SAINS DALAM KEPERAWATAN

TEORI BETTY NEWMAN

Dosen Pengampu Mata Ajar

Dr. Irna Susanti SKp, M.Kep. Sp.Mat.

OLEH :

DENNY ALFIANSYAH

20200920100004

Peminatan : KMB

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

JAKARTA 2020
ii
 Kata Pengantar

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan ilmu dan rahmat-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan tugas makalah mata kuliah Sains dalam keperawatan ini dengan
baik. Makalah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mata kuliah Sains dalam
keperawtan di UMJ fakultas magister keperawatan. Di makalah sains dalam keperawatan ini
saya mengambil teori keperawatan tentang teori keperawatan Betty Newman.
Saya berharap, dengan membaca makalah ini dapat memberi manfaat bagi kita
semua, dalam hal ini juga dapat menambah wawasan kita mengenai Sains dalam keperawatan
yang ditinjau dari aspek - aspek, khususnya bagi penulis. Saya menyadari dalam penulisan
makalah ini masih banyak kekurangan. Kritik dan saran tentunya sangat kami harapkan demi
perbaikan dan kesempurnaan. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar
besarnya kepada semua pihak yang telah men-support dalam penulisan makalah ini
sehingga makalah ini dapat terselesaikan.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Jakarta, 2020
Denny Alfiansyah

i
 Daftar Isi

Kata pengantar.......................................................................................................................i

Daftar Isi................................................................................................................................ii

BAB I
1.1..Biografi..................................................................................................................1
1.2..Jenjang karir..........................................................................................................1

BAB II KONSEP TEORI MODEL

2.1. Konsep & Definisi Utama...................................................................................3
2.2. Sumber teori........................................................................................................3
2.3. Penggunaan Bukti Empiris .................................................................................4
2.4. Pendekatan Wholistic..........................................................................................5
2.5. Sistem terbuka.....................................................................................................5
2.6. Lingkungan..........................................................................................................6
2.7. Sistem Klien........................................................................................................7
2.8. Kesehatan............................................................................................................9
2.9. Derajat Reaksi....................................................................................................9
2.10. Rekonstitusi.........................................................................................................10

BAB III KEPERAWATAN DALAM TEORI

3.1. Asumsi Utama.....................................................................................................11
3.2. Pernyataan Teoritis..............................................................................................12
3.3. Bentuk Logis.......................................................................................................12
3.4. Aplikasi oleh Komunitas.....................................................................................13
3.5. Praktek.................................................................................................................13
3.6. Pendidikan...........................................................................................................15
3.7. Penelitian.............................................................................................................17
3.8. Kritik...................................................................................................................19
3.9. Kejelasan.............................................................................................................20
3.10. Keserderhanaan...................................................................................................20
3.11. Keumuman..........................................................................................................20
3.12. Aksesibilitas........................................................................................................21
3.13. Kepentingan........................................................................................................21
3.14. Ringkasan............................................................................................................21

BAB IV KASUS DAN APLIKASI DALAM TEORI

4.1. Studi Kasus..........................................................................................................23
4.2. Identifikasi Stressor.............................................................................................23
4.3. Faktor Interperpersonal, Intrapersonal dan Ekstrapersonal pada pasien.............25
4.4. Garis Pertahanan.................................................................................................25
4.5. Diagnosa Keperawatan........................................................................................26
4.6. Intervensi Keperawatan.......................................................................................30

BAB V KELEBIHAN DAN KEKURANGAN TEORI BETTY NEUMAN

5.1. Kekuatan..............................................................................................................33

ii
 5.2. Kelemahan ..........................................................................................................33

REFERENSI..........................................................................................................................34

iii
 BAB I

1.1. Biografi

Betty Neuman lahir pada tahun 1924 dan dibesarkan

di sebuah pertanian di Ohio. Latar belakang pedesaan
membantunya mengembangkan rasa welas asih
kepada orang-orang yang membutuhkan, yang
terbukti sepanjang kariernya. Dia menyelesaikan
pendidikan keperawatan awalnya dengan double
honors di Peoples Hospital School of Nursing
(sekarang Rumah Sakit Umum), Akron, Ohio di
1947. Sebagai perawat muda, Neuman pindah ke
California dan bekerja dalam berbagai peran
termasuk perawat rumah sakit, perawat sekolah,
perawat industri, dan instruktur klinis di University of Southern California Medical Center.
Dia memperoleh gelar sarjana muda di bidang Kesehatan Masyarakat dan Psikologi dengan
honors (1957) dan gelar sarjana gelar dalam kesehatan mental, konsultasi kesehatan
masyarakat (1966), dari University of California, Los Angeles (UCLA). Neuman
menyelesaikan gelar doktor dalam psikologi klinis di Pacific Western University pada tahun
1985 (B. Neuman, komunikasi pribadi, 3 Juni 1984).

1.2. Jenjang karir

Neuman adalah pelopor keterlibatan keperawatan dalam kesehatan mental. Dia dan
Donna Aquilina adalah dua perawat pertama yang mengembangkan peran konselor perawat
dalam pusat krisis komunitas di Los Angeles (B. Neuman, komunikasi pribadi, 21 Juni 1992).
Dia mengembangkan, mengajar, dan menyempurnakan program kesehatan mental komunitas
untuk perawat tingkat pasca-master di UCLA. Dia mengembangkan dan menerbitkan model
pengajaran dan praktik eksplisit pertamanya untuk konsultasi kesehatan mental pada akhir
1960-an, sebelum model sistemnya dibuat ( Neuman, Deloughery, & Gebbie, 1971 ).
Neuman merancang model konseptual keperawatan untuk mahasiswa di UCLA pada tahun
1970 untuk memperluas pemahaman mereka tentang variabel klien di luar model tema
(Neuman & Young, 1972). Neuman pertama kali menerbitkan modelnya pada awal 1970-an
(Neuman & Young, 1972; Neuman, 1974).

1
 Edisi pertama Model Sistem Neuman: Aplikasi untuk Pendidikan dan Praktek
Keperawatan diterbitkan di 1982; pengembangan lebih lanjut dan revisi model diilustrasikan
dalam edisi berikutnya (Neuman, 1989, 1995, 2002b, 2011b). Sejak mengembangkan Model
Sistem Neuman, Neuman telah terlibat dalam berbagai publikasi, presentasi makalah,
konsultasi, ceramah, dan konferensi tentang penerapan dan penggunaan model. Dia adalah
Anggota dari American Association of Marriage and Family Therapy dan American
Academy of Nursing. Dia mengajar perawat melanjutkan pendidikan di UCLA dan di
lembaga komunitas selama 14 tahun dan dalam praktik pribadi sebagai pernikahan klinis
berlisensi dan terapis keluarga, dengan penekanan pada konseling pastoral. Meskipun sudah
pensiun, Neuman terus melakukan konseling pastoral dan nutrisi sesekali. Neuman tinggal di
Ohio dan mempertahankan peran kepemimpinan di Neuman Systems Model Trustees Group.

2
 BAB II

KONSEP TEORI MODEL

2.1 Konsep & Definisi Utama

Betty Neuman (2011b ) menjelaskan model sistem Neuman dengan menyatakan
sebagai berikut: reaksi terhadap stres adalah komponen dasar dari sistem terbuka
( Neuman, 2011c , hal. 328; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002b). Model Sistem
Neuman adalah perspektif unik berbasis sistem terbuka yang memberikan fokus
pemersatu untuk mendekati berbagai masalah. Sebuah sistem bertindak sebagai batasan
untuk satu klien, satu grup, atau bahkan sejumlah grup; itu juga dapat didefinisikan
sebagai masalah sosial. Sistem klien dalam interaksi dengan lingkungan menggambarkan
domain masalah keperawatan ( p. 3).
Konsep utama yang diidentifikasi dalam bawah ini adalah pendekatan holistik,
sistem terbuka (termasuk fungsi, input dan output, umpan balik, negent- copy, dan
stabilitas), lingkungan (termasuk lingkungan yang dibuat), sistem klien (termasuk lima
variabel klien, struktur dasar, garis resistensi, normal garis pertahanan, dan garis
pertahanan yang fleksibel), kesehatan (kebugaran hingga penyakit), pemicu stres, derajat
reaksi, pencegahan sebagai intervensi (tiga tingkat), dan pemulihan ( Neuman, 2011c ,
hlm 327–329; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002b).

2.2 Sumber teori

Model Sistem Neuman didasarkan pada teori sistem umum dan mencerminkan
sifat organisme hidup sebagai sistem terbuka ( Bertalanffy, 1968 ) dalam interaksi satu
sama lain dan dengan lingkungan (Neuman, 1982). Dalam model ini, Neuman
mensintesis pengetahuan dari beberapa disiplin ilmu dan menggabungkan keyakinan
filosofisnya sendiri dan keahlian keperawatan klinis, khususnya dalam keperawatan
kesehatan mental.

Model ini diambil dari teori Gestalt (Perls, 1973), yang menggambarkan
homeostasis sebagai proses di mana organisme mempertahankan keseimbangannya, dan
akibatnya kesehatannya, dalam kondisi yang berbeda-beda. Neuman menggambarkan
penyesuaian sebagai proses dimana organisme memenuhi kebutuhannya. Ada banyak
kebutuhan, dan masing-masing dapat mengganggu keseimbangan atau stabilitas klien;
oleh karena itu, proses penyesuaiannya dinamis dan berkelanjutan. Semua kehidupan

3
dicirikan oleh keseimbangan dan ketidakseimbangan yang saling mempengaruhi ini dalam
organisme. Ketika proses stabilisasi gagal sampai tingkat tertentu, atau ketika organisme
tetap berada dalam kondisi ketidakharmonisan terlalu lama, penyakit dapat berkembang.
Jika organisme tidak dapat memberikan kompensasi melalui penyakit, kematian dapat
terjadi (Neuman & Young, 1972).

Model tersebut juga diturunkan dari pandangan filosofis de Chardin dan Marx
( Neuman, 1982). Filsafat Marxis menyatakan bahwa sifat-sifat bagian ditentukan
sebagian oleh keseluruhan yang lebih besar dalam sistem yang terorganisir secara dinamis.
Dengan pemandangan ini, Neuman (1982 ) menegaskan bahwa pola dari seluruh pengaruh
kesadaran bagian, yang diambil dari filosofi de Chardin tentang keutuhan hidup.

Neuman menggunakan definisi Selye tentang stres, yang merupakan respons

nonspesifik tubuh terhadap setiap permintaan yang dibuat padanya. Stres meningkatkan
permintaan untuk penyesuaian kembali. Permintaan ini tidak spesifik; ia membutuhkan
adaptasi terhadap suatu masalah, terlepas dari sifat masalahnya. Oleh karena itu, inti dari
stres adalah permintaan non-spesifik untuk aktivitas (Selye, 1974). Stresor adalah
rangsangan penghasil ketegangan yang mengakibatkan stres; mereka mungkin positif atau
negatif.

Neuman mengadaptasi konsep tingkat pencegahan dari Model konseptual Caplan

(1964) dan menghubungkan tingkat pencegahan ini dengan perawatan. Pencegahan primer
digunakan untuk melindungi organisme sebelum menemukan penyebab stres yang
berbahaya. Pencegahan primer melibatkan pengurangan kemungkinan menghadapi stresor
atau memperkuat garis pertahanan normal klien untuk mengurangi reaksi terhadap stresor.
Pencegahan sekunder dan tersier digunakan setelah klien bertemu dengan pemicu stres
yang berbahaya. Upaya pencegahan sekunder untuk mengurangi efek atau kemungkinan
efek stres melalui diagnosis dini dan pengobatan gejala penyakit yang efektif; Neuman
menggambarkan ini sebagai memperkuat garis pertahanan internal. Upaya pencegahan
tersier untuk mengurangi efek stresor sisa dan mengembalikan klien ke kesehatan setelah
pengobatan ( Caper, 1996 ; Neuman, 2002b).

2.3 Penggunaan Bukti Empiris

Neuman mengkonseptualisasikan model dari teori suara sebelum penelitian

keperawatan dimulai pada model. Dia awalnya mengevaluasi kegunaan model dengan
mengirimkan alat kepada mahasiswa keperawatan pascasarjana di UCLA dan menerbitkan

4
data hasil di Penelitian Keperawatan (Neuman & Young, 1972). Penelitian keperawatan
selanjutnya.

2.4. Pendekatan Wholistic

Model Sistem Neuman adalah pendekatan sistem yang dinamis dan terbuka untuk
asuhan klien yang awalnya dikembangkan untuk memberikan fokus pemersatu untuk
mendefinisikan masalah keperawatan dan untuk memahami klien dalam interaksi dengan
lingkungan. Klien sebagai suatu sistem dapat didefinisikan sebagai orang, keluarga,
kelompok, komunitas, atau masalah sosial (Neuman, 2011c). Klien dipandang sebagai
keutuhan yang bagian-bagiannya berada dalam interaksi dinamis. Model
mempertimbangkan semua variabel secara bersamaan mempengaruhi sistem klien:
fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan, dan spiritual. Neuman memasukkan
variabel spiritual dalam edisi kedua (1989). Dia mengubah ejaan istilah tersebut
menyeluruh untuk menyeluruh dalam edisi kedua untuk meningkatkan pemahaman
tentang istilah yang merujuk pada pribadi seutuhnya (B. Neuman, komunikasi pribadi, 20
Juni 1988).

2.5. Sistem terbuka

Suatu sistem terbuka ketika ada aliran masukan dan proses, keluaran, dan umpan
balik yang terus menerus. Stres dan reaksi terhadap stres adalah komponen dasar dari
sistem terbuka ( Neuman, 2011c , hal. 328; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002b).

2.5.1. Fungsi atau Proses

Klien sebagai suatu sistem bertukar energi, informasi, dan materi dengan
lingkungan serta bagian dan sub-bagian lain dari sistem karena ia menggunakan
sumber daya energi yang tersedia untuk bergerak menuju stabilitas dan keutuhan.
( Neuman, 2011c , hal. 328; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002b).

2.5.2. Masukan dan keluaran

Untuk klien sebagai sistem, input dan output adalah materi, energi, dan
informasi yang dipertukarkan antara klien dan lingkungan ( Neuman, 2011c , hal.
328).

5
 2.5.3. Umpan balik

Keluaran sistem berupa materi, energi, dan informasi berfungsi sebagai umpan
balik bagi masukan masa depan untuk tindakan korektif dalam mengubah,
menyempurnakan, atau menstabilkan sistem ( Neuman, 2011c , hal. 327)

2.5.4. Negentropy

Proses konservasi energi yang membantu sistem dalam kemajuan menuju

stabilitas atau kebugaran disebut negentropi ( Neuman, 2011c , hal. 328; lihat juga
1982, 1989, 1995, 2002b).

2.5.5. Stabilitas

Stabilitas adalah keadaan keseimbangan yang dinamis dan diinginkan di mana

pertukaran energi dapat berlangsung tanpa mengganggu karakter sistem, yang
mengarah pada kesehatan dan integritas yang optimal ( Neuman, 2011c , hal. 328;
lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002b).

2.6. Lingkungan

Seperti yang didefinisikan oleh Neuman, kekuatan internal dan eksternal yang
mengelilingi klien, mempengaruhi dan dipengaruhi oleh klien, pada setiap titik waktu
”(Neuman, 2011c, p. 327; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002b).

a. Lingkungan yang Dibentuk

Lingkungan yang dibentuk dikembangkan secara tidak sadar oleh klien untuk
mengekspresikan keutuhan sistem secara simbolis. Tujuannya adalah untuk
memberikan perlindungan untuk fungsi sistem klien dan untuk melindungi klien dari
penyebab stres ( Neuman, 2011c , hal. 327; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995,
2002a).

Lingkungan adalah arena vital yang jerman untuk sistem dan fungsinya.
Lingkungan dapat dipandang sebagai semua faktor yang mempengaruhi dan
dipengaruhi oleh sistem. Dalam Model Sistem Neuman mengidentifikasi tiga
lingkungan yang relevan: (1) internal, (2) eksternal, dan (3) dibuat.

6
 1. Lingkungan internal ada dalam sistem klien. Semua kekuatan dan pengaruh
interaktif yang semata-mata dalam batas-batas sistem klien membentuk lingkungan
ini.
2. Lingkungan eksternal ada di luar sistem klien.
3. Lingkungan yang dibuat secara tidak sadar dikembangkan dan digunakan oleh
klien untuk mendukung mengatasi pelindung.
2.7. Sistem Klien

Sistem Klien Sistem klien merupakan gabungan dari lima variabel (fisika,
psikologis, sosiokultural, perkembangan, dan spiritual) dalam interaksi dengan
lingkungan. Variabel fisiologis mengacu pada struktur dan fungsi tubuh. Variabel
psikologis mengacu pada proses mental dalam interaksi dengan lingkungan. Variabel
sosiokultural mengacu pada efek dan pengaruh kondisi sosial dan budaya. Variabel
perkembangan mengacu pada proses dan aktivitas terkait usia. Variabel spiritual mengacu
pada keyakinan dan pengaruh spiritual ( Neuman, 2011c , hal. 327; lihat juga Neuman,
1982, 1989, 1995, 2002a).

2.7.1. Struktur dasar

Klien sebagai sistem terdiri dari inti pusat yang dikelilingi oleh cincin
konsentris. Lingkaran dalam diagram (lihat Gambar 16–1) mewakili faktor
kelangsungan hidup dasar atau sumber energi klien. Struktur inti ini “. . . terdiri dari
faktor kelangsungan hidup dasar yang umum bagi manusia, "seperti fitur bawaan atau
genetik ( Neuman, 2011c , hal. 327; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002a).
2.7.2. Garis Resistensi

Serangkaian cincin putus yang mengelilingi struktur inti dasar disebut garis
perlawanan. Cincin ini mewakili faktor sumber daya yang membantu klien
mempertahankan diri dari pemicu stres (lihat Gambar 16–1 ). Garis resistensi
berfungsi sebagai faktor perlindungan yang diaktifkan oleh stresor yang menembus
garis pertahanan normal ( Neuman, 2011c , hal. 328).

2.7.3. Garis Pertahanan Normal

Garis pertahanan normal adalah lingkaran padat luar model (lihat Gambar 16–
1 ). Ini mewakili tingkat adaptasi kesehatan yang dikembangkan selama ini waktu dan
berfungsi sebagai standar yang digunakan untuk mengukur penyimpangan kesehatan.
( Neuman, 2011c, hal. 328; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995). Perluasan garis

7
pertahanan normal mencerminkan keadaan kesehatan yang ditingkatkan, dan
kontraksi menunjukkan keadaan kesehatan yang berkurang (Neuman, 2001, p. 322).

2.7.4. Garis Pertahanan Fleksibel

Cincin luar model yang rusak disebut garis pertahanan fleksibel (lihat Gambar
16–1). Ini dianggap sebagai penyangga pelindung untuk mencegah stres- ors
menerobos keadaan kesehatan biasa seperti yang diwakili oleh garis pertahanan
normal. Faktor-faktor situasi dapat mempengaruhi tingkat perlindungan yang
diberikan oleh garis pertahanan yang fleksibel, baik secara positif maupun negatif
(Neuman, 2011c, hal. 327; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002a). Neuman
menggambarkan garis pertahanan fleksibel sebagai mekanisme perlindungan pertama
sistem klien. “Ketika garis pertahanan yang fleksibel meluas, hal itu memberikan
perlindungan jangka pendek yang lebih besar terhadap invasi stresor; ketika
berkontraksi, itu memberikan lebih sedikit perlindungan "( Neuman, 2011 , hal. 322).

8
2.8. Kesehatan

Kesehatan adalah rangkaian dari kebugaran hingga penyakit yang sifatnya dinamis.
Kesehatan optimal ada ketika total kebutuhan sistem terpenuhi sepenuhnya ( Neuman,
2011c , hal. 328).

2.8.1. Penyakit

Penyakit ada di ujung yang berlawanan dari kontinum dari kesehatan dan
mewakili keadaan ketidakstabilan dan penipisan energi ( Neuman, 2011c , hal. 329;
lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995, 2002b).

2.8.2. Stresor
Stresor adalah rangsangan penghasil ketegangan yang berpotensi mengganggu
stabilitas sistem, yang menyebabkannya hasil yang mungkin positif atau negatif.
Mereka mungkin muncul dari yang berikut:
1. Kekuatan intrapersonal yang terjadi dalam individu, seperti respon terkondisi.
2. Kekuatan interpersonal yang terjadi antara satu atau lebih individu, seperti
ekspektasi peran.
3. Kekuatan ekstrapersonal yang terjadi di luar individu, seperti keadaan keuangan
( Neuman, 2002b , hal. 324; lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995).

2.9. Derajat Reaksi

Derajat reaksi menunjukkan ketidakstabilan sistem yang terjadi ketika tekanan
menyerang garis pertahanan normal ( Neuman, 2011c , hal. 327; lihat juga Neuman,
1982, 1989, 1995, 2002a). Pencegahan Sebagai Intervensi Intervensi adalah tindakan
yang bertujuan untuk membantu klien mempertahankan, mencapai, atau memelihara
stabilitas sistem. Mereka dapat terjadi sebelum atau setelah garis pelindung pertahanan
dan perlawanan ditembus. Neuman mendukung intervensi awal ketika stres dicurigai
atau diidentifikasi. Intervensi didasarkan pada kemungkinan atau derajat aktual dari
reaksi, sumber daya, tujuan, dan hasil yang diharapkan. Neuman mengidentifikasi tiga
tingkat intervensi: (1) primer, (2) sekunder, dan (3) tersier (Neuman, 2011, hlm. 328;
lihat juga Neuman, 1982, 1989, 1995).

9
 2.9.1. Pencegahan Primer
Pencegahan Primer Pencegahan primer digunakan ketika stresor dicurigai atau
diidentifikasi. Reaksi belum terjadi, tetapi tingkat risikonya diketahui. Tujuannya
adalah untuk mengurangi kemungkinan bertemu dengan stresor atau untuk
mengurangi kemungkinan reaksi ( Neuman, 1982 , hal. 15; 2011c, hal. 328).

2.9.2. Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder melibatkan intervensi atau pengobatan yang dimulai
setelah gejala stres terjadi. Sumber daya internal dan eksternal klien digunakan untuk
memperkuat garis resistensi internal, mengurangi reaksi, dan meningkatkan faktor
resistensi (Neuman, 1982, hal. 15; lihat juga Neuman, 2011c, p. 328).
2.9.3. Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier terjadi setelah pengobatan aktif atau tahap pencegahan
sekunder. Ini berfokus pada penyesuaian kembali menuju stabilitas sistem klien yang
optimal. Tujuannya adalah untuk menjaga kesehatan yang optimal dengan mencegah
terulangnya reaksi atau regresi. Pencegahan tersier mengarah kembali ke mode
melingkar menuju pencegahan primer (Neuman, 2011c, p. 328; lihat juga Neuman,
1982).

2.10. Rekonstitusi

Rekonstitusi terjadi setelah pengobatan untuk reaksi stresor. Ini mewakili

kembalinya sistem ke stabilitas, yang mungkin berada pada tingkat kesehatan yang lebih
tinggi atau lebih rendah daripada sebelum invasi stresor ( Neuman, 2011c , hal. 328).

10
 BAB III

KEPERAWATAN DALAM TEORI

3.1. Asumsi Utama

3.1.1. Keperawatan

Neuman (1982) percaya bahwa keperawatan berkaitan dengan keseluruhan

pribadi. Dia memandang keperawatan sebagai "profesi unik yang berkaitan dengan
semua variabel yang mempengaruhi respons individu terhadap stres" (hal. 14).
Persepsi perawat mempengaruhi asuhan yang diberikan; karena itu Neuman (1995)
menyatakan bahwa bidang perseptual antara pengasuh dan klien harus dinilai.

3.1.2. Manusia

Neuman menyajikan konsep orang sebagai sistem klien terbuka dalam

interaksi timbal balik dengan lingkungan. Klien mungkin merupakan masalah
individu, keluarga, kelompok, komunitas, atau sosial. Sistem klien adalah gabungan
dinamis dari hubungan timbal balik antara faktor fisiologis, psikologis, sosiokultural,
perkembangan, dan spiritual (Neuman, 2011b, p. 15).

3.1.3. Kesehatan

Neuman menganggap karyanya sebagai model kebugaran. Dia memandang

kesehatan sebagai rangkaian dari kebugaran hingga penyakit yang bersifat dinamis
dan terus berubah. Neuman menyatakan bahwa “Kesehatan atau stabilitas optimal
menunjukkan bahwa kebutuhan sistem total terpenuhi. Kondisi kesehatan yang
berkurang adalah hasil dari kebutuhan sistemik yang tidak terpenuhi ”(2011c, p. 328).

3.1.4. Lingkungan

Neuman mendefinisikan lingkungan Hidup karena semua faktor internal dan

eksternal yang mengelilingi dan mempengaruhi sistem klien. Stresor (intrapersonal,
interpersonal, dan ekstrapersonal) penting untuk konsep lingkungan dan digambarkan
sebagai kekuatan lingkungan yang berinteraksi dengan dan berpotensi mengubah
stabilitas sistem (2011c, p. 327).

Neuman (1995) mengidentifikasi tiga lingkungan yang relevanments: (1)

internal, (2) eksternal, dan (3) dibuat. Lingkungan internal bersifat intrapersonal,
dengan semua interaksi yang terkandung di dalam klien. Lingkungan eksternal adalah

11
 interpersonal atau ekstrapersonal, dengan semua faktor yang muncul dari luar klien.
Lingkungan yang diciptakan secara tidak sadar dikembangkan dan digunakan oleh
klien untuk mendukung koping protektif. Ini terutama intrapersonal. Lingkungan yang
diciptakan bersifat dinamis dan memobilisasi semua variabel sistem untuk
menciptakan efek isolasi yang membantu klien mengatasi ancaman stresor lingkungan
dengan mengubah diri atau situasi. Contohnya adalah penggunaan penolakan
(variabel psikologis) dan kelanjutan siklus hidup pola kelangsungan hidup (variabel
perkembangan). Neuman, 1995, 2011b).

3.2. Pernyataan Teoritis

Penegasan teoretis adalah hubungan di antara konsep-konsep esensial model

(Torres, 1986). Model Neuman menggambarkan perawat sebagai peserta aktif dengan
klien dan sebagai "prihatin dengan semua variabel yang mempengaruhi respons
individu terhadap stres" (Neuman, 1982, p. 14). Klien berada dalam hubungan timbal
balik dengan lingkungan di mana "dia berinteraksi dengan lingkungan ini dengan
menyesuaikan dirinya atau menyesuaikannya dengan dirinya sendiri" (Neuman, 1982,
hal. 14). Neuman menghubungkan empat konsep penting tentang orang, lingkungan,
kesehatan, dan keperawatan dalam pernyataannya tentang pencegahan primer,
sekunder, dan tersier. Publikasi Neuman sebelumnya menyatakan asumsi dasar yang
menghubungkan konsep esensial model. Pernyataan ini telah dikenali sebagai
proposisi dan berfungsi untuk mendefinisikan, mendeskripsikan, dan menghubungkan
konsep model. Banyak pernyataan teoritis telah diusulkan, diuji, dan diterbitkan,
seperti dicatat di seluruh Neuman dan Fawcett (2011).

3.3. Bentuk Logis

Neuman menggunakan logika deduktif dan induktif dalam mengembangkan

modelnya. Seperti yang telah dibahas sebelumnya, Neuman mendapatkan modelnya
dari teori dan disiplin lain. Model ini juga merupakan produk dari filosofi dan
observasi yang dilakukan dalam pengajaran keperawatan kesehatan mental dan
konseling klinis (Fawcett, Carpenito, Efinger, et al., 1982).

12
3.4. Aplikasi oleh Komunitas
3.4.1. Keperawatan

Alligood (2010) menjelaskan bahwa model konseptual memberikan kerangka

acuan, sedangkan teori besar mengusulkan arah atau tindakan yang dapat diuji.
Model Sistem Neuman adalah model dan teori keperawatan besar. Sebagai model,
ini memberikan kerangka kerja konseptual untuk praktik keperawatan, penelitian,
dan pendidikan (Freese, Russell, Neuman, & Fawcett, 2011; Louis, Neuman,
Gigliotti, dkk., 2011; Newman, Lowry, & Fawcett, 2011). Sebagai teori besar, ia
mengusulkan cara untuk melihat fenomena keperawatan dan tindakan keperawatan
yang dianggap benar tetapi dapat membentuk proposisi untuk pengujian (Neuman,
2002a).

Model ini berfungsi sama baiknya untuk semua tingkat pendidikan

keperawatan dan untuk berbagai bidang praktik. Ini beradaptasi dengan baik secara
transkultural dan sering digunakan untuk perawatan kesehatan masyarakat di negara
lain. Model ini digunakan secara luas di Amerika Serikat, Kanada, dan Belanda.
Telah digunakan di seluruh dunia (Australia, Brasil, Kosta Rika, Denmark, Mesir,
Inggris, Finlandia, Ghana, Belanda, Hong Kong, Islandia, Jepang, Korea, Kuwait,
Selandia Baru, Portugal, Puerto Riko, Republik Cina , Spanyol, Swedia, Taiwan,
Wales, dan Yugoslavia).

Perkembangan berkelanjutan dan daya tarik universal model ini tercermin

dalam Biennial Neuman Systems Model Symposia, yang menyediakan forum lintas
budaya bagi praktisi, pendidik, peneliti, dan siswa untuk berbagi informasi tentang
penggunaan model tersebut. Simposium pertama diadakan pada tahun 1986 di
Neumann College di Aston, Pennsylvania. Simposium berikutnya telah diadakan di
Kansas City, Missouri (1988); Dayton, Ohio (1990); Rochester, New York (1993);
Orlando, Florida (1995); Boston, Massachusetts (1997); Vancouver, British
Columbia (1999); Salt Lake City, Utah (2001); Willow Grove, Pennsylvania (2003);
Akron, Ohio (2005); Ft. Lauderdale, Florida (2007); Las Vegas, NV (2009); dan
Allentown, PA (2011). Setiap simposium telah menarik partisipasi dari negara-
negara di seluruh dunia dan dari disiplin ilmu selain keperawatan.

3.5. Praktek

13
 Penggunaan Model Sistem Neuman untuk praktik keperawatan memfasilitasi
pendekatan yang diarahkan pada tujuan, terpadu, menyeluruh untuk asuhan klien,
namun model tersebut juga sesuai untuk penggunaan multidisiplin untuk mencegah
fragmentasi asuhan klien. Model tersebut menggambarkan sistem klien dan klasifikasi
stresor yang dapat dipahami dan digunakan oleh semua anggota tim perawatan
kesehatan ( Mirenda, 1986 ). Panduan telah diterbitkan untuk penggunaan model
dalam praktik keperawatan klinis (Freese, Russell, Neuman, & Fawcett, 2011) dan
untuk administrasi layanan perawatan kesehatan ( Shambaugh, Neuman, & Fawcett,
2011). Beberapa instrumen telah diterbitkan untuk memfasilitasi penggunaan model
tersebut. Instrumen ini mencakup alat penilaian dan intervensi untuk membantu
perawat dalam mengumpulkan dan mensintesis data klien, format untuk pencegahan
sebagai intervensi, dan format untuk penerapan proses keperawatan dalam kerangka
kerja perawatan. Model Sistem Neuman (Neuman 2011a ; Russell, 2002 ).

Format Proses Keperawatan Neuman terdiri dari tiga langkah: (1) diagnosis
keperawatan, (2) tujuan keperawatan, dan (3) hasil keperawatan. (Ketika digunakan
oleh disiplin lain, istilah perawatan diubah sesuai.) Diagnosis melibatkan perolehan
basis data yang luas dan komprehensif dari mana varian dari kesehatan dapat
ditentukan. Tujuan ditetapkan dengan negosiasi antara klien dan pengasuh untuk
perubahan preskriptif yang diinginkan untuk mengoreksi varians dari kesehatan. Hasil
ditetapkan dalam kaitannya dengan tujuan untuk satu atau lebih dari tiga mode
pencegahan-sebagai-intervensi. Evaluasi kemudian digunakan untuk memastikan
bahwa hasil yang diinginkan telah dicapai atau untuk merumuskan kembali tujuan
atau hasil. Neuman (2011a ) menguraikan format proses keperawatannya,
mengklarifikasi langkah-langkah dalam proses penggunaan modelnya dalam
Lampiran C (hlm. 338–350).

Russell (2002 ) memberikan tinjauan alat klinis menggunakan model untuk

memandu praktik keperawatan dengan individu, keluarga, komunitas, dan organisasi.
Luasnya model Neuman telah menghasilkan penerapan dan adaptasinya dalam
berbagai pengaturan praktik keperawatan, termasuk rumah sakit, panti jompo, pusat
rehabilitasi, rumah sakit, unit kesehatan mental, pusat persalinan, dan layanan
berbasis komunitas seperti praktik perawat kongregasional. Banyak contoh dikutip
dalam buku Neuman (1982, 1989, 1995, 2002b, 2011). Pendekatan keseluruhan
model membuatnya dapat diterapkan terutama untuk klien yang mengalami stresor

14
 kompleks yang memengaruhi beberapa variabel klien seperti kanker hati terminal
( Hsuan, 2009 Model ini telah digunakan untuk memandu praktik keperawatan di
negara-negara di seluruh dunia. Sebagai contoh, ini digunakan di Belanda untuk
memandu Darurat, program kesehatan mental yang komprehensif yang menyediakan
perawatan psikiatri untuk anak-anak, remaja, dewasa, dan lanjut usia, serta perawatan
kecanduan dan layanan sosial ( Merks, van Tilburg, & Lowry, 2011; Munck & Merks,
2002 ).

Model Neuman memberikan perspektif sistem untuk digunakan dengan

individu dan keluarga, untuk praktik berbasis komunitas dengan kelompok, dan dalam
perawatan kesehatan masyarakat, karena prinsip menyeluruhnya membantu perawat
untuk mencapai perawatan berkualitas tinggi melalui praktik berbasis bukti ( Ume-
Nwagbo, Dewan, & Lowry, 2006 ). Anderson, McFarland, dan Helton (1986 )
menggunakan model untuk penilaian kebutuhan kesehatan masyarakat di mana
mereka mengidentifikasi kekerasan terhadap perempuan sebagai masalah kesehatan
masyarakat yang utama. Model ini telah digunakan untuk memandu praktik
keperawatan anak (Spurr, Bally, Ogenchuk, et al., 2011) dan sebagai kerangka kerja
untuk praktik keperawatan psikiatri tingkat lanjut ( Groesbeck, 2011 ).

Demikian pula, model tersebut berfungsi dalam pengaturan perawatan akut.

Misalnya, Allegiance Health di Michigan mengadopsi Model Sistem Neuman untuk
diimplementasikan sebagai model konseptual keperawatan di institusi mereka.
Sebagai bagian dari proses implementasi, berbagai dokumen direvisi atau dibuat
untuk mencerminkan asuhan keperawatan menggunakan konsep model, seperti model
penggunaan "enam pertanyaan Model Sistem Neuman" yang dimasukkan ke dalam
penilaian penerimaan (Burnett & Crisanti, 2011).

Model ini bekerja dengan baik untuk penggunaan multidisiplin. Sebagai

contoh, ini digunakan untuk memandu pendekatan tim untuk perawatan holistik untuk
orang dewasa yang lebih tua setelah patah tulang pinggul (Kain, 2000). Ini juga
terbukti berguna dalam manajemen kasus berbasis rumah sakit di beberapa rumah
sakit Kansas, dengan pengembangan tim manajemen kasus yang melibatkan pekerja
sosial dan staf perawat (Wetta-Hall, Berry, Ablah, dkk., 2004). Penelitian lebih lanjut
terus memvalidasi penerapannya di dalam dan di luar keperawatan.

3.6. Pendidikan

15
 Model ini diterima dengan baik di sekolah dan digunakan secara luas sebagai
pedoman kurikulum. Ini telah digunakan di seluruh Amerika Serikat dan di negara lain,
termasuk Australia, Kanada, Denmark, Inggris, Belanda, Jepang, Korea, Kuwait,
Portugal, dan Taiwan (Beckman, Boxley-Harges, Bruick-Sorge, et al. , 1994; Lowry,
2002 ). Dalam tinjauan integratif penggunaan model dalam program pendidikan di semua
tingkatan, Lowry (2002 ) melaporkan bahwa “meskipun trennya mengarah ke
eklektisisme dalam pendidikan keperawatan saat ini, Model Sistem Neuman telah
melayani banyak program dengan baik. . . ” dan sering dipilih di negara lain untuk
memfasilitasi pembelajaran siswa (hlm. 231). Panduan telah diterbitkan untuk
penggunaan model dalam pendidikan untuk profesi kesehatan ( Newman, Lowry, &
Fawcett, 2011 ).

Perspektif keseluruhan model memberikan kerangka kerja yang efektif untuk

pendidikan keperawatan di semua tingkatan. Lowry dan Newsome (1995 ) melaporkan
studi terhadap 12 program gelar associate yang menggunakan model tersebut sebagai
kerangka kerja konseptual untuk pengembangan kurikulum. Hasil menunjukkan bahwa
lulusan menggunakan model paling sering dalam peran guru dan penyedia perawatan,
dan bahwa mereka cenderung melanjutkan praktik dari perspektif berbasis Model Sistem
Neuman setelah lulus. Model Neuman telah dipilih untuk program baccalauate
berdasarkan perspektif teoritis dan komprehensif untuk kurikulum holistik, dan karena
potensinya untuk digunakan dengan individu, keluarga, kelompok kecil, dan masyarakat.
Divisi Keperawatan Neumann College adalah sekolah pertama yang memilih Model
Sistem Neuman sebagai dasar konseptualnya untuk kurikulum dan pendekatan perawatan
klien pada tahun 1976. Neuman, Lowry, dan Fawcett (2011 ) melaporkan bahwa Model
Sistem Neuman terus berfungsi sebagai kerangka kerja konseptual untuk lebih dari 25
program pendidikan keperawatan baik di Amerika Serikat maupun di luar negeri
termasuk Universitas Loma Linda ( Burns, 2011 ), Anna Maria College (Cammuso,
Audrey Silveri, & Remijan, 2011), Universitas Indiana / Universitas Purdue Fort Wayne
( Beckman, Lowry, & Boxley-Harges, 2011 ), dan Douglas College ( Tarko & Helewka,
2011 ).

Model ini bekerja sama baiknya untuk memandu pembelajaran klinis.

Misalnya, digunakan dengan mahasiswa keperawatan di pusat keperawatan komunitas
( Newman, 2005 ), dan untuk mengajar mahasiswa keperawatan untuk mempromosikan
kesehatan komunitas (Falk-Rafael, Ward-Griffin, Laforet-Fliesser, et al., 2004). Ini

16
digunakan sebagai kerangka kerja komprehensif untuk mengatur data yang dikumpulkan
dari pasien bersalin oleh mahasiswa keperawatan sarjana di University of South Flori da
(Lowry, 2002 ). Bruick-Sorge (2007 ) Dilaporkan menggunakan model dalam
pengaturan simulasi klinis untuk meningkatkan keterampilan berpikir kritis dengan
menggunakan konsep model.

Model Sistem Neuman digunakan untuk memandu pembelajaran di ruang

kelas dan pengaturan klinis untuk berbagai tingkat keperawatan dan kurikulum yang
berhubungan dengan kesehatan di seluruh dunia. Penerimaan oleh komunitas pendidikan
perawat jelas terlihat. Seiring dengan meningkatnya pendidikan keperawatan online,
penting bagi pendidik perawat untuk menemukan pendekatan baru untuk menyajikan
informasi ini kepada semua tingkat siswa.

3.7. Penelitian

Sejumlah besar penelitian telah dilakukan selama dekade terakhir pada

komponen model untuk menghasilkan teori keperawatan dan penggunaan model sebagai
kerangka konseptual untuk memajukan keperawatan sebagai disiplin ilmu. Aturan untuk
Penelitian Keperawatan Berbasis Model Sistem Neuman sebagaimana ditentukan oleh
Fawcett, wali model Neuman, didasarkan pada konten model dan literatur terkait
(Fawcett & Gigliotti, 2001). Pedoman lain telah diterbitkan untuk memandu penggunaan
model untuk penelitian keperawatan ( Louis, Gigliotti, Neuman, dkk., 2011 ). Dalam
edisi keempat Model Sistem Neuman, Fawcett dan Giangrande (2002 ) menyajikan
tinjauan terintegrasi dari 200 laporan penelitian penggunaan model yang diterbitkan
sampai 1997. Skalski, DiGerolamo, dan Gigliotti (2006) melaporkan tinjauan literatur
dari 87 studi berbasis Model Sistem Neuman untuk mengidentifikasi dan
mengkategorikan stresor sistem klien. Sistem Neuman Model sering digunakan oleh
peneliti perawat sebagai kerangka kerja konseptual, karena model ini cocok untuk
metode kuantitatif dan kualitatif. Contoh terbaru dari studi kualitatif termasuk studi
gejala gangguan stres pasca trauma pada perawat darurat (Lavoie, Talbot, & Mathieu,
2011) dan pengalaman pasien setelah mastektomi (Alves, Mourão, Galvão, dkk, 2010).
Contoh studi kuantitatif termasuk investigasi tentang pengaruh pijat punggung terhadap
relaksasi ( Walton, 2009 ), efek dari partisipasi keluarga yang difasilitasi perawat dalam
perawatan psikologis pasien yang sakit kritis ( Black, Boore, & Parahoo, 2011 ),
kesehatan yang dirasakan dan stres pada remaja awal (Yarcheski, Mahon, Yarcheski, et

17
al., 2010), dan efek dari kelompok koping dan dukungan untuk pengurangan kelelahan di
antara perawat ( Günüşen & ūstün, 2010 ).

Mahasiswa pascasarjana sering menggunakan model untuk disertasi dan tesis.

Contoh terbaru termasuk studi tentang lingkungan yang dibuat dari siswa keperawatan
terdaftar di Nevada ( Elmore, 2010 ), akulturasi dan hasil kelahiran pada wanita Meksiko
dan Meksiko-Amerika ( Chaponniere, 2010 ), hubungan antara stres mahasiswa
keperawatan dan persepsi kepedulian pendidik perawat klinis ( Roe, 2009 ), sepsis
neonatus dari kateter sentral yang dimasukkan ke perifer ( Clem, 2010 ), dan asosiasi
berbagai faktor orang yang menjalani terapi pemeliharaan metadon ( Paicentine, 2010 ).
Studi penelitian sebelumnya yang menggunakan Model Sistem Neuman dilaporkan
dalam edisi sebelumnya dari bab ini. Studi tambahan yang menggunakan model ini
tercantum dalam bibliografi di akhir bab ini.

Simposium Biennial Neuman Systems Model menyediakan forum yang kaya

untuk presentasi penelitian (sudah selesai dan sedang dalam proses). Pada simposium
keduabelas (2009) dan tigabelas (2011), perawat dari Amerika Serikat, Kanada, Belanda,
Thailand, dan China melaporkan berbagai penelitian yang menggunakan model tersebut.
Penelitian yang dipresentasikan pada simposium kedua belas termasuk studi tentang
partisipasi dalam kelompok dukungan online oleh wanita dengan kardiomiopati
peripartum ( Weinland & Hess, 2009 ), stresor dan strategi koping pada remaja dengan
skoliosis sebelum dan setelah koreksi bedah ( Zhou, Ye, Zhang, dkk., 2009 ), kegunaan
Model Sistem Neuman sebagai panduan untuk praktik keperawatan psikiatri di Belanda (
Merks, van Tilburg, & Lowry, 2009 ), dan faktor-faktor yang mempengaruhinya depresi
remaja ( Sinsiri, 2009 ). Penelitian yang dipresentasikan pada simposium ketiga belas
termasuk studi tentang eksplorasi spiritualitas dan perawatan spiritual dalam program
keperawatan sarjana muda di Carolina Selatan (Selatan, 2011 ), stres peran dan perilaku
makan di antara pendeta ( Kavanagh-Mannister, 2011 ), hubungan kerja shift, kualitas
tidur, dan indeks massa tubuh pada perawat ( Huth, 2011 ), dan kesadaran kanker usus
besar ( Boxer 2011 ).

Proyek penelitian yang dilaporkan pada simposium sebelumnya (1993 hingga

2007) dikutip pada edisi sebelumnya dari bab ini. Model Sistem Neuman digunakan
secara luas untuk memberikan kerangka kerja konseptual untuk proyek penelitian di

18
Amerika Serikat dan di negara lain. Penerimaan oleh komunitas penelitian keperawatan
terlihat jelas.

Pengembangan lebih lanjut. Saat pertama kali diterbitkan, Model Sistem

Neuman digambarkan berada pada tahap paling awal dari pengembangan teori ( Walker
& Avant, 1983 ). Meskipun diagramnya sendiri tetap tidak berubah, modelnya telah
disempurnakan berdasarkan penggunaannya dan dikembangkan lebih lanjut dalam
publikasi berikutnya ( Fawcett, 2001 ). Setidaknya dua komponen telah didukung dan
dikembangkan lebih lanjut sejak tahun 2000. Perkembangan utama termasuk spiritualitas
(Beckman, Boxley-Harges, Bruick-Sorge, dkk., 2007 ; DiJoseph & Cavendish, 2005 ;
Lee, 2005 ; Lowry, 2002 ) dan konsep lingkungan ciptaan ( Hemphill, 2006 ).

Membangun kredibilitas penuh model bergantung pada perluasan

pengembangan dan pengujian teori jarak menengah darinya. Neuman dan Koertvelyessy
mengidentifikasi dua teori yang dihasilkan dari model tersebut: (1) teori stabilitas sistem
klien yang optimal, dan (2) teori pencegahan sebagai intervensi ( Fawcett, 1995 b).
Gigliotti (2011 ) melaporkan bahwa teori jarak menengah tambahan terus diturunkan dari
Model Sistem Neuman, termasuk Teori Kerentanan Remaja terhadap Perilaku Berisiko,
Teori Kesejahteraan, Teori Stres Peran Ibu, dan Teori Pengambilan Keputusan Dialisis.
Penelitian lebih lanjut berdasarkan Model Sistem Neuman diperlukan untuk memvalidasi
hubungan antara konsep model dan hasil penelitian ( Fawcett & Giangrande, 2002 ;
Gigliotti, 2011 ).

The Neuman Systems Model Trustee Group didirikan pada tahun 1988 untuk
melestarikan, melindungi, dan mengabadikan integritas model untuk masa depan
keperawatan (Neuman, 2011d). Anggota internasionalnya, yang dipilih secara pribadi
oleh Neuman, adalah para profesional yang berdedikasi. Institut Penelitian Model Sistem
Neuman telah diorganisir untuk menghasilkan dan menguji teori-teori kelas menengah
yang diturunkan dari model tersebut. Pekerjaan pendahuluan yang telah diselesaikan
meliputi mengumpulkan sumber daya, mengidentifikasi konsep dan hubungan di antara
mereka, dan mensintesis penelitian yang ada berdasarkan konsep Model Sistem Neuman
( Gigliotti, 2003 ). Lembaga Penelitian menawarkan hibah dan bantuan kepada peneliti
yang berhak dalam upaya untuk mempromosikan penggunaan model dan bekerja dalam
menghasilkan teori kisaran menengah dari model, dan juga menawarkan layanan
konsultasi mengenai penggunaan model dalam penelitian keperawatan. (Gigliotti, 2011).

19
3.8. Kritik

Neuma mengembangkan model konseptual komprehensif yang

mengoperasionalkan konsep sistem yang relevan dengan luasnya fenomena keperawatan.
Perspektif keseluruhan model memungkinkan berbagai kreativitas dalam
penggunaannya. Ini tetap relevan untuk digunakan oleh perawat dan oleh profesi
perawatan kesehatan lainnya di masa depan.

3.9. Kejelasan

Neuman menyajikan konsep abstrak yang akrab bagi perawat. Konsep penting
model klien, lingkungan, kesehatan, dan keperawatan adalah kongruen dengan
pemahaman tradisional tentang metaparamma keperawatan. Konsep yang didefinisikan
oleh Neuman dan konsep yang dipinjam dari disiplin lain digunakan secara konsisten di
seluruh model. Namun, kejelasan model telah dikritik karena konsep perlu didefinisikan
lebih lengkap ( Agustus-Brady, 2000 ; Heyman & Wolfe, 2000 ).

3.10.Kesederhanaan

Konsep model disusun dengan cara yang kompleks namun logis secara
sistematis. Beberapa keterkaitan- kapal ada di antara konsep, dan variabel tumpang
tindih sampai tingkat tertentu. Perbedaan antar konsep cenderung kabur di beberapa titik,
tetapi kehilangan makna teoretis akan terjadi jika keduanya dipisahkan sepenuhnya.
Neuman menyatakan bahwa konsep dapat dipisahkan untuk analisis, penetapan tujuan
tertentu, dan intervensi (B. Neuman, komunikasi pribadi, 21 Juni 1992). Model ini dapat
digunakan untuk menjelaskan keadaan dinamis klien dari kesetimbangan dan reaksi atau
kemungkinan reaksi terhadap stres. Konsep pencegahan sebagai intervensi dapat
digunakan untuk mendeskripsikan atau memprediksi fenomena keperawatan. Modelnya
rumit; Oleh karena itu, model ini tidak dapat digambarkan sebagai sederhana, namun
perawat yang menggunakan model mendeskripsikannya sebagai model yang mudah
dipahami dan digunakan lintas budaya dan dalam berbagai macam pengaturan praktik

3.11.Keumuman

Model Sistem Neuman telah digunakan dalam berbagai macam situasi

keperawatan; itu komprehensif dan mudah beradaptasi. Beberapa konsep sangat luas dan
mewakili fenomena "klien", yang mungkin berupa satu orang atau sistem yang lebih

20
 besar. Konsep lain lebih definitif dan mengidentifikasi mode tindakan tertentu, seperti
pencegahan primer. Cakupan luas model yang sistematis memungkinkannya berguna
bagi perawat dan profesional perawatan kesehatan lainnya dalam bekerja dengan
individu, keluarga, kelompok, atau komunitas di semua pengaturan perawatan
Kesehatan. Profesional kesehatan di luar keperawatan menggunakan model sebagai
kerangka untuk perawatan karena perspektif menyeluruhnya mengakomodasi berbagai
pendekatan untuk asesmen dan asuhan klien. Pendekatan sistemnya dan penekanannya
pada keterlibatan klien sebagai peserta aktif sangat sesuai dengan nilai perawatan
kesehatan kontemporer seperti pencegahan dan manajemen perawatan interdisipliner.

3.12.Aksesibilitas

Model tersebut telah diuji dan digunakan secara ekstensif untuk memandu
penelitian keperawatan. Pekerjaan awal ( Hoffman, 1982 ; Louis dan Koertvelyessy,
1989 ) memberikan dokumentasi awal dukungan empiris. Pengujian dan penyempurnaan
yang berkelanjutan melalui kerja Lembaga Penelitian dan peneliti perawat independen
meningkatkan ketepatan empiris model saat penelitian berlanjut dan temuan dari
berbagai penelitian disintesis ( Gigliotti, 1999 , 2003, 2011; Skalski, DiGerolamo, &
Gigliotti, 2006 ).

3.13.Kepentingan

Model konseptual Neuman mencakup pedoman bagi perawat profesional

untuk penilaian sistem klien, pemanfaatan proses keperawatan, dan implementasi
intervensi pencegahan, yang semuanya penting untuk pemberian perawatan. Fokus pada
pencegahan primer dan perawatan interdisipliner bersifat futuristik dan berfungsi untuk
meningkatkan kualitas perawatan. Proses keperawatan Neuman memenuhi mandat
kesehatan saat ini dengan melibatkan klien secara aktif dalam menegosiasikan tujuan
asuhan keperawatan (Neuman, 2011b ). Ciri utama dari model ini adalah potensinya untuk
menghasilkan teori keperawatan, misalnya, teori stabilitas klien yang optimal dan
pencegahan sebagai intervensi ( Fawcett, 1995 Sebuah). Konsep model sangat relevan
untuk digunakan oleh para profesional kesehatan di abad kedua puluh satu. Melalui
pengembangan teori dan penelitian berkelanjutan dengan model, disiplin keperawatan
dapat memperluas basis pengetahuan ilmiahnya. Berdasarkan Fawcett (1989, 1995 b),
model memenuhi pertimbangan sosial kesesuaian, signifikansi, dan utilitas. Modelnya luas
dan berbasis sistem. Ini cocok untuk pendekatan komprehensif bagi perawat untuk

21
mengevaluasi bukti dan menanggapi kebutuhan perawatan kesehatan dunia yang berubah
dengan cepat.

3.14.Ringkasan
Model Sistem Neuman berasal dari teori sistem umum. Fokusnya adalah pada
klien sebagai suatu sistem (yang dapat berupa individu, keluarga, kelompok, atau
komunitas) dan pada respons klien terhadap penyebab stres. Sistem klien mencakup lima
variabel (fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan, dan spiritual) dan
dikonseptualisasikan sebagai inti dalam (sumber energi dasar) yang dikelilingi oleh
lingkaran konsentris yang meliputi garis perlawanan, garis pertahanan normal, dan garis
fleksibel. pertahanan. Masing-masing dari lima variabel dipertimbangkan di masing-
masing lingkaran konsentris. Stresor adalah rangsangan penghasil ketegangan yang
mungkin bersifat intrapersonal, interpersonal, atau ekstrapersonal. Model ini mengusulkan
tiga tingkat intervensi keperawatan (pencegahan primer, pencegahan sekunder,
pencegahan tersier) berdasarkan konsep tingkat pencegahan Caplan (1964). Tujuan
pencegahan sebagai intervensi adalah untuk mencapai tingkat stabilitas sistem klien
semaksimal mungkin. Neuman menyarankan format proses keperawatan di mana klien,
sebagai penerima perawatan, berpartisipasi secara aktif dengan perawat sebagai pengasuh
untuk menetapkan tujuan dan memilih intervensi.

Model ini telah diterima dengan baik oleh komunitas perawat dan digunakan dalam
administrasi, praktik, pendidikan, dan penelitian. Grup Pembina Model Sistem Neuman
secara aktif terlibat dalam melindungi integritas model dan memajukan
pengembangannya. Institut Penelitian Model Sistem Neuman telah didirikan dan bekerja
untuk menghasilkan dan menguji teori-teori kelas menengah berdasarkan model tersebut.

22
 BAB IV

KASUS DAN APLIKASI DALAM TEORI

4.1. Studi Kasus

Tn. Y umur 58 tahun, merupakan pasien di RS. X, pasien tiba ke IGD dengan
keluhan demam 3 hari berturut-turut, dan juga di sertai pilek, pasien juga mengatakan
napas sedikit sesak. Pada saat dilakukan pengkajian di dapat : TD: 130/90 mmHg, Nadi:
79 x/m, RR: 24 x/m, T: 38,1, SpO2: 96%. Pasien memiliki Riwayat Penyakit DM Type
II dan Hipertensi (terkontrol) dan Rajin mengkonsumsi obat DM dan Hipertensi.

Setelah dilakukan pemerikasaan RO thorax di dapat gambaran Pneumonia, dan

dari hasil lab Rapid Test IGM reaktif. Dokter juga menjelaskan bahwa kondisi Tn. Y
tersebut mengarah ke gejala Covid-19 Pasien di anjurkan untuk di di lakukan
pemeriksaan PCR Swab dan rawat di ruang isolasi covid-19 di rumah sakit tersebut.
Pasien menolak untuk di rawat dan tidak bisa menerima hasil pemeriksaan penunjang
tersebut. Dan juga tidak mau untuk dilakukan pemeriksaan Swab karna takut jika hasil
nya positif. Setelah di beri pengertian oleh Petugas Kesehatan dan anaknya pasien
akhirnya mau untuk di rawat di ruang isolasi covid-19.

4.2. Identifikasi Stressor

4.2.1. Fisiologis

Kepala: Tidak tampak kelainan pada kepala, kulit kepala bersih, rambut bersih,
konjungtiva anemis

Ekstremitas atas: Tidak tampak kelainan

23
 Dada: Pernapasam spontan dengan RR 24x/I, gerakan dada simetris, sianosis (-),
Ronchi (+/+), HR: 79x/i

Abdomen: abdomen tampak simetris, Bising Usus normal, tidak ada nyeri tekan
pada seluruh area abdomen

Ekstremitas bawah: Tidak tampak kelainan

Genitalia : Tidak ada kelainan

4.2.2.PSIKOLOGIS

Anak Tn. Y mengatakan pasien awalnya tidak mau di bawa ke rumah sakit, karena
sedang masa pendemi.

Tn. Y menolak untuk di rawat dan tidak bisa menerima hasil pemeriksaan
penunjang tersebut.

Pasien menolak untuk dilakukan pemeriksaan PCR SWAB karena takut jika
hasilnya positif covid-19.

Tn. Y mengatakan jika ia di rawat di ruang isolasi dia harus berpisah dengan
keluarga dan tidak bisa menjalan aktifitas seperti biasanya.

4.2.3.SOSIOKULTURAL

Tn. Y merupakan orang yang aktif dalam kehidupan bermasyarakat. Selama

pandemi Tn. Y banyak melakukan aktivitas di rumah seperti mengajar karena
beliau berlatar belakang sebagai dosen di sebuah kampus. Kegiatan belajar
mengajar di lakukan secara daring. Kegiatan beliau di rumah juga bermain bersama
anak dan cucu nya, selain itu beliau masih aktif melakukan aktivitas ibadah di
masjid dekat rumah nya. Sebelum masuk rumah sakit beliau sering mengantarkan
istrinya berbelanja di pasar. Pasien suka menonton berita di televisi sering
berkomentar jika pemberitaan di televisi terlalu membesar-besarkan. Namun
setelah masuk ke rumah sakit beliau tidak bisa melakukan aktivitas nya seperti
biasa, dia juga tidak bisa melaksanakan kegiatan belajar mengajarnya karna
terpasang infus dan oksigen.

4.2.4.PENGEMBANGAN

24
 Tn. Y dalam kondisi sebelum di rawat di RS memiliki fase perkembangan sebagai
lansia, memiliki fisik yang baik serta berperan sebagai kepala keluarga di rumah
tangganya.

4.2.5.SPIRITUAL

Tn. Y rajin melakukan ibadah di masjid dan melakukan kegiatan yang ada di
lingkungan masjid.

4.3. Faktor Interperpersonal, Intrapersonal dan Ekstrapersonal pada pasien

4.3.1. Faktor intrapersonal:

Kecemasan terhadap penyakit yang paling di takuti nya, yaitu covid-19. Karena
beliau sering mendengar berita di televisi mengenai penyakit covid-19. Dan juga
beliau memiliki penyakit komorbid yaitu DM Type II dan Hipertensi.

4.3.2. Faktor interpersonal:

Harapan Tn. Y dan keluarga nya agar kondisi Tn. Y cepat pulih dari covid-19 dan
dapat berkumpul dengan keluarganya. Karena dengan gejala penyakit ini Tn.Y
menjadi keterbatasan untuk beraktivitas.

4.3.3. Faktor Ekstrapersonal:

Tn.Y tidak mau dirawat di rumah sakit karena jika di rawat di rumah sakit dengan
keadaan saat ini maka Tn.Y akan dimasukan keruangan isolasi rumah sakit.

4.4. Garis pertahanan

4.4.1. GARIS PERTAHANAN FLEKSIBEL

Dari hasil pengkajian yang dilakukan didapatkan bahwa Tn.Y sebelumnya sudah
mengikuti protocol Kesehatan pencegahan covid seperti mencuci tangan dan
menggunakan masker. Namun Tn.Y tidak mampu untuk menahan diri untuk tetap
melakukan aktifitas di dalam rumah. Tn.Y merupakan salah satu warga yang selalu
berinteraksi dengan tetangga dan melakikan kegiatan di masjid.

4.4.2. GARIS PERTAHANAN RESISTEN

25
 Dari hasil pengkajian yang dilakukan didapatkan bahwa Tn.Y Pasien memiliki
Riwayat Penyakit DM Type II dan Hipertensi (terkontrol) dan Rajin
mengkonsumsi obat DM dan Hipertensi. Dari hasil pemeriksaan fisik dan
penunjang Tn. Y di duga memiliki tanda dan gejala Covid-19. dan Tn. Y
menyangkal bahwa pemeriksaan tersebut salah dan menolak untuk di rawat di
ruang Isolasi Covid-19.

4.4.3. GARIS PERTAHANAN NORMAL

Dari hasil pengkajian yang dilakukan di dapat Tn. Y mengatakan bahwa
pemberitaan mengenai penyakit Covid 19 terlalu di lebih-lebihkan sehingga Tn. Y
mengabaikan info mengenai covid 19 tersebut.

4.5. Diagnosa Keperawatan

Penyangkalan Tidak Efektif

Koping Tidak Efektif

Perilaku Cenderung Berisiko

Template Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

Persatuan Perawat Nasional Indonesia {PPNI)
KOMPONEN URAIAN
Masalah Penyangkalan Tidak Efektif
(Label Diagnosis)
D.0098
Definisi
Upaya mengingkari
pemahaman atau makna
suatu peristiwa secara
sadar atau tidak sadar
untuk menurunkan
kecemasan/ketakutan yang
dapat menyebabkan
gangguan kesehatan
Penyebab
(untuk diagnosis aktual)

26
1. Kecemasan.
2. Ketakutan mengalami
kehilangan
kemandirian.
3. Ketakutan terhadap
perpisahan.
4. Ketidakefektifan
strategi koping.
5. Ketidakpercayaan
terhadap kemampuan
mengatasi masalah.
6. Ancaman terhadap
kemampuan mengatasi
masalah
Gejala/Tanda (untuk Mayor
diagnosis aktual dan Subjektif : Objektif:
promosi kesehatan) 1.Tidak mengakui dirinya 1. Menunda mencari
Mengalami gejala atau pertolongan pelayanan
bahaya (walaupun masyarakat
kenyataan sebaliknya).
Minor
Subjektif : Objektif:
1. Mengaku tidak takut 1. Melakukan pengobatan
dengan kematian. sendiri.
2. Mengalihkan sumber gejala
ke organ lain.
3. Tidak mengakui bahwa 3. Berperilaku acuh tak acuh
saat
penyakit berdampak pada membicarakan peristiwa
pola hidup. penyebab stress.
4. Menunjukkan afek yang tidak
Sesuai.

27
Kondisi Klinis Terkait 1. Kondisi baru terdiagnosis penyakit.
2. Depresi/psikosis pada saat terdiagnosa
Referensi :
Ackley,B.J.,Ladwig, G.B.,& Makic, M.B.F.(2017). Nursing Diagnosis Handbook,
An Evidence-Based Guide to Planning Care. 11thEd.St.Louis: Elsevier.
Burgess,E.(1994). Denial and terminal illness. Am J Hosp Palliat Care, 11(2), 46-48.
Carpernito-Moyet,L.J.(2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice.14th
Ed.Philadephia: Lippicolt Williams & Wilkins.
Doenges, M.E., Moorhouse, M.F.,& Murr,A.C.(2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4th Ed.
Philadephia: F.A.Davis Company.
Herdman, T.H.,& Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification
2015-2017. 10th Ed. Oxford: Wiley Blackwell.
Newfield, S.A., Hinz, M.D., Tiley, D.S., Sridamaromont, K.L., Maramba, P.J.(2012).
Cox’s Clinical Applications Of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women’s.
Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed.
Philadephia: F.A.Davis Company.
Robinson,A.W. (1999). Getting to the health of denial. Am J Nurs, 99(5), 38-42.
Towsend, (2011). Nursing Diagnosis in Psychiatric Nursing: Care Plans and Psychotropic
Medications. Philadephia: F.A. Davis Company.

KOMPONEN URAIN
Masalah Perilaku Cenderung Berisiko
(Label Diagnosis)
D.0099
Definisi
Hambatan kemampuan
dalam mengubah gaya
hidup/perilaku untuk
memperbaiki status
kesehatan.

Penyebab
(untuk diagnosis aktual)
1. Kurang terpapar
informasi.
2. Ketidakadekuatan
dukungan sosial.
3. Self efficacy yang
rendah.

28
4. Stresor berlebihan.
5. Sikap negative terhadap
pelayanan Kesehatan.

Gejala/Tanda (untuk Mayor

diagnosis aktual dan Subjektif : Objektif:
promosi kesehatan) 1. Menunjukkan penolakan
terhadap perubahan status
kesehatan.
2. Gagal melakukan tindakan
pencegahan masalah
kesehatan.
3. Menunjukkan upaya
peningkatan status
kesehatan yang minimal.

Minor
Subjektif : Objektif:
1. Gagal mencapai pengendalian
yang optimal.

Faktor risiko
(untuk diagnosis risiko)
Kondisi Klinis Terkait 1. Kondisi baru terdiagnosis penyakit.
2. Depresi/psikosis pada saat terdiagnosa
Referensi :
Ackley,B.J., Ladwig, G.B., & Makic,M.B.F.(2017). Nursing Diagnosis Handbook. An
Evidence-Based Guide to Planning Care. 11thEd.St.Louis: Elsevier.
Carpernito-Moyet, L.J.(2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14th Ed,
Philadelphia: Lippincorlt Wiliams & Wilkins.
Doenges, M.E., Moorhouse,M.F., & Murr,A.C.(2013). Nursing Diagonsis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Definitions and
Classification 2015-2017. 10th Ed. Philadelphia: F.A.Davis Company.
Herdman, T.H.,& Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification
2015-2017. 10th Ed. Oxford: Wiley Blackwell.
Newfield, S.A., Hinz, M.D., Tiley, D.S., Sridamaromont, K.L., Maramba, P.J.(2012).
Cox’s Clinical Applications Of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women’s.
Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed.
Philadephia: F.A.Davis Company.

KOMPONEN URAIN
Masalah Koping Tidak Efektif
(Label Diagnosis)
D.0096
Definisi
Ketidakmampuan menilai

29
dan merespons stressor
dan/atau ketidakmampuan
menggunakan sumber-
sumber yang ada untuk
mengatasi masalah.

Penyebab
1. Ketidakpercayaan
terhadap kemampuan
diri mengatasi masalah.
2. Ketidakadekuatan
strategi koping.
3. Ketidakcukupan
persiapan untuk
menghadapi stressor

Gejala/Tanda (untuk Mayor

diagnosis aktual dan Subjektif : Objektif:
promosi kesehatan)

Minor
Subjektif : Objektif:

Faktor risiko
(untuk diagnosis risiko)
Kondisi Klinis Terkait 1. Gangguan kecemasan perpisahan
2. Kondisi perawatan
Keterangan (diisi jika terdapat hal-hal yang harus diperhatikan pada diagnosis ini ):

Referensi :
Ackley,B.J., Ladwig, G.B., & Makic,M.B.F.(2017). Nursing Diagnosis Handbook. An
Evidence-Based Guide to Planning Care. 11thEd.St.Louis: Elsevier.
Carpernito-Moyet, L.J.(2013). Nursing Diagnosis Application to Clinical Practice. 14th Ed,
Philadelphia: Lippincorlt Wiliams & Wilkins.
Doenges, M.E., Moorhouse,M.F., & Murr,A.C.(2013). Nursing Diagonsis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Definitions and
Classification 2015-2017. 10th Ed. Philadelphia: F.A.Davis Company.
Herdman, T.H.,& Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitions and Classification
2015-2017. 10th Ed. Oxford: Wiley Blackwell.
Newfield, S.A., Hinz, M.D., Tiley, D.S., Sridamaromont, K.L., Maramba, P.J.(2012).
Cox’s Clinical Applications Of Nursing Diagnosis Adult, Child, Women’s.
Mental Health, Gerontic, and Home Health Considerations. 6th Ed.
Philadephia: F.A.Davis Company.

30
 4.6. Intervensi Keperawatan

No. Analisa Data Diagnosa Tujuan dan kriteria Hasil Intervensi

1. Data : Perilaku Tujuan khusus : Pencegahan Primer
GARIS PERTAHANAN cenderung Setelah dilakukan tindakan 1. Promosi
FLEKSIBEL berisiko keperawatan Tn.Y kesehatan
memahami tentang tentang Covid
Dari hasil pengkajian yang penyakitnya. 19 dan cara
dilakukan didapatkan pencegahannya.
bahwa Tn.Y sebelumnya Indikator hasil : 2. Melakukan
sudah mengikuti protocol 1. Tn.Y memahami tentang gerakan 3M
Kesehatan pencegahan Covid-19, pencegahan 3. Giat berolahraga
covid seperti mencuci dan cara penanganannya. 4. Giat melakukan
tangan dan menggunakan 2. Tn.Y dapat menjelaskan screning untuk
masker. Namun Tn.Y kepada orang lain tetang mengetahui
tidak mampu untuk covid-19. terpapar atau
menahan diri untuk tetap tidaknya
melakukan aktifitas di
dalam rumah. Tn.Y
merupakan salah satu
warga yang selalu
berinteraksi dengan
tetangga dan melakikan
kegiatan di masjid.
2. GARIS PERTAHANAN Koping tidak Tujuan khusus : Pencegahan sekunder
RESISTEN efektif Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji kemampuan
keperawatan koping Tn.Y klien dalam

Dari hasil pengkajian yang menjadi lebih adekuat mengatasi

Indikator hasil : masalahnya
dilakukan didapatkan
1. Tn.Y dapat menerima 2. Libatkan keluarga
bahwa Tn.Y Pasien
keadaan dan mengikuti dalam pemberian
memiliki Riwayat
anjuran dokter untuk di motivasi
Penyakit DM Type II dan
rawat di ruangan isolasi. 3. Kolaborasi
Hipertensi (terkontrol) dan 2. Tn.Y dapat dengan tim medis
Rajin mengkonsumsi obat mengungkapkan untuk pemberian

31
 DM dan Hipertensi. Dari perasasannya, informasi terkait
hasil pemeriksaan fisik dengan proses

dan penunjang Tn. Y di pengobatannya.

duga memiliki tanda dan 4. Berikan

gejala Covid-19. dan Tn. kesempatan

Y menyangkal bahwa kepada Tn.Y

pemeriksaan tersebut salah untuk

dan menolak untuk di mengungkapkan

rawat di ruang Isolasi perasaannya.

Covid-19.

3. GARIS PERTAHANAN Penyangkalan Tujuan Khusus: Pencegahan Tesier

NORMAL Tidak Efektif Tn. Y tidak mudah 1. Kaji pemahaman
Dari hasil pengkajian yang terpengeruh oleh Tn.Y tentang
dilakukan di dapat Tn. Y lingkungan. pemahaman
mengatakan bahwa Indikator hasil : Covid-19.
pemberitaan mengenai 1. Tn.Y bisa milah-milah 2. Libatkan tim
penyakit Covid 19 terlalu berbagai macam info yang medis untuk
hoax ataupun yang real.
di lebih-lebihkan sehingga memberikan
2. Tn.Y dapat menjaga
Tn. Y mengabaikan info edukasi tentang
kesehatannya
mengenai covid 19 proses
3. Tn.Y dapat mengetahui
tersebut. pengobatan
faktor resiko (pengorbit)
dari Covid-19 dan dapat
sebelum dan

menerapkan standar sesudah.

protolol kesehatan. 3. Libatkan
keluarga untuk
memotivasi
Tn.Y dalam
pemberiaan
dukungan
selama proses
pengobatan.
4. Anjurkan kepada
Tn.Y untuk

32
 selalu
menggunakan
protocol
kesehatan.
BAB V

KEKUATAN DAN KELEMAHAN TEORI BETTY NEUMAN

5.1. Kekuatan
5.1.1. Neuman menggunakan diagram yang jelas, diagram ini digunakan dalam semua
penjelasan tentang teori sehingga membuat teori terlihat mudah dimengerti.
5.1.2. Model Neuman lebih fleksibel biasa digunakan pada area keperawatan ,
pendidikan, dan pelatihan keperawatan.
5.1.3. Neuman mengemukakan bahwa lingkungan sebagai kekuatan eksternal dan
internal yang berada disekitar klien. Dimana lingkungan diciptakan untuk menjaga
homeostasis. Lingkungan sebagai sistem terbuka yang dipengaruhi oleh stressor
5.2. Kelemahan
5.2.1. Model Neuman dapat digunakan oleh semua profesi, sehingga untuk profesi
keperawatan kurang spesifik.
5.2.2. Penjelasan tentang perbedaan stressor interpersonal dan ekstrapersonal masih
dirasa belum ada perbedaan yang jelas.
5.2.3. Model neuman tidak membahas secara detail tentang perawat-klien, padahal
hubungan perawat-klien merupakan domain penting dalam Asuhan keperawatan.

5.2.4.

33
 REFERENSI

Alligood, M. R. (2013). Nursing Theory-E-Book: Utilization & Application. Elsevier Health Sciences.

Alligood, M. R. (2017). Pakar Teori Keperawatan. Singapore.

PPNI, t. p. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta.

PPNI, t. p. (2018). standar Intervensi Keperawatan Indonesia . Jakarta.

Nurselabs.com. (August 21, 2019) “Betty Neuman System”, Diakses pada 22 November
2020, dari https://nurseslabs.com/betty-neuman-systems-model-nursing
heory/#biography_of_betty_neuman

34