PKK II Maternitas & Komunikasi

KERANGKA ACUAN DAN PANDUAN
Praktik Klinik Keperawatan II (PKK II)

MAHASISWA SEMESTER III
STASE KEPERAWATAN MATERNITAS & STASE KOMUNIKASI KEPERAWATAN

DI PUSKESMAS KOTA BENGKULU
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU
T.A 2021/2022
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum, Wr.Wb
Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayahNya sehingga pada akhirnya panduan Praktik Klinik Keperawatan II(PKK II) ini dapat
terselesaikan. Buku panduan Praktik Klinik Keperawatan II (PKK II) Stase Keperawatan Maternitas &
Stase Komunikasi Keperawatan di Puskesmas Kota Bengkulu ini berisi uraian target aktifitas dan
keterampilan yang harus didapatkan oleh mahasiswa praktik sesuai dengan tujuan kurikulum Fakultas
Ilmu Kesehatan pada Program studi S1 Ilmu Keperawatan. Praktik Klinik Keperawatan II (PKK II) ini
dilaksanakan mulai dari semester ke tiga perkuliahan.
Penyusunan panduan ini tidak akan terlaksana tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak.
Untuk itu diucapkan banyak terimakasih kepada semua pengelola, dosen dan staf Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu.
Dengan tersusun panduan ini, diharapkan proses Praktik Klinik Keperawatan II (PKK II)akan
lebih terarah, sehingga diharapkan mahasiswa memanfaatkan buku ini sebagai acuan praktek dengan
baik, yang akhirnya tujuan pendidikan dapat tercapai.
Wa’alaikumsalam, Wr.Wb.
Bengkulu, Februari 2022
Tim Penyusun
PKK II UMB Page2

Foto 3x4 latar
Merah
DATA PEMILIK
Nama Mahasiswa :
NIM :
Jenis Kelamin :
Tempat/tgl lahir :
Tingkat / Semester :
Alamat Asal :
Alamat Bengkulu :

Pemilik
( )
PKK II UMB Page3

VISI MISI
A. VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI

1. Visi Program Studi
Menjadikan Ners professional beriman dan bertaqwa kepada Allah SWT yang menguasai ilmu
pengetahuan dan teknologi keperawatan dengan program unggulan keperawatan Medikal
Bedah pada tahun 2028.
2. Misi program studi
a. Menyelenggarakan pendidikan keperawatan dan profesi Ners yang berkualitas dan
Islami berlandaskan Al-Qur’an dan As-sunah dengan Program Unggulan Keperawatan
Medikal Bedah.
b. Melakukan dan mengembangkan riset berbasis ilmu pengetahuan dan teknologi
keperawatan yang berguna dalam peningkatan derajat kesehatan.
c. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat yang berwawasan kebangsaan
dengan prinsip Amar Ma’ruf Nahi Mungkar.
B. RUMUSAN KOMPETENSI LULUSAN PRODI (LEARNING OUTCOME)

1. Kompetensi Utama
a. Melakukan komunikasi secara efektif
b. Melaksanakan pendidikan kesehatan
c. Mampu menerapkan aspek etik dan legal dalam praktik keperawatan
d. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan profesional di tatanan klinik dan komunitas
e. Mampu mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen keperawatan.
f. Mampu menjalin hubungan interpersonal
g. Mampu melakukan penelitian sebagai peneliti pemula
h. Mampu mengembangkan profesionalisme secara terus menerus atau belajar sepanjang
hayat.
2. Kompetensi Pendukung
a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan secara komprehensif yang mencakup
pengukuran tanda-tanda vital, pengkajian keperawatan dan pemeriksaan fisik.
b. Mampu mempersiapkan pasien yang akan dilakukan pemeriksaan penunjang.
c. Mampu menerapkan prinsip dan prosedur pengendalian infeksi dan patient safety
d. Mampu melakukan prosedur intervensi dalam pemberian medikasi oral, parenteral,
topical, dan suppositoria dengan menerapkan prinsip 5 benar.
e. Mampu melakukan perawatan luka sederhana.
3. Kompetensi Lainnya:
Mampu meningkatkan pemahaman tentang AL-Islam kemuhammadiyahan
PKK II UMB Page4

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIV. MUHAMMADIYAH BENGKULU
T.A 2021/2022
A. PENDAHULUAN
Sehubungan dengan adanya pengembangan program akademik, untuk mengenalkan
lebih awal tatanan klinik bagi mahasiswa Program Studi Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Bengkulu (UMB) dan sesuai dengan pengembangan kurikulum S1 Ilmu Keperawatan maka
mahasiswa semester III diupayakan untuk mendapat pengalaman klinik dengan melaksanakan
Pembelajaran Lapangan yaitu Praktik Klinik Keperawatan II (PKK II) di Puskesmas Kota Bengkulu
selama dua minggu.
B. TUJUAN
Tujuan Umum :
Setelah mengikuti kegiatan PraktikKlinik Keperawatan IIini, diharapkan mahasiswa
mendapatkan pengalaman klinik dan menyesuaikan konsep yang diperoleh dengan pengalaman
nyata melalui pendekatan bimbingan Preseptorship di Puskesmas Kota Bengkulu.
Tujuan Khusus :
1. Diharapkan setelah melaksanakan PKK II di Puskesmas Kota Bengkulu, mahasiswa
mempunyai pengalaman praktek klinik terhadap konsep teoritis yang sudah dipelajari di
pendidikan.
2. Pengalaman kompetensi yang diharapkan dapat diobservasi dan dilaksanakan melalui
bimbingan Preseptor dan Co-Preseptor secara langsung
3. Kompetensi yang ingin dicapai adalah sebagai berikut :
a. Stase Keperawatan Maternitas
Diharapkan mahasiswa mampu;
1) Melakukan asuhan keperawatan usia reproduksi, pasangan usia subur, wanita
dalam masa hamil, melahirkan dan setelah melahirkan.
2) Mendemonstrasikan intervensi keperawatan pada wanita usia subur, dalam masa
childbearing (hamil, melahirkan dan setelah melahirkan) dan bayinya sampai usia
28 hari :
a) Manuver leopold dan perhitungan denyut jantung janin
b) Mengukur tinggi fundus uteri kehamilan
c) Menentukan usia kehamilan
d) Menghitung taksiran partus
e) Menghitung taksiran bb janin
f) Mengobservasi partus normal, meliputi melakukan observasi kemajuan
persalinan, melakukan observasi kontraksi, menejemen nyeri persalinan
g) Pemantauan bayi baru lahir
1. Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahir
2. Manghitung nilai apgar score bayi
PKK II UMB Page5

3. Melakukan perawatan perineal
4. Manajemen laktasi
5. Mengobservasi atau Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat
h) Melakukan edukasi kesehatan.
b. Stase Komunikasi Keperawatan

Diharapkan mahasiswa mampu;
1) Menyusun dan menerapkan komunikasi terapeutik dalam melakukan pengkajian
Keperawatan
2) Menerapkan komunikasi terapeutik dalam proses implementasi asuhan
keperawatan keperawatan maupun tindakan keperawatan
3) Mahasiswa mampu menerapkan komunikasi terapeutik dalam evaluasi keperawatan
C. STRATEGI PELAKSANAAN PKK II

1. Persiapan administratif /perencanaan :
a. Penentuan kompetensi yang akan dicapai
b. Penyusunan jadwal praktik
c. Penentuan dosen pembimbing
d. Penyusunan format kompetensi yang akan dicapai
e. Menghubungi lahan praktik untuk proses perizinan dan teknis pelaksanaan PKK II
f. Pengarahan program PKK II bagi Mahasiswa dan pembimbing pendidikan.
2. Pelaksanaan Praktik
a. Mengadakan orientasi di ruangan perawatan/lahan praktik
b. Selama pelaksanaan PKK II mahasiswa akan dibimbing dan diawasi oleh Co-Preseptor
masing – masing yang sudah ditentukan
c. Mahasiswa melaksanakan PKK IIini sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan oleh
pendidikan.
d. Masing – masing mahasiswa akan mempelajari kompetensi yang sudah ditetapkan.
e. Sebelum Pelaksanaan PKK II berlangsung disetiap puskesmas, masing – masing
mahasiswa harus membuat Laporan Pendahuluan sesuai kompetensi yang akan
dipelajari dan dikoreksi oleh Co-Preseptor dan Preseptor pendidikan.
f. Selama PKK II, mahasiswa wajib membuat LP (laporan pendahuluan), laporan kasusdan
ADL (laporan kegiatan harian) / minggu sesuai dengan daftar kompetensi diatas,
sehingga diakhir waktu PKK II mahasiswa telah mencapai semua kompetensi yang
diharapkan.
g. Teknis pelaksanaan PKK II ini akan diserahkan kepada Co-Preseptor selaku
penanggung jawab/pembimbing lahan
h. Setiap kompetensi keperawatan yang dipraktikkan oleh mahasiswa harus didalam
pengawasan Co-Preseptor.
i. Co-Preseptor memberikan tanda tangan pada daftar kompetensi yang sudah dicapai
apabila kompetensi sudah dilakukan oleh mahasiswa
PKK II UMB Page6

D. WAKTU
Praktik Klinik Keperawatan (PKK II) ini dilaksanakan setiap hari dari hari senin-sabtu pada
jam kerja : 07.00 – 14.00 WIB atau sesuai jam kerja Puskesmas lokasi praktik, pelaksanaan PKK II
dilaksanakan pada tanggal 21 Februari-5 Maret 2022.
E. SASARAN
Sasaran kegiatan pelaksanaan Praktik Klinik Keperawatan ini adalah Mahasiswa Semester
III Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu.
F. TEMPAT PRAKTIK
Tempat pelaksanaan PKK II ini adalah di Puskesmas Kota Bengkulu, khususnya :
1. Puskesmas Sawah Lebar
2. Puskesmas Anggut Atas
3. Puskesmas Jalan Gedang
G. PEMBIMBING PRAKTIK
Pembimbing praktik dari pendidikan :
1. Ns. Lussyefrida Yanti, S.Kep., M.Kep
2. Ns. H. Panzilion, S.Kep,. MM
3. Ns. Larra Fredrika, S.Kep., M.Kep
4. Ns. Fatsiwi Nunik Andari, S.Kep. M.Kep
5. Ns. Liza Fitri Lina, S.Kep. M.Kep
6. Ns. Ferasinta, S.Kep., M.Kep
7. Ns. Nurhayati, S.Kep.,M.NS
8. Ns. Andri Kusuma Wijaya, S.Kep., M.Kep
9. Ns. Juli Andri, S.Kep., M.Kep
10. Ns. Padila, S.Kep., M.Kep
11. Ns. Susilawati, Skep., M.Kep
12. Ns. Selvia Novitasari, S.Kep., M.Kep
13. Ns. Andry Sartika, S.Kep., M.Kep
14. Ns. Weti, S. Kep, M.Kep
15. Ns. Leni Rozani, S.Kep, M.Kep
16. Ns. Yesi Oktaviyani, S.Kep
17. Ns. M.Bagus Andrianto, S.Kep., M.Kep
H. PENANGGUNG JAWAB CO-PRESEPTOR:

Penanggung jawab Co-Preseptor yang sudah berpendidikan S.Kep+Ners atau yang
berpengalaman kerja minimal 3 Tahun dan mempunyai sertifikat preseptorship.
I. EVALUASI
1. Penilaian dilakukan oleh Pembimbing dari Lahan (Co-preseptor) dan pembimbing akademik
2. Komponen penilaian sebagai berikut :
a. Penilaian Prilaku (kehadiran, ketepatan waktu, penampilan, etika, inisiatif, kejujuran,
kerajinan dan kerapihan) : 10%
PKK II UMB Page7

b. Penilaian pencapaian kompetensi : 20%
c. Laporan Pendahuluan : 20%
d. Laporan Kasus : 20%
e. Pre dan Post Conference : 15%
f. Pendidikan Kesehatan : 15%
3. Nilai lulus PKK II minimal 75 (B)
J. PENUGASAN MAHASIWA
1. Laporan pendahuluan, dibuat 1 LP / Minggu
2. Laporan kasus dibuat 1 / minggu, disusun berdasarkan panduan SDKI (Standar Diagnosis
Keperawatan Indonesai), SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dan SLKI (Standar
Luaran Keperawatan Indonesia)
3. Strategi Pelaksanaan tindakan keperawatan: Proses keperawatan, tindakan keperawatan,
strategi komunikasi terapeutik dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.
4. Laporan Promkes
5. Lembar Kompetensi
6. Presensi
7. Preseptor dan Co-Preseptor berhak memberikan penugasan lain jika dianggap perlu
8. Mengisi daftar hadir.
9. Mengisi Laporan Aktivitas Harian (ADL)
K. TUGAS PEMBIMBING KLINIK (Co-Preseptor)

1. Mengecek daftar hadir mahasiswa
2. Mengorientasikan mahasiswa terhadap petugas, ruangan, pasien, alat-alat dan prosedur
kerja
3. Memfasilitasi praktik mahasiswa dalam mencari kasus
4. Membuat jadwal praktek untuk mahasiswa disesuaikan dengan ruangan.
5. Mengadakan bimbingan klinik
6. Mengetahui dan menandatangani daftar hadir mahasiswa (datang & pulang) serta memantau
kehadiran mahasiswa.
7. Membimbing keterampilan mahasiswa
8. Melakukan responsi terhadap mahasiswa
9. Mempunyai kewenangan untuk menegur dan mengevaluasi perilaku mahasiswa dan
menandatangani masalah yang terkait dengan lapangan
10. Menandatangani ceklist keterampilan apabila mahasiswa sudah melakukannya
11. Menilai etik, moral, behavior profesional dari mahasiswa termasuk kemampuan dalam
mencapai kompetensi.
L. SISTEM MONITORING
1. Hal-hal yang dimonitor adalah penugasan, presensi (dilakukan setiap hari dengan diketahui
Co-Preseptor di setiap bagian)
2. Hukuman/sanksi bagi peserta didik yang tidak membawa/membuat LP dan Laporan Kasus
tidak diperkenankan praktik pada hari tersebut atau mengikuti kebijakan setiap bagian.
PKK II UMB Page8

3. Monitoring dilakukan Co-Preseptor, pembimbing pendidikan serta penanggung jawab ruangan
4. Evaluasi peserta didik dilakukan juga pada setiap bagian oleh tim
M. SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN

Penulisan laporan pendahuluan adalah sebagai berikut :
1. Definisi
2. Anatomi fisiologi
3. Etiologi
4. Pathway
5. Manifestasi klinik
6. Penatalaksanaan
7. Konsep dasar Standar Operasional Prosedur (SOP)
8. Konsep dasar asuhan keperawatan (pengkajian sampai dengan nursing care plan). Penulisan
asuhan keperawatan adalah sebagai berikut :
a. Pengkajian
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan
d. NOC (Perumusan tujuan dan kriteria hasil) Sesuai dengan SLKI (Standar Luaran
Keperawatan Indonesia)
e. NIC (Rencana keperawatan) Sesuai dengan SIKI (Standar Intervensi Indonesia)
f. Implementasi
g. Evaluasi hasil SOAP
N. TATA TERTIB
1. Peserta didik wajib lapor ke Puskesmas sebelum jadwal praktik
2. Peserta didik wajib menentukan LP dibuat 1 hari sebelum pelaksanaan tindakan keperawatan
dibawah pengarahan Co-Preseptor ruangan dan membuat laporan kasus.
3. Peserta didik datang tepat waktu untuk setiap kegiatan
4. Jumlah kehadiran praktik harus 100%, apabila tidak hadir:
a. Kurang dari 3 hari dapat mengganti pada periode setelah seluruh bagian selesai
b. Karena sakit, dilampiri surat keterangan dokter dan wajib mengganti sejumlah hari yang
ditinggalkan
c. Tidak ada keterangan, mengganti hari sebanyak 2 x n (hari)
5. Berpakaian praktik lengkap dan rapi sesuai ketentuan yang berlaku pada lahan praktik
6. Membawa Nursing kit.
7. Peserta didik harus mengumpulkan penugasan (LP, Laporan Kasus, Laporan Resume,
Strategi Pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan dan ADL) kepada Co-Preseptor, sesuai
ketentuan yang berlaku pada masing-masing bagian, juga mengumpulkan berkas dan lembar
kompetensi kepada pembimbing pendidikan (Pihak Prodi Ilmu Keperawatan)
8. Peserta didik mempunyai berkas panduan yang berisi tentang petunjuk pelaksanaan kegiatan
PKK II
9. Mengisi presensi yang ada pada setiap puskesmas dan harus ditandatangani/ ketahui oleh
Co-Preseptor di puskesmas
PKK II UMB Page9

10. Mahasiswa melakukan PKK II setiap hari Senin – Sabtu mulai pukul 07.0 07.00 s/d 14.00 WIB
(Sesuai jadwal dinas yang diberikan lahan praktik)
11. Mahasiswa tidak boleh memakai perhiasan, cincin, jam tangan, gelang, dll)
12. Mahasiswa tidak boleh berkuku panjang, memakai pewarna kuku dan berpenampilan
mencolok
13. Hal-hal
hal yang belum diatur akan diatur selanjutnya
PKK II UMB Page10

LAMPIRAN
PKK II UMB Page11

DAFTAR MAHASISWA
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN II
FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU
No Nama NPM
1 Aldiana penantian 2014201001
2 Jesica Tiara Pranici 2014201003
3 Arrahman Four Wanto 2014201005
4 Ade Wahyudi 2014201006
5 Melisa Putri Pratama 2014201007
6 Rinna Destia 2014201009
7 Anggi Permata Putri 2014201010
8 Bella Juwita 2014201011
9 Eka Septia Lestari 2014201012
10 Susilawati 2014201013
11 Emilya Kontesa 2014201015
12 Denisa Anggraini 2014201016
13 Aditya Noprianto 2014201017
14 Nova Selfilia 2014201018
15 Adhek Riski Febriyanti 2014201019
16 Harianti Yuzeva 2014201020
17 Patimah Cinde Laras 2014201022
18 Klara Claudiya 2014201023
19 M. Deno Apriadi 2014201024
20 Riska Aisyah Dwi Putri 2014201026
21 Anggun Bunga Pratami 2014201029
22 Ulfa Kartika Sari 2014201030
23 Radia Tunnissa 2014201032
24 Winda syabirah 2014201033
25 Salsabillah Dhiva Ardhana 2014201034
26 Bunga Lestari 2014201035
27 Rindang Ayu Lestari Ariyanto 2014201036
28 Yeyen Sartika 2014201037
29 Sesy Afrianita Hastuti 2014201042
30 David Liandra 2014201043
31 Angeliani Septiana 2014201044
32 Yovi Arista Yunanda 2014201047
PKK II UMB Page12

DAFTAR DOSEN PEMBIMBING PKK II
MAHASISWA SEMESTER III
TANGGAL 21 FEBRUARI-5 MARET 2022
No Nama Dosen Pembimbing Puskesmas

1 Adhek Riski Febriyanti
Ns. Lussyefrida Yanti, M.Kep
2 Jesica Tiara Pranici
3 Arrahman Four Wanto
Ns. Yesi Oktaviani, S.Kep
4 Denisa Anggraini
5 Emilya Kontesa Puskesmas
Ns. Ferasinta, M.Kep
6 Aditya Noprianto Sawah Lebar
7 Patimah Cinde Laras
Ns. Andri KW, M.Kep
8 Harianti Yuzeva
9 Bunga Lestari
Ns. Andry Sartika, M.Kep
10 Eka Septia Lestari
11 Aldiana penantian
Ns. Liza Fitri Lina, M.Kep
12 Sesy Afrianita Hastuti
13 Bella Juwita
Ns. Juli Andri, M.Kep
14 Nova Selfilia
15 Angeliani Septiana Ns. Weti, M.Kep Puskesmas
16 Melisa Putri Pratama Anggut Atas
Ns. Selvia Novitasari, M.Kep
17 Riska Aisyah Dwi Putri
18 Winda Syabirah
Ns. M.Bagus A, M.Kep
19 Susilawati
20 Anggun Bunga Pratami Ns. Leni Rozani, M.Kep
21 Ade Wahyudi
Ns. Larra Fredrika, M.Kep
22 Radia Tunnissa
23 M. Deno Apriadi
Ns. Susilawati, M.Kep
24 Salsabillah Dhiva Ardhana
25 Anggi Permata Putri
Ns. Fatsiwi Nunik A, M.Kep
26 Rindang Ayu Lestari Ariyanto
Puskesmas
27 Ulfa Kartika Sari
Ns. Nurhayati, MNS Jalan Gedang
28 Klara Claudiya
29 Yovi Arista Yunanda
Ns. H. Panzilion, M.M
30 David Liandra
31 Rinna Destia
Ns. Padila, M.Kep
32 Yeyen Sartika
PKK II UMB Page13

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

NPM : Pembimbing :
No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

1 Teori tentang penyakit yang meliputi 20
a. Definisi
b. Etiologi
c. Patofisiologi
d. Tanda dan gejala
e. Pemeriksaan penunjang
f. Komplikasi
g. Penatalaksanaan
h. SOP (Standar Operasional Prosedur)
2 Konsep Asuhan Keperawatan 20
Pengkajian
a. Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
b. Riwayat Kesehatan
c. Pemeriksaan Fisik
d. Pemeriksaan penunjang (laboratorium, Ronsen, CT Scan)
3 Konsep Diagnosa keperawatan (sesuai SDKI) 20
a. Rumusan diagnosis benar
b. Diagnosa keperawatan sesuai dengan kondisi klien
4 Perencanaan Keperawatan (Sesuai SIKI) 20
a. Tujuan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan
(Sesuai SLKI)
b. Format penyusunan tujuan keperawatan menggunakan SMART
c. Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan dan
diagnosa yang ditegakkan
5 Evaluasi Tindakan Keperawatan 10
a. Format penyusunan evaluasi keperawatan menggunakan
SOAP
6 Daftar pustaka 10
Total 100
Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

Pembimbing Klinik Pembimbing Pendidikan
(……………………) ( .............................)
PKK II UMB Page14

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

NPM : Pembimbing :

1 Pengkajian Riwayat Kesehatan 20
1. Keluhan utama
2. Riwayat Penyakit Sekarang
3. Riwayat Masa Lalu (Penyakit, Kecelakaan, dll)
4. Riwayat Penyakit keluarga
2 Pengkajian 20
a. Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
b. Melakukan Pemeriksaan Fisik menggunakan format pengkajian
dengan 14 Sub kategori Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI)
c. Mengumpulkan data penunjang (Riwayat pengobatan,
Laboratorium, Ronsen, CT Scan)
d. Membuat Analisa Data Lengkap dengan Pathways
3 Diagnosis keperawatan 20
c. Rumusan diagnosis sesuai SDKI
d. Prioritas Diagnosis keperawatan sesuai format SDKI
4 Perencanaan Keperawatan 20
a. Tujuan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan
b. Format penyusunan tujuan keperawatan sesuai dengan SLKI
c. Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan SIKI
d. Implementasi sesuai dengan SIKI
5 Evaluasi Tindakan Keperawatan 20
SOAP
Total 100

(……………………) ( .............................)
PKK II UMB Page15

FORMAT PENILAIAN PENKES KEPERAWATAN

NPM : Pembimbing :
1 Persiapan 25
a. Kelengkapan SAP
b. Media sesuai sasaran, tujuan, dan materi
c. Mempersiapkan klien/ keluarga dan lingkungan
d. Menguasai materi
2 Pelaksanaan 35
a. Melakukan kontrak waktu
b. Menjelaskan tujuan
c. Kejelasan penyampaian materi sesuai dengan tujuan
d. Ketepatan penggunaan media
3 Evaluasi 25
a. Melakukan evaluasi pada klien dan keluarga
b. Penggunaan waktu yang efisien
c. Tanggap terhadap respon pasien
4 Penampilan 15
a. Penggunaan komunikasi terapeutik yang efektif (bahasa
jelas, mudah dimengerti)
b. Pencapaian tujuan penkes
Total 100

(……………………) ( .............................)
PKK II UMB Page16

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN
FORMAT PENILAIAN PRE KONFERENCE

NPM : Pembimbing :

1 Kesiapan dalam Pre conference 20
a. Laporan pendahuluan
b. Pengetahuan tentang penyakit
c. Perilaku dan penampilan professional
2 Menyampaikan rencana Pengkajian 20
keperawatan yang akan dilakukan
3 Menyampaikan masalah yang mungkin 15
muncul/ diagnosa keperawatan
4 Menyampaikan perencanaan keperawatan 20
sesuai dengan diagnosa keperawatan yang
mungkin muncul
5 Memberikan masukan ( tanggapan, pendapat, 15
ide) terhadap pengkajian, diagnosa, dan
perencanaan keperawatan yang didiskusikan
6 Memberikan respon (kognitif dan afektif serta 10
etika dan moral ) terhadap masukan
Total 100

(……………………) ( .............................)
PKK II UMB Page17

FORMAT PENILAIAN POST KONFERENCE

NPM : Pembimbing :

1 Pengkajian Keperawatan 20
a. Mengumpulkan data subjektif dan objektif
b. Menuliskan data secara lengkap
c. Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai
d. Melengkapi data pasien dari status rekam medik klien
e. Mengumpulkan data penunjang
2 Masalah Keperawatan 15
a. Menganalisa data
b. Menuliskan diagnosa keperawatan sesuai NANDA
c. Prioritas masalah yang di temukan
3 Perencanaan Keperawatan 15
a. Tujuan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang
ditegakkan
b. Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan dan
diagnosa yang ditegakkan
4 Implementasi Keperawatan 20
a. Tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan
yang disusun
b. Tindakan keperawatan sesuai dengan kondisi klien
5 Evaluasi Keperawatan 10
SOAP
6 Memberikan masukan ( tanggapan, pendapat, ide) terhadap 10
pengkajian, diagnose, perencanaan, implementasi, dan evalusai
keperawatan yang didiskusikan
7 Memberikan respon (kognitif dan afektif serta etika dan moral ) 10
terhadap masukan
Total 100

(……………………) ( .............................)
PKK II UMB Page18

PROGRAM STUDI S1 ILMUKEPERAWATAN
FORMAT PENILAIAN KINERJA MAHASISWA

NPM : Pembimbing :

Sikap terhadap klien, individu, keluarga dan
Masyarakat
1 Dalam memberikan pelayanan bersumber pada kebutuhan klien 10
2 Menghormati nilai – nilai budaya, adat istiadat dan 10
kelangsungan hidup beragama klien
3 Dalam memberikan pelayanan kepada klien dilandasi rasa tulus 10
,ikhlas, ramah tamah dan jujur
4 Menjalin hubungan kerjasama yang baik dengan klien dalam 10
mengambil prakarsa maupun dalam melaksankan usaha – usaha
peningkatan kesejahteraan
Sikap terhadap Tugas
5 Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya sehubungan 10
dengan tugas yang dipercayakan
6 Dalam menunaikan tugas perawatan mengutamakan 20
perlindungan dan keselamatan klien, serta matang dalam
mempertimbangkan kemampuan baik dalam menerima
tanggung jawab maupun melimpahkan tanggung jawab
Sikap terhadap sesama perawat dan tenaga kesehatan
Lainnya
7 Menyebarluaskan pengetahuan, ketrampilan dan pengalamannya 15
kepada sesama perawat serta menerima pengetahuan dan
pengalaman profesional lain dalam rangka meningkatkan
kemampuan dalam bidang keperawatan
Sikap terhadap institusi
8 Senantiasa melaksanakan peraturan dan kebijakan yang berlaku 15
Total 100

(……………………) ( .............................)
PKK II UMB Page19

FORMAT PENILAIAN PENGKAJIAN PASIEN
MELAKUKAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
NO Aspek penilaian Bobot Ya Tidak

Preinteraksi
1 Mengumpulkan data tentang pasien 20
2 Menyiapkan alat yang dibutuhkan
3 Menilai kesiapan diri
Tahap Orientasi 40
5 Memberikan salam pada klien
6 Melakukan validasi pasien
7 Memperkenalkan nama perawat
8 Menjelaskan tujuan yang akan dilakukan
9 Menjelaskan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan kegiatan
Tahap kerja 20
10 Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya
11 Menanyakan keluhan utama
12 Memulai kegiatan dengan cara yang baik
13 Melakukan kegiatan sesuai dengan rencana
Terminasi 15
14 Menyimpulkan hasil wawancara (evaluasi proses & hasil)
15 Memberikan reinforcement positif
16 Mengakhiri wawancara dengan cara yang baik
Dokumentasi 5
17 Catat hasil kegiatan di dalam catatan keperawatan
Total 100

Pembimbing
( )
PKK II UMB Page20

KARTU EVALUASI MAHASISWA
Nama Mahasiswa :..............................

NPM : . . . . . . . . . . . . . . . ..............................
Ruang Praktek : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....................
Tanggal Praktek : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................
Tanggal Evaluasi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ................
Hasil Penilaian :
A. Pengetahuan
1. Laporan Pendahuluan :........
2. Pre Conference :........
3. Post Conference :........
B. Ketrampilan
1. Harian :........
2. Bedside Teaching :........
C. Sikap
1. Kinerja selama praktek :........
2. Presensi Kehadiran :........
D. Lain Lain
1. Penkes : …………
2. Presentasi : ………….
Nilai Akhir :...........
Kategori :......................
REINFORCEMENT PEMBIMBING PENDIDIKAN

……………………………………………………………………………………….. ............................................
……………………………………………………………………………………….. ............................................
……………………………………………………………………………………….. ............................................
……………………………………………………………………………………….. ............................................
……………………………………………………………………………………….. ............................................
……………………………………………………………………………………….. ............................................
PKK II UMB Page21

PRESENSI MAHASISWA
NO HARI/TANGGAL RUANG
TANDA TANGAN
PRAKTEK
KA. RUANG KET
MAHASISWA
DATANG PULANG
Mengetahui
Pembimbing Klinik
( )
PKK II UMB Page22

Jl. Adam Malik kota Bengkulu
FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Mahasiswa :…………………………………….

Ruang Praktek :…………………………………….
Tanggal Pengkajian :…………………………………….
DATA KLIEN
A. DATA UMUM
1. Nama inisial klien :………………………………………
2. Umur :………………………………………
3. Alamat :………………………………………
4. Agama :………………………………………
5. Tanggal Masuk RS :………………………………………
6. Nomor Rekam Medis :………………………………………
7. Bangsal/Ruangan :………………………………………
8. Diagnosis Medis :………………………………………
B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Kesehatan umum
- Keluhan utama :
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
- Riwayat penyakit sekarang :
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
- Alasan masuk Rumah Sakit :
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Pemeriksaan TTV:
- Tingkat Kesadaran :
- Kondisi Umum :
- Tekanan darah :
- Nadi :
- Suhu :
- Pernapasan :
b. Pengobatan yang diberikan

No Nama obat Dosis Keterangan
c. Pemeriksaan Fokus (Pengkajian Berdasarkan Keluhan pasien)

Pemeriksaan Fisik : ………………………………………………………………………..
PKK II UMB Page23

………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
Pemeriksaan Penunjang : ………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………..
d. Analisa Data
No Data Etiologi Problem
1 Data Objektif
Data Subjekti
2
3
e. Diagnosis Keperawatan (SDKI)

a) ……………………………………………………………………………….
b) ………………………………………………………………………………..
f. Intervensi
Dx Tujuan & Kriteria Intervensi (SIKI) Respon Hasil
Hasil (SLKI)
1
2
3
g. Implementasi
No Diagnosis Implementasi Respon Hasil
1
2
3
h. Evaluasi (menggunakan format SOAP)
PKK II UMB Page24

Jl. Adam Malik kota Bengkulu
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :…………………………………….
Semester :…………………………………….
Tempat Praktek :…………………………………….
Tanggal Pengkajian :…………………………………….
DATA KLIEN
A. DATA UMUM
1. Nama inisial klien :………………………………………
2. Umur :………………………………………
3. Alamat :………………………………………
4. Agama :………………………………………
5. Tanggal Masuk RS :………………………………………
6. Nomor Rekam medis :………………………………………
7. Bangsal/Ruangan :………………………………………
B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Kesehatan umum
- Keluhan utama :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
- Riwayat penyakit sekarang :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
Pemeriksaan TTV:
- Tekanan darah :
- Nadi :
- Suhu :
- Pernapasan :
- Alasan masuk Rumah Sakit :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
2. Riwayat masa lalu (penyakit, kecelakaan, dll) :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
PKK II UMB Page25

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………....
3. Riwayat kesehatan Keluarga

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4. Riwayat pengobatan
- Pengobatan sebelumnya:
No Nama obat Dosis Keterangan
- Pengobatan sekarang:
No Nama obat Dosis Kandungan Manfaat
5. Kemampuan mengontrol kesehatan :

- Yang dilakukan bila sakit :……………………………………………...............
- Pola hidup (konsumsi/rokok/alkohol/olah raga, dll)
:………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
- Factor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll)
:……………………………………………………………………………………….……
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
6. Riwayata imunisasi (pasien anak 0-18 tahun) :
No Jenis Imunisasi Ke-1 Ke-2 Ke-3
1 BCG Umur :
Oleh :
Komplikasi :
2 Hepatitis B Umur : Umur : Umur :
Oleh : Oleh : Oleh :
Komplikasi : Komplikasi : Komplikasi :
3 DPT Umur : Umur : Umur :
4 Polio Umur : Umur : Umur :
5 Campak Umur : Umur : Umur :
6 Imunisasi lain yang Jelaskan:
pernah dijalani
PKK II UMB Page26

C. PENGKAJIAN 14 SUB KATEGORI DIAGNOSIS KEPERAWATAN SDKI
Uraikan secara lengkap hasil pengkajian dan pemeriksaan fisik yang dilakukan pada klien
FISIOLOGIS
1. RESPIRASI
a. Keluhan :…………………………………………………………………….
b. Frekuensi pernapasan : ….x/menit,
c. kualitas : normal dangkal cepat
d. Batuk : ya/tidak
e. Suara napas: bersih ronchi basah/kering
f. Bunyi napas: vesikuler bronkovesikuler stridor
Wheezing bronkeal trankeal
Takipnea bradipnea Dyspnea
Cuping Hidung Retraksi dinding dada
g. Sumbatan jalan napas : Sputum lendir darah
2. SIRKULASI
a. Keluhan : …………………………………………………………….
b. Tekanan darah :…………mmHg
c. Frekuensi nadi :……..x/menit : teratur tidak teratur
d. Bunyi jantung : normal tambahan :……………………….
e. Kekuatan : Kuat lemah , Akral : hangat dingin
f. Pengisian kapiler (CRT) : = 3 detik > 3 detik
g. Edema : tidak ada ada di………
- Ektrimitas Atas : Ya, di daerah………piting/non piting……. grade
- Ektrimitas Bawah : Ya, di daerah………piting/non piting……. grade
h. Sianosis : Ya, Lokasi
i. Perdarahan : ya, Lokasi perdarahan …… volume……… cc/24 jam
j. Turgor : Normal Tidak Normal
k. Asites : ya Tidak
3. NUTRISI DAN CAIRAN

a. Keluhan : …………………………………………………………………
b. Pengkajian Nutrisi
(antropometri) meliputi BB, TB, LK, LD, LILA, IMT:
BB biasanya : kg BB sekarang: kg
Lingkar perut :…………cm
Lingkar kepala :…………cm
Lingkar dada :…………cm
Lingkar lengan atas :………cm
IMT :>18,5 Kurus (BB kurang)
18,5-24,9 Normal (BB ideal)
25-29,9 berat badan lebih
30-39,9 gemuk
>40 gemuk
PKK II UMB Page27

Mulut : Benjolan Stomatitis bau mulut
Gigi : Lengkap tidak lengkap karies
Lidah : Benjolan kotor nyeri
Esophagus : Reflek menelan nyeri telan
Tenggorokan : Merah tidak merah dysphagia
Abdomen :
- Inspeksi : Simetris tidak simetris penonjolan abdomen
- Auskultasi Bising Usus : normal Abnormal Frekuensi : x/menit
- Perkusi : Tympani Redup Pekak
- Palpasi : Nyeri tekan Massa
c. Keluhan : mual
Muntah, Frekuensi…… Jumlah / muntah…..... cc
tidak nafsu makan, sejak…….hari/ minggu.
Jumlah asupan makanan ……. Porsi
d. Intake nutrisi : Oral NGT Parenteral Gastrostomi Yeyenustomi
e. C (clinical) meliputi tanda-tanda klinis rambut, turgor kulit, mukosa bibir, conjungtiva
anemis/tidak:
……………………………………………………………………………………………………….
f. D (diet) meliputi nafsu makan, jenis, frekuensi makan yang diberikan selama di Rumah
Sakit:…………………………………………………………………………………………………
…….
g. E (energy) meliputi kemampuan klien dalam beraktivitas selama dirumah sakit:
………………………………………………………………………………………………………
………………
h. F (factor) meliputi penyebab masalah nutrisi (kemampuan menelan, mengunyah, dll):
……………………………………………………………………………………………………….
i. Pola asupan cairan
- Cairan masuk:……...cc
- Cairan Keluar:………cc
- Penilaian status cairan (balance cairan) :……..cc
4. ELEMINASI
a. Keluhan : …………………………………………………………………..
b. Kebiasaan :
- Frekuensi buang air besar (BAB) : x/hari
- Frekuensi buang air kecil (BAK) : x/hari
c. Pengkajian Eleminasi
- BAB :
Warna : kuning hitam dempul merah
Konsistensi : Encer Lunak Keras Berbusa Berlendir
Alat bantu : Kolostomi Ileustomy
- BAK Norma
Abnormal : Retensi Polyuria (>1500cc/24jam)
Disuria Anuria Inkontinensia
Oliguria (<400 cc/24 jam)
PKK II UMB Page28

Warna : Kuning Seperti teh Merah Keruh
Alat Bantu : Kondom Kateter Kateter Urin
Ukuran : Nefrostomy Urostomy cystostomi
5. ACTIVITAS & ISTIRAHAT

a. Keluhan : ………………………………………………………………..
b. Kebiasaan :
- Mandi : 1x/hari 2x/hari 3x/hari
- Cuci rambut : 1x/hari 2x/hari 3x/hari
- Sikat gigi : 1x/hari 2x/hari 3x/hari
- Tidur : jam tidur wib, Lama : Jam
- Gangguan tidur : Ya Jenis: Insomnia Sering terbangun
c. Kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari :
Tidak tergantung perlu pengawasan ketergantungan sebagian
Ketergantungan total
d. Pengkajian system musculoskeletal
- Berjalan : Penurunan kekuatan otot (ROM) Paralisys
Sering jatuh Tidak ada kesulitan
Hilang keseimbangan Deformitas
Riwayat Fraktur
- Lokasi : Ekstrimitas Atas Bawah Kiri Kanan
- Gangguan Pergerakan: Edema Tumor Nyeri
- Alat Ambulatori : Walker Tongkat Kursi Roda
dll…………..
- Kekuatan Otot :
6. NEUROSENSORI
a. Keluhan : ……………………………………………………………..
b. Sistem Syaraf Pusat
Tingkat Kesadaran : ……………………………………………………………..
GCS : E …….. V ………. M……….
Bicara : Spontan Aphasia Lancar Tidak Lancar
Kordinasi : Test hidung jari-hidung Pronasi-supinasi
Status Motorik : Normal Hypertropi Hypotropi Hipotoni
Hypertoni
Gaya Berjalan: Normal Langkah ayam Langkah Mabuk
Langkah menggeser langkah spaltik
Orientasi ruang/ waktu : Baik Buruk
Komunikasi : lancar tidak jelas
c. Pengkajian 12 syaraf Otak
- Nervus Olfaktorius (N I) /masalah penghidu:
………………………………………………………………………………………………
- Nervus Optikus (NII) : masalah penglihatan
………………………………………………………………………………………………
- Nervus Occulomotorius, trochealis dan abdusens (N III,IV, VI) : masalah pada gerakan
otot bola mata
PKK II UMB Page29
………………………………………………………………………………………………
- Nervus trigeminus (N V), masalah pada motorik pipi, mengunyah, membuka mulut,
menggigti, reflex kornea
………………………………………………………………………………………………
- Nervus Fasialis (N VII): masalah pada mimic wajah, menutup mata
………………………………………………………………………………………………
- Nervus statuakustikus /vestibule kohklearis (N VIII), meliputi masalah pada
pendengaran
………………………………………………………………………………………………
- Nervus Gloso Faringeus (N IX), meliputi masalah bicara, gangguan menelan, muntah,
batuk
………………………………………………………………………………………………
- Nervus vagus (N X)
………………………………………………………………………………………………
- Nervus Asesorius (N XI)
………………………………………………………………………………………………
- Nervus Hipoglosus (N XII)
………………………………………………………………………………………………
7. REPRODUKSI DAN SEKSUALITAS

a. Keluhan : …………………………………………………………………………
b. Pola seksualitas saat sakit: terganggu tidak terganggu
c. Perempuan
- Gangguan : Keputihan benjolan luka jamur oedema
Prolaps Bau
- Perdarahan diluar haid: tidak
Ya, sejak hari, warna……….. banyaknya………..
- Tanggal haid terakhir: …………….
- Pemeriksaan pap smear : ya tidak
- Pemeriksaan Sadari : ya tidak
Mammografi terakhir : ………...
- Penggunaan alat kontrasepsi : ya tidak Jenis
d. Laki-laki
- Penis : benjolan luka oedema nyeri
- Seckret : kuning Merah Bau
- Scrotum : membesar hernia oedema
- Masalah prostat : ya tidak
PSIKOLOGIS
8. NYERI DAN KENYAMANAN
a. Keluhan : ………………………………………………………………..
b. Kenyamanan/Nyeri
- Provokes (yang menimbulkan nyeri) :……………………………………
- Quality (bagaimana kualitas nyeri) :………………………………………
- Regio (dimana letaknya) :………………………………………………….
- Scala (berapa skalanya) ;………………………………………………….
- Time (waktu) : ………………………………………………………………
PKK II UMB Page30

c. Rasa tidak nyaman lainnya :……………………………………………………
d. Gejala yang menyertai :………………………………………………………..
9. INTEGRITAS EGO
a. Keluhan : ……………………………………………………………….
b. Perasaan cemas: ya tidak
c. Perasaan putus asa : ya tidak
d. Koping : baik buruk
e. Keinginan untuk menciderai : ya tidak
f. Gambaran diri (Body Image) : baik buruk
g. Gangguan Persepsi: ya tidak
Jenis : penglihatan pendengaran penghidu peraba
10. PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a. Keluhan : ……………………………………………………………….
b. Pertumbuhan dan perkembangan : …………………………………………..
c. DDST/KPSP (form dilampirkan ) :……………………………………………
d. Terapi bermain (SAB dilampirkan) :……………………………………………
PRILAKU
11. KEBERSIHAN DIRI
a. Keluhan :………………………………………………………………………….
b. Mandi :x/hari
c. kuku : hitam bersih
d. Rambut : kotor bersih
e. Kulit : kotor Bersih
f. Kemampuan perawatan diri : mampu bergantung
12. PENYULUHAN DAN PEMBELAJARAN

a. Keluhan : …………………………………………………………………………..
b. Pengetahuan penyakit : baik cukup kurang
c. Kepatuhan pengobatan : baik cukup kurang
d. Pemahaman keluarga : baik cukup kurang
e. Pemeliharaan kesehatan : baik cukup kurang
Dalam keluarga
f. Pemecahan masalah : baik cukup kurang
Kesehatan dalam keluarga
RELASIONAL
13. INTERAKSI SOSIAL
a. Keluhan :
b. Peranan hubungan :
- Orang terdekat : ada tidak
c. Status hubungan : keluarga teman/sahabat
d. Kemampuan komunikasi: baik buruk
e. Interaksi dengan orang lain : baik ada gangguan
PKK II UMB Page31

LINGKUNGAN
14. KEAMANAN DAN PROTEKSI
a. Keluhan : …………………………………………………………………………
b. Kerusakan jaringan /kulit : ya tidak
c. Penyebab : …………………………………………………………………………
d. Gangguan termoregulasi : ya tidak
Jenis : Hipertermi Hipotermi
Suhu : 0c
e. Alergi : ya tidak
f. Resiko cidera (komplikasi imobilisasi, jatuh, aspirasi, disfungsi neurovaskuler, kondisi
hipertensi, pendarahan, hipoglikemia, syndrome disuse, gaya hidup yang tetap)
: ada tidak Jenis:…………………………
g. Tanda infeksi : ada tidak bentuk:……………………….
D. DATA LABORATORIUM
No Tanggal/jam Jenis pemeriksaan hasil Nilai satuan interpretasi
normal
PKK II UMB Page32

E. Pengkajian 14 Sub Kategori Diagnosis Keperawatan SDKI
No Kategori dan Subkategori Data Subjektif dan Objektif

1 Fisiologis Respirasi DS :
DO :
2 Sirkulasi DS :
DO :
3 Nutrisi & Cairan DS :
DO :
4 Eleminasi DS :
DO :
5 Aktivitas dan Istirahat DS :
DO :
6 Neurosensori DS :
DO :
7 Reproduksi dan Seksualitas DS :
DO :
8 Psikologis Nyeri dan Kenyamanan DS :
DO :
9 Integritas ego DS :
DO :
10 Pertumbuhan dan DS :
perkembangan DO :
11 Prilaku Kebersihan Diri DS :
DO :
12 Penyuluhan dan DS :
Pembelajaran DO :
13 Relasional Interaksi Sosial DS :
DO :
14 Lingkungan Keamanan dan Proteksi DS :
DO :
PKK II UMB Page33

Jl. Adam Malik KM 8.5 Kec. Gading Cempaka Kota Bengkulu
ANALISA DATA
Nama I Diagnosa Medis :
nisial Klien :
No rekam medis : Bangsal/Ruangan :
No Data (Objektif dan Subjektif Etiologi Masalah Keperawatan

1 DO Pataways
DS
dst
PKK II UMB Page34

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnosis Etiologi Symtoms (ditandai Prioritas
dan jam (Berhubungan dengan/ d.d)
dengan/ b.d)
a. Aktual
b. Resiko
c. Promosi
Kesehatan
Prioritas Diagnosa Keperawatan:

1. …………………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………
3. ………………………………………………………………………………………
4. ………………………………………………………………………………………
5. dst
PKK II UMB Page35

FORMAT RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis :
No Tanggal dan Diagnosa Tujuan dan Intervensi

jam keperawatan Kriteria (SLKI) (SIKI)
(SDKI)
1. Aktual Kriteria Hasil Catatan:
2. Resiko c) Meningkat Hindari penggunaan kata
3. Promosi d) Menurun Observasi, kaji, evaluasi
Kesehatan e) Membaik Tapi, gunakan kata identifikasi,
periksa, monitor
Dalam format Siki, intervensi

diprioritaskan pertama kali
adalah untuk tindakan mandiri
keperawatan, baru terakhir
tindakan kolaborasi
(format Penyusunan intervensi

sesuai dengan diagnosis atau
masalah yang diangkat pada
kasus dapat dilihat di Buku
SIKI)
Skema:
Observasi (O)
Terapeutik (T)
Edukasi (E)
Kolaborasi (K)
PKK II UMB Page36

FORMAT IMPLEMENTASI
No Tanggal/ jam Diagnosis Implementasi Respon Pasien

keperawatan (data subyektif dan obyektif)
PKK II UMB Page37

FORMAT EVALUASI
No Tanggal/jam Diagnosis Evaluasi Paraf

keperawatan (subjective, objective, assessment/analysis, plan)
PKK II UMB Page38

MELIHAT MEMBANTU MANDIRI

No AKTIFITAS Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/ Tgl/
paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf paraf
1
Pemeriksaan fisik Head to toe
2
Pemeriksaan TTV dan GCS
3
Manejemen nyeri
Maneuver leopold dan
4
perhitungan denyut jantung
janin
5 Mengukur TFU (tinggi fundus
uteri)
6
Menentukan usia kehamilan
7
Menghitung taksiran partus
8
Menghitung taksiran berat janin
9 Melakukan periksa dalam
10
Menolong partus normal
11 Perawatan perineal
12 Memasang CTG
(cardiotocography)
13
Manejemen laktasi
14 Memandikan bayi baru lahir
dan merawat tali pusat
Memberikan perawatan bayi
15
16 Memberikan edukasi
kesehatan
17
Memasang Infus
18
Memasang NGT
19
Membantu pasien BAB/BAK
20 Senam hamil dan nifas
PKK II UMB Page39

21 Melakukan injeksi IM
22
Melakukan injeksi IV
23
Melakukan injeksi SC
24
Pemberian obat non injeksi
25
Pengambilan specimen darah
26
Pengambilan specimen urine
27
Pengambilan specimen feces
28
Penkes Pada Pasien
29 Penerapan Komunikasi
Terapeutik
30 Strategi Pelaksanaan tindakan
Keperawatan (SP)
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
Dst………………….

(……………………) ( .............................)
PKK II UMB Page40

Kampus IV
I UMB Jl.H.Adam Malik Km. 8,5 Cempaka Permai Kota Bengkulu
Website :www.umb.ac.id e-mail
mail : fikesumb@yahoo.co.id
FORMAT NILAI AKHIR PKK II MAHASISWA

HASISWA KEPERAWATAN SEMESTER III
Mata Kuliah : Maternitas & Komkep Program Studi : Ilmu Keperawatan

Semester : III Dosen Pembimbing :
No Nama Mahasiswa NPM ITEM PENILAIAN NILAI AKHIR
A B C D E F ANGKA HURUF
Keterangan :
a. Penilaian Perilaku (Kehadiran, ketepatan, penampilan
Etika, inisiatif, kejujuran,
juran, kerajinan dan kerapihan : 10%
b. Pencapaian Kompetensi ensi : 20%
c. Laporan Pendahuluan : 20%
d. Laporan Kasus : 20%
e. Pre dan Post Conference : 15%
f. Pendidikan kesehatan
ehatan : 15%
Nilai Akhir Bengkulu, Februari 2022

A 80-100 Pembimbing Akademik
B 70-79,9
C 60-69,9
D 50-59,9
E < 49,9
( )
PKK II UMB Page41

Catatan
PKK II UMB Page42

PKK II Maternitas & Komunikasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKK II Maternitas & Komunikasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KERANGKA ACUAN DAN PANDUAN

Praktik Klinik Keperawatan II (PKK II)

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS & STASE KOMUNIKASI KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Bengkulu, Februari 2022

PKK II UMB Page2

Bengkulu, Februari 2022

PKK II UMB Page3

A. VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI

B. RUMUSAN KOMPETENSI LULUSAN PRODI (LEARNING OUTCOME)

PKK II UMB Page4

PKK II UMB Page5

b. Stase Komunikasi Keperawatan

C. STRATEGI PELAKSANAAN PKK II

PKK II UMB Page6

H. PENANGGUNG JAWAB CO-PRESEPTOR:

PKK II UMB Page7

K. TUGAS PEMBIMBING KLINIK (Co-Preseptor)

PKK II UMB Page8

M. SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN

PKK II UMB Page9

PKK II UMB Page10

PKK II UMB Page11

PKK II UMB Page12

No Nama Dosen Pembimbing Puskesmas

PKK II UMB Page13

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

PKK II UMB Page14

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

PKK II UMB Page15

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

PKK II UMB Page16

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

PKK II UMB Page17

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

PKK II UMB Page18

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

Nama & Tanda Tangan Nama & Tanda Tangan

PKK II UMB Page19

NO Aspek penilaian Bobot Ya Tidak

Bengkulu, Februari 2022

PKK II UMB Page20

Nama Mahasiswa :..............................

REINFORCEMENT PEMBIMBING PENDIDIKAN

PKK II UMB Page21

PKK II UMB Page22

FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :…………………………………….

b. Pengobatan yang diberikan

c. Pemeriksaan Fokus (Pengkajian Berdasarkan Keluhan pasien)

PKK II UMB Page23

e. Diagnosis Keperawatan (SDKI)

h. Evaluasi (menggunakan format SOAP)