FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KELUARGA
Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang Kelompok 3 Tanggal Pengkajian 7 September 2021

mengkaji

1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. K Bahasa sehari-hari Madura dan Jawa

Alamat Rumah & Telp Jl Samudra Intan Jarak yankes terdekat Puskesmas

085232847063

Agama & Suku Islam/ Madura Alat Transportasi Sepeda Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

No Nama Hub dgn Umur JK Suku PendidikaPekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat
KK n Terakhir Saat Ini (TB, BB, S, P) Imunisasi Bantu/
BMI) Dasar Protesa

1. Tn.K Suami 40 L Mad SD Swast 175cm, TD :

thn K ura a 100kg 120/70
mmHg

N:
110x/mnt

S : 37,3

RR :
28x/mnt

2. Ny.S Istri 37 P Mad SD IRT 170cm, TD :

thn R ura 60kg 130/70

mmHg

N:
98x/mnt

S : 37,0
 RR :
20x/mnt

3. An.N Anak 21 P Mad SMA Maha 150cm, TD :

1 thn R ura siswa 55kg 110/70
mmhg

N:
90x/mnt

S : 37,3

RR :
20x/mnt

4. An. Anak 15 P MA SD Pelaja 160cm, TD :

R 2 thn R dura r 49kg 120/70
mmHg

N:
88x/mnt

S : 37,5

RR :
20x/mnt

LANJUTAN

Analisis
Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Masalah
No Nama
Umum Saat ini Alergi Kesehatan
INDIVIDU

1. Tn.K Kurang baik, Asma

lemas, pucat

2. Ny.S Baik, bersih Tidak ada

3. An.N Baik, bersih Tidak ada

4. An.R Baik, bersih Tidak ada

A. Identitas klien:
Nama: Tn K C. Struktur Keluarga

Umur: 40 thn Pola Komunikasi : Baik Disfungsional

 Jenis Kelamin: Laki-laki Peran Dlm Keluarga : Tdk Ada Masalah

Suku : Madura Ada Masalah

Alamat: Jl Samudra Intan Nilai/Norma KLg : Tdk ada konflik nilai

No. Telp 085232847063 Ada Konflik

B. Riwayat Perkembangan Keluarga D. Fungsi Keluarga

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Fungsi Afektif : Berfungsi Tdk

________________________________________ Berfungsi

Tugas Perkembangan Keluarga: Fungsi Sosial : Berfungsi Tdk

Berfungsi
Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
Bila Tdk dijalankan, sebutkan :
Fungsi Perawatan Kesehatan :

- Pengetahuan tentang Masalah Kes : Baik/

Tdk
- Pencegahan penyakit : Baik/
Tdk
- Perawatan penyakit :
Baik/Tdk
- Pemanfaatan layanan Kesehatan :

Baik/Tdk

E. Pola Koping Keluarga :

Efektif Tidak Efektif

Stressor yg dihadapi keluarga :

___________________________

F.Tipe Keluarga : H. Spiritual

Keluarga Inti Taat beribada Ya /Tdk
Keluarga Besar Kepercayaan yg berlawanan
Single Parent dengan kesehatan Ya /Tdk
G. Pola Aktifitas sehari-hari: Distress SpiritualYa /Tdk

1 2 3 4 I. Psikososial:

Pola 3-4x 3xseh 3xsehari/ 4xsehar Keadaan emosi pada saat ini:
Makan sehari ari/ 1 setengah i/
/ porsi porsi setenga  Marah Ya / Tidak
1porsi  Sedih Ya / Tidak
 penuh h porsi  Ketakutan Ya / Tidak
 Putus asa Ya / Tidak
Pola 2ltr/ha 1ltr/ha 1,5ltr/har 1,2ltr/  Stres Ya / Tidak
Minum ri air ri air i air air Kurang interaksi dg orang lain Ya / Tida
putih putih essatau putih Menarik diri dg lingkungan Ya / Tida
hanga hanga air putih Konflik dengan keluarga Ya /
t t Tidak
Istirahat 8jam/ 7jam/ 7jam/har 7jam/ha Penurunan harga diri Ya /
hari hari i ri Tidak
Pola BAK 8xseh 5xseh 6xsehari 5xsehar Gangguan gambaran diri Ya /
ari ari i Tidak
Pola BAB 2xseh 1xseh 2x sehari 2hari K. Faktor resiko masalah kesehatan:
ari ari (tdk rutin sekali
(rutin (tdk Tidak pernah/jarang periksa kes. Ya/Tidak
pagi (tdk tutin)
dan trutin) Sosial ekonomi kurang Ya /Tidak
sore)
Rumah/lingkungan tdk sehat Ya /Tidak
Pola Mandi Mandi Mandi : Mandi : Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tida
Kebersiha : : 3xsehari 2xsehar
n diri 3xseh 2xseh Keramas i Obesitas Ya / Tida
ari ari : Kerama
(pagi, 1xsehari s Status gizi kurang Ya / Tidak
siang Kera 1xsehar
sore) mas : i
1xseh
Kera ari
mas :
1xseh
aroi

Olahraga Jarang Tdk Jarang Jarang

olahra perna olahraga olahrag
ga h a
olahra
ga

J. Perilaku Tidak sehat:

Merokok Ya / Tidak
Minum kopi Ya / Tidak
Mengkonsumsi garam berlebih Ya / Tidak
Mengkonsumsi gula berlebih Ya / Tidak
Minuman beralkohol/obat Ya / Tidak
 dan zat adiktif
Adakah penyakit keturunan : Ada/Tdk
Sarana Kesehatan Yang digunakan:
pukesmas
Keluhan utama yang dirasakan:
Sesak napas

L. PEMERIKSAAN FISIK SEMUA ANGGOTA KELUARGA

Tanda vital 1 2 3 4

TD 110/ 130/ 110/7 120/

Pemeriksa
70 70 0 70
an
1 2 3 4 5
Nadi 88x/ 98x/ 90x/m Laboratori
88x/
mnt mnt nt ummnt

RR 28x/ 21x/ 20x/m GDP/2JP

20x/ Tidak Tidak Tidak Tida
mnt mnt nt P/acak
mnt k

BB dan TB 100k 60kg 55kg Asam

49kg 8,2 5,6 6,2mg 5,2m
g dan dan Urat
dan mg/dl mg/dl /dl g/dl
dan 170c 150c 160c
Cholester 120m 110m 123m 110
175c m m m
ol g/dl g/dl g/dl mg/
m
dl
Suhu 36,8 37,0 37,3C 37,5
Hb Tidak Tidak Tidak Tida
C C C
k
Nyeri 1 2 3 4 5 Stridor Tidak Tidak Tidak Tidak
spesifik:
Wheezing Iya Tidak Tidak Tidak
Status baik baik Baik Baik
Ronchi Tidak Tidak Tidak Tidak
mental:
Akumulas iya Tidak Tidak Tidak
Bingung Tidak Tidak tidak Tidak
i sputum
Cemas Tidak Tidak Tidak Tidak
Sistem 1 2 3 4 5
Disorienta Tidak Tidak Tidak Tidak perkemih
si an:

Depresi Tidak Tidak Tidak Tidak Disuria Tidak Tidak Tidak Tidak

Menarik Tidak Tidak Tidak Tidak Hematuri Tidak Tidak Tidak Tidak
diri a

Lokasi Tidak Tidak Tidak Tidak Frekuensi Tidak Tidak Tidak Tidak

Tipe Tidak Tidak Tidak Tidak Retensi Tidak Tidak Tidak Tidak

Durasi Tidak Tidak Tidak Tidak Inkontine Tidak Tidak Tidak Tidak
nsia
Intensitas Tidak Tidak Tidak Tidak
Sistem 1 2 3 4 5
Sistem
muskulos
integume 1 2 3 4 5
keletal
n:
Tonus 3 5 5 5
Cianosis Tidak Tidak Tidak Tidak
otot
Akral Tidak Tidak Tidak Tidak kurang
Dingin
Paralisis Tidak Tidak Tidak Tidak
Diaporesi Tidak Tidak Tidak Tidak
Hemipare Tidak Tidak Tidak Tidak
s
sis
Jaundice Tidak Tidak Tidak Tidak
ROM Tidak Tidak Tidak Tidak
Luka Tidak Tidak Tidak Tidak kurang

Mukosa Tidak Tidak Tidak Tidak Gangg.Ke Tidak Tidak Tidak Tidak
mulut seimb

Kapiler Tidak Tidak Tidak Tidak

refil time
Sistem 1 2 3 4 5
lebih 2
pencerna
detik
an:
Sistem 1 2 3 4 5
Intake Tidak Tidak Tidak Tidak
Pernafas
cairan
an
kurang perifer

Mual/mun Tidak Tidak Tidak Tidak Riwayat 1 2 3 4 5

tah pengobat
an
Nyeri Tidak Tidak Tidak Tidak
perut Alergi Tidak Tidak Tidak Tidak
Obat
Muntah Tidak Tidak Tidak Tidak
darah Jenis dexha Tidak Tidak Tidak
obat yang metha
Flatus Tidak Tidak Tidak Tidak dikonsum son,
si
Distensi Tidak Tidak Tidak Tidak
abdomen

Colostom Tidak Tidak Tidak Tidak

y

Diare Tidak Tidak Tidak Tidak

Konstipas Tidak Tidak Tidak Tidak

i

Bising Tidak Tidak Tidak Tidak

usus

Terpasang Tidak Tidak Tidak Tidak

Sonde

Sistem 1 2 3 4 5
persyaraf
an:

Nyeri Tidak Iya Tidak Tidak

kepala

Pusing Iya Tidak Tidak Tidak

Tremor Tidak Tidak Tidak Tidak

Reflek Tidak Tidak Tidak Tidak

pupil
anisokor

Paralisis : Tidak Tidak Tidak Tidak

Lengan
kiri/
Lengan
kanan/
Kaki kiri/
Kaki
kanan
Anestesi Tidak Tidak Tidak Tidak
daerah
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

M. PENGKAJIAN LINGKUNGAN :

1. Ventilasi : (1) < 10 % luas lantai (2) 10 % luas lantai

2. Pencahayaan : (1) Baik (2) Kurang

3. Lantai : (1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah (5) lainnya,
…………

4. Kebersihan rumah : (1) Baik (2) Kurang

5. Jenis bangunan : (1) Permanen (2) Semi permanen (3) Tidak permanen

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. GEENOGRAM ( 3 GENERASI)

X x x X

Keterangan:

Perempuan

Laki-laki

X meninggal

Pasien

Tinggal serumah

menikah

anak

4. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah :  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh

Rumah tampak sedikit kotor dan berdebu tenaga kesehatan :
Ya/ Tidak ada
 Ventilasi : karena didalam rumah tidak ada yang
Cukup/Kurang : melaihirkan

KeperawatanKeluarga 8
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong
Jendela tampak sedikit dan jendela jarang
di buka
Pencahayaan Rumah :
Baik/ Tidak* :
Pada malam hari lampu menggunakan
lampu neon, pada siang hari sinar matahari
baik karna ventilasi dan jendela cukup
 Saluran Buang Limbah :
Baik/Cukup/Kurang*
Keluarga pasien mengatakan melakukan
pembuangan limba biasanya disalurkan
melewati got dibelakang rumah yang telah
di sediakan perumahan
Sumber Air Bersih :
Sehat/Tidak Sehat
Keluarga pasien mengatakan sumber air
nya yaitu menggunakan PDAM
 Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/Tidak*
Keluarga pasien mengatakan terkadang
jamban berbau
 Tempat Sampah:
Ya/Tidak*
Keluarga pasien mengatakan terdapat
tempat sampah di setiap ruangan rumah.
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan
Jumlah Anggota Keluarga 8m2/orang :
Ya/Tidak*
KET:
Kamar tidur
MCK (mandi, cuci, kakus)
1. Ruang tamu
2. Ruang keluarga
3. Ruang makan makan dan dapur
Teras
KeperawatanKeluarga
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ya/ Tidak ada
tidak ada bayi
 jika ada balita, Menimbang balita tiap
bln :
Ya/ Tidak*
Tidak ada balita
 Menggunakan air bersih untuk makan &
minum:
Ya/ Tidak*
Keluarga Tn. M menggunakan air PDAM
yang dimasak untuk sehari-hari
 Menggunakan air bersih untuk kebersihan
diri:
Ya/ Tidak*
Keluarga Tn. K menggunakan air bersih
untuk MCK (makan, cuci, kakus)
 Mencuci tangan dengan air bersih & sabun
:
Ya/ Tidak*
Keluarga mencuci tangan menggunakan air
bersih
 Melakukan pembuangan sampah pada
tempatnya :
Ya/ Tidak*
Sampah ditampung pada tempat sampah
terbuka yang terletak disamping rumah,
pengelolaan tempat sampah dengan cara
dibakar, tidak ada tempat sampah sementara
yang terletak didalam rumah.
 Menjaga lingkungan rumah tampak
bersih :
Ya/ Tidak*
Tn. M mengatakan tidak membantu istrinya
membersihkan rumah tiap hari tetapi anak-
anaknya yang membantu membersihkan
rumah setiap hari
 Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
Tn. M mengatakan mengkonsumsi lauk pauk
dan sayur setiap hari, Tn. M mengatakan ada
pantangan makan yang berlemak karna
mempunyai penyakit kolestrol
 Menggunakan jamban sehat :
9
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

Ya/ Tidak*
Jamban terletak didalam tumah, jarak lebih
dari 10 meter dari sumber air

 Memberantas jentik di rumah sekali

seminggu :
Ya/ Tidak*
Tn.M mengatakan setiap minggu mencuci
bak mandi untuk menghindari jentik-jentik
dirumah

 Makan buah dan sayur setiap hari :

Ya/ Tidak*
Keluarga jarang mengkonsumsi buah dalam
menu makanan sehari-hari, keluarga

 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/

Tidak*
Tn. M tidak pernah melakukan olahraga,
kegiatan sehari-hari Tn.M berkerja
wiraswasta dan Ny. S sebagai IRT

Tidakmerokok di dalamrumah  :Ya/

Tidak*
Tn. M mengatakan tidak merokok di dalam
rumah dan di luar rumah
5. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN
KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada Tidak
karena keluarga selalu perhatian jika ada anggota keluaga yang sakit
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
YaTidak
Keluarga kurang memperhatikan kesehatan anggota keluarganya sehingga tau jika ada
masalah kesehatan yang dialami
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya: YaTidak
Tn. M mengatakan tidak tahu penyebab penyakitnya dikarenakan kurangnya pengetahuan
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya: YaTidak
Tn. K mengatakan sesak ketika dingin dan nyeri dada
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat: YaTidak
Tn. M mengatakan keluarganya juga kurang pengetahuannya terhadap akibat kesehatan
apabila tidak diobati
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang di alami
anggota keluarganya: KeluargaTetangga
Kader  Tenaga kesehatan, yaitu
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: Tidak
perlu ditangani karenaa kansembuh sendiri biasanya
Perlu berobat ke fasilitas yankes Tidakterpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarganya secara aktif :
 Ya Tidak,jelaskan
keluarga selalu menjaga kesehatan dengan baik dengan cara menjaga pola makan dan pola
hidup sehat
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang

KeperawatanKeluarga 10
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

dialami anggota keluarganya :

Ya  Tidak , Jelaskan Tn. K mengatakan pengobatannya dilakukan jarang-jarang sehinga
tidak terkontrol pengobatan pasien yang dibutuhkan
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya:
 Ya Tidak, jelaskan karena keluarga tetep memberikan makanan yang menyebabkan
penyakitnya parah, seperti mengkonsumsi kopi, serta makan-makanan yang banyak
mengandung lemak
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya:
 Ya Tidak, jelaskan
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya  Tidak, jelaskan
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya Tidak, jelaskan
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :
Kesimpulan:
1. Menerima petugas puskesmas 5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai
anjuran - Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana 6. Melaksanakan tindakan pencegahan
secara aktif - Kemandirian II; jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar 7. Melaksanakan tindakan promotif secara
aktif - Kemandirian III: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
- Kemandirian IV: Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7

Tingkat Kemndirian Keluarga : KM I / KM II / KM III / KM IV

Perawat yang mengkaji

Nama : .kelompok 04 Tgl: 12 0ktober 2020. Pkl: .09.00

Lampiran

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. K Diagnosa Medik :

Sumber Dana Kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/ Rumah Sakit :

Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
 Pola BAK 2x/hr,vol
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: ..ml/hr  Sianosis
Composmentis  Hematuri 
 Asites  Akral dingin Poliuria  Sekret / Slym
GCS :456  Oliguria 
 Tanda Perdarahan: Disuria  Irama reguler
TD : 130/70  Inkontinensia 
mm/Hg purpura/ hematom/ Retensi  Wheezing

petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK

P : 20 x/ menit  Ronki
 KemampuanBAK :

KeperawatanKeluarga 11
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

S :37,3 C melena/ epistaksis* Mandiri/  Otot bantu napas

N : 88x/ menit  Tanda Anemia : Pucat/ Bantu  Alat bantu nafas

sebagian/tergantung*
 Takikardia Konjungtiva pucat/ Lidah  Dispnea
 Alat bantu:
 Bradikardia pucat/ Bibirpucat/ Tidak/Ya*………  Sesak
Gunakan
 Tubuh teraba hangat Akralpucat*  Stridor
Obat :Tidak/Ya*...
 Menggigil  Tanda Dehidrasi:  Krepirasi
 Kemampuan
matacekung/ turgor kulit BAB :Mandiri/

berkurang/ bibirkering * Bantu

sebagian/tergantung*
 Pusing Kesemutan
 Alat bantu:
 Berkeringat  Rasa Haus Tidak/Ya*...

 Pengisian kapiler  3
detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

 Kembung  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada
bagian kaki dan lutut
Nafsu Makan :  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada
Berkurang/Tidak* Nyeri otot/tulang*  Alat bantu  Disorientasi 
Parese
 Sulit Menelan  Drop Foot Lokasi  Visus  Halusinasi 
Disartria
 Disphagia  Tremor Jenis Fungsi pendengaran : Amnesia
 Paralisis
 Bau Nafas  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis
 Kerusakan  Atropi  Tuli  Kejang : sifat
gigi/gusi/ lidah/ …….. lama ..……
geraham/rahang/pal  Kekuatan otot  Alat bantu frekwensi
atum*  Tinnitus
 Postur tidak normal Fungsi Penciuman
 Distensi Abdomen Fungsi Perasa Mampu
 RPS Atas : bebas/  Mampu  Terganggu
 Bising Usus: terbatas/ kelemahan/
 Terganggu
kelumpuhan (kanan /
 Konstipasi kiri)*
Kulit
 Diare .......x/hr  RPS Bawah
:bebas/terbatas/kelemahan/k  Jaringan parut  Memar  Laserasi
 Hemoroid, grade elumpuhan (kanan / kiri)*  Ulserasi  Pus ………
 Teraba Masa
 Bulae/lepuh  Perdarahan bawah
abdomen .........
 Berdiri : Mandiri/ Bantu  Krustae
 Stomatitis  Warna
sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......
 Riwayat obat
pencahar  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Perubahan warna
 Maag

KeperawatanKeluarga 12
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

 Konsistensi sebagian/tergantung*  Decubitus: grade … Lokasi

Diet Khusus:
 Alat Bantu : Tidak/Ya* Tidur dan Istirahat
Tidak/Ya*
 Kebiasaan makan-  Nyeri : Tidak/Ya*  Susah tidur
minum :
Mandiri/ Bantu  Waktu tidur
sebagian/
 Bantuan obat,
Tergantung*
 Alergi
makanan/minuman :
Tidak/Ya*..
 Alat bantu :
Tidak/Ya*
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri
 Cemas  Denial Sehari-hari
 Marah InteraksidenganKeluarga :  Gigi-Mulut kotor
 Mandi : Mandiri/
 Takut  Putus Baik/ tehambat*  Mata kotor Bantu
asa Depresi Berkomunikasi:  Kulit kotor sebagian/tergantung
 Rendah diri  *
Lancar/ terhambat* .  Perineal/genital kotor
Menarik diri
 Berpakaian :
 Kegiatan sosial sehari-  Hidung kotor
AgresifPerilaku Mandiri/ Bantu
hari :
kekerasan  Kuku kotor

Responpascatrauma  Telinga kotor sebagian/tergantung

..... *
Tidakmaumelihatba  Rambut-Kepala
gian kotor  Menyisir
tubuh yang rusak Rambut : Mandiri/

Bantu
sebagian/tergantung
*

DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT

Laboratorium Radiologi EKG USG

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

ANALISA DATA
NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI MASALAH
1. DS : Tn K mengatakan sesak Ketidakmampuan keluarga Bersihan jalan nafas tidak
memelihara lingkungan efektif
DO : rumah
1 Rumah keluarga tampak
berdebu dan kotor

KeperawatanKeluarga 13
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

mengurangi factor risiko

2 Bunyi napas wheezing
3 Rr 26 x/menit
4 takipneu

2 DS : Ketidakmampuan keluarga Manajemen kesehatan

Tn K mengatakan tidak memahami mengenal penykait dan keluarga tidak efektif
masalah kesehatan yang diderita perawatannya
Keluarga mengatakan kesulitan
menjalankan perawatan yang
ditetapkan

DO :
1 Bunyi napas wheezing
2 Rr 26 x/menit
3 takipneu

3 DS : Kurang pengetahuan Perilaku kesehatan

Tn K mengatakan merokok
cenderung berisiko;
DO :
1 Bunyi napas wheezing
2 Rr 26 x/menit
3 takipneu

4 DS : Hambatan kognitif Pemeliharaan tidak efektif

Keluarga Tn .K mengatakan belum
tahu penyakitnya, cara pencegahan
dan perawatannya

DO :
1 Bunyi napas wheezing
2 Rr 26 x/menit
3 takipneu

5 DS : Hambatan mengakses Ketidakpatuhan

Keluarga Tn .K mengatakan jarang pelayanan keseahatan
kontrol ke layanan kesehatan

DO :
1 Bunyi napas wheezing
2 Rr 26 x/menit
3 takipneu

Nama Koordinator Kelompok 3 Tanggal/

Tandatangan

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan nafas tidak efektif b.d Ketidakmampuan keluarga memelihara lingkungan
rumah
2. Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Ketidakmampuan keluarga mengenal
penykait dan perawatannya
KeperawatanKeluarga 14
 STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

3. Perilaku kesehatan cenderung berisiko b.d Kurang pengetahuan

4. Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif b.d Hambatan kognitif
5. Ketidakpatuhan b.d Hambatan mengakses pelayanan keseahatan

MENGETAHUI :

Nama Koordinator Kelompok 4 Tanggal/

Tandatangan

KeperawatanKeluarga 15
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

SKALA PRIORITAS

I. Masalah Keperawatan : 1. Bersihan nafas tidak efektif

NO KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN

Sifat Masalah 3/3x1 = 1 Tn K Sesak Nafas , RR 26x/m
Skala :

1 Aktual : 3

Resiko: 2

Keadaan sejahtera: 1

Kemungkinan masalah dapat di 1/2x2 = 1 Tingkat pengetahuan Tn.K dan

ubah Keluarga kurang, Kesulitan dalam
Pengobatan
Skala :
2 Mudah: 2

Sebagian: 1

Tidak dapat :0

Potensial masalah untuk di 1/3x1 = 1/3 Masalah Sedikit teratasi dengan

cegah berbagai informasi dari kader dan
tenaga kesehatan
Skala :
3 Tinggi: 3

Cukup : 2

Rendah : 1

Menonjolnya masalah 0/2x1= 0 Masalah pengobatan dan informsi

tidak dengan cepat diterima oleh
Skala : keluarga dan Tn.K

Dirasakan dan harus segera

4 ditangani: 2

Ada masalah tetapi tidak

perlu ditangani: 1

Masalah tidak dirasakan: 0

JUMLAH SKORE 2 1/3

SKALA PRIORITAS

KeperawatanKeluarga 16
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

II. Masalah Keperawatan : Manajemen Kesehatan Keluarga Tidak Efektif b.d Ketidakmampuan
keluarga mengenal penykait dan perawatannya

NO KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN

Sifat Masalah 3/3x1 = 1 Keluarga Tn. k benar – benar tidak
mengetahui terkait Informasi penyakit
Skala :
yang diderita oleh Tn.K dan juga
1 Aktual : 3 Kesulitan dalam menjalani program
perawatan / pengobatan.
Resiko: 2

Keadaan sejahtera: 1

Kemungkinan masalah dapat di 1/2x2 = 1 Tingkat pengetahuan Tn.K dan

ubah Keluarga kurang, Kesulitan dalam
Pengobatan
Skala :
2 Mudah: 2

Sebagian: 1

Tidak dapat :0

Potensial masalah untuk di 1/3x1 = 1/3 Masalah Sedikit teratasi dengan

cegah berbagai informasi dari kader dan
tenaga kesehatan
Skala :
3 Tinggi: 3

Cukup : 2

Rendah : 1

Menonjolnya masalah 2/2x1= 1 Masalah pengobatan dan informsi

tidak dengan cepat diterima oleh
Skala : keluarga dan Tn.K

Dirasakan dan harus segera

4 ditangani: 2

Ada masalah tetapi tidak

perlu ditangani: 1

Masalah tidak dirasakan: 0

JUMLAH SKORE 3 1/3

KeperawatanKeluarga 17
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

SKALA PRIORITAS
III. Masalah Keperawatan : 1. Perilaku kesehatan cenderung berisiko b.d Kurang
pengetahuan

NO KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN

Sifat Masalah 3/3x1= 1 Keluarga Tn. k benar – benar tidak
mengetahui terkait Informasi penyakit
Skala :
yang diderita oleh Tn.K dan juga
1 Aktual : 3 Kesulitan dalam menjalani program
perawatan / pengobatan.
Resiko: 2

Keadaan sejahtera: 1

Kemungkinan masalah dapat di 0/2x2= 0 Tingkat pengetahuan Tn.K dan

ubah Keluarga kurang, Kesulitan dalam
Pengobatan
Skala :
2 Mudah: 2

Sebagian: 1

Tidak dapat :0

Potensial masalah untuk di 1/3x1=1/3 Masalah SULIT teratasi dengan

cegah Kurangnya informasi
Skala :
3 Tinggi: 3

Cukup : 2

Rendah : 1

Menonjolnya masalah 2/2x1= 1 Masalah pengobatan dan informsi

tidak dengan cepat diterima oleh
Skala : keluarga dan Tn.K

Dirasakan dan harus segera

4 ditangani: 2

Ada masalah tetapi tidak

perlu ditangani: 1

Masalah tidak dirasakan: 0

JUMLAH SKORE 2 1/3

KeperawatanKeluarga 18
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

IV. Masalah Keperawatan : Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif b.d Hambatan kognitif

NO KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN

3/3x1= 1 Tn K. mengatakan belum tahu
1 Sifat Masalah penyakitnya, cara pencegahan
dan perawatannya

1/2x2= 1 Tingkat pengetahuan keluarga

Kemungkinan masalah dapat di yang kurang dan Tn.M tidak mau
2 ubah terapi keluarga sudah berusaha
untuk mengobati

Potensial masalah untuk di 1/3x1= 1/3 Masalah sudah berjalan lama, dan
3 cegah sudah terjadi gangguan pada Tn.M

0/2x1= 0 Masalah gangguan mobilitas fisik

4 Menonjolnya masalah tida k dirasakan oleh keluarga
karena sudah berjalan lama

JUMLAH SKORE 2 1/3

V. Masalah Keperawatan : Ketidakpatuhan

NO KRITERIA PENGHITUNGAN PEMBENARAN

1 Sifat Masalah 3/3x1= 1 Tn.K jarang kontrol

1/2x2= 1 Tingkat pengetahuan keluarga

Kemungkinan masalah dapat di yang kurang dan Tn.K tidak mau
2 ubah terapi keluarga sudah berusaha
untuk mengobati

Potensial masalah untuk di 1/3x1= 1/3 Masalah sudah berjalan lama, dan
3 cegah sudah terjadi gangguan pada Tn.K

0/2x1= 0 Masalah sesak ditimbulkan pada

4 Menonjolnya masalah
saat cuaca dingin

JUMLAH SKORE 2 1/3

KeperawatanKeluarga 19
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

KeperawatanKeluarga 20
 STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Anil Ahillah Nama Tn. M

Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Keluarga/ Tn. M Alamat Jl S Parman Gg Pelita

Kelompok 1 Kota Probolinggo

Penyakit/ Masalah Kesehatan Kolestrol

No/Tg Diagnosa Tujuan/Kriteria Rencana/Tindakan

l Keperawatan
1. Bersihan Jalan b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan napas
Ketidakmampuan keperawatan selama 2x24 jam 1. Monitor pola napas (frekuensi,
keluarga diharapkan pasien dan keluarga kedalamna, usaha napas)
2. Monitor bunyi napas tambahan
memelihara mendapatkan informasi terkait (wheezing)
lingkungan rumah penyakit yang diderita. 3. Monitor sputum
Bersihan Jalan Napas 4. Pertahanakan kepatenan jalan
Indikator SA ST napas
Produksi spsutum 3 5 5.
Posisikan semi fowler
wheezing 3 5 6.
Lakukan fisioterapi dada, jika
Frekuensi napas 3 5 perlu
Pola Napas 2 5 7. Berikan oksigen jika perlu
8. Ajarkan teknik batuk efektif
2. Manajemen Setelah dilakukan tindakan Dukungan Keluarga Merencanakan
Kesehatan Tidak keperawatan selama 2x24 jam Keperawatan
Efektif b/d diharapkan pasien dan keluarga a Identifikasi kebutuhan dan
harapan keluarga tentang
Kurang Terpapar mendapatkan informasi terkait kesehatan
informasi penyakit yang diderita. b Identifikasi konsekuensi tidak
1 Manajement Kesehatan melakukan tindakan bersama
Indikator SA ST keluarga
Melakukan tindakan 3 5 c Identifikasi sumber – sumber
untuk mengurangi yang dimiliki keluarga
resiko d Identifikasi tindakan yang
Menerapkan program 3 5 dapat dilakukan keluarga
perawatan e Motivasi pengembangan sikap
Aktivitas hidup sehari 2 5 dan emosi yang mendukung
– hari efektif upaya kesehatan
memenuhi tujuan f Gunakan sarana dan fasilitas
kesehatan yang ada dalam keluarga
Verbalisasi kesulitan 2 5 g Ciptakan perubahan
dalam menjalani lingkungan rumah secara
nprogram optimal
kesehatan/pengobatan h Informasikan fasilitas
kesehatan yang ada
dilingkungan keluarga
i Anjurkan menggunakan
fasilitas kesehatan yang ada
j Ajarkan cara perawatan yang
bias dilakukukan keluarga

KeperawatanKeluarga 21
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

3. Perilaku Setelah
kesehatan dilakukan tindakan Promosi perilaku upaya kesehatan
cenderung berisiko keperawatan selama 2x24 jam
1. Identifikasi upaya perilaku
diharapkan pasien dan keluarga kesehatan
b.d Kurang 2. Berikan lingkungan yang
mendapatkan informasi terkait emndukung
pengetahuan penyakit yang diderita. 3. Orientasi pelayanan kesehatan
Indikator SA ST yang dapat dimanfaatkan
Penerimaan terhadap 3 5 4. Anjurkan menggunakan air
status kesehatan bersih
Kemampuan 3 5 5. Anjurkan menggunakan jamba
melakukan tindakan sehat
pencegahan masalah 6. Anjurkan tidak merokok di
keseahatan dalam rumah
Kemampuan 2 5
peningkatan kesehatan
4. Pemeliharaan Setelah dilakukan tindakan Edukasi kesehatan
Tidak keperawatan selama 2x24 jam
1. Identifikasi kesiapan dan
Kesehatan
diharapkan pasien dan keluarga kemampuan menerima
Efektif b.d Hambatan informasi
mendapatkan informasi terkait 2. Identifikasi faktor yang
kognitif penyakit yang diderita. dapat meningkatankan dan
Indikator SA ST meurunkan motivasi
Menunjukkan 2 5 perilaku hidup bersih sehat
pemahaman prilaku 3. Sediakan materi pendidikan
sehat keseahtan
Kemampuan 3 5 4. Jadwalkan pendidikan
menjalankan prilaku keseahatan
sehat 5. Jelaskan faktor risiko yang
Menunjukkan minat 2 5 dapat mempengaruhi
Meningkatkan prilaku 3 5 kesehatan
sehat 6. Ajarkan perilaku hidup
bersih seahat
5. Ketidakpatuhan b.d Setelah dilakukan tindakan Dukungan kepatuhan program
keperawatan selama 1x24 jam pengobatan
Hambatan
diharapkan pasien dan keluarga 1. Identifikasi kepatuhan
mengakses mendapatkan informasi terkait penyakit menjalankan program
yang diderita 2. Buat komitmen menjalankan
pelayanan
Indikator SA ST program pengobatan
keseahatan Verbalaisasi kemauan 2 5 3. Buat jadwal pendampingan,
mematuhi program keluarga bergantian
perawatan atau menemani
pengobatan 4. Dokumenatsikan aktivoitas
Perilaku mengikuti 3 5 5. Diskusikan hal yang
program perawatan mendukung dan
Perilaku menjalankan 2 5 menghambat
anjuran 6. Libatkan keluarga untuk
mendukung program
pengobatan
7. Informasikan progra
pengobatan yang harus di
jalani

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

KeperawatanKeluarga 22
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat Anil Ahillah Nama Tn. M

yang mengkaji Penanggungjawab/ KK

Nama Individu/ Tn.M Alamat Jl S Parman Gg

Keluarga/ Pelita 1 Kota
Kelompok Probolinggo

Penyakit/ Masalah Asam urat

Kesehatan

KeperawatanKeluarga 23
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No/Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
07.30 – Bersihan Jalan Manajemen jalan napas S : klien mengatakan sesak
08.50 b.d 1. Memonitor pola O : TD.120/70 mmHg , N:
Ketidakmampuan napas (frekuensi, 80x/mnt, RR : 24x/mnt
keluarga kedalamna, usaha A: masalah teratasi sebagian
napas)
memelihara
RR: 26 x/menit
Indikator SA SC ST
lingkungan Produksi sputum 3 4 5
Kedalaman napas :
rumah dalam wheezing 3 4 5
2. Memonitor bunyi Frekuensi napas 3 3 5
napas tambahan Pola Napas 2 3 5
(wheezing) P: Lanjutkan intervensi
Wheezing 1,2,3,4,5,6,7,8,
3. Memonitor sputum
4. mempertahanakan
kepatenan jalan napas
5. memposisikan semi
fowler
6. melakukan fisioterapi
dada, jika perlu
7. memberikan oksigen
jika perlu
8. mengajarkanjarkan
teknik batuk efektif
Manajemen Dukungan Keluarga S : Pasien Mengatakan Kurangnya
Kesehatan Merencanakan paparan informasi terkait penyakit yang
Tidak Efektif Keperawatan diderita dan juga kesulitan dalam
menjalani program perawatan /
b/d Kurang 1. Mengidentifikasi
kesehatan.
Terpapar kebutuhan dan
informasi harapan keluarga
tentang kesehatan O : TD.120/70 mmHg , N:
2. Mengidentifikasi 85x/mnt, RR : 21x/mnt
konsekuensi tidak
melakukan tindakan A: masalah teratasi sebagian
bersama keluarga 1 Manajement Kesehatan
3. Mengidentifikasi
Indikator S S S
sumber – sumber A T C
yang dimiliki keluarga Melakukan tindakan 3 5 4
4. Mengidentifikasi untuk mengurangi
tindakan yang dapat resiko
dilakukan keluarga Menerapkan 3 5 4
5. Memotivasi program perawatan
pengembangan sikap Aktivitas hidup 2 5 4
dan emosi yang sehari – hari efektif
mendukung upaya memenuhi tujuan
kesehatan kesehatan
6. Menggunakan sarana Verbalisasi 2 5 4
dan fasilitas yang ada kesulitan dalam
dalam keluarga

KeperawatanKeluarga 24
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

7. Ciptakan perubahan menjalani nprogram

lingkungan rumah kesehatan/pengobat
secara optimal an
8. Menginformasikan
fasilitas kesehatan P : Lanjutkan intervensi
yang ada dilingkungan
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
keluarga
9. Menganjurkan
menggunakan fasilitas
kesehatan yang ada
10. Mengajarkan cara
perawatan yang bias
dilakukukan keluarga

09.10.20 Perilaku kesehatan Promosi perilaku upaya S : Pasien Mengatakan masih perokok
kesehatan aktif
cenderung berisiko
1. Mengidentifikasi
b.d Kurang upaya perilaku O : TD.120/70 mmHg , N:
pengetahuan
kesehatan 80x/mnt, RR : 24x/mnt
2. Memberikan A: masalah teratasi sebagian
lingkungan yang
emndukung
Indikator SA ST
3. mengorientasi Penerimaan terhadap 3 5
pelayanan kesehatan status kesehatan
yang dapat Kemampuan 3 5
dimanfaatkan melakukan tindakan
4. menganjurkan pencegahan masalah
menggunakan air keseahatan
bersih Kemampuan 2 5
5. menganjurkan peningkatan
menggunakan jamba kesehatan
sehat P: Lanjutkan Intervensi
6. menganjurkan tidak 1,2,3,4,5,6
merokok di dalam
rumah
09.10.20 Pemeliharaan Edukasi kesehatan S : Keluarga Tn .K mengatakan belum
1. Mengidentifikasi tahu penyakitnya, cara pencegahan dan
Kesehatan Tidak
kesiapan dan perawatannya
Efektif b.d kemampuan
menerima
Hambatan kognitif
informasi O : TD.120/70 mmHg , N:
2. Mengidentifikasi 80x/mnt, RR : 24x/mnt
faktor yang dapat A: masalah teratasi sebagian
meningkatankan
dan meurunkan
Indikator SA Sc ST
motivasi perilaku Menunjukkan 2 3 5
hidup bersih sehat pemahaman prilaku
3. Sediakan materi sehat
pendidikan Kemampuan 3 4 5
keseahtan menjalankan prilaku
4. Jadwalkan sehat
pendidikan Menunjukkan minat 2 5 5
Meningkatkan 3 4 5

KeperawatanKeluarga 25
STIKesHafshawatyZainul Hasan Genggong

keseahatan prilaku sehat

5. Menjelaskan
faktor risiko yang P: Lanjutkan Intervensi
dapat
1,2,3,4,5,6
mempengaruhi
kesehatan
6. Mengajarkan
perilaku hidup
bersih seahat
10.20 Ketidakpatuhan Dukungan kepatuhan program S : Keluarga Tn .K mengatakan jarang
b.d Hambatan pengobatan kontrol ke layanan kesehatan
mengakses 1. Mengidentifikasi
pelayanan kepatuhan
keseahatan menjalankan O : TD.120/70 mmHg , N:
program 80x/mnt, RR : 24x/mnt
2. Membuat
komitmen
menjalankan
A: masalah teratasi sebagian
program Indikator SA SC ST
pengobatan Verbalaisasi 2 3 5
3. Membuat jadwal kemauan mematuhi
pendampingan, program perawatan
keluarga atau pengobatan
bergantian Perilaku mengikuti 3 4 5
menemani program perawatan
4. Dokumenatsikan Perilaku 2 4 5
aktivoitas menjalankan
5. Diskusikan hal anjuran
yang mendukung P: Lanjutkan Intervensi
dan menghambat 1,2,3,4,5,6,7
6. Meluibatkan
keluarga untuk
mendukung
program
pengobatan
7. Menginformasikan
progra
pengobatan yang
harus di jalani

KeperawatanKeluarga 26