim
1.
Menurut Bapak/Ibu metode tim adalah ?
a.
Perawat ruangan dibagi menjadi dua sampai tiga tim yang terdiri dari atas
tenaga profesional, tekhnikal, dan pembantu dalam suatu kelompok kecil
yang saling membantu.
b.
Metode yang mempunyai dua orang perawat primer dan beberapa perawat
pelaksana yang masing-masing bertanggung jawab dua sampai tiga orang
pasien.
c.
Setiap perawat diberikan satu tugas untuk semua pasien di ruangan tempat
perawat bekerja.
2.
Menurut Bapak/Ibu apa keuntungan metode tim?
a.
Memungkinkan komunikasi tim terbentuk dalam konprensi tim yang
biasanya memerlukan waktu yang sulit ubtuk dilaksanakan pada waktu
sibuk.
b.
Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh.
c.
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah tanggung jawab
nya.
3.
Metode asuhan keperawatan apa yang digunakan di ruangan Bapak/Ibu saat
ini?
a.
Fungsional
b.
Kasus
c.
Tim
d.
Primer
e.
Moduler
4.
Menurut Bapak/Ibu metode asuhan keperawatan yang digunakan sekarang
sudah efektif?
a.
Sudah
b.
Belum
5.
Jika belum apa alasannya?
a.
Beban kerja
b.
Keterbatasan tenaga
c.
Jumlah pasien
Konfrensi
1.
Kapan Bapak/Ibu melaksanakan waktu yang tepat untuk melakukan pre dan
post konfrens?
a.
Setiap ada permasalahan yang perlu diselesaikan dengan segera.
b.
Sebelum dan sesudah melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien.
c.
Setiap pertukaran shift dinas.
2.
Dalam menyampaikan informasi pasien, apa saja pembahasan yang
disampaikan dalam pre dan post konfrens?
a.
Jumlah pasien,identitas pasien,diagnosa medis,keluhan yang dirasakan
pasien,terapi lanjut
b.
Identitas pasien, menjadwalkan rencana pulang pasien
c.
Meresepkan terapi yang akan diberikan
3.
Berapa lama sebaik nya waktu untuk konfrens?
a.
10 – 15 menit
b.
15 – 30 menit
c.
Sesuai kebutuhan
4.
Bagaimana fungsi karu dalam pree dan post confrens?
a.
Membuka dan memimpin diskusi
b.
Merencanakan strategi perencanaan keperawatan
c.
Melakukan perencanaan dan pengawasan terhadap katim
5.
siapakah yang sebaiknya memimpin konfrens?
a.
Karu
b.
PPJA
c.
Katim
d.
Perawat pelaksana
TIMBANG TERIMA
1.
Siapa saja yang terlibat dalam kegiatan timbang terima/ overan?
a.
Kepala ruangan, ketua tim, seluruh perawat yang dinas pada shift tersebut,
dan salah satu perawat shift sebelumnya.
b.
Kepala ruangan, ketua tim, seluruh perawat yang dinas pada shift sebelum
dan saat overan.
c.
Kepala ruangan, ketua tim, seluruh perawat yang dinas pada shift
sebelumnya
2.
Apa saja yang harus dipersiapkan sebelum melakukan timbang terima/
overan?
a.
Buku timbang terima dan status klien.
b.
Status klien, buku timbang terima, dan alat tulis.
c.
Buku timbang terima, daftar terapi klien, dan alat tulis.
3.
Apa saja yang disampaikan pada saat timbang terima/ overan?
a.
Jumlah pasien, data (subjektif dan objektif), intervensi keperawatan dan
kolaborasi yang akan dilaksanakan.
b.
Jumlah pasien, identitas klien, diagnosa medis, data (subjektif dan objektif),
intervensi keperawatan, dan kolaborasi yang belum dilaksanakan.
c.
Jumlah pasien, identitas klien, diagnosa medis, data (subjektif dan objektif),
masalah keperawatan, intervensi keperawatan, dan kolaborasi yang sudah
dan belum dilaksanakan.
4.
Berapa lama timbang terima/ overan dilakukan untuk setiap pasien?
a.
< 5 menit
b.
5 – 10 menit
c.
Sesuai kebutuhan
Pendokumentasian asuhan keperawatan
1.
Apakah pendokumentasian asuhan keperawatan harus dilakukan secara
berkelanjutan?
a.
Ya
b.
Tidak
2.
Jika tidak apa alasannya?
........................................................................................................................
3.
Apakah Bapak/Ibu mengalami kendala dalam melakukan
pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah dilakukan?
a.
Ya
b.
Tidak
4.
Jika ya, apa kendala yang Bapak/Ibu hadapi?
........................................................................................................................
5.
Apakah Bapak/Ibu selalu mendokumentasikan asuhan keperawatan yang
diberikan pada klien sesuai dengan format yang ada?
a.
Ya
b.
Tidak
6.
Jika tidak, apa alasannya?
........................................................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
Berilah tanda checklist (√) pada jawaban yang menurut Bapak/Ibu paling
tepat:
Sikap
No. Pernyataan SS S TS STS
1 Pre dan post konfrens perlu dilakukan
sebelum dan sesudah melaksanakan
asuhan keperawatan pada klien
2 Konfrens keperawatan harus dilakukan
pada setiap pergantian shift dinas (pagi,
sore, malam)
3 Catatan pasien dapat digunakan untuk
membantu pelayanan kesehatan yang
diberikan kepada pasien dan kompetensi
tenaga yang memberikan pelayanan
tersebut
4 Dalam melakukan pencatatan, perawat
tidak harus mencantumkan waktu dan
tanggal pencatatan
5 Setiap implementasi keperawatan yang
dilakukan harus segera dicatat
6 Perawat tidak perlu melakukan evaluasi
keperawatan secara terus-menerus
7 Timbang terima dilakukan pada setiap
pasien baru dan pasien yang memiliki
permasalahan yang belum atau dapat
teratasi serta pasien yang membutuhkan
observasi lanjut
8 Saat melakukan timbang terima perawat
harus mengkaji secara penuh terhadap
masalah keperawatan, kebutuhan, dan
tindakan yang telah atau belum
dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya
selama perawatan
9 Lama timbang terima untuk setiap pasien
lebih dari 5 menit untuk kondisi apapun
Keterangan :
SS = Sangat Setuju
S = Setuju
TS = Tidak Setuju
STS = Sangat Tidak Setuju
Lembaran Observasi Metode MPKP
Kepala ruangan
No Tindakan yang Diobservasi Tidak Jarang Sering Selalu
pernah
1. Kepala ruangan mengidentifikasi
jumlah perawat yang dibutuhkan
berdasarkan aktivitas dan kebutuhan
klien bersama ketua tim
2. Kepala ruangan mengatur,
membimbing dan menilai
pelaksanaan asuhan keperawatan
3. Kepala ruangan mendelegasikan
tugas saat tidak berada di tempat
kepada ketua tim
4. Kepala ruangan mengatur seragam
uniform kepada semua perawat
dikelas bedah
Ketua Tim
NO Tindakan yang Diobservasi Tidak Jarang Serin Selalu
pernah g
1. Ketua tim menyusun rencana jangka
pendek seperti rencana harian dan
rencana bulanan.
2. Ketua tim mengobservasi
pelaksanaan asuhan keperawatan
yang dilakukan oleh perawat
pelaksana.
3. Ketua tim melaksanakan suvervisi
kepada anggota timnya.
4. Ketua tim membagi alokasi pasien
kepada perawat pelaksana.
Anggota Tim
NO Tindakan yang Diobservasi Tidak Jarang Seri Selalu
Pernah ng
1. Anggota tim telah melakukan
tindakan sesuai dengan kelompok
lainnya.
2. Anggota tim memberikan asuhan
keperawatan pada pasien di bawah
tanggung jawabnya
3. Anggota tim bekerja sama dengan
sesama anggota tim dan antar tim
4. Anggota tim memberi laporan
kepada ketua tim
5. Anggota tim melakukan
implementasi kepada pasien masing-
masing
Pre konfrens
No Tindakan yang Diobservasi Tidak Jarang Sering Selalu
Pernah
1. Ka Ru menyampaikan jumlah
pasien serta klasifikasi pasien
berdasarkan tingkat
ketergantungan
2. Ka Ru membagi tugas kepada
ma masing-masing tim
3. Ka Tim membagi tugas kepada
masing-masing PA
4. Ka Tim membacakan diagnosa
keperawatan masing-masing
pasien
5. Ka Tim membacakan intervensi
keperawatan yang akan
dilakukan kepada setiap pasien
6. Ka Ru mengarahkan dan
memotivasi staf keperawatan
dalam melaksanakan tugas
Post konfrens
No Tindakan yang Diobservasi Tidak Jarang Sering Selalu
Pernah
1. Ka Ru melaporkan jumlah pasien
2. Ka Ru meminta laporan evaluasi
asuhan keperawatan dari masing-
masing tim
3. Ka Tim melaporkan evaluasi dan
rencana tindak lanjut yang akan
dilakukan untuk perawat dinas shift
selanjutnya
4 Ka Ru bersama Ka Tim dan PA
mencari solusi terhadap
permasalahan yang ditemui selama
pemberian pelayanan keperawatan
Konfrensi
No Tindakan yang Diobservasi Tidak Jarang Sering Selalu
Pernah
1 Mengadakan pre konfrensi
keperawatan di ruangan
2 Mengadakan post konfrensi
keperawatan diruangan
3 Kepala ruangan terlibat dalam
konfrensi keperawatan
Pre konfrensi
Post konfrensi
4 Ketua tim terlibat dalam
konfrensi keperawatan
Pre konfrensi
Post konfrensi
5 Anggota tim terlibat dalam
konfrensi keperawatan
Pre konfrensi
Post konfrensi
MUTU
Hand Hygiene
Supervisi
Kepuasan Perawat
No Pertanyaan SS S TS STS
1. Rumah sakit memberikan penghargaan
kepada perawat yang berprestasi
2. Saya merasakan ketenangan dalam bekerja
di tempat ini
3. Saya merasa ada jaminan keselamatan kerja
di RS ini
4. Atasan menuntut saya bekerja sesuai dengan
standar yang ditetapkan
5. Atasan saya dapat mengatasi masalah yang
terjadi diruangan
6. Atasan saya sulit diajak berdiskusi bila
menghadapi masalah dalam melakukan
pekerjaan
7. Saya memiliki hubungan yang baik dengan
rekan kerja
8. Atasan saya memperlakukan bawahan bukan
sebagai bawahan tetapi sebagai seorang
rekan
9. Informasi penting yang menyangkut
kewajiban perawat lebih ditekankan dari
pada informasi tentang hak perawat
10. Saya bekerja sesuai dengan kompetensi yang
saya miliki
11. Saya melakukan pekerjaan dengan sungguh-
sungguh
12. Rekan-rekan kerja saya umumnya puas
dengan jasa yang mereka peroleh saat ini
Kepuasan Pasien
1.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian persyaratan pelayanan
dengan jenis pelayanannya?
a.
Tidak sesuai
b.
Kurang sesuai
c.
Sesuai
d.
Sangat sesuai
2.
Bagaimana pemahaman Bapak/Ibu tentang kemudahan prosedur pelayanan di
RSUD dr Achmad Mochtar?
a.
Tidak mudah
b.
Kurang mudah
c.
Mudah
d.
Sangat mudah
3.
Bagaimana pelayanan kesehatan yang diberikan petugas , apakah sudah sesuai
dengan pedoman pelayanan?
a.
Tidak Sesuai
b.
Kurang sesuai
c.
Sesuai
d.
Sangat sesuai
4.
Seberapa jelas Bapak/Ibu mendapatkan informasi pelayanan di rumah sakit?
a.
Tidak jelas
b.
Kurang jelas
c.
Jelas
d.
Sangat jelas
5.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kejelasan dan kepastian dokter yang
melayani?
a.
Tidak jelas
b.
Kurang jelas
c.
Jelas
d.
Sangat jelas
6.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kedisplinan petugas dalam
memberikan pelayanan?
a.
Tidak disiplin
b.
Kurang disiplin
c.
Disiplin
d.
Sangat disiplin
7.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kecepatan waktu dalam memberikan
pelayanan?
a.
Tidak cepat
b.
Kurang cepat
c.
Cepat
d.
Sangat cepat
8.
Apakah menurut Bapak/Ibu tentang kesesuaian jam buka dan jam tutup
pelayanan?
a.
Tidak sesuai
b.
Kurang sesuai
c.
Sesuai
d.
Sangat sesuai
9.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kompetensi/kemampuan petugas
dalam pelayanan?
a.
Tidak kompeten
b.
Kurang kompeten
c.
Kompeten
d.
Sangat kompeten
10.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tetntang tanggung jawab petugas dalam
memberikan pelayanan?
a.
Tidak bertanggung jawab
b.
Kurang bertanggung jawab
c.
Bertanggung jawab
d.
Sangat bertanggung jawab
11.
Apakah kemampuan pemberi pelayanan sudah terampil dalam pelayanan
kesehatan?
a.
Tidak Terampil
b.
Kurang Terampil
c.
Terampil
d.
Sangat Terampil
12.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu perilaku petugas dalam pelayanan terkait
kesopanan dan keramahan?
a.
Tidak sopan dan ramah
b.
Kurang sopan dan ramah
c.
Sopan dan ramah
d.
Sangat sopan dan ramah
13.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kualitas sarana dan prasarana?
a.
Buruk
b.
Cukup
c.
Baik
d.
Sangat baik
14.
Apakah jumlah ketenagaan pemberi pelayanan sudah cukup?
a.
Tidak cukup
b.
Kurang cukup
c.
Cukup
d.
Sangat cukup
15.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kewajaran biaya / tarif dalam
pelayanan?
a.
Sangat mahal
b.
Cukup mahal
c.
Murah
d.
Gratis
16.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kesesuaian produk pelayanan antara
yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan?
a.
Tidak sesuai
b.
Kurang sesuai
c.
Sesuai
d.
Sangat sesuai
17.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang penanganan pengaduan pengguna
layanan?
a.
Tidak ada
b.
Ada tetapi tidak berfungsi
c.
Berfungsi kurang maksimal
d.
Dikelola dengan baik
18.
Bagaimana pendapat Bapak/Ibu tentang kemudahan memberikan saran atau
kritik terhadap rumah sakit?
a.
Tidak mudah
b.
Kurang mudah
c.
Mudah
d.
Sangat mudah