IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

Sampul Depan

SKRIPSI

POLA PENYAKIT REMATOLOGI PADA PASIEN HIV

POSITIF DI RSUD DR. SOETOMO

Penulis :

ADIKA PUTRA PRADANA

NIM: 011611133151

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

Sampul Dalam

SKRIPSI

POLA PENYAKIT REMATOLOGI PADA PASIEN HIV

POSITIF DI RSUD DR. SOETOMO

Penulis :

ADIKA PUTRA PRADANA

NIM: 011611133151

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

Prasyarat Gelar

POLA PENYAKIT REMATOLOGI PADA PASIEN HIV

POSITIF DI RSUD DR. SOETOMO

Skripsi
Untuk memenuhi persyaratan tahap sarjana Program Studi Kedokteran Fakultas
Kedokteran Universitas Airlangga

Penulis
Adika Putra Pradana
NIM: 011611133151

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2020
iii

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

UCAPAN TERIMA KASIH

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karuniaNya

sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. Perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Soetojo, dr., Sp.U (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Airlangga yang telah memberi kesempatan untuk menempuh pendidikan di Fakultas

Kedokteran Universitas Airlangga.

2. Dr. Maftuchah Rochmanti, dr., M.Kes. selaku Koordinator Program Studi Kedokteran

yang telah memberikan izin dalam pembuatan skripsi.

3. Dr. Pudji Lestari, dr., M.Kes. selaku Penanggung Jawab Blok Penelitian 1 dan 2 yang

telah memberikan fasilitas dalam pembuatan skripsi.

4. Dr. Erwin Astha Triyono, dr., Sp.PD, K-PTI, FINASIM selaku dosen pembimbing

utama yang selalu memberikan bimbingan, masukan, arahan, serta meluangkan waktu

selama penyusunan skripsi.

5. Prof. Dr. Jusak Nugraha dr., MS., Sp.PK(K) selaku pembimbing serta yang turut

memberikan masukan, evaluasi, koreksi, serta meluangkan waktu selama penyusunan

skripsi.

6. Lita Diah Rahmawati, dr., Sp.PD-KR selaku dosen penguji yang telah membantu

melalui kritik dan saran serta berbagi ilmu yang berguna dalam penyusunan skripsi ini.

7. Joni Susanto, dr., M.Kes, PA selaku dosen wali yang telah memberikan bimbingan

selama proses perkuliahan.

8. Seluruh tenaga kependidikan dan staff Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

vi

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

9. Dr. Elizeus Hanindito, dr., Sp.An, KIC, KAP selaku ketua Komite Etik Penelitian

Kesehatan RSUD Dr. Soetomo yang telah memberikan izin untuk melakukan

penelitian di lingkungan RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

10. Dr. Trisiswati Indranarum, dr., Sp.KK selaku kepala Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr.

Soetomo yang telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian di salah satu poli

Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

11. Musofa Rusli, dr., Sp.PD selaku kepala Poli Unit Perawatan Intermediate dan Penyakit

Infeksi (UPIPI) RSUD Dr. Soetomo yang telah memberikan izin untuk melaksanakan

penelitian mengenai pasien dengan HIV dan AIDS.

12. Seluruh perawat yang bertugas di Poli Unit Perawatan Intermediate dan Penyakit

Infeksi (UPIPI) RSUD Dr. Soetomo yang telah memberikan bimbingan dan membantu

dalam proses pengambilan data di Poli UPIPI.

13. Seluruh relawan HIV/AIDS di Poli Unit Perawatan Intermediate dan Penyakit Infeksi

(UPIPI) RSUD Dr. Soetomo yang telah mempermudah jalannya penelitian, membantu

mengarahkan peneliti dalam proses pengambilan data, memberikan pengertian kepada

para pasien mengenai penelitian yang sedang dijalankan, dan sangat mengayomi

selama proses pengambilan data di Poli UPIPI.

14. Seluruh pasien yang telah bersedia untuk menjadi subjek penelitian dan bersikap

kooperatif selama proses pengambilan data.

15. Ketut Subudhi dan Budi Martiana selaku bapak dan ibu yang saya cintai dan sangat

berdedikasi untuk kelancaran proses pendidikan saya.

16. Dani Haritsah Putra selaku adik saya yang telah memberikan dukungan kepada saya.

17. Jihan Jauza, Ega Rischella, dan Ana Qonitatillah yang telah memberikan semangat dan

selalu membantu penyelesaian penelitian ini.

vii

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

18. Nurizzah Farahiyah Sofia selaku teman seperbimbingan yang telah melalui susah dan

senang bersama selama proses pengambilan data di Poli UPIPI.

19. Teman-teman seperjuangan Sinoatrial 2016 yang telah melalui 3 tahun perkuliahan

bersama di Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga.

20. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang terkait dalam pembuatan

skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih membutuhkan

penyempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun.

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang memerlukan.

Surabaya, 14 September 2020

Penulis

viii

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

RINGKASAN

POLA PENYAKIT REMATOLOGI PADA PASIEN HIV POSITIF DI RSUD

DR. SOETOMO

Penyakit rematologi merupakan salah satu penyakit penyerta yang dapat

muncul pada pasien dengan HIV. Prevalensi dari penelitian-penelitian sebelumnya pun
beragam dan spektrum penyakit yang muncul juga beragam. Munculnya penyakit
rematologi dapat meningkat morbiditas dan menurunkan kualitas hidup dari pasien
HIV. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui variasi penyakit rematologi yang
muncul pada pasien HIV beserta karakteristik pasiennya.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan rancangan studi Cross-
sectional Data didapatkan dari rekam medis pasien meliputi data sosiodemografis,
jumlah CD4, dan riwayat ARV serta data dari wawancara langsung pasien. Penelitian
ini dilakukan pada 130 pasien HIV yang kontrol di RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, pada
periode Juni 2019.
Hasil dari penelitian ini didapatkan pasien HIV didominasi oleh laki-laki
(66.9%) dalam rentang usia 30-39 tahun (40.8%) dengan rata-rata 37.36 tahun
(SD±9.524) dan mayoritas pasien bekerja. Rata-rata jumlah CD4 pasien sebesar 322.95
sel/mm3 (SD±145.523) dan kombinasi obat yang paling banyak digunakan adalah
tenofovir, lamivudine, dan efavirenz (66.2%). Manifestasi rematologi didapatkan
sebanyak 25 dari 130 (19.2%) dengan nyeri sendi sebanyak 13 (10,0%) kasus, mialgia
4 (3.1%) kasus, sistemik lupus eritematosus 4 (3.1%) kasus, osteomielitis 2 (1.5%)
kasus, osteoarthritis 1 (0.8%) kasus, dan spondiloarthropati 1 (0.8%) kasus.
Kesimpulan penelitian ini didapatkan berbagai jenis manifestasi rematologi
pada pasien HIV dengan nyeri sendi merupakan manifestasi paling umum. Manifestasi
dan penyakit rematologi umumnya muncul pada laki-laki dewasa dengan jumlah CD4
yang rendah. Deteksi lebih dini dan terapi yang tepat diharapkan dapat meningkatkan
kualitas hidup pasien.

ix

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

ABSTRACT

RHEUMATIC DISEASE IN HIV POSITIVE PATIENTS AT SOETOMO

REGIONAL PUBLIC HOSPITAL

Background: Rheumatic disease is one of the comorbidities that can occur in patients
with HIV. The prevalence and also the spectrum of the diseases are varied in other
previous studies. The emergence of rheumatologic diseases can increase morbidity and
decrease the quality of life of HIV patients.
Purpose: This study aims to determine the variety of rheumatologic diseases that occur
in HIV patients and the characteristics of the patients.
Methods: This study is a descriptive study with Cross-sectional design. Data obtained
from the medical record of patients include the data sociodemographic , CD4 cell count,
and history of antiretroviral drugs as well as the data from patient interviews . This
study was carried out on 130 patients with HIV who were controlled at Dr. Soetomo
Hospital, Surabaya, in the period of June 2019.
Results : Patients were dominated by men (66 ,9%) in the range ages of 30-39 (40,8%)
with a mean age of 37.36 (±9.524) and the majority of patients are employees. The
patient's average CD4 cell count was 322.95 cells/mm3 (±145,523) and the most widely
used drug combinations were tenofovir, lamivudine, and efavirenz (66.2%). Rheumatic
manifestations were obtained in 25 of 130 (19.2%) with joint pain in 13 (10.0 %) cases,
myalgia 4 (3.1%) cases, systemic lupus erythematosus 4 (3.1%) cases, osteomyelitis 2
(1.5%) cases , osteoarthritis 1 (0.8%) case , and spondylarthropathy 1 (0.8%) case.
Conclusion: Several types of rheumatologic manifestations were found in HIV patients
with joint pain being the most common. Rheumatologic manifestations and disease
generally occur in adult males with low CD4 cell counts. Early detection and
appropriate therapy are expected to improve the patient's quality of life.

Keywords: HIV, AIDS, ARV, Rheumatology, Rheumatic Disease, Arthralgia, Myalgia,

SLE, Osteoarthitis, Spondylarthropathy

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

DAFTAR ISI

SAMPUL DEPAN .......................................................................................................... i

SAMPUL DALAM ........................................................................................................ii

PRASYARAT GELAR ............................................................................................... iii

PERSETUJUAN ........................................................................................................... iv

PERNYATAAN ORISINILITAS ................................................................................ iv

UCAPAN TERIMA KASIH......................................................................................... vi

RINGKASAN ............................................................................................................. ixx

ABSTRACT ................................................................................................................... x

DAFTAR ISI ................................................................................................................xii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xivv

DAFTAR TABEL ........................................................................................................ xv

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................. 3

1.3.1 Tujuan umum ........................................................................................... 3

1.3.2 Tujuan khusus .......................................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian........................................................................................... 3

1.4.1 Manfaat teoritis ........................................................................................ 3

1.4.2 Manfaat praktis ........................................................................................ 3

1.4.3 Manfaat bagi subjek penelitian ................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 5

2.1 Human Immunodeficiency Virus (HIV) ......................................................... 5

xi

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

2.1.1 Definisi ..................................................................................................... 5

2.1.2 Epidemiologi ............................................................................................ 5

2.1.3 Patogenesis dan Patofisiologi .................................................................. 6

2.1.4 Tata laksana ............................................................................................. 7

2.2 Manifesatsi dan Penyakit Rematologi pada Pasien HIV ................................. 9

2.2.1 Epidemiologi ............................................................................................ 9

2.2.2 Patofisiologi ............................................................................................. 9

2.2.3 Arthralgia ............................................................................................... 10

2.2.4 Mialgia ................................................................................................... 10

2.2.5 Septic Arthritis ....................................................................................... 11

2.2.6 Osteomielitis .......................................................................................... 11

2.2.7 Spondiloartropati.................................................................................... 12

2.2.8 Sistemik Lupus Eritematosus (SLE) ...................................................... 13

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL...................................................................... 15

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ........................................................................ 15

BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................................. 17

4.1 Rancangan / Desain Penelitian ...................................................................... 17

4.2 Populasi dan Sampel ..................................................................................... 17

4.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................... 18

4.4 Bahan Penelitian ............................................................................................ 21

4.5 Instrumen Penelitian ...................................................................................... 21

4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................................... 21

4.7 Prosedur Pengumpulan Data ......................................................................... 21

4.8 Cara Mengolah dan Analisis Data ................................................................. 22

BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................... 24

xii

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

5.1 Karakteristik Sosiodemografis dan Status Imunologi Pasien HIV ............... 24

5.2 Manifestasi dan Penyakit Rematologi Pada Pasien HIV .............................. 26

BAB VI PEMBAHASAN............................................................................................ 30

6.1 Karakteristik Sosiodemografis dan Status Imunologi Pasien HIV ............... 30

6.2 Manifestasi dan Penyakit Rematologi pada Pasien HIV ............................... 32

BAB VII PENTUTUP ................................................................................................. 37

7.1 Kesimpulan.................................................................................................... 37

7.2 Saran .............................................................................................................. 37

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 38

LAMPIRAN ................................................................................................................. 45

Lampiran 1. .............................................................................................................. 45

Lampiran 2. .............................................................................................................. 46

Lampiran 3. .............................................................................................................. 47

Lampiran 4. .............................................................................................................. 48

Lampiran 5. .............................................................................................................. 52

xiii

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Grafik alur penelitian ................................................................................. 23

xiv

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.

 IR - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS ARILANGGA

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Rekomendasi inisiasi pemberian ART .......................................................... 8

Tabel 2.2 Paduan ART lini pertama pada pasien dewasa dan anak ≥ 5 tahun .............. 8

Tabel 2.3 Paduan ART lini pertama pada pasien anak < 5 tahun .................................. 8

Tabel 4.1 Definisi Operasional .................................................................................... 19

Tabel 5.1 Karakteristik sosiodemografis dan status imunologi pasien HIV di RSUD

Dr. Soetomo, Surabaya ............................................................................................... 24

Tabel 5.2 Manifestasi dan Penyakit Rematologi Pada Pasien HIV di RSUD Dr.

Soetomo, Surabaya ..................................................................................................... 26

Tabel 5.3 Karakteristik Pasien HIV dengan Manifestasi dan Penyakit Rematologi di

RSUD Dr. Soetomo, Surabaya..................................................................................... 27

Tabel 6.1. Perbandingan Prevalensi Manifestasi Penyakit Rematologi pada HIV ...... 32

xv

SKRIPSI POLA PENYAKIT REMATOLOGI... ADIKA PUTRA P.