Angket M3-1 MAKP

Pertanyaan Jawaban
No Model Asuhan Keperawatan Yang Digunakan Ya Tidak
1. Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan perawat
saat ini?
2. Apakah anda mengerti/memahami dengan model asuhan
keperawatan yang digunakan saat ini?
3. Menurut anda, apakah model tersebut cocok dengan misi
ruangan HCU Melati?
4. Apakah model ruangan ang digunakan sesuai dengan visi dan
misi HCU Melati?
Efektifitas Dan Efesiensi Model Asuhan Keperawatan
1. Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan
semakin pendek lama rawat inap bagi pasien?
2. Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan
dan meberikan beban kerja bagi anda?
3. Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap
ruangan?
4. Apakah model saat ini memberatkan dalam pembiayaan?
5. Apakah model yang digunakan mendapatkan banyak kritikan
dari pasien?
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
1. Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara
perawat dan tim kesehatan lain?
2. Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana?
3. Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai tupoksi?
Tanggungjawab Dan Pembagian Tugas
1. Apakah job deskripsi untuk selama ini sudah jelas?
2. Apakah tugas anda sesuai dengan model asuhan keperawatan
yang saat ini digunakan di HCU melati?
3. Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan
dapat menilai tingkat kebutuhan?
Angket M3-2 Timbang Terima

No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1. Berapa kali timbang terima dilakukan diruangan HCU
Melati?
a. 1 kali, pukul?
b. 2 kali, pukul?
c. 3 kali, pukul?
2. Apakah waktu timbang terima dilaksanakan tepat waktu?
3. Apakah timbang terima dihadiri oleh semua perawat yang
berkepentingan?
4. Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan
timbang terima?
5. Tahukan apa saja yang harus disampaikan dalam pelaporan
timbang terima?
6. Apakah ada buku khusus untuk mencatat hasil laporan
timbang terima?
7. Apakah ada kesulitan dalam mendokumentasikan laporan
timbang terima?
8. Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang terima
berlangsung?
9. Tahukan bagaimana teknik pelaporan timbang terima
ketika berada didepan pasien?
10. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi
masing-masing pasien?
11. Tahukan bagaimana persetujuan dan penerimaan timbang
terima?
12. Apakah anda (sift pengganti) dievaluasi kesiapannya oleh
kepala ruangan?
Angket M3-3 Ronde Keperawatan

No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1. Apakah ruangan HCU Melati mendukung adanya kegiatang
ronde keperawatan?
2. apakah pelaksanaan ronde keperawatan diruangan ini telah
optimal?
3. Berapa kali ronde keperawatan dilaksanakan dalam 1 bulan?
4. Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya ronde
keprawatan?
5. Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan
telah dibentuk?
6. Apakah tim yang dibentuk telah mampu melaksanakan
kegiatan ronde dengan optimal?

Angket M3-4 Sentralisasi Obat

No Pertanyaan Jawaban
Pengadaan Sentralisasi Obat Ya Tidak
1. Apakah yang anda mengetahui sentralisasi obat?
2. Apakah di HCU Melati terdapat sentralisasi obat?
3. Jika Ya, apakah sentralisasi obat sudah dilaksanakan secara
optimal?
4. Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang dalam urusan
sentralisasi obat?
5. Apakah ada daftar pengadaan tiap-tiap macam obat (oral,
injeksi, supositoria, infus, obat gawat darurat)?
Efektifitas Dan Efesiensi Model Asuhan Keperawatan
1. Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan
semakin pendek lama rawat inap bagi pasien?
2. Apakah terjadi peningkatan keprcayaan pasien terhadap
ruangan?
3. Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan
memberikan beban berat kerja bagi anda?
4. Apakah model saat ini memberatkan dalam pembiayaan?
5. Apakah model yang digunakan mendapat banyak kitikan dari
pasien pada ruangan?
 Alur Penerimaan Obat
1. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat dari
pasien/keluarga pasien?
2. Bagaimana proses penerimaan obat dari pasien/keluarga
pasien?
Cara menyimpan obat
1. Apakah di HCU Melati terdapat ruangan khusus untuk
sentralisasi obat?
2. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana pendukung
sentralisasi obat?
3. Apakah selama ini memisahkan kepemilikan antar obat-obat
pasien?
4. Apakah selama ini anda memberikan etik dan alamat pada obat-
obat pasien?
Cara menyiapkan obat
1. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada pasien
anda selalu menginformasikan jumlah kepemilikan oabt yang
telah digunakan?
2. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum anda membeikan
obat ke pasien?
Angket M3-5 Supervisi

No Pertanyaan Jawaban
1. Apakah anda mengerti tentang supervisi?
Jelaskan!

2. Apakah supervisi telah dilakukan di HCU

Melati?

3. Berapa kali supervisi dilakukan?

4. Siapakah yang melakukan supervisi?

Jelaskan!

5. Bagaimana alur supervisi yang ada di

ruangan?
Jelaskan!

6. Adakah format baku untuk supervisi setiap

tindakan? Sebutkan format yang ada!

7. Apakah format supervisi sudah sesuai

dengan standard keperawatan? Jelaskan!
8. Apakah alat (isntrument) untuk supervisi
tersedia secara lengkap? Jelaskan jika
tidak!

9. Apakah hasil dari supervisi disampaikan

kepada perawat?

10. Apakah selalu ada feedback dari supervisi

untuk setiap tindakan? Jelaskan!

11. Apakah anda puas dengan hasil feedback

tersebut?

12. Apakah ada follow up untuk setiap hasil

dari supervisi? Jelaskan!

13. Apakah anda menginginkan perubahan

untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil
perbaikan dari supervisi?
14. Apakah anda pernah mendapatkan
pelatihan dan sosialisasi tentang supervisi?

Angket M3-6 Penerimaan Pasien Baru (PPB)

No Pertanyaan Jawaban
1. Apakah yang anda berikan saat melakukan
penerimaan pasien baru? Jelaskan!

2. Apakah anda bersedia melakukan PPB?

3. Apakah sudah ada pembagian tugas

tentang PPB?

4. Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet

saat melakukan PPB?

5. Bagaimana teknik yang digunakan saat

pemeberian PPB pada pasien?
a. Lisan
b. Tertulis
c. Lisan dan tertulis

6. Apakah setiap selesai melakukan PPB,

anda melakukan pendokumentasian?
Angket M3-7 Discharge Planning

No Pertanyaan Jawaban
1. Apakah anda mengerti tentang Discharge
Planning? Jelaskan!

2. Apakah yang anda berikan saat melakukan

Discharge Planning? Jelaskan!

3. Apakah anda bersedia melakukan

Discharge Planning?

4. Kapan anda melakukan Discharge

Planning?
a. Mulai pasien masuk RS sampai
keluar RS
b. Saat psaien masuk RS
c. Saat psaien akan keluar RS
5. Apakah sudah ada pembagian tugas
tentang Discharge Planning?

6. Bagaimana operasional pembagian tugas

Discharge Planning oleh kepala ruangan?
Jelskan!

7. Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet

saat Discharge Planning?

8. Bagaimana tehnik yang digunakan saat

pemberian Discharge Planning?
a. Lisan
 b. Tertulis
c. Lisan dan tertulis

9. Bahasa apa yang digunakan dalam

melakukan Discharge Planning?
a. Bahasa Indonesia
b. Bahasa Jawa
c. Bahasa lain, sebutkan
10. Apakah bahasa yang anda gunakan dalam
melakukan Discharge Planning
mengalami kesulitan untuk dipahami
pasien?

11. Apakah setiap selesai melakukan

Discharge Planning anda melakukan
pendokumentasian dari Discharge
Planning yang telah anda lakukan?

Angket M3-8 Dokumentasi Keperawatan

No Pertanyaan Jawaban
1. Model dokumentasi keperawatan apa yang
digunakan di HCU Melati saat ini ?
jelaskan!

Apakah sudah ada format

pendokumentasian yang baku di ruangan
ini?
2. Apakah anda sudah mengerti cara
pengisian format dukumentasi tersebut
dengan benar dan tepat?

Jika sudah mengerti, tolong anda jelaskan

dengan singkat!

Apakah menurut anda format yang

digunakan ini bisa membantu
(memudahkan) perawat dalam melakukan
pengkajian pada pasien?

3. Apakah anda sudah melaksanakan

pendokumentasian dengan tepat waktu
(segera) setelah melakukan tindakan?

4. Apakah menurut anda model dokumentasi

yang diginakan ini menambah beban kerja
perawat?

5. Apakah menurut anda model dokumentasi

yang digunakan ini menyita banyak waktu
perawat?