PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Jln. Garuda No.5 Telp. (0371) 21929 Sumbawa Besar

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

NOMOR TAHUN 2018

TENTANG

PENUNJUKAN PETUGAS PELAKSANA PELAYANAN

PEMERIKSAAN DI POLI CTKI (CALON TENAGA KERJA INDONESIA)
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Menimbang : a. bahwa dengan semakin meningkatnya kebutuhan

masyarakat akan pelayanan kesehatan dan semakin
bertambahnya kunjungan rawat jalan di Rumah Sakit
Umum Daerah Sumbawa;
b. bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa ditunjuk oleh
Kementerian Kesehatan sebagai sarana kesehatan tempat
pemeriksaan CTKI;
c. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, maka perlu ditetapkan dengan surat
keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa
tentang Penunjukan Petugas Pemeriksa CTKI di Rumah
Sakit Umum Daerah Sumbawa;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran;
2. Kepmenkes Nomor 129 tahun 2008 tentang standar
pelayanan minimal rumah sakit;
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik;
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Permenkes Nomor 29 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Calon Tenaga Kerja
Indonesia;
4. Permenkes Nomor 26 tahun 2015 tentang tarif pemeriksaan
kesehatan calon tenaga kerja Indonesia;
5. Peraturan Bupati Sumbawa Nomor 37 Tahun 2014 tentang
Tata Kelola tentang standar pelayanan minimal rumah
sakita Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa;
 6. Instruksi Bupati Sumbawa Nomor 1 Tahun 2016 tentang
Percepatan Program Kerja Strategis Tiga Bulan Pertama
Bupati Sumbawa.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SUMBAWA TENTANG PENUNJUKAN PETUGAS PELAKSANA
PELAYANAN PEMERIKSAAN DI POLI CTKI PADA RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA
KESATU : Menunjuk Petugas Pemerik Pelaksana Pelayanan Pemeriksaan
di Poli CTKI pada Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa
sebagaimana tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini;
KEDUA : Adapun bentuk pelaksanaan dan tugas dari petugas Poli CTKI
pada Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa sebagaimana
dimaksud diktum KESATU sebagai berikut :
a. Poli Rawat Jalan Akan dibuka setiap hari pada jam kerja.
b. Pelayanan yang diberikan untuk pelayanan CTKI yang akan
berangkat kerja ke luar negeri baik yang baru maupun yang
reentri (ulang).
c. Dokter Umum melakukan pemeriksaan awal dan merujuk
CTKI ke Laboratorium dan Radiologi untuk mendapatkan
pemeriksaan penunjang.
d. Dokter Spesialis Penyakit Dalam bertanggungjawab atas
seluruh rangkaian pemeriksaan CTKI.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sumbawa Besar

pada tanggal :

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SUMBAWA,

DEDE HASAN BASRI

LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA
NOMOR : TAHUN 2018
TANGGAL :

DAFTAR NAMA PETUGAS PELAKSANA PELAYANAN PEMERIKSAAN POLI

CTKI DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

NO NAMA/NIP JABATAN
1. Direktur Pembina
2. Kabid Pelayanan Penanggung Jawab
3. Kasi Pelayanan Medis Koordinator
4. dr. Brian Eka Rachman, Sp.D Dokter Spesialis Penyakit Dalam
5. dr. Abadi Abdullah Dokter Umum
6. Wasti Dwi Handayani, A.Md.Kep Perawat
7. Ihwan Darmawan, S.Kep, Ners Perawat

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH SUMBAWA,

DEDE HASAN BASRI