1. Encephale. 2009 Jun; 35 (3): 220-5. doi: 10.

1016 /
j.encep.2008.05.005. Epub 2008 Oktober
1.
[Penyalahgunaan alkohol dan benzodiazepine selama terapi substitusi dalam
heroin
pecandu: ulasan literatur].
[Artikel dalam Bahasa Perancis]
Laqueille X (1), Launay C, Dervaux A, Kanit M.
Informasi penulis:
(1) Layanan d'addictologie, hospitalier pusat Sainte-Anne, universitas
René-Descartes Paris-V, 1, rue Cabanis, 75674 Paris cedex 14 Prancis.
x.laqueille@ch-sainte-anne.fr
PENDAHULUAN: Terlepas dari keseriusannya, ketergantungan pada alkohol dan
benzodiazepin selama pengobatan substitusi tidak terdokumentasi dengan
baik. Nya
frekuensi tetap signifikan. Menurut penelitian, antara satu dan dua
pertiga pasien terpengaruh. Konsumsi ini dalam kata kerja oleh
pasien dan diremehkan oleh penjaga. Dalam satu penelitian, di mana rata-
rata diazepam
dosis 40-45 mg per hari, 30% pasien memakai 70 hingga 300
mg per hari, dua pertiga bereksperimen dengan dosis tetap 100mg.
Benzodiazepin, terutama diazepam dan flunitrazepam, dipelajari
dibandingkan
plasebo. Dengan demikian, 10 hingga 20mg diazepam memunculkan euforia,
sebuah sensasi
sedang mabuk, sedasi dan mengurangi kinerja kognitif. Tujuan dari ini
konsumsi adalah untuk mempotensiasi euforia yang disebabkan oleh opioid,
efek "penambah"
selama satu jam setelah mengambilnya, atau menenangkan tanda-tanda luar
penarikan. Molekul yang paling dicari adalah obat penenang paling banyak
puncak plasmatic diucapkan, dan yang paling mudah diakses.
TEMUAN LITERATUR: Dalam mata pelajaran multidependen, ketergantungan
opioid telah terjadi
sebelumnya pada masa remaja, dengan sejumlah kegagalan terapi. Mereka
telah
Dihadapi dengan penolakan berulang dan pemisahan selama masa kanak -
kanak, medicolegal dan
masalah sosial. Somatisasi, depresi, kecemasan dan gangguan psikotik
sering di subkelompok ini. Peminum berat di bawah perawatan metadon
sangat tinggi
rentan terhadap kokain. Perilaku mereka berisiko, dengan pertukaran jarum
suntik;
tingkat kelangsungan hidup mereka adalah 10 tahun kurang dari konsumen
alkohol moderat.
Sebagian besar masih lajang, dengan penjara sebelumnya, cursus psikiatri
atau kecanduan dan
mereka menghadirkan kerentanan psikologis yang signifikan. Untuk beberapa
penulis,
benzodiazepin menunjukkan komorbiditas psikiatrik. Metadon secara
signifikan
mengurangi konsumsi alkohol oleh pecandu heroin nonalkohol. Meskipun
alkohol adalah induktor enzimatik dari katabolisme metadon, dengan bentuk
lonceng
kurva plasma metadon lebih dari 24 jam, pengobatan substitusi dianjurkan.
Ini memiliki dampak minimal pada perawatan, terlepas dari efisiensi dan
retensi dalam
program terapi, memungkinkan inklusi subjek dalam kerangka kerja a
tindak lanjut medis yang lebih teratur dan berkelanjutan. Pengobatan
benzodiazepine
ketergantungan dengan regresi progresif dosis memiliki sedikit kemanjuran
pada subjek
yang tidak dapat mengontrol berapa banyak obat yang mereka minum. Penulis
tertentu miliki
menyarankan perawatan pemeliharaan clonezepam. Terapi yang paling tepat
proposisi adalah: (1) pemeliharaan hubungan terapeutik melalui kerangka
kerja
pembebasan dari perlakuan substitusi yang fleksibel; (2) pencegahan
dengan hati-hati
resep dan kontrol obat yang meracik; (3) pengobatan paralel
komorbiditas kejiwaan dan gangguan kepribadian terkait; (4) individu
perawatan kejiwaan, baik kelembagaan atau dalam jaringan yang konsisten.
DOI: 10.1016 / j.encep.2008.05.005
PMID: 19540407 [Diindeks untuk MEDLINE]