KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG

KAMPUNG BERINGIN KPPK ( BERINGIN JAYA )

JAYA
Alamat : Kampung Beringin Jaya Telp. 085279144981
KABUPATEN WAY KANAN PROPINSI LAMPUNG

===============================================================================================

SURAT PERMOHONAN BANTUAN SOSIAL

Nomor : BRJ-001/KPPK/2013
Lampiran : 1(satu) Berkas
Perihal : Permohonan untuk memperoleh Bantuan Sosial P2SEDT Kementerian Pembangunan Daerah
Tertinggal Tahun 2013
Kepada Yth.
Bapak Menteri Negara Pembangunan Daerah tertinggal
Cq Deputi IV Penanggung Jawab Kegiatan P2SEDT
Di
Jakarta

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dik Dik Wahyudi
Jabatan : Ketua KPPK Kampung Beringin Jaya
Alamat : Beringin Jaya
Nama : Ahmat Kusnadi
Jabatan : Sekretaris KPPK Kampung Beringin Jaya
Alamat : Beringin Jaya
Atas Nama
Lembaga : Kelompok Penggerak Pembangunan Kampung Beringin Jaya
Alamat : Kampung Beringin Jaya
Kabupaten : Way Kanan
Provinsi : Lampung
Telpon : 085279144981
No. Rekening : 5651-01-011830-53-5
Bank : BRI Cabang Blambangan Umpu

Dengan ini mengajukan permohonan untuk memperoleh Bantuan Sosial dari Kementerian Pembangunan
Daerah Tertinggal sesuai dengan proposal yang kami ajukan. Proposal kegiatan dan Buku Rekening Kelompok
Penggerak Pembangunan Kampung Beringin Jaya (KPPK) terlampir.
Demikian permohonan kami, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
Beringin Jaya, 29 Juli 2013
Ketua Sekretaris

Dik Dik Wahyudi Ahmat Kusnadi

 KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG
KAMPUNG BERINGIN KPPK ( BERINGIN JAYA )
JAYA
Alamat : Kampung Beringin Jaya Telp. 085279144981
KABUPATEN WAY KANAN PROPINSI LAMPUNG

===============================================================================================

PROPOSAL USAHA
KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG BERINGIN JAYA

A. PENDAHULUAN

Dalam rangka pencapaian tujuan negara masyarakat yang adil dan makmur, dibutuhkan kerja
keras semua komponen bangsa termasuk di dalamnya masyarakat dan pemerintah. Kedua komponen
ini saling bersinergi untuk dapat meningkatkan kemampuan sumber daya telah dimiliki. Salah satu
diantaranya adalah dengan cara peningkatan kapasitas kelembagaan masyarakat.

Kementrian Percepatan Daerah Tertinggal (KPDT), salah satu lembaga pemerintah yang
bertugas mempercepat pembagunan di daerah-daerah tertinggal. KPDT berupaya semaksimal
mungkin menciptakan berbagai program kegiatan bertujuan memajukan masyarakat di daerah-daerah
tertinggal. Untuk dapat melaksanakan tugasnya itu KPDT melaksanakan program Percepatan
Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal (P2SEDT) melalui kegiatan penguatan kelembagaan
masyarakat.

Kampung Beringin Jaya, Kecamatan Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan, Propinsi Lampung
merupakan salah satu kampung yang tergolong tertinggal dan sebagai kampung penerima bantuan
sosial untuk peningkatan kapasitas kelembagaan dari kegiatan P2SEDT KPDT. Sebagai gambaran awal
Kampung Beringin Jaya, luas wilayah 1100 ha dan ketinggian 100 – 500 meter dari permukaan laut
dan curah hujan 2000 - 2500 mm pertahun, jarak Kampung Beringin Jaya dari kecamatan adalah 4 km
dan dari kabupaten 60 km. Jumlah penduduk 1560 jiwa dengan komposisi 818 jiwa laki-laki dan 742
jiwa perempuan dengan jumlah KK 410 (hasil pemetaan KPPK saat ini).

Sebagai upaya menguatkan kelembagaan masyarakat KPDT melalui kegiatan P2SEDT secara
berjenjang membentuk Tenaga Pendamping Propinsi (TPP), Tenaga Pendamping Kabupaten (TPK) dan
di tingkat Kampung Beringin Jaya dibentuk Tenaga Fasilitator Kampung (TFD) dan Kader Penggerak
Pembangunan Kampung (KPPK). KPPK merupakan unjung tombak penggerak pembangunan di
Kampung Beringin Jaya khususnya penguatan kelembagaan masyarakat Kampung Beringin Jaya.

KPPK sebagai wadah penggerak pembangunan masyarakat kampung tertinggal yang terdiri
dari para kader potensial terpanggil dan peduli melakukan pembangunan dan perubahan di Kampung
Beringin Jaya. Para kader yang secara sadar beritikad membangun Kampung Beringin Jaya dengan
melakukan berbagai upaya-upaya percepatan menuju kesetaraan, kemajuan, dan kemandirian
Kampung Beringin Jaya.
Adapun tujuan pembentukan KPPK adalah :
1. Memperkuat dan mengembangkan kelembagaan masyarakat untuk mengoptimalkan
pemberdayaan masyarakat dalam pelaksanaan pembangunan di daerah tertinggal.
2. Menjadi pelopor dalam menggerakkan potensi yang ada dan mensinergikan dalam
pelaksanaan pembangunan, sehingga dapat menjadi agen pembaharuan sosial ekonomi
masyarakat di daerah tertinggal.
3. Untuk menjaga keutuhan dan membangun persatuan dan kesatun bangsa Republik
Indonesia di daerah tertinggal.
Mengingat pentingya keberadaan KPPK Kampung Beringin Jaya dalam upaya percepatan
pembangunan daerah tertinggal dirasa penting melakukan langkah-langka kegiatan khususnya dalam
rangka penguatan kapasitas kelembagaan masyarakat untuk mencapai tujuan pembentukannya.

B. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Langkah-langkah kegiatan yang dilaksanakan oleh KPPK Kampung Beringin Jaya Kecamatan
Rebang Tangkas, Kabupaten Way Kanan, Provisi Lampung adalah sebagai berikut
1. Penguatan kapasitas kelembagaan:
 Mensosialisasikan program kegiatan penguatan kelembagaan kepada Organisasi Masyarakat

Setempat (OMS) dan atau kelompok-kelompok masyarakat yang ada di Kampung Beringin Jaya.
 Melakukan pendataan mengenai potensi Kampung Beringin Jaya, permasalahan Kampung

Beringin Jaya, kebutuhan Kampung Beringin Jaya yang menyangkut bidang ekonomi, bidang
sosial bidang infrastruktur secara partisipatif sebagai bahan penyusunan perencanaan Bedah
Kampung Beringin Jaya Terpadu.
 Menerima dan menindak lanjuti pengaduan masyarakat tentang program pembangunan

Kampung Beringin Jaya.

 Melakukan upaya pemeliharaan dan pengembangan aset program yang telah dilaksanakan oleh

Kampung Beringin Jaya.

 Membuat laporan kegiatan administrasi umum dan keuangan tentang kegiatan Kader Penggerak

pembangunan Kampung Beringin Jaya kepada Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal.

2. Rintisan Usaha Ekonomi:

 Dalam rangka kegiatan rintisan usaha ekonomi KPPK Kampung Beringin Jaya mengembangan usaha
ekomomi yaitu; rintisan usaha Penjualan Hasil Pertanian dan Peternakan yang merupakan potensi
usaha lokal Kampung Beringin Jaya sebagai produk unggulan yang dikerjakan oleh KPPK.
3. Sasaran kegiatan:
 Peningkatan peran dan eksistensi kelembagaan sosial budaya.

 Peningkatan kerjasama penguatan lembaga masyarakat.

 Peningkatan produktifitas dan kapasitas kegiatan sosial masyarakat lokal.

 Penyerapan tenaga kerja berupa rintisan usaha ekonomi.

C. JADWAL KEGIATAN
Dalam upaya mencapai sasaran kegiatan sebagaimana dimaksud dalam tujuan proposal KPPK Kampung
Beringin Jaya, Kecamatan Rebang Tangkas, Kabupaten Way Kanan, Propinsi Lampung merencanakan kegiatan
dengan tahapan sebagai berikut :

No Rencana Kegiatan Jadwal Pelaksanaan Keterangan

1 Mensosialisasikan program kegiatan Pembiayaan
penguatan kelembagaan kepada Organisasi bersumber dari
Masyarakat Setempat dan atau kelompok- Juli, Agustus Bantuan Sosial KPDT
kelompok masyarakat yang ada di tahun 2013
peKampung Beringin Jayaan.

2 Melakukan pendataan mengenai potensi

Kampung Beringin Jaya, permasalahan
Kampung Beringin Jaya, kebutuhan Kampung
Beringin Jaya yang menyangkut bidang Juli, Agustus Sda
ekonomi, bidang sosial bidang infrastruktur
secara partisipatif sebagai bahan penyusunan
perencanaan Bedah Kampung Beringin Jaya
Terpadu.

3 Menerima dan menindak lanjuti pengaduan

masyarakat tentang program pembangunan selama menjadi KPPK Sda
Kampung Beringin Jaya.

4 Melakukan upaya pemeliharaan dan

pengembangan aset program yang telah selama menjadi KPPK Sda
dilaksanakan oleh Kampung Beringin Jaya.

5 Membuat laporan kegiatan administrasi

umum dan keuangan tentang kegiatan Kader
Penggerak pembangunan Kampung Beringin selama menjadi KPPK Sda
Jaya kepada Kementerian Pembangunan
Daerah Tertinggal.

6 Melakukan rintisan usaha berupa September Sda

Penjualan hasil pertanian dan
Peternakan

D. KEBUTUHAN DANA / BARANG ( RAB )

 Adapun kebutuhan dana untuk pelaksanaan kegiatan KPPK Kampung Beringin Jaya, Kecamatan Rebang
Tangkas, Kabupaten Way Kanan adalah sebagai berikut:

KEBUTUHAN DANA / RINCIAN ANGGARAN BIAYA (RAB)

Rincian Perhitungan
No Kegiatan / Rincian Belanja Harga Jumlah
Volume Satuan Biaya Ket.
-1 -2 -3 -4 -5 -6
  Kegiatan Penguatan Kelembagaan        
I Operasional Perkantoran 1,000,000   1,000,000 Max 10%
1 Belanja Keperluan Perkantoran     -  
  - ATK Bln 100,000  
  - Pengarsipan Bln 50,000 -  
  - Biaya Bln 50,000 -  
2 Belanja Barang Operasional Lainnya     -  
a. Musyawarah Rembuk Kampung
  Beringin Jaya        
  -  Makan (1 kali x 15 orang) 20,000 OK 300,000 -  
  -  Snack (2 kali x 15 orang) 10,000 OK 150,000 -  
b. Pendataan (mengenai Kampung
  Beringin Jaya ) 1 Pkt 200,000 -  
  c. Dokumentasi Program 1 Pkt 50,000 -  
  d. Pelaporan        
  - Biaya Pelaporan 1 Pkt 100,000 -  
           
II Pengadaan Faktor Produksi 2,700,000   2,700,000 Max 30%
1 Bahan Baku 1   1,000,000 -  
2 Bahan Baku 2   1,700,000 -  
           
III Pengadaan Alat-Alat Produksi
6,300,000   6,300,000 Min 60 %
Biaya Modal Tanam Petani Pisang 10
1 Petani 200,000 2,000,000 -  
Biaya Pembelian Pengadaan Pupuk
2 Kimia / Organik 1 Ton 2,500,000    
4 Biaya Sewa Mobil Angkut Pisang   550,000    
8 Peralatan Pertanian   250,000    
9 Biaya Perawatan   1,000,000    
  TOTAL     10,000,000  100 %

E. DATA ANGGOTA KADER KAMPUNG BERINGIN JAYA

 Susunan Anggota Kelompok KPPK Kampung Beringin Jaya, Kecamatan Rebang Tangkas,
Kabupaten Way Kanan sebagaimana telah terbentuk dan dapat melaksanakan fungsinya sebagai
kader penggerak pembangunan Kampung Beringin Jaya adalah sebagai berikut:

No Nama Pend Umur L/P Jabatan Mata

Pencaharian
1 Dik Dik Wahyudi SMK 32 L Ketua Wiraswasta
2 Ahmad Kusnadi SMA 38 P Sekretaris Petani
3 Ririn Maryani SMA 30 L Bendahara Wiraswasta
4 Wiwin Sundari SMP 31 P Seksi Ekonomi IRT
5 Suyatim SD 53 L Seksi Sosial Petani
6 Mustar SMA 31 L Seksi Imprastruktur Petani
7 Tumilah SD 48 P Anggota IRT
8 Marsih SD 57 P Anggota IRT
9 Rahmat Purwanto SMP 28 L Anggota Petani
10 Suin Awalia SMP 21 P Anggota IRT

F. PENUTUP
Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi di daerah tertinggal memang menjadi perhatian semua pihak
termasuk pemerintah dan kegiatan P2SEDT adalah salah satu bentuk kegiatan percepatan dan peningkatan
kapasitas lembaga masyarakat di daerah tertinggal.
Kegiatan P2SEDT melalui program bantuan sosial diharapakan dapat membantu peran masyarakat
untuk mengembangkan dirinya dan lembaga masyarakat Kampung Beringin Jayaan sehingga bantuan sosial
yang berkesinambungan akan terus bermanfaat untuk meningkatakan peran warga dalam kegiatan
pemberdayaan sumber daya yang ada di Kampung Beringin Jaya.

Beringin Jaya, 29 Juli 2013

Ketua Sekretaris

Dik Dik Wahyudi Ahmad Kusnadi

Mengetahui:
Kepala Kampung Beringin Jaya

Intan Komala

SURAT KEPUTUSAN KEPALA KAMPUNG

BERINGIN JAYA KECAMATAN REBANGTANGKAS
KABUPATEN WAYKANAN
NOMOR : 02/SK-KPPK/BJ/VII/2013
 TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG (KPPK)
PERCEPATAN PEMBANGUNAN SOSIAL EKONOMI DAERAH TERTINGGAL (P2SEDT)
TAHUN 2013
KEPALA KAMPUNG BERINGIN JAYA

Menimbang : A bahwa upaya percepatan pembangunan daerah tertinggal yang

terpadu, komprehensif dan partisipatif;
B bahwa upaya Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah
Tertinggal (P2SEDT) bertujuan mendorong integritas dan sinergi lintas
sektoral, lintas pelaku dan lintas wilayah dalam mencapai tujuan
percepatan pembangunan daerah tertinggal;
C bahwa strategi kelembagaan program P2SEDT berlandaskan kerangka
berpikir untuk mendorong pengarusutamaan isu-isu daerah tertinggal
dan berbagai masalah yang dihadapi masyarakat agar menjadi prioritas
utama dalam perumusan kebijakan pembangunan di setiap wilayah;
D bahwa kelembagaan program P2SEDT melakukan fungsi koordinasi
dengan seluruh sektor di daerah untuk memastikan persoalan yang
dihadapi menjadi prioritas penting dalam strategi pembangunan
daerah;
E bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a, b, c dan d di atas, perlu
penguatan kelembagaan di tingkat masyarakat dan seluruh instansi
pemerintah menjadi aspek penting dan mendasar serta menKampungk
dikedepankan dalam Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah
Tertinggal (P2SEDT);
F bahwa kelembagaan yang dimaksud pada huruf c, adalah Kelompok
Penggerak Pembangunan Kampung (KPPK) pada setiap Kampung yang
dibentuk oleh kepala Kampung;
G bahwa nama-nama Kelompok Penggerak Pembangunan Kampung
(KPPK) penerima bantuan sosial program P2SEDT untuk penguatan
kelembagaan masyarakat perlu ditetapkan dengan SK KEPALA
KAMPUNG.
Mengingat :
1 Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2005
2 Keputusan Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor
6/PER/M-PDT/I/2010 tentang Rencana Strategi Nasional Pembangunan
Daerah Tertinggal.
3 Peraturan Menteri Dalam Negeri No 7 tahun 2007 tentang
Pembentukan Kader Pemberdayaan Masyarakat.
4 Pedoman Pelaksanaan penyusunan Strategi Daerah Percepatan
Pembangunan Daerah Tertinggal (TK-KPDT);

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Kelompok Penggerak Pembangunan Kampung (KPPK) dengan tugas dan
fungsi sebagai berikut :
1 Melakukan koordinasi dan konsultasi dengan instansi terkait
menyangkut pelaksanaan kegiatan;
2 Mengorganisasikan, mengelola, mengevaluasi serta mempromosikan
pelaksanaan kegiatan dan pencapaian program percepatan
pembangunan darah tertinggal.
3 Menyusun proposal untuk pemanfaatan bantuan social
4 Melaksanakan dan memanfaatkan bantuan secara proposional dan
bertanggungjawab.
5 Melaksanakan pekerjaan sesuai rencana kerja yang telah ditetapkan
6 Menyiapkan laporan kemajuan kegiatan secara berkala dan
 disampaikan kepada kepala Kampung selaku Penasehat KPPK.
7 Membuat dan menyerahkan laporan hasil pelaksanaan bantuan sosial
kepada kepala Kampung selaku Penasehat KPPK.

KEDUA : Nama-nama susunan pengurus serta struktur organisasi Kelompok

Penggerak Pembangunan Kampung (KPPK) Tahun 2013 Provinsi Lampung
Kabupaten Way Kanan Kecamatan Rebang Tangkas Kampung Beringin Jaya
(terlampir)

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya ketua Kelompok Penggerak Pembangunan

Kampung (KPPK) penerima bantuan sosial bertanggung jawab kepada
Kepala Kampung Beringin Jaya

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Beringin Jaya

Pada Tanggal : 29 Juli 2013

Kepala Kampung
Beringin Jaya

Intan Komala

Tembusan Kepada :
Yth. : 1 Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal RI di Jakarta
2 KPA Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya KPDT
3 PPK Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya KPDT
4 Kepala Bappeda Kabupaten Way Kanan
5 Kepala Pemerintahan Wilayah Kecamatan Way Kanan
6 Pengurus KPPK
7 Arsip
Lampiran Keputusan Kepala Kampung Beringin Jaya
Nomor : 02/SK-KPPK/BJ/VII/2013
Tanggal : 29 Juli 2013
Tentang : Pembentukan Kelompok Masyarakat / Kelompok Penggerak Pembangunan Kampung
(KPPK) Melalui P2SEDT Kementrian Pembangunan Daerah Tertinggal
Kabupaten Way Kanan Tahun 2013.
===================================================================================

Nama Kampung : Beringin Jaya

Ketua : Dik Dik Wahyudi
Sekretaris : Ahmad Kusnadi
Bendahara : Ririn Maryani Listianingsih
Seksi Ekonomi : Wiwin Sundari
Seksi Sosial : Suyatim
Seksi Infrastruktur : Mustar
Anggota : Marsih
Anggota : Tumilah
Anggota : Rahmat Purwanto
Anggota : Suin Awalia
Alamat : Kampung Beringin Jaya
Nomor Rekening :
Nama Bank : BRI Cabang Blambangan Umpu

Ditetapkan di : Beringin Jaya

Pada Tanggal : 29 Juli 2013

Kepala Kampung
Beringin Jaya

Intan Komala
Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usulan Kelompok Penerima Bantuan Sosial KPPK P2SEDT Tahun 2013

Kepada Yth,
Tim Koordinasi Percepatan Pembangunan Daerah Tertinggal (KPPKT)
Kabupaten Way Kanan
Di
Tempat

Sehubungan dengan program penguatan kapasitas kelembagaan masyarakat melalui bantuan

KPPK P2SEDT tahun 2013 maka bersama ini terlampir kami sampaikan nama-nama KPPK dan
selanjutnya mohon dengan hormat untuk dapat direkomendasikan ke Kementerian Pembangunan
Daerah Tertinggal cq. Deputi Pembinaan Lembaga Sosial Budaya untuk mendapatkan penetapan
penerima bansos .
Demikian atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih .
Way Kanan, 29 Juli 2013
Koordinator TPK

Seh Ajeman,S.Ag
Tembusan :
1. Pendamping Manajemen Nasional
2. Tenaga Pendamping Provinsi
3. Arsip
 KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG
KAMPUNG BERINGIN KPPK ( BERINGIN JAYA )
JAYA
Alamat : Kampung Beringin Jaya Telp. 085279144981
KABUPATEN WAY KANAN PROPINSI LAMPUNG

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENYERAHKAN LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dik Dik Wahyudi
Jabatan : Ketua KPPK
Alamat : Kampung Beringin Jaya
Kontak Person : 085279144981

Atas Nama
Lembaga : Kelompok Penggerak Pembangunan Kampung Beringin Jaya
Alamat : Kampung Beringin Jaya
Kabupaten : Way Kanan
Provinsi : Lampung
Telpon : 085279144981

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk :

1. Menyerahkan laporan pertanggungjawaban penggunaan keuangan untuk pelaksanaan Bantuan
Sosial yang diberikan oleh Kementrian Negara Pembangunan Daerah Tertinggal sesuai surat
perjanjian pemberian bantuan nomor : ……/SPPB/KPPD/PKMP/DEP-IV/KPDT/..../2013 Tanggal
………………………… sesuai dengan proposal yang saya sampaikan.
2. Menyerahkan Laporan pelaksanaan kegiatan yang paling lambat saya sampaikan pada tanggal 15
November 2013.

Demikian surat pernyataan ini disampaikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Beringin Jaya, 29 Juli 2013
Ketua

Dik Dik Wahyudi

REKENING KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG (KPPK)

Bank : BRI
Cabang/Unit : Blambangan Umpu
Nama Lembaga : KPPK Beringin Jaya
No. Rekening : 5651-01-011830-53-5
Alamat : Kampung Beringin Jaya
No. KTP : 1808092805810001

*. Untuk mempermudah dan kelancaran Diharapkan pembukaan rekening Kelompok Penggerak

Pembangunan Kampung (KPPK) dilakukan pada Bank terdekat pada lokasi kegiatan dan rekening
tidak boleh pasif (masih aktif selama 6 bulan kedepan).
 KEMENTERIAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL
REPUBLIK INDONESIA

SURAT PERJANJIAN PEMBERIAN BANTUAN SOSIAL

Nomor : ..……/SPPB/KPPK/PPDT/DEP-IV/KPDT/……/2013

ANTARA
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
SATUAN KERJA PEMBINAAN LEMBAGA SOSIAL DAN BUDAYA
KEMENTERIAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL

DENGAN
KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG (KPPK)

TENTANG
PENGELOLAAN ANGGARAN BANTUAN SOSIAL
KEMENTERIAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL DALAM RANGKA PERCEPATAN
PEMBANGUNAN SOSIAL EKONOMI DAERAH TERTINGGAL (P2SEDT)
DI KAMPUNG BERINGIN JAYA, KABUPATEN WAY KANAN, PROPINSI LAMPUNG.

Pada hari ini ………… tanggal ………… bulan ……… tahun dua ribu tiga belas, kami yang bertandatangan
di bawah ini :
I. Nama : Indriyati, SH
NIP : 19640617 198503 2 001
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya
Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal, yang diangkat
berdasarkan Keputusan Menteri Negara Pembangunan Daerah
Tertinggal Nomor : 026/KEP/M-PDT/I/2011 tanggal 24 Januari 2013,
bertindak untuk dan atas nama Kementerian Pembangunan Daerah
Tertinggal yang berkedudukan di Jalan Abdul Muis Nomor 7 Jakarta
Pusat, yang selanjutnya disebut sebagai Pihak PERTAMA.
II. Nama : Dik DIk Wahyudi
Jabatan : Ketua Kelompok Kampung Beringin Jaya bertindak untuk dan atas
nama Kelompok Kampung Beringin Jaya, Kabupaten Way Kanan,
Provinsi Lampung, yang berkedudukan di Beringin Jaya yang
selanjutnya disebut sebagai Pihak KEDUA.
Berdasarkan : 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 2005
tentang Unit Organisasi dan Tugas Eselon I Kementerian Republik
Indonesia sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Presiden
Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2005 ;
2. Peraturan Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor
: 09/PER/M-PDT/III/2006 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal ;
3. Keputusan Menteri Negara Pembangunan Daerah Tertinggal
 Nomor 338 Tanggal 20 Desember 2012, tentang Penetapan
Bantuan Sosial Bidang Percepatan Sosial Ekonomi Daerah
Tertinggal di Lingkungan Kementerian Pembangunan Daerah
Tertinggal Tahun Anggaran 2013;
4. Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Kementerian
Pembangunan Daerah Tertinggal Nomor : DIPA-
067.01.1.447682/2013 Tanggal 5 Desember 2012 Refisi ke-01
Tanggal 19 Maret 2013Satuan Kerja Pembinaan Lembaga Sosial
dan Budaya.

Kedua belah pihak sepakat untuk melaksanakan Pengelolaan Anggaran Bantuan Sosial Kementerian
Pembangunan Daerah Tertinggal dalam rangka Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah
Tertinggal di Kabupaten Way Kanan, Provinsi Lampung, dengan syarat-syarat dan ketentuan
sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal sebagai berikut:

Pasal 1
PEMBERIAN DAN PENERIMAAN BANTUAN SOSIAL

(1) Pihak PERTAMA, memberikan Bantuan Sosial Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal
dalam rangka Percepatan Pembangunan Sosial Ekononomi Daerah Tertinggal di Kabupaten Way
Kanan, Provinsi Lampung, yang selanjutnya disebut Bantuan Sosial P2SEDT kepada Pihak KEDUA.
(2) Pihak KEDUA, menyatakan menerima Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA.

Pasal 2
SUMBER DANA

(1) Pihak PERTAMA, memberikan Bantuan Sosial P2SEDT kepada Pihak KEDUA, dalam bentuk Uang
sebesar Rp. 26.910.000,- (dua puluh enam juta Sembilan ratus sepuluh ribu rupiah)
(2) Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA tersebut dipergunakan untuk:
 Maksimal 10 % diperuntukan Operasional Perkantoran:
 biaya operasional kegiatan (ATK, musyawarah/rembuk Kampung, komunikasi,
transportasi, pendataan mengenai: potensi Kampung; permasalahan Kampung;
kebutuhan Kampung dan program pembangunan Kampung serta capaian
keberhasilan kegiatan kader Kampung)

 tertib administrasi (pengarsipan surat masuk dan surat keluar, dokumentasi program,
kegiatan, dan laporan)
 pemantapan legalitas (pemasangan papan nama kelompok dan pakaian seragam).
 Maksimal 30 % untuk Pengadaan Faktor Produksi
  Minimal 60 % untuk Alat Produksi

Pasal 3
CARA PEMBAYARAN
(2) Pencairan dana Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA, kepada Pihak KEDUA, dilakukan
dalam 1 (satu) tahap pembayaran sekaligus dimuka sebesar Rp. 26.910.000,- (Dua Puluh Enam
Juta Sembilan Ratus Sepuluh Ribu Rupiah).
(3) Pencairan dana Bantuan Sosial P2SEDT dari Pihak PERTAMA kepada Pihak KEDUA, dapat
dilakukan dengan syarat :
a. Pihak KEDUA, mengajukan Permohonan Pencairan Dana Bantuan Sosial P2SEDT kepada
Pihak PERTAMA, yang dilampiri Proposal Rencana Penggunaan Anggaran baik untuk
kebutuhan Penguatan Kelembagaan dan Pemberdayaan Masyarakat disertai Rencana
Anggaran Biaya (RAB) secara keseluruhan ;
b. Membuat surat pernyataan kesediaan menyerahkan laporan pertanggungjawaban
penggunaan anggaran disertai bukti-bukti asli pengeluaran anggaran belanja ;
c. Membuat surat pernyataan kesediaan untuk menyerahkan laporan pelaksanaan
kegiatan Bantuan Sosial paling lambat pada 10 Desember 2013.

(4) Penyaluran Bantuan Sosial P2SEDT berupa uang, sebagaimana dimaksud pada ayat (1) Pasal 3,
dari Pihak PERTAMA kepada Pihak KEDUA dilakukan oleh Kantor Pelayanan Perbendaharaan
Negara Jakarta I melalui proses Transfer ke Rekening Pihak KEDUA pada PT. Bank BRI Nomor
Rekening 5651-01-011830-53-5
Pasal 4
KEWAJIBAN DAN TANGGUNG JAWAB
(1) Dalam melaksanakan Bantuan Sosial P2SEDT, Pihak PERTAMA mempunyai kewajiban melakukan
monitoring dan evaluasi penggunaan dana/ barang sebagai bantuan sosial P2SEDT oleh Pihak
KEDUA, yang pelaksanaannya dilakukan oleh Kegiatan P2SEDT sebagai Tim Koordinasi Pusat
Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal, Kementerian Pembangunan
Daerah Tertinggal.
(2) Dalam melaksanakan Bantuan Sosial P2SEDT, Pihak KEDUA, mempunyai kewajiban :
a. Menyampaikan laporan pertanggungjawaban penggunaan anggaran disertai bukti-bukti
asli pengeluaran anggaran belanja.
b. Penggunaan dana bantuan sosial harus sesuai dengan proposal yang diajukan.

c. Membuat laporan pelaksanaan kegiatan Bantuan Sosial P2SEDT kepada Pihak PERTAMA
sesuai dengan proposal yang diajukan.
d. Apabila terjadi penyimpangan/ ketidaksesuaian pelaksanaan yang menimbulkan kerugian
Negara, pihak KEDUA harus menyetorkan kembali ke kas Negara.
Pasal 5
 WAKTU PELAKSANAAN
Perjanjian Kerja ini mulai berlaku pada tanggal ditandatangani oleh kedua belah pihak dan berakhir
sampai dengan bulan Desember Tahun 2013.
Pasal 6
KETENTUAN LAIN

Hal-hal lain yang belum diatur dalam petunjuk pelaksanaan Bantuan Sosial Kementerian
Pembangunan Daerah Tertinggal dalam rangka Percepatan Pembangunan Sosial Ekonomi Daerah
Tertinggal (P2SEDT) di Kampung Beringin Jaya, Kabupaten Way Kanan, Propinsi Lampung, akan diatur
lebih lanjut dalam aturan tambahan (addendum).

Demikian Perjanjian Kerja ini dibuat sebagai dasar dalam melaksanakan Pengelolaan Anggaran
Bantuan Sosial Kementerian Pembangunan Daerah Tertinggal dalam rangka Percepatan Pembangunan
Sosial Ekonomi Daerah Tertinggal di Kampung Beringin Jaya, Kabupaten Way Kanan, Propinsi Lampung.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA,

Ketua KPPK Pejabat Pemegang Komitmen
Kamp. Beringin Jaya, Kabupaten Way Kanan Program Percepatan Pembangunan Daerah
Tertinggal
Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya

Dik Dik Wahyudi Indriyati, SH

NIP. 19640617 198503 2. 001

Mengetahui dan Menyetujui

Kuasa Pengguna Anggaran
Satker Pembinaan Lembaga Sosial Budaya

(Ir. Fachman)
NIP. 19550307 198503 1 001
# masing-masing dibuat rangkap 2 dan bermaterai #

G. KEBUTUHAN DANA / BARANG ( RAB )

Adapun kebutuhan dana untuk pelaksanaan kegiatan KPPK Kampung Beringin Jaya, Kecamatan Rebang
Tangkas, Kabupaten Way Kanan adalah sebagai berikut:
Rincian Perhitungan
No Kegiatan / Rincian Belanja Harga Jumlah
Volume Satuan Biaya Ket.
-1 -2 -3 - 4 -5 -6
  Kegiatan Penguatan Kelembagaan        
I Operasional Perkantoran
2,691,000   2,691,000 Max 10%
 1 Belanja Keperluan Perkantoran     -  
  - ATK Bln 546,000  
  - Pengarsipan Bln 275,000 -  
  - Biaya Bln 320,000 -  
2 Belanja Barang Operasional Lainnya     -  
a. Musyawarah Rembuk Kampung Beringin
  Jaya        
  -  Makan (1 kali x 15 orang) 20,000 OK 300,000 -  
  -  Snack (2 kali x 15 orang) 10,000 OK 150,000 -  
b. Pendataan (mengenai Kampung Beringin
  Jaya ) 1 Pkt 350,000 -  
  c. Dokumentasi Program 1 Pkt 250,000 -  
  d. Pelaporan        
  - Biaya Pelaporan 1 Pkt 500,000 -  
           
II Pengadaan Faktor Produksi 7,265,700   7,265,700 Max 30%
1 Biaya Pembelian Pisang   2,025,700 -  
2 Biaya Pembelian Ternak Kambing 6 Ekor 5,240,000 -  
           
III Pengadaan Alat-Alat Produksi
16,953,300   16,953,300 Min 60 %
1 Biaya Modal Tanam Petani Pisang 10 Petani 500,000 5,000,000 -  
Biaya Pembelian Pengadaan Pupuk Kimia
2 atau Organik 1 Ton 2,500,000    
3 Biaya Pembelian Timbangan gantung 1 Pkt 500,000    
4 Biaya Sewa Mobil Angkut Barang  1 Pkt 1,500,000    
5 Biaya Pembuatan Kandang Kambing 1 Pkt 2,500,000    
6 Tenaga Kerja Pencari Pakan Kambing 2 Orang 1,000,000    
7 Pembelian Anakan Ternak Kambing 5 Ekor 3,500,000    
8 Peralatan Peternakan  1 Pkt 250,000    
9 Biaya Obat-obatan + Vitamin 1 Pkt  203,300    
  TOTAL     26,910,000  100 %

KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG

KAMPUNG BERINGIN KPPK ( BERINGIN JAYA )
JAYA
Alamat : Kampung Beringin Jaya Telp. 085279144981
KABUPATEN WAY KANAN PROPINSI LAMPUNG

===============================================================================================

BERITA ACARA LATAR BELAKANG PENDIRIAN

KELOMPOK PENGGERAK PEMBANGUNAN KAMPUNG
KPPK ( BERINGIN JAYA )
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Dua Bulan Juli Tahun Dua Ribu Tiga Belas Pada jam dua sore
bertempat di seketariat KPPK Beringin Jaya Kecamatan Rebang Tangkas Kabupaten Way Kanan, telah
terjadi rapat, dengan agenda Pendirian Kelompok Penggerak Pembangunan Kampung Beringin Jaya
yang dihadiri undangan.
Hasil kesimpulan rapat antara lain adalah :
1. Secara aklamasi peserta rapat setuju mendirikan Kelompok Penggerak Pembangunan
Kampung Beringin Jaya
2. Membuat Struktur Kelompok Penggerak Pembangunan
Kampung Beringin Jaya
Ketua : Dik Dik Wahyudi
Sekretaris : Ahmad Kusnadi
Bendahara : Ririn Maryani Listianingsih
Seksi Ekonomi : Wiwin Sundari
Seksi Sosial : Suyatim
Seksi Infrastruktur : Mustar
Anggota : Marsih
Anggota : Tumilah
Anggota : Rahmat Purwanto
Anggota : Suin Awalia
Alamat : Kampung Beringin Jaya

Demikianlah Berita acara ini dibuat, untuk dapat diperguanakan dan ditindaklanjuti, sesuai dengan
program yang telah ditentukan.
Beringin Jaya, 29 Juli 2013
Ketua Sekretaris

Dik Dik Wahyudi Ahmad Kusnadi

Mengetahui:
Kepala Kampung Beringin Jaya

Intan Komala

PROPOSAL BANSOS

KPPK BERINGIN JAYA KECAMATAN REBANG TANGKAS

 KABUPATEN WAY KANAN
PROVINSI LAMPUNG

KAMPUNG BERINGIN JAYA

KEMENTERIAN PEMBANGUNAN DAERAH TERTINGGAL

PROGRAM PERCEPATAN PEMBANGUNAN SOSIAL EKONOMI
DAERAH TERTINGGAL P2SEDT
DI KECAMATAN REBANG TANGKAS
KABUPATEN WAY KANAN
PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2013