PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKARAME
Jalan Endro Suratmin No. 28 Sukarame Bandar Lampung Telp. (0721) 787695

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAME
Nomor : /UKP/SK/I/2019

TENTANG

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI UPT PUSKESMAS SUKARAME

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAME,

Menimbang a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal

pelayanan klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan
tindakan pembedahan minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal
gawat darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan
tindakan sedasi sederhana yang dapat dilakukan di
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sukarame
tentang Jenis – Jenis Sedasi yang Dapat Dilakukan di UPT
Puskesmas Sukarame;

Mengingat 1. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;

2. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
3. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.169 tahun 2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAME

TENTANG JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT
DILAKUKAN DI UPT PUSKESMAS SUKARAME

Kesatu Menentukan jenis – jenis sedasi yang dapat dilakukan di UPT

Puskesmas Sukarame sebagaimana terlampir.

Kedua Segala biaya dan ketetapan yang dikeluarkan sebagai akibat

pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada UPT Puskesmas

1
 Sukarame.

Ketiga Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukarame
Pada tanggal : Januari 2019
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKARAME

ESA OKTAVIA SUSANTI

2
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR /UKP/SK/I/2019
TENTANG JENIS-JENIS SEDASI YANG
DAPAT DILAKUKAN DI UPT
PUSKESMAS SUKARAME

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI UPT PUSKESMAS SUKARAME

1. Anestesi Lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat dilakukan di
UPT Puskesmas Sukarame.
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2 %, Pehacaine

2. Sedasi Per Rectal:

a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam sederhana
maupun kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam
c. Dosis pemberian 5 mg untuk anak dgn BB dibawah 10 kg, dan 10 mg untuk
anak diatas 10 kg.

3. Sedasi Per Oral:

a. Sedasi per oral untuk pasien dewasa, preparat yang digunakan adalah
Diazepam dengan dosis 2mg dan Lorazepam dengan dosis 2 mg.

Kepala UPT Puskesmas Sukarame

Esa Oktavia Susanti