RELATED TITLES

2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

Askep Anak dengan Tumor Wilms

Definisi

Tumor Wilms ( Nefroblastoma

 Nefroblastoma) adalah kanker ginjal yang ditemukan pada anak-a
Tumor Wilms biasanya ditemukan pada anak-anak yang berumur kurang dari 5 tahun, te
kadang ditemukan pada anak yang lebih besar atau orang dewasa

Etiologi

Neoplasma ganas ini termasuk tumor embrional, yang mengandung berma

komponen dan jaringan, semua berasal dari mesoderm. Nama lainnya ad
adenomyosarooma embrional carcinoma, embryonal mixed tumor . Merupakan 20-25%
semua tumor ganas pada anak-anak, dan frekuensinya no 2 setelah neuroblastoma, na
hanya 5% dari semua tumor ginjal ganas. Afrekuensi pada laki-laki dan wanita sa
Biasanya di ketahui pada umur 2-3 tahun, sebagai tumor abdomen yang asimtomatik. D
menjadi bilateral.kadang-kadang
bilateral.kadang-kadang disertai hematuri dan anemia.

Mekanisme genetik yang berkaitan dengan penyakit ini, belum sepenuhnya diketa
Pada penderita sindrom WAGR (tumor Wilms, aniridia, malformasi genital dan reta
mental) memperlihatkan adanya delesi sitogenetik pada kromosom 11, daerah p13.
beberapa penderita, ditemukan gen WT1 pada lengan pendek kromosom 11, daerah p13.
WT1 secara spesifik berekspresi di ginjal dan dikenal sebagai faktor transkripsi yang did
bertanggung jawab untuk berkembangnya tumor Wilms.

Patofisiologi

Tumor Wilms tersusun dari jaringan blastema metanefrik primitif. Disamping

tumor ini sering mengandung jaringan yang tidak biasanya terdapat pada metanefron nor
misalnya jaringan tulang, tulang rawan dan epitel skuamous. Gambaran histologik y
sangat beragam merupakan suatu ciri dari tumor Wilms. Gambaran klasik tumor W
bersifat trifasik, termasuk sel epitel blastema dan stroma. Berdasarkan korelasi histologis
klinis, gambaran histopatologik tumor Wilms dapat dikelompokkan dalam tiga kelom
yaitu tumor risiko rendah ( favourable), tumor risiko sedang dan tumor risiko ti
(unfavourable).

The National Wilms Tumor Study (NWTS) membagi 5 stadium tumor Wilms, yaitu :
Stadium I
Tumor terbatas di dalam jaringan ginjal tanpa menembus kapsul. Tumor ini dapat di res
dengan lengkap.
Stadium II
 RELATED TITLES
2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

Tumor menyebar ke rongga abdomen (perkontinuitatum), mi salnya ke hepar, peritoneum

lain-lain.
Stadium IV
Tumor menyebar secara hematogen ke rongga abdomen, paru-paru,otak dan tulang.

Pemeriksaan penunjang :

Pemeriksaan labolatorium tidak banyak membantu, hanya dapat dit emukan laju en
darah yang meninggi dan kadang kadang ditemukan hematuria. Bila kedua kela
labolatorium ini ditemukan, maka prognosis diagnosa buruk 

Pada foto polos abdomen akan tampak masa jaringan lunak dan jarang ditemu
klsifikasi didalamnya.

Pemeriksaan pielografi intravena dapat memperlihatkan gambaran distori, peneka

dan pemanjangan susunan pelvis dan kalises. Dari pemeriksaan renoarteriogram didap
gambaran arteri yang memasuki masa tumor. Foto thoraks dibuat untuk mencari meta
kedalam paru-paru.

Gejala Tumor Wilms

Tumor Wilms mungkin tidak terdeteksi sejak awal karena dapat tumbuh besar ta
menimbulkan rasa sakit. Ketika besar, umumnya tumor ini berhasil diketahui sebe
memiliki kesempatan untuk menyebar (metastasize) ke bagian tubuh lain
Anak-anak yang terserang dapat memiliki gejala:

 Perut bengkak 
 Terdapat suatu gumpalan dalam perut yang dapat dirasakan
 Demam
 Darah dalam urin
 Nafsu makan berkurang
 Tekanan darah tinggi
 Sembelit
 Nyeri Perut
 Mual

Konsep keperawatan

1. Pengkajian
 RELATED TITLES
2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

Riwayat penyakit sekarang : Klien mengeluh kencing berwarna seperti cucian dag
bengkak sekitar mata dan seluruh tubuh. Tidak nafsu makan, mual , muntah dan d
Badan panas hanya satu hari pertama sakit.

b. Pengkajian fisik 

Pengkajian Perpola

1]. Pola nutrisidan metabolik:

Suhu badan normal hanya panas hari pertama sakit. Dapat te

kelebihan beban sirkulasi karena adanya retensi natrium dan air, edema p
sekitar mata dan seluruh tubuh. Klien mudah mengalami infeksi ka
adanya depresi sistem imun. Adanya mual , muntah dan anor
menyebabkan intake nutrisi yang tidak adekuat. BB meningkat karena ada
edema. Perlukaan pada kulit dapat terjadi karena uremia.

2]. Pola eliminasi :

Eliminasi alvi tidak ada gangguan, eliminasi uri : gangguan

glumerulus menyebakan sisa-sisa metabolisme tidak dapat diekskresi
terjadi penyerapan kembali air dan natrium pada tubulus yang t
mengalami gangguan yang menyebabkan oliguria sampai anuria ,prote
hematuria.

3]. Pola Aktifitas dan latihan :

Pada Klien dengan kelemahan malaise, kelemahan otot dan kehila

tonus karena adanya hiperkalemia. Dalam perawatan klien perlu istir
karena adanya kelainan jantung dan dan tekanan darah mutlak selama 2 mi
dan mobilisasi duduk dimulai bila tekanan ddarah sudah normal selam
minggu. Adanya edema paru maka pada inspeksi terlihat retraksi d
pengggunaan otot bantu napas, teraba , auskultasi terdengar rales dan krek
 RELATED TITLES
2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

darah. Hipertensi yang menetap dapat menyebabkan gagal jantung. Hiper

ensefalopati merupakan gejala serebrum karena hipertensi dengan g
penglihatan kabur, pusing, muntah, dan kejang-kejang. GNA munculnya
tibaorang tua tidak mengetahui penyebab danpenanganan penyakit ini.

4]. Polatidur dan istirahat :

Klien tidak dapat tidur terlentang karena sesak dan gatal karena ad
uremia. keletihan, kelemahan malaise, kelemahan otot dan kehilangan tonu

Kognitif & perseptual :

Peningkatan ureum darah menyebabkan kulit bersisik kasar dan rasa gatal.

Gangguan penglihatan dapat terjadi apabila terjadi ensefalopati hipert

Hipertemi terjadi pada hari pertama sakit dan ditemukan bila ada in
karena inumnitas yangmenurun.

6]. Persepsi diri :

Kliencemas dan takut karena urinenya berwarna merah dan edema

perawatan yanglama. Anak berharap dapat sembuh kembali seperti semula

7]. Hubungan peran :

Anak tidak dibesuk oleh teman  –  temannya karena jauh dan lingku
perawatann yang baru serta kondisi kritis menyebabkan anak banyak diam

5.

Diagnosa keperawatan yang bisa muncul

1. Kelebihan volume cairan (tubuh total) berhubungan dengan akumulasi cairan da

 jaringan dan ruang ketiga
2. Perubahan Nutrisi : Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan peningk
 RELATED TITLES
2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

4. Nyeri berhubungan dengan efek fisiologis dari neoplasia

5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan
6. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak yang mend
penyakit yang mengancam kehidupan

Rencana Keperawatan

1. Kelebihan volume cairan (tubuh total) berhubungan dengan akumulasi cairan dala
 jaringan dan ruang ketiga.

Tujuan :Pasien tidak menunjukan bukti-bukti akumulasi cairan atau

akumulasi cairan yang ditujukan pasien minimum

Pasien mendapat volume cairan yang tepat

Intervensi Rasional
a. Catat intake dan output a. Evaluasi harian keberhasilan
secara akurat terapi dan dasar penentuan
tindakan

b. Indikator akumulasi cairan

b. Kaji perubahan edema dan
dijaringan dan dirung ketiga
Pembesaran abdomensetiap
hari ,Timbang BB tiap hari
dalam skala yang sama
c. Uji urin untuk berat jenis, c.BJ Urine dan albuminnuria
albumin menjadi indikator regimen terapi

d.Sehingga anak tidak 

d. Atur masukan cairan dengan
mendapatkan lebih dari jumlah
cermat
yang ditentukan

e. Berikan diuretik sesuai order

e. Pengurangan cairan
dari tim medis
ekstravaskuler sangat diperlukan
 RELATED TITLES
2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

Tujuan : Kebutuhan Nutrisi tubuh terpenuhi

Intervensi Rasional
a. Catat intake dan output a. Monitoring asupan nutrisi bagi tubuh
makanan secara akurat
b. Gangguan nutrisi dapat terjadi secara
b. Kaji adanya tanda-
berlahan. Diare sebagai reaksi oedema
tanda perubahan nutrisi
intestine dapat memperburuk status nutrisi
: Anoreksi, Letargi,
hipoproteinemia.
c. Mencegah status nutrisi menjadi lebih
c. Beri diet yang bergizi
buruk 

d. Beri makanan dalam d. Membantu dalam proses metabolisme.

porsi kecil tapi sering ,
Beri suplemen vitamin
dan besi sesuai
instruksi

Nyeri berhubungan dengan efek fisiologis dari neoplasia

Tujuan : Paien tidak mengalami nyeri atau nyeri menurun sampai tingkat
yang dapat diterima anak.
Intervensi Rasional
a. Kaji tingkat nyeri a. Menentukan tindakan
selanjutnya
b. Lakukan tehnik  b. Sebagai analgesik tambahan
pengurangan nyeri
nonfarmakologis
c. Berikan analgesik sesuai c. Mengurangi rasa sakit
ketentuan
d. Berikan obat dengan d. Untuk mencegah kambuhnya
 RELATED TITLES
2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

kecenderungan pendarahan

Resiko tinggi kekurangan volume cairan (intravaskuler) berhubungan den

kehilangan protein dan cairan

Tujuan : kehilangan cairan intravaskuler atau syok hipovolemik yang

ditujukan pasien minimum atau tidak ada
Intervensi Rasional
a. Pantau tanda vital a. Bukti fisik defisit cairan.
setiap 4 jam
b. Sehingga pengobatan segera dilakukan
b. Laporkan adanya
penyimpangan dari
normal
c. Berikanalbumin c.Meningkatkan tekanan osmotik koloid
bergaram rendah sesui sehingga mempertahangkan cairan dalam
indikasi vaskuler

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan

Tujuan : Pasien mendapat istrahat yang adekut

Intervensi Rasional
a. Pertahangkan tirah a. Mengurangi pengeluaran energi.
baring bilah terjadi
edema berat
b. seimbangkan istrahat
b.Mengurangi kelelahan pada pasien
dan aktivitas bila
 RELATED TITLES
2.4K views 1 0

Askep Anak Dengan Tumor Wilms

Uploaded by Aya Dan Dia 
Full description

   
Save Embed Share Print Tumor Wilms Makalah Tumor Woc Tumor Asuhan
Wilms Wilms Keperawa

merasa lelah

66. Perubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak yang mend
penyakit yang mengancam kehidupan

Tujuan : Pasien (keluarga) menunjukan pengetahuan tentang prosedur

diagnostik/terapi
Intervensi Rasional
a. Jelaskan alasan setiap a. Memberikan pengertian pada keluarga
tes dan prosedur
b. Memberikan pengetahuan pada keluarga
b. Jelaskan prosedur
operatif dengan jujur
c. Memberikan pengetahuan pada keluarga
c. Jelaskan tentang proses
penyakit
d. Bantu keluarga
d.Meringangkan beban pada keluarganya
merencanakan masa
depan khususnya dalam
membatu anak 
menjalani kehidupan
yang normal