KUESIONER

PENGKAJIAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG UPIP WANITA

Pilihlah jawaban yang benar sesuai :

1. Sangat kurang atau tidak pernah

2. Cukup atau kadang-kadang
3. Baik atau sering
4. Sangat baik atau selalu

1 Fungsi Perencanaan (Planning) dan perorganisasian (Organizing)

No Angket M1 (MAN) Ketenagaan Pilihan Jawaban

1 2 3 4
1 Bagaimana struktur organisasi yang telah
berjalan di ruangan ?
2 Apakah anda merasa puas dan sesuai dengan
kemampuan perawat di bidangnya ?
3 Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di
ruangan ?
4 Apakah sudah sesuai dengan struktur organisasi yang
telah ada ?
5 Bagaimanakah kinerja ketua tim/PP menurut anda ?
Apakah kompeten dengan tugas-tugasnya ?
6 Apakah kebutuhan Tenaga Perawat di ruangan sudah
memenuhi kebutuhan pelayanan ?
7 Apakah pembagian Sift dinas sudah memenuhi
kebutuhan pelayanan ?
8 Apakah anda merasa membutuhkan kesempatan
untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui
pelatihan/pendidikan tambahan ?
9 Bagaimana kebijaksanaan rumah sakit
mengenai pemberian beasiswa atau
 pelatihan pendidikan keperawatan ?
Apakah anda merasa puas ?
10 Bagaimana jumlah pendapatan yang diterima plus
insentif yang diterima saudara sudah sesuai dengan
latar pendidikan anda ? Apakah anda merasa
puas ?
11 Apakah ada kesempatan untuk mengambil
cuti dalam waktu 1 minggu ?
12 Dengan tingkat ketergantungan pasien
yang ada di ruangan, bagaimana
tingkat
beban kerja di ruangan menurut anda?
13 Apakah jumlah perawat dan pasien di
ruangan sudah sesuai menurut anda ?

2 Fungsi Pengawasan (Controling)

Angket M2 (MATERIAL) : Fasilitas/ Pilihan Jawaban
1 2 3 4
No Sarana dan Prasaran
Apakah tata letak gedung ruangan sudah sesuai dengan
1 standar pelayanan ?
2 Apakah fasiitas diruangan anda sudah lengkap untuk
perawatan pasien sesuai dengan standar yang berlaku ?
3 Apakah peralatan kesehatan diruangan anda sudah
lengkap untuk perawatan pasien?
4 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan rasio
pasin apakah anda berencana untuk menambah peralatan
perawatan ?

5 Apakah semua perawat mengerti cara menggertikan cara

menggunakan semua alat-alat perawatan ?
6 Apakah persediaan consumable (alat
habis pakai) selalu tersedia sesuai yang
 dibutuhkan pasien ?
7 Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah
memadai ?

3 Fungsi Pengarahan

Angket M3 (METHODE) 1 : Metode Asuhan Pilihan Jawaban

1 2 3 4
No Keperawatan
Apakah model asuhan keperawatan yang
1 digunakan perawat diruangan saat ini ?
2 Apakah anda mengerti/memahami dengan model
asuhan keperawatan yang digunakan saat ini ?
3 Menurut anda apakah model tersebut cocok
digunakan diruangan anda ?
4 Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi
dan misi ruangan ?

Efektifitas dan Efisiensi Model Asuhan Keperawatan

Apakah dengan menggunakan model saat ini
1 menjadikan semakin pendek lama rawat inap
bagi pasien ?
2 Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien
terhadap ruangan ?
Apakah model yang digunakan saat ini tidak
3 menyulitkan dan memberikan beban kerja
berat bagi anda ?
4 Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam
pembiayaan ?
5 Apakah model yang digunakan mendapat
banyak kritikan dari pasien pada ruangan ?
 Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
1 Apakah telah telaksana komunikasi yang
adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain ?
2 Apakah kontuinitas rencana keperawatan
terlaksana ?
3 Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai
tupoksi ?

Tanggung jawab dan pembagian tugas

Apakah job description untuk anda selama ini

1 sudah jelas ?
2 Jelaskan tugas anda sesuai dengan model
asuhan keperawatan yang saat ini digunakan
ruangan ?
3 Apakah anda mengenal atau mengetahui
kodisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan ?

No Angket M3-2 timbang terima Pilihan Jawaban

1 2 3 4
Berapa kali timbang terima dilakukan di
ruangan anda?
1 1. 1 kali, pukul ?
2. 2 kali, pukul ?
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan
tepat waktu?
3 Siapa yang memimpin kegiatan timbang
terima?
4 Adakah yang harus dipersiapkan dalam
pelaksanaan timbang terima?
5 Apakah ada buku khusus untuk mencatat hasil
laporan timbang terima?
6 Apakah ada kesulitan dalam
mendokumentasikan laporan timbang terima?
7 Apakah ada interaksi dengan pasien saat
timbang terima berlangsung?
8 Tahukah anda, bagaimana tehnik pelaporan
timbang terima ketika berada didepan pasien?
9 Tahukah anda, bagaimana persetujuan atau
penerimaan timbang terima ?
10 Apakah anda (sift pengganti) dievaluasi
kesiapannya oleh kepala ruangan ?

No Angket M3-3 Ronde Keperawatan Pilihan Jawaban

1 2 3 4
Apakah ruangan ini mendukung adanya
1 kegiatan ronde keperawatan?
Apakah sebagian besar perawat di ruang
2 saudara mengerti adanya ronde keperawatan?
Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di
3 ruangan ini telah optimal?
Berapa kali ronde keperawatan dilaksanakan
4 dalam 1 bulan?
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang
adanya ronde keperawatan?
Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan
6 ronde keperawatan telah dibentuk?
7 Apakah tim yang dibentuk telah mampu
 melaksanakan kegiatan ronde dengan
optimal?

No Angket M3-4 sentralisasi obat Pilihan jawaban

1 2 3 4
1 Apakah yang anda ketahui tentang sentralisasi obat ?
2 Apakah diruangan anda ini terdapat sentralisasi obat ?
3 Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudha
dilaksanakan secaa optimal ?
4 Jika tidak, menurut anda apakah diruangan ini perlu
diadakan ?
5 Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang
dalam urusan sentralisasi obat ?
6 Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap
macam obat (Oral, Injeksi, Sipositorial, infus, insulin,
obat gawat darurat ?
No Alur penerimaan obat
1 Apakah selama ini ada format persetujuan
sentralisasi obat dari pasien/keluarga pasien ?
No Cara penyimpanan obat
Apakah diruangan ini terdapat ruangan khusus
1 untuk sentralisasi obat ?
Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana
2 pendukung sentralisasi obat ?
Apakah selama ini anda memisahkan kepemilikan
3 antar obat-obat pasien?
Apakah selama ini anda memberi etiket dan alamat
4 pada obat-obat pasien?
5 Cara penyiapan obat
6 Apakah selama ini sebelum memberikan obat
kepada pasien anda selalu menginformasikan
jumlah kepemilikan obat yang telah digunakan ?
7 Apakah ada format tiap jenis obat sebelum anda
memberikan obat ke pasien ?

No Angket M3-5 supervisi Pilihan jawaban

1 2 3 4
1 Apakah anda mengerti tentang supervisi ?
2 Apakah supervisi telah dilakukan diruangan ?
3 Berapa kali supervisi dilakukan ?
4 Siapakah yang melakukan supervisi ?
5 Bagaimana alur supervisi yang ada di ruangan ?
6 Adakah format baku untuk supervisi setiap
tindakan ?
7 Apakah format supervisi sudah sesuai dengan
standar keperawatan ?
8 Apakah alat (instrument) untuk supervisi tersedia
secara lengkap ?
9 Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada
perawat ?
10 Apakah selalu ada feed back dari supervisor
untuk setiap tindakan ?
11 Apakah anda puas dengan hasil dari feed back
tersebut ?
12 Apakah ada follow up untuk setiap hasil dari
supervisi ?
13 Apakah anda menginginkan perubahan untuk
setiap tindaan sesuai dengan hasil perbaikan dari
supervisi ?
14 Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan dan
sosialisasi tentang supervisi ?

No Angket M3-6 penerimaan pasien baru (PBB) Pilihan jawaban

1 2 3 4
1 Apakah yang anda berikan saat melakukan
penerimaan pasien baru ?
2 Apakah anda bersedia melakukan PBB ?
3 Apakah sudah ada pembagian tugas tentang PBB ?
4 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat
melakukan PBB ?
5 Bagaimana tehnik yang digunakan pemberian PBB
pada pasien ?
1. Lisan
2. Tertulis
 3. Lisan dan tertulis
7 Apakah setiap selesai melakukan PBB, anda
melakukan pendokumentasian ?

No Angket M3-7 discharge planning Pilihan jawaban

1 2 3 4
1 Apakah anda mengerti tentang discharge planning ?
2 Apakah yang anda berikan saat melakukan discharge
planning ?
3 Apakah anda bersedia melakukan discharge planning ?

4 Apakah anda melakukan discharge planning ?

5 Mulai pasien masuk RS sampai pasien akan keluar RS
6 Saat pasien masuk RS.
7 Saat pasien akan keluar RS.
8 Apakah sudah ada pembagian tugas tentang discharge
planning?
9 Bagaimana operasional pemberian tugas discharge
planning oleh kepala ruangan ?
10 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat
melakukan discharge planning?
11 Bagaimana teknik yang di gunakan saat pemberian
discharge planning pada pasien?
1. Lisan
2. Tertulis
3. Lisan dan tertulis
12 Bahasa apa yang digunakan saat melakukan
discharge planning ?
1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa jawa
 3. Bahasa lain, sebutkan.
13 Apakah bahasa yang anda gunakan dalam melakukan
discharge planning mengalami kesulitan untuk di
pahami pasien?
14 Apakah setiap selesai melakukan discharge planning,
anda melakukan pendokumentasian dari discharge
planning yang telah anda lakukan?
No Angket M3 -7 Dokumentasi keperawatan Pilihan Jawaban
1 2 3 4
1 Model dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di
ruang saudara saat ini ?
2 Apakah sudah ada format pendokumentasian
yang baku di ruang UPIP ini ?
3 Apakah anda sudah mengerti cara pengisisan format
dokumentasi tersebut dengan benar dan tepat ?

4 Apakah menurut anda format yang di gunakan ini bisa

membantu ( memudahkan) perawat dalam melakukan
pengkajian pada pasien ?
6 Apakah anda sudah melaksanakan pendokumentasian
dengan tepat waktu (segera setelah melakukan tindakan )

7 Apakah menurut anda model dokumentasi yang di

gunakan ini menambah beban kerja perawat ?
Apakah menurut anda model dokumentasi yang di
8 gunakan ini menyita banyak waktu perawat ?
 1 Fungsi Pengawasan (Controling)
M4 – MONEY Pilihan Jawaban

1 2 3 4
Di fokuskan pada berikut :
1. Pemasukan.
2. Operasional ( kegiatan pelayanan).
3. Manajemen (pembayaran pegawai, listrik, air,
telepon, dan lainnya).
4. Pengembangan ( sarana dan prasarana dan sumber
daya manusia).

2 Fungsi Pengarahan
No M5 – MUTU Pilihan Jawaban

1 2 3 4
1 Patient safety ( medication error, flebitis,
dekubitus, jatuh,restrains, injuri, ILO, INOS).
2 Kepuasan pasien
3 Kenyamanan
4 Kecemasan
5 Perawatan diri.
6 Pengetahuan / prilaku pasien.

Keterangan
Sangat Baik : 1
Baik :2
Cukup :3
Kurang :4