LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG NEONATUS RUMAH SAKIT

GRAHA SEHAT KRAKSAAN
PROBOLINGGO

Disusun guna memenuhi tugas profesi ners

OLEH :
KELOMPOK 1

Muhammad Ilyas Ozy Liman F

Windy Dwi Fatmawati Dian Febri Sadewa
Nuris Syamsiana M. Rifqy
R. Yolan Nungki Ariyana Nur Afni
Desty Dwi RL Ratna Nurita
Nur Halimatus Sa’diyah Mifta Zainul Muhlisin
Rohmah Rusniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN PROBOLINGGO
2020

i
 DAFTAR ISI
Sampul ........................................................................................................................ i
Daftar isi...................................................................................................................... ii
Bab I ........................................................................................................................... 4
Latar belakang ........................................................................................................ 4
Tujuan Penulisan .................................................................................................... 5
Manfaat penulisan ................................................................................................... 7
BAB II ........................................................................................................................ 8
Pengumpulan data ..................................................................................................... 8
Orientasi Ruangan ..................................................................................................... 8
Tujuan dan Motto Keperawatan Ruang Neonatus ...................................................... 8
Struktur Organisasi .................................................................................................... 9
Sumber Daya Manusia (M1-Man) .............................................................................. 9
Masa Kerja Tenaga di Ruang Neonatus ......................................................... 9
Data perawat yang mengikuti pelatihan di ruang Neonatus .......................... 10
Tenaga Medis .............................................................................................. 10
Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat ................ 11
Alur Masuk Pasien ....................................................................................... 12
Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga pearawat .................. 12
Sarana Dan Prasarana (M2-Material) ...................................................................... 15
Peralatan Medis .......................................................................................... 15
Fasilitas di Ruang Neonatus ......................................................................... 16
SPO ............................................................................................................. 17
Denah ruangan ............................................................................................. 18
M3 (Methode) ........................................................................................................... 20
MAKP ........................................................................................................... 20
Timbang terima ............................................................................................ 21
Supervisi ...................................................................................................... 21
Dischange Planning ..................................................................................... 22
Sentralisasi obat ........................................................................................... 24
Dokumentasi ................................................................................................ 25
Ronde keperawatan ..................................................................................... 25
Money (M4) .............................................................................................................. 26
Pendapatan pekerja di ruang neonatus ........................................................ 26
Market (M5) ............................................................................................................. 27
Bor marketing tempat tidur ........................................................................... 28

ii
 Analisa SWOT .............................................................................................. 29
Tabel analisa SWOT ..................................................................................... 29
Daftar prioritas masalah ............................................................................... 37
Diagram layang analisa SWOT .................................................................... 38
BAB III ..................................................................................................................... 39
Pengorganisasian ........................................................................................ 39
Struktur organisasi ......................................................................................... 40
Perencanaan ................................................................................................. 41
M2 (material) ............................................................................................................ 41
Fasilitas Ruang Perawatan Bayi Baru Lahir .................................................. 42
Desain NICU ................................................................................................. 42
M4 (money) .............................................................................................................. 43
Timbang terima ............................................................................................. 44
M5 (marketing) ......................................................................................................... 47
Discharge planning ....................................................................................... 50
M1 (man) ................................................................................................................. 55
Penerapan MAKP ....................................................................................... 57
POA (planning of action) .............................................................................. 58
BAB IV ..................................................................................................................... 70
Role play Supervisi ....................................................................................... 70
Role Play Ronde Keperawatan .................................................................... 72
Role Play Timbang terima ............................................................................ 74
Role Play Sentralisasi Obat .......................................................................... 76
Role Play Penerimaan pasien baru .............................................................. 77
Role Play Discharge planing ....................................................................... 79
BAB V ...................................................................................................................... 80
Kesimpulan ................................................................................................... 80
Saran ............................................................................................................ 80
Daftar pustaka .......................................................................................................... 81

iii
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
Manajemen keperawatan adalah suatu proses menyelesaikan suatu
pekerjaan melalui perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan
pengawasan dengan menggunakan sumber daya secara efisien dan rasional
dalam memberikan pelayanan keperawatan bio, psiko, sosial, spiritual yang
bersifat komprehensif pada individu, keluarga, dan masyarakat, baik yang
sakit maupun yang sehat melalui proses keperawatan untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan (Asmuji, 2012).
Profesionalisasi keperawatan merupakan proses dinamis dimana profesi
keperawatan yang telah terbentuk mengalami perubahan dan
perkembangan karakteristik sesuai dengan tuntutan profesi dan kebutuhan
masyarakat. Profesionalisasi merupakan proses pengakuan terhadap
sesuatu yang dirasakan, dinilai, dan diterima secara spontan oleh
masyarakat. Keperawatan Indonesia sampai saat ini masih berada dalam
proses mewujudkan keperawatan sebagai profesi. Sebagai profesi,
keperawatan dituntut untuk memiliki kemampuan intelektual, Interpersonal,
kemampuan teknis, dan moral. Keperawatan sebagai pelayanan profesional
bersifat humanistis, menggunakan pendekatan holistis, dilakukan
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi pada kebutuhan objektif
klien, mengacu pada standar profesional keperawatan dan menggunakan
etika keperawatan sebagai tuntutan utama. Perawat dituntut untuk selalu
melaksanakan asuhan keperawatan dengan benar atau rasional dan baik
atau etis (Nursalam, 2012).
Rumah sakit merupakan organisasi yang sangat kompleks dan sangat
penting dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat Indonesia.
Rumah sakit sebagai salah satu penyelenggara pelayanan kesehatan, salah
satunya adalah penyelenggara pelayanan asuhan keperawatan senantiasa
memberikan pelayanan yang memuaskan kepada klien maupun
keluarganya. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.

4
 (Kemenkes, 2020) Oleh karena itu, diperlukan cara pengelolaan pelayanan
keperawatan yang mengikuti prinsip-prinsip manajemen.

Rumah Sakit Graha Sehat Kraksaan sebagai salah satu penyelenggara

pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian serta usaha lain di bidang
kesehatan, bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan senantiasa
berorientasi kepada kepentingan masyarakat, maka rumah sakit perlu
didukung dengan adanya organisasi yang mantap dan manajemen yang baik
dengan berorientasi pada mutu pelayanan bagi masyarakat.
Perawat sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan, dituntut
untuk memiliki kemampuan manajerial yang tangguh sehingga pelayanan
yang diberikan mampu memuaskan kebutuhan klien. Kemampuan
manajerial yang dimiliki perawat dapat dicapai melalui banyak cara. Salah
satu cara untuk dapat meningkatkan keterampilan manajerial yang handal
selain didapatkan di bangku kuliah juga harus melalui pembelajaran di lahan
praktik ( Ratna, Rumondang. 2012)
Mahasiswa Keperawatan profesi Ners Stikes Hafshawaty dituntut untuk
dapat mengaplikasikan langsung pengetahuan manajerialnya di Ruang
neonatus RSU Graha Sehat Kraksaan Probolinggo selama 4 minggu yaitu
tanggal 02 Agustus 2020 - 28 Agustus 2020 dengan arahan dari pembimbing
lapangan maupun dari pembimbing pendidikan.

1.2 Tujuan Penulisan

1.2.1 Tujuan Umum
Adapun tujuan umum dalam penulisan ini adalah mahasiswa mampu
memahami manajemen keperawatan baik pengelolaan sarana maupun
kegiatan keperawatan dalam tatanan klinik
1.2.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan Khusus dalam penulisan ini adalah :
a) Melaksanakan pengkajian di Ruang Neonatus
b) Mengaplikasikan keterampilan dalam mengorganisasi dan
mengkoordinasi kegiatan-kegiatan keperawatan secara efektif
dengan menggunakan fungsi-fungsi manajemen.
c) Menjalin kerjasama yang baik dalam tim.

5
 d) Menerapkan gaya kepemimpinan yang tepat, pendekatan dan
strategi untuk mempengaruhi individu atau kelompok untuk
melakukan perubahan yang positif dan pencapaian tujuan.
e) Menggunakan metode pendekatan pemecahan masalah yang
efektif dan konstruktif.
f) Mampu menghitung kebutuhan tenaga keperawatan di Ruang
Neonatus
g) Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT
h) Menentukan rumusan masalah
i) Menyusun rencana strategi operasional ruang berdasarkan
hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional :
Timbang Terima, Discharge Planning, Sentralisasi Obat,
Supervisi, Ronde Keperawatan, MAKP, Dokumentasi atau
Desiminasiawal.
j) Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional
ruangan berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan
Keperawtan Profesional: Timbang Terima, Discharge Planning,
Sentralisasi Obat, Supervisi, Ronde Keperawatan, MAKP,
Dokumentasi atau Desiminasiawal.

1.3 Manfaat penulisan

1. Institusi Pendidikan
Dapat menjadi pedoman atau masukan dalam penelitian kesehatan dan
pengembangan Mata Kuliah Manajemen Keperawatan sebagai
bimbingan terhadap mahasiswa yang berkecimpung di bidang
keperawatan khususnya untuk Program Studi Profesi Ners Stikes
Hafshawaty pesantren zainul hasan genggong probolinggo
2. Rumah Sakit
M1 (Man)
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan di Ruang
Neonatus dapat menerapakan metode MAKP, kebutuhan jumlah
tenaga perawat yang profesional untuk melakukan perawatan klien
serta adanya perhitungan BOR per shift.
M2 (material)

6
 Dapat membantu mengajukan peralatan yang kurang dan
membantu administrasi pengelolaan material sesuai standart JCI.
M3 (method)
Dapat meningkatkan pelayanan keperawatan kepada pasien
secara menyeluruh. Dapat menurunkan hari perawatan. Sebagai
bahan pertimbangan dalam menetapkan kebijakan manajemen,
khususnya manajemen keperawatan yang berimplikasi pada
pendokumentasian asuhan keperawatan yang terkait dengan
perencanaan ulang dirumah sakit
M4 (money)
Mendapatkan perawat yang loyalitas untuk rumah sakit
dikarenakan gaji yang diberikan sudah sesuai dengan beban kerja
yang diberikan serta perhitungan pemunerasi yang transparan.
M5 (material)
Dapat meningkatkan kualitas keselamatan pasien sesuai standart
JCI dan meningkatkan material kepuasan pelayanan pasien di Ruang
Neonatus RSU Graha Sehat
3. Mahasiswa
Dapat menuntun mahasiswa keperawatan dalam melaksanakan
praktikum Manajemen Keperawatan, mulai dari tahap pengumpulan
data sampai mengimplementasikan serta mengevaluasi masalah yang
ditemui di ruangan.
4. Perawat
Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal, Terbinanya
hubungan antara perawat dan perawat, perawat dengan tim kesehatan
yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga, Tumbuh dan
terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat, Melalui praktik
manajemen dapat diketahui masalah-masalah yang ada di Ruang
Neonatus yang berkaitan dengan pelaksanaan MAKP, Perawat
menerapkan kembali MAKP yang sebelumnya kurang optimal

7
 BAB II
PENGKAJIAN
2.1 Pengumpulan data
2.1.1 Orientasi Ruangan
1. Analisa Situasi Ruangan Neonatus
Ruang Neonatus merupakan salah satu ruang Rawat Inap di
RS Graha Sehat, yang di gunakan sebagai ruangan untuk praktik
manajemen Keperawatan Program Studi Profesi Ners STIKES
HAFSHAWATY Pesantren Zainul Hasan Genggong Probolinggo.
Ruangan ini berada di lantai 1 serta di batasi oleh:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Ruang Perawat jaga ruang
intensif
b. Sebelah selatan berbatasan dengan Ruang asrama perawat
c. Sebelah timur berbatasan dengan gedung paling belakang
bagian RS
d. Sebelah barat berbatasan dengan Ruang tunggu pasien
Fasilitas untuk perawat :
a. 1 Nurse Station
b. 1 Meja Administrasi
c. Kamar mandi tiap ruangan 1 total 3
d. 3 Wastafel tempat cuci tangan
e. Terdapat 4 ruangan, level 1, level 2, level 3, dan ruang isolasi.

2. Tujuan dan Motto Keperawatan Ruang Neonatus

Belum bisa diberikan oleh ruangan karena proses perubahan/
Revisi untuk menuju akreditasi snars 1.1

8
 A. Struktur Organisasi
PROFIL RUANGAN NEONATUS
a) Struktur Organisasi dan Tupoksi

Kepala Ruangan
Moh imam syafi’i, amd.kep

Penanggung Penanggung
Penanggung jawab
jawab SDM jawab sarana
Mutu
Moh. Imam Iid fitriah
Rini Arianti, vichy
syafi’i
rosyid

Katim 1 Katim 2 Katim 3 Katim 4

Luluk minarsih, Siti Kholifah, Miftahurrohman, Anin hidayati,
S.kep Amd.keb Amd.keb Amd.keb

2.2 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

Jumlah Tenaga Keperawatan
1. Ketenagaan (Status Kepegawaian)
Pegawai tetap : 9 orang
Pegawai kontrak : 10 orang
2. Ketenagaan (Jenjang Pendidikan)
Jumlah S1 Keperawatan : 8 orang
Jumlah D3 Keperawatan : 4 orang
Jumlah D3 Kebidanan : 6 orang
Pekarya (asper ) : 1 orang
2.2.1 Masa Kerja Tenaga di Ruang Neonatus
No Lama Kerja Jumlah
1. 1-2 tahun 12 orang
2. 3-5 tahun 5 orang
3. > 5 tahun 2 orang
Tabel 2.1 : lama kerja tenaga

9
 Sebagian besar tenaga kerja masa kerjanya 1-2 tahun, dan
sebagian besar ketenaga kerjaan karyawan paling banyak
berpendidikan S1 keperawatan sebanyak 8 pegawai dari keseluruhan
19 pegawai. Dan sisanya dengan D3 keperawatan sebanyak 4
pegawai, D3 kebidanan 6 pegawai.
2.2.2 Data perawat yang mengikuti pelatihan di ruang Neonatus

Data Diklat Perawat Ruang Neonatus Tahun 2015-2019 :

Jenis pelatihan Jumlah

Resusitasi Neonatus 7
Management bblr 6
Metode Kanguru 4
Total parental nutriton 4
PPGD, BLS/BTCLS 12
Tabel 2.2 : Pelatihan tenaga

Semua pekerja medis di RS graha sehat, harus mempunyai

pelatihan minimal kegawatan sesuai bidangnya, jadi semua pegawai
yang bekerja di RS Graha sehat pasti sudah melakukan pelatihan
semua.
Dari pihak Rumah sakit memberikan kebijakan untuk
meningkatkan kemampuan kerja pegawainya dengan mengikutkan
pelatihan. Selain itu dari pihak ruangan Neonatus ini juga aktif dalam
mengikuti seminar seminar yang berhubungan dengan Neonatus.

2.2.3 Tenaga Medis

Diruang Neonatus terdapat 2 dokter yaitu 1 dokter spesialis
anak dan 1 dokter konsultan anak, terdapat 12 perawat, 6 bidan dan
1 pekarya. Maka jumlah keseluruhan tenaga medis di Ruang
Neonatus ada 21 orang.

10
2.2.4 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat
di Ruangan Neonatus RS Graha Sehat
Berdasarkan pengamatan yang dilakukan pada tanggal 5
Agustus 2020 di ruang Neonatus RS Graha Sehat didapatkan
jumlah perawat dan bidan jaga pagi 5 orang, perawat dan bidan
jaga sore 4 orang dan perawat dan bidan jaga malam 4 orang
dengan tingkat ketergantungan pasien sebagai berikut :
Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan data tanggal 5
Agustus 2020 didapatkan data :
No ruang Tingkat Ketergantungan
Level 1 Level 2 Level 3
(minimal) (intermediate) (Maksimal)
1. Level 1 - - -
2. Level 2 - 8 -
3. Level 3 - - 3
Total - 8 3
Tabel 2.3 : Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan data tanggal 5
agustus 2020

Dari hasil diagnosa medis tanggal 5 agustus 2020 dapat

disimpulkan prosentase kasus besar diruang neonatus sebagai berikut :
No Tanggal Diagnosa Medis Total
1. 5 agustus Bayi Sehat 8
2020 Bblrs+Rds 1
MAS 1
PJB 1
Tabel 2.4 : diagnosa medis mulai tanggal 5 Agustus 2020 dapat
disimpulkan prosentase kasus besar diruang neonatus

11
 2.2.5 Alur Masuk Pasien
Alur pasien masuk ruangan

Klinik Rawat jalan

IGD

Ruang vk
Ruang
Neonatus
Pelayanan :

1. Medis
Membaik APS Meninggal Dirujuk 2. Keperawatan
3. Penunjang
4. Administrasi

Kontrol RS Lain

Gambar 2.5 : Alur masuk pasien

2.2.6 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga pearawat di

ruangan Neonatus RS Graha Sehat
Tabel 2.6 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga
perawat diruangan Neonatus Graha Sehat pada tanggal 5 Agustus
2020 menurut Jumlah pasien = 11
Klasifikasin pasien Kebutuhan tenaga kerja
Jumlah Pagi Siang Malam
pasien
Level 3 (Maksimal) 3 3x0,36 = 3x0,30 = 3x0,20 =
1,08 0,9 0,6
Level 2 (intermediate) 8 8x0,27 8x0,15= 8x0,07 =
=2,16 1,2 0,35
Level 1 (minimal) 0 0x0,17 = 0x0,14 = 0x0,10 =
0 0 0
Total 11 3,24 2,1 0,95
3 2 1

12
 Kesimpulan jumlah total tenaga perawat :
 Pagi : 3 orang
 Siang : 2 orang
 Malam : 1 orang +
Jumlah : 6 orang
Jadi jumlah menurut perawat yang dibutuhkan di ruangan neonatus
pada tanggal 5 Agustus 2020 sejumlah 6 orang. Dinas pagi 3 orang,
dines sore 2 orang dan dines malam 1 orang. Berdasarkan
pengamatan yang kami lakukan didapatkan jumlah perawat untuk
tanggal 5 Agustus 2020 adalah
 Dines pagi : 5 orang
 Dines siang : 4 orang
 Dines malam : 4 orang +
Jumlah : 13 orang
Jadi hasil observasi pada tanggal 5 Agustus 2020 jumlah kebutuhan
perawat sudah sesuai.
a. Kebutuhan jam perawat
Total : 0 orang
Partial : 8 orang
Minimal : 3 orang +
Jumlah : 11 orang
1. Jam perawatan langsung
Total : 6 jam x 0 = 0 jam
Partial : 3 jam x 8 = 24 jam
Minimal : 2 jam x 3 = 6 jam +
Jumlah : 30 jam
2. Jam perawatan tidak lansung
1 jam x 11 orang = 11 jam
3. Jam penyuluhan
0,25 jam x 11 orang = 2,75 jam = 3 jam
Jadi total jumlah jam perawatan yang dibutuhkan adalah
30 + 11 + 2,75 = 43,75 jam = 3,97 = 4 jam
11 11

13
b. Kebutuhan perawat
1. Jumlah kebutuhan tenaga perawat diruang neonatus menurut
Jumlah jam x rata-rata pasien x jumlah hari/tahun
Jumlah hari/tahun – hari libur x jumlah jam
= 4 jam x 11 orang x 365 hari
(365 hari – 86 hari) x 7 jam
= 16.060
1.953
= 3,77 = 4 orang
20% x 33 = 6,6 = 7 orang
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan secara keseluruhan 4 + 7 = 11
orang/hari
2. Jumlah kebutuhan perawat selama 24 jam
Rata-rata pasien x jumlah jam +
Jumlah jam kerja
= 11 orang x 4 jam = 6,28 orang
7 jam
3. Pembagian perawat / shift
a. Pagi : 47% x 5 = 2,35 = 3 perawat
b. Sore : 35% x 4 = 1,4 = 1 perawat
c. Malam : 17% x 4 = 0,68 = 1 perawat

14
2.3 Sarana Dan Prasarana (M2-Material)
2.3.1 Peralatan Medis
Keterangan
NO Nama Barang atau Alat Jumlah Sesuai/Tidak
Sesuai Standar
1. Timbangan Bayi 1 Sesuai Standar
2. Timbangan pampers 1 Sesuai Standar
3. Standart infus 5 Sesuai Standar
4. Stetoskop anak 4 Sesuai Standar
5. Lampu 2 Sesuai Standar
6. Termometer digital 3 Tidak Sesuai
Standar
7. Manometer tabung 9 Sesuai Standar
8. Flow meter sentral 9 Sesuai Standar
9. Suction 3 Sesuai Standar
10. Nebulizer 1 Tidak Sesuai
Standar
11. Infus pump 3 Tidak Sesuai
12. Monitor 3 Sesuai standar
13. Syring pump 5 Sesuai standar
14. ventilator 2 Tidak sesuai
standar
15. inkubator 2 Tidak sesuai
standar
16. Ambubag bayi 1 Sesuai Standar
17. Senter 1 Sesuai Standar
18. Bengkok 3 Sesuai Standar
19. Kabel listrik panjang 1 Sesuai Standar
20. Infant famer 2 Sesuai Standar
21. BED SIDE monitor 3 Sesuai Standar
Tabel 2.7 : peralatan dan alat medis. yang sesuai standar yaitu alat
sesuai dengan kebutuhan ruangan, yang tidak sesuai
yaitu peralatan yang kurang dalam jumlah bagi kebutuhan
ruangan.

Tersedianya peralatan medis yang sudah dirasa cukup sesuai

dengan kebutuhan ruangan neonatus, dan semua tenaga kerja medis
diruangan bisa mengoperasikan peralatan diruangan.Ruangan
Neonatus membutuhkan ventilator sebanyak 3 buah dan
membutuhkan inkubator sebanyak 4 buah, sedangkan diruangan
masih terdapat 2 alat ventilator dan juga 2 alat inkubator.
Mengenai sarana dan prasarana di ruangan, yaitu adanya kerja
sama yang baik dengan pihak IPS dalam mengganti alat-alat yang
tidak layak untuk dipakai, dan juga adanya kebijakan tertulis dari karu
tentang pengusulan dan pendistribusian barang, dan adanya petugas
khusus bagian logistik.

15
2.3.2 Fasilitasdi Ruang Neonatus
No Kamar Tempat Tidur Fasilitas Jumlah
Tempat Tidur 2
1 level 1 2 Kamar mandi 1
Wastafel 1
AC 1
Jam dinding 1
Oksigen ruangan 3
Standart infus 2
Tempat sampah 2
Infarm warmer 2
Tempat tidur 15
2 level 2 15 Kamar mandi 1
Wastafel 1
Lemari 3
AC 1
Bantal 15
Jam dinding 1
Oksigen ruangan 3
Tempat Sampah 2
Lampu anti nyamuk 1
Tempat tidur 3
3 Level 3 3 AC 1
Wastafel 1
Lemari obat 1
Sampah 2
kulkas 1

4 isolasi 1 Kasur 1
bantal 1
Standar infus 1
Tekanan negatif 1
Tabel 2.8 : Fasilitas diruang Neonatus
Keterangan : Adanya tempat sampah, wastafel dan Kamar mandi setiap
ruangan.

16
 2.3.3 SPO
No Standart Operasional Prosedur
1. Mencuci Tangan Dengan Antiseptik Berbasis Alkohol 70 %
2. Mencuci Tangan Dengan Sabun Dan Air Mengalir
3. Pemakaian Dan Pelepasan Pelindung Kepala
4. Pemakaian Dan Pelepasan Pelindung Mata
5. Pemakaian Dan Pelepasan Masker
6. Pemakaian Dan Pelepasan Gaun Pelindung
7. Pemakaian Dan Pelepasan Sarung Tangan
8. Pemakaian Dan Pelepasan Pelindung Kaki
9. Desineksi Peralatan Ruangan
10. Penatalaksanaan Tertusuk Jarum Atau Benda Tajam.
11. Penanganan Peralatan Pasien
12. Tata Cara Transport Pasien Dengan Penularan Melalui Udara
13. Penyimpanan Antiseptik Atau Desinfektan
14. Pengadaan Bahan Dan Alat Yang Melibatkan Komite PPI
15. Pemasangan Kateter Urine
16. Pelepasan Kateter Urine
17. Dekontaminasi Permukaan Tercemar Darah Atau Cairan Tubuh Pasien
18. Pembuatan Larutan Khlorin 0,5%
19. Pelaksanaan Surveilans Infeksi Rumah Sakit
20. Pencegahan Ineksi Aliran Darah
21. Pencegahan Plebitis
22. PencegahanInfeksi Saluran Kemih
23. PencegahanInfeksi Saluran Pernafasan (Ventilator Associated Pneumonia)
24. Penempatan Pasien Dengan Penyakit Menular Atau Suspek
25. Etika Batuk
26. Praktek Menyuntik Yang Aman
27. Tekhnik Aseptik Kulit
28. Oral Hygine
29. Assesmen Resiko Pengendalian Infeksi
Infection control risk assesment (ICRA)
30. Assesmen Resiko Pengendalian Infeksi Untuk Kontruksi Dan Renovasi
Infection Control Risk Assesment (ICRA)

17
31. Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB)
32. Pengelolaan Limbah Benda Tajam
33. Pengelolaan Sampah Infeksius Dan Cairan Tubuh
34. Penatalaksanaan MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)
35. Pasien Dengan Suspek TB MDR
36. Monitoring Suhu Dan Kelembapan Ruangan
37. Penggunaan Alat Pelindung Diri Diruang Isolasi Penularan Melalui Udara
Tabel 2.9 : SPO

18
 DENAH RUANGAN NEONATUS

Tempat Bad 1
oplos obat
Troli
Lemari Lemari alat
Meja tindakan
dokumen
dan isolasi
KARU penyimpa
nan infus

Penyimpa
Toilet wastafel wastafel toilet wastavel
nan susu

level 1 level 3
2 Infarnt
warmer
level
2
Bad untuk 10 11 13 14
3 2 1
menjemur
bayi 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Keterangan : Diruang Neonatus ini Nurse Station terletak didaerah yang strategis. Namun, belum adanya Ruangan khusus oplos obat,
ruangan khusus perawat, ruang kepala ruangan dan juga belum terdapat ruangan laktasi khusus untuk ruangan neonatus,
untuk ruang laktasi digabung dengan laktasi umum dengan poli.
19
 2.4 M3 (Methode)
2.4.1 MAKP
Kepala Ruangan
Moh Imam Syafi’i, Amd.kep

Penanggung jawab Penanggung Penanggung

Mutu jawab SDM jawab sarana
Rini Arianti, vichy Moh. Imam Iid fitriah
rosyid syafi’i

Katim Katim Katim Katim

Luluk Minarsih S.kep Siti Kholifah,S.kep Miftahurrohmah, Linda Nur M, Amd. Kep
Amd.keb

PP (P-S-M) PP (P-S-M) PP (P-S-M) PP (P-S-M)

Berdasarkan hasil observasi tanggal 5 Agustus 2020 di Ruang

Neonatus RS Graha Sehat didapatkan hasil bahwa model yang
digunakan di Ruang Neonatus adalah metode MAKP Tim dengan
kepala ruangan adalah seorang D3 Keperawatan dan mempunyai 4
Katim yang mempunyai beberapa perawat pelaksana, dan bidan,
dimana seorang perawat pelaksana bertanggung jawab atas beberapa
pasien, sudah berjalan cukup baik, dimana ketua tim membantu apabila
perawat pelaksana mengalami kesulitan dalam melakukan tindakan
serta apabila perawat pelaksana mengalami kesulitan dalam melakukan
semua tindakan. Untuk tiap sift terdapat 4 orang dan 1 tim. Pelaksana 1
dan 2 lebih ke neonatologi level 1 dan 2, dan isolasi. Untuk tim
pelaksana 2 dan 3 kebanyakan di neo level 1, untuk level 2 dipegang
oleh pelaksana 1 termasuk juga resusitasi. jika ada neo level 3 dipegang

20
 oleh kepala tim tetapi kepala jaga tetap harus mengontrol semua dari
level tersebut.
Jadi untuk menentukan resusitasi dari indikasi persalinan jika
hanya spontan tanpa indikasi yang menangani pelaksana 2 dan 3 tetapi
kalau sudah ada penyulit misal lilitan, ibu dengan preeklamsia
pelaksana 1 bahkan kepala jaga yang menangani sendiri, ketika ada
indikasi level 3 seperti vetal distress,prematur, dan lain-lain baru
mendatangkan dokter spesialis anak. level 3 dibatasi 3 bad untuk yang
menjaga ada 2 karena kalau terisi semua 3 bad pelaksana 1 dan kepala
jaga yang menjaga tetapi jarang seperti itu. Sehingga adanya
komunikasi yang baik antar profesi.
Namun diruangan ini belum adanya struktur organisasi secara
tertulis yang di pajang di ruangan, sehingga ada kemungkinan
kurangnya tanggung jawab terhadap tugas yang dipegang dan
kurangnya kesadaran mengenai tugasnya.
2.4.2 Timbang Terima
Berdasarkan hasil dari pengamatan tanggal 5 Agustus 2020 di
ruang Neonatus RS Graha Sehat timbang terima melibatkan semua unsur
yaitu karu, katim dan juga pp, dan di dapatkan bahwa Timbang terima di
lakukan dengan langsung mendatangi klien satu-persatu dan langsung
dengan melihat kondisi klien yang sedang dioperkan. Pada saat
melakukan timbang terima, perawat tidak menjelaskan secara rinci
tentang intervensi keperawatan, serta saat operan keliling tidak ada
perawat yang menjelaskan kepada pasien/keluarga bahwa pergantian
sift, tidak memperkenalkan diri yang akan jaga di sift berikutnya.
memperkenalkan diri kepada keluarga pasien dilakukan pada waktu
memberikan KIE tentang tata tertib rumah sakit kepada pasien baru
masuk ruangan dan pada waktu memberikan tindakan medis medis. dan
setiap kali timbang terima tidak semua perawat atau bidan tepat waktu
hadir, sehingga akan memengaruhi waktu untuk dilakukannya timbang
terima.
2.4.3 Supervisi
Dari hasil pengamatan 5 agustus 2020 diruang 2020 tidak
terjadwal secara tetap dalam melakukan supervisi, karu melakukan
21
 supervisi secara situasional dengan cara langsung mengamati mulai dari
cara timbang terima sampai pelaksanaan tindakan keperawatan.
kelengkapan supervisi sudah memenuhi standart yang telah ditetapkan.
2.4.4 Dischange Planning
Dischange Planning adalah komponen yang terkait dengan
rentang keperawatan. Rentang keperawatan sering pula disebut dengan
perawatan berkelanjutan yang artinya perawatan yang dibutuhkan oleh
klien dimanapun kita berada.Kegagalan untuk memberikan dan
mendokumentasikan perencanaan pulang dapat beresiko terhadap
beratnya penyakit, ancaman hidup dan disfungsi fisik.
Dischange planing dilakukan dengan adanya komunikasi yang
baik tentang perencanaan pulang oleh perawat terhadap keluarga pasien
dan juga dengan adanya Format dischange planning
A. Alur Discharge Planing DI R. NEONATUS
Identifikasi (penjelasan kepada keluarga)
kondisi lahir,jenis kelamin, antopometri,
termasuk jika ada kelainan tertentu

Proses mengadzani

KIE prosedur tentang perawatan bayi

baru lahir sampai nanti pulang dan
perawatan dirumah

Jika pasien dirujuk atas

advis DPJP

Prosedur rujukan kondisi bayi dengan STABLE (Sugar

atau safe care, temperature,airway,blood
pressure,Laboratorium, Education)

Jika stabel baru hubungin RS

rujukan

Proses pemberangkatan klien ke 22

rs tujuan
B. Tugas perawat di ruang Neonatus dalam discharge planing adalah :
1. HE/KIE dilakukan ketika bayi lahir, efek samping, kondisi apa yg akan
tejadi pada bayi, form yang harus keluarga tanda tangan, dan
kemungkinan apa yg terjadi pada bayi. Dan juga dilakukan ketika bayi
sudah boleh pulang dilakukan KIE 10 langkah perawatan bayi
dirumah
Hari Pasien pulang Discharge Diagnosa
planning Medis
1 1 1 Asfiksia
Tabel 2.10 : pemberian discharge planning
Berdasarkan hasil pengamatan discharge planing di ruang
Neonatus RS Graha Sehat pada tanggal 5 Agustus 2020 sudah
terlaksana sepenuhnya. Yaitu dengan adanya kerjasama perawat
dan dokter,apoteker dalam pemeberian obat, dan anjuran dalam
melakukan kontrol klinik pada keluarga pasien terhadap pasien.
C. Discharge planing yang sudah dilaksanakan di Ruang Neonatus
adalah edukasi tentang :
1. Kondisi apa yang akan terjadi pada bayi
2. Kemungkinan apa yang terjadi pada bayi
3. KIE 10 Langkah perawatan bayi dirumah
D. Discharge planing yang belum dilaksanakan di Ruang Neonatus
adalah:
Dari data di dapatkan bahwa discharge planning memberikan
brosur atau leaflet kepada pasien jika mengenai penyakit, tapi jika
mengenai prosedur perawatan dirumah sakit seperti resiko apa saja
yanga kan dihadapi dan tanda tangan apa saja yang harus ditanda
tanganin dengan menggunakan form yang ada di RS. Akan tetapi hasil
dari observasi pada tanggal 5 juli 2020 di dapatkan bahwa pemberian
discharge planing tidak disertai dengan pemberian leflet.

23
 Namun dalam memberikan discharge planning tidak adanya
pedoman khusus seperti adanya modul sehingga adanya perbedaan
dalam menyampaikan discharge planning perawat hanya
menggunakan format sesuai dengan status pasien dan juga tidak
adanya media dalam menyampaikan discharge planing seperti leafleat.

2.4.5 Sentralisasi Obat

Alur sentralisasi obat menurut Nursalam yaitu: setiap pasien baru
dijelaskan dan diberikan lembar persetujuan untuk dilakukan sentralisasi
obat. Pasien baru diberikan inform consent tentang sentralisasi obat dari
perawat ke pasien, yang berisikan bahwa pasien dan keluarga pasien
telah menyatakan setuju telah dilakukan sentralisasi obat, apabila pasien
setuju. Setelah dari perawat resep diberikan kepada farmasi, kemudian
dari farmasi obat diantar ke perawat, lalu perawat melakukan sentralisasi
obat (baik oral atau injeksi sesuai loker obat masing-masing pasien),
kemudian obat diberikan pada pasien sesuai jadwalnya. Untuk pasien
yang pulang, APS, meninggal diberikan HE tentang obat yang masih
harus diteruskan atau di stop, apabila masih ada obat sisa injeksi yang
perlu di return, maka obat langsung di return ke farmasi.
Di Rumah Sakit Graha Sehat tidak diperbolehkan untuk
menyimpan obat obat di ruangan, jika ada sisa obat pasien yg masih
tersisa maka dikembalikan kepada farmasi. Tiap hari ada petugas famasi
yang keliling keruangan untuk menanyakan sisa obat pasien yang pulang.
Untuk sentralisasi obat di ruang Neonatus tempatnya di farmasi,
inform consent dan pecatatan, penyimpanan, di ruang Neonatus tidak ada
full stok jadi semua dari farmasi, jika sendainya dapat dari farmasi maka
ruangan menyimpan obat, di setiap box obat pasien, jadi setiap pasien
terdapat box obat, dan tempat obat.
Kebanyakan pasien BPJS , dan obat obatnya harus dikembalikan
ke farmasi, jika pasien UMUM maka obatnya diberikan kepada keluarga
beserta rincian biayanya. Lain halnya dengan penggunaan spuit jika
terdapat lebih pemakaian untuk pasien UMUM maka dikembalikan ke
farmasi jika pasien BPJS tidak dikembalikan dan disimpan di ruangan.

24
 Dari hasil observasi tanggal 5 Agustus 2020 Sebagian besar
perawat memakai APD, saat melakukan injeksi perawat menulis obat-
obatan dibuku observasi dan status pasien, Serta perawat tidak
memberikan form serah terima obat kepada pasien. semua perawat di
ruang neonatus melakukan sentralisasi obat pada setiap pasien masih
kurang maksimal.
Di ruang Neonatus menggunakan format Pelaksanaan Pemberian
Obat yang berisi pernyataan 7 benar obat, riwayat alergi, nama obat
dalam huruf cetak, keterangan (cairan infus, jumlah obat datang, dosis
dan signa, waktu/sisa), keterangan (perawat pelaksana, Ka Tim/PJ shift,
pasien/keluarga), kolom-kolom tanggal, waktu (pagi,siang,sore,malam).
Dalam pelaksanaan pemberian obat, perawat memberi tanda check (√)
pada obat yang sudah diberikan kepada pasien, dan meminta tanda
tangan kepada keluarga pasien yang mendampingi sebagai bukti
pemberian obat dilaksanakan pada saat dinas pagi.

2.4.6 Dokumentasi
Berdasarkan hasil obeservasi tanggal 5 Agustus 2020
pendokumentasian pada form rekam medis dimulai dari Administrasi yang
terdiri dari persetujuan pemakaian susu formula, persetujuan umum, surat
pernyataan kelengkapan administrasi BPJS pada bayi, Form timbang
terima rencana persalinan, identifikasi bayi baru lahir, identifikasi bayi
baru lahir, lembar ringkasan masuk dan keluar,assesmen awal medis
neonatologi,Pemeriksaan fisik, asesmen keperawatan neonatal, catatan
perkembangan pasien terintegrasi, asuhan keperawatan, catatan
keperawatan, observasi tanda vital dan balans cairan,lembar observasi
khusus,catatan edukasi pasien terintegrasi, inform consent, daftar
masalah, rekonsiliasi obat saat aadmisi,catatan pemberian obat
injeksi,resume medis,petunjuk pasien pulang,perincian biaya tindakan
medis.

2.4.7 Ronde keperawatan

Setelah melakukan observasi dan wawancara selama
pelaksanaan ronde keperawatan pada 5 agustus 2020 di Ruang
25
 Neonatus.Di ruang Neonatus, ronde keperawatan, jadi tiap yang
dilakukan sesuai kondisi setiap hal hal yang menurut karu masih masuk
kategori tidak terlalu emergency tidak dilakukan ronde keperawatan. jadi
jarang dilakukan ronde keperawatan, jadi jika butuh saja baru dilakukan
ronde keperawatan.
Ronde keperawatan di ruang neonatus bersifat kondisional, jika
ada masalah yang belum bisa teratasi pada asuhan neonatal, karena
tidak semua bayi yang dirawat di ruang neonatus merupakan.

2.4 Money (M4)

A. Pendapatan pekerja di ruang neonatus
Dari data di dapatkan rata-rata pasien BPJS, untuk gaji yang
diterima sesuai dengan masa kinerja perawat. Uang kenaikan gaji
sebanyak 10% selama 3 tahun. Untuk injeksi 15.000, visite dokter level 1
(100.000) dan level 2 (200.000), 1 kali inkubasi yaitu 1.000.000. Pengaruh
pandemi covid hanya 1-2 bulan terhadap tingkat jumlah pasien yang
datang ke rumah sakit.
Sebagian besar pembiayaan dana operasional ruangan dan
rumah sakit yang diperoleh dari anggaran biaya oprasional BPJS dan
biaya sendiri (umum), tetapi jika bayi sehat mengikuti biaya dari ibunya
sedangkan pada bayi sakit bayar sendiri sesuai dengan penyakit bayi
tersebut
Untuk hasil dari gaji insentif bulanan di simpan bendahara
ruangan untuk diadakan refresing bersama untuk menjalin kekeluargaan
dan tidak menoton merawat bayi di ruangan tersebut berdasarkan
masukan dari kepala ruangan, paling tidak 1 hari misalnya ke bromo 1
hari,ke pantai 1 hari, intinya ada refreshing.
Untuk APD level 3 di sediakan pihak rumah sakit untuk merawat
pasien dengan suspect covid19 jadi misalnya jika ada pasien resiko
tinggi, Ketika ada ibu lahiran suspect ruangan mendapat APD sesuai
jumlah yang dibutuhkan sesuai jumlahnya kepada rumah sakit.
Selain itu pegawai mendapatkan tambahan gaji dari adanya home
care yang dilakukan oleh pegawai di ruang neonatus dengan memberikan

26
 pelayanan seperi memandikan bayi pasien yang selesai dirawat di
ruangan neonatus.
Jadi dana operasional ruangan, dana fasilitas kesehatan, dana
kesejahteraan pegawai diperoleh dari rumah sakit
2.5 Market (M5)
Berdasarkan dari hasil wawancara kelompok yang dilakukan,
bahwansannya dalam masalah pemasaran rumah sakit dilakukan oleh
pihak PKRS. Upaya yang dilakukan RS GRAHA SEHAT agar bisa
bersaing dengan RS UMUM dan KLINIK terdekat maka diadakannya
PKRS (promosi kesehatan rumah sakit) jadi pkrs setiap bulannya di
jalankan, dan melakukan penyuluhan, kerja bakti sosial seperti banjir di
tiris dilakukan perkenalan rumah sakit graha sehat jadi rs graha sehat
melakukan bakti sosial sekaligus promosi bahwa di kraksaan ada juga
rumah sakit selain waluyo jati dan Fatimah bahwa perlengkapannya dan
peralatannya tidak kalah dengan rumah sakit lainnya.
Dan rumah sakit graha sehat telah menyiapkan pelayanan berupa
home care,perawatan bayi. Selain itu juga melakukan pendekatan
dengan masyarakat sesuai dengan motto RS Graha Sehat yaitu
kesembuhan dan kepuasan pasien adalah tujuan utama kita.
Dari Ruangan Neonatus sendiri melakukan pemasaran RS yaitu
dengan Home carenya.
Namun dari hasil wawancara yang dilakukan kelompok pada
tanggal 5 agustus 2020 didapatkan informasi bahwa di RS terdapat
kotak suara pasien dan setiap bulannya dilakukan rekapan surat suara,
dan masih ada pasien yang merasa tidak puas dengan pelayanan
rumah sakit, yaitu dengan proses administrasi yang terlalu lama.

27
 BOR MARKETING TEMPAT TIDUR
HARI
JUMLAH
NO KE / BOR DIAGNOSA PULANG KRS APS RUJUK PINDAH MENINGGAL
PASIEN
TANGGAL

JUMLAH BAD
KESELURUHAN
KE RABU / 21 Bayi sehat,
1 11 0 1 0 0 0 0
1 05/08/20 - TERPAKAI 11 Bblsr+RDS,MAS,PJB
- KOSONG 10
- TOTAL : 11/33
X 100 = 33 %

28
2.1.1.2 Analisa SWOT
Idenfikasi situasi ruangan berdasarkan pendekatan analisa SWOT.
Dari hasil pengkajian dilakukan analisa SWOT berdasarkan M1 (Man), M2
(Material), M3 (Metode) meliputi : (1) Timbang Terima, (2) penerapan
MAKP, (3) Discharge planning.
a. Tabel SWOT
Tabel Analisa SWOT
No Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X Rating
M1-MAN
a. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. sebagian besar perawat masa kerja 1-2 0.5 4 2
tahun
2. Sebagian besar ketenaga kerjaan 0.5 4 2
karyawan paling banyak berpendidikan
S1 Keperawatan yaitu sebanyak 8 orang
dari 19 keseluruhan karyawan.
TOTAL 1 4

WEAKNESS
1. Sebagian besar perawat masih berlatar 1 2 2
belakang DIII 6 dan DIII Kebidanan 4

TOTAL 1 2 S-W=
External factor(EFAS) 4-1 = 1
OPPORTUNITY
1. Rumah sakit memberikan kebijakan 0.5 4 2
untuk meningkatkan kemampuan kerja
melalui pelatihan
2. Kepala ruangan dan semua ketenagaan 0.5 4 2
ada inisiatif untuk mengikuti seminar
mengenai atau yang berhubungan
dengan neonatus

29
 TOTAL 1 4
THREATENED O-T=
1. Adanya tuntutan tinggi dari masyarakat 0.5 2 2 4-4=0
tentang pelayanan kesehatan yang lebih
baik
2. Makin tinggi kesadaran dan tingkat 0.5 2 2
pengetahuan masyarakat akan
pentingnya kesehatan

TOTAL 1 4

2 M2 ( Sarana dan Prasarana)

a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1. Tersedianya peralatan medis yang 0.3 4 1.2
sudah cukup sesuai dengan kebutuhan
ruangan(CPAP sama highflow
MONITOR,NEBUL,SYRYNG
PUMP,INFUS PUMP)
2. Semua perawat di ruangan mampu 0.2 4 0.8
menggunakan sarana dan prasarana
yang ada di ruangan neonatus
3. Nurse station terletak di daerah yang 0.2 4 0.8
strategis
4. Adanya WC dan wastafel disetiap blok 0.1 4 0.4
ruangan
5. sistem pembuangan sampah atau 0.2 4 0.8
limbah telah memiliki standart.

S-W=
TOTAL 1 4 4-2 = 2

30
WEAKNESS
1. belum tersedianya ruang Laktasi khusu 0.3 2 0.6
ruang neonatus
2. belum tersedianya ruang khusu oplos 0.2 2 0.4
obat, ruang kepala ruangan.
3. kurangnya alat berupa ventilator kurang 0.5 2 1
satu, inkubatornya masih kurang 2. O-T =
4-2 = 2
TOTAL 1 2

Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1. Adanya kerjasama yang baik dengan 0.5 4 2
pihak IPS dalam mengganti alat-alat
yang tidak layak untuk dipakai
2. ada kebijakan tertulis tentang 0.3 4 1.2
pengusulan dan pendistribusian barang.
3. ada petugas atau staf khusus bagian 0.2 4 0.8
logistic

TOTAL 1 4

THREATENED
1. adanya rumah sakit lain yang jaraknya 0.7 2 1.4
dekat dengan rs graha sehat yang lebih
besar.
2. pasien rentan terjadi stress hospitalisasi 0.3 2 0.6

TOTAL
1 2

31
3 M3-METHOD (MAKP)
a. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Sudah ada model asuhan keperawatan 0.2 3 0.6
yang digunakan yaitu metode Tim
2. Mempunyai standar asuhan
keperawatan 0.3 4 1.2
3. Terlaksananya komunikasi yang cukup 0.5 4 2
baik antar profesi : perawat dan tim
kesehatan lain S-W=
TOTAL 1 3.8 3.8-1.5= 2.3
WEAKNESS
1. Kurangnya tanggung jawab terhadap 0.5 1 0.5
tugas yang dipegang.
2. Kurangnya kesadaran dalam tugas 0.5 2 1
sesuai prosedur
TOTAL 1 1.5

b. External factor (EFAS)

OPPORTUNITY
1. Ada kerjasama antar institusi STIKES 0.2 3 0.6
dan RS
2. Ada kebijakan pemerintah tentang 0.5 2 1
profesionalisasi perawat
3. Ada kebijakan RS tentang pelaksanaan 0.3 4 1.2
MAKP

TOTAL 1 3
THREATENED
1. Adanya tuntutan masyarakat yang 0.3 2 0.6 O-T=
semakin tinggi terhadap peningkatan 3-2=1
pelayanan keperawatan yang lebih
professional

32
2. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0.2 2 0.4
pentingnya kesehatan
3. Tingkat kesadaran masyarakat tentang 0.5 2 1
tanggung jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan 1 2
TOTAL

Timbang Terima
a. Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Semua unsur ( karu, katim, PP) terlibat 0.6 4 2.4
dalam proses timbang terima
2. Ada feedback yang dinamis saat 0.1 2 0.2
melakukan timbang terima
3. Timbang terima dilakukan dengan 0.3 3 0.9
keliling ke pasien pasien
S-W=
TOTAL 1 3.5 3.5-2=1.5

WEAKNESS
1. kurangnya isi intervensi keperawatan 1 2 2
dalam timbang terima dan tidak semua
tepat waktu ketika timbang terima
TOTAL 1 2

b. External factor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
3.2-2.5= 0.7
1. Adanya diskusi yang efektif antar 0.6 4 2.4
perawat

33
2. Timbang terima dilakukan di nurse 0.4 2 0.8
station
TOTAL 1 3.2

TREATHENED
1. Tingkat kesadaran masyarakat tentang 0.8 3 2.1
tanggung jawab dan tanggung gugat
perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan
2. Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari 0.2 2 0.4
masyarakat untuk mendapat
pelayanan keperawatan yang
proesional 1 2.5
TOTAL

Discherge Planning
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH/kekuatan
1. Adanya komunikasi yang baik tentang 0.7 4 2.8
perencanaan pulang oleh perawat
terhadap keluarga
2. Adanya format discharge planning 0.3 4 1.2 S-W=
4-3= 1
TOTAL 1 4

WEAKNESS / Kelemahan
1. Perawat tidak memberikan leflet/modul 1 3 3
pada pasien yang KRS

34
TOTAL 1 3

OPPORTUNITY/ Kesempatan
1. Adanya kerjasama perawat dan 0.5 3 1.5
dokter,apoteker dalam pemberian obat
2. Kemauan pasien / keluarga terhadap 0.5 2 1
anjuran untuk melakukan kontrol klinik

TOTAL 1 3.5 O-T=

3.5-2=1.5
TREATHENED/Ancaman
1. Adanya tuntutan masyarakat untuk 0.5 3 1.5
mendapatkan pelayanan perawatan
yang professional
2. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0.5 1 0.5
pentingnya kesehatan
TOTAL 1 2
M4-MONEY
Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Dana operasional ruangan diperoleh dari 0.2 3 0.6
rumah sakit
2. Dana fasilitas kesehatan diperoleh dari 0.4 4 1.6
rumah sakit S-W=
3. Dana kesejahteraan pegawai diperoleh 0.4 4 0.8 3-2=1
dari rumah sakit
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1. Sistem administrasi terpusat 1 2 2

TOTAL 1 2

35
 External factor (EFAS)
OPPORTUNITY 1 2 2 O-T=
1. Terdapat home care untuk menambah 2-2=0
pendapatan pegawai ruang neonatus
1 2
TOTAL
THREATENED 1 2 2
1. Adanya tuntutan dari masyarakat untuk
pelayanan yang lebih profesional
1 2
TOTAL
M5-MARKETING (MAKP)
Internal factor (IFAS)
STRENGTH
1. Adanya variasi karakteristik dari 0.3 2 0.6
pasien (Umum dan BPJS)
2. Adanya Program PKRS yang berjalan 0.7 4 2.8
S-W=
TOTAL 1 3.4 3.4-2=1.4

WEAKNESS
1. Terdapat pasien yang tidak puas 1 2 2
dengan pelayanan

TOTAL 1 2

External factor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
1. Kerjasama yang baik antara perawat 1 4 4 4-3= 1
dan mahasiswa

TOTAL 1 4

36
 THREATENED
1.Persaingan RS dalam memberikan 1 3 3
pelayanan keperawatan

TOTAL

2.1.3 Daftar Prioritas Masalah

No Masalah Skor Analisa SWOT Hasil Prioritas

IFAS EFAS Masalah
1 M1 (Man) 3 0 3 6
2 M2 (Material) 2 2 0 1
3 M3 (Metode)
A Penerapan MAKP 2.3 1 3.3 7
B Timbang Terima 1.5 0.7 2.2 3
C Discharge Planning 1 1.5 2.5 5

4 M4 (Money) 1 0 1 2

5 M5 (Marketing) 1.4 1 2.4 4

1. M2 (Material)
2. M4 (Money)
3. Timbang Terima
4. M5 (Marketing)
5. Discharge Planing
6. M1 (Man)
7. Penerapan MAKP

37
 O
4

a. Diagram Layang analisa SWOT 3

3 +0=-3
2,5

2 2+2=0

1,5 1 + 1,5 = 2,5

2,3 +1 =3,3
1

1,5 + 0,7 = 2
0,5
1,4 + 1 =2,4

W S
-4 -3 -2 -1,8 -1,6 -1,4 -1,2 -1 -0,8 -0,6 -0,4 -0,2 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8

2 3 4

-0,5
1+0=1

-1

-1,5

Keterangan :
Material -2

M2 (Money) -2,5
Timbang Terima -3

M5 (Marketing)
-4
Discharge Planing
T
Man

Penerapan MAKP

38
 BAB III
PERENCANAAN

3.1 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan model asuhan keperawatan
profesional dalam menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya
untuk kelompok menyusun struktur organisasi berikut :
Ketua : Muhammad Ilyas, S.Kep
Sekretaris : Windy Dwi Fatmawati, S.Kep
Bendahara : R. Yolan Nungki Ariyana, S.Kep
Pj Sentralisasi Obat : Desty Dwi Rahmatillah, S.Kep
Nur Halimatus Sa’diyah , S.Kep
Pj Timbang Terima : Nuris Syamsiana, S.Kep
Rohma Rusniawati, S.Kep
Pj Supervisi : Ozy Liman Ferdiansyah, S.Kep
Ratna Nurita, S.Kep
Pj Ronde Keperawatan : Dian Febri Sadewa, S.Kep
Nur Afni Erliyanti, S.Kep
Pj Discharge Planning : Mohammad Rifqy, S.Kep
Pj Dokumentasi : Miftah Zainul, S.Kep

Adapun dalam pengelolahan ruang rawat maka diselenggarakan

pengorganisasian dengan pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan / Nursing Unit Manage : KARU
2. Ketua Tim : katim
3. Perawat Pelaksana / Associate Nurse : PA

Pembagian ini secara rinci akan dilampirkan pada lampiran, setelah

pelaksanaan model asuhan keperawatan diruangan.

39
 STRUKTUR ORGANISASI
PROGRAM PROFESI NERS STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN PROBOLINGGO
DI RUANG NEONATUS RS GRAHA SEHAT KRAKSAAN KABUPATEN PROBOLINGGO

KETUA
Muhammad Ilyas

SEKRETARIS
BENDAHARA
Windy Dwi
R. Yolan

PENANGGUNG
JAWAB

SENTRALISASI TIMBANG TERIMA SUPERVISI DOKUMENTASI DISCHARGE

OBAT PLANING
Nuris Ozy Dian Febri
Desty dwi Rohmah Ratna Nur Afni Moh. Rifqy
Nur Halimatus Mifta Zainul

40
3.2 Perencanaan
3.2.1 M2 (Material)
Di Ruang neonatus masih kurangnya alat berupa ventilator dan
inkubator. Ventilator di ruangan terdapat 2 alat, begitu pula dengan
inkubator terdapat 2 alat. Sedangkan ruangan membutuhkan ventilator 3
alat dan inkubator 4 alat.
Dengan adanya kelengkapan alat diruangan maka akan
meningkatkan kualitas dalam memberikan asuhan keperawatan yang
dilakukan diruang neonatus.
Sehingga kelompok memberikan gambaran mengenai pentingnya
sarana dan prasarana yang memadai menurut jurnal yang ditemukan.
Selain itu juga memberikan pandangan mengenai sarana dan prasana
apa saja yang harus tersedia diruangan NICU di setiap level ruangan.
Berdasarkan jurnal didapatkan bahwa Dengan sarana dan prasarana
medis yang lengkap dan canggih, NICU diharapkan mampu mencegah
dan mengobati terjadinya kegagalan organ-organ vital yang dialami oleh
bayi-bayi baru lahir, yang disebabkan kelahiran prematur kurang dari 37
minggu atau pun lahir dengan penyakit bawaan. fasilitas alat canggih di
dalam NICU termasuk:
1. Inkubator, untuk mempertahankan kondisi lingkungan yang sesuai
untuk bayi baru lahir khususnya bayi prematur atau bayi sakit.
2. Infant Warmer, untuk menstabilkan dan mengontrol suhu tubuh bayi
terutama saat baru lahir.
3. Infusion Pump, untuk memberikan cairan infus atau obat-obatan
secara akurat dan kontinu sesuai dengan yang dibutuhkan.
4. Syringe Pump, untuk memberikan cairan infus dan obat-obatan
dengan aman, ketepatan sangat akurat dan kontinu sesuai dengan
yang dibutuhkan.
5. Berbagai alat monitor seperti monitor jantung paru dan pulse
oximeter), yakni untuk memantau denyut jantung dan pernapasan
bayi serta kadar oksigen dalam darah secara terusmenerus.

41
 6. Alat bantu pernafasan C-PAP (continous positive airway pressure),
untuk bayi-bayi prematur yang mengalami gangguan pernapasan
akibat paru-parunya tidak dapat mengembang secara sempurna.
7. Ventilator multifungsi, untuk merawat bayi dengan gangguan
pernapasan berat.
Fasilitas Ruang Perawatan Bayi Baru Lahir
1) Level I: ruang perawatan biasa; pasien dirawat di ruang atau
kamar biasadan tidak memerlukan alat atau fasilitas khusus.
2) Level II: ruang perawatan memerlukan monitor dan inkubator.
3) Level III: selain monitor dan inkubator, ruangan juga mesti
difasilitasi ventilator. Monitor berfungsi untuk mengontrol detak
jantung dan otak.Sedangkan ventilator untuk membantu sistem
pernapasan.
Desain NICU
Desain NICU diupayakan untuk dapat mengendalikan infeksi
nosokomial, antara lain ruang NICU yang terisolasi dengan area umum,
pembagian ruang infeksi dan non infeksi, scrub area, 1 wastafel tiap 3
bayi, jarak antara area perawatan bayi minimal 1,2-2,4 meter, pengaturan
suhu (22-26°C) dan kelembaban (30-60%) ruang NICU, Pengendalian
infeksi nosokomial juga dilakukan dengan berbagai strategi, diantaranya
penanganan bayi oleh tenaga profesional dengan komposisi 1 perawat 1
bayi; semua prosedur tindakan dilakukan secara steril dengan gaun
penutup, masker dan tutup kepala, misalnya pemasangan jalur infus,
pembuatan Total Parenteral Nutrition (TPN) maupun tindakan invasif
lainnya; prosedur standar cuci tangan tiap masuk ruang NICU;
pengontrolan kepadatan jumlah bayi, staf/tenaga medis-paramedis dalam
NICU, pemakaian alat habis pakai untuk tiap bayi. Sterilisasi ruang NICU
dilakukan secara berkala, sterilisasi alat-alat, inkubator maupun bahan
habis pakai dengan metode sinar gamma packing.
Dengan adanya gambaran mengenai sarana dan prasana yang
harus ada di ruang NICU dan juga mengenai sarana yang harus ada
diruang setiap level , selain itu juga mengenai desain NICU maka akan

42
 memberikan pandangan bagi ruangan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang bisa berjalan dengan lancar.

3.2.2 M4 (Money)
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan di Rs graha sehat
bahwa dana kesejahteraan pegawai didapatkan dari ruamh sakit, dan di
ruang neonatus adanya Pelanyanan Home care perawatan bayi yang
dilakukan oleh pegawai dari ruangan dan hasil dana yang didapat
dikumpulkan ke pihak Rs yang nantinya dibagi rata dengan pegawai
yang lainnya, karena terdapatnya pelayanan Home care tiap Ruangan,
jadi hasilnya dikelolah oleh pihak RS. Dan untuk kepentingan ruangan
seperti liburan pegawai, mereka melakukannya dengan uang iuran
ruangan yang dibayar per individu.
Jadi untuk bisa menambah kas ruangan sebagai tambahan dana
kesejahteraan pegawai maka kelompok menyarankan ruangan
mengenai enterpreuner untuk menanbah pendapatan ruangan dan
pegawai. Dengan memberikan saran sesuai dengan jurnal yaitu dengan
penjualan baju atau perlengkapan bayi diruangan.
Strategi pengembangan usaha yang harus dilakukan yaitu
dengan penjualan baju bayi yaitu dengan memberikan pendampingan
dan pembinaan mengenai bagaimana menentukan kebutuhan modal
usaha, bagaimana mendapatkan dana atau sumber permodalan, dan
bagaimana mengelola modal yang terbatas untuk mendapatkan manfaat
yang maksimal. Karena modal sangat berpengaruh pada proses
produksi, sumber daya manusia dan pemasaran. Dalam menentukan
kebutuhan modal usaha, pelaku usaha sebaiknya membuat
perhitungan, karena besar kecilnya modal tergantung dari besar
kecilnya jenis usaha yang dijalankan, dan tentunya akan menentukan
seberapa besar pendapatan yang akan diperoleh. Untuk itu pelaku
usaha harus bisa mengkatagorikan modal kedalam tiga bagian
(Purwanti, 2012), diantaranya:
1. Modal investasi adalah jenis modal usaha yang harus dikeluarkan
yang biasanya dipakai dalam jangka panjang. Modal usaha untuk

43
 investasi nilainya cukup besar karena dipakai untuk jangka
panjang, namun modal investasi akan menyusut dari tahun ke
tahun bahkan bisa dari bulan ke bulan.
2. Modal kerja adalah modal usaha yang harus dikeluarkan untuk
membuat atau membeli barang dagangan. Modal kerja ini dapat
dikeluarkan tiap bulan atau pada waktu-waktu tertentu.
Jadi sarannya yaitu Dari hasil penelitian yang telah dilakukan
maka dapat diambil kesimpulan yaitu dengan membuat koperasi mini
dengan menjual baju bayi ataupun peralatan bayi bisa dilakukan
sehingga bisa menambah kas ruangan.

3.2.3 Timbang Terima

Berdasarkan hasil dari pengamatan tanggal 5 Agustus 2020 di
ruang Neonatus RS Graha Pada saat melakukan timbang terima,
perawat tidak menjelaskan secara rinci tentang intervensi
keperawatan, serta saat operan keliling tidak ada perawat yang
menjelaskan kepada pasien/keluarga bahwa pergantian sift, tidak
memperkenalkan diri yang akan jaga di sift berikutnya. dan setiap kali
timbang terima tidak semua perawat atau bidan tepat waktu hadir,
sehingga akan memengaruhi waktu untuk dilakukannya timbang
terima.
Sehingga kelompok memberikan koordinasi dengan karu
mengenai pelaksanaan timbang terima yang efektif untuk memberikan
motivasi yang lebih kepada perawat diruangan berdasarkan dengan
jurnal. Yaitu dengan memberikan pandangan mengenai tahapan
timbang terima.
Tahap Persiapan Timbang Terima
Pada tahap persiapan timbang terima, unsur yang digunakan
untuk mengobservasi perawat dalam melakukan timbang terima
terdiri dari 3 item prosedur, yaitu timbang terima dilakukan setiap
pergantian shift. Membuat laporan setiap pergantian dinas.
Mendiskusikan masalah pasien dan hal-hal istimewa yang terjadi di
ruang perawatan.

44
 Pada tahap persiapan ada beberapa kegiatan dalam prosedur
timbang terima yang tidak dilaksanakan maupun dilaksanakan tidak
sempurna. Adapun kegiatan tersebut diantaranya waktu pelaksanaan
timbang terima dengan tepat waktu memperoleh rata-rata
keterlaksanaanya paling rendah yaitu sebesar 4.5%. Hal itu
disebabkan karena sebagian besar perawat datang terlambat ke
ruangan, sehingga kegiatan timbang terima tidak dilaksanakan tepat
pada waktunya.
Menurut (Aeni, Fitriana, & Nurmalia, 2016) menyatakan bahwa
pelaksanaan timbang terima dipengaruhi oleh faktor motivasi intrinsik
yang dimanifestasikan pada kedisiplinan, keberhasilan, penghargaan,
tanggung jawab, pekerjaan dan peningkatan diri. Kondisi motivasi
yang relatif stabil akan mendorong perawat bekerja dengan lebih
baik.
Berbeda dengan yang tidak memiliki motivasi tinggi maka ia
tidak memiliki hasrat untuk bekerja semaksimal mungkin serta
bersikap apatis terhadap tugasnya yang mengakibatkan kinerjanya
menjadi kurang.
bahwa ketidakdisiplinan perawat dalam melakukan timbang
terima disebabkan karena kurangnya motivasi dari dalam diri,
kurangnya SDM atau tenaga kesehatan khususnya perawat dalam
ruangan perawatan, kurangnya penghargaan yang diberikan oleh
rumah sakit sehingga menurunkan semangat perawat untuk
mendisiplinkan diri dalam melakukan timbang terima. Hal ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan (Kristianto & Santosao, 2013)
tentang hubungan pemberian reward ucapan terima kasih dengan
kedisiplinan waktu saat mengikuti timbang terima yaitu terdapat
hubungan antara pemberian reward ucapan terima kasih dengan
kedisiplinan waktu saat mengikuti timbang terima perawat.
Nursalam (2016) mengemukakan beberapa hal yang harus
diperhatikan dalam melakukan timbang terima yaitu kejelasan
komunikasi yang didukung dengan kelengkapan informasi yang
disampaikan, serta akurasi terhadap pasien, penggunaan istilah atau

45
kata-kata yang mudah dipahami, ketersediaan sumber dan sarana,
monitoring yang dilakukan oleh kepala ruangan atau penanggung
jawab shift, serta laporan tentang evaluasi perkembangan pasien
apakah ada kemajuan atau kemunduran. Hal itu sesuai dengan
pendapat Elmiyasna dan Mayasari (2011) yang menegaskan bahwa
kurangnya persiapan yang dilakukan oleh perawat dalam melakukan
timbang terima akan berpengaruh dalam melakukan tindakan yang
akan dilakukan ketika sedang melaksanakan shift jaga.
Tahap Pelaksanaan Timbang Terima
Pada tahap pelaksanaan timbang terima, unsur yang
digunakan untuk mengobservasi perawat dalam melakukan timbang
terima terdiri dari 10 item prosedur, yaitu melakukan timbang terima
pasien dengan melakukan keliling setiap pasien serta
mengobservasi. Menyampaikan informasi terkait aspek umum :
jumlah pasien dan identitas pasien. Menyampaikan informasi terkait
diagnosa medis, keluhan utama, masalah keperawatan yang muncul.
Menyampaikan informasi terkait tindakan keperawatan yang telah
dilakukan baik mandiri maupun kolaborasi. Menyampaikan informasi
terkait tindakan yang akan dilakukan baik mandiri maupun kolaborasi.
Menyampaikan informasi terkait evaluasi dan perkembangan pasien.
Menyampaikan informasi terkait terapi medis, cairan, pemberian obat.
Menyampaikan informasi terkait kebersihan pasien dan lingkungan
pasien, menyampaikan informasi terkait peralatan medis-non medis.
Tahap Post Timbang Terima
Pada tahap post timbang terima, unsur yang digunakan untuk
mengobservasi perawat dalam melakukan timbang terima terdiri dari
2 item prosedur, yaitu mendiskusikan dengan petugas terdahulu bila
menentukan masalah baru pada saat serah terima, dan mencatat
atau melaporkan permasalahan pasien ke dokter jaga.
Hasil penelitian menunjukan bahwa pada tahap post timbang
terima, mencatat atau melaporkan permasalahan ke dokter jaga
memperoleh keterlaksanaan paling rendah, hal itu dikarena karena
beberapa faktor, dimana hasil wawancara dengan perawat

46
 mengatakan bahwa dokter jaga tidak menetap (standby) di setiap
Instalasi Rawat Inap. Perawat tetap melaporkan kondisi yang
berhubungan dengan pasien via telepon. Sedangkan bagi pasien
yang mengalami masalah kesehatan yang cukup berat, akan
ditangani terlebih dahulu oleh TRC (Tim Reaksi Cepat) yang ada di
Rumah Sakit.

3.2.4 M5 (Marketing)
Berdasarkan wawancara yang dilakukan oleh kelompok bahwa
dalam proses pemasaran dilakukan oleh pihak PKRS. Dari ruangan
dilakukan pemasaran dengan dilakukannya home care perawatan bayi.
Selain itu kurangnya elemen dalam pemasaran yang belum terpenuhi.
Dan dari kotak saran adanya suara konsumen yang belum puas
mengenai pelayanan.
Sehingga kelompok melakukan sharing dengan kepala ruangan
terkait komponen pemasaran sebagai salah satu faktor keberhasilan
dalam pemasaran sehingga akan menghasilkan output yang lebih
berkualitas.
Jadi berdasarkan jurnal yang ditemukan yaitu adanya strategi
dalam pemasaran yaitu dengan strategi pemasaran dengan pola bauran
pemasaran (marketing mix) yang meliputi 7P (product, price, promotion,
place, people, process, dan physical facility). dalam menghadapi era
BPJS tidaklah mudah, perlu startegi tersendiri yang melibatkan
kesepakatan bersama diseluruh internal rumah sakit, baik dokter,
perawat, satf umum dan manajemen. Apalagi beberapa tahun
sebelumnya sejak tahun 2016, BPJS sudah mulai mengalami defisit
anggaran dalam pembiayaan untuk pembayaran klaim ke rumah sakit.
Syachroni (2012), menyatakan bahwa tujuan dari strategi
pemasaran adalah mengembangkan dan menciptakan peluang pada
masa yang akan datang dan mengeksploitasinya. Marketing mix adalah
inti dari strategi pemasaran perusahaan dimana unsur-unsur pemasaran
yang saling terkait dibaurkan, diorganisir, dan digunakan dengan tepat,

47
sehingga tujuan perusahaan dapat dicapai secara efektif dalam
mewujudkan kebutuhan dan keinginan konsumen (Syachroni, 2012).
Strategi marketing mix atau bauran pemasaran, adalah
pengabungan dari beberapa faktor penting yang ada dalam pasar
sasaran. Faktor penting tersebut terdiri atas: product (produk), price
(harga), promotion (promosi), place (tempat), people (orang), process
(proses), dan physical facility (fasislitas fisik).
Product (Produk) Bagi rumah sakit adalah upaya jasa yang
ditawarkan untuk mencapai harapan sembuh pada pasien. Rumah sakit
biasanya menawarkan berbagai produk layanan kesehatan kepada
sejmlah pelanggan dan pasien untuk memuaskan berbagai kebutuhan
pelanggan dan pasien (Kotler, 2011). Produk jasa pelayanan kesehatan
adalah objek pemasaran di fasilitas pelayanan kesehatan. Rumah sakit
yang memiliki produk jasa pelayanan yang lengkap baisanya akan
semakin banyak pasien yang memilih produk layanan kesehatan di
ruma hsakit tersebut.
Price (tarif) Irmawati (2015), penentuan tarif dari jasa pelayanan
rumah sakit perlu memperhatikan pangsa pasar sasaran, adanya
pesaing, situasi pasar, biay operasional yang efisien dan efektif agar
nilai yang dirasakan dari mamfaat produk jasa pelayanan seimbang atau
memuaskan bagi pasien. Perlu juga diperhatikan tentan gdaftar harga,
cara pembayaran, sistem dan prosedur pembayaran dan lain
sebagainya yang akan memberikan kemudahan untuk konsumen.
Promotion (promosi) Kegiatan promosi di rumah sakit
merupakan bentuk kegiatan komunikasi pemasaran yang berusaha
untuk menyebarkan informasi, mempengaruhi, mengingatkan pasar
sasaran agar bersedia menerima, serta membeli produk yang ditawrkan.
Semakin banyak promosi tentang fasilitas rumah sakit, maka
masyarakat cenderung memilih rumah sakit tersebut.
People (Petugas) Guna mewujudkan petugas yang profesional
dan bermutu haruslah dimulai dari penerimaan karyawan, pendidikan
dan pelatihan terhadap yang berhubungan langsung dengan konsumen,

48
budaya perusahaan serta yang berhubungan langsung dengan aktivitas
pemasaran (Irmawati,2015).
Process (Proses) Proses harus diperhatikan agar tiap-tiap
bagian dapat bekerja sesuai dengan SOP. Dengan meningkatkan
pelayanan kesehatan kepada konsumen sesuai dengan SOP akan
mempengaruhi hasil dari pemasaran. Jika SOP yang dilalui oleh
konsumen dalam bertransaksi cukup sederhana dan tidak merugikan,
maka konsumen akan merasa puas serta loyal (Lovelock dan Lauren,
2007). Ala Eddin, et all (2013), strategi proses pemberian pelayanan
medis adalah aktvitas yan gsangat sensitif dan kritis yang menjadi
perhatian utam bagi rumah sakit, seperti ketepatan waktu untuk
memberikan pelayanan. Kepuasan pelayanan yang diberikan kepada
pelanggan atau pasien oleh rumah sakit adalah merupakan perwujudan
dari tanggung jawab sosial dan menyikapai persaingan yang ketat antar
rumah sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Physical Facility (Fasilitas Fisik) Semakin baik fasilitas
pelayanan yang disediakan, maka semakin meningkat pula tingkat
kenyamanan yang dirasakan oleh konsumen. Fasilitas pelayanan
memiliki pengaruh positif terhadap kepuasan dan loayalitas konsumen
(Foster, 2010).
Jadi saran yang diberikan yaitu mengenai beberapa strategi yang
bisa dilakukan . Beberapa strategi pemasaran yang sering
dilakukan rumah sakit dengan memperhatikan bauran pemasaran
(marketing mix) adalah :
a. Memperhatikan produk dengan mengembangkan produk layanan
yang dibutuhkan oleh masyarakat dan melakukan peningkatan mutu
terhadap produk layanan yang telah ada
b. Melakukan efisiensi dan juga memberlakukan kebijakan yang
berorientasi kepada pelanggan
c. Melakukan promosi secara intensif dengan turut melibatkan semua
SDM rumah sakit maupun dengan melibatkan stakeholder di
Pemerintahan.

49
 d. Meningkatkan pengetahuan serta ketrampilan karyawan melalui
pendidikan dan juga pelatihan, workshop, seminar dan promosi
pembelajaran.
e. Pembuatan prosedur pelayanan (SOP) sehingga meminimalisasi
kesalahan dalam proses pelayanan dan terimplementasi di semua
bagian pelayanan.
f. Perbaikan dan pembaharuan fasilitas pelayanan, misalnya dengan
teknologi terbaru, kenyamanan ruangan, keamanan dan sebagainya.

3.2.5 Discharge Planing

Di ruangan neonatus belum tersedianya modul dalam
discharge planning secara terintegrasi sehingga memungkinkan
adanya penyampaian yang kurang ataupun berbeda. Sehingga untuk
mensinergikan persepsi terkait discharge planning maka kelompok
melakukan sharing dengan kepala ruangan mengenai pentingnya
modul secara terintegrasi.
Berdasarkan jurnal yang didapat bahwa Faktor yang
mempengaruhi pelaksanaan discharge planning ada lima, antara lain;
personil discharge planning, partisipasi dalam discharge planning,
komunikasi dalam discharge planning, waktu pelaksanaan, dan
perjanjian discharge planning. faktor-faktor tersebut yang menentukan
keberhasilan proses discharge planning. faktor personil yang paling
berpengaruh, karena didukung faktor usia, masa kerja, dan pendidikan
terakhir. Sehingga personil berpengaruh tinggi terhadap discharge
planning.
Discharge Planning merupakan komponen perawatan yang
dibutuhkan oleh klien dalam perencanaan pulang yang memerlukan
komunikasi baik dan terarah sehingga apa yang disampaikan dapat
dimengerti dan berguna untuk perawatan di rumah (Nursalam, 2007).
Jika pelaksanaan discharge planning dilakukan dengan optimal
sehingga pasien dan keluarga mengerti tentang perawatan kesehatan
apa yang dapat dilakukan saat di rumah.

50
 Faktor personil sangatlah berhubungan dengan pelaksanaan
discharge planning. Perawat khususnya harus mempunyai komitmen
yang kuat untuk pelaksanaan discharge planning karena perawat
sebagai bagian dari personil discharge planning yang berperan penting
dalam keberhasilan atau optimalnya Discharge Planning. Tanggung
jawab pada discharge planning dibeberapa rumah sakit adalah
tanggung jawab staf keperawatan. Perawat yang bertanggung jawab
berkoordinasi dengan dokter, tenaga kesehatan lain, pasien, keluarga,
bahkan penyedia layanan kesehatan yang ada di masyarakat. Hal ini
guna mempertahankan hubungan perawatan pasien, baik saat masih
dirawat di rumah sakit maupun saat di rumah. Motivasi antar personil
sangat diperlukan terutama antar tenaga medis pemberi pelayanan
guna mengoptimalkan pelaksanaan discharge planning dan
memberikan kepuasan kepada pasien dan keluarga. Pendidikan juga
secara tidak langsung memiliki pengaruh dalam hal keoptimalan
pelaksanaan discharge planning, hal ini dikarenakan semakin tinggi
tingkat pendidikan seseorang maka akan membuat seseorang tersebut
lebih ingin memanfaatkan ilmu yang dia miliki.
Berdasarkan jurnal tersebut maka kelompok menyarankan
pihak rumah sakit mengembangkan SOP untuk mengatur peran
personil discharge planning, mengatur partisipasi orang-orang yang
terlibat dalam pelaksanaan discharge planning, sehingga peran
perawat atau orang-orang yang Perawat melaksanakan tugasnya
sesuai dengan tanggung jawab yang diberikan kepadanya yaitu dalam
hal melakukan asuhan keperawatan dalam pelaksanaan discharge
planning serta saling memotivasi untuk melakukan hubungan
profesional dengan teman sejawat, dokter, pasien, keluarga, dan
petugas kesehatan di masyarakat dalam pelaksanaan discharge
planning.
Mengingat pentingnya pelaksanaan perencanaan pulang oleh
perawat, maka perlu dilakukan suatu penelitian tentang suatu
rancangan discharge planning yang dapat meningkatkan kemampuan
perawat dalam melaksanakan discharge planning sehingga

51
pelaksanaan discharge planning dapat terlaksana dengan optimal dan
terlaksana secara terstruktur dimulai dari pengkajian saat pasien
masuk hingga keluar rumah sakit yaitu dengan pengembangan model
discharge planning terintegrasi.
Perpaduan dari temuan survei, review SOP discharge planning,
teori dan konsep serta hasil penelitian discharge planning tersebut
diaplikasikan melalui penyusunan modul pedoman pelaksanaan
discharge planning terintegrasi yang digunakan sebagai panduan
pelaksanaan discharge planning bagi perawat sehingga pelaksanaan
discharge planning diruangan dapat terlaksana dengan optimal.

Gambar 1: Kerangka Kerja Penelitian Pengembangan Model

Tahapan pertama, mengidentifikasi pelaksanaan discharge
planning dan faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaannya dapat
disimpulkan bahwa pelaksanaan discharge planning dalam realitanya
yang terlaksana hanya tahapan-tahapan yang penting saja. Detail-
detail kecil perencanaan pulang seringkali diabaikan pelaksanaannya

52
seperti melakukan pengkajian kebutuhan pemulangan mulai dari
mengkaji kebutuhan belajar pasien, menginformasikan mengenai
aktivitas di rumah, diet yang dianjurkan setelah berada di rumah, tanda
dan gejala yang harus dilaporkan. Kondisi tersebut disebabkan karena
perawat tidak punya cukup banyak waktu untuk menyampaikan
informasi tersebut secara mendetail sesuai dengan kebutuhan masing-
masing pasien dan keluarga, tingginya beban kerja perawat dan
perbedaan persepsi antar perawat tentang pelaksanaan discharge
planningi juga turut menjadi faktor penyebab tidak terlaksananya
discharge planning sebagaimana mestinya.
tahap kedua merupakan pengembangan dan uji coba model
discharge planning terintegrasi. Pengembangan model discharge
planning terintegrasi yang digunakan dalam penelitian ini berdasarkan
perpaduan dari temuan survei, review SOP, review teori dan konsep
serta hasil penelitian discharge planning.
Perpaduan ketiga unsur tersebut diaplikasikan melalui
penyusunan modul pedoman pelaksanaan discharge planning. Modul
yang telah tersusun, bersamasama ditelaah oleh peneliti dan ruangan
dengan cara diskusi dan Non Focus Group Discussion (NFGD). Dari
hasil diskusi dan NFGD tersusunlah modul yang dapat dijadikan
pedoman bagi perawat untuk dapat meningkatkan kemampuan
perawat dalam melaksanakan discharge planning sehingga dapat
mengoptimalkan pelaksanaan discharge planning.
Perawat pelaksana sebagai organisme. Modul perencanaan
pulang sebagai stimulus. Kemampuan perawat sebagai respon.
Adanya modul menyebabkan meningkatnya kemampuan pelaksanaan
perencanaan pulang tersebut. Modul perncanaan pulang mengaktifkan
proses regulasi kognitif perawat, sehingga terjadi proses pembelajaran
(learning process). modul perencanaan pulang, yang terbukti signifikan
dapat meningkatkan kemampuan perawat dalam melaksanakan
perencanaan pulang. Modul tersebut merupakan bentuk dari usaha
perawat dalam membentuk selfmemory system

53
 Saran : Maka dapat disimpulkan bahwa pengembangan model
discharge planning terintegrasi dapat dijadikan acuan oleh perawat
dalam menerapkan discharge planning. Beban kerja yang tinggi tidak
lagi menjadi faktor yang mempengaruhi pelaksanaan discharge
planning di ruangan. Selain itu, penelitian ini juga menyimpulkan
bahwa pengembangan model discharge planning terintegrasi juga
dapat meningkatkan kemampuan perawat dalam melaksanakan
discharge planning. Tidak lagi ada perbedaan persepsi dan perbedaan
kemampuan perawat dalam menerapkan discharge planning. Adanya
pengembangan model discharge planning terintegrasi sangat
membantu perawat dalam mengaplikasikan pelaksanaan discharge
planning sehingga penerapan discharge planning dapat terlaksananya
sebagaimana mestinya terutama pada tahapan yang sering diabaikan
oleh perawat.
1. Penerapan discharge planning dengan model terintegrasi harus
selalu dilaksanakan oleh perawat untuk membantu pasien dan
keluarga dalam menyiapkan kepulangan pasien.
2. Perlu adanya reinforcement bagi perawat yang senantiasa
menerapkan discharge planning.
3. Pelaksanaan discharge planning perlu monitoring dan supervisi
dari manager keperawatan agar pelaksanaan discharge planning
dapat dilaksanakan dengan baik.
Discharge planning juga dipengaruhi oleh sarana prasarana
rumah sakit, kurangnya pendidikan kesehatan ataupun tidak adanya
leaflet dapat mempengaruhi pelaksanaan discharge planning karena
pendidikan kesehatan ataupun adanya leaflet berfungsi sebagai
sumber informasi yang dapat digunakan pada saat pasien sudah
berada dirumah. Bila lupa arahan yang diberikan pada saat dirumah
sakit pasien dapat membaca dan mengingat kembali arahan tersebut
melalui media leaflet dan pendidikan kesehatan yang pernah didapat
sewaktu dirumah sakit yang diberikan oleh perawat.
Saran Discharge planning yang diberikan secara terstruktur
dapat mempengaruhi kualitas pelayanan keperawatan Setiap rumah

54
 sakit perlu untuk terus mengupayakan dan selalu mengembangkan
pelayanan keperawatan khususnya melaksanakan discharge planning
sesuai dengan program terstruktur sehingga dapat meningkatkan
kualitas pelayanan keperawatan.
3.2.6 M1 (Man)
Petugas kesehatan yang ada diruangan lebih banyak jenjang
D3, sehingga untuk meningkatkan pelayanan dan mutu maka
kelompok melakukan koordinasi dengan karu mengenai pentingnya
jenjang pendidikan sebagai peningkatan pelayanan dan mutu.
Berdasarkan jurnal bahwa Keberhasilan pemberian asuhan
keperawatan oleh perawat yang menempati 1/3 dari keseluruhan
tenaga kesehatan di Indonesia baik di RS maupun di Pelayanan
Primer ini perlu didukung oleh mekanisme upaya peningkatan
profesionalisme perawat (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Pemerintah di Indonesia sudah berupaya untuk meningkatkan
kualitas perawat di Indonesia. Upaya yang dilakukan adalah: 1)
meningkatkan mutu perguruan tinggi, dengan memberikan bantuan
tenaga pendidik hingga anggaran untuk mempersiapkan calon
tenaga perawat profesional, dan 2) untuk tenaga perawat, memfasili-
tasi pendidikan berkelanjutan serta mewajibkan kepada semua
fasilitas kesehatan untuk memberikan izin perawat mengembangkan
kemampuannya dalam rangka meningkatkan kuali-tas keterampilan.
Upaya yang dilakukan pemerintah tersebut diharapkan agar pasien
merasa puas terhadap caring keperawatan. Selain itu, dapat
meningkatkan kepuasan kerja perawat (Firmansyah, Noprianty, &
Karana, 2019 ; Yulianti & Madiawati, 2015). Salah satunya terkait
dengan peningkatan karir.
Dampak dari penerapan sistem jenjang karir perawat ada
bermacam-macam. Menurut penelitian Suroso (2011) ada 5 dampak
positif berdasarkan riset yang ditimbulkan apabila sis-tem jenjang
karir perawat dapat terlaksana dengan baik. 1) pengembangan karir,
karena dapat memperbaiki moral perawat melalui kepuasan kerja
akibat pekerjaan yang dilakukan. 2) Pengakuan, yaitu dengan cara

55
memberi kes-empatan kepada karyawan untuk berpartisipasi dalam
proses pengambilan keputusan. 3) penghargaan, dalam bentuk
kenaikan jenjang dan peningkatan penghasilan sebagai dampak dari
terpenuhinya kompetensi yang tercapai. 4) pekerjaan yang
menantang, mencakup dukungan untuk mencapai tingkat yang lebih
maju dan sertifikasi serta keterampilan spesialis dan pemindahan
pekerjaan. 5)promosi, berkaitan erat dengan peningkatan status,
perubahan titel, kewenangan yang lebih banyak dan tanggung jawab
yang besar. dampak yang ditimbulkan apabila tidak dilaksanakannya
jenjang karir perawat di rumah sakit akan mem-berikan dampak pada
tingkat kepuasan perawat di rumah sakit dan akan mempengaruhi
motivasi kerja perawat.
bahwa terdapat motivasi utama perawat dalam jenjang karir
adalah untuk meningkatkan kompetensi agar terlibat dalam
pembelajaran mandiri maupun pembelajaran formal selama bekerja
sehingga timbul keinginan perawat untuk mengupdate pengetahuan
dengan cara mengikuti seminar, pelatihan bahkan mendaftar di pas-
casarjana. Semakin banyak perawat yang memiliki kompetensi
dengan level tinggi, akan mempengaruhi kepada kualitas
pelayanan.bah-wa peningkatan jenjang karir ke level tertinggi selain
meningkatkan kualitas pelayanan, juga dapat meningkatkan
pengetahuan, penilaian diri dan kepuasan kerja perawat (Wilkinson &
Hay-ward, 2017).
Saran : Disarankan kepada pihak Manajemen Rumah Sakit,
terutama Kepala Bidang Keperawatan dan jajaran agar
memperhatikan pemerataan perawat berdasarkan jenjang karir. Hal
ini tentu harus dipertimbangkan dari beberapa sisi, antara lain adalah
karakteristik ruangan, tingkat ketergantungan pasien di ruangan, dan
jumlah perawat yang ada. Dalam hal ini pihak RS juga harus
memberikan support dan motivasi agar perawat meningkatkan
karirnya ke jenjang yang lebih tinggi seperti pemberian reward dan
remunerasi sesuai dengan tingkatan jenjang karir. Hal ini bisa
meningkatkan kepuasan kerja perawat dan akan berdampak kepada

56
 kualitas pelayanan perawat sehingga bisa didapatkan kepuasan
pasien yang meningkat.
3.2.7 Penerapan MAKP
Metode yang digunakan diruang neonatus yaitu metode Tim.
Kelompok melakukan koordinasi dengan cara sharing terkait
peningkatan MAKP sehingga terselenggaranya MAKP yang lebih baik.
Metode Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebuah
sistem keperawatan yang terdiri dari struktur, proses, dan nilai-nilai
profesional yang mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk
lingkungan yang dapat menopang pemberian asuhan keperawatan
tersebut
bahwa perlu adanya sebuah pelatihan bagi perawat dalam
pelaksanaan MAKP untuk meningkatkan kinerja perawat. Seperti
penelitian yang dilakukan oleh Suratmi (2012) Menurut teori yang
dikemukakan Keliat (2005), penerapan MAKP secara tepat dapat
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan kinerja perawat.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan menurut sebagian responden
penerapan MAKP berada dalam kategori kurang begitupun dengan
kinerja perawat. Dengan demikian penulis beranggapan bahwa adanya
kesesuaian teori yang dikemukakan yaitu ketika MAKP mampu
diterapkan dengan baik, maka kinerja perawat pun akan baik. Begitu
juga sebaliknya, jika penerapan MAKP kurang maka kinerja perawat
pun akan berkurang. Oleh karena itu disarankan adanya peningkatan
penerapan MAKP melalui pelatihan dan evaluasi yang
berkesinambungan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang
profesional.

57
PLANNING OF ACTION
Indikator Penanggung
No Problem Data TUJUAN Kegiatan
Keberhasilan Jawab
1. Material Kurangnya Meningkatkan - Memberikan gambaran terkait Asuhan Nuris dan
sarana dan kualitas asuhan pentingnya sarana dan prasarana keperawatan Miftah zinul
prasana di keperawatan yang yang memadai. dapat berjalan
ruangan ( diselengarakan di Berdasarkan jurnal didapatkan dengan lancar
incubator ada 2 ruang neonatus bahwa Dengan sarana dan
dan ventilator prasarana medis yang lengkap dan
ada 2 yang canggih, NICU diharapkan mampu
dibutuhkan mencegah dan mengobati terjadinya
incubator 4 dan kegagalan organ-organ vital yang
ventilator 3 ) dialami oleh bayi-bayi baru lahir,
yang disebabkan kelahiran prematur
Dengan incubator kurang dari 37 minggu atau pun lahir
dan ventilator dengan penyakit bawaan. fasilitas
yang hanya alat canggih di dalam NICU
tersedia di ruang termasuk: Inkubator, Infant Warmer,
level 3 Infusion Pump, Syringe Pump,
Berbagai alat monitor seperti monitor
jantung paru dan pulse oximeter,
Alat bantu pernafasan C-PAP.
Dan untuk ruang level 1 tidak
memerlukan alat atau fasilitas
khusus, level 2 memerlukan monitor
dan inkubator. Dan level 3 monitor,
inkubator dan juga ventilator.
Dan untuk desain NICU dengan,1
wastafel tiap 3 bayi, jarak antara
area perawatan bayi minimal 1,2-2,4

58
 meter.
Dengan adanya gambaran
mengenai sarana dan prasana yang
harus ada di ruang NICU dan juga
mengenai sarana yang harus ada
diruang setiap level, selain itu juga
mengenai desain NICU maka akan
memberikan pandangan bagi
ruangan dalam memberikan asuhan
keperawatan yang bisa berjalan
dengan lancar.

2. Money - Dana Untuk menambah- memberikan gambaran terkait Terbentuknya Yolan dan
kesejahteraan kas ruangan sebagai enterpreuner untuk menambah kas rungan Ozy
pegawai tambahan dana pendapatan ruangan dan pegawai. sebagai salah
diperoleh dari kesejahteraan Strategi pengembangan usaha satu
rumah sakit pegawai yang harus dilakukan di yaitu tambahan
dengan industri baju bayi yaitu dana
dengan memberikan pendampingan kesejahteraan
dan pembinaan mengenai mengenai pegawai
bagaimana menentukan kebutuhan
modal usaha, bagaimana
mendapatkan dana atau sumber
permodalan, dan bagaimana
mengelola modal yang terbatas
untuk mendapatkan manfaat yang

59
 maksimal. Dalam menentukan
kebutuhan modal usaha, pelaku
usaha sebaiknya membuat
perhitungan, karena besar kecilnya
modal tergantung dari besar kecilnya
jenis usaha yang dijalankan, dan
tentunya akan menentukan
seberapa besar pendapatan yang
akan diperoleh.
Jadi sarannya yaitu Dari hasil
penelitian yang telah dilakukan maka
dapat diambil kesimpulan yaitu
dengan membuat koperasi mini
dengan menjual baju bayi ataupun
peralatan bayi bisa dilakukan
sehingga bisa menambah kas
ruangan.

3. Timbang - Waktu Pelaksanaan - melakukan koordinasi dengan Terlaksananya Rifqy dan

terima pelaksanaan timbang terima lebih Karu untuk memberikan motivasi Timbang dian febri
timbang terima efektif yang lebih kepada perawat. Yaitu terima sesuai
tidak pada dengan memberikan deskripsi dengan SAK
waktunya secara detail mengeania apa saja
yang perlu diperhatikan dalam
timbang terima dari tahap persiapan,
pelaksanaan dan juga post.
pada tahap persiapan timbang
terima ada beberapa kegiatan yang
harus dilakukan yaitu seperti waktu
pelaksaan timbang terima tepat
waktu. dan pelaksanaan timbang

60
terima dipengaruhi oleh faktor
motivasi intrinsik yang
dimanifestasikan pada kedisiplinan,
keberhasilan, penghargaan,
tanggung jawab, pekerjaan dan
peningkatan diri.
yaitu terdapat hubungan antara
pemberian reward ucapan terima
kasih dengan kedisiplinan waktu
saat mengikuti timbang terima
perawat.
bahwa ketidakdisiplinan perawat
dalam melakukan timbang terima
disebabkan karena kurangnya
motivasi dari dalam diri, kurangnya
SDM atau tenaga kesehatan
khususnya perawat dalam ruangan
perawatan, kurangnya penghargaan
yang diberikan oleh rumah sakit
sehingga menurunkan semangat
perawat untuk mendisiplinkan diri
dalam melakukan timbang terima.
bahwa kurangnya persiapan yang
dilakukan oleh perawat dalam
melakukan timbang terima akan
berpengaruh dalam melakukan
tindakan yang akan dilakukan ketika
sedang melaksanakan shift jaga.
Pada tahap pelaksanaan timbang
terima, unsur yang digunakan untuk
mengobservasi perawat dalam

61
melakukan timbang terima terdiri
dari 10 item prosedur, yaitu
melakukan timbang terima pasien
dengan melakukan keliling setiap
pasien serta mengobservasi.
Menyampaikan informasi terkait
aspek umum : jumlah pasien dan
identitas pasien. Menyampaikan
informasi terkait diagnosa medis,
keluhan utama, masalah
keperawatan yang muncul.
Menyampaikan informasi terkait
tindakan keperawatan yang telah
dilakukan baik mandiri maupun
kolaborasi. Menyampaikan informasi
terkait tindakan yang akan dilakukan
baik mandiri maupun kolaborasi.
Menyampaikan informasi terkait
evaluasi dan perkembangan pasien.
Menyampaikan informasi terkait
terapi medis, cairan, pemberian
obat. Menyampaikan informasi
terkait kebersihan pasien dan
lingkungan pasien, menyampaikan
informasi terkait peralatan medis-
non medis.
Pada tahap post timbang terima,
unsur yang digunakan untuk
mengobservasi perawat dalam
melakukan timbang terima terdiri
dari 2 item prosedur, yaitu

62
 mendiskusikan dengan petugas
terdahulu bila menentukan masalah
baru pada saat serah terima, dan
mencatat atau melaporkan
permasalahan pasien ke dokter jaga.

4. Marketing - Kurangnya Untuk menghasilkan- melakukan sharing dengan kepala- mampu Rohmah dan
elemen dalam output yang lebih ruangan terkait komponen bersaing matus
pemasaran yang berkualitas pemasaran sebagai salah satu faktor dengan rumah
belum terpenuhi. untuk menambah keminatan sakit yang
Pemasaran terhadap konsumen. berada di
dilakukan oleh Jadi berdasarkan jurnal yang sekitarnya
pihak PKRS ditemukan yaitu adanya strategi
dengan dalam pemasaran yaitu dengan
melakukan strategi pemasaran dengan pola
penyuluhan dan bauran pemasaran (marketing mix)
kerja bakti sosial yang meliputi 7P (product (produk),
dengan price (harga), promotion (promosi),
mempromosikan place (tempat), people (orang),
RS.dan dari process (proses), dan physical
ruangan facility (fasislitas fisik)).
neonatus sendiri Product (Produk)
dilakukannya Memperhatikan produk dengan
pelayanan Home mengembangkan produk layanan
care perawatan yang dibutuhkan oleh masyarakat
bayi. dan melakukan peningkatan mutu
Dan di RS terhadap produk layanan yang telah
terdapat kotak ada
saran dan masih Price (tarif) penentuan tarif dari
adanya klien jasa pelayanan rumah sakit perlu
yang merasa memperhatikan pangsa pasar

63
tidak puas sasaran, adanya pesaing, situasi
dengan pasar, biaya operasional yang
pelayanan RS efisien dan efektif agar nilai yang
mengenai proses dirasakan dari mamfaat produk jasa
administrasi pelayanan seimbang atau
yang terlalu memuaskan bagi pasien. Perlu juga
lama. diperhatikan tentang daftar harga,
cara pembayaran, sistem dan
prosedur pembayaran dan lain
sebagainya yang akan memberikan
kemudahan untuk konsumen.
Promosi
Melakukan promosi secara
intensif dengan turut melibatkan
semua SDM rumah sakit. Semakin
banyak promosi tentang fasilitas
rumah sakit, maka masyarakat
cenderung memilih rumah sakit
tersebut.
People (Petugas) Meningkatkan
pengetahuan serta ketrampilan
karyawan melalui pendidikan dan
juga pelatihan, workshop, seminar
dan promosi pembelajaran.
Process (Proses) Pembuatan
prosedur pelayanan (SOP) sehingga
meminimalisasi kesalahan dalam
proses pelayanan dan
terimplementasi di semua bagian
pelayanan.

64
 Physical Facility (Fasilitas
Fisik) Semakin baik fasilitas
pelayanan yang disediakan, maka
semakin meningkat pula tingkat
kenyamanan yang dirasakan oleh
konsumen. Fasilitas pelayanan
memiliki pengaruh positif terhadap
kepuasan dan loayalitas konsumen

5. Discharge Belum Untuk - melakukan sharing dengan kepala- Persepsi Afni dan
planig tersedianya mensinergiskan ruagan pentingnya modul secara petugas dapat ratna
modul discharge persepsi terkait terintegrasi. sinergis dalam
planning secara discharge planning Berdasarkan jurnal yang didapat melakukan
terintegrasi. Dan bahwa Faktor yang mempengaruhi penyampaian
tidak disertainya pelaksanaan discharge planning ada discharge
leafleat untuk lima, antara lain; personil discharge planing
klien mengenai planning, partisipasi dalam
discharge discharge planning, komunikasi
planning. dalam discharge planning, waktu
pelaksanaan, dan perjanjian
discharge planning.
faktor personil yang paling
berpengaruh, karena didukung
faktor usia, masa kerja, dan
pendidikan terakhir. mengatur
partisipasi orang-orang yang terlibat
dalam pelaksanaan discharge
planning.
Discharge Planning merupakan
komponen perawatan yang
dibutuhkan oleh klien dalam

65
perencanaan pulang yang
memerlukan komunikasi baik dan
terarah sehingga apa yang
disampaikan dapat dimengerti dan
berguna untuk perawatan di rumah.
Berdasarkan jurnal tersebut maka
kelompok menyarankan pihak rumah
sakit mengembangkan SOP untuk
mengatur peran personil discharge
planning, mengatur partisipasi
orang-orang yang terlibat dalam
pelaksanaan discharge planning,
sehingga peran perawat atau orang-
orang yang Perawat melaksanakan
tugasnya sesuai dengan tanggung
jawab yang diberikan kepadanya
Perpaduan dari temuan survei,
review SOP discharge planning,
teori dan konsep serta hasil
penelitian discharge planning
tersebut diaplikasikan melalui
penyusunan modul pedoman
pelaksanaan discharge planning
terintegrasi yang digunakan sebagai
panduan pelaksanaan discharge
planning bagi perawat sehingga
pelaksanaan discharge planning
diruangan dapat terlaksana dengan
optimal.
Discharge planning juga
dipengaruhi oleh sarana prasarana

66
 rumah sakit, kurangnya pendidikan
kesehatan ataupun tidak adanya
leaflet dapat mempengaruhi
pelaksanaan discharge planning
karena pendidikan kesehatan
ataupun adanya leaflet berfungsi
sebagai sumber informasi yang
dapat digunakan pada saat pasien
sudah berada dirumah.
Discharge planning yang
diberikan secara terstruktur dapat
mempengaruhi kualitas pelayanan
keperawatan Setiap rumah sakit
perlu untuk terus mengupayakan
dan selalu mengembangkan
pelayanan keperawatan khususnya
melaksanakan discharge planning
sesuai dengan program terstruktur
sehingga dapat meningkatkan
kualitas pelayanan keperawatan.

6. Man - Petugas Untuk meningkatkan Melakukan koordinasi dengan Karu- Petugas Windy dan
kesehatan yang pelayanan dan Mutu terkait pentingnya jenjang kesehatan Desty
ada di ruangan pendidikan sebagai peningkatan yang berada
lebih banyak pelayanan dan mutu. di ruangan
jenjang D3 Semakin banyak perawat yang neonates
memiliki kompetensi dengan level jenjang
tinggi, akan mempengaruhi kepada minimal S1
kualitas pelayanan.bahwa
peningkatan jenjang karir ke level
tertinggi selain meningkatkan

67
kualitas pelayanan, juga dapat
meningkatkan pengetahuan,
penilaian diri dan kepuasan kerja
perawat.
Disarankan kepada pihak
Manajemen Rumah Sakit, agar
memperhatikan pemerataan perawat
berdasarkan jenjang karir. Dalam hal
ini pihak RS juga harus memberikan
support dan motivasi agar perawat
meningkatkan karirnya ke jenjang
yang lebih tinggi seperti pemberian
reward dan remunerasi sesuai
dengan tingkatan jenjang karir. Hal
ini bisa meningkatkan kepuasan
kerja perawat dan akan berdampak
kepada kualitas pelayanan perawat
sehingga bisa didapatkan kepuasan
pasien yang meningkat.

68
7. Penerapan - metode yang Terselanggaranya - Melakukan koordinasi dengan cara- Penerapan Muhammad
MAKP digunakan MAKP yang lebih sharing terkait peningkatan MAKP MAKP Ilyas
adalah metode efisien bahwa perlu adanya sebuah menjadi lebih
Tim pelatihan bagi perawat dalam baik
pelaksanaan MAKP untuk
meningkatkan kinerja perawat.
Seperti penelitian yang dilakukan
oleh Suratmi (2012) Menurut teori
yang dikemukakan Keliat (2005),
penerapan MAKP secara tepat
dapat meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit dan kinerja
perawat. bahwa adanya kesesuaian
teori yang dikemukakan yaitu ketika
MAKP mampu diterapkan dengan
baik, maka kinerja perawat pun akan
baik. Begitu juga sebaliknya, jika
penerapan MAKP kurang maka
kinerja perawat pun akan berkurang.
Oleh karena itu disarankan adanya
peningkatan penerapan MAKP
melalui pelatihan dan evaluasi yang
berkesinambungan untuk
meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan perawat dalam
memberikan asuhan keperawatan
yang profesional.

69
 BAB IV
PELAKSANAAN ROLE PLAY DAN EVALUASI

4.1 Role play Supervisi

A. Persiapan
Persiapan role play supervisi keperawatan meliputi penyusunan
laporan yang berisi konsep supervisi, materi supervisi, dan instrumen
penunjang, antara lain instrumen supervisi beserta parameter
penilaian dan lembar evaluasi yang diisi oleh supervisor, laporan
kegiatan supervisi, serta pendokumentasian hasil supervisi. Tahap-
tahap persiapan role play supervisi antara lain :
1. Membuat Laporan role play supervisi keperawatan.
2. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk role play supervisi
keperawatan.
3. Menetapkan kegiatan Proses Keperawatan sebagai kegiatan
yang akan disupervisi oleh kepala ruangan.
4. Menyiapkan materi supervisi, meliputi Laporan role play
supervisi dan Proses Keperawatan, SPO Proses Keperawatan
5. Memilih pasien untuk dilakukan proses keperawatan.
6. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen
supervisi, lembar penilaian dan evaluasi supervisi.
7. Menetapkan waktu pelaksanaan role play supervisi
keperawatan
B. Pelaksanaan
role play supervisi dilakukan pada tanggal 12 agustus 2020 ,
dengan topik supervisi dalam tindakan fototerapi pada bayi.
C. Hambatan dan dukungan
Pada pelaksanaannya, ada beberapa dukungan dan hambatan
yang dialami oleh mahasiswa, diantaranya:
1. Dukungan
Mahasiswa yang melaksanakan peran dalam supervisi ini sesuai
dengan pembagian tugas dalam laporan, mahasiswa lain yang tidak
mendapat peran juga ikut membantu dalam roleplay ini.

70
 2. Hambatan
Pada saat pelaksanaan supervisi, NUM belum memberikan follow up
secara rinci kepada perawat primer (PP) sehingga nantinya PP mampu
menjadi lebih baik lagi .
D. Strutur Pengorganisasian
PJ Role Play : Ozy Liman F, S. Kep, Ratna Nurita, S.Kep
Pemeran Role Play
Karu : M. ilyas
Katim : Ozy Liman
PP :ratna, afni
Kaluarga pasien: matus
E. Evaluasi

a. Evaluasi Stuktur
Persiapan role play supervisi keperawatan mulai dilaksanakan
pada minggu kedua. Tahap-tahap persiapan role play supervisi
antara lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan supervisi
keperawatan
2. Membuat Laporan role play supervisi keperawatan
3. Menetapkan KARU dan PP untuk role play supervisi
keperawatan
4. Menetapkan proses keperawatan sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh kepala ruangan.
5. Menyiapkan materi supervisi, meliputi Laporan role play
supervisi dan SPO Supervisi, SPO proses keperawatan.
6. Memilih pasien dan meminta inform consent
7. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen
supervisi, lembar penilaian dan evaluasi supervisi.
b. Evaluasi Proses
Pelaksaan roleplay supervisi keperawatan dilaksanakan pada
hari Rabu tanggal 12 Agustus 2020 sesuai dengan rencana
proposal sebelumnya

71
 Waktu Proses Kegiatan
11.00 – 12.00 WIB Pelaksanaan role play supervise

c. Evaluasi Hasil
1) Selama kegiatan, semua mahasiswa berperan sesuai tugasnya
masing-masing.
2) Kegiatan berjalan lancar karena mahasiswa menjalankan
perannya dalam pelaksanaan role play.

4.2 Role Play Ronde Keperawatan

A. Pelaksanaan Kegiatan
Hari : Kamis
Tanggal : 13 Agustus 2020
Waktu : 12.00 WIB
Pelaksana : Kepala ruangan, Perawat Primer dan Perawat Associate
Tempat : Ruang Neonatus
Topik : Neonatus Ikterik
B. Struktur Pengorganisasian
Kepala Ruangan : M.Ilyas
Katim : Windy DF
Konsultan : Ozy Liman
PP I : Dian Febri
Dokter : M. Rifqy
Fototerapi : Nuris Syamsiana
Keluarga Pasien : Nur halimatus s
C. Metode
1. Role play
2. Diskusi dan tanya jawab
D. Media
1. Dokumentasi klien (status)
2. Sarana diskusi :
a. Alat tulis: kertas dan bollpoint

72
E. Persiapan
Persiapan role play ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok
pada minggu kedua Persiapan kasus dilakukan 2 hari sebelum
pelaksanaan, dengan uraian sebagai berikut:
a. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan
menetapkan pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan.
b. Penanggung jawab kegiatan menyusun resume kasus ronde
keperawatan
c. Menyiapkan resume keperawatan pasien selama dirawat
d. Konsultasi pada pembimbing ruangan mengenai resume kasus
ronde keperawatan.
F. Hambatan dan Dukungan
Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai
dengan alur yang sudah direncanakan, Tempat dan alat Role play kurang
memadai. Dukungan diberikan semua Anggota kelompok dalam berperan
dalam role play dan membantu dalam proses role play.
G. Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
Pelaksanaan Role Play Ronde Keperawatan yang dilakukan
kelompok, telah dipersiapkan sebelumnya yang meliputi penetapan
kasus ronde keperawatan, pembuatan proposal kegiatan,
pembagian peran.
b. Evaluasi Proses Ronde Keperawatan
No WAKTU KEGIATAN
1 12.00 – 13.00 WIB Proses pelaksanaan Role Play

c. Evaluasi Hasil Ronde Keperawatan

1) Selama kegiatan setiap mahasiswa yang berperan bekerja
sesuai tugasnya masing – masing.
2) Kegiatan berjalan lancar dan mahasiswa dapat mencapai
tujuan yang diharapkan, antara lain PP1 yang aktif dalam
mengklarifikasi data, karu bisa mengontrol fase klarifikasi
sehingga terdapat solusi dari perawat konselor, dan kerja yang
terkoordinasi pada tim ronde sangat baik.

73
4.3 Role Play Timbang terima
A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : Nuris Syamsiana , S.Kep dan Rohmah Rusniawati
S, S.Kep
2. Tujuan :
Mampu melaksanakan Timbang terima dan mendokumentasikan hasil
Timbang terima dengan benar.
3. Rencana Strategi :
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Menyusun alur timbang terima bersama-sama dengan perawat
ruangan
c. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang
terima
d. Membuat format timbang terima
e. Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan
dengan staf keperawatan, mendokumentasikan hasil timbang terima
penderita

B. PELAKSANAAN
Topik : Timbang terima dari PP Pagi pada PP Sore di
ruang neonatus pada by.ny.f dengan Ikterik
neonatus
Hari/Tanggal : Rabu, 12 Agustus 2020
Waktu : 13.00 WIB
Kepala Ruangan : Mohammad Ilyas S.Kep
Ketua Tim (pagi) : Dian Febri Sadewa S.Kep
Perawat Primer (pagi) : Nuris Syamsiana S.Kep
Ketua Tim (sore) : Mohammad Rifqy S.Kep
Perawat Primer (Sore) : R. Yolan Nungki Aryana S.Kep

C. Metode
1. Role play
2. Diskusi dan tanya jawab

74
D. Media
1. Dokumentasi klien (status)
2. Sarana diskusi :
b. Alat tulis: kertas dan bollpoint
E. Hambatan dan Dukungan
Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai
dengan alur yang sudah direncanakan, Tempat dan alat Role play kurang
memadai. Dukungan diberikan semua Anggota kelompok dalam berperan
dalam role play dan membantu dalam proses role play.
F. Evaluasi
1. Struktur
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang
menunjang telah tersedia antara lain : catatan timbang terima,
status pasien dan kelompok shift timbang terima. Kepala
ruangan selalu memimpin kegiatan timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi, dan
pagi ke sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam
di pimpin oleh PP yang bertugas saat itu.
2. Proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan
dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun
yang akan mengganti shift. PP mengoperkan ke PP berikutnya
yang akan mengganti shift. Timbang terima pertama dilakukan
di nurse station kemudian ke bed pasien dan kembali lagi ke
nurse station. Isi timbang terima mencakup jumlah pasien,
diagnose keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan.
Intervensi yang belum dilakukan dan pesan khusus. Setiap
pasien tidak lebih dari 5 menit saat klarifikasi ke pasien.
3. Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift.
Setiap perawat dapat mengetahui perkembangan pasien.
Komunikasi antar perawat berjalan dengan baik.

75
4.4 Role Play Sentralisasi Obat
A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : Desty Dwi R. L , S.Kep dan Nur Halimatus S,
S.Kep
2. Tujuan :
Mampu melaksanakan dalam pengelolaan sentralisasi obat dan
mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat dengan benar.
3. Rencana Strategi :
a. Melakukan persiapan sentralisasi obat meliputi informed consent,
format serah terima obat dan format pemberian obat oral atau injeksi.
b. Melaksanakan sentralisasi obat berkolaborasi dengan dokter dan
bagian farmasi
c. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat.

B. PELAKSANAAN
Topik : Sentralisasi obat pada by.ny.f dengan Ikterik
neonatus dan dilakukan pemberian obat HB 0
Hari/Tanggal : Kamis, 13 Agustus 2020
Waktu : 13.00 WIB
Dokter : Nuris Syamsiana, S.Kep
Apoteker : Muhammad Ilyas, S.Kep
PP : Desty Dwi Rahmatillah S.Kep
Pasien : By.Ny.F
Keluarga :Nur Halimatus
C. Hambatan Dan dukungan
Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai
dengan alur yang sudah direncanakan, Tempat dan alat Role play kurang
memadai. Dukungan diberikan semua Anggota kelompok dalam berperan
dalam role play dan membantu dalam proses role play.
D. Evaluasi
A. Evaluasi Struktur
Pelaksanaan sentralisasi obat sebelumnya kelompok telah melakukan
beberapa persiapan selama beberapa minggu sebelum pelaksanaan
kegiatan sentralisasi obat, yaitu proposal roleplay sentralisasi obat,

76
 persiapan alur sentralisasi obat, pembagian peran sebagai katim, perawat
pelaksana, dokter, apoteker, pasien dan keluarga, mekanisme atau alur
yang harus dilakukan saat sentralisasi obat, serta melakukan evaluasi
kegiatan.
B. Evaluasi Proses
No Waktu Kegiatan
1. 11.00-12.00 Persiapan role play
2. 13.00-13.30 Pelaksanaan role play
3. 13.30-14.00 Evaluasi role play :
Semua anggota sudah
melaksanakan perannya sesuai
prosedur

C. Evaluasi Hasil
1) Selama kegiatan setiap mahasiswa yang berperan bekerja sesuai
tugasnya masing–masing.
2) Acara dimulai tepat waktu yaitu pukul 13.00 dan acara berlangsung
selama setengah jam.

4.5 Role Play Penerimaan pasien baru

A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : R.Yolan Nungki A & Windy Dwi F
2. Tujuan :
Mampu melaksanakan peran dan mendokumentasikan hasil
penerimaan pasien baru dengan benar.
3. Rencana Strategi :
d. Melakukan persiapan penerimaan pasien baru meliputi format
penerimaan pasien baru, berkas rekam medis, informed consent,
lembar orientasi pasien baru.
e. Melaksanakan penerimaan pasien baru bersama karu, katim,perawat
pelaksana.
f. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.

77
C. PELAKSANAAN
Topik : Pasien ikterik neonatus
Hari/Tanggal : 12 Agustus 2020
Waktu : 11.00 WIB
Tempat : Ruang nurse station neonatus rumah sakit graha
sehat
KARU : M. Ilyas
Katim : Ozy liman
PA : Rohma
Perawat VK : desty
Keluarga Pasien : rifqy

D. Evaluasi
A. EvaluasiStruktur
Pelaksanaan roleplay penerimaan pasien baru dilaksanakan di Ruang Nurse
Station neonatus. sebelumnya kelompok telah melakukan beberapa
persiapan, sebelum pelaksanaan kegiatan roleplay penerimaan pasien baru
yaitu proposal roleplay penerimaan pasien baru, persiapan alur penerimaan
pasien baru, pembagian peran sebagai karu, katim, dan perawat pelaksana
mekanisme/alur yang harus dilakukan saat penerimaan pasien baru, serta
melakukan evaluasi kegiatan.
B. EvaluasiProses
No Waktu Kegiatan
1. 09.30-10.00 Persiapan role play
2. 11.00-13.00 Pelaksanaan role play
3. 13.00-13.30 Evaluasi role play :
Semua anggota sudah
melaksanakan perannya sesuai
prosedur

C. Evaluasi Hasil
1) Kegiatan dilakukan oleh 5 orang, 1 orang menjadi karu, 1 orang menjadi
katim, 1 orang menjadi perawat VK , 1 orang menjadi perawat ruang
neonatus, 1 orang keluarga pasien.

78
 2) Selama kegiatan setiap mahasiswa yang berperan bekerja sesuai
tugasnya masing–masing.
3) Acara dimulai tepat waktu yaitu pukul 11.00 dan acara berlangsung
selama kurang lebih 2 jam.
4) Kegiatan berjalan lancar dan mahasiswa dapat mencapai tujuan yang
diharapkan.

4.6 Role Play Discharge planing

A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : M.Rifqi , S.Kep dan Mifta Zainul M S, S.Kep
2. Tujuan :
diharapkan setelah dilakukan tindakan Role discharge planning
pada praktek manajemen keperawatan oleh mahasiswa STIKes
Hafshawaty probolinggo mampu menerapakan discharge planning
secara optimal.
3. Rencana Strategi :
a. Menyusun proses discharge planning
b. Menentukan materi discharge planning
c. Menyiapkan format discharge planning, kartu kontrol, kartu obat
d. Melaksanakan discharge planning bersama dengan perawat
ruangan
B. PELAKSANAAN
Topik : Discharge planning perawatan klien dengan ikterik
neonatus
Hari/tanggal : Selasa, 12 Agustus 2020
Waktu : 13.00
Tempat : Ruang Neonatus
Pelaksana : Karu, Katim, PA
Sasaran : keluarga klien

79
 BAB V
PENUTUP

5.1 kesimpulan
Berdasarkan data di atas dapat disimpulkan bahwa Manajemen
keperawatan merupakan suatu proses menyelesaikan suatu pekerjaan
melalui perencanaan, pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan
dengan menggunakan sumber daya secara efisien dan rasional dalam
memberikan pelayanan keperawatan bio, psiko, sosial, spiritual yang
bersifat komprehensif pada individu, keluarga, dan masyarakat, baik yang
sakit maupun yang sehat.
Adapun faktor faktor yang dapat memberikan kontribusi terhadap proses
manajemen keperawatan dalam melakukan proses asuhan keperawatan
adalah M1 (Man), M2 (Material), M3 (Methode), M4 (Money), M5 (Material)

5.2 Saran
5.2.1 Bagi Institusi
Dapat dijadikan sumber data baru dan dapat dijadikan informasi
bagi masyarakat yang lain.
5.2.2 Bagi Ruangan Neonatus di Rumah Sakit Graha Sehat
Dapat dijadikan referensi serta pertimbangan untuk penerapan
manajemen keperawatn dalam memberikan asuhan keperawatan
5.2.3 Bagi mahasiswa
Mahasiswa diharapkan untuk meningkatkan rasa tanggung jawab
terhadap tugasnya dalam penyusunan laporan ini.

80
 DAFTAR PUSTAKA

Adi suparwo,dkk. 2018, strategi pengembangan usaha pada umkm baju bayi
indra collectionjurnal abdimas bsi, Jurnal pengabdian kepada
masyarakatvol. 1 no. 2 agustus 2018, hal. 208-214

Anis azizah, dhina widayati, diana rachmania. 2017. discharge planning

mempengaruhi kualitas pelayanan keperawatan journal of ners community.
volume 08

Arismen dkk, 2019 srategi bauran pemasaran pelayanan kesehatan rsd kol.
Abundjani bangko di era jaminan kesehatan nasional (jkn). jurnal arsi

Asmuji. 2012. Manajemen Keperawatan Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta :

ArRuzz Media.

Efa nur aini , andika siswoaribowo, yulli nurhayati. 2018. analysis of factors
related to implementation of discharge planning in installation of surgery in
surgery in rsud Dr. Iskak tulungagung.jurnal ilkes (jurnal ilmu kesehatan)
vol. 9 no. 2issn : 2087-1287

Kemenkes. 2020. Permenkes RI No 3 tahun 2020 tentang klasifikasi dan

perizinan rumah sakit. Jakarta. Available at :
https://www.jogloabang.com/kesehatan/permenkes-3-2020-klasifikasi-
perizinan-rumah-sakit

Nursalam. 2012. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika

Ratna agustin.2017.optimalisasi pelaksanaan discharge planning melalui

Pengembangan model discharge planning terintegrasi Pelayanan
keperawatan. jurnal keperawatan muhammadiyah 2 (1)

Ratna, Rumondang. (2011). Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat. Jakarta :

Sagung Seto.

Richa noprianty. 2019. Jenjang karir perawat dan kepuasan pasien terhadap
kualitas pelayanan keperawatan. Jurnal pendidikan keperawatan
indonesia. E-issn 2477-3743 p-issn 2541-0024

Yulita lobo, elisabeth herwanti, akto yudowaluyo. 2019.hubungan penerapan

metode asuhan keperawatan profesional (makp) dengan kinerja perawat di
ruang kelimutu, ruang Komodo, dan ruang anggrek rsud prof. Dr. W. Z.
Johannes kupang chmk nursing scientific journal volume 3 nomor 2

81
 ROLEPLAY TEMA “DISCHARGE PLANING”
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

OLEH :
KELOMPOK 1

Muhammad Ilyas Ozy Liman F

Windy Dwi Fatmawati Dian Febri Sadewa
Nuris Syamsiana M. Rifqy
R. Yolan Nungki Ariayana Nur Afni
Desty Dwi RL Ratna Nurita
Nur Halimatus Sa’diyah Mifta Zainul Muhlisin
Rohmah Rusniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN PROBOLINGGO
2020
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perencanaan pulang (discharge planning) akan menghasilkan sebuah
hubungan yang terintegrasi yaitu antara keperawatan yang diterima pada
waktu di rumah sakit dengan keperawatan yang diberikan setelah pasien
pulang. Keperawatan di rumah sakit akan bermakna jika dilanjutkan dengan
ners dirumah. Namun sampai dengan saat ini, perencaan pulang bagi pasien
yang dirawat di rumah sakit belum optimal dilaksanakan, dimana peran
keperawatan terbatas pada kegiatan rutinitas saja yaitu hanya berupa
informasi kontrol ulang. Pasien yang memerlukan keperawatan kesehatan
dirumah, konseling kesehatan atau penyuluhan, dan pelayanan komunitas
tetapi tidak dibantu dalam upaya memperoleh pelayanan sebelum
pemulangan sering kembali ke ruang kedaruratan dengan masalah minor,
seringkali diterima kembali dalam waktu 24jam sampai 48jam, dan kemudian
pulang kembali.
Discharge planning keperawatan merupakan komponen yang terkait
dengan rentang keners. Rentang keperawatan sering pula disebut dengan
keperawatan berkelanjutan yang artinya keperawatan yang dibutuhkan oleh
pasien dimanapun pasien berada. Kegagalan untuk memberikan dan
mendokumentasikan perencanaan pulang akan beresiko terhadap beratnya
penyakit, ancaman hidup, dan disfungsi fisik. Dalam perencaan pulang
diperlukan komunikasi yang baik terarah, sehingga aoa yang disampaikan
dapat mengerti dan berguna untuk keperawatan dirumah.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimanakah manajemen discharge planning?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Menjelaskan manajemen discharge planning
1.3.2 Tujuan Khusus
1 Mengidentifikasi Pengertian Discharge Planning
2 Mengidentifikasi Tujuan Discharge Planning
3 Mengidentifikasi Struktur
4 Mengidentifikasi Prinsip
5 Mengidentifikasi Proses
6 Mengidentifikasi Pengetahuan
7 Mengidentifikasi Keuntungan discharge planning
8 Mengidentifikasi Justifikasi metode discharge planning
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Discharge Planning

Discharge planning (perencanaan pulang) adalah serangkaian keputusan
dan aktivitas aktivitasnya yang terlibat dalam pemberian asuhan keperawatan
yang kontinu dan terkoordinasi ketika pasien dipulangkan dari lembaga
pelayanan kesehatan.
Discharge planning didefenisikan sebagai proses mempersiapkan pasien
untuk meninggalkan satu unit pelayanan kepada unit yang lain di dalam atau
di luar suatu agen pelayanan kesehatan umum. (Nursalam. 2017)
2.2 Tujuan Discharge Planning
Tujuan dilakukannya discharge planning adalah:
a. Untuk mempersiapkan pasien dan keluarga secara fisik dan psikologis
untuk di transfer ke rumah atau ke suatu lingkungan yang dapat disetujui.
b. Menyediakan informasi tertulis dan verbal kepada pasien dan pelayanan
kesehatan untuk mempertemukan kebutuhan mereka dalam proses
pemulangan.
c. Memfasilitasi proses perpindahan yang nyaman dengan memastikan
semua fasilitas pelayanan kesehatan yang diperlukan telah dipersiapkan
untuk menerima pasien.
d. Mempromosikan tahap kemandirian yang tertinggi kepada pasien dan
keluarga dengan menyediakan serta memandirikan aktivitas perawatan
diri. (Nursalam. 2017)
2.3 Pemberi Layanan Discharge Planning
Proses discharge planning harus dilakukan secara komprehensif dan
melibatkan multidisiplin, mencakup semua pemberi layanan kesehatan yang
terlibat dalam memberi layanan kesehatan kepada pasien. Seseorang yang
merencanakan pemulangan atau koordinator asuhan berkelanjutan
(continuing care coordinator) adalah staf rumah sakit yang berfungsi sebagai
konsultan untuk proses discharge planning bersamaan dengan fasilitas
kesehatan, menyediakan pendidikan kesehatan dan memotivasi staf rumah
sakit untuk merencanakan serta mengimplementasikan discharge planning.
 Seorang discharge planners bertugas membuat rencana, mengkoordinasikan,
memonitor dan memberikan tindakan dan proses kelanjutan perawatan.
Discharge planning ini menempatkan perawat pada posisi yang penting
dalam proses perawatan pasien dan dalam tim discharge planner rumah sakit,
karena pengetahuan dan kemampuan perawat dalam proses keperawatan
sangat berpengaruh dalam memberikan kontinuitas perawatan melalui proses
discharge planning. (Nursalam. 2017)
2.4 Penerima Discharge Planning
Setiap pasien yang dirawat di rumah sakit memerlukan discharge
planning atau rencana pemulangan. Pasien dan seluruh anggota keluarga
harus mendapatkan informasi tentang semua rencana pemulangan.
Discharge planning atau rencana pemulangan tidak hanya melibatkan pasien
tapi juga keluarga, teman-teman, serta pemberi layanan kesehatan dengan
catatan bahwa pelayanan kesehatan dan sosial bekerja sama (Nursalam.
2017)
2.5 Jenis Discharge Planning
Discharge planning dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis, yaitu:
a. Pulang sementara atau cuti (conditioning discharge). Keadaaan pulang ini
dilakukan apabila kondisi klien baik dan tidak terdapat komplikasi. Klien
untuk sementara dirawat di rumah namun harus ada pengawasan dari
pihak rumah sakit atau Puskesmas terdekat.
b. Pulang mutlak atau selamanya (absolute discharge). Cara ini merupakan
akhir dari hubungan klien dengan rumah sakit. Namun apabila klien perlu
dirawat kembali, maka prosedur perawatan dapat dilakukan kembali.
c. Pulang paksa (judicial discharge). Kondisi ini klien diperbolehkan pulang
walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang, tetapi
klien harus dipantau dengan melakukan kerjasama dengan perawat
puskesmas terdekat. (Nursalam. 2017)
2.6 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Discharge Planning
Faktor yang berasal dari perawat yang mempengaruhi keberhasilan
dalam pemberian pendidikan kesehatan adalah sikap, emosi, pengetahuan
dan pengalaman masa lalu, yakni:
 a. Sikap yang baik yang dimiliki perawat akan mempengaruhi penyampaian
informasi kepada pasien, sehingga informasi akan lebih jelas untuk dapat
dimengerti pasien.
b. Pengendalian emosi yang dimiliki perawat merupakan faktor yang
mempengaruhi pelaksanaan pendidikan kesehatan. Pengendalian emosi
yang baik akan mengarahkan perawat untuk lebih bersikap sabar, hati-hati
dan telaten. Dengan demikian informasi yang disampaikan lebih mudah
diterima pasien.
c. Pengetahuan adalah kunci keberhasilan dalam pendidikan kesehatan.
Perawat harus memiliki pengetahuan yang cukup untuk memberikan
pendidikan kesehatan. Pengetahuan yang baik juga akan mengarahkan
perawat pada kegiatan pembelajaran pasien. Pasien akan semakin
banyak menerima informasi dan informasi tersebut sesuai dengan
kebutuhan pasien.
d. Pengalaman masa lalu perawat berpengaruh terhadap gaya perawat
dalam memberikan informasi sehingga informasi yang diberikan akan lebih
terarah sesuai dengan kebutuhan pasien. Perawat juga lebih dapat
membaca situasi pasien berdasarkan pengalaman yang mereka miliki.
Sedangkan faktor yang berasal dari pasien yang mempengaruhi keberhasilan
dalam pemberian pendidikan kesehatan:
a. Motivasi adalah faktor batin yang menimbulkan, mendasari dan
mengarahkan pasien untuk belajar. Bila motivasi pasien tinggi, maka
pasien akan giat untuk mendapatkan informasi tentang kondisinya serta
tindakan yang perlu dilakukan untuk melanjutkan pengobatan dan
meningkatkan kesehatannya.
b. Sikap positif pasien terhadap diagnosa penyakit dan perawatan akan
memudahkan pasien untuk menerima informasi ketika dilakukan
pendidikan kesehatan.
c. Emosi yang stabil memudahkan pasien menerima informasi, sedangkan
perasaan cemas akan mengurangi kemampuan untuk menerima
informasi.
d. Kesehatan fisik pasien yang kurang baik akan menyebabkan penerimaan
informasi terganggu.
 e. Tahap perkembangan berhubungan dengan usia. Semakin dewasa usia
kemampuan menerima informasi semakin baik dan didukung pula
pengetahuan yang dimiliki sebelumnya.
f. Kemampuan dalam belajar yang baik akan memudahkan pasien untuk
menerima dan memproses informasi yang diberikan ketika dilakukan
pendidikan kesehatan. Kemampuan belajar seringkali berhubungan
dengan tingkat pendidikan yang dimiliki. Semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang umumnya kemampuan belajarnya juga semakin
tinggi. (Nursalam. 2017)
2.7 Prinsip Discharge Planning
1. Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai keinginan dan
kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2. Kebutuhan dari pasien diidentifikasi. Kebutuhan ini dikaitkan dengan
masalah yang mungkin timbul pada saat pasien pulang nanti, sehingga
kemungkinan masalah yang mungkin timbul di rumah dapat segera
diantisipasi.
3. Perencanaa pulang dilakukan secara kolaboratif. Perencanaan pulang
merupakan pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus saling bekerja
sama.
4. Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas yang
ada. Tindakan atau rencana yang akan dilakukan setelah pulang
disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang tersedia atau fasilitas
yang tersedia di masyarakat.
5. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan kesehatan.
Setiap pasien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan pulang harus
dilakukan. (Nursalam. 2017)
2.8 Komponen/Unsusr Discharge Planning
1. Identifikasi dan kaji apa yang kebutuhan pasien yang harus dibantu pada
discharge planning
2. Kolaborasikan bersama pasien, keluarga dan tim kesehatan lainnya untuk
memfasilitasi dilakukannya discharge planning
3. Mengajarkan kepada pasien dan keluarga tentang strategi pencegahan
agar tidak terjadi kekambuhan atau komplikasi
 4. Rekomendasikan beberapa pelayanan rawat jalan atau rehabilitasi pada
pasien dengan penyakit kronis
5. Komunikasi dan koordinasikan dengan tim kesehatan lainnya tentang
langkah atau rencana dari discharge planning yang akan dilakukan (A
Potter & Perry, A. G. 2016)

2.9 Pelakasanaan Discharge Planning dan Proses Keperawatan

Proses discharge planning memiliki kesaman dengan proses keperawatan.
Kesamaan tersebut bisa dilihat dari adanya pengkajian pada saat pasien
mulai di rawat sampai dengan adanya evaluasi serta dokumentasi dari kondisi
pasien selama mendapatkan perawatan di rumah sakit. Pelaksanaan
discharge planning secara lebih lengkap dapat di urut sebagai berikut: (A
Potter & Perry, A. G. 2016)
a. Sejak waktu penerimaan pasien, lakukan pengkajian tentang kebutuhan
pelayanan kesehatan untuk pasien pulang, dengan menggunakan riwayat
keperawatan, rencana perawatan dan pengkajian kemampuan fisik dan
fungsi kognitif yang dilakukan secara terus menerus.
b. Kaji kebutuhan pendidikan kesehatan untuk keluarga pasien yang
berhubungan dengan terapi di rumah, hal-hal yang harus dihindarkan
akibat dari gangguan kesehatan yang dialami, dan komplikasi yang
mungkiin terjadi.
c. Bersama keluarga pasien, kaji faktor-faktor lingkungan di rumah yang
dapat mengganggu perawatan bayi. (Perawat yang melakukan perawatan
di rumah hadir pada saat rujukan dilakukan, untuk membantu pengkajian).
d. Berkolaborasi dngan dokter dan disiplin ilmu yang lain dalam mengkaji
perlunya rujukan untuk mendapat perawatan di rumah atau di tempat
pelayanan yang lainnya.
e. Kaji penerimaan terhadap masalah kesehatan dan larangan yang
berhubungan dengan masalah kesehatan tersebut.
f. Konsultasi dengan anggota tim kesehatan lain tentang berbagai kebutuhan
pasien setelah pulang.
g. Tetapkan diagnosa keperawatan yang tepat, lakukan implementasi
rencana keperawatan. Evaluasi kemajuan secara terus menerus. Tentukan
tujuan pulang yang relevan, yaitu sebagai berikut:
 1) Keluarga pasien akan memahami masalah kesehatan dan
implikasinya.
2) Keluarga pasien akan mampu memenuhi kebutuhan bayinya.
3) Lingkungan rumah akan menjadi aman
4) Tersedia sumber perawatan kesehatan di rumah

2.10 Persiapan Sebelum Hari Kepulangan Pasien

a. Anjurkan cara-cara untuk merubah perawatan bayi di rumah sehingga
kebutuhan bayi dapat terpenuhi.
b. Berikan informasi tentang sumber-sumber pelayanan kesehatan di
masyarakat kepada keluarga pasien.
c. Lakukan pendidikan untuk keluarga pasien sesegera mungkin setelah
pasien di rawat di rumah sakit (contoh: tanda dan gejala, komplikasi,
informasi tentang obat-obatan yang diberikan, penggunaan perawatan
medis dalam perawatan lanjutan, diet, latihan, hal-hal yang harus dihindari
sehubungan dengan penyakit atau oprasi yang dijalani). Keluarga pasien
mungkin dapat diberikan pamflet atau buku
2.11 Pada Hari Kepulangan Pasien
Biarkan keluaraga pasien bertanya atau berdiskusi tentang berbagai isu
berkaitan dengan perawatan di rumah (sesuai pilihan).
a. Periksa order pulang dari dokter tentang resep, perubahan tindakan
pengobatan, atau alat-alat khusus yang diperlukan pesan harus ditulis
sedini mungkin).
b. Tentukan apakah keluarga pasien telah mengatur transportasi untuk
pulang ke rumah.
c. Tawarkan bantuan ketika keluarga pasien mempersiapkan seluruh
barang-barang pribadinya untuk dibawa pulang. Berikan privasi jika
diperlukan.
d. Periksa seluruh kamar mandi dan lemari bila ada barang pasien yang
masih tertinggal. Carilah salinan daftar barang-barang berharga milik
kpasien yang telah ditandatangani dan minta satpam atau administrator
yang tepat untuk mengembalikan barang-barang berharga tersebut
kepada keluarga pasien. Hitung semua barang-barang berharga yang ada.
 e. Berikan keluarga pasien resep atau obat-obatan sesuai dengan pesan
dokter. Periksa kembali instruksi sebelumnya.
f. Hubungi kantor keuangan lembaga untuk menentukan apakah keluarga
pasien masih perlu membayar sisa tagian biaya. Atur keluarga untuk pergi
ke kantor tersebut.
g. Gunakan alat pengangkut barang untuk membawa barang-barang pasien
dan keluarga pasien.
h. Pasien yang meninggalkan rumah sakit dengan mobil ambulans akan
dipindahkan dengan kereta dorong ambulans.
i. Iringi pasien masuk ke dalam lembaga dimana sumber transaportasi
merupakan hal yang diperhatikan.
j. Bantu keluarga memindahkan barang-barang pribadi pasien ke dalam
kendaraan tersebut.
k. Kembali ke unit dan beritahukan departemen penerimaan dan departemen
lain yang berwenang mengenai waktu kepulangan pasien.
l. Catat kepulangan pasien pada format ringkasan pulang. Pada beberapa
institusi keluarga pasien akan menerima salinan dari format tersebut.
m. Dokumentasikan status masalah kesehatan saat pasien pulang.
2.12 Keberhasilan Discharge Planning
Sebuah discharge planning dikatakan baik apabila pasien telah
dipersiapkan untuk pulang, keluarga pasien telah mendapatkan
penjelasan-penjelasan yang diperlukan, serta instruksi-instruksi yang
harus dilakukan, serta apabila pasien diantarkan pulang sampai ke mobil
atau alat transportasi lainnya. Kesuksesan tindakan discharge planning
menjamin keluarga pasien mampu melakukan tindakan perawatan
lanjutan yang aman dan realistis setelah meninggalkan rumah sakit.
Discharge planning yang berhasil adalah suatu proses yang
terpusat terkoordinasi dan terdiri dari berbagai disiplin ilmu yang memberi
kepastian bahwa keluarga pasien mempunyai suatu rencana untuk
memperoleh perawatan yang berkelanjutan pada bayinya setelah
meninggalkan rumah sakit. Discharge planning membantu proses transisi
pasien dari satu lingkungan ke lingkungan yang lain. Proses tersebut
dapat dilihat keberhasilannya dengan beberapa indicator.
 Indikator hasil yang diperoleh harus ditujukan untuk keberhasilan
discharge planning pasien, yaitu:
a. Keluarga pasien memahami diagnosa, antisipasi tingkat fungsi,
obatobatan dan tindakan pengobatan untuk kepulangan, antisipasi
keperawatan tingkat lanjut, dan respon ynag diambil pada kondisi
kedaruratan.
b. Pendidikan khusus diberikan kepada keluarga pasien untk memastikan
perawatan yang tepat setelah pasien pulang.
c. Sistem pendukung di masyarakat dikoordinasikan agar memungkinkan
pasien dan keluarganya untuk kembali ke rumahnya dan untuk membantu
klien dan keluarga membuat koping terhadap perubahan dalam status
kesehatan pasien.
d. Melakukan relokasi pasien dan koordinasi sistem pendukung atau
memindahkan pasien ke tempat pelayanan kesehatan lain.

Alur Discharge Planning

Pasien masuk rumah

inap dan klinik

Dilakukan discharge planing

Pasien masuk ruang

neonatus

Dilakukan pengkajian awal

Pasien dinyatakan pulang/KRS

Konfirmasi kondisi pasien

 Pasien dilakukan discharge
planing

Pasien KRS

Gambar skema discharge planning

 BAB III
PERENCANAAN DISCHARGE PLANNING

A. Pelaksanaan Kegiatan :
Topik : Discharge planning perawatan klien dengan ikterik neonatus
Hari/tanggal : Selasa, 12 Agustus 2020
Waktu : 13.00
Tempat : Ruang Neonatus
Pelaksana : Karu, Katim, PA
Sasaran : keluarga klien
B. Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Muh. Ilyas
Ketua Tim : Moh. Rifqy
Perawat Pelaksana / PA : Rohma dan Afni
Keluarga Pasien : R. Yolan Nungki
C. Instrumen
a. Status klien
b. Format discharge planning (terlampir)
c. Leaflet (terlampir)
d. Obat-obatan, hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang
D. Mekanisme Kegiatan
Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana
Persiapan 1) Karu mengucapkan salam 10 Ruang KARU
kemudian menanyakan Menit KARU
bagaimana persiapan Ketua Tim
untuk pelaksanaan discharge KATIM
planning KATIM
2) Ketua Tim sudah siap dengan KATIM
status klien dan format
discharge planning
3) Menyebutkan masalah-masalah
klien
4) Menyebutkan hal-hal yang perlu
diajarkan pada klien dan
keluarga.
5) Karu memeriksa kelengkapan
discharge planning
Pelaksanaan 1) Karu membuka acara discharge 30 Bed KARU,
planning Menit Pasien KATIM, PA
2) Ketua Tim dibantu PA
menyampaikan pendidikan
kesehatan, dan menjelaskan
tentang :
 Sering berjemur dibawah
matahari di pagi hari jam
06.00-07.00 pagi
 ASI ekslusif selama 2
tahun untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi yang
dibutuhkan
3) Ketua Tim menanyakan kembali
kepada klien dan keluarga
tentang materi yang telah
 disampaikan
4) Ketua Tim mengucapkan terima
kasih
5) Pendokumentasian
6) Timbal balik antara Karu, Ketua
Tim, PA dengan keluarga klien
Penutup Karu memberikan pujian dan 2 Ruang KARU
masukan atau saran kepada menit KARU
Ketua Tim dan PA
 BAB 4
PELAKSANAAN
A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : M.Rifqi , S.Kep dan Mifta Zainul M S, S.Kep
2. Tujuan :
diharapkan setelah dilakukan tindakan Role discharge planning
pada praktek manajemen keperawatan oleh mahasiswa STIKes
Hafshawaty probolinggo mampu menerapakan discharge planning
secara optimal.
3. Rencana Strategi :
a. Menyusun proses discharge planning
b. Menentukan materi discharge planning
c. Menyiapkan format discharge planning, kartu kontrol, kartu obat
d. Melaksanakan discharge planning bersama dengan perawat
ruangan

B. PELAKSANAAN
Topik : Discharge planning perawatan klien dengan ikterik neonatus
Hari/tanggal : Selasa, 12 Agustus 2020
Waktu : 13.00
Tempat : Ruang Neonatus
Pelaksana : Karu, Katim, PA
Sasaran : keluarga klien

1. Kriteria hasil
a) Struktur
1. Persiapan dilakukan pada saat pasien masuk ruang anak
2. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan pembimbing
akademik
3. Penyusunan proposal
4. Menetapkan kasus
b) Proses
 1. Discharge planning dilaksanakan perawat terhadap setiap
pasien baru, pasien sedang dirawat, dan pasien pulang
2. Perawat memberikan informasi kepada pasien sesuai dengan
masing-masing kasus yang dihadapi pasien
c) Hasil
1. Informasi yang disampaikan dapat diterima oleh klien dan
keluarga
2. Pasien terkesan sangat diperhatikan selama dalam
perawatan
3. Bagi pasien yang akan pulang merupakan suatu hal yang
berharga setelah dari rumah sakit

DIALOG SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING

Kepala Ruangan : Muh. Ilyas

Ketua Tim : Moh. Rifqy
Perawat Pelaksana / PA : Rohma dan Nur Afni
Keluarga Pasien : R Yolan Nungki

( Ruang Perawat )
Perawat pelaksana, Kepala ruangan, Ketua tim sedang berdiskusi mengenai
discharge planning yang akan diberikan kepada pasien by.ny f. dengan bayi
ikterik.

Perawat P1 Rohma : “Selamat pagi bu, saya Rohma sebagai Perawat

Pelaksana 1 hari ini. Sebelumnya saya ingin
menyerahkan formulir rencana discharge planning
kepada pasien by.ny.f di ruang level 1. Dari hasil
observasi, keadaan pasien by.ny.f sudah membaik.
Dari hasil laboratorium menunjukkan sudah normal.
Selain itu, kondisi fisik pasien bagus. Dari segi asuhan
keperawatan pasien sudah bisa pulang hari ini. Saya
 berencana untuk memberikan discharge planning
kepada pasien by.ny.f. Bagaimana pendapat bapak?
Apakah bapak menyetujuinya? Mungkin bapak bisa
melihat format rencana discharge planning yang sudah
saya buat.
Katim (Rifqi) : Apa yang difokuskan dari discharge planning ini mbk?
Perawat P1 rohma : Nanti akan diberikan penyuluhan mengenai 10 haricara
merawat bayi dirumah , apa yang perlu diperhatikan
saat pasien pulang nanti dan dipersiapkan leaflet yang
bisa dibawa pulang oleh pasien.
Kepala Ruangan : Baik kalo begitu nanti kita diskusikan lagi bersama dokter
visite hari ini.

( Ruang Neonatus )
Dokter dan perawat pelaksana 2 melakukan visit pagi hari di ruang neonatus,
level 1, Pada pasien by.ny.f dengan diagnose bayi normal dengan kuning.
Perawat P2 afni : “kondisi bayi sudah membaik, sudah tidak kuning dok.”
Dokter : “kondisi Ibu bayi mulai membaik dan dari hasil
laboratorium juga sudah menunjukkan perkembangan
yang baik,
( Ruang Neonatus )
Di ruang perawat, dokter, kepala ruangan, ketua tim, perawat pelaksana 1 dan
perawat pelaksana 2 berdiskusi mengenai keadaan pasien by.ny.f dan rencana
pemberian terapi selanjutnya.
Kepala Ruangan : Dok, mengenai pasien by.ny.f, apa sebaiknya bisa
direncanakan untuk pulang saja, dari hasil observasi
yang dilakukan perawat, kondisi pasien sudah
membaik dan dari hasil laboratorium normal.
Sebaiknya apa tidak direncanakan pulang saja?
Dokter : Tadi juga saya sudah melihat hasil laboratoriumnya
memang menunjukkan peningkatan dan bisa dikatakan
normal, jadi menurut saya klien bisa dipulangkan
 Kepala Ruangan : Begini Dok, dari sisi asuhan keperawatan pasien sudah
bisa membaik, intervensi keperawatan yang diberikan
juga sudah tercapai.Dan mengenai perawatan bayi
dirumah kita sudah merencanakan discharge planning.
Discharge planning ini nantinya akan diberikan edukasi
kepada pasien mengenai yang perlu diperhatikan di
rumah nantinya.
Ketua Tim rifqi : Iya Dok, discharge planning ini nantinya akan diberikan
oleh perawat-perawat yang bertugas hari ini.
Dokter : Iya kalau begitu, saya harapkan nantinya discharge
planning ini nantinya benar-benar dilaksanakan
kepada pasien dan pastikan jika pasien juga sudah
memahami apa yang harus dilakukan di rumah.
Ketua Tim rifqi : Iya nanti akan diberikan leaflet yang berisikan informasi
penting bagi kelurga pasien.
Dokter : Bisa. Pasien by.ny.f bisa pulang hari ini, saya akan
membuat surat ijin pulangnya dan resep obat yang
harus diberikan ke pasien.
Kepala Ruangan : ners rohma, ini format discharge planning yang sudah
saya setujui dan bisa dilakukan pada Pasien by.ny.f.
Bisa disiapkan untuk discharge planning sekarang.”
Perawat P1 rohma : “Baik pak, nanti akan saya siapkan terlebih dahulu. Ners
afni, tolong panggilkan keluarga pasien Pasien by.ny.f
agar datang ke ruangan perawat sekarang.”
Perawat P2 afni : “Baik, suster.”

( Ruang Neonatus)
Perawat Pelaksana 2 Memanggil keluarga Pasien by.ny.f
Perawat P2 afni : “Selamat Pagi, bu.
Pasien dian febri : “Iya pagi juga suster.”
Perawat P2 afni : “Tadi setelah dibicarakan dengan Dokter. Pasien by.ny.f
hari ini boleh pulang, karena keadaan sudah membaik
dan semua hasil pemeriksaan juga menunjukkan
peningkatan normal. Keluarga pasien bisa ikut saya
 sebentar ke ruang perawat, karena ada beberapa
penjelasan terkait perencanaan pulang Pasien by.ny.f
hari ini.”
Keluarga Pasien : “Baik, suster.”

Keluarga pasien dan perawat pelaksana 2 menuju keruang perawat

Ketua Tim rifqi : “Selamat pagi, Bu. Keluarganya Pasien by.ny.f?”
Keluarga pasien : “Iya, suster.”
Ketua Tim : “Begini, setelah dokter tadi melakukan pemeriksaan
terhadap Ny. Nurul, dan dari hasil tindakan
keperawatan, kondisi Pasien by.ny.f sudah membaik
dan sudah bisa dilakukan perawatan dirumah.
Keluarga Pasien : Apa benar suster anak saya boleh pulang?
Ketua Tim : Iya. Pasien sudah bisa pulang hari ini dan ini resep obat
yang harus ditebus dulu sebelum pulang.
Keluarga Pasien : Baik suster.
Ketua Tim : Begini sebelum nanti Pasien by.ny.f pulang kami akan
memberikan penyuluhan. Jadi penyuluhan ini penting
nantinya untuk menjalani selama pemulihan di rumah.
Apa Ibu bersedia untuk diberikan penyuluhan ini?
Keluarga Pasien : Saya setuju suster, jadi saya nantinya tahu yang benar
mengenai perawatan anak saya dirumah.
Ketua tim : Baiklah, nanti akan diperjelas lagi oleh perawat afni,
silahkan perawat afni?
Perawat P2 : Iya. pak minta waktunya sebentar sebelum pulang,
untuk memberikan penjelasan cara perawatanbayi
dirumah. Sekarang, saya minta untuk memberikan
form ini kepada Ny. f agar ditanda tangani. Form ini
berisi persetujuan Ny. f untuk dilakukan penyuluhan
sebelum pulang.
Keluarga Pasien : “Baik, suster. Nanti akan saya berikan.Terima kasih,
sus.”
Perawat P2 : Sama-sama.
(Ruang Neonatus)
Perawat pelaksana 1, Perawat pelaksana 2 memberikan Discharge Planning
pada pasien dan keluarga pasien
Perawat P1 : “Selamat Pagi, hari ini kami dari perawat ruang neonatus yang
bertugas pagi ini, akan memberikan penyuluhan
mengenai yang harus diperhatikan selama perawatan
dirumah. Sebelumnya ada yang ingin ditanyakan dulu
sebelum dimulai?
Pasien dan Keluarga : Tidak suster.
Perawat P1 : Nanti akan dijelaskan mengenai informasi-informasinya,
kemudian nanti akan ditanyakan kembali dan diakhiri
dengan pemberian leaflet yang bisa dibawa pulang.
Nanti yang akan memberikan informasi adalah teman
perawat saya. Bagaimana bisa dimulai sekarang?
Pasien dan Keluarga : Bisa suster.
Perawat P2 : Selamat Pagi. Benar dengan Ny. f?
Pasien dian : Iya benar, suster.
Perawat P2 : Saya perawat afni akan memberikan sedikit informasi
kepada Ibu dan keluarga mengenai cara perawatan
bayi dirumah nanti setelah Ibu pulang dari rumah sakit.
Mungkin sebelumnya sudah tahu mengenai cara
merawat bayi?
Pasien : kebetulan ini anak pertama suster, jadi banyak tidak
taunya mengenai cara marawat bayi nantinya dirumah.
Perawat P2 : baik ibu, jadi saya akan menjelaskan apa saja yang harus
dilakukan ketika merawat bayi dirumah yaitu bayi tiap
pagi tetap dilakukan berjemur Sudahkah Ny. f dan
keluarga melakukan salah satu atau mungkin
keseluruhan dari cara yang saya sebutkan tadi?
Pasien & Keluarga : Belum semua suster..
Perawat P1 : Untuk itu kedepannya perawatan bayi dirumah yang
saya paparkan tadi bisa di terapkan.
Perawat P2 : Selanjutnya saya akan menambahkan sedikit. Apakah
tahu bagaimana mengenai cara berjemur bayi?
Pasien : Tidak tahu, suster.
Perawat P2 : Nah, untuk penjemuran bayi, bayi ttetap menggunakan
popok dan menggunakan penutup mata agar bayi
aman.
Perawat P1 : Ibu mungkin bisa menyebutkan apa saja perawatan
yang dapat dilakukan dirumah?
Keluarga Pasien : dengan tetap menjemurnya tiap pagi ners
Perawat P2 : Benar. Itu artinya ny.f dan keluarga sudah mampu untuk
melakukan perawatan dirumah.”
Perawat P1 : Sebelum saya akhiri, apakah ada pertanyaan?
Pasien : Tidak ada suster.
Perawat P1 : Baik, kalau tidak ada, ini saya bagikan leaflet kepada
Ny. f. Isinya kurang lebih sama dengan apa yang saya
jelaskan tadi, dan saya harap ini bisa bermanfaat.
Baik, sekian dari kami, terima kasih atas
kerjasamanya, semoga lekas sembuh, dan ingat untuk
kontrol kesehatan 1 minggu lagi.yaitu tepatnya hari
seni depan tanggal 17 agustus 2020 di poli ...jam 08-
10. Selamat pagi.
Pasien & Keluarga : Selamat pagi suster dan terimakasih.
Perawat 1 & Perawat 2 : Sama-sama bu
 BAB V
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Discharge Planning adalah suatu proses dimana mulainya pasien
mendapatkan pelayanan kesehatan yang diikuti dengan kesinambungan
perawatan baik dalam proses penyembuhan maupun dalam
mempertahankan derajat kesehatannya sampai pasien merasa siap untuk
kembali ke lingkungannya. Discharge Planning menunjukkan beberapa
proses formal yang melibatkan team atau memiliki tanggung jawab untuk
mengatur perpindahan sekelompok orang kekelompok lainnya.
Perawat adalah salah satu anggota team Discharge Planner, dan
sebagai discharge planner perawat mengkaji setiap pasien dengan
mengumpulkan dan menggunakan data yang berhubungan untuk
mengidentifikasi masalah actual dan potensial, menentukan tujuan dengan
atau bersama pasien dan keluarga, memberikan tindakan khusus untuk
mengajarkan dan mengkaji secara individu dalam mempertahankan atau
memulihkan kembali kondisi pasien secara optimal dan mengevaluasi
kesinambungan Asuhan Keperawatan.
4.2 Saran
Dengan diselesaikannya tugas ini, penyusun mengetahui bahwa masih
banyak kekurangan dalam menyusun tugas mata kuliah manajemen
keperawatan yang berjudul Discharge Planning. Untuk itu, penyusun
berharap mendapatkan kritik dan saran yang membangun agar dalam
penyusunan tugas yang akan datang bisa lebih baik dari yang saat ini.
 DAFTAR PUSTAKA

A Potter & Perry, A. G. (2016). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep,

Proses, dan Praktik Volume 1. Alih bahasa: Yasmin Asih et al. Edisi 4.
Jakarta: EGC.
Nursalam. (2017). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek
Keperawatan Profesional. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
 ROLEPLAY TEMA “TIMBANG TERIMA”
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

OLEH :
KELOMPOK 1

Muhammad Ilyas Ozy Liman F

Windy Dwi Fatmawati Dian Febri Sadewa
Nuris Syamsiana M. Rifqy
R. Yolan Nungki Ariayana Nur Afni
Desty Dwi RL Ratna Nurita
Nur Halimatus Sa’diyah Mifta Zainul Muhlisin
Rohmah Rusniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2020
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Komunikasi terhadap berbagai informasi mengenai perkembangan
pasien antar profesi kesehatan di rumah sakit merupakan komponen yang
fundamental dalam perawatan pasien (Reisenberg, 2010). Tuntutan
masyarakat terhadap kualitas pelayanan dirasakan sebagai suatu fenomena
yang haruds direspon oleh perawat. Respon yang ada harus bersifat
kondusif dengan belajar banyak tentang konsep pelayanan keperawatan dan
langkah-langkah kongkrit dalam pelaksanaannya. Langkah- langkah tersebut
dapat berupa penataan ketenagaan dan pasien, penerapan MAKP dan
perbaikan dokumentasi keperawatan. (Nursalam, 2013)
Pelayanan asuhan keperawatan yang optimal akan terus menjadi
tuntutan bagi organisasi pelayanan kesehatan. Profesionalisme dalam
pelayanan keperawatan dapat di capai dengan mengoptimalkan peran dan
fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini dapat
diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat,
maupun dengan tim kesehatan lain. Salah satu bentuk komunikasi yang
harus ditingktkan efektifitasnya adalah saat pergantian shift yaitu saat
timbang terima pasien. Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik
atau cara untuk menyampaikan atau menerima sesuatu (laporan) yang
berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan
seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap
tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah
dilakukan/belum dan perkembangan pasien saat itu. Informasi yang
disampaikan harus akurat sehingga berkesinambungan asuhan keperawatan
dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat
primer keperawatan kepada ketua tim (penanggung jawab) kepada kedua
shift secara tertulis dan lisan.
Di Ruang Neonatus RS Graha Sehat, kegiatan timbang terima sudah
dilakukan. Isi dan substansi timbang terima yang dilakukan selama ini adalah
identitas pasien, diagnose medis, diagnose keperawatan, program terapi
yang sudah dilakukan dan rencana tindakan yang akan dilakukan. Timbang
terima dilakukan secara lisan dan tertulis di nurse station kemudian keliling
 ke bed pasien untuk melakukan validasi data. Timbang terima perlu terus
ditingktakan baik teknik maupun alurnya karena timbang terima merupakan
bagian penting dalam menginformasikan prmasalahan klien sehari-hari.
Keakuratan data yang diberikan saat timbang terima sangat penting, karena
dengan timbang terima ini maka pelayanan asuhan keperawatan yang
diberikan akan bisa dilaksanakan secara berkelanjutan dab mewujudkan
tanggung jawab dan tanggung gugat dari seorang perawat. Bila timbang
terima tidak dilakukan dengan baik, maka akan muncul kerancuan dari
tindakan keperawatan yang diberikan karena tidak adanya informasi yang
bisa digunakan sebagai dasar pemberian tindakan keperawatan. Hal ini akan
menurunkan kualitas pelayanan keperawatan dan menurunkan tingkat
kepuasan pasien. Kegiatan timbang terima yang telah dilakukan perlu
dipertahankan dan ditingkatkan kualitasnya.
Berdasarkan kondisi tersebut, maka mahasiswa pendidikan profesi
ners Universitas Muhammadiyah Surabaya akan melakukan timbang terima
pasien berdasarkan konsep model asuhan keperawatan di ruang Neonatus
RS Graha Sehat.

1.2 TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan timbang terima mampu mengkomunikasikan
keadaan pasien yang sesuai dengan pengkajian dan perkembangan
pasien berdasarkan intervensi yang telah dilakukan
2. Tujuan Khusus
a. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus), serta data
subyektif dan obyektif pasien.
b. Menyampaikan hal-hal yang sudah/belum dilakukan dalam askep
pada pasien serta masalah keperawatan yang terjadi pada pasien.
c. Menyampaikan hal-hal yang penting yang harus ditindaklanjuti oleh
dinas (shift) berikutnya.
d. Menyampaikan kondisi atau keadaan pasien secara umum.
1.3 MANFAAT
1. Bagi Perawat
a. Mengetahui keadaan pasien berdasarkan pengkajian dan
implementasi yang telah dilakukan.
b. Menjalin hubungan suatu kerjasama dan bertanggung jawab antar
perawat.
c. Perawat dapat melaksanakan asuhan keperawatan terhadap pasien
yang berkesinambungan.
d. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara komprehensif.
2. Bagi Pasien
a. Pasien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada
keluhan baru yang belum terkaji
b. Pasien mendapatkan perawatan secara berkesinambungan dari
perawat yang sebelumnya jaga kepada perawat berikutnya yang jaga
sesuai dengan tingkat perkembangan pasien.
3. Bagi Rumah Sakit
a. Meningkatkan pelayanan keperawatan kepada klien secara
komprehensif.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Timbang Terima
Timbang terima adalah suatu teknik untuk menyampaikan dan
menerima suatu informasi yang berkaitan dengan keadaan pasien.
Timbang terima harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan
secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dan belum dilakukan serta
perkembangan pasien pada saat itu. Informasi yang disampaikan harus
akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan
dengan sempurna (Nursalam, 2016).

2.2 Tujuan Timbang Terima

Menurut Nursalam (2011), tujuan dilaksanakan timbang terima adalah :
1. Menyampaikan kondisi atau keadaan pasien secara umum
2. Menyampaikan hal-hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas
berikutnya
3. Tersusunnya rencana kerja untuk dinas berikutnya

2.3 Manfaat Timbang Terima

Menurut Nursalam (2011) timbang terima pasien akan memberikan
manfaat bagi perawat dan bagi pasien. Bagi perawat manfaat timbang
terima adalah meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat,
menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat,
pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang
berkesinambungan, perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara
paripurna. Sedangkan bagi pasien, saat timbang terima pasien dapat
menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang belum terungkap.

2.4 Langkah-langkah Pelaksanaan Timbang Terima

Menurut Nursalam (2011) langkah-langkah dalam pelaksanaan timbang
terima adalah :
1. Kedua kelompok dinas dalam keadaan sudah siap
 2. Dinas yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan
hal-hal apa yang akan disiapkan
3. Perawat primer menyampaikan kepada penanggung jawab dinas yang
selanjutnya meliputi :
a. Kondisi atau keadaan pasien secara umum
b. Tindak lanjut untuk dinas yang menerima timbang terima
c. Rencana kerja untuk dinas yang menerima timbang terima
d. Penyampaian timbang terima harus dilakukan secara jelas dan
tidak terburu-buru
e. Perawat primer dan anggota kedua dinas bersama-sama secara
langsung melihat keadaan pasien

2.5 Prosedur Timbang Terima

a. Persiapan
1) Keadaan shift sudah dalam keadaan siap
2) Shift yang akan bertugas menyiapkan buku catatan
b. Pelaksanaan
1) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift/operan
2) Di nurse station, perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima
dengan menyampaikan perkembangan klien yang berkaitan tentang
dilaksanakan serta hal-hal yang perlu di limpahkan.
3) Hal-hal yang sifatnya khusus danmemerlukan perincian yang lengkap
sebaiknya di catat di buku khusus, kemudian di serahterimakan kepada
perawat berikutnya.
4) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima :
 Identitas klien dan diagnose medis
 Data fokus (keluhan subyektif dan obyektif)
 Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul
 Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan
 Tindakan kolaborasi dan dependensi
 Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya
 5) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi
tanya jawab terhadap hal-hal yang di timbangterimakan dan berhak
menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.
6) Penyampaian saat timbang terima secara singkat dan jelas
7) Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit kecuali
pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.
8) Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan melakukan
validasi data.
9) Pelaporan untuk timbang terima pasien ditulis secara langsung pada
format laporan ruangan oleh perawat pelaksana dan ditandatangani
kedua perawat pelaksana.

2.6 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan

a. Dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas yang disepakati
b. Dipimpin oleh penanggung jawab klien/ ketua tim
c. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas
d. Adanya unsur bimbingan dan pengarahan dari ketua tim
e. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat,sistematik dan
menggambarkan kondisi klien pada sat ini serta kerahasiaan pasien
f. Timbang terima harus berorientasi pada masalah keperawatan yang ada
pada klien, dengan kata lain informasi yang diberikan berawal dari
masalahnya terlebih dahulu (setelah diketahui melalui pengkajian), baru
kemudian terhadap tindakan yang telah dilakukan dan belum dilakukan
serta perkembangan setelah dilakukan tindakan
g. Timbang terima dilakukan dilakukan didekat pasien.

2.7 Dokumentasi
1. Identitas klien
2. Diagnosa medis klien
3. Dokter yang menangani
4. Kondisi klien saat ini
5. Masalah keperawatan
6. Intervensi yang sudah dilakukan
7. Intervensi yang belum dilakukan
 8. Tindakan kolaborasi
9. Rencana umum dan persiapan lain
10. Tanda tangan dan nama terang

2.8 Alur Timbang Terima

Pasien

Pasien Medis Diagnosa Keperawatan

Masalah Kolaboratif

Rencana Tindakan

Yang telah dilakukan Belum dilakukan

Perkembangan
Keadaan Pasien

Masalah Teratasi Seluiruhnya,

Sebagian, Belum Teratasi Dan
Terdapat Masalah Baru
 PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMAT TIMBANG TERIMA

1. Pengertian.
Format pengkajian timbang terima adalah format yang digunakan untuk
mendokumentasikan permasalahan yang dihadapi pasien dan belum teratasi
dari PP shift dinas saat itu kepada PP shift berikutnya.
2. Tujuan.
Sebagai petunjuk atau acuan untuk mempermudah proses pelaksanaan
timbang terima.;
3. Petunjuk Pengisian
a. Identitas pasien dilengkapi yang terdiri dari nama lengkap, nomor
kamar, nomor register dan diagnosa medis.
b. Kolom baris kedua shift pagi menuliskan SBAR sesuai dengan
kolom yang sudah tersedia.
c. Kolom baris ketiga Post Conference menuliskan tindakan apa saja
yang sudah dilakukan selama shift pagi dan yang belum dilakukan.
d. Kolom baris keempat Pre Conference menuliskan tindakan yang
belum dilakukan pada saat shift pagi dan yang akan dilakukan pada
saat shift sore.
e. Terakhir, PP dinas saat itu dan yang akan dinas berikutnya tanda
tangan dan nama jelas.
 PROSEDUR
TIMBANG TERIMA

No. No Halam
SOP Dokumen Revisi an
.................
Tanggal Ditetapkan
Terbit Kabid.
13 Agustus Keperawatan
2020 RS Graha Sehat

(.........................)
Timbang terima adalah suatu
cara dalam menyampaikan dan
menerima suatu laporan yang
berkaitan dengan keadaan klien.
Timbang terima merupakan
kegiatan yang harus dilakukan
PENGERTIAN
sebelum pergantian shift. Selain
laporan antarshift,dapat
disampaikan juga informasi-
informasi yang berkaitan dengan
rencana kegiatan yang telah atau
belum dilaksanakan.
a. Menyampaikan masalah, kondisi,
keadaan klien (data
fokus),dandiagnosa.Menyampaik
TUJUAN an tindakan yang sudah dan
belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan pada klien.
b. Menyampaikan hal-hal yang
 penting yang perlu ditindaklanjuti
oleh dinas berikutnya.
c. Menyusun rencana kerja untuk
dinas berikutnya.
KEBIJAKAN Timbang terima pasien dilakukan
sesuai dengan prosedur
POSTCONFERENCE Karu, PP, dan katim pagi
melakukan Post Conference
Karu membuka jalannya post
conference dan mempersilahkan
PP untuk melaporkan rencana
keperawatan apa saja yang telah
dilakukan
1. PP melaporkan tindakan
yang telah dilakukan
kepada Karu dan katim
2. Katim mencocokkan
laporan rencana
keperawatan yang telah
PROSEDUR dibuat dengan rencana
keperawatan yang telah
dilakukan PP
3. Katim mencatat rencana
keperawatan apa saja
yang belum dikerjakan
4. Kepala ruangan, PP dan
katim pagi serta Katim
dan PP siang berkumpul
di Nurse Station
5. Pembukaan
6. Kedua kelompok dinas
sudah siap dan
berkumpul di Nurse
Station
 7. Karu mengecek kesiapan
timbang terima tiap katim
8. Kelompok yang akan
bertugas menyiapkan
catatan (Work Sheet),
katim yang akan
mengoperkan,
menyiapkan buku timbang
terima
9. Kepala ruangan
membuka acara timbang
terima
Pelaksanaan
1. katim dinas pagi melakukan
timbang terima kepada PP dinas
siang. Hal-hal yang perlu
disampaikan katim pada saat
timbang terima :
a. 1. Masalah keperawatan.
2. Identitas klien dan diagnosa
medis.
3. Masalah keperawatan yang
kemungkinan masih muncul.
4. Data fokus (Keluhan subyektif
dan obyektif).
e. 5. Tindakan keperawatan yang
sudah dan belum dilaksanakan .
f. 6. Tindakan kolaboratif dan
dependensi.
g. 7. Rencana umum dan
persiapan yang perlu dilakukan
dalam kegiatan selanjutnya.
2. 8. Kegiatan timbang terima di
 nurse station dilanjutkan keliling
kepasien untuk validasi
3. 9. Karu membuka dan memberi
salam kepada klien, PP pagi
PRE CONFERENCE menjelaskan tentang klien, PJ
sore mengenalkan anggota dan
melakukan validasi data.
4. 10. Katim dinas siang dapat
melakukan klarifikasi terhadap
data-data yang ditimbang-
terimakan.
5. 11. Lama timbang terima setiap
klien kurang lebih 5 menit,
kecuali kondisi khusus yang
memerlukan keterangan lebih
rinci.
Evaluasi
1. Klarifikasi hasil validasi data
oleh PP pagi.
2. Laporan timbang terima
ditandatangani oleh katim
Pagidan PP Sore dan
mengetahui Karu (kalau pagi
saja).
3. RewardKaru terhadap perawat
yang akan dan selesai bertugas.
4. Penutup oleh karu disertai
dengan doa

Karu, katim dan PP siang

melakukan Pre Conference
1. Katim membuat rencana
keperawatan yang belum
 terselesaikan oleh PP Pagi
2. katim mendelegasikan kepada
PP rencana keperawatan yang
akan dilakukan
3. PP melaksanakan apa yang telah
didelegasikan oleh katim
PERHATIAN Proses timbang terima terhadap
pasien perhatian
DOKUMENTASI 1. Rencana Asuhan Keperawatan
2. Tindakan kolaboratif
3. SOP pengisian Renpra
 LEMBAR CHECK LIST TIMBANG TERIMA
Petunjuk: Berilah tanda (√) pada kolom yang sesuai.

Tahap PERNYATAAN Dilakukan Tidak

Dilakukan
Post
timbang PERSIAPAN
terima
1. Sarana Prasarana
1) Saat timbang terima perawat
menyiapkan status pasien
2) Perawat telah menyiapksan
buku catatan dan peralatan tulis

2. Perawat
KARU, PP, dan katim pagi
melakukan Post Conference
KARU membuka jalannya post
conference dan mempersilahkan
1) PP melaporkan tindakan yang
telah dilakukan kepada KARU
2) Katim mencocokkan laporan
rencana keperawatan yang telah
dibuat dengan rencana
keperawatan yang telah
dilakukan PP
3) katim mencatat rencana
keperawatan apa saja yang
belum dikerjakan
4) Kepala ruangan, PP dan PP
pagi serta katim siang berkumpul
di Nurse Station

Proses PELAKSANAAN TIMBANG

Timbang TERIMA
Terima 1. Kedua kelompok dinas sudah
siap dan berkumpul di Nurse
Station
2. Kelompok yang akan bertugas
menyiapkan catatan (Work
Sheet), katim yang akan
mengoperkan, menyiapkan buku
status
3. Kepala ruangan membuka
acara timbang terima
4. Berdo’a sebelum melakukan
timbang terima
5. katim Pagi melakukan timbang
terima kepada PP dinas Sore,
hal-hal yang perlu
disampaikan pada saat timbang
terima :
a. Situation
Meliputi meliputi nama pasien,
usia, diagnose medis, nama
dokter yang menangani, tanggal
masuk, hari rawat dan masalah
keperawatan yang belum atau
sudah teratasi/ keluhan utama
b. Background
Jelaskan intervensi yang telah
dilakukan dan respon pasien dari
setiap diagnosis keperawatan,
sebutkan riwayat alergi, riwayat
pembedahan, pemasangan alat
invasive dan obat-obatan
termasuk cairan yang digunakan,
 jelaskanpengetahuan pasien dan
keluarga terhadap diagnosis
medis.
c. Assessment
Meliputi hasil pengkajian pasien
terkini seperti vital sign, pain
score, tingkat kesadaran, resiko
jatuh, status nutrisi, kemampuan
eliminasi, jelaskan informasi
klinik lain yang mendukung
d. Recommendation
Meliputi intervensi yang perlu
dilakukan, seperti terapi dan
pemeriksaan penunjang yang
akan dilakukan. discharge
planning dan edukasi pasien dan
keluarga

6. katim Sore ke PP pagi dapat

melakukan klarifikasi terhadap
data-data yang disampaikan
7. Mengupayakan penyampaian
yang jelas, singkat, dan padat
8. Lama timbang terima setiap
klien kurang lebih 5-10 menit,
kecuali kondisi khusus yang
memerlukan keterangan lebih
rinci
9. Sebelum validasi ke pasien
perawat hand hygiene di pimpin
oleh kepala ruangan
10. Karu diikuti semua perawat
keliling ke tiap pasien. PP dinas
 pagi melakukan validasi data

11. Perawat kembali ke Nurse

Station. Diskusi tentang validasi
data
12. Laporan timbang terima ditanda
tangani oleh kedua PP dan
Penutup mengetahui Karu (kalau pagi
saja).
13. Reward Karu terhadap perawat
yang akan dan selesai bertugas.
14. Penutup oleh Karu disertai
dengan doa.
Pre KARU, katim dan PP siang
Timbang melakukan Pre Conference
Terima 1. katim membuat rencana
keperawatan yang
belum terselesaikan oleh PP
Pagi
2. katim mendelegasikan kepada
PP rencana keperawatan yang
akan dilakukan
3. PP melaksanakan apa yang
telah didelegasikan oleh katim
Sub Total
Total
Prosentase
Keterangan :
Dilakukan :2
Tidak dilakukan :1

Kesimpulan:
Baik : > 76%
Cukup : 56-75%
Kurang : <56%

Observer

(……........…………….)
 BAB 3
KEGIATAN
3.1 Pelaksanaan Kegiatan
Hari / Tanggal : Rabu/13 Agustus 2020
Pukul : 10:00 WIB
Pelaksanaan : Dibuka oleh karu, doa, kemudian dilanjutkan dari
perawat
pagi ke perawat primer siang, dan ketua tim pagi dan
sore
Topik : Klen dengan by.ny.f Aplikasi peran, pelaksanaan
timbang terima
Tempat : Ruang nurse station dilanjutkan di kamar pasien
Sasaran : Pasien dan keluarga ruang Neonatus RS Graha Sehat

Pembimbing Institusi :
Wardatul Washilah, S.Kep.Ns., M.Kep

3.2 Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Mohammad Ilyas S.Kep
Ketua Tim (pagi) : Dian Febri Sadewa S.Kep
Perawat Primer (pagi) : Nuris Syamsiana S.Kep
Ketua Tim (sore) : Mohammad Rifqy S.Kep
Perawat Primer (Sore) : R. Yolan Nungki Aryana S.Kep

3.3 Pelaksanaan Timbang Terima

Hari / Tanggal : Rabu/12 Agustus 2020
Pukul : 10:00 WIB
Pelaksanaan : Timbang terima dari PP pagi ke PP sore
Tempat : Ruang nurse station dilanjutkan di kamar pasien
Sasaran : Pasien Ruang Neonatus RS Graha Sehat
Metode : Materi disampaikan secara lisan, format timbang
terima, status pasien, lembar observasi, buku catatan dan bolpoin, sarana
dan prasarana perawatan
 Media : Materi disampaikan secara lisan, format timbang
terima, status pasien, lembar observasi, buku catatan dan bolpoin, sarana
dan prasarana perawatan.
3.4 Uraian Kegiatan Timbang terima
Tahap Kegiatan Tahap Kegiatan Tahap
Pre 1. Timbang terima Pre 1. Timbang terima Pre
Timbang dilaksanakan setiap Timba dilaksanakan Timbang
Terima pergantian shift / operan ng setiap pergantian Terima
2. Prinsip timbang terima, Terima shift / operan
semua pasien dilakukan 2. Prinsip timbang
timbang terima khususnya terima, semua
penderita yang memiliki pasien dilakukan
permasalahan yang belum / timbang terima
dapat teratasi serta yang khususnya
membutuhkan observasi lebih penderita yang
lanjut memiliki
3. PP yang melaksanakan permasalahan
timbang terima mengkaji yang belum / dapat
secara penuh terhadap teratasi serta yang
masalah keperawatan, membutuhkan
kebutuhan dan tindakan yang observasi lebih
telah / belum dilaksanakan lanjut
serta hal-hal penting lainnya 3. PP yang
selama masa perawatan melaksanakan
5. Hal-hal yang sifatnya khusus timbang terima
dan memerlukan perincian mengkaji secara
yang matang sebaiknya penuh terhadap
dicatat secara khusus untuk masalah
kemudian diserahterimakan keperawatan,
kepada petugas berikutnya kebutuhan dan
6. Kedua kelompok dinas tindakan yang telah
sudah siap shift jaga / belum
7. Kelompok yang akan dilaksanakan serta
Tahap Kegiatan Tahap Kegiatan Tahap
bertugas menyiapkan buku hal-hal penting
catatan lainnya selama
masa perawatan
5. Hal-hal yang
sifatnya khusus
dan memerlukan
perincian yang
matang sebaiknya
dicatat secara
khusus untuk
kemudian
diserahterimakan
kepada petugas
berikutnya
6. Kedua kelompok
dinas sudah siap
shift jaga
7. Kelompok yang
akan bertugas
menyiapkan buku
catatan

Pelaksana1. Kedua kelompok sudah siap Pelaks1. Kedua kelompok Pelaksa

an 2. Kepala Ruangan membuka anaan sudah siap naan
Timbang acara timbang terima ; Timba 2. Kepala Ruangan Timbang
Terima - KARU : Assalamualaikum, ng membuka acara Terima
sudah siap untuk timbang Terima timbang terima ;
terimanya ? - KARU :
- PP dan katim : Assalamualaikum,
Waalaikumsalam, iya sudah sudah siap untuk
siap timbang terimanya
3. PP pagi menyampaikan ?
Tahap Kegiatan Tahap Kegiatan Tahap
timbang terima pada PP sore, - PP dan katim :
hal yang perlu disampaikan Waalaikumsalam,
dalam timbang terima : iya sudah siap
- Jumlah pasien 3. PP pagi
- Identitas pasien dan menyampaikan
diagnose medis timbang terima
- Data subyektif dan obyektif pada PP sore, hal
- Masalah keperawatan yang yang perlu
masih muncul disampaikan dalam
- Intervensi keperawatan timbang terima :
yang sudah dan belum - Jumlah pasien
dilaksanakan (secara umum) - Identitas pasien
- Intervensi kolaboratif dan dan diagnose
dependent medis
- Rencana umum dan - Data subyektif
persiapan yang perlu dan obyektif
dilakukan (persiapan - Masalah
operasi,pemeriksaan keperawatan yang
penunjang, dll) masih muncul
- Perubahan terapi dokter - Intervensi
- Pesan khusus keperawatan yang
4. Perawat yang melakukan sudah dan belum
timbang terima dapat dilaksanakan
melakukan klarifikasi, Tanya (secara umum)
jawab dan melakukan validasi - Intervensi
terhadap hal-hl yang telah kolaboratif dan
ditimbangterimakan dan dependent
berhak menanyakan - Rencana umum
mengenai hal-hal yang kurang dan persiapan
jelas yang perlu
dilakukan
(persiapan
Tahap Kegiatan Tahap Kegiatan Tahap
operasi,pemeriksa
an penunjang, dll)
- Perubahan terapi
dokter
- Pesan khusus
4. Perawat yang
melakukan timbang
terima dapat
melakukan
klarifikasi, Tanya
jawab dan
melakukan validasi
terhadap hal-hl
yang telah
ditimbangterimaka
n dan berhak
menanyakan
mengenai hal-hal
yang kurang jelas

1. Karu, PP, katim, ke ruangan 1. Karu, PP, katim,

pasien ke ruangan pasien
2. Kepala ruangan 2. Kepala ruangan
menjelaskan kepada pasien menjelaskan
dan keluarga bahwa kepada pasien dan
pergantian perawat dan keluarga bahwa
memperkenalkan perawat pergantian perawat
yang bertanggung jawab pada dan
shift siang memperkenalkan
3. Kepala ruangan / PP perawat yang
menanyakan kebutuhan dasar bertanggung jawab
pasien pada shift siang
Tahap Kegiatan Tahap Kegiatan Tahap
4. Sebisa mungkin 3. Kepala ruangan /
mengupayakan penyampaian PP menanyakan
yang jelas, singkat dan padat. kebutuhan dasar
Lama timbang terima untuk pasien
tiap pasien tidak lebih dari 5 4. Sebisa mungkin
menit kecuali pada kondisi mengupayakan
khusus dan memerlukan penyampaian yang
keterangan yang rumit jelas, singkat dan
padat. Lama
timbang terima
untuk tiap pasien
tidak lebih dari 5
menit kecuali pada
kondisi khusus dan
memerlukan
keterangan yang
rumit
 BAB 4
PELAKSANAAN
A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : Nuris Syamsiana , S.Kep dan Rohmah Rusniawati
S, S.Kep
2. Tujuan :
Mampu melaksanakan Timbang terima dan mendokumentasikan hasil
Timbang terima dengan benar.
3. Rencana Strategi :
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima
b. Menyusun alur timbang terima bersama-sama dengan perawat
ruangan
c. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan digunakan untuk timbang
terima
d. Membuat format timbang terima
e. Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan
dengan staf keperawatan, mendokumentasikan hasil timbang terima
penderita

B. PELAKSANAAN
Topik : Timbang terima dari PP Pagi pada PP Sore di
ruang neonatus pada by.ny.f dengan Ikterik
neonatus
Hari/Tanggal : Rabu, 12 Agustus 2020
Waktu : 13.00 WIB
Kepala Ruangan : Mohammad Ilyas S.Kep
Ketua Tim (pagi) : Dian Febri Sadewa S.Kep
Perawat Primer (pagi) : Nuris Syamsiana S.Kep
Ketua Tim (sore) : Mohammad Rifqy S.Kep
Perawat Primer (Sore) : R. Yolan Nungki Aryana S.Kep
C. Media
1. Dokumentasi klien (status)
2. Sarana diskusi :
 a. Alat tulis: kertas dan bollpoint
D. Hambatan dan Dukungan
Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai
dengan alur yang sudah direncanakan, Tempat dan alat Role play kurang
memadai. Dukungan diberikan semua Anggota kelompok dalam berperan
dalam role play dan membantu dalam proses role play.

A. Prosedur Pelaksanaan
a. Kedua kelompok dinas siap
b. Prinsip timbang terima semua pasien dilakukan timbang terima
khusunya pasien yang mempunyai permasalahan yang belum
dapat teratasi serta membutuhkan observasi lebih lanjut
c. Perawat yang melakukan timbang terima yang mengkaji
secara penuh terhadap perawat
d. Hal-hal yang sifatnya khusus untuk diserahterimakan kepada
perawat berikutnya
e. Hal-hal yang perlu disampaikan dalam timbang terima adalah :
a) Identifikasi pasien dan diagnosa medis
b) Data (keluhan subyektif dan obyektif)
c) Masalah keperawatan yang masih muncul
d) Intervensi keperawatan yang sudah dilaksanakan
e) Intervensi keperawatan yang belum atau akan
dilaksanakan
f) Intervensi kolaborasi
g) Perawat yang akan melakukan timbang terima dapat
melakukan klarifikasi, tanya jawab dan melakukan
validasi terhadap hal-hal yang kurang jelas
h) Upayakan penyampaian yang jelas, singkat dan padat
i) Lama timbang terima untuk npasien setiap pasien tidak
lebih dari 5 menit, kecuali dalam kondisi khusus dan
memerlukan keterangan yang rumit
j) Menginformasikan jumlah atau sisa obat kepada shift
berikutnya
 DIALOG SKENARIO ROLE PLAY TIMBANG TERIMA

A. Pemain
Topik : Timbang terima pada pp pagi ke pp sore di ruang
neonatus pada by.ny.f dengan Ikterik neonatus
Kepala Ruangan : Mohammad Ilyas S.Kep
Ketua Tim (pagi) : Dian Febri Sadewa S.Kep
Perawat Primer (pagi) : Nuris Syamsiana S.Kep
Ketua Tim (sore) : Mohammad Rifqy S.Kep
Perawat Primer (Sore) : R. Yolan Nungki Aryana S.Kep

B. Naskah Role Play

Di sebuah rumah sakit di Kraksaan, tepatnya ruang Neonatus, ada
pasien bayi bernama By “Ny F” yang berumur 0 hari. Bayi ini lahir dengan
ikterik neonates. Dan dilakukan timbang terima dari perawat jaga pagi ke
perawat jaga Sore.
Di Nurse station dilakukan timbang terima pp pagi pada pp sore
dihadiri oleh Karu, Katim dan para perawat pelaksana pagi dan sore.
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan
overan, marilah kita ucapkan puji syukur atas
kehadirat Allah swt. karena rahmat serta karunianya
lah kita dapat berkumpul disini. Pada siang hari ini
hari Rabu tanggal 12 Agustus 2020 akan dilakukan
kegiatan overan yang rutin kita lakukan setiap
pergantian shift.

Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi

dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing
pasien saat ini ke perawat pelaksana yang dinas
sore. Dan untuk masing-masing ketua tim saya
persilahkan memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.
 PP Tim (Pagi) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk
Kesempatan Yang Diberikan Kepada Saya Untuk
Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini, Jumlah
Pasien yang ada Saat Ini Adalah 1 orang Dengan
tingkat ketergantungan Level 1. Identitas pasien
By Ny F dengan neonatus ikterik pindahan dari
ruang Vk dengan kondisi warna kulit kening ,
sklera kuning dengan BB 2400g, usia gestasi 37
mgg.

Implementasi Yang Sudah Dilakukan

1. Melakukan monitoring terhadap warna kulit
dan sklera
2. Melakukan monitring terhadap suhu bayi
3. Melakukan foto terapi pada bayi
Intervensi Yang Belum
Terlaksana
1. Anjurkan ibu untuk menyusui
sekitar 20 -30 menit
2. Anjurkan ibu menyusui sesering mungkin
3. Ambil DL untuk pemeriksaan penunjangnya
Evaluasi (Soap)
S :-
O : By tampak kekuningan, suhu 36,4
A : Ikterik neonatus belum teratasi
P : lanjutkan intervensi.
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang
keadaan pasien diruang neonatus saat ini.
Katim Sore : Apakah dokter sudah Visite?
PP pagi : Sudah pak tadi pagi jam 11
Karu : mungkin ada yang perlu ditambahkan dari masing-
masing ketua tim untuk memvalidasi data?
Katim Pagi : untuk saat ini belum ada pak .
Karu :Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah
menyampaikan kondisi dari semua pasien saat ini,. Kalau
tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke
ruangan pasien.
Karu, Para katim dan para perawat pelaksana menuju keruangan pasien.
perawat pelaksana yang dinas sore melakukan validasi langsung ke ruangan
pasien.
Pp (pagi) :ini bayi ny f dengan diagnosa ikterik neonatus, yang telah
dilakukan monitoring terhadap warna kulit dan sklera,
Melakukan monitring terhadap suhu bayi dan Melakukan foto
terapi pada bayi

Karu, Para katim dan para perawat pelaksana ke nurse station.

Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore)menanyakan
secara bergantian keluhan dari semua pasien yang ada di ruang
perawatan untuk memvalidasi data yang dilaporkan oleh perawat
pelaksana pada masing-masing tim (pagi)
Kepala ruang : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi
yang perlu didiskusikan kembali ?
PP Sore : apakah untuk ASInya sudah diberikan pada bayi?
PP pagi : untuk ASI belum diberikan, dikarenakan ASI ibunya
masih belum keluar
Katim Pagi : iya untuk mengenai ASI sebaiknya tetap dilakukan
edukasi pada keluarga klien mengenai manfaat
diberikan ASI pada bayinya. Dan tetap di kontrol
mengenai keadaan bayinya, mungkin itu saja dari saya.
KARU : Jika sudah tidak ada lagi, saya ucapkan terima kasih
pada semua pihak yang telah mengikuti timbang terima
ini. Semoga yang sift pagi diberi kesehatan dan selamat
sampai rumah dan selmat istirahat dan yang sift sore
diberi kelancaran dalam memberikan asuhan
keperawatan dan selamat bekerja. Wassalamu’alaikum
wr wb. sambil berjabat tangan dengan semua anggota
timbang terima sambil meninggalkan ruangan.
 BAB 5
EVALUASI
1. Struktur
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain : catatan timbang terima, status pasien dan kelomok shift
timbang terima. Kepala ruangan selalu memimpin kegiatan timbang terima
yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi, dan pagi ke
sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam di pimpin oleh PP
yang bertugas saat itu.
2. Proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan
dilaksanakan oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan
mengganti shift. PP mengoperkan ke PP berikutnya yang akan mengganti
shift. Timbang terima pertama dilakukan di nurse station kemudian ke bed
pasien dan kembali lagi ke nurse station. Isi timbang terima mencakup
jumlah pasien, diagnose keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan.
Intervensi yang belum dilakukan dan pesan khusus. Setiap pasien tidak lebih
dari 5 menit saat klarifikasi ke pasien.
3. Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap
perawat dapat mengetahui perkembangan pasien. Komunikasi antar perawat
berjalan dengan baik.
 BAB 6
PENUTUP

a. Kesimpulan

Timbang Terima yang dilaksanakan dengan tujuan enyampaikan kondisi

dan keadaan pasien (data fokus), Menyampaikan hal-hal yang penting harus
ditindak lanjuti oleh dinas berikutnya, Menyampaikan hal-hal yang sudah
dilakukan dalam asuhan keperawatan pada penderita. Timbang terima di ruang
neonatus rumah sakit Graha sehat dapat ditingkatkan lagi, untuk mencapai
asuhan keperawatan yang baik.
Pelaksanaan sentralisasi obat pada hari Rabu, 12 Agustus 2020 terhadap
pasien kelolaan baru sudah baik dan berjalan lancar, pada proses evaluasi juga
telah disampaikan beberapa masukan dari pembimbing akademik untuk
perbaikan proses pelaksanaan timbang terima berikutnya.

b. Saran
1. Bagi Institusi
Diharapkan institusi dapat melaksanakan timbang terima dalam dunia
keperawatan serta dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien
secara tepat.
2. Bagi Mahasiswa
Diharapkan mahasiswa dapat menambah pengetahuan tentang timbang terima
secara tepat dan benar.
 DAFTAR PUSTAKA

Australian Medical Association. (2006). Safe handover safe patients, By

theAustralian Medical Association Limited. ABN : 370084267932006.
Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan : aplikasi dalam praktik keperawatan
professional. Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan :Pendekatan Praktis.
Edisi 3. Jakarta : Salemba Medika.
Reisenberg, A, L (2010). Nursing Handoffs : a systemics literature : surprisingly
little is known about what constitutes best practice.
ROLEPLAY TEMA “PENERIMAAN PASIEN BARU”
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

OLEH :
KELOMPOK 1

Muhammad Ilyas Ozy Liman F

Windy Dwi Fatmawati Dian Febri Sadewa
Nuris Syamsiana M. Rifqy
R. Yolan Nungki Ariayana Nur Afni
Desty Dwi RL Ratna Nurita
Nur Halimatus Sa’diyah Mifta Zainul Muhlisin
Rohmah Rusniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2020
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pasien yang masuk ke Rumah Sakit yang membutuhkan keperawatan
karena membutuhkan pematauan dan pengawasan yang lebih lanjut.Dan
pasien juga keluarga juga membutuhkan dukungan mental berupa konseling
, healthty education. Di sini perawat di beri kepercayaan untuk merawat
pasien dalam waktu 24 jam, sebagai perawat yang profesional mampu
memahami atau mempunyai kompetensi untuk melihat kebutuhan yang di
gunakan pasien selama dalam proses keperawatan (Perry,Potter.2015)
Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk pelayanan
kesehatan yang komprehensif melibatkan pasien dan keluarga, dimana
sangat mempengaruhi mutu kualitas pelayanan. Pemenuhan tingkat
kepuasan pasien dapat dimulai dengan adanya suatu upaya perencanaan
tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang.
Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan sesuai standart maka besar
kemungkinan akan menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang pada
akhirnya dapat menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan
suatu Rumah Sakit. Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan
fungsi perawat dalam tekanan pelayanan keperawatan adalah dengan
melakukan proses penerimaan pasien baru sesuai standart. Dengan harapan
adanya faktor kelola yang optimal sehingga mampu menjadi wahana bagi
peningkatan keefektifan pelayanan keperawatan sekaligus lebih menjamin
kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan (Perry,Potter.2015).
1.2 Tujuan
1.2.1 Untuk mengetahui pengertian dari penerimaan pasien baru.
1.2.2. Memberi informasi pada pembaca tentang penerimaan pasien baru.
1.2.3. Mengetahui apa saja yang perlu disiapkan dalam menerima pasien
baru.
1.2.4. Memberi informasi pada mengenai tahapan penerimaan pasien baru.
1.2.5. Mengetahui hal yang perlu diperhatikan dalam menerima pasien baru.
1.2.6. Mengetahui peran perawat dalam menerima pasien baru.
1.2.7. Mengetahui alur pasien saat masuk rumah sakit.
1.2.8. Memberi informasi mengenai alur penerimaan pasien baru.
 1.2.9. Mengetahui contoh menerima pasien baru dalam bentuk percakapan.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru merupakan suatu tata cara ataupun pedoman
dalam menerima pasien baru masuk. Penerimaan pasien baru merupakan
suatu prosedur yang dilakukan oleh perawat ketika ada pasien baru datang ke
sebuah ruangan rawat inap. Penerimaan pasien baru merupakan salah satu
bentuk pelayanan kesehatan yang komprehensif melibatkan pasien dan
keluarga, dimana sangat mempengaruhi mutu kualitas pelayanan.
penerimaan pasien baru termasuk bagian utama dari proses keperawatan
sebab sebelum melakukan tindakan medis selanjutnya,perawat harus terlebih
dahulu mengetahui identitas pasien yang di peroleh ketika perawat menerima
pasien baru tersebut,baik rujukan dari rumah maupun rujukan dari tempat lain
misalnya rumah sakit atau puskesmas (nursalam,2012)
2.2 Tujuan Penerimaan Pasien Baru
1. Mengetahui keadaan pasien dan keluarga
2. Pasien bisa langsung menempati ruang perawatan
3. Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum
4. Menurunkan tingkat kecemasan keluarga pasien saat pasien MRS
2.3 Persiapan Penerimaan Pasien Baru
1. Tempat tidur dalam keadaan bersih dan siap pakai
2. Fasilitas yang tersedia dalam kondisi baik
3. Lembar orientasi pasien baru dan keluarga
4. Berkas rekam medis
5. Peralatan untuk pemeriksaan
2.4 Tahapan Penerimaan Pasien Baru
2.4.1 Tahap Pra Penerimaan Pasien Baru
1. Menyiapkan kelengkapan administrasi
2. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
3. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
4. Menyiapkan buku status pasien dan format pengkajian keperawatan
5. Menyiapkan nursing kitt
6. Menyiapkan lembar tata tertib pasien, keluarga dan pengunjung ruangan
 2.4.2 Tahap Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru
1. Pasien datang diruangan bersama keluarga dan diterima oleh kepala
ruangan atau ketua tim atau perawat yang diberi delegasi
2. Perawat memperkenalkan diri pada keluarga pasien.
3. Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada keluarga pasien tentang orientasi ruangan.
Perawatan (termasuk perawat yang bertanggung jawab dan sentralisasi
obat), medis (dokter yang bertanggung jawab dan jadwal visit) dan tata
tertib ruangan.
4. Perawat menanyakan kembali tentang informasi yang telah disampaikan
5. Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format
6. Perawat menunjukkan kamar atau tempat tidur klien pada keluarga
pasien dan mengantarkan ke tempat yang telah ditetapkan.
2.5 Hal – Hal Yang Perlu Diperhatikan
1. Pelaksanaan secara efektif dan efisien
2. Dilakukan oleh kepala ruangan atau ketua tim dan atau perawat
pelaksana yang telah diberikan wewenang atau yang telah didelegasikan
3. Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi klien.
4. Ajak pasien komunikasi yang baik dan beri sentuhan terapeutik
2.6 Peran Perwat Dalam Penerimaan Pasien Baru
2.6.1 Kepala Ruangan
1. Menerima pasien baru
2. Memeriksa kelengkapan yang diperlukan untuk persiapan pasien
baru
2.6.2 Ketua Tim
1. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
2. Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
3. Mengorientasikan pasien dan keluarga pasien ke ruangan
4. Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yang
bertanggung jawab pada keluarga pasien
5. Mendelegasikan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pasien
baru kepada perawat pelaksana
6. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
 2.6.3 Perawat pelaksana
Membantu katim dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru,
pengkajian dan pemeriksaan fisik pada pasien baru.
2.7 Alur Pasien Masuk Rumah Sakit
Alur pasien masuk ruangan

IGD Klinik Rawat jalan

Ruang vk Ruang
Neonatus
Pelayanan :

1. Medis
APS Meninggal Dirujuk 2. Keperawatan
Membaik
3. Penunjang
4. Administrasi

Kontrol

RS Lain

Gambar 3.2 : Alur masuk pasien

2.8 Alur Penerimaan Pasien Baru

Karu memberitahu katim akan ada pasien

PRA
baru

PP menyiapkan:
Lembar serah terima pasien dari ruangan lain
(kelengkapan administrasi)
Lembar pasien masuk rumah sakit
Lembar pengkajian pasien
Nursing kit
Lembar tata tertib pasien dan keluarga pasien
Kamar pasien (tempat tidur, kursi, meja, saran khusus
yang diperlukan seperti oksigen, suction dsb)

KARU, KATIM dan perawat pelaksana menyambut pasien

baru beserta keluarga
PELAKSANAAN

Anamnesa pasien baru oleh KATIM dan perawat pelaksana

KATIM menjelaskan segala sesuatu

yang kurang jelas kepada pasien dan keluarga
pasien

POST TERMINASI

EVALUASI

Gambar 2.8 Alur Pasien Baru (Nursalam, 2012)

 BAB 3
PERENCANAAN

A. Rencana Pelaksanaan penerimaan pasien baru

Hari : Rabu
Tanggal : 12 Agustus 2020
Waktu : 11.00 WIB
Pelaksanaan : Kepala ruangan, ketua tim, perawat associate, Pearawat
VK,keluarga pasien
Tempat : Ruang Nurse Station

B. Struktur Pengorganisasian
KARU : M. Ilyas
Katim : Ozy liman
PA : Rohma
Perawat VK : desty
Keluarga Pasien : rifqy
C. Metode
Roleplay dan tanya jawab/ diskusi

D. Uraian Kegiatan Penerimaan pasien baru

Uraian kegiatan
sentralisasi obat
dilaksanakan Kegiatan Tempat Waktu Pelaksanaan
seperti dibawah ini.
Tahap
Persiapan 1. ruangan Ruang 3 menit PA
menerima telfon Neonatus
dari ruangan lain
adanya pasien
baru
 Uraian kegiatan
sentralisasi obat
dilaksanakan Kegiatan Tempat Waktu Pelaksanaan
seperti dibawah ini.
Tahap
Pelaksanaan 1. PP Ruang level 30 PP
mempersiapka 1 Neonatus menit
n rungan untuk (neonatus)
pasien baru
2. Pasien baru
tiba diruangan Nurse Station
3. Perawat
ruangan Vk
serah terima
klien dengan
perawat di
ruang
Neonatus
4. Perawat
neonatus
memberikan
informasi
terkait ruangan
terhadap
keluarga
pasien.
Penutup Perawat Vk Nurse station 2 menit PA, PP
menandtangani
serah terima klien,
dan keluarga klien
tanda tangan
mengenai inform
consent
 BAB 4
PELAKSANAAN

A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : R.Yolan Nungki A & Windy Dwi F
2. Tujuan :
Mampu melaksanakan peran dan mendokumentasikan hasil
penerimaan pasien baru dengan benar.
3. Rencana Strategi :
a. Melakukan persiapan penerimaan pasien baru meliputi format
penerimaan pasien baru, berkas rekam medis, informed consent,
lembar orientasi pasien baru.
b. Melaksanakan penerimaan pasien baru bersama karu, katim,perawat
pelaksana.
c. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.

B. PELAKSANAAN
Topik : Pasien ikterik neonatus
Hari/Tanggal : 12 Agustus 2020
Waktu : 11.00 WIB
Tempat : Ruang nurse station neonatus rumah sakit graha
sehat
KARU : M. Ilyas
Katim : Ozy liman
PA : Rohma
Perawat VK : desty
Keluarga Pasien : rifqy

a. Struktur (input)
Pelaksanaan penerimaan pasien baru dilakukan di ruang nurse station
neonatus
1. Persiapan dilakukan sebelumnya.
2. Perawat yang betugas.
b. Proses
1. Pelaksanaan penerimaan pasien baru dilakukan sesuai dengan
ruangan yang telah ditentukan.
2. Pelaksanaan penerimaan pasien baru sesuai dengan alur yang telah
ditentukan.
c. Hasil
1. Keluarga pasien puas dengan pelayanan saat penerimaan pasien
baru.
2. Pelaksanaan berjalan dengan efektif dan efisien.
3. Saat pelaksanaan perawat dapat menjaga privasi klien.
4. Perawat dapat memberi sentuhan terapeutik pada pasien.
5. Pendokumentasian penerimaan pasien baru dapat dilakukan dengan
benar.
6. Petunjuk Teknis penerimaan pasien baru:
a) Pasien datang diruangan diterima oleh kepala ruangan atau
katim atau perawat yang diberi delegasi
b) Perawat memperkenalkan diri pada keluarga pasien.
c) Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan
perawat memberikan informasi keluarga pasien tentang
orientasi ruangan. Perawatan (termasuk perawat yang
bertanggung jawab dan sentralisasi obat), medis (dokter yang
bertanggung jawab dan jadwal visit) dan tata tertib ruangan.
d) Perawat menanyakan kembali tentang informasi yang telah
disampaikan
e) Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai
dengan format
f) Perawat menunjukkan kamar atau tempat tidur klien pada
keluarga pasien dan mengantarkan ke tempat yang telah
ditetapkan.
7. Petunjuk Teknis Pengisian Format penerimaan pasien baru:
a. Nama, umur, jenis kelamin, alamat dapat diisi dengan nama pasien
sendiri, ,orang tua, dan lain-lain.
b. Nama klien, umur, jenis kelamin, alamat, no reg diisi sesuai data
klien yang bersangkutan.
c. Ruangan diisi sesuai tempat pasien dirawat.
d. Pengisian tanggal sesuai dengan tanggal pelaksanaan informed
consent (yaitu diawal klien MRS).
e. Format ditandatangani oleh perawat yang menerangkan dan klien
yang menyetujui dilakukan tindakan sentralisasi obat, disertai para
saksi-saksi.
f. Tgl MRS : tulis tanggal masuk pasien saat tiba di ruangan, dengan
format hari/bulan/tahun (dd/mm/yyyy)
g. Jam MRS: tulis jam masuk pasien saat tiba di ruangan, dengan
format jam/menit (hh/mm).
h. Diagnosa Medis : tulis sesuai yang tertera di medical report yang
disertakan saat pasien tiba di ruangan.
i. Perkenalan (Orientasi Ruangan, Sarana Lain dan Orang)
perawat yang menerima sudah memberi tahu informasi tentang
Kepala Ruangan, Perawat Primer yang akan merawat dan
Perawat Associate yang akan membantu kebutuhan sehari-hari
kepada pasien dan keluarga. Perawat juga menjelaskan dokter
yang akan bertanggung jawab dengan segala pengobatan dan
pemeriksaan serta memperkenalkan tenaga non keperawatan
lainnya seperti administrasi, ahli gizi, farmasi dan lainnya. perawat
yang menerima sudah menjelaskan dimana letak dapur, kamar
mandi, ruang dokter, ruang perawat dan depo farmasi. perawat
yang menerima sudah memperkenalkan dengan klien lain yang
sekamar bila ada.
j. Peraturan Rumah Sakit
Penjelasan tentang aturan rumah sakit yaitu tentang fasilitas yang
tersedia, jam berkunjung, penunggu klien, waktu makan, tata cara
pembayaran jasa rumah sakit, penjelasan akan sistem sentralisasi
obat, dan anjuran untuk tidak membawa barang berharga.
k. Penyakit/Diagnosa
perawat yang menerima menjelaskan tentang pengertian,
etiologi/penyebab, tanda gejala, pemeriksaan, pengobatan dan
prognosis tentang penyakit yang diderita pasien kepada pasien
ataupun keluarga.
 l. Tanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan.
m. Setelah keluarga pasien mengerti dan jelas dengan informasi yang
disampaikan, minta kepada keluarga untuk menandatangani lembar
penerimaan pasien baru sebagai bukti bahwa keluarga sudah
diberikan penjelasan mengenai 3P. Perawat yang bertugas
menerima juga bertanda tangan sebagai bukti sudah melakukan.

C. Hambatan Dan dukungan

Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai
dengan alur yang sudah direncanakan, Tempat dan alat Role play kurang
memadai. Dukungan diberikan semua Anggota kelompok dalam berperan
dalam role play dan membantu dalam proses role play.
 BAB 5
EVALUASI

A. EvaluasiStruktur
Pelaksanaan roleplay penerimaan pasien baru dilaksanakan di Ruang Nurse
Station neonatus. sebelumnya kelompok telah melakukan beberapa
persiapan, sebelum pelaksanaan kegiatan roleplay penerimaan pasien baru
yaitu proposal roleplay penerimaan pasien baru, persiapan alur penerimaan
pasien baru, pembagian peran sebagai karu, katim, dan perawat pelaksana
mekanisme/alur yang harus dilakukan saat penerimaan pasien baru, serta
melakukan evaluasi kegiatan.

B. EvaluasiProses
No Waktu Kegiatan
1. 09.30-10.00 Persiapan role play
2. 11.00-13.00 Pelaksanaan role play
3. 13.00-13.30 Evaluasi role play :
Semua anggota sudah
melaksanakan perannya sesuai
prosedur

C. Evaluasi Hasil
1) Kegiatan dilakukan oleh 5 orang, 1 orang menjadi karu, 1 orang menjadi
katim, 1 orang menjadi perawat VK , 1 orang menjadi perawat ruang
neonatus, 1 orang keluarga pasien.
2) Selama kegiatan setiap mahasiswa yang berperan bekerja sesuai
tugasnya masing–masing.
 3) Acara dimulai tepat waktu yaitu pukul 11.00 dan acara berlangsung
selama kurang lebih 2 jam.
4) Kegiatan berjalan lancar dan mahasiswa dapat mencapai tujuan yang
diharapkan.

BAB 6
PENUTUP

a. Kesimpulan
Penerimaan pasien baru dilakukan oleh perawat ketika ada klien atau
pasien yang baru datang dari rumah sakit, baik rujukan dari rumah maupun
rujukan dari rumah sakit atau puskesmas sebelumnya yang menjadi tempat
berobat. Selain itu bahwa penerimaan pasien baru termasuk bagian utama dari
proses keperawatan sebab sebelum melakukan pemeriksaan awal, Perawat
terlebih dahulu mengetahui identitas pasien yang diperoleh ketika perawat
menerima pasien baru,baik rujukan dari rumah maupun rujukan dari lembaga
kesehatan sebelumnya seperti rumah sakit atau puskesmas.
b. Saran
1. Bagi Institusi
Diharapkan institusi dapat melaksanakan penerimaan pasien baru dalam dunia
keperawatan serta dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien
secara tepat.
2. Bagi Mahasiswa
Diharapkan mahasiswa dapat menambah pengetahuan tentang penerimaan
pasien baru secara tepat.
 DAFTAR PUSTAKA

Perry,Potter.2015.Buku Ajar Fundamental Keperawatan.Jakarta.EGC

Nursalam, 2012. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktek
Keperawatan
Profesional. Jakarta : Salemba Medika
Gilli. 2019. Manajemen Keperawatan Suatu Pendekatan Sistem.
Alih bahasa : Dika Sukmana. Jakarta
 ROLEPLAY TEMA “SENTRALISASI OBAT”
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

OLEH :
KELOMPOK 1

Muhammad Ilyas Ozy Liman F

Windy Dwi Fatmawati Dian Febri Sadewa
Nuris Syamsiana M. Rifqy
R. Yolan Nungki Ariayana Nur Afni
Desty Dwi RL Ratna Nurita
Nur Halimatus Sa’diyah Mifta Zainul Muhlisin
Rohmah Rusniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2020
 PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat profesional
melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga
kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai
dengan lingkungan wewenang dan tanggung jawabnya. Sentralisasi
obat merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang
komprehensif melibatkan klien dan keluarga,dimana sangat
mempengaruhi mutu kualitas pelayanan (Nursalam,2014)
Perawat sebagai tenaga profesional kesehatan memiliki tugas
dalam teknik pengolahan obat. Adanya faktor pengelolaan yang
optimal diharapkan mampu menjadi wahana bagi pening katan
keefektifan pelayanan keperawtan sekaligus lebih menjamin
kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan (Nursalam,2014).
Alur pengolaan obat yang melibatkan dokter, pasien dan tenaga
medis harus terkoordinasi dengan baik sehingga dibutuhkan catatan
tertulis sebagai sesuatu yang dapat dipertanggungjawabkan antara
lain adalah tanda terima obat dari farmasi dengan perawat, dan
salinan obat untuk pasien.
.
B. TUJUAN
Tujuan Umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam pengelolaan sentralisasi obat
dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat.
Tujuan Khusus
1. Memperkecil kesalahan dalam pendistribuisian obat dari farmasi ke
perawat.
2. Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi.
3. Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat
dalam pengelolaan sentralisasi obat.
.
C. MANFAAT
1. Bagi Perawat
a. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat dalam
melaksanakan perannya sebagai pengelola obat dan .cara
mendokumentasikannya
b. Meningkatkan kepercayaan pasien atau keluarga kepada perawat.
2. Institusi pendidikan
a. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan mahasiswa dalam
melaksanakan perannya sebagai pengelola obat dan .cara
mendokumentasikannya
b. Sebagai bahan acuan untuk generasi berikutnya
3. Bagi rumah sakit
a. Membantu menyusun pedoman atau standart prosedur
operasional tentang pelaksanaan tindakan keperawatan
khususnya dalam pengeloaan obat atau sentralisasi obat sehingga
tercipta pelayanan keperawatan professional.
b. Meningkatkan kepuasan pasien sehingga dapat meningkatkan
penghasilan rumah sakit.
4. Bagi Pasien
a. Tercapainya kepuasan pasien yang optimal terhadap pelayanan
keperawatan.
b. Pasien mendapat pelayanan keperawatan yang berkualitas dan
sesuai dengan tuntutan pasien.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Sentralisai Obat

Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh
perawat (Nursalam, 2011). Sentralisasi obat meliputi obat oral, injeksi,
maupun cairan diserahkan sepenuhnya oleh perawat.Penanggung jawab
pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara operasional dapat
didelegasikan kepada staf yang ditunjuk.
Kontroling atau pengawasan terhadap penggunaan dan konsumsi obat
merupakan salah satu peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam
suatu pola yang sistematik, sehingga pengguan obat benar-benar dapat
terkontrol oleh perawat sehingga resiko kerugian secara material maupun
non material dapat di minimalisir.

B. Tujuan Sentralisasi Obat

Tujuan sentralisasi obat adalah menggunakan obat secara
bijaksana dan menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi (Nursalam, 2011).
Hal-hal berikut ini adalah beberapa alasan yang paling sering
mengapa obat perlu disentralisasikan:
a. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien
b. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek
c. Meresepkan obat sebelum diagnosis pasti, dibuat hanya untuk
mencoba.
d. Menggunakan dosis yang lebih besar dari pada yang diperlukan
e. Memesan obat lebih dari pada yang dibutuhkan, sehingga banyak
yang tersisa sesudah batas kadaluarsa
f. Meletakan obat ditempat yang lembab, terkena cahaya atau panas
g. Mengeluarkan obat (dari tempat penyimpanan) terlalu banyak
pada suatu waktu sehingga di pakai berlebihan atau dicuri
(Nursalam, 2011).
C. Teknik Pengelolaan Obat
Teknik pengeluaran obat dan pembagian obat dilakukan oleh perawat
dengan langkah-langkah sebagai berikut (Nursalam, 2011):
1. Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara
optimal dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk.
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta dalam mengontrol penggunaan
obat.
3. Penerimaan obat
a. Keluarga menyerahkan resep dan persyaratan yang diperlukan
kepada depo farmasi.
b. Perawat menerima obat dari depo farmasi setiap hari untuk dosis
sehari (ODD) dalam kemasan 1 kali pemberian (UDD).
c. Perawat menuliskan nama pasien, registrasi, jenis obat, dan jumlah
(sediaan) dalam format pemberian obat dan meminta tanda tangan
petugas farmasi.
d. Obat yang telah diterima dari farmasi selanjutnya disimpan oleh
perawat dalam kotak obat
e. Keluarga atau pasien selanjutnya mendapatkan informasi bila obat
tersebut akan habis (Nursalam, 2011).
4. Pembagian obat
a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam lembar
daftar pemberian obat.
b. Sebelum obat diberikan harus melakukan crosschek unutuk
meminimalkan kesalahan dalam pemberian obat.
c. Pada saat pemberian obat perawat menjelaskan macam obat,
manfaat obat,cara pemberian, jumlah obat, dan efek samping obat.
Pantau adanya efek samping pada pasien.
d. Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek setiap pagi oleh kepala
ruangan/petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam format
pemberian obat pada kolom sisa.
e. Obat yang hampir habis akan diinformasikan kepada pasien atau
keluarga dan kemudiaan dimintkan resep kepada dokter
 penanggungjawab pasien disertai dengan berapa lama psien
mendapat obat tersebut
5. Penambahan obat baru
Bila ada penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan jadwal
pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam format
pemberian obat pada kolom terima.
6. Obat Khusus
a. Obat disebut khusus apabila sediaan yang memiliki harga mahal,
memiliki jadwal pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping
yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu atau
sewaktu saja.
b. Pemberian obat khusus dilakukan dengan menggunakan format
pemberian obat khusus untuk obat tersebut.
7. Pengembalian Obat
Pada pasien pulang atau pindah ruangan jika obat masih ada dan sudah
tidak dipakai atau stop maka obat akan dikembalikan ke farmasi dengan
menuliskan pada form retur obat yang nantinya akan diambil oleh petugas
farmasi.
D. Tujuh Tepat Dalam Sentralisasi Obat
Pengeluaran dan pembagian obat tersebut dilakukan oleh perawat dimana
pasien atau keluarga mengetahui obat yang akan diberikan. Prinsip Tujuh
Tepat (tepat pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat waktu, tepat cara
pemberian, tepat dokumentasi, tepat indikasi dan waspada efek samping
obat).
1. Tepat Indikasi
Memastikan kebenaran dari indikasi dari pemberian obat.
2. Tepat Pasien
Benar pasien merupakan dasar yang sangat menentukan dalam prinsip
pemberian obat.The Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Organization (JCAHO), sebuah komisi yang yang mengeluarkan
akreditasi dan sertifikat pada lebih dari 19.000 organisasi dan program
perawatan kesehatan di Amerika Serikat; mewajibkan dua bentuk
pengidentifikasian primer dalam pemberian obat. Pasien menyahuti nama
mereka bila dipanggil atau sama sekali tidak berespon, sehingga untuk
 mengidentifikasi kebenarannya dilakukan saat pemberian obat (Gillies,
2014). Implikasi dalam perawatan mencakup:
a. Memastikan pasien dengan mengecek gelang identitas, papan
identitas di tempat tidur, atau bertanya langsung kepada pasien.
Beberapa fasilitas di institusi tertentu mencantumkan foto pada status
pasien.
b. Jika pasien tidak mampu berespon secara verbal, dapat digunakan
cara non-verbal seperti menganggukkan kepala.
c. Untuk bayi, diidentifikasi melalui gelang identitas.
d. Jika pasien mengalami gangguan mental atau penurunan kesadaran
sehingga tidak mampu mengidentifikasi diri, maka harus dicarikan
alternatif lain untuk mengidentifikasi pasien sesuai dengan ketentuan
rumah sakit.
e. Membedakan dua pasien dengan nama belakang yang sama; berikan
peringatan dengan warna yang lebih mencolok pada alat identitas (ID
tools) seperti kartu medis (med card), gelang, atau kardex.
f. Beberapa institusi melengkapi gelang identitas pasiennya dengan kode
tertentu untuk status alergi. Bila ada, perawat harus tanggap dengan
kebijakan ini.
g. Ketika pasien tidak menggunakan stiker identitas, perawat
mengidentifikasi secara teliti terhadap masing-masing pasien ketika
melakukan pemberian obat.
3. Tepat Obat
Benar obat berarti menerima obat yang telah diresepkan, baik oleh
dokter, atau dokter gigi. Obat mempunyai nama dagang dan nama
generik, jadi apabila ada obat dengan nama dagang yang asing ditemui,
harus diperiksa nama generiknya. Bila ada keraguan, hubungi
apotekernya. Jika label tidak terbaca atau isinya tidak uniform, maka tidak
boleh digunakan dan harus dikembalikan ke bagian fasmasi. Implikasi
keperawatan mencakup:
a. Cek permintaan obat dari segi kelengkapan dan dapat dibaca dengan
jelas. Jika order tidak lengkap dan tidak terbaca, beritahu bidang
keperawatan, apoteker atau petugas kesehatan yang menulis order.
b. Ketahui alasan kenapa pasien mendapatkan obat.
 c. Cek label obat sebanyak tiga kali sebelum obat diberikan:
a) Melihat kemasan obat.
b) Membaca permintaan obat dan memperhatikan kemasan sebelum
obat dituang.
c) Mengembalikan kemasan setelah obat dituang ke lemari obat.
d) Mengetahui tanggal obat diorder dan tanggal akhir pemberian
(seperti: pemberian antibiotik).
4. Tepat Cara / Rute Pemberian
Tambayong (2011) berpendapat bahwa obat diberikan melalui rute yang
berbeda, tergantung keadaan umum pasien, kecepatan respon yang
diinginkan, sifat obat (kimiawi dan fisik obat) serta tempat kerja yang
diinginkan. Oleh karena itu, berdasarkan bentuk obat, rute obat dibagi
menjadi:
a. Bentuk Padat
Dalam kelompok ini, obat dibagi menjadi empat rute, yaitu oral, topikal,
rektal atau vaginal.
b. Bentuk Cairan
Bentuk obat cairan dibagi menjadi larutan, suspensi dan emulsi.Obat
ini berupa larutan atau bubuk yang bekerja di bawah tekanan.Jika
berbentuk larutan, obat disemprotkan berupa “kabut” ke dalam mulut
dan dihirup ke dalam paru, misalnya salbutamol (Ventolin) dengan alat
penyemprot khusus.

c. Bentuk Parenteral
Parenteral berasal dari bahasa Yunani.Para berarti disamping, enteron
berarti usus.Jadi, parenteral berarti di luar usus.atau tidak melalui
saluran cerna.
d. Inhalasi
Saluran napas memiliki luas epitel untuk absorpsi yang sangat luas
dan berguna untuk memberi obat secara lokal, seperti salbutamol
(Ventolin) atau sprei beklometason (Becotide, Aldecin) untuk asma,
atau terapi oksigen dalam keadaan darurat. Implikasi keperawatan
mencakup:
a) Nilai kemampuan menelan pasien sebelum memberikan obat oral.
 b) Lakukan teknik aseptik sewaktu memberikan obat, terutama rute
parenteral.
c) Berikan obat pada tempat yang seharusnya.
d) Tetap bersama pasien sampai obat oral telah ditelan.
e) Pemberian melalui enteral: mengecek kepatenan selang NGT
sebelum obat dan mengirigasi selang dengan air sebelum dan
sesudah pemberian obat.
5. Tepat Dosis
Benar dosis diperhatikan melalui penulisan resep dengan dosis yang
disesuaikan dengan keadaan pasien.Beberapa kasus yang ditemui di
lapangan, terdapat banyak obat yang direkomendasikan dalam bentuk
sediaan.Perawat harus teliti menghitung dosis masing-masing obat dan
mempertimbangkan adanya perubahan dosis dari penulis resep.Berat
badan pasien merupakan indikator penting dalam pemberian obat
tertentu, seperti obat pediatrik, bedah dan perawatan kritis.
Perawat harus memiliki pengetahuan dasar dalam meracik obat,
membandingkan dan membagi dosis sebelum mengimplementasikan
perhitungan dosis obat.Perawat mengecek ulang pembagian dosis atau
adanya perbedaan dosis yang sangat besar setelah dihitung. Implikasi
keperawatan mencakup:
a. Bentuk dosis asli jangan diubah
b. Hitung dan periksa dosis obat dengan benar. Jika ada keraguan, dosis
obat harus dihitung ulang dan diperiksa oleh perawat lain, serta
menghubungi apoteker atau penulis resep sebelum pemberian
dilanjutkan.
c. Periksa bungkus obat atau obat lain yang direkomendasikan secara
khusus
d. Jika pasien meragukan dosis, periksa kembali. Apabila sudah
mengonsulkan dengan apoteker atau penulis resep tetap rancu, obat
tidak boleh diberikan, beritahu penanggung jawab unit atau ruangan
dan penulis resep beserta alasannya.
e. Perhatian berfokus pada titik desimal dosis dan beda antara singkatan
mg dengan mcg bila ditulis tangan.
6. Tepat Waktu dan Lama Penggunaan
Ini sangat penting, khususnya bagi obat yang efektivitasnya tergantung
untuk mencapai atau mempertahankan kadar darah yang memadai. Jika
obat harus diminum sebelum makan, untuk memperoleh kadar yang
diperlukan, harus diberi satu jam sebelum makan. Ingat dalam pemberian
antibiotik yang tidak boleh diberikan bersama susu karena susu dapat
mengikat sebagian besar obat itu sebelum dapat diserap. Ada obat yang
harus diminum setelah makan, untuk menghindari iritasi yang berlebihan
pada lambung misalnya asam mefenamat Contohnya, untuk PCT
(Paracetamol) dosis 500mg, waktu antara efek toksik dan efektif tersebut
harus dipertahankan, sehingga pemberian obat harus diperhatikan. Salah
cara pemberian atau waktu, bisa terjadi resistensi kuman, ini akan lebih
berbahaya. Implikasi keperawatan mencakup:
a. Perhatikan simbol tertentu, seperti “a.c atau ante cimum” (obat
diminum satu jam sebelum makan) untuk memperoleh kadar yang
dibutuhkan dan “p.c atau post cimum” (obat harus diminum sesudah
makan) agar terhindar dari iritasi berlebihan pada lambung (contohnya,
indometasin) atau supaya diperoleh kadar darah yang lebih tinggi
(contohnya, griseufulvin bila diberi bersama makanan berlemak)
b. Perhatikan kontraindikasi pemberian obat. Hal ini berlaku untuk banyak
antibiotik. Contoh: Tetrasiklin dikhelasi (berbentuk senyawa tidak larut)
jika diberi bersama susu atau makanan tertentu, akan mengikat
sebagian besar obat tersebut sebelum diserap
c. Antibiotika diberikan dalam rentang yang sama (misal, setiap 8 jam
dalam 24 jam).
d. Periksa tanggal kadaluarsa. Obat baru (pengganti) diletakkan di
belakang atau di bawah sehingga obat yang lama tetap terpakai dan
tidak menjadi kadaluarsa. Bila obat dalam bentuk cairan, perhatikan
perubahan warna (dari bening menjadi keruh) dan tablet menjadi
basah.
 7. Benar Dokumentasi
Benar dokumentasi mencakup ketepatan informasi pemberian obat yang
dicatat oleh perawat, meliputi:
a. Nama obat
b. Dosis obat
c. Rute atau cara pemberian
d. Waktu dan tanggal pemberian
e. Nama atau tanda tangan perawat
f. Penulis resep
8. Tepat Informasi dan Waspada Efek Samping
Sebagai perawat kita harus mengetahui efek samping dari obat yang
akan kita berikan. Sehingga kita lebih berhati -hati terhadap obat yang
akan kita berikan ke pasien.

E. Peran Perawat
1. KARU (Kepala Ruangan)
a. Memberikan perlindungan pada pasien terhadap tindakan malpraktik.
b. Memotivasi klien untuk mematuhi program terapi.
c. Menilai kepatuhan klien terhadap program terapi.
2. Perawat Pelaksana dan Perawat Associate
a. Menjelaskan tujuan dilaksanakannya sentralisasi obat
b. Menjelaskan manfaat dilaksanakannya sentralisasi obat
c. Memfasilitasi surat persetujuan pengelolaan dan pencatatan obat
d. Melakukan pencatatan dan kontrol terhadap pemakaian obat selama
pasien dirawat
e. Melakukan tindakan kolaborasi dalam pelaksanaan program terapi
3. Perawat Pelaksana Lain dan Supervisor
a. Memberikan perlindungan pada pasien terhadap tindakan kelalaian
(negligence) dan malpraktik
b. Memotivasi pasien untuk mematuhi program terapi
c. Menilai kepatuhan pasien terhadap program terapi
 F. Instrumen Dalam Pelaksanaan Sentralisasi
a. Surat persetujuan pengelolaan sentralisasi obat
b. Lemari / kotak sentralisasi obat, tempat obat dan baki
c. Tanda bukti serah terima dari farmasi
d. Format pemberian obat oral dan injeksi
G. Alur pelaksanaan sentralisasi obat (Nursalam, 2011)

Dokter Resep PP

Surat persetujuan
Pendekatan
sentralisasi obat
Perawat

PASIEN KELUARGA

FARMASI/APOTIK

PENGATURAN DAN PENGELOLAAN

OLEH PETUGAS FARMASI Lembar serah
terima obat,
buku serah
terima obat
PENERIMAAN, PENDISTRIBUSIAN,
PENYIMPANAN OLEH PERAWAT

PASIEN / KELUARGA
Keterangan :

: Garis Komando

OBAT HABIS : Garis Koordinasi

 BAB 3
PERENCANAAN

A. Rencana Pelaksanaan Sentralisasi Obat

Hari : Selasa
Tanggal : 12 Agustus 2020
Waktu : 13.00 WIB
Pelaksanaan : Perawat pelaksana, dokter, apoteker, keluarga pasien

Pembimbing Institusi :
1. Wardatul Washilah, S. Kep.Ns., M.Kep

B. Struktur Pengorganisasian .
Perawat Pelaksana : Desty Dwi Rahmatillah, S.Kep
Dokter : Nuris Syamsiana, S.Kep
Apoteker : Muhammad Ilyas, S. Kep.
Keluarga Pasien : Nur Halimatus

C. Metode
Roleplay

D. Media
1. Informed consent pengelolaan sentralisasi obat
2. Format sentralisasi obat
a. Serah terima obat
b. Pemberian obat
3. Lemari dan kotak obat
E. Uraian Kegiatan Sentralisasi Obat
Uraian kegiatan
sentralisasi obat
dilaksanakan Kegiatan Tempat Waktu Pelaksanaan
seperti dibawah ini.
Tahap
Persiapan 1. Medication chart Ruang 3 menit PA
pasien Neonatus
Pelaksanaan 1. PP dan Petugas Ruang level 30 PP, keluarga
Farmasi 1 Neonatus menit PP, keluarga
menjelaskan (neonatus) PP, keluarga
tentang Farmasi PP, keluarga
sentralisasi obat Tempat
kepada keluarga penyimpanan
2. PP Nurse station
menunjukkan 1
tempat farmasi
dan cara menebus
obat
3. petugas
Farmasi
melakukan serah
terima obat
dengan PP dan
bukti serah terima
obat
4. PP
menyimpanan
obat diloker obat
pasien
4. PP meminta
 Uraian kegiatan
sentralisasi obat
dilaksanakan Kegiatan Tempat Waktu Pelaksanaan
seperti dibawah ini.
Tahap
tanda tangan
persetujuan
penjelasan
sentralisasi obat
ke keluarga
Penutup 1. PP Nurse station 2 menit PA, PP
memasukkan obat
sesuai advis dan
memeriksa ulang
kelengkapan
dokumentasi obat
2. PA menyimpan
obat di kotak obat
sesuai dengan
kamar pasien.
Lembar Persetujuan Dilakukan Sentralisasi Obat
LEMBAR PERSETUJUAN
DILAKUKAN SENTRALISASI OBAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : L/P *)
Umur :
Alamat :
Adalah istri / anak / orang tua *) dari pasien :
Nama :
Umur :
Alamat :
Ruang :
No. Reg. :
Menyatakan setuju/tidak setuju *) untuk dilakukan sentralisasi obat,
setelah mendapatkan penjelasan tentang sentralisasi obat yaitu pengaturan
pemakaian obat yang diatur atau dikoordinir oleh perawaat sesuai ketentuan
dosis yang diberikan dokter.
Sentralisasi obat ini dilakukan dengan prosedur sebagai berikut :
1. Pasien/keluarga mengisi surat persetujuan untuk kerja sama dalam
pengelolaan sentralisasi obat.
2. Setiap ada resep dari dokter diserahkan dahulu kepada petugas farmasi
untuk dilakukan pengadaan obat.
3. Obat dari depo farmasi diserahkan kepada perawat berdasarkan dosis
per harinya.
4. Nama obat, dosis, jumlah yang diterima akan dicatat dalam buku serah
terima dan ditandatangani oleh petugas farmasi dan perawat yang
menerima.
5. Obat akan disimpan di kantor perawatan.
6. Setiap hari perawat membagi obat sesuai dosis atau aturan minum dan
diberikan pada pasien.
7. Bila pasien pulang dan obat masih ada atau belum habis sisa obat akan
diberikan pada pasien/keluarga.
Demikian persetujuan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Kraksaan,……...……………2020

KATIM Yang membuat pernyataan

………………………………. ……………………………….

Saksi-saksi

1.…………………………….. 2.……………………………
Lembar Serah Terima Obat
LEMBAR SERAH TERIMA OBAT
DI RUANG:…………………………

Nama Pasien : No. Kamar :

Umur : No. Register :

TTD dan
TTD dan
nama
No. Tgl Nama Obat Jumlah nama Ket
keluarga
perawat
pasien
1.

2.

3.

4.

5.
 Formulir Pemberian Obat
FORMULIR PEMBERIAN OBAT
Nama Pasien : Umur :
Ruang : No. Reg:
Nama Tgl
Obat Terima
(jumlah)
Dosis Penerima
Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf
Cara
Pemb
erian
(rute)

Sisa
Nama Tgl
Obat Terima
(jumlah)
Dosis Penerima
Rina Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf Jam Paraf
Cara
Pemb
erian
(rute)

Sisa
 CATATAN PEMBERIAN OBAT INJEKSI
Nomor RM : Jenis kelamin :
Nama : Tanggal lahir :
CATATAN :
JADWAL PEMBERIAN OBAT
1X1 08.00
2X1 08.00 20.00
3X1 08.00 16.00 24.00
4X1 08.00 14.00 20.00 02.00
4X1 08.00 13.00 18.00 21.00 04.00
4X1 08.00 12.00 16.00 20.00 24.00 04.00
Tuliskan di kolom “tanda”
৺ : setelah obat diberikan
T : Pasien menolak
K : Kondisi klien menyebabkan ditundanya pemberian obat
A : Kondisi alergi
ISO : Resiko efek samping obat setelah pemberian
TAP : Obat tidak tersedia

Nama
No Tgl
Obat
Jam
1 Tanda
Inisial
Jam
2 Tanda
Inisial
 BAB 4
PELAKSANAAN
A. PERSIAPAN
1. Penanggung Jawab : Desty Dwi R. L , S.Kep dan Nur Halimatus S,
S.Kep
2. Tujuan :
Mampu melaksanakan dalam pengelolaan sentralisasi obat dan
mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat dengan benar.
3. Rencana Strategi :
a. Melakukan persiapan sentralisasi obat meliputi informed consent,
format serah terima obat dan format pemberian obat oral atau injeksi.
b. Melaksanakan sentralisasi obat berkolaborasi dengan dokter dan
bagian farmasi
c. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat.

B. PELAKSANAAN
Topik : Sentralisasi obat pada by.ny.f dengan Ikterik
neonatus dan dilakukan pemberian obat HB 0
Hari/Tanggal : Kamis, 13 Agustus 2020
Waktu : 13.00 WIB
Dokter : Nuris Syamsiana, S.Kep
Apoteker : Muhammad Ilyas, S.Kep
PP : Desty Dwi Rahmatillah S.Kep
Pasien : By.Ny.F
Keluarga :Nur Halimatus

a. Struktur (input)
1. Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan di ruang Nurse Station
ruang Neonatus
2. Persiapan dilakukan sebelumnya.
3. Perawat yang betugas.
b. Proses
1. Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan ruangan yang
telah ditentutan dan pasien yang menyetujui informed consent untuk
dilkukan sentralisasi obat.
2. Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang telah
ditentukan.
c. Hasil
1. Pasien puas dengan pelayanan keperawatan dan obat.
2. Obat dapat diberikan secara tepat dan benar sesuai 7 Benar.
3. Perawat mudah mengontrol pemberian obat.
4. Pendokumentasian pemberian obat dapat dilakukan dengan benar.
5. Petunjuk Teknis (Juknis) Sentralisasi Obat:
a. Perawat menjelaskan tujuan dan manfaat dari sentralisasi obat
(diawal MRS)
b. Pasien atau keluarga mengisi format persetujuan sentralisasi obat
(diawal MRS)
c. Perawat menerima obat dari farmasi dengan model ODD (One Day
Dose)
d. Perawat menyimpan obat yang telah diterima dan disimpan di kotak
obat
e. Perawat meletakkan obat di tempat obat saat memberikan obat
pada pasien sesuai dengan jadwal pemberian obat yang telah
ditentukan.
6. Petunjuk Teknis Pengisian Format Surat Persetujuan Sentralisasi Obat
a. Nama, umur, jenis kelamin, alamat dapat diisi dengan nama pasien
sendiri, anak, istri, suami,orang tua, dan lain-lain.
b. Nama klien, umur, jenis kelamin, alamat, no reg diisi sesuai data
klien yang bersangkutan.
c. Ruangan diisi sesuai tempat pasien dirawat.
d. Pengisian tanggal sesuai dengan tanggal pelaksanaan informed
consent (yaitu diawal klien MRS).
e. Format ditandatangani oleh perawat yang menerangkan dan klien
yang menyetujui dilakukan tindakan sentralisasi obat, disertai para
saksi-saksi.
 7. Petunjuk Teknis Pengisian Format Pemberian Obat
a. Pengisian nama pasien, no register, umur, ruangan.
b. Kolom nama obat diisi sesuai dengan obat yang diberikan sesuai
dosis, dan cara pemberian.
c. Kolom tanggal diisi tanggal pemberian obat secara horizontal.
d. Kolom terima diisi jumlah obat yang diterima dari depo farmasi
e. Kolom penerima diisi nama perawat yang menerima, kemudian
paraf
f. Kolom pemberian obat diisi sesuai jam berapa obat diberikan
beserta nama perawat atau paraf.
g. Kolom sisa diisi oleh perawat shift malam yaitu jumlah obat yang
masih ada setelah pemberian beserta nama perawat
8. Petunjuk Teknis Pengisian Tanda Bukti Serah Terima Obat (Untuk
Farmasi)
a. Kolom tanggal penerimaan obat diisi sesuai dengan tanggal serah
terima obat.
b. Pengisian nama pasien, umur, No. Register ruangan.
c. Kolom nama obat, dosis dan jumlah (sediaan) diisi sesuai dengan
nama obat, frekuensi pemberian dan jumlah yang diterima.
d. Kolom TT dan nama terang yang menyerahkan diisi oleh petugas
farmasi.
e. Kolom TT dan nama terang yang menerima diisi oleh perawat yang
menerima.

C. Hambatan Dan dukungan

Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai
dengan alur yang sudah direncanakan, Tempat dan alat Role play kurang
memadai. Dukungan diberikan semua Anggota kelompok dalam berperan
dalam role play dan membantu dalam proses role play.
 DIALOG SKENARIO ROLE PLAY SENTRALISASI OBAT

A. Pemain
Topik : Sentralisasi obat pada by.ny.f dengan Ikterik
neonatus dan dilakukan pemberian obat HB 0
Dokter : Nuris Syamsiana, S.Kep
Apoteker : Muhammad Ilyas, S.Kep
PP : Desty Dwi Rahmatillah S.Kep
Pasien : By.Ny.F
Keluarga :Nur Halimatus

B. Naskah Role Play

Di sebuah rumah sakit di Kraksaan, tepatnya ruang Neonatus, ada pasien
bayi bernama By “Ny F” yang berumur 0 hari. Bayi ini lahir dengan ikterik
neonates.
Maka, salah seorang perawat bernama Desty ditugaskan untuk
melakukan pemberian obat HB 0 secara Intra Muscular,
Perawat : Assalamu’alaikum. Selamat pagi bu...
Keluarga : Wa’alaikumsalam, pagi juga mbk.
perawat : Baiklah, langsung saja ya bu, maksud saya disini untuk
menjelaskan kepada ibu apa itu sentralisasi obat.
Keluarga : apa itu sentralisasi obat?
perawat : Sentralisasi obat itu adalah pengelolaan obat dimana
seluruh obat yang akan diberikan ke bayi ibu akan
diserahkan spenuhnya kepada perawat untuk pengeluaran
dan pembagian obatnya bu
Keluarga : owh begitu... baiklah..
perawat : Jika ibu setuju, silakan mengisi formatnya disini bu.
Keluarga : baik pak... tanda tangan disini ya bu?
keluarga : iy bu...
Keluarga : Sudah mbk
perawat : Baik bu, terima kasih.
Setelah mengisi format tersebut, keluarga pun kebali menemani anaknya.
Kemudian dokter datang untuk melakukan pemeriksaan pada by.ny.F
Dokter : Assalamu’alaikum. Selamat pagi mbk .bagaimana
keadaan bayi ny.f
perawat : Wa’alaikumsalam. Pagi juga dok ini dok bayi ny.f masih
kuning dok
Dokter : iya sebentar saya periksa dulu ya.(kemudian dokter
memeriksanya)
Perawat : Baik dok
Dokter : baik saya akan memberikan resepobat pada bayi ny.f
Perawat : iya dok
Dokter : iya sudah kalau begitu saya permisi dulu,

Diruang Nurse station Dokter menuliskan resep Obat untuk by ny.f

Dokter : (sedang menulis resep obat ) mbak nantik dicek ulang nama , dan no
RM nya yah, dan bisa diambil ke farmasi
Perawat : Baik dok

Perawat telah menyerahkan resep obat ke farmasi, dan petugas farmasi tiba di
ruang neonatus untuk menyerahkan obat .
Petugas farmasi : assalamualikum
Perawat : wa alaikum salam
Petugas farmasi : mbk saya mengantarkan obat atas nama by.ny. f
Perawat : baik mas saya cek ulang yah, dan tlong tanda tangan disini sebagai
serah terima obat
Petugas farmasi : baik bak
Perawat : sudah mas, terima kasih
Perawat farmasi : baik bak saya kembali keruangan.

Perawat memberikan obat pada by.ny.f diruang neonatus dengan pemberian

obat injeksi HB 0.
Perawat : Assalamualikum
Keluarga : Waalaikum salam
Perawat : Perkenalkan, saya perawat Desty yang akan bertugas di
ruangan ini. Apa benar ini dengan By “Ny F” ?
Ibu Bayi : Iya, (sambil mengangguk)
Perawat : Oh iya kalau begitu. Ibu, saya di sini akan menanyakan
beberapa pertanyaan kepada ibu. Mohon dijawab dengan sebenar-benarnya ya,
buk.
Ibu bayi : Iya mbk
Perawat : Tempat tinggal ibu di mana?
Ibu : Kami tinggal di Jln. Panji Kidul , RT. 06/09.
Perawat : bayi ibu lahir pada usia kehamilan berapa minggu bu ?
Ibu Bayi : lahir di minggu ke 37 suster.
Perawat : Nah sekarang, apa yang terjadi pada bayi ibu ? apa ada
perubahan dengan kulit bayi ibu ?
Ibubayi : Saya melihat kulit bayi saya masih kuning.
Perawat : Baiklah, saya akan ukur suhu tubuh bayi anak ibu.. (perawat
memasukan termometer). Coba kita tunggu beberapa menit..Kemudian didapat
hasil pengukuran suhu tubuh pasien.
Perawat : Suhu tubuh bapak 36,8C, suhu tubuh anak ibu normal. Jadi saya
ambilkan dulu obat HB 0 ya bu assalamu’alaikum
Pasien : Ya suster, silahkan waalaikumsalam
Semua : Waalaikumsalam..Setelah perawat mendapatkan data yang
diperlukan, perawat pun meninggalkan pasien dan melakukan kontrak waktu
dengan pasien untuk melakukan tindakan. Selanjutnya, Pada pukul 07.30,
perawat Desty kembali dengan membawa peralatan untuk melakukan tindakan.
Perawat : Assalamualaikum..
Semua : Waalaikumsalam..
Perawat : Maaf ibu, jika menunggu lama. Saya sudah membawa obatnya,
saya suntik bayinya sekarang ya ibu.
Pasien : Baiklah suster.
Setelah mendapat persetujuan dari pasien, maka perawat pun melakukan
tindakan pemberian obat Intra Muscular
Perawat : (Perawat membersihkan daerah yang akan dilakukan suntikan,
kemudian daerah tersebut agak ditegangkan. Kemudian tindakan pun dilakukan).
Perawat : Sudah ibu
Pasien : Oh iya suster.
Perawat : Kalau begitu saya permisi dulu. Saya akan membereskan
peralatan dulu, nanti jika ada yang ingin ibu tanyakan silahkan dating ke nurse
station ya bu.Assalamu’alaikum
Pasien : Iya suster. Waalaikumsalam..

Perawat pun membereskan peralatannya dan pergi nurse station.

 BAB 5
EVALUASI

A. Evaluasi Struktur
Pelaksanaan sentralisasi obat sebelumnya kelompok telah melakukan
beberapa persiapan selama beberapa minggu sebelum pelaksanaan
kegiatan sentralisasi obat, yaitu proposal roleplay sentralisasi obat,
persiapan alur sentralisasi obat, pembagian peran sebagai katim, perawat
pelaksana, dokter, apoteker, pasien dan keluarga, mekanisme atau alur
yang harus dilakukan saat sentralisasi obat, serta melakukan evaluasi
kegiatan.

B. Evaluasi Proses
No Waktu Kegiatan
1. 11.00-12.00 Persiapan role play
2. 13.00-13.30 Pelaksanaan role play
3. 13.30-14.00 Evaluasi role play :
Semua anggota sudah
melaksanakan perannya sesuai
prosedur

C. Evaluasi Hasil
1) Selama kegiatan setiap mahasiswa yang berperan bekerja sesuai
tugasnya masing–masing.
2) Acara dimulai tepat waktu yaitu pukul 13.00 dan acara berlangsung
selama setengah jam.
 BAB 6
PENUTUP

a. Kesimpulan
Sentralisasi obat yang dilaksanakan dapat meminimalkan risiko duplikasi
obat, menghindari penggunaan obat yang salah, sentralisasi obat sudah
dilaksanakan tetapi masih perlu ditingkatkan agar obat semua pasien di Ruang
Neonatus Rumah Sakit Graha Sehat dapat dikontrol oleh perawat. Kegiatan
sentralisasi obat meliputi pembuatan strategi persiapan sentralisasi obat,
persiapan sarana yang dibutuhkan, dan membuat petunjuk teknis
penyelenggaraan sentralisasi obat serta pendokumentasian hasil pelaksanaan
sentralisasi obat.
Pelaksanaan sentralisasi obat pada hari Kamis, 13 Agustus 2020 terhadap
pasien kelolaan baru sudah baik dan berjalan lancar, pada proses evaluasi juga
telah disampaikan beberapa masukan dari pembimbing akademik untuk
perbaikan proses pelaksanaan sentralisasi obat berikutnya.

b. Saran
1. Bagi Institusi
Diharapkan institusi dapat melaksanakan sentralisasi obat dalam dunia
keperawatan serta dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien
secara tepat.
2. Bagi Mahasiswa
Diharapkan mahasiswa dapat menambah pengetahuan tentang sentralisasi
obat secara tepat dan benar.
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik

keperawatan Profesional. Salemba Medika. Jakarta
Nursalam. 2014. Manajemen keperawatan Aplikasi dalam Praktik
keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika.
Dasar – Dasar Keperawatan Profesional. Jakarta : Widya Medika Copy the
BEST Traders and Make Money : http://bit.ly/fx
Gillies. 2014. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Jakarta : Salemba Medika
 ROLEPLAY TEMA “SUPERVISI”
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

OLEH :
KELOMPOK 1

Muhammad Ilyas Ozy Liman F

Windy Dwi Fatmawati Dian Febri Sadewa
Nuris Syamsiana M. Rifqy
R. Yolan Nungki Ariayana Nur Afni
Desty Dwi RL Ratna Nurita
Nur Halimatus Sa’diyah Mifta Zainul Muhlisin
Rohmah Rusniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2020
 1 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Supervisi klinis merupakan sebuah proses profesional dan
pembelajaran dimana perawat didampingi dalam pengembangan
prakteknya melalui waktu diskusi dengan rekan kerja yang berpengalaman
secara teratur (Brunero & Parbury 2016). Tujuan utama supervisi adalah
membantu tenaga kesehatan berefleksi terhadap pekerjaan mereka untuk
menjamin kebutuhan pengguna layanan dan tujuan pelayanan, dan
kesesuaian pelaksanaan terhadap undang-undang dan
pertanggungjawaban yang harus dipenuhi.
Saat ini tuntutan masyarakat pada pelayanan keperawatan semakin
tinggi karena tingkat pengetahuan dan kesadaran akan kebutuhan yang
tinggi pula. Perawat diharapkan semakin profesional dalam memberikan
pelayanan keperawatan untuk mendapatkan kepercayaan masyarakat,
sehingga dapat memenuhi tuntutan masyarakat sebagai pengguna jasa
keperawatan.
Diharapkan kualitas pelayanan keperawatan senantiasa
memenuhi harapan konsumen dan sesuai standar yang berlaku, maka
diperlukan suatu pengawasan terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan.
Supervisi merupakan salah satu fungsi dari manajemen. Seorang manajer
hendaknya mampu menjalankan fungsi manajemen agar dapat mencapai
tujuan secara berdaya guna. Manajer ruangan dalam hal ini kepala
ruangan melaksanakan supervisi terhadap tindakan keperawatan yang
dilakukan oleh perawat primer. Supervisi mempunyai tiga kegunaan,
pertama supervisi berguna untuk meningkatkan kemampuan supervisi
dalam memberikan pelayanan pada pelaksana kegiatan (perawat). Kedua,
supervisi bemanfaat untuk meningkatkan kemampuan para pelaksana
kegiatan. Ketiga, hasil supervisi berguna untuk menyusun pedoman atau
petunjuk pelaksanaaan layanan professional kepada pelaksana kegiatan.
Supervisi akan mencapai tingkst keguinaan yang tinggi pada kegiatannya
dilakukan melalui tiga prinsip hubungan kemanusiaan yaitu pengakuan dan
penghargaan, objektivitan dan kesejawatan.
 Oleh karena itu perlu diadakan kegiatan delegasi dan supervisi
untuk memberikan gambaran tentang pelaksanaan dan pendokumentasian
supervisi yang sesuai.
Dengan semakin tingginya tuntutan dalam perbaikan kualitas
pelayanan keperawatan serta supervisi keperawatan yang telah ada, kita
sebagai calon perawat memerlukan pemahaman tentang supervisi dalam
keperawatan dengan baik dan benar tentang langkah-langkah supervisi,
prinsip supervisi, teknik supervisi sampai dengan peran dan fungsi
supervisi dalam keperawatan. Sehingga kita mampu mengaplikasikannya
dalam praktik keperawatan secara benar (Rakhmawati, 2009).

1.2 Tujuan
1. Tujuan umum
Mampu mengaplikasikan peran kepala ruangan sebagai
supervisor dalam lingkup tanggung jawabnya, terutama untuk
menilai kinerja perawat dalam pelaksanaan pemberian foto terapi
di Ruang Neonatus RS. Graha Sehat
2. Tujuan khusus
a. Kepala ruangan mampu merumuskan tujuan supervisi tindakan
pemberian foto terapi
b. Kepalaruanganmampu melakukan supervisi pemberian pemberian
foto terapi
c. Kepala ruangan mampu mengevaluasi dan menilai pengetahuan
perawat dalam pelaksanaan pemberian pemberian foto terapi
d. Kepala ruangan mampu mengevaluasi dan menilai kinerja
perawat dalam pelaksanaan pemberian pemberian foto terapi
e. Kepala ruangan mampu mengevaluasi dan menilai sikap perawat
dalam melakukan prosedur pemberian pemberian foto terapi
f. Kepala ruangan mampu memberikan reward pada perawat primer
dalam prosedur pemberian pemberian foto terapi
1.1 Manfaat
Bagi Pasien:
a. Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga
mempercepat masa penyembuhan.
b. Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada
pasien.
c. Memberikan kepuasan pada pasien.
Bagi Perawat:
a. Dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor
perawat.
b. Menjalin kerjasama dan keakraban antar perawat.
c. Menciptakan komunitas keperawatan profesional.
BagiRumahSakit:
a. Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
Bagi Institusi :
a. Mahasiswa mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan sesuai
prosedur tetap yang benar.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-
sumber yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam
rangka mencapai tujuan (Nursalam, 2016). Kegiatan Supervisi merupakan
suatu proses pengawasan terhadap pelaksanaan suatu kegiatan dalam
rangka memastikan apakah kegiatan tersebut sudah berjalan sesuai tujuan
organisasi dan standar yang telah ditetapkan ataukah belum sesuai.
Supervisi dilakukan oleh seseorang yang memiliki kemampuan yang cakap
dalam bidang yang disupervisi. Supervisi biasanya dilakukan oleh atasan
terhadap bawahan atau konsultan terhadap pelaksana (Keliat, 2012).
2.2 Tujuan Supervisi
Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan
pada klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan dan
kemampuan perawat dalam melaksanakan tugas (Nursalam, 2016)
2.3 Manfaat Supervisi
Apabila supervisi dapat dilakukan dengan baik, akan diperoleh
banyak manfaat. Manfaat tersebut diantaranya adalah sebagai berikut
(Suarli & Bachtiar, 2009) :
1. Supervisi dapat meningkatkan efektifitas kerja. Peningkatan efektifitas
kerja ini erat hubungannya dengan peningkatan pengetahuan dan
keterampilan bawahan, serta makin terbinanya hubungan dan suasana
kerja yang lebih harmonis antara atasan dan bawahan.
2. Supervisi dapat lebih meningkatkan efisiensi kerja. Peningkatan
efisiensi kerja ini erat kaitannya dengan makin berkurangnya
kesalahan yang dilakukan bawahan, sehingga pemakaian sumber
daya (tenaga, harta dan sarana) yang sia-sia akan dapat dicegah.
Apabila kedua peningkatan ini dapat diwujudkan, sama artinya dengan
telah tercapainya tujuan suatu organisasi. Tujuan pokok dari supervisi ialah
menjamin pelaksanaan berbagai kegiatan yang telah direncanakan secara
benar dan tepat, dalam arti lebih efektif dan efisien, sehingga tujuan yang
telah ditetapkan organisasi dapat dicapai dengan memuaskan (Suarli &
Bachtiar, 2009).
2.4 Prinsip Supervisi
Beberapa prinsip supervisi di antaranya adalah (Nursalam, 2016):
1. Supervisi didasarkan atas hubungan professional dan bukan pribadi.
2. Supervisi merupakan kegiatan direncanakan secara matang.
3. Supervisi bersifat edukatif, supporting dan informal.
4. Supervisi membentuk hubungan kerjasama yang demokratis antara
supervisior dan staf.
5. Supervisi memberikan perasaan aman pada staf dan pelaksana
keperawatan.
6. Supervisi harus objektif dan sanggup mengadakan “self evaluation”.
7. Harus progresif, inovatif, fleksibel dan dapat mengembangkan
kelebihan masing-masing perawat yang akan disupervisi.
8. Konstruktif dan kreatif dalam mengembangkan diri disesuaikan dengan
kebutuhan.
9. Dapat meningkatkan kinerja bawahan dalam upaya meningkatkan
asuhan keperawatan.
2.5 Pelaksana Supervisi
1. Kepala ruangan :
a. Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada klien di
ruang perawatan
b. Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
c. Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek
keperawatan di ruang perawatan.
2. Pengawas perawatan:
Bertanggung jawab dalam mensupervisi pelayanan pada kepala ruangan
yang ada di instalasinya.
3. Kepala seksi keperawatan
Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung dan
seluruh perawat secara tidak langsung.
4. Kepala bidang perawatan
Bertanggung jawab untuk mensupervisi kepala seksi perawatan secara
langsung dan semua perawat secara tidak langsung
 2.6 Alur Supervisi

Ka. Bid Perawatan

Kasi perawatan

Ka Per IRNA

Menetapkan kegiatan dan tujuan

serta intrumen atau alat ukur

Ka Ru

Menilai kinerja perawat Supervisi

Responsibility, Accountability, Authority
PP1 PP2
Pembinaan (3-F)
1. Fair
2. Feedback PA PA
3. Follow up, pemecahan masalah,
reward

Kualitas pelayanan meningkat

Gambar 2.1 Alur Supervisi (Nursalam, 2016)

Keterangan : Kegiatan supervisi
Delegasi dan Supervisi
2.7 Langkah-langkah Supervisi
1. Tahap I di ruang kepala ruangan (pra- supervisi)
a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan dilakukan
b. Supervisor menetapkan tujuan
c. Menyampaikan cara penilaian dan instrumen yang akan dipakai
2. Tahap II di ruang perawat (pra- supervisi)
Perawat Primer (PP) menyiapkan peralatan. Karu memperhatikan
persiapan alat.
3. Tahap III di bed pasien (supervisi/pelaksanaan)
a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan instrument/alat ukur
yang telah disiapkan.
b. Supervisor mendapatkan beberapa hal yang memerlukan pembinaan.
c. Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan memvalidasi
data sekunder.
4. Tahap IV di ruang kepala ruangan (post- supervisi)
Supervisor (Karu) mengklarifikasi permasalahan yang ada.
a. ”Fair” (Karu menyampaikan hal positif dan memberitahu kesalahan
yang dilakukan oleh PP)
b. “Feedback” (Karu memberitahu PP bagaimana tindakan yang
seharusnya)
c. “Follow-Up” (Karu bersama PP merencanakan tindakan tersebut
secara bersama untuk melakukan perbaikan).
d. “Reinforcement” (Karu memberikan reward dan dukungan pada PP)
2.8 Peran dan Fungsi Supervisior dalam Supervisi
Peran dan fungsi supervisior dalam supervisi adalah mempertahankan
keseimbangan manajemen pelayanan keperawatan dan manajemen sumber
daya yang tersedia (Nursalam, 2016).
1. Manajemen pelayanan keperawatan
Tanggung jawab supervisor adalah :
a. Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan.
b. Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yag diberikan
 c. Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan
keperawatan, bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain yang terkait
d. Memastikan praktek keperawatan professional dilaksanakan.
2. Manajemen anggaran
Manajer keperawatan berperan aktif dalam membantu perencanaan dan
pengembangan, Supervisor berperan dalam hal berikut:
a. Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana tahunan
yang tersedia, mengembangkan tujuan unit yang dapat dicapai sesuai
dengan tujuan rumah sakit.
b. Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan
anggaran keperawatan
c. Memberi justifikasi proyeksi anggaran unit yang dikelola
Supervisi yang berhasil guna dan berdaya guna tidak dapat terjadi
begitu saja, tetapi memerlukan praktek dan evaluasi penampilan agar dapat
dijalankan dengan tepat. Kegagalan supervisi dapat menimbulkan
kesenjangan dalam pelayanan keperawatan.
2.9 Teknik Supervisi
1. Teknik supervisi keperawatan terdiri dari 3 elemen kelompok, yaitu :
a. Mengacu pada standar asuhan keperawatan
b. Fakta pelaksanaan praktek keperawatan sebagai pembanding untuk
menetapkan pencapaian
c. Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas
asuhan.
2. Area Supervisi
a. Pengetahuan dan pengertian tentang asuhan keperawatan pada klien
b. Keterampilan yang dilakukan sesuai dengan standar
c. Sikap penghargaan terhadap pekerjaan misalnya kejujuran dan empati
3. Cara Supervisi
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu :
a. Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang
berlangsung, dimana supervisior dapat terlibat dalam kegiatan, feed back
dan perbaikan, adapun prosesnya adalah :
 1) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor.
2) Selama proses supervisi, supervisor dapat member dukungan,
reinforcement dan petunjuk.
3) Setelah selesai supervisior dan perawat pelaksana melakukan diskusi
yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan memperbaiki
yang masih kurang. Reinforcement pada aspek yang positif sangat
penting dilakukan oleh supervesior.
b. Supervisi secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan, baik tertulis maupun lisan.
Supervisor tidak melihat langsung apa yang terjadi dilapangan sehingga
mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara
tertulis.
 BAB III
KEGIATAN SUPERVISI

3.1 Rencana Pelaksanaan Supervisi

Topik Supervisi : Foto terapi dengan infarm warmer
Sasaran : Perawat Pelaksana
Hari/tanggal : Rabu, 12 Agustus 2020
Waktu : 01.00 WIB
Tempat : Ruang Neonatus
3.2 Strutur Pengorganisasian
PJ Role Play : Ozy Liman F, S. Kep, Ratna Nurita, S.Kep
Pemeran Role Play
Karu : M. ilyas
Katim : Ozy Liman
PP :ratna, afni
Kaluarga pasien: matus
3.3 Metode
Metode yang digunakan dalam supervisi melakukan tindakan
fototerapi adalah observasi tindakan, diskusi dan tanya jawab.
3.4 Media
Media yang digunakan dalam pelaksanaan supervisi tindakan Foto
terapi adalah instrumen supervisi (SPO, format supervisi kegiatan, lembar
evaluasi supervisi, dan alat tulis).

11
3.5 Mekanisme Kegiatan

Tahap
Kepala Ruangan (Supervisor) Perawat Primer
kegiatan
Pra supervisi Pembukaan : 1) Menerima penjelasan
(5 menit) 1) Salam pembukaan dan terkait kegiatan dan
menjelaskan kegiatan tujuan supervisi
supervisi 2) Mempersiapkan diri
2) Menjelaskan tujuan supervisi terhadap kegiatan
3) Menjelaskan format penilaian supervisi.
yang akan digunakan
Supervisi 1) Melakukan pengawasan dan 1) Mempersiapkan
(15 menit) koordinasi. kelengkapan kegiatan
2) Menilai berdasarkan fomat dan tujuan supervisi.
supervisi. 2) Mempersiapkan diri
3) Mencatat jika ditemukan ada terhadap kegiatan
hal-hal yang perlu didiskusikan supervisi.
bersama PP
4) Memberikan masukan berupa
saran atau pembetulan dari
tindakan yang dilakukan.
Post 1) Menginformasikan hasil dari 1) Mendengarkan
Supervisi penilaian. penjelasan supervisor
(5 menit) 2) Melakukan evaluasi hasil dengan seksama
bimbingan. 2) Menerima hasil
3) Memberikan solusi dan penilaian.
feedback. 3) Mengklarifikasi hasil
4) Memberikan reinforcement penilaian
dan reward. 4) Memberikan feedback
5) Melakukan dokumentasi hasil terkait hasil evaluasi
supervisi. supervisor.
6) Menyusun format rencana 5) Menerima konsep
tindak lanjut solusi yang ditawarkan
oleh supervisor.
3.6 Kriteria Evaluasi
1. Struktur
a. Supervisi keperawatan dilaksanakan di Ruang neonatus
b. Peserta supervisi keperawatan hadir di tempat pelaksanaan supervisi
keperawatan.
c. Persiapan dilakukan 3 hari sebelumnya.
d. Kesiapan instrumen dan tempat.
e. Kesiapan dalam melakukan peran dalam supervisi.
2. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.
b. Pelaksanaan supervisi sesuai jadwal yang telah ditentukan.
c. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan supervisi sesuai peran
yang telah ditentukan.
d. Pengorganisasian berjalan sesuai dengan peran yang telah ditentukan.
3. Hasil
Perawat dapat meningkatkan pelayanan pada klien dan keluarga yang
berfokus pada kebutuhan, ketrampilan, dan kemampuan perawat dalam
melaksanakan tugas.
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PERAWATAN BAYI DENGAN FOTOTERAPI

Dilakukan
Perawatan Bayi dengan Fototerapi
Ya Tidak

Tujuan Fototerapi bertujuan untuk menurunkan konsentrasi

bilirubin. Perawatan bayi dengan fototerapi bertujuan
untuk memastikan bahwa proses fototerapi berjalan
dengan baik sehingga memperoleh hasil yang
maksimal.
Uraian Fototerapi merupakan penatalaksanaan
Umum hiperbilirubinemia yang bertujuan untuk menurunkan
konsentrasi bilirubin dalam sirkulasi atau mencegah
peningkatan kadar bilirubin.Fototerapi merupakan
penatalaksanaan hiperbilirubinemia yang bertujuan
untuk menurunkan konsentrasi bilirubin dalam
sirkulasi atau mencegah peningkatan kadar bilirubin.
Metode Praktik
Petugas Perawat
Alat dan a. Sarung tangan
Bahan b. Hand rub
c. Inkubator
d. Blue light
e. Penutup mata bayi
f. Popok bayi
g. Bantal bayi
h. 2 handuk kecil
Cara Kerja Tahap Prainteraksi :
1. Menyiapkan alat dan bahan
2. Menyiapkan lingkungan
Tahap Orientasi :
1. Memberi salam dan membina hubungan
terapeutik
2. Menjelaskan tujuan tindakan kepada keluarga
 bayi
3. Memberikan kesempatan pada keluarga bayi
untuk bertanya
4. Menanyakan kesiapan keluarga bayi sebelum
tindakan dilakukan.
Tahap Kerja :
1. Hand hygiene
2. Memakai sarung tangan
3. Lepaskan pakaian bayi, kecuali popok
4. Kenakan pentup mata pada bayi
5. Letakkan bayi di dalam inkubator
6. Ubah posisi bayi setiap 3 jam
7. Periksa kadar bilirubin setiap 12 atau 24 jam
8. Pantau suhu bayi
9. Observasi intake output bayi
10. Edukasi serta motivasi keluarga bayi
11. Lepas sarung tangan
12. Rapikan alat
13. Cuci tanganS
Terminasi :
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Merapikan alat-alat
3. Mencuci tangan
4. Mendokumentasikan tindakan yang telah
dilakukan: Dokumentasikan nama bayi, nomor
rekam medik, tanggal dan jam dimulai dan
selesainya fototerapi, jumlah jam pemakaian alat
fototerapi dalam lembar dokumentasi pemakaian
alat. Dokumentasikan pula tanggal dan jam
pengunaan fototerapi, tampilan klinis bayi, dan
tindakan lainnya yang dilakukan terkait fototerapi
dalam lembar dokumentasi perawatan bayi.

Nilai: Jumlah Ya/28 x 100 = ......

 BAB 4
PELAKSANAAN KEGIATAN
4.1 Persiapan
Persiapan role play supervisi keperawatan meliputi penyusunan
laporan yang berisi konsep supervisi, materi supervisi, dan instrumen
penunjang, antara lain instrumen supervisi beserta parameter penilaian dan
lembar evaluasi yang diisi oleh supervisor, laporan kegiatan supervisi, serta
pendokumentasian hasil supervisi. Tahap-tahap persiapan role play
supervisi antara lain :
1. Membuat Laporan role play supervisi keperawatan.
2. Menetapkan Karu, PP, dan PA untuk role play supervisi keperawatan.
3. Menetapkan kegiatan Proses Keperawatan sebagai kegiatan yang
akan disupervisi oleh kepala ruangan.
4. Menyiapkan materi supervisi, meliputi Laporan role play supervisi dan
Proses Keperawatan, SPO Proses Keperawatan
5. Memilih pasien untuk dilakukan proses keperawatan.
6. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi,
lembar penilaian dan evaluasi supervisi.
7. Menetapkan waktu pelaksanaan role play supervisi keperawatan
4.2 Pelaksanaan
role play supervisi dilakukan pada tanggal 12 agustus 2020 ,
dengan topik supervisi dalam tindakan fototerapi pada bayi.
4.3 Hambatan dan dukungan
Pada pelaksanaannya, ada beberapa dukungan dan hambatan
yang dialami oleh mahasiswa, diantaranya:
1. Dukungan
Mahasiswa yang melaksanakan peran dalam supervisi ini sesuai
dengan pembagian tugas dalam laporan, mahasiswa lain yang tidak
mendapat peran juga ikut membantu dalam roleplay ini.
2. Hambatan
Pada saat pelaksanaan supervisi, NUM belum memberikan follow up
secara rinci kepada perawat primer (PP) sehingga nantinya PP mampu
menjadi lebih baik lagi .
 Masalah Penyebab Rekomendasi
Mekanisme
Pada saat roleplay, NUM kurang teliti dan Pada saat supervisi
kegiatan telah dilakukan lupa menyebutkan NUM sebaknya
sesuai alur yang ada, dari rencana tindak lanjut mencatat apa yang
pra, pelaksanaan dan atas kekurangan PP akan disampaikan
pasca. kepada PP
Namun pada saat pasca
supervise, NUM tidak
memberikan follow up
terhadap PP
Isi
Kegiatan yang telah - Pertahankan tindakan
dilakukan pada saat supervisi yang sudah
roleplay telah sesuai ada
dengan teori

Peran
Karu telah berperan sesuai - -
dengan fungsi supervisi
yang ada
 Skenario: SUPERVISI
Cast:
1. Karu :muhammad ilyas
2. katim :Ozy
3. PP1 : Ratna
4. PP2 :afni
5. keluarga: matus
Diruang Neonatus RS graha sehat terdapatseorang pasien ikterik neonatus yang
kondisinya dan memerlukan terapi fototerapi. Pada hari yang sama Kepala
Ruangan akan melakukan supervisi terhadap tindakan yang akan dilakukan oleh
perawat. Diruang keperawatan karu menyampaikan maksud dan tujuan supervisi
kepada katim dan perawat pelaksana.
Karu ilyas : selamat pagi, apa semuanya sudah lengkap?
katim ozy : sudah pak,
Karu ilyas : ya, pagi ini saya akan menyampaikan tentang supervisi yg akan
dilakukan pada hari ini. Jadi, tujuan untuk dilakukannya supervisi
adalah untuk mempelajari dan memperbaiki tindakan yang akan
dilakukan kepada pasien kita.
Katim ozy : ow gitu mas, untuk sepervisi sendiri tindakan apa pak yang akan
dilakukan supervisi?
Karu ratna : pada hari ini, saya akan melakukan supervisi terhadap tindakan
perawatan bayi yang menggunakan infarm warmer yang akan
dilakukan. Untuk pasien kita pada hari ini adakah order dari dokter
untuk dilakukannya perawatan bayi yang menggunakan infarm
warmer ?
Katim ozy : untuk hari ini, kita mendapatkan order dari dokter untuk
melakukan perawatan infarm warmer pada pasien bernama
By.ny.f, berumur 1 hari dengan diagnosa medis ikterik neonatus.
Sedangkan kondisi anak tersebut sedang mengalami sklera dan
kulit berwarna kuning pak, dan dari order dokter agar dilakukan
perawatan bayi yang di fototerapi . Jadi untuk ners... minta tolong
untuk menyiapkan alat untuk perawatan fototerapi.
PP1 ratna : baik ners ... , akan segera saya persiapkan.
Katim ozy :ners .... tolong dibantu juga ya ??
PP2 afni : iya ners ... akan segera saya siapkan.
Karu ilyas : Baik, pada hari ini kita menpunya 2 pasien yang akan dilakukan
perawatan fototerapi. Jadi, untuk format penilaian yang akan
dilakukan pada supervisi pada hari ini adalah. Nanti saya akan
melakukan beberapa penilaian terhadap tindakan yang akan
dilakukan dan nanti saya akan memberikan penilaian terhadap
beberapa instrumen tindakan seperti teknik perawatan bayi yang
akan di fototerapi yang benar. Mungkin ini ada beberapa
format/instrumen penilaian silahkan di baca dulu(menyerahkan
map kepada katim).
Katim ozy : iya pak (menerima map).
Karu ilyas : ada yang ingin ditanyakan dari format penilaian tersebut??
Katim ozy : tidak ada bu,,
Karu ilyas : baik kalo begitu langsung aja kepada ners ... untuk melakukan
tindakan tersebut. Dan untuk semuanya Selamat bekerja.
Di nurse stasion,
Katim ozy : ners ... , ners ... tolong bantu saya mempersiapkan peralatan
perawatan fototerapi untuk pasien bernama By. Ny.f
PP1 & PP2 ratna afni : iya ners ...
Karu ilyas : gimana perlengkapan untuk perawatan bayi yang menggunakan
fototerapi ?? Sudah lengkap??
Katim ozy : sudah pak,.
Karu ilyas : oke, kita pasien sekarang ya,.
Setelah itu karu, katim, PP1 dan PP2, ke ruangan anak,..
Katim ozy : selamat pagi bu, pak?
matus : ya pagi,.
Katim ozy : pak, kami akan melakukan perawatan bayi yang menggunakan
infarm warmer pada anak bapak, tujuannya agar ikterik atau
kuning di kulit anak bapak dapat membaik. Gimana pak apa
diperbolehkan??
matus : ya, silahkan bu??
Katim ozy : ada yg ditanyakan sebelumnya pak???
Bapak Pasien1 : tidak ada bu??
Katim ozy : ners ... dan ... bisa dibantu untuk melakukan perawatan fototerapi
ini???
PP1 ratna : Iya ners ... , saya akan lakukan perawatan fototerapinya (sambil
membawa troli ke dekat pasien)
Kemudian PP1& PP2 melakukan pemasangan infus kepada An A...
Setelah melakukan perawatan fototerapi,.
Katim ozy : bapak kami sudah melakukan perawatanfototerapi pada anak
bapak, kami minta izin untuk ke pasien selanjutnya pak,.
Matus : iya bu,,.
Karu ilyas : gimana pak sebelumnya ada yg ditanyakan???
Matus : anak saya kapan ya sembuhnya??
Karu ilyas : kita tunggu perkembangan anak bapak selanjutnya ya.,
Matus : oww iya pak??
Karu ilyas : baik pak, bu,, kalo gitu kami kembali keruangan dulu ya,.. slamat
pagi
Keluarga matus : pagii

Diruangan karu,..

Karu ilyas : ya tadi saya sudah melakukan penilaian terhadap hasil kerja
perawatan fototerapi pada hari ini,,. Untuk secara prosedur
perawatan fototerapi secara kesluruhan sudah baik, tapi tadi ada
hal 2 yg perlu kita perhatikan bersama,.
Katim ozy : apa itu bu??
Karu ilyas : dalam perawatan fototerapi tadi kurangnya edukasi pada
keluarga bayi jadi, Sepertinya hal itu yg perlu kita perhatikan, Oke
ada yg ingin di klarifikasi??
Katim ozy : iya bu, saya menyadari akan hal itu,, dan nanti akan kami
perbaiki..,
Karu ilyas : ya bagus sekali, edukasi pada keluarga bayi dalam hal ini sangat
penting karena keluarga juga membutuhkan informasi terkait
perawatan yang dilakukan pada bayinyaapalagi pasien kita bayi,..
dan untuk semuanya sangat bagus sekali apa yg kalian lakukan
pada hari ini pertahankan terus,.. dan sepertinya hanya itu yang
 bisa saya sampaikan., untuk kurang dan lebihnya mohon maaf,,
saya tutup pertamuan ini, wasalammualaikum wr,wb
katim dan PP kembail keruangnya dan karu melakukan dokumentasi
keperawatan untuk hasil supervisi tersebut.
 1 BAB 5
EVALUASI

5.1 Evaluasi Stuktur

Persiapan role play supervisi keperawatan mulai dilaksanakan pada
minggu kedua. Tahap-tahap persiapan role play supervisi antara lain :
1. Membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan supervisi
keperawatan
2. Membuat Laporan role play supervisi keperawatan
3. Menetapkan KARU dan PP untuk role play supervisi keperawatan
4. Menetapkan proses keperawatan sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh kepala ruangan.
5. Menyiapkan materi supervisi, meliputi Laporan role play supervisi dan
SPO Supervisi, SPO proses keperawatan.
6. Memilih pasien dan meminta inform consent
7. Menyiapkan media supervisi meliputi format instrumen supervisi,
lembar penilaian dan evaluasi supervisi.

5.2 Evaluasi Proses

Pelaksaan roleplay supervisi keperawatan dilaksanakan pada hari
Rabu tanggal 12 Agustus 2020 sesuai dengan rencana proposal
sebelumnya,
Waktu Proses Kegiatan
11.00 – 12.00 WIB Pelaksanaan role play supervise

5.3 Evaluasi Hasil

1) Selama kegiatan, semua mahasiswa berperan sesuai tugasnya
masing-masing.
2) Kegiatan berjalan lancar karena mahasiswa menjalankan perannya
dalam pelaksanaan role play.
 2 DAFTAR PUSTAKA

Huber, D. L. 2000. Leadership and Nursing Care Management, 3rd ed.

Philadelphia: Saunders Elsevier.
Kumpulan materi Kuliah Manajemen Keperawatan : Disampaikan pada
perkuliahan PSIK FK Unair (tidak di publikasikan)
Marquis & Huston. 2010. Kepemimpinan dan Manajemen keperawatan Teori dan
aplikasi. Edisi 4. Jakarta : EGC.
Nursalam, 2011 Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik,
Salemba Medika,Jakarta.
Nursalam. 2016. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan
Profesional. Edisi keempat. Jakarta: Salemba Medika.
Suarli, S & Bahtiar, 2009. Manajemen Keperawatan dengan Pendekatan Praktik.
Jakarta: Erlangga.
 ROLEPLAY TEMA “RONDE KEPERAWATAN”
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

OLEH :
KELOMPOK 1

Muhammad Ilyas Ozy Liman F

Windy Dwi Fatmawati Dian Febri Sadewa
Nuris Syamsiana M. Rifqy
R. Yolan Nungki Ariayana Nur Afni
Desty Dwi RL Ratna Nurita
Nur Halimatus Sa’diyah Mifta Zainul Muhlisin
Rohmah Rusniawati

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2020
BAB 1
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Pengetahuan masyarakat yang meningkat menyebabkan semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan kesehatan
termasuk didalamnya pelayanan keperawatan. Melihat fenomena tersebut
mendorong perawat untuk meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan
dalam memberikan asuhan keperawatan dengan belajar banyak tentang
konsep pengelolaan keperawatan dan langkah-langkah konkrit dalam
pelaksanaannya. Langkah-langkah tersebut dapat berupa penataan sistem
pemberian pelayanan keperawatan profesional (SP2KP) mulai dari
ketenagaan/pasien, penetapan MAKP dan perbaikan dokumentasi
keperawatan. Pemenuhan tingkat kepuasan pasien ini dapat dimulai dengan
upaya menggali kebutuhan pasien demi tercapainya keberhasilan asuhan
keperawatan. Metode yang dipilih untuk menggali secara mendalam tentang
kebutuhan pasien adalah dengan melaksanakan ronde keperawatan.
Dengan melaksanakan ronde keperawatan diharapkan dapat memecahkan
masalah keperawatan pasien melalui cara berpikir kritis berdasarkan konsep
asuhan keperawatan.
Ronde keperawatan merupakan suatu sarana bagi perawat untuk
membahas masalah keperawatan dengan melibatkan klien dan seluruh tim
keperawatan, konsultan keperawatan, serta tim kesehatan lain (dokter, ahli
gizi, rehabilitasi medik). Selain menyelesaikan masalah keperawatan pasien,
ronde keperawatan juga merupakan suatu proses belajar bagi perawat
dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori
secara langsung pada kasus nyata. Dengan pelaksanaan ronde
keperawatan yang berkesinambungan diharapkan dapat meningkatkan
kemampuan perawat ruangan untuk berpikir secara kritis dalam peningkatan
perawatan secara professional. Dalam pelaksanaan ronde juga akan terlihat
kemampuan perawat dalam melaksanakan kerja sama dengan tim
 kesehatan yang lain guna mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada
klien (Nursalam,2007).
Salah satu tujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah
meningkatkan kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan.
Pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan ini dapat meningkatkan kepuasan
klien terhadap pelayanan keperawatan di Ruang Neonatus RS Graha Sehat.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasien melalui
pendekatan berpikir kritis.
1.2.2 Tujuan khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswa mampu:
1). Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
2). Meningkatkan kemampuan validasi data klien
3). Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan.
4). Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan
5). Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah klien.
6). Meningkatkan kemampuan justifikasi.
7). Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja

1.3 Manfaat
1. Bagi Pasien
1). Membantu menyelesaikan masalah pasien sehingga
mempercepat masa penyembuhan.
2). Mendapat perawatan secara profesional dan efektif kepada
pasien
3). Memenuhi kebutuhan pasien
2. Bagi Perawat
1). Meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor
perawat.
2). Meningkatkan kerjasama antar tim kesehatan.
 3). Menciptakan komunitas keperawatan profesional.
3. Bagi rumah sakit
1). Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit.
2). Menurunkan lama hari perawatan pasien.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Ronde Keperawatan
2.1.1 Pengertian Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan klien, dilakukan dengan melibatkan
pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada
kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer dengan konselor,
kepala ruangan, perawat assosiate serta melibatkan seluruh anggota tim
kesehatan (Nursalam, 2011)
2.1.2 Manfaat
1. Masalah pasien dapat teratasi
2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
3. Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional
4. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan.
5. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat
dan benar.
2.1.3 Kriteria klien
Klien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah klien
yang memiliki kriteria sebagai berikut:
1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
2. Klien dengan kasus baru atau langka
2.1.4 Peran masing-masing anggota tim
1. Perawat Primer (PP) dan Perawat Associate (PA)
a. Menjelaskan data klien yang mendukung masalah klien
b. Menjelaskan diagnosis keperawatan
c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan
d. Menjelaskan hasil yang didapat
e. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang diambil
f. Menggali masalah-masalah klien yang belum terkaji
2. Perawat Konselor
a. Memberikan justifikasi
b. Memberikan reinforcement
 c. Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan
serta rasional tindakan
d. Mengarahkan dan koreksi
e. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari
2.1.5 Alur Pelaksanaan Ronde Keperawatan

TAHAP PRA RONDE PP

2

Penetapan Pasien Pasien

Persiapan Pasien :

 Informed Concent
 Hasil Pengkajian/
Validasi data
3  Apa masalah & diagnosis
TAHAP
4 keperawatan?
PELAKSANAAN DI Penyajian
 Data apa yang mendukung?
5 NURSE STATION
Masalah  Bagaimana intervensi yang sudah
6 dilakukan?
 Apa hambatan yang ditemukan?

7 TAHAP RONDE DI
Validasi data
8 BED KLIEN

Diskusi PP, Konselor, KARU,

Dokter, Gizi,FisioThe

9
TAHAP PASCA
10 RONDE Lanjutan diskusi di
Nurse Station

Simpulan dan
rekomendasi solusi
masalah

Aplikasi Hasil analisis

dan diskusi

Masalah teratasi
 Keterangan :
1. Pra ronde
1) Menentukan kasus dan topik
2) Menetukan tim ronde
3) Mencari sumber atau literatur
4) Membuat proposal
5) Mempersiapkan pasien: informed consent dan pengkajian
6) Diskusi: apa diagnosis keperawatan, apa data yang mendukung,
bagaimana intervensi yang sudah dilakukan, dan apa hambatan
yang ditemukan selama perawatan
2. Pelaksanaan Ronde
1) Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan
pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan
dilaksanakan dan atau serta memilih prioritas yang perlu
didiskusikan
2) Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
3) Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau kepala
ruangan tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan
dilakukan
3. Pasca ronde
1) Evaluasi pelaksanaan ronde
2) Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis dan
intervensi keperawatan selanjunya
3) Revisi dan perbaikan

2.1.6 Metode
1) Diskusi
2) Bed Side Teaching

2.1.7 Alat Bantu

1) Sarana diskusi: alat tulis, handout (materi ronde keperawatan),
laptop
2) Status / dokumentasi keperawatan pasien
2.1.8 Evaluasi
1. Evaluasi Struktur :
a. Ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang Aster A RSUP
Muhammad Hoesin, persyaratan administratif sudah lengkap
(Informed consent, alat, dan lainnya)
b. Peserta ronde keperawatan hadir ditempat pelaksanaan ronde
keperawatan
c. Persiapan dilakukan sebelumnya.
2. Evaluasi Proses :
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir.
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
yang telah ditentukan
3. Evaluasi Hasil :
a. Klien puas dengan hasil kegiatan.
b. Masalah klien dapat teratasi.
c. Perawat dapat :
1) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis.
2) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien.
3) Meningkatkan cara berfikir yang sistematis
4) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
5) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa
keperawatan.
6) Meningkatkan kemampuan justifikasi
7) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
8) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
 BAB 3
PERENCANAAN
Topik : Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Masalah
Keperawatan Ikterik neonatus
Sasaran : Pasien By. Ny. F
Hari/ Tanggal : Kamis, 13 Agustus 2020
Waktu : 60 menit (Pukul: 12.00 – 13.00 WIB)

I. Tujuan:
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
b. Menjustifikasi masalah yang belum teratasi
c. Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawatan primer, tim
kesehatan lain
d. Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien
e. Merumuskan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah
pasien

II. Sasaran
Pasien By. Ny. F di Ruang Neonatus Rumah Sakit Graha Sehat
III. Pengorganisasian
a. Kepala Ruangan : M.Ilyas
b. Katim : Windy DF
c. Konsultan : Ozy Liman
d. PP I : Dian Febri
e. Dokter : M. Rifqy
f. Fototerapi : Nuris Syamsiana
g. Pembimbing : Bu. Wila
h. Keluarga Pasien : Nur halimatus s
IV. Materi
1. Teori asuhan keperawatan pasien dengan Neonatus ikterik
2. Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan Neonatus Ikterik
3. serta intervensi keperawatan pada pasien dengan Neonatus Ikterik
V. Metode
Role play, Diskusi
VI. Media
1. Dokumentasi/ status pasien
2. Sarana diskusi: kertas/bulpen
3. Materi yang disampaikan secara lisan

VII. Kegiatan Ronde Keperawatan

Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Keg. Pasien Tempat

1 hari Pra Pra ronde: Penangun Ruang

sebelu ronde g jawab Neonatu
m 1. Menentukan s di
ronde kasus dan topik rumah
2. Menentukan tim sakit
ronde graha
3. Menentukan
sehat
literatur
4. Membuat
proposal
5. Mempersiapkan
pasien dengan
pemberian
informed
consent
5 menit Ronde Pembukaan Kepala Nurse
(Nurse Ruangan Station
Statio 1. Salam pembuka
n) 2. Memperkenalka
n tim ronde
3. Menjelaskan
tujuan ronde
4. Mengenalkan
masalah pasien
secara spintas
30 Penyajian masalah PP Mendengark Nurse
menit an Station
1. Memberi salam
dan
memperkenalka
n pasien dan
keluarga kepada
tim ronde
2. Menjelaskan
riwayat penyakit
dan
 keperawatan
pasien
3. 3. Menjelaskan
masalah pasien
dan rencana
tindakan yang
telah
dilaksanakan
dan serta
menetapkan
prioritas yang
perlu
didiskusikan
Validasi data (bed
pasien)

4. Mencocokkan Karu, PP,

dan Perawat
menjelaskan konselor
kembali data
yang telah
disampaikan
dengan
wawancara,
observasi dan
pemeriksaan
keadaan pasien
secara langsung
dan melihat
dokumentasi
5. Diskusiantara
anggota tim dan
pasien tentang Memberikan
masalah respondan
keperawatan menjawab
tersebut di bed pertanyaan
pasien Karu, PP,
6. Pemberian Perawat Ruang
justifikasi oleh konselor Perawat
perawat primer
an
atau konselor
atau kepala
ruangan tentang
masalah pasien
10 Pre 1. Melanjutkan Karu, Nurse
menit ronde diskusi dan Supervisor Station
(Nurse masukan dari , Perawat
station tim konselor,
) 2. Menyimpulkan Pembimbi
untuk ng
menentukan
tindakan
keperawatan
pada masalah
prioritas yang
telah ditetapkan
3. Merekomendasi
kan intervensi
keperawatan
4. Penutup

VIII. Kriteria Evaluasi

1. Struktur
a. Ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang Neonatus
Rumah Sakit Graha Sehat
b. Peserta ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan
ronde keperawatan
c. Persiapan dilakukan sebelumnya
2. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai
peran yang telah ditentukan
3. Hasil
a. Pasien puas dengan hasil kegiatan
b. Masalah pasien dapat teratasi
c. Perawat dapat:
1) Menumbukan cara berpikir yang kritis
2) Meningkatkan cara berpikir yang sistematis
3) Meningkatkan kemampuan validitas dari pasien
4) Meningkatkan kemampuan menentukan menentukan
diagnosis keperawatan
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yang berorientasi pada masalah pasien
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi
8) meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
Lampiran Informed Consent

SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN

RONDE KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :

Adalah suami/ isteri/ orang tua/ anak dari pasien:

Nama :
Umur :
Alamat :

Ruang :
No. RM :

Dengan ini menyatakan SETUJU untuk dilakukan ronde keperawatan

Probolinggo,12Agustus2020

Perawat yang Menerangkan Penanggung Jawab

_____________________ __________________

Saksi-saksi: Tanda Tangan

1. .................................................. ( .....................)
2. .................................................. ( ......................)
 BAB 4
PELAKSANAAN
4.1 Pelaksanaan Kegiatan
Hari : Kamis
Tanggal : 13 Agustus 2020
Waktu : 12.00 WIB
Pelaksana : Kepala ruangan, Perawat Primer dan Perawat Associate
Tempat : Ruang Neonatus
Topik : Neonatus Ikterik
4.2 Struktur Pengorganisasian
Kepala Ruangan : M.Ilyas
Katim : Windy DF
Konsultan : Ozy Liman
PP I : Dian Febri
Dokter : M. Rifqy
Fototerapi : Nuris Syamsiana
Keluarga Pasien : Nur halimatus s
4.3 Metode
1. Role play
2. Diskusi dan tanya jawab
4.4 Media
1. Dokumentasi klien (status)
2. Sarana diskusi :
a. Alat tulis: kertas dan bollpoint
4.5 Persiapan
Persiapan role play ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok
pada minggu kedua Persiapan kasus dilakukan 2 hari sebelum
pelaksanaan, dengan uraian sebagai berikut:
a. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan dengan
menetapkan pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan.
b. Penanggung jawab kegiatan menyusun resume kasus ronde
keperawatan
c. Menyiapkan resume keperawatan pasien selama dirawat
d. Konsultasi pada pembimbing ruangan mengenai resume kasus ronde
keperawatan.
4.6 Hambatan dan Dukungan
Selama pelaksanaan role play, semua kegiatan berjalan sesuai
dengan alur yang sudah direncanakan, Tempat dan alat Role play kurang
memadai. Dukungan diberikan semua Anggota kelompok dalam berperan
dalam role play dan membantu dalam proses role play.
 Skenario Role Play Ronde Keperawatan
Pra Ronde
Pp mendatangi kantor kepala ruangan untuk konsultasi masalah pasien
kelas 1.
Pp : assalamualaikum permisi Pak
Karu : waalaikumsalam, silahkan masuk dan silahkan duduk.
Pp : terimakasih Pak, saya menghadap Bapak ingin mengkonsultasikan
masalah pasien By. Ny. F dan meminta saran Bapak.
Karu : ya silahkan.. apakah ada masalah dengan pasien tersebut
Pp : iya Pak, pasien By. Ny. F datang dengan keluhan kulit dan sklera
kuning. Dari diagnosa medis yang ditemukan adalah ikterik neonatus.
Setelah dirawat selama 2 hari dan sudah diberi tindakan keperawatan.
Karu : lalu apakah kamu sudah menyiapkan Tim Ronde dan siapakah yang
akan kamu ajak untuk menjadi tim ronde keperawatan serta kapan
pelaksanaannya??
Pp : sudah Pak, rencananya besok akan dilakukan ronde keperawatan
kemudian saya mengajak dokter, pp, ahli gizi, fisioterapi, konsultan, pa,
Karu : baiklah kalau memang sudah siap, silahkan kamu lanjutkan dan
persiapkan yang perlu dipersiapkan.
Pp : terimakasih Pak, saya permisi dahulu
Setelah masalah perijinan sudah selesai, kemudian pp mengunjungi pp
kekemar pasien By. Ny. F untuk melakukan infomconsent dan meminta
persetujuan untuk dilakukan ronde keperawatan.
Pp : assalamualaikum permisi Pak, Selamat Pagi. Bagaimana kondisi bapak
hari ini??
Keluarga px : walaikumsalam.. kulitnya masih kuning pak, bagaimana ya pak ?
Pp : begini Pak.. untuk menindak lanjuti masalah yang masih dirasakan By.
Ny. F maka saya berencana untuk mengadakan ronde keperawatan. Ronde
keperawatan ini adalah suatu pemecahan masalah keperawatan yang belum
terselesaikan yang nantinya masalah ini akan diberikan solusi oleh dokter ahli,
Perawat Konsultan dan tim medis lainnya. Tujuan tindakan ronde keperawatan
ini adalah untuk menyelesaikan permasalahan yang masih ada pada pasien saat
ini. Untuk itu saya meminta ijin kepada Bapak untuk mengadakan ronde
keperawatan besok pagi dan mohon Bapak untuk mengisi formulir persetujuan
tindakan ronde keperawtan.
Keluarga px : saya setuju asal penyakit anak saya bisa segera sembuh
Pp : baiklah terimakasih atas persetujuan anda dan saya permisi dahulu

RONDE
Karu, pp dan tim ronde keperawatan di Nurse station
Karu : assalamualaikum.. terimasih atas kehadirannyan dan hari ini kita akan
mengadakan ronde keperawatan dan saya akan memperkenalkan tim
ronde kali ini.
katim : dian febri
PP : nur afni
Dokter : rifqy
Perawat Konsultan : ilyas
Ahli gizi : yolan
Fisioterapi : windy
Baiklah masalah akan d jelaskan oleh PP
PP : Permasalahannya adalah By. Ny. F sudah dirawat selama 2 hari dengan
diagnosa ikterik neonatus. Pasien datang dengan keluhan kulitnya
kuning. Maka dari itu saya mengadakan ronde keperawatan yang
bertujuan untuk meminta saran kepada semuanya untuk menyelesaikan
masalah By. Ny. F. Baiklah saya akan mengunjungi keluarga pasien
bernama By. Ny. F untuk menyamakan data yang sudah ada bersama PA
PP dan PA mendatangi pasien untuk memvalidasi data
PP : Assalamu’alaikum permisi Pak bu, kami dari TIM ronde keperawatan
bermaksud untuk menanyakan perihal keluhan yang masih muncul saat
ini pada bayi.
Keluarga px : Wa’alaikumsalam ya silahkan
PP : Melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan hal-hal lain yang
diperlukan untuk menunjang data.
PP : sabar ya pak bu, saya periksa dulu. Setelah ini nanti saya diskusikan
dengan tim ronde keperawatan.
Baiklah terima kasih pak kami permisi dulu.
Setelah Validasi data dan dari pasien, tim ronde kembali ke ners station
untuk menindaklanjuti dan membahas masalah yang ada.
Karu : Untuk mempersingkat waktu saya persilahkan PP,PA dan konselor
untuk memberikan solusi atau intervensi lanjutan yang akan di berikan
kepada By. Ny. F
PP : Setelah saya validasi data kepada pasien langsung, saya
mendapatkan bahwa px belum ada perubahan. Menurut dokter
bagaimana mengatasi mesalah px.
Perawat Konselor : Dilihat dari riwayat By. Ny. F sebelumnya setelah kami
menanyakan kepada keluarga px, ternyata dikeluarga By. Ny. F
sebelumnya tidak ada yang mengalami penyakit ini, kemungkinan By.
Ny. F terkena penyakit ikterik neonatus ini dikarenakan bayi lahir
kurang bulan dan bayi tidak mendapat ASI eksklusif dari ibunya.
Bagaimana menurut Tim yang lain?
Dokter : Sebaiknya diberikan terapi infarm warmer dan injeksi B0
Karu : untuk dari Tim Gizi bagaimana?
Tim Gizi : untuk makanan nanti kami akan anjurkan ibu untuk memberikan asi
eksklusif pada bayinya dan memberikan makanan yg bergizi untuk ibunya agar
ASI yg dibutuhkan dapat mencukupi kebutuhan bayi.
Fisioterapi : untuk perawatan fisioterapi dilakukan selama kurang lebih 2 har dan
selama terapi bayi di ubah posisinya setiap 3 jam sekali.
Karu : Baiklah saya rasa Ronde kali ini sudah cukup dan terima kasih atas
partisipasinya. Saya ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
 BAB 5
EVALUASI

5.1 Evaluasi Struktur

Pelaksanaan Role Play Ronde Keperawatan yang dilakukan
kelompok, telah dipersiapkan sebelumnya yang meliputi penetapan kasus
ronde keperawatan, pembuatan proposal kegiatan, pembagian peran
sebagai PP1, PA1, PP2, PA2, Karu.

5.2 Evaluasi Proses Ronde Keperawatan

No WAKTU KEGIATAN
1 12.00 – 13.00 WIB Proses pelaksanaan Role Play

5.3 Evaluasi Hasil Ronde Keperawatan

1) Selama kegiatan setiap mahasiswa yang berperan bekerja sesuai
tugasnya masing – masing.
2) Kegiatan berjalan lancar dan mahasiswa dapat mencapai tujuan yang
diharapkan, antara lain PP1 yang aktif dalam mengklarifikasi data, karu
bisa mengontrol fase klarifikasi sehingga terdapat solusi dari perawat
konselor, dan kerja yang terkoordinasi pada tim ronde sangat baik.
 BAB 6
PENUTUP

4.1 Simpulan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat
dengan melibatkan klien untuk membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan (Nursalam, 2002).
Pelaksanaan Role Play Ronde keperawatan yang dilaksanakan
pada hari Kamis, 13 Agustus 2020 terhadap klien By. Ny. F dengan
Neonatus Ikterik dapat berjalan dengan lancar. Pada pelaksanaan telah
disampaikan intervensi yang harus dilakukan untuk menyelesaikan masalah
yang belum teratasi .
4.2 Saran
1. KARU mengajak keluarga pasien untuk menerima penjelasana tentang
gizi dari ahli gizi
2. Pelaksanaan Role play Ronde sudah sangat bagus
 DAFTAR PUSTAKA

Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik

keperawatan Profesional. Salemba Medika. Jakarta
Nursalam. 2014. Manajemen keperawatan Aplikasi dalam Praktik
keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika.
JURNAL ABDIMAS BSI
Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Vol. 1 No. 2 Agustus 2018, Hal. 208-214

Strategi Pengembangan Usaha Pada UMKM Baju Bayi Indra Collection

Adi Suparwo, Hendi Suhendi, Rizal Rachman, Toni Arifin, Mayya Nurbayanti Shobary
Universitas BSI, adi.aoa@bsi.ac.id

Abstrak
Modal masih menjadi masalah utama dalam suatu usaha. Kemajuan suatu usaha
ditentukan oleh seberapa besar modal yang dimiliki. Semakin besar modal yang
dimiliki maka semakin besar peluang usaha tersebut untuk memperoleh keuntungan
yang berdampak pada perkembangan usaha. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
memberikan masukan mengenai strategi pengembangan usaha kecil dan menengah
terkait modal usaha yang diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan bagi
pengembangan usaha kecil dan menengah di Kota Bandung khususnya untuk
industri baju bayi Indra Collection. Metode yang digunakan dalam penelitian ini
adalah metode penelitian deskriptif dengan pendekatan secara kualitatif yang
menggambarkan dan memberikan solusi pada pelaku industri kecil dan menengah
khususnya pada industri baju bayi Indra Collection. Hasil penelitian ini menjelaskan
bahwa strategi pengembangan usaha dimulai dari cara pengelolaan modal usaha
dan manajemen keuangan yang bijak dengan cara penghematan dan pengalokasian
dana yang digunakan sesuai dengan peruntukannya. Dan hal ini tentunya harus
didukung dengan memberikan pendampingan dan pembinaan yang tepat agar
industri kecil dan menengah bisa berkembang pesat dan tetap bertahan.
Kata Kunci: Industri kecil dan Menengah, Modal Usaha

Abstract
Capital is still a major problem in a business. The progress of a business is determined by how
much capital it has. The greater the capital owned, the greater the business opportunity is to
gain profits that impact on business development. The purpose of this study is to provide
input on the strategy of small and medium business development related to business capital
which is expected to be used as input for the development of small and medium enterprises in
Bandung especially for Indra Collection baby clothes industry. The method used in this study
is descriptive research method with a qualitative approach that describes and provides
solutions to small and medium industry actors, especially in the baby clothing industry Indra
Collection. The results of this study explain that the business development strategy starts
from the way of business capital management and wise financial management by way of
savings and allocation of funds used in accordance with its allocation. And this should be
supported by providing the right assistance and guidance so that small and medium
industries can grow rapidly and stay afloat.
Keyword: Small and Medium Industry, Business Capital

Diterima : 26 Mei 2018, Direvisi : 12 Juli 2018, Dipublikasikan : 15 Agustus 2018

Pendahuluan
Membangun sektor industri yang maju dimulai dengan pembinaan yang tepat pada
industri tersebut. Saat ini banyaknya industri kecil yang tumbuh dan berkembang di

E-ISSN : 2614-6711 208

http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/abdimas
JURNAL ABDIMAS BSI

masyarakat sangat mempengaruhi iklim perekonomian di masyarakat tersebut,

namun apabila industri yang berkembang tersebut tidak dibimbing dan dibina maka
akan sulit untuk industri tersebut bisa berkembang pesat dan tetap bertahan. Maka
dalam hal ini begitu pentingnya pembinaan dalam manajemen usaha di lingkungan
industri sehingga menjadi suatu hal yang harus diperhatikan baik itu oleh
pemerintah maupun oleh para akademisi khususnya perguruan tinggi. Munculnya
usaha-usaha kecil jelas sangat membantu pertumbuhan ekonomi rakyat, karena
perputaran uang di masyarakat akan menjadi lebih lancar, selain itu perusahaan
kecil atau usaha rumahan juga tidak kalah bersaing dengan perusahaan besar yang
sudah punya nama. Buktinya masih banyak perusahaan kecil yang masih berdiri
sampai sekarang (Rachman et al., 2018).
Usaha pada industri kecil sangat diminati oleh orang awam, karena industri kecil
mempunyai daya tarik tersendiri bagi siapa pun yang ingin memulai usaha baik dari
kalangan anak-anak muda sampai orang tua. Apalagi saat ini muncul berbagai usaha
yang baru-baru serta unik dan mudah ditiru. Dengan kemajuan dan kecanggihan
teknologi orang bisa sangat mudah mengakses melalui internet untuk mencari
inspirasi berbagai bisnis yang sedang ramai diperbincangkan. Namun langkah awal
orang untuk memulai bisnis masih terganjal dengan berbagai permasalahan.
Permasalahan yang dihadapi oleh para pengusaha industri kecil dalam
meningkatkan kemampuan usaha sangat kompleks dan meliputi berbagai indikator
yang mana salah satu dengan yang lainnya saling berkaitan antara lain kurangnya
permodalan baik jumlah maupun sumbernya, kurangnya kemampuan manajerial
dan keterampilan beroperasi dalam mengorganisir dan terbatasnya pemasaran (Suci,
2017).
Masalah dalam suatu industri ada dua yaitu masalah finansial dan non-finansial.
Masalah finansial menjadi faktor utama permasalahan industri, yang mana faktor
finansial itu adalah menyangkut modal usaha. Modal menjadi sumber ketakutan
tersendiri disaat industri sudah mulai dirintis namun kesulitan untuk tumbuh dan
berkembang. Masalah permodalan diantaranya mengenai bagaimana menentukan
kebutuhan modal usaha, bagaimana mendapatkan dana atau sumber permodalan,
dan bagaimana mengelola modal yang terbatas untuk mendapatkan manfaat yang
maksimal. Berkaitan dengan masalah terbatasnya permodalan, Usaha Mikro Kecil
dan Menengah (UMKM) membutuhkan dukungan dari lembaga pembiayaan
termasuk perbankan. Dari berbagai hasil studi ternyata akses sebagian besar UMKM
terhadap perbankan masih terbatas. Permasalahan ini terkait dengan profil dari
debitur-debitur usaha skala mikro yang kurang atau bahkan tidak bankable atau tidak
memenuhi persyaratan-persyaratan teknis perbankan (Susilo, 2010).
Industri konveksi pakaian merupakan suatu industri yang banyak diminati oleh
masyarakat terutama masyarakat di kota Bandung. Industri konveksi baju bayi Indra
Collection merupakan salah satu industri konveksi yang sudah lama berdiri sejak
dua puluh tahun yang lalu. Industri baju bayi Indra Collection dikelola secara
berkeluarga dan memproduksi pakaian serta perlengkapan bayi. Namun seiring

E-ISSN : 2614-6711 209

http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/abdimas
JURNAL ABDIMAS BSI

berjalannya waktu industri tersebut belum bisa berkembang besar dikarenakan

adanya faktor-faktor yang menghambat kemajuan industri tersebut diantaranya
terbatasnya permodalan yang dimiliki, sumber daya manusia yang lemah dan akses
pemasaran yang belum dioptimalkan. Namun masalah permodalan yang paling
mendominasi terhadap kemajuan dan perkembangan industri tersebut. Sehingga
sangat dibutuhkan strategi pengembangan usaha agar permasalahan tersebut dapat
diatasi. Maka tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan masukan
mengenai strategi pengembangan usaha kecil dan menengah terkait modal usaha
yang diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan bagi pengembangan usaha kecil
dan menengah di Kota Bandung khususnya untuk industri baju bayi Indra
Collection.
Kajian Teoritis
Pengembangan Usaha
Pengembangan usaha pada suatu industri sangatlah diharuskan apabila industri
tersebut ingin berkembang menjadi lebih besar. Banyak sekali faktor-faktor yang
perlu diperhatikan dan diperbaiki agar perkembangan suatu industri bisa berjalan
dengan cepat dan tentunya akan bisa memberikan keuntungan juga nilai tambah
pada industri tersebut. Disisi lain usaha yang berkembang akan memberikan daya
saing tersendiri sehingga usaha lain yang sejenis akan merasa tersaingi dan tidak
akan timbul monopoli produk. Dengan persaingan tersebut maka bisa
menghidupkan dunia usaha yang akhirnya sirkulasi ekonomi dan keuangan di
masyarakat akan lebih baik dan daya beli msyarakat akan meningkat. Pada tingkat
nasional, dengan adanya pengembangan setiap industri kecil dan menengah
ataupun UMKM yang ada di setiap daerah maka dapat menekan angka
pengangguran dan kemiskinan yang diharapkan dapat menyerap banyak tenaga
kerja sehingga pemerataan ekonomi dapat tercapai. Maka dapat dikatakan bahwa
peran UMKM apabila dikembangkan akan sangat berpengaruh pada pendapatan
Negara. Peran UMKM juga telah teraktualisasi pada masa krisis hingga saat ini.
Selama masa krisis ekonomi hingga kini, keberadaan UMKM mampu sebagai faktor
penggerak utama ekonomi Indonesia. Terutama ketika krisis kegiatan investasi dan
pengeluaran pemerintah sangat terbatas, maka pada saat itu peran UMKM sebagai
bentuk ekonomi rakyat sangat besar (Prasetyo, 2008).
Permasalahan UMKM dalam Permodalan
Banyak sekali faktor-faktor penyebab tidak berkembangnya suatu usaha terutama
pada industri kecil dan menengah (UMKM). Namun faktor-faktor yang pada
umumnya menghambat berkembangnya suatu usaha dan ini dirasakan oleh industri
baju bayi Indra Collection yang diantaranya adalah terbatasnya permodalan yang
dimiliki, sumber daya manusia yang lemah dan akses pemasaran yang belum
dioptimalkan. Permodalan merupakan penghambat utama baik dalam memulai
usaha maupun mengembangkan usaha. Kurangnya permodalan bukan hanya dari
segi jumlah modal yang dibutuhkan, namun juga dari mana sumbernya modal bisa
didapatkan. Bahkan keberlangsungan suatu usaha bisa disebabkan oleh modal usaha
yang sedikit. Banyak sekali usaha-usaha industri yang akhirnya ditutup karena tidak
mampu melanjutkan usahanya yang disebabkan modal yang dimiliki terbatas,
sehingga kesulitan dalam memutarkan modal yang dimiliki. Karena kebanyakan

E-ISSN : 2614-6711 210

http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/abdimas
JURNAL ABDIMAS BSI

industri kecil memulai usaha dengan mengandalkan modal dari tabungan sendiri.
Selain itu sumber modal yang didapatkan juga cukup sulit, meski banyak lembaga
keuangan maupun lembaga non keuangan, namun karena tidak punya sesuatu yang
dijaminkan menjadi masalah yang menghambat usaha. Walaupun diluaran ada
pembiayaan yang menawarkan pinjaman modal tanpa jaminan, namun bunga
pengembaliannya cukup besar. Disamping itu, umumnya pelaku usaha tidak
memiliki laporan keuangan yang jelas, artinya laporan keuangan tersebut tidak
secara sistematis dan rinci memuat tentang aktivitas usaha; sehingga susah untuk
mendapatkan kredit dari bank yang mengharuskan adanya laporan keuangan
(Inayah, Kirya, & Suwendra, 2014). Akibatnya banyak pelaku usaha yang mundur
untuk mendapatkan modal pinjaman. Sehingga para pengusaha kecil meraka takut
terjebak dalam keterikatan renternir. Maka kelemahan UMKM adalah tidak akan
bisa mengembangkan usahanya jika tidak mendapatkan kucuran bantuan modal
dalam berkompetisi, yang mengakibatkan ruang lingkup usaha menjadi terbatas
sulit dalam jangka pendek terselasaikan walaupun pemerintah mengerahkan
kebijakan-kebijakan dalam mendukung UMKM (Suci, 2017).
Modal adalah faktor yang mempunyai peran cukup penting dalam proses produksi,
karena modal diperlukan ketika pengusaha hendak mendirikan perusahaan baru
atau untuk memperluas usaha yang sudah ada, tanpa modal yang cukup maka akan
berpengaruh terhadap kelancaran usaha, sehingga akan mempengaruhi pendapatan
yang diperoleh (Utari & Dewi, 2014). Barang-barang, peralatan dan bahan baku yang
dibeli, diolah lalu dijual sangat membutuhkan modal. Modal awal yang kecil tentu
hasil yang di dapatkan kecil. Karena untuk membeli bahan baku yang berkualitas
baik dibutuhkan modal yang tidak sedikit, dan apabila produk yang dihasilkan
berkualitas maka konsumen yang membeli akan semakin puas dan bisa membeli
ulang bahkan merekomendasikan pada keluarga atau teman-temanya.
Selain modal berpengaruh pada proses produksi, modal juga berpengaruh pada
kualitas Sumber Daya Manusia (SDM). Yang dimaksud SDM dalam hal ini adalah
pemilik usaha dan pekerja. Apabila SDM ini berkualitas maka diharapkan mampu
meningkatkan kinerja UMKM baik kinerja keuangan maupun non keuangan (Utari
& Dewi, 2014). Untuk itu manajemen usaha yang baik dipengaruhi oleh SDM nya,
dimana tingkat pendidikan dan pengalaman baik pemilik usaha maupun pekerjanya
sangat diutamakan. Dan untuk mempekerjakan tenaga kerja yang berpendidikan
dan berpengalaman membutuhkan modal yang tidak sedikit untuk membayar
upahnya dan tentu akan berdampak pada kesejahteraan perusahaan.
Keterbatasan modal juga juga berdampak pada pelaksanaan kegiatan pemasaran,
karena tanpa kegiatan pemasaran produk yang sudah berhasil di produksi dengan
baik belum tentu bisa dijual. Anggaran yang dibutuhkan dalam pemasaran cukup
besar, mengingat proses pemasaran merupakan ujung tombak kemana produk akan
dijual dan pada segmentasi pasar mana produk tersebut bisa diterima. Untuk proses
pemasaran tidak hanya mengandalkan iklan dengan pemasangan banner maupun
sepanduk, namun juga banyak cara pemasaran seperti penyebaran brosur, promosi
lewat mulut ke mulut, membuka stan bazar pada saat ada pameran, maupun melalui

E-ISSN : 2614-6711 211

http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/abdimas
JURNAL ABDIMAS BSI

media online. Selain itu peranan periklanan juga sangat penting, periklanan dihargai
karena dikenal sebagai pelaksana beragam fungsi komunikasi yang penting bagi
perusahaan bisnis dan organisasi lainnya (Chrismardani, 2014). Dan itu semua
membutuhkan modal yang cukup besar setelah biaya produksi dan tenaga kerja.

Metode
Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian desktiptif
dengan pendekatan secara kualitatif. Dalam metode deskriptif kami
menggambarkan keadaan yang sebenarnya ditempat penelitian, yang diambil dari
permasalahan yang sedang terjadi pada industri baju bayi Indra Collection dengan
melakukan survey dan wawancara dengan manajemen industri tersebut. Sedangkan
metode kualitatif diambil dari beberapa kajian literatur yang berkaitan dengan
permasalahan pengembangan usaha pada industri baju bayi Indra Collection sebagai
alternatif solusi masalah.

Hasil dan Pembahasan

Industri adalah unit usaha yang melakukan kegiatan produksi, tidak termasuk
perdagangan. Dengan demikian industri kerajinan rumah tangga, industri kecil, dan
industri sedang merupakan bagian dari UMKM (Susilo, 2010). Namun pada industri
baju bayi Indra Collection, selain memproduksi produk juga sekaligus sebagai
penjual. Industri kecil ataupun UMKM mempunyai peranan yang sangat penting
bagi kemajuan perekonomian suatu Negara dan meningkatkan pendapatan
masyarakat. Strategi pengembangan industri kecil dan menengah dilakukan sebagai
upaya mewujudkan agar UMKM mampu bertumbuh pesat yang hasilnya selain
hanya mengurangi masalah pengangguran dan kemiskinan, namun juga
mendukung program pemerintah untuk membuat masyarakat sejahtera.
Strategi pengembangan usaha yang harus dilakukan di industri baju bayi Indra
Collection yaitu dengan memberikan pendampingan dan pembinaan mengenai
mengenai bagaimana menentukan kebutuhan modal usaha, bagaimana
mendapatkan dana atau sumber permodalan, dan bagaimana mengelola modal yang
terbatas untuk mendapatkan manfaat yang maksimal. Karena modal sangat
berpengaruh pada proses produksi, sumber daya manusia dan pemasaran. Dalam
menentukan kebutuhan modal usaha, pelaku usaha sebaiknya membuat
perhitungan, karena besar kecilnya modal tergantung dari besar kecilnya jenis usaha
yang dijalankan, dan tentunya akan menentukan seberapa besar pendapatan yang
akan diperoleh. Untuk itu pelaku usaha harus bisa mengkatagorikan modal kedalam
tiga bagian (Purwanti, 2012), diantaranya:
1. Modal investasi adalah jenis modal usaha yang harus dikeluarkan yang biasanya
dipakai dalam jangka panjang. Modal usaha untuk investasi nilainya cukup besar
karena dipakai untuk jangka panjang, namun modal investasi akan menyusut dari
tahun ke tahun bahkan bisa dari bulan ke bulan.
2. Modal kerja adalah modal usaha yang harus dikeluarkan untuk membuat atau
membeli barang dagangan. Modal kerja ini dapat dikeluarkan tiap bulan atau pada
waktu-waktu tertentu.

E-ISSN : 2614-6711 212

http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/abdimas
JURNAL ABDIMAS BSI

3. Modal operasional adalah modal usaha yang harus dikeluarkan untuk membayar
biaya operasi bulanan misalnya pembayaran gaji pegawai, listrik dan sebagainya.
Dana yang dialokasikan untuk modal usaha bukan dana yang dipakai untuk
kebutuhan atau keperluan konsumtif pelaku usaha. Jadi dana tersebut harus benar-
benar untuk usaha dan dipisahkan dengan dana keluarga. Maka solusi yang
diberikan berupa pembuatan business plan yang benar, karena dengan business plan,
pelaku usaha akan mudah menentukan berapa modal yang dibutuhkan dan akan
digunakan serta dialokasikan untuk usaha.
Untuk mendapatkan sember permodalan, sebenarnya banyak cara yang bisa
didapatkan, mulai dari pihak internal yaitu modal sendiri dan pinjaman dari teman
atau keluarga, kemudian dari pihak eksternal yaitu melalui lembaga keuangan
seperti bank dan lembaga non keuangan seperti koperasi, pegadaian dan modal
ventura. Namun modal yang bisa didapat dari pihak internal biasanya jumlahnya
terbatas dan harus segera dikembalikan. Berbeda dengan modal yang bisa didapat
dari pihak eksternal, jumlah yang didapatkan bisa sangat besar dan waktu
pengembalian tergantung dari kesepakatan kedua belah pihak. Akan tetapi
persayaratan yang harus dipenuhi yang membuat pelaku usaha merasa keberatan,
yang diantaranya yaitu adanya agunan atau jaminan sesuai dengan jumlah modal
yang dipinjam, kelayakan usaha dan legalitas usaha yang harus terpenuhi. Maka
strategi yang dapat diberikan untuk mendapat permodalan diawali dari membuat
legalitas usaha, karena hampir semua lembaga pembiayaan mensyaratkannya.
Kemudian membuat rencana bisnis yang baik, karena hal ini penting untuk
meyakinkan pemilik modal. Setelah itu manajemen keuangan dan laporan keuangan
yang baik tentu akan menambah nilai lebih agar pemilik modal tertarik untuk
memberi bantuan dana. Maka dalam hal ini pelaku usaha juga harus berusaha
mengelola usaha dengan lebih profesional dan memenuhi aspek legalitas usaha agar
memudahkan bagi pihak pemerintah maupun lembaga keuangan untuk melakukan
berbagai usaha pemberdayaan dan bantuan permodalan (Maryati, 2014).
Mengenai pengelolaan modal yang terbatas untuk mendapatkan manfaat yang
maksimal ini berkaitan dengan bagaimana pelaku usaha dalam mengalokasikan
modal yang telah dimiliki agar bisa dipergunakan dengan bijak. Salah satu cara yang
dapat dilakukan adalah dengan memperkaya pengetahuan pelaku UMKM terhadap
pengetahuan keuangan sehingga pengelolaan dan akuntabilitasnya bisa
dipertanggungjawabkan dengan lebih baik sebagaimana layaknya perusahaan besar
(Aribawa, 2016). Selain itu pelaku usaha harus membuat keputusan yang tepat
dalam setiap anggaran yang digunakan untuk kemajuan usaha. Diantaranya
mengenai proses produksi harus tertata dengan baik dan dibuatkan SOP (Standar
Operasional prosedur). Mengenai sumber daya manusia, sebagai pelaku usaha
tentunya harus dapat mempekerjakan SDM yang kompeten dan terampil, karena
kualitas SDM tentunya sangat berpengaruh pada hasil kerja dan akhirnya dapat
menghemat pengeluaran perusahaan. Kemudian mengenai akses pemasaran,
perusahaan dapat mengoptimalkan media pemasaran yang familiar saat ini seperti
online melalui internet atau berkolaborasi dengan para pengusaha yang sejenis,
tentu akan menghemat modal yang dikeluarkan untuk pemasaran.

E-ISSN : 2614-6711 213

http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/abdimas
JURNAL ABDIMAS BSI

Simpulan dan Rekomendasi

Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka dapat diambil kesimpulan yaitu
industri baju bayi Indra Collection belum memiliki pengetahuan tentang bagaimana
memahami dan melakukan manajemen keuangan yang baik pada usaha kecil, yang
berdampak pada perolehan dan pengelolaan modal yang didapatkan sehingga perlu
diberikan pembinaan terkait kemampuan UMKM dalam hal manajemen keuangan
yang baik. Adapun rekomendasi dari penelitian ini adalah agar pelaku usaha
mampu mengatur modal yang dimiliki dan melakukan penghematan serta
manajeman keuangan yang bijak agar usaha yang dijalankan bisa berkembang lebih
maju.

Daftar Pustaka
Aribawa, D. (2016). PENGARUH LITERASI KEUANGAN TERHADAP KINERJA
DAN KEBERLANGSUNGAN UMKM DI JAWA TENGAH. Jurnal Siasat Bisnis,
Vol.20 No., 1–13.
Chrismardani, Y. (2014). KOMUNIKASI PEMASARAN TERPADU  :
IMPLEMENTASI UNTUK UMKM. Jurnal NeO-Bis, Vol.8 No.2, 176–189.
Inayah, N., Kirya, I. K., & Suwendra, I. W. (2014). PENGARUH KREDIT MODAL
KERJA TERHADAP PENDAPATAN BERSIH USAHA KECIL DAN
MENENGAH (UKM) SEKTOR FORMAL. E-Journal Bisma Universitas Pendidikan
Ganesha, Vol.2.
Maryati, S. (2014). PERAN BANK PEMBIAYAAN RAKYAT SYARIAH DALAM
PENGEMBANGAN UMKM DAN AGRIBISNIS PEDESAAN DI SUMATERA
BARAT. ECONOMICA, Vol.3 No.1(ISSN: 2302-1590), 1–17.
Prasetyo, P. E. (2008). Peran Usaha Mikro Kecil dan Menengah (UMKM) dalam
Kebijakan Penanggulangan Kemiskinan dan Pengangguran. AKMENIKA UPY,
Vol.2.
Purwanti, E. (2012). Pengaruh Karakteristik Wirausaha, Modal Usaha, Strategi
Pemasaran Terhadap Perkembangan Umkm Di Desa Dayaan Dan Kalilondo
Salatiga. Among Makarti, Vol.5 No.9, 13–28.
Rachman, R., Suhendi, H., Shobary, M. N., Arifin, T., Suparwo, A., & Ariyandi, D.
(2018). Manajemen Usaha Serta Pemanfaatan Sosial Media Bagi UMKM Baso
Malang Campur Sari. Jurnal Abdimas BSI, Vol.1 No.1, 130–135.
Suci, Y. R. (2017). PERKEMBANGAN UMKM (USAHA MIKRO KECIL DAN
MENENGAH) DI INDONESIA. Jurnal Ilmiah Cano Ekonomos, Vol.6 No.1, 51–58.
Susilo, Y. S. (2010). Peran Perbankan Dalam Pembiayaan UMKM di Provinsi DIY.
Jurnal Keuangan Dan Perbankan, Vol.14 No., 467–478.
Utari, T., & Dewi, P. M. (2014). PENGARUH MODAL, TINGKAT PENDIDIKAN
DAN TEKNOLOGI TERHADAP PENDAPATAN USAHA MIKRO KECIL DAN
MENENGAH (UMKM) DI KAWASAN IMAM BONJOL DENPASAR BARAT.
E-Jurnal Ekonomi Pembangunan Universitas Udayana, Vol.3 No.1(ISSN: 2303-0178),
576–585.

E-ISSN : 2614-6711 214

http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/abdimas
 JURNAL PENDIDIKAN KEPERAWATAN INDONESIA
e-ISSN 2477-3743 p-ISSN 2541-0024

Jenjang Karir Perawat dan Kepuasan Pasien terhadap Kualitas Pelayanan

Keperawatan
Richa Noprianty1*
1
Program Studi Sarjana Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada,
Bandung, Indonesia
*Email korespondensi : richa.noprianty@gmail.com

ABSTRAK
ARTICLE INFO
Kesenjangan antara kualitas pelayanan perawat ideal dengan perawat aktual
HOW TO CITED:
merupakan masalah serius di rumah sakit. Hal ini disebabkan karena tuntutan
Noprianty, R. (2019). Jenjang pasien tinggi, atau disebabkan lemahnya kemampuan perawat, pengetahuan
Karir Perawat dan Kepuasan dan keterampilan perawat dalam melayani pasien. Oleh karena itu, rumah sakit
Pasien terhadap Kualitas
Pelayanan Keperawatan. sudah mengembangkan jenjang karir sesuai dengan keahliannya, serta
Jurrnal Pendidikan menyediakan kesempatan yang lebih baik sesuai dengan kemampuan dan
Keperawatan Indonesia 5(2),
p.146-156 potensi perawat. Penelitian ini bertujuan menghubungkan antara jenjang karir
perawat dengan kepuasan pasien terhadap kualitas pelayanan keperawatan.
Jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan desain analitik korelasi dengan
DOI:
pendekatan cross sectional. Instrumen menggunakan kuesioner Patient
10.17509/jpki.v5i2.17404 Satisfaction With Nursing Care Quality Questionnaire. Populasi menggunakan
ARTICLE HISTORY: proportionate stratified random sampling dengan jumlah sampel 68 pasien.
Accepted Analisa data bivariate dengan menggunakan uji Kendall Tau-C. Hasil
October 07, 2019 penelitian menunjukkan bahwa jenjang karir terbanyak adalah PK I (36.8%),
Revised PK II (29.4), dan PK III (33.8), sedangkan untuk kepuasan pasien sebagian
November 29, 2019
besar baik (72.1%). Pemerataan jenjang karir perawat di ruang rawat inap
Published belum merata. Hal ini mengakibatkan ketidak sesuaian kewenangan klinik
December 31, 2019
yang dilaksanakan oleh PK I, PK II dan PK III. Disisi lain dari pasien justru
mengungkapkan bahwa mereka tidak mempermasalahkan perawat junior atau
senior yang penting perawat tersebut terampil, ramah dan memberikan
informasi yang tepat kepada pasien dan keluarga. Kesimpulan penelitian ini
adalah tidak ada hubungan antara jenjang karir dengan kepuasan pasien
terhadap kualitas pelayanan perawat dengan nilai p value 0.276. Disarankan
untuk pihak Manajemen Rumah Sakit, terutama Kepala Bidang Keperawatan
dan jajaran agar memperhatikan pemerataan perawat berdasarkan jenjang
karir. Hal ini tentu harus dipertimbangkan dari beberapa sisi, antara lain adalah
karakteristik ruangan, tingkat ketergantungan pasien di ruangan, dan jumlah
perawat yang ada.

Kata kunci: jenjang kar ir , kepuasan pasien, kualitas keper awatan,

perawat klinik

146
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan

ABSTRACT
The service quality gap between ideal nurses and actual nurses is a serious problem in hospitals. It is
influenced due to the high demands of patients or due to the weakness of nurses' abilities, knowledge and skills
of nurses in serving patients. Therefore, hospitals have developed career paths according to their expertise, and
provide better opportunities according to the abilities and potential of nurses. This study aims to correlation the
career paths of nurses with patient satisfaction with nursing care quality. This research is quantitative research
with analytical correlation design and a cross-sectional approach. The research instrument uses the Patient
Satisfaction With Nursing Care Quality Questionnaire. The population used a proportionate stratified random
sampling with a sample size of 68 patients — bivariate data analysis using the Kendall Tau-C test. The results of
the study showed that the distribution of nurses' career paths in the inpatient room was not evenly distributed. It
results in the incompatibility of clinical authorities carried out by PK I, PK II and PK III.
On the other hand, the patient revealed that they did not question the important junior or senior nurses as long
as the nurses were skilled, friendly and provided appropriate information to patients and families. This study
concludes that there is no relationship between career paths and patient satisfaction with nurse service quality
with a p-value of 0.276. It is recommended for Hospital Management, especially the Head of Nursing and ranks
to pay attention the equal distribution of nurses based on career paths. It certainly must be considered from
several sides, including the characteristics of the room, the level of dependence of patients in the room, and the
number of nurses available.

Keywords: career path, clinic nurse, nursing care quality, patient satisfaction

PENDAHULUAN
Perawat adalah salah satu tenaga kesehatan
di rumah sakit memegang peranan penting da-
lam upaya mencapai tujuan pembangunan
kesehatan. Keberhasilan pelayanan kesehatan
bergantung pada partisipasi perawat dalam
memberikan perawatan yang berkualitas bagi
pasien (Potter & Perry AG, 2010). Keberhasilan
pemberian asuhan keperawatan oleh perawat
yang menempati 1/3 dari keseluruhan tenaga
kesehatan di Indonesia baik di RS maupun di
Pelayanan Primer ini perlu didukung oleh
mekanisme upaya peningkatan profesionalisme
perawat (Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Profesionalisme perawat dituntut agar ter-
jadi perubahan dalam berbagai aspek di pela-
yanan kesehatan. Hal ini membawa konsekuensi
terhadap keperawatan, khususnya tuntutan
masyarakat terhadap peran perawat yang lebih
profesional. Masyarakat terus-menerus berkem-
bang atau mengalami perubahan, demikian pula
dengan profesi keperawatan. Dengan terjadinya
perubahan atau pergeseran dari berbagai faktor
yang mempengaruhi keperawatan, maka akan
terjadi perubahan atau pergeseran dalam
keperawatan, baik perubahan dalam pelayanan/
asuhan keperawatan (Nursalam, 2017). Hal ter-
sebut diperkuat dalam penelitian Hubber dalam
Pertiwiwati & Rizany (2016), mengatakan bah-
wa sebanyak 90% pelayanan yang dilakukan di
rumah sakit adalah pelayanan keperawatan.
Kualitas pelayanan keperawatan di Indonesia
masih belum maksimal. Hal ini terlihat dari ban-
yaknya keluhan dari masyarakat yang disam-
paikan melalui media sosial. Pelayanan yang
diberikan perawat di Indonesia masih menerap-
kan pelayanan kepada orang sakit dan lebih
memprioritaskan teknik pelayanan dibandingkan
perasaan pasien. Hal ini sering menimbulkan
ketidaknyamanan pada pasien (Nurhidayah,
2005).
Hal ini didukung dari hasil penelitian bahwa
tenaga perawat yang memiliki kompetensi level
lebih tinggi, terbukti lebih kecil kemungkinan
melakukan insiden keselamatan pasien.
Perawat level 3 sebanyak 25% melakukan in-
siden keselamatan pasien, perawat level 2 sebe-
sar 42.1% melakukan insiden keselamatan
pasien dan perawat level 1 sebanyak 53.8%
melakukan insiden keselamatan pasien
(Sumihar, 2015).
Pemerintah di Indonesia sudah berupaya
untuk meningkatkan kualitas perawat di Indone-
sia. Upaya yang dilakukan adalah: 1) meningkat-
kan mutu perguruan tinggi, dengan memberikan
bantuan tenaga pendidik hingga anggaran untuk
mempersiapkan calon tenaga perawat profe-
sional, dan 2) untuk tenaga perawat, memfasili-
tasi pendidikan berkelanjutan serta mewajibkan
kepada semua fasilitas kesehatan untuk mem-

JPKI 2019 volume 5 no. 2 147

 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
memberikan izin perawat mengembangkan ke-
mampuannya dalam rangka meningkatkan kuali-
tas keterampilan. Upaya yang dilakukan
pemerintah tersebut diharapkan agar pasien me-
rasa puas terhadap caring keperawatan. Selain
itu, dapat meningkatkan kepuasan kerja perawat
(Firmansyah, Noprianty, & Karana, 2019 ;
Yulianti & Madiawati, 2015). Salah satunya
terkait dengan peningkatan karir.
Jenjang karir perawat di Indonesia telah
disusun oleh PPNI bersama Departemen
Kesehatan dalam bentuk pedoman jenjang karir
perawat tahun 2006, dan telah berkembang hing-
ga tahun 2017. Dimana peraturan terbaru terkait
dengan jenjang karir perawat sudah diatur dalam
Permenkes RI Nomor 40 Tahun 2017 tentang
pengembangan jenjang karir professional
perawat klinis. Pengembangan karir tersebut
digunakan untuk penempatan perawat pada jen-
jang yang sesuai dengan keahliannya, serta me-
nyediakan kesempatan yang lebih baik sesuai
dengan kemampuan dan potensi perawat.
Pengembangan karir profesional perawat
mencakup empat peran utama perawat yaitu,
Perawat Klinis (PK), Perawat Manajer (PM),
Perawat Pendidik (PP), dan Perawat Peneliti/
Riset (PR). Masing-masing pengembangan karir
perawat di Rumah Sakit maupun Pelayanan Pri-
mer memiliki 5 (lima) level yaitu, level I sampai
dengan level V, dimana dari masing masing lev-
el pengembangan karir tersebut, memiliki tugas
dan kewenangan yang berbeda beda yang
memungkinkan peralihan jalur karir ke Perawat
Manajer, Perawat Pendidik, atau Perawat Riset
(Kementrian Kesehatan RI, 2017).
Dampak dari penerapan sistem jenjang karir
perawat ada bermacam-macam. Menurut
penelitian Suroso (2011) ada 5 dampak positif
berdasarkan riset yang ditimbulkan apabila sis-
tem jenjang karir perawat dapat terlaksana
dengan baik. 1) pengembangan karir, karena
dapat memperbaiki moral perawat melalui
kepuasan kerja akibat pekerjaan yang dilakukan.
2) Pengakuan, yaitu dengan cara memberi kes-
empatan kepada karyawan untuk berpartisipasi
dalam proses pengambilan keputusan. 3)
penghargaan, dalam bentuk kenaikan jenjang
dan peningkatan penghasilan sebagai dampak
148
dari terpenuhinya kompetensi yang tercapai. 4)
pekerjaan yang menantang, mencakup dukungan
untuk mencapai tingkat yang lebih maju dan
sertifikasi serta keterampilan spesialis dan
pemindahan pekerjaan. 5)promosi, berkaitan erat
dengan peningkatan status, perubahan titel,
kewenangan yang lebih banyak dan tanggung
jawab yang besar.
Selain dampak positif yang ditimbulkan, ada
pula dampak negatif apabila sistem jenjang karir
professional perawat ini tidak terlaksana dengan
baik. Hayes, Bonner, & Pryor, (2010) dampak
yang ditimbulkan apabila tidak dilaksanakannya
jenjang karir perawat di rumah sakit akan mem-
berikan dampak pada tingkat kepuasan perawat
di rumah sakit dan akan mempengaruhi motivasi
kerja perawat.
Beberapa rumah sakit pemerintah dan
swasta sudah mengembangkan jenjang karir
sesuai dengan kebutuhannya masing-masing,
peraturan terkait dengan jenjang karir profesion-
al perawat. Fenomena yang sering terjadi di be-
berapa rumah sakit, terutama berkaitan dengan
pelayanan perawat adalah adanya kesenjangan
antara kualitas pelayanan perawat ideal dengan
perawat aktual. Hal ini disebabkan karena tuntu-
tan pasien tinggi, masih kurangnya kemampuan
perawat, baik secara pengetahuan dan ketrampi-
lan perawat dalam melayani pasien. Mengingat
tugas perawat sangat penting, yaitu sebagai pem-
beri asuhan keperawatan, penyuluh dan konselor
bagi klien, pengelola pelayanan keperawatan,
peneliti, pelaksana tugas berdasarkan pelim-
pahan wewenang dan pelaksana tugas dalam
keadaan keterbatasan tertentu (Republik Indone-
sia, 2014).
METODE
Jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan
desain analitik korelasi dengan pendekatan cross
sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah
pasien di ruang rawat inap Mawar dan Melati
yang diberikan asuhan keperawatan oleh PK I,
PK II dan PK III berjumlah 208 pasien. Pengam-
bilan sampel dengan menggunakan proportion-
ate stratified random sampling dengan jumlah
sampel 68 pasien. Instrument penelitian
menggunakan kuesioner Patient Satisfaction
JPKI 2019 volume 5 no. 2
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
With Nursing Care Quality Questionnaire dari
Laschinger, Hall, Pedersen, & Almost (2004).
Kuesioner terdiri dari 19 pernyataan dan 3 pern-
yataan tentang kesimpulan persepsi secara kese-
luruhan. Sedangkan untuk jenjang karir perawat,
menggunakan data sekunder dari ruangan untuk
kategori PK I, PK II, dan PK III.
Pengumpulan data dilakukan setelah peneli-
ti mendapatkan jadwal dinas perawat beserta
jenjang karir perawat di ruangan. Hasil wa-
wancara dengan kepala ruang mengatakan bah-
wa metode asuhan keperawatan yang diterapkan
di ruangan adalah metode tim, yang terdiri dari 2
tim. Sedangkan jenjang karir perawat di ruangan
terdiri dari PK I, PK II, dan PK III.
Kepala ruang mendelegasikan kepada Ket-
ua Tim untuk membagi pasien kelolaan kepada
perawat pelaksana berdasarkan tingkat ketergan-
tungan pasien dan disesuaikan dengan jenjang
karir perawat. Hal ini berlaku untuk setiap shift
kerja perawat.
Pada saat perawat telah melakukan asuhan
keperawatan kepada masing-masing pasien,
peneliti memberikan kuesioner kepuasan pasien
terhadap perawat yang telah memberikan asuhan
keperawatan. Sehingga hal tersebut dapat men-
gurangi bias dalam penelitian.
Uji normalitas data dengan Kolmogorov
Smirnov. dengan nilai p-value 0.000 yang berar-
ti data tidak terdistribusi normal. Analisa data
univariat menggunakan distribusi frekuensi. Un-
tuk analisis bivariate menggunakan non para-
metric dengan uji korelasi kendall’s tau-b. Jika
nilai Sig. (2-tailed) > 0.05, artinya tidak ada
hubungan antar variabel.
HASIL
Gambaran karakteristik responden disajikan
dalam Tabel 2. Karakteristik responden dalam
penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian be-
sar (61,8%) berjenis kelamin perempuan, hampir
seluruh responden (98.53%) berusia produktif
atau berada pada usia 15-64 tahun. Status
perkawinan hampir seluruh responden (79.4%)
menikah. Hampir setengah dari responden
(45.6%) dirawat 2 kali dan menilai tingkat
kesehatannya kurang baik (33.8%). Setengahnya
(50%) dari pasien masuk ke RS melalui IGD dan
JPKI 2019 volume 5 no. 2
yang menjaga di ruangan sebagian besar dari
responden (67.6%) adalah dengan orang lain.
Berdasarkan distribusi frekuensi pada Tabel
3 dapat diidentifikasi bahwa masih banyak
perawat yang berada pada jenjang karir PK 1
dibandingkan PK II dan PK III. Sementara dari
Tabel 4 dapat diidentifikasi bahwa kepuasan
pasien terhadap kualitas pelayanan perawat se-
bagian besar responden (72.1%) adalah baik.
Meskipun sebagian kecil dari responden (2.9%)
masih ada yang mengatakan kurang baik.
Pada Tabel 5, didapatkan hasil pada jenjang
karir PK I dan III ada 1.5% responden yang
mengatakan kurang baik untuk kualitas pela-
yanan. Untuk PK I, hampir sebagian besar re-
sponden (29.4%) mengatakan kualitas pelayanan
perawat baik, sedangkan untuk PK III, sebagian
kecil responden (10.3%) mengatakan kualitas
pelayanan perawat sangat baik. Analisis
menggunakan statistic non parametric dengan
Kendal-tau-b didapatkan bahwa p value 0.276 >
0.05. Hal ini berarti tidak ada hubungan antara
jenjang karir dengan kepuasan pasien terhadap
pelayanan perawat.
PEMBAHASAN
Jenjang Karir perawat
Jenjang karir perawat masih banyak yang
berada pada PK I. Hal ini dikarenakan masa ker-
ja perawat masih berada di 1- 5 tahun dan untuk
tingkat pendidikan berada pada Diploma 3
Keperawatan. Hasil ini sesuai dengan Permen-
kes, RI No 40 Tahun 2017 bahwa pengem-
bangan jenjang karir perawat dilihat dari tingkat
pendidikan dan masa kerja. Pengembangan karir
perawat yang diterapkan saat ini masih berfokus
pada pengembangan karir secara struktural dan
penerapan jenjang karir di RS ini masih berada
pada level PK III, sedangkan PK tertinggi adalah
PK V.
Penerapan sistem jenjang karir di rumah
sakit ini dimulai tahun 2013. Sampai dengan
tahun 2017 ini, jenjang karir perawat tertinggi
ada pada level PK III. Sebelum adanya pedoman
jenjang karir yang dibuat oleh peraturan menteri
kesehatan RI No. 40 tahun 2017, rumah sakit ini
dalam penerapan sistem jenjang karir mengacu
kepada Permenkes RI No. 57 tahun 2012 tentang
149
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan

pola karir pegawai negeri sipil, dan keputusan
bersama Mentri Kesehatan dan Kepala Badan
Kepegawaian Negara Nomor 733/Menkes/SKB/
VI/2002, tentang petunjuk pelaksanaan jabatan
fungsional perawat. Dalam evaluasi pelaksanaan
jenjang karir, rumah sakit ini menerapkan eval-
uasi selama 3 tahun sekali, di mana dimuat da-
lam Nota Dinas UM.01.05/4637/2017.
Pengembangan jenjang karir profesional
perawat mencakup empat peran utama perawat
profesional, yaitu perawat klinik (PK), perawat
manajer (PM), perawat pendidik (PP) dan
perawat peneliti/riset (PR). Pembahasan dalam
penelitian ini difokuskan hanya untuk jenjang
karir profesional perawat klinik saja, ini dikare-
nakan perawat klinik merupakan perawat yang

Tabel 1. Jumlah Sampel Pengamatan Tabel 2. Karakteritik Responden (n=68)

Ruangan Jumlah Perhitungan Jumlah No Karakteristik N %

Pasien sampel Sampel 1 Jenis kelamin : 6
Mawar 110 org (110/208)x68 36 sampel Laki-laki 26 38.2
Perempuan 42 61.8
Melati 98 org (68/208)x68 32 sampel
2 Usia (Depkes, 2016)
Total sampel 68 sampel 15-64 (Usia Produktif) 67 98.53
≥65 (Usia Non produktif) 1 1.47
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Jenjang Karir
3 Status Perkawinan
Perawat
Belum menikah 9 13.2
Menikah 54 79.4
Karakteristik F % Cerai 1 1.5
Janda/duda 4 5.9
PK I 25 36.8
4 Berapa kali dirawat
PK II 20 29.4 1 kali 19 27.9
PK III 23 33.8 2 kali 31 45.6
3 kali 8 11.8
Total 68 100 4 kali 8 11.8
Lebih dari 4 kali 2 2.9

Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kepuasan pasien terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan

No Karakteristik N %
1 Kurang baik (30 – 49%) 2 2.9
2 Baik (50 – 74%) 49 72.1
3 Sangat baik (> 75%) 17 25.0

Tabel 5. Distribusi Frekuensi Kepuasan pasien terhadap Kualitas Pelayanan Keperawatan berdasarkan
Jenjang Karir Perawat di Ruangan

Kepuasan pasien terhadap kualitas pelayanan perawat

Kurang Baik Baik Sangat baik Total Value
Jenjang karir
(30 – 49%) (50 – 74%) (>75%)
N % N % N % N %
Perawat Klinik I 1 1.5 20 29.4 4 5.9 25 36.8
Perawat Klinik II 0 0 14 20.6 6 8.8 20 29.4
Perawat Klinik III 1 1.5 15 22.1 7 10.3 23 33.8 0.276

Total 2 2.9 4 72.1 17 25.0 68 100

150 JPKI 2019 volume 5 no. 2

 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
paling banyak di RS dan berperan dalam mem-
berikan asuhan keperawatan kepada pasien.
Rumah sakit ini sudah menentukan
kewenangan klinis sesuai dengan Pedoman
Permenkes RI No. 40 Tahun 2017 tentang
pengembangan jenjang karir professional
perawat klinis walaupun belum sepenuhnya
menerapkan. Jumlah yang tidak seimbang antar
level akan mempengaruhi pelayanan keperawa-
tan. Menurut Pedoman, makin tinggi level
perawat, maka kewenangan klinik akan makin
bertambah. Akan tetapi pada saat berdinas keti-
ka perawat dihadapkan kepada kondisi pasien
yang komplek sedangkan di ruangan tidak ada
perawat dengan level tinggi, maka perawat level
1 juga yang memberikan perawatan kepada
pasien. Hal ini tentunya bertentangan dengan
kewenangan klinik yang sudah ditetapkan.
Peningkatan ke jenjang karir profesional
yang lebih tinggi, perawat klinis harus melalui
pengembangan profesional berkelanjutan dan
pengakuan terhadap kemampuan yang didasar-
kan kepada pengalaman kerja dan kinerja prak-
tik keperawatan, serta memenuhi persyaratan
tingkat pendidikan, pengalaman kerja klinis
keperawatan sesuai area kekhususan serta per-
syaratan kompetensi yang telah ditentukan. Pen-
ingkatan jenjang karir profesional melalui
pengembangan profesional berkelanjutan yang
berdasarkan pendidikan dapat dilakukan melalui
dua (2) cara yaitu pendidikan formal dan pen-
didikan berkelanjutan berbasis kompetensi
(sertifikasi) (Permenkes No. 40, 2017).
Rumah sakit dengan penerapan sistem jen-
jang karir yang sudah sesuai, akan memiliki
dampak yang baik untuk perawat maupun rumah
sakit itu sendiri. Menurut Kornela K, Febi.,
Hariyanto, Tatong., & Pusparahaju (2013)
manfaat penerapan sistem jenjang karir adalah
mengembangkan prestasi pegawai, mencegah
pegawai minta berhenti karena pindah kerja,
meningkatkan loyalitas pegawai, memotivasi
pegawai agar dapat mengembangkan bakat dan
kemampuannya, mengurangi subjektivitas da-
lam promosi, memberi kepastian hari depan,
mendukung organisasi memperoleh tenaga yang
cakap dan terampil melaksanakan tugas.
Hasil penelitian mengatakan bahwa manfaat
JPKI 2019 volume 5 no. 2
penerapan jenjang karir juga dirasakan oleh ru-
mah sakit. Hal ini terbukti dari penelitian yang
mendapatkan data bahwa semakin banyak
jumlah registered nurse, memiliki angka ke-
matian yang lebih rendah. Selain itu, banyaknya
registered nurse menyebabkan lebih dari 90 %
cost saving karena menurunkan hari rawat
pasien di ruangan (Dunton, Gajewski, Klaus, &
Pierson, 2008).
Hasil distribusi frekuensi yang memiliki
tingkat ketidaksesuaian yang paling tinggi yaitu
PK II. Hal tersebut dikarenakan pada saat dil-
akukan observasi masih adanya perawat yang
mengerjakan diluar kewenangan klinis, karena
keterbatasan jumlah perawat diruangan sehingga
berdampak kepada tindakan yang tidak sesuai,
dimana angka ketidaksesuainya mencapai 50%.
Tetapi untuk hasil keseluruhan menunjukan
lebih banyak yang sesuai dengan kewenangan
klinis yang sudah di tetapkan pihak rumah sakit,
mulai dari kewenangan klinis I, kewenangan
klinis II dan kewenangan klinis III.
Penelitian ini tidak sejalan dengan hasil
penelitian Saragih & Lala (2013), dimana ting-
kat kesesuain jenjang karir perawat di rumah
sakit Santo Borromeus yang berjumlah 228 re-
sponden, menunjukan bahwa 101 orang (44.3%)
sesuai, dan 127 orang atau (55.7%) tidak sesuai.
Perbedaan hasil penelitian tersebut dikarenakan
jenis rumah sakit yang berbeda karena jenis ru-
mah sakit ini merupakan kategori rumah sakit
khusus, sehingga dalam pemberian tindakan
lebih cenderung sedikit dari pada rumah sakit
umum.
Rumah sakit dengan penerapan sistem jen-
jang karir yang sudah sesuai, akan memiliki
dampak yang baik untuk perawat maupun rumah
sakit itu sendiri. Menurut Sulistyawati et al.,
(2016) manfaat penerapan sistem jenjang karir
adalah mengembangkan prestasi pegawai,
mencegah pegawai minta berhenti karena pindah
kerja, meningkatkan loyalitas pegawai, memoti-
vasi pegawai agar dapat mengembangkan bakat
dan kemampuannya, mengurangi subjektivitas
dalam promosi, memberi kepastian hari depan,
mendukung organisasi memperoleh tenaga yang
cakap dan terampil melaksanakan tugas.
151
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
Kepuasan Pasien terhadap Kualitas Pela-
yanan Keperawatan
Hasil penelitian pada Tabel 3 menunjukkan
bahwa sebagian besar responden (72.1%) kuali-
tas pelayanan yang diberikan adalah baik. Hal
ini terlihat dari jawaban pasien terhadap item
pernyataan yang diberikan oleh peneliti tentang
kesimpulan mengenai kualitas pelayanan dan
jasa yang anda terima saat anda dirawat di ru-
mah sakit menyatakan baik (51.5%), sangat baik
(23.5%), dan luar biasa (16.2%). Untuk kes-
impulan mengenai kualitas pelayanan perawat
yang diterima saat dirawat dirumah sakit menya-
takan baik (50.0%), sangat baik (25.0%) dan
luar biasa (14.7%). Dan pada item pertanyaan
tentang akan merekomendasikan rumah sakit ini
kepada teman dan keluarga saya, hampir seluruh
responden setuju (80.9%).
Hasil dari item pernyataan yang diberikan
mulai dari kejelasan instruksi yang diberikan
perawat terhadap hasil laboratorium, penjelasan
terhadap tindakan operasi, perawat menjawab
pertanyaan pasien, menginformasikan kondisi
pasien kepada keluarga, perhatian dan kepedu-
lian perawat, kemampuan perawat dalam mem-
buat pasien nyaman dan tenang adalah sebagian
besar responden menjawab baik dan sangat baik.
Hal ini tentu menjadi dasar utama dalam mem-
berikan asuhan pelayanan yang tepat dan sesuai
dengan yang diharapkan pasien.
Pada saat peneliti bertanya kepada pasien,
mereka mengatakan bahwa mereka
menginginkan perawat yang cepat tanggap dan
ramah. Mereka tidak terlalu memperdulikan
pendidikan ataupun jenjang karir perawat junior
atau senior yang penting perlakukan perawat
pada saat melakukan asuhan keperawatan.
Bahkan banyak responden yang mengatakan
lebih suka dirawat oleh perawat baru dan masih
muda atau bahkan mahasiswa yang praktek ka-
rena perawat tersebut dinilai lebih banyak
melakukan komunikasi kepada pasien dan mem-
berikan penjelasan serta informasi terkait penya-
kit yang diderita.
Kualitas pelayanan kesehatan menunjukkan
kepada penampilan (performance) dari pela-
yanan kesehatan, dimana makin sempurna
penampilan pelayanan kesehatan, makin sem-
152
purna pula kualitasnya. Sebagaimana yang
dikemukakan oleh Govranos & Newton (2014),
bahwa kualitas pelayanan kesehatan menunjuk
pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan
dalam menimbulkan rasa puas pada diri setiap
pasien. Makin sempurna kualitas pelayanan
kesehatan yang diberikan makin tinggi pula
kepuasan yang dirasakan oleh pasien.
Kualitas pelayanan kesehatan sangat penting
dilaksanakan dengan baik, karena dengan kuali-
tas pelayanan yang baik tentunya pasien akan
merasa sangat puas. Hughes (2013) mengatakan
bahwa kualitas pelayanan kesehatan akan men-
dorong terwujudnya tingkat kepuasan pasien dan
pelayanan yang berkualitas akan menciptakan
kepuasan pasien. Jadi dapat dikatakan bahwa
kualitas pelayanan kesehatan adalah faktor
penentu dalam meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit.
Hasil ini sejalan dengan beberapa penelitian
tentang pengembangan jenjang karir. Penelitian
oleh Pool, Poell, & Berings (2016) menyatakan
bahwa terdapat motivasi utama perawat dalam
jenjang karir adalah untuk meningkatkan kom-
petensi agar terlibat dalam pembelajaran mandiri
maupun pembelajaran formal selama bekerja
sehingga timbul keinginan perawat untuk
mengupdate pengetahuan dengan cara mengikuti
seminar, pelatihan bahkan mendaftar di pas-
casarjana.
Semakin banyak perawat yang memiliki
kompetensi dengan level tinggi, akan
mempengaruhi kepada kualitas pelayanan. Hal
ini dilaporkan dari penelitian Cho et al (2016)
dimana banyak registered nurse secara signif-
ikan peningkatakan keselamatan pasien sebesar
88% (OR = 1,88, 95% CI = 1,40-2,52). Hasil
penelitian lain juga menjelaskan bahwa imple-
mentasi jenjang karir yang paling berpengaruh
kepada manajemen nyeri oleh perawat klinik
adalah pengembangan professional berkelanju-
tan (p=0.027) (Tri Mulia Herawati, Rr. Tutik Sri
Hariyati, 2017). Hal ini dapat disimpulkan bah-
wa peningkatan jenjang karir ke level tertinggi
selain meningkatkan kualitas pelayanan, juga
dapat meningkatkan pengetahuan, penilaian diri
dan kepuasan kerja perawat (Wilkinson & Hay-
ward, 2017).
JPKI 2019 volume 5 no. 2
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
Kualitas pelayanan kesehatan lebih terkait
proses keperawatan. Hal ini dapat terlihat pada
caring perawat dalam memenuhi kebutuhan
pasien, system nilai humanistic altruistic, keya-
kinan dan harapan klien, kepekaan terhadap diri
sendiri dan orang lain, hubungan membantu rasa
percaya, penerimaan ungkapan positif dan nega-
tive, pemecahan masalah, proses pengajaran in-
terpersonal, lingkungan psikologis serta
kekuatan eksistensial fenomenologis klien dapat
mempangaruhi kepuasan pasien (Firmansyah et
al., 2019). Selain proses keperawatan, pada saat
discharge planning pasien apabila dilaksanakan
dengan baik, maka akan meningkatkan kepuasan
pada pasien (Noviyanti & Noprianty, 2019).
Hubungan antara Jenjang Karir dengan
Kepuasan Pasien terhadap Kualitas Pela-
yanan Keperawatan
Hasil penelitian pada Tabel 4 menunjukkan
bahwa tidak ada hubungan antara jenjang karir
dengan kepuasan pasien terhadap kualitas pela-
yanan perawat dengan nilai p value 0.276. Hal
ini disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya
adalah belum adanya pemerataan jenjang karir
di rawat inap. Masih terdapat di beberapa ru-
angan yang tidak ada PK III, sedangkan di ru-
angan tersebut ada pasien yang memerlukan pe-
nanganan lanjut dan itu merupakan kewenangan
PK III sehingga dikerjakan oleh PK I dan PK 2
yang ada di ruangan. Hal lainnya terlihat di ru-
ang IGD dan ICU adalah minimal perawat
dengan jenjang karir perawat PK II. Tetapi pada
pelaksanaannya masih ada perawat PK I yang
ditempatkan di ruangan tersebut.
Faktor lainnya adalah ketidaksesuaian
pelaksanaan kompetensi perawat di ruangan.
Hasil ini didukung oleh penelitian sebelumnya
oleh Kusumah, Noprianty, R & Laelasari (2019)
bahwa untuk PK I sebanyak 43.7% tidak sesuai
dalam melaksanakan kewenangan klinik, PK II
sebanyak 50.0% tidak sesuai dan PK III
sebanyak 33.3%. Untuk hasil keseluruhan adalah
41.9% perawat tidak sesuai melaksanakan kom-
petensi perawat dengan jenjang karirnya. Hal ini
disebabkan karena prinsip penerapan
kewenangan klinis menunjukkan semakin tinggi
jenjang karir, maka semakin banyak
JPKI 2019 volume 5 no. 2
kewenangan klinis yang harus dikuasai.
Perawat yang memiliki tingkat ketidaks-
esuaian yang paling tinggi yaitu PK II. Hal terse-
but dikarenakan pada saat dilakukan observasi
masih adanya perawat yang mengerjakan diluar
kewenangan klinis, karena keterbatasan jumlah
perawat diruangan sehingga berdampak kepada
tindakan yang tidak sesuai, dimana angka
ketidaksesuainya mencapai 50%. Terlepas dari
ketidaksesuaian yang banyak dari PK II, tetapi
hasil keseluruhan menunjukan lebih banyak
yang sesuai dengan kewenangan klinis yang
sudah di tetapkan pihak rumah sakit, mulai dari
kewenangan klinis I, kewenangan klinis II dan
kewenangan klinis III (Kusumah, Noprianty, R
& Laelasari, 2019).
Data ini didukung oleh hasil wawancara
dengan bagian komisi etik keperawatan dan
berdasarkan Nota Dinas UM.01.05/4637/2017,
rumah sakit ini pada bulan februari 2018 terjadi
mutasi/perpindahan perawat diseluruh ruangan,
mutasi dilaksanakan setiap 1 periode masa
jabatan, yaitu 3 tahun. Dampak dari mutasi yang
telah dilakukan berdampak kepada penempatan
perawat klinis disetiap ruangan, dimana ada
beberapa ruangan yang menitik beratkan kepada
PK tertentu, sehingga dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan terjadi ketimpangan. Pada tahun
2017, Peraturan Menteri kesehatan Republik
Indonesia membuat aturan terkait dengan jen-
jang karir professional perawat. Ini menjadi acu-
an baru oleh pihak rumah sakit dalam menerap-
kan jenjang karir perawat.
Rumah Sakit sendiri sudah menetapkan
kewenangan klinik sesuai dengan tingkatan jen-
jang karir perawat. Makin tinggi jenjang karir,
kewenangan klinik yang diberikan semakin ban-
yak dan dapat menangani pasien dengan tingkat
ketergantungan total. Tetapi pada kenyataannya,
karena pendistribusian PK belum merata akhirn-
ya kewenangan klinik yang seharusnya boleh
dilakukan oleh PK tertentu akhirnya diambil alih
oleh perawat lain sehingga terjadi tumpang tin-
dih kewenangan klinik.
Hal ini didukung dari hasil wawancara
dengan perawat di ruangan. Beberapa perawat
menjelaskan bahwa jenjang karir perawat belum
sepenuhnya berjalan sebagaimana mestinya.
153
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
Perawat mengatakan pernah pada saat berdinas,
terdapat pasien dengan tingkat ketergantungan
pasien partial dan POD-1 pemasangan WSD
mengeluarkan cairan nanah dan harus dilakukan
perawatan luka GV. Tetapi pada saat dinas han-
ya PK I sedangkan untuk melakukan tindakan
tersebut minimal harus PK II. Pada akhirnya
ditangani oleh perawat PK I di ruangan.
Penelitian ini didukung dengan penelitian
yang dilakukan oleh Patrisia (2017), menun-
jukan hasil sebaran ketidakpuasan pada level PK
1 paling besar dibandingkan dengan PK lainnya
yaitu 22.9 %. Hasilnya didapatkan masih adanya
ketimpangan dalam pelaksanaan pemberian pe-
layanan keperawatan, salah satunya PK 1
mengerjakan kewenangan PK 2 atau 3 tanpa
pendampingan. Sebagian kecil mengakui bahwa
beban kerja yang PK 1 lakukan tidak sebanding
dengan gaji yang diterima oleh PK 2 atau 3, pa-
dahal mereka melakukan kewenangan yang
seharusnya dilakukan oleh PK 2 atau 3.
Hal ini dikarenakan adanya ketidaksesuaian
kewenangan klinis yang diberikan dengan
pelaksanaan kepada pasien. PK I yang diberi
kewenangan klinis kebutuhan dasar melakukan
tindakan invasif yang diberikan kepada minimal
PK II. Begitupun sebaliknya, PK III yang seha-
rusnya memberikan asuhan keperawatan kepada
pasien yang kompleks, pelaksanaannya
melakukan kebutuhan dasar pasien. Hal ini yang
menjadikan salah satu alasan perawat tidak mau
meningkatkan level kompetensi. Hal ini di-
perkuat dari penelitian Suroso (2011) bahwa
tidak ada hubungan antara level jenjang karir
dengan kinerja perawat ruangan.
Menurut Permenkes RI, Nomor 40 tahun
2017, Perawat klinis I adalah jenjang perawat
klinis dengan kemampuan melakukan asuhan
keperawatan dasar dengan penekanan pada ket-
erampilan teknis keperawatan dibawah bimb-
ingan. Dengan kata lain perawat klinis I hanya
diperbolehkan mengerjakan keperawatan dasar.
Sedangkan perawat klinis II adalah jenjang
perawat klinis dengan kemampuan melakukan
asuhan keperawatan holistik pada klien secara
mandiri dan mengelola klien/sekelompok klien
secara tim serta memperoleh bimbingan untuk
penanganan masalah lanjut/kompleks.
154
Hal tersebut sejalan dengan teori From
Novice To Expert dari Benner (1984), pada level
2 (advance beginner) dalam model dreyfus ada-
lah ketika seseorang menunjukkan penampilan
mengatasi masalah yang dapat diterima pada
situasi nyata. A dvance beginner mempunyai
pengalaman yang cukup untuk memegang suatu
situasi.
Secara teori yang dikemukakan oleh Rusell
C. Swansburg (2001), terdapat lima tingkatan
perawat klinis, salah satunya yaitu perawat klinis
III, yang disebutkan didalamnya yaitu kompeten.
Artinya Tahap competent dari Model Dreyfus
ditandai dengan kemampuan mempertim-
bangkan dan membuat perencanaan yang diper-
lukan untuk suatu situasi dan sudah dapat
dilepaskan. Tahap competent ditandai dengan
konsisten dan kemampuan memprediksi serta
manajemen waktu. Perawat competent dapat
menunjukkan reponsibilitas yang lebih pada re-
spon pasien, lebih realistik dan dapat menampil-
kan kemampuan kritis pada dirinya.
Pada saat peneliti melakukan wawancara
kepada pasien, mereka tidak terlalu memperma-
salahkan perawat yang menanganinya apakah
perawat senior atau junior. Yang penting bagi
mereka perawat tersebut harus terampil dan sela-
lu menginformasikan kepada pasien / keluarga
tentang tindakan yang dilakukan, terutama keti-
ka pasien akan pulang. Pasien dan keluarga
mengharapkan agar perawat dapat memberikan
penjelasan pada pasien dan keluarga yang me-
rawat berkaitan dengan perawatan selama
dirawat dirumah sakit, serta hal-hal yang harus
dilakukan dirumah, dan jadwal kontrol ketika
pasien sudah pulang ke rumah.
Hal ini diperkuat dari penelitian Azwir, Du-
milah Ayuningtyas (2010) bahwa kualitas pela-
yanan kesehatan lebih terkait pada dimensi
ketanggapan petugas dalam memenuhi kebu-
tuhan pasien, kelancaran komunikasi petugas
dengan pasien, keprihatinan serta keramah -
tamahan petugas dalam melayani pasien, dan
atau kesembuhan penyakit yang sedang diderita
oleh pasien. Kualitas pelayanan kesehatan juga
lebih terkait pada dimensi kesesuain pelayanan
yang diselenggarakan dengan perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi mutakhir serta
JPKI 2019 volume 5 no. 2
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
otonomi profesi dalam menyelenggarakan pela-
yanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan
pasien.
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dil-
aksanakan, dapat disimpulkan bahwa pemer-
ataan jenjang karir perawat di ruang rawat inap
belum merata. Hal ini mengakibatkan ketidak
sesuaian kewenangan klinik yang dilaksanakan
oleh PK I, PK II dan PK III. Disisi lain dari
pasien justru mengungkapkan bahwa mereka
tidak mempermasalahkan perawat junior atau
senior yang penting perawat tersebut terampil,
ramah dan memberikan informasi yang tepat
kepada pasien dan keluarga. Secara umum,
pasien merasa puas terhadap pelayanan
keperawatan yang diberikan. Bahkan pasien
mengatakan lebih nyaman dirawat oleh perawat
baru (PK I) karena perawat tersebut lebih ban-
yak memberikan informasi daripada perawat
yang senior. Hal ini dapat dijadikan alas an kare-
na hasil uji statistic didapatkan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara jenjang karir
perawat dengan kepuasan pasien terhadap kuali-
tas pelayanan perawat di rumah sakit. Disarank-
an kepada pihak Manajemen Rumah Sakit, teru-
tama Kepala Bidang Keperawatan dan jajaran
agar memperhatikan pemerataan perawat ber-
dasarkan jenjang karir.
DAFTAR PUSTAKA
American Association of Critical-Care Nurses
(AACN). (2013). Nurse Competencies of
Concern to Patients, Clinical Units and Sys-
tems. Retrieved from http://www.aacn.org/
wd/certifications/content/synpract2.pcms?
menu.
Azwir, Dumilah Ayuningtyas, R. K. (2010).
Pengembangan Pola Karir Perawat Klinik
Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan Jakarta
Pusat. Jurnal Manajemen Pe, 13(01), 16–22.
Benner, P. (1984). From Novice To Expert Ex-
cellence And Power In Clinical Nursing
Practice. AJN, American Journal of Nursing.
https://doi.org/10.1097/00000446-98412000
-00025
JPKI 2019 volume 5 no. 2
Hal ini tentu harus dipertimbangkan dari
beberapa sisi, antara lain adalah karakteristik
ruangan, tingkat ketergantungan pasien di ru-
angan, dan jumlah perawat yang ada. Dalam hal
ini pihak RS juga harus memberikan support dan
motivasi agar perawat meningkatkan karirnya ke
jenjang yang lebih tinggi seperti pemberian re-
ward dan remunerasi sesuai dengan tingkatan
jenjang karir. Hal ini bisa meningkatkan kepua-
san kerja perawat dan akan berdampak kepada
kualitas pelayanan perawat sehingga bisa
didapatkan kepuasan pasien yang meningkat.
UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini dapat berjalan dengan baik
karena adanya bantuan dari beberapa pihak
terkait. Terimakasih kepada Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Dharma Husada Bandung yang
sudah memfasilitasi berupa bantuan dana se-
hingga penelitian ini dapat terlaksana dan juga
kepada pihak Rumah Sakit X yang sudah berse-
dia untuk dilakukan penelitian. Semoga
penelitian ini dapat bermanfaat terutama untuk
pengembangan karir professional perawat di
rumah sakit.
Cho, E., Lee, N., Kim, E., Kim, S., Lee, K.,
Park, K., & Hee, Y. (2016). International
Journal of Nursing Studies Nurse staffing
level and overtime associated with patient
safety , quality of care , and care left undone
in hospitals : A cross-sectional study. Inter-
national Journal of Nursing Studies, 60, 263
–271.https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.
2016.05.009
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan
Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan RI. (2006). Pedoman
Penyelenggaraan Jenjang Karir Profesional
Perawat. Jakarta: UUD RI.
155
 Noprianty, R. | Jenjang K arir Perawat dan K epuasan Pasien terhadap K ualitas Pelayanan K eperawatan
Nugraha Adi Kusumah, Richa Noprianty, L.
(2019). Evaluasi Pelaksanaan Kompetensi
Berdasarkan Jenjang Karir Profesional
Perawat. Jurnal Kesehatan V okasional, 4(2),
93–101.
Nurhidayah, R. E. (2005). Sistem Pengem-
bangan Karir Perawat. Jurnal Keperawatan
Rufaidah Sumatera Utara.
Nursalam. (2017). Caring as Core V alue in
Nursing dalam Meningkatkan Mutu Asuhan
Keperawatan.
Patrisia. (2017). Hubungan antara kualitas ke-
hidupan kerja perawat dengan kepuasan
kerja perawat dalam pilot project implemen-
tasi jenjang karir Perawat Klinik di RSUP
Dr. Hasan Sadikin Bandung.
Pertiwiwati, E., & Rizany, I. (2016). Peran Edu-
cator Perawat dengan Pelaksanaan Dis-
charge Planning pada Pasien di Ruang Tulip
1C RSUD Ulin Banjarmasin. Dunia
Keperawatan, 4(2), 82–87. https://
doi.org/10.20527/dk.v4i2.2509
Pool, I. A., Poell, R. F., & Berings, M. G. M. C.
(2016). Nurse Education Today Motives and
activities for continuing professional devel-
opment : An exploration of their relation-
ships by integrating literature and interview
data. YNEDT, 1–7. https://doi.org/10.1016/
j.nedt.2016.01.004
Potter & Perry AG. (2010). Buku A jar Funda-
mental Keperawatan: Konsep, Proses &
Praktik (4th ed.). Jakarta: EGC.
Republik Indonesia. (2014). Undang-undang
Republik Indonesia nomor 38 tahun 2014
tentang keperawatan. Sekretariat Negara
Republik Indonesia.
Rusell C. Swansburg. (2001). Pengembangan
Staf Keperawatan: Suatu Komponen
Pengembangan SDM; (Nursing Staff Devel-
opement: A Component of Human Resource
Developement) (1st ed.). Jakarta: EGC.
156
Saragih Sofia, A. L. (2013). Hubungan Jenjang
Karir dengan Kepuasan Kerja Perawat di
Rumah Sakit Santo Borromeus. STIKes San-
to Borromeus, (Juli).
Sulistyawati, W., Tutik, R., Hariyati, S., Studi,
P., Keperawatan, I., Kadiri, U.,Universitas,
K. (2016). Implementasi sistem jenjang karir
dalam pelaksanaan discharge planning.
Jurnal Ilmu Keperawatan, 4(1), 34–43.
Sumihar, E. (2015). Analisis Kualitas dan
Kuantitas Tenaga Keperawatan Terhadap
Persepsi Insiden Keselamatan Pasien di RS
X Jakarta Tahun 2015. Jurnal A dministrasi
Rumah Sakit (ARSI), 2(1), 43–52.
Suroso, J. (2011a). Hubungan persepsi perawat
tentang jenjang karir dengan kepuasan kerja
dan kinerja perawat di RSUD Banyumas.
Journal of Universitas Indonesia Library.
Suroso, J. (2011b). Penataan sistem jenjang karir
berdasar kompetensi untuk meningkatkan
kepuasan kerja dan kinerja perawat di rumah
sakit. Eksplanasi, 6(2), 123–131.
Tri Mulia Herawati, Rr. Tutik Sri Hariyati, E. A.
(2017). Pengembangan Profesional
Keperawatan Berhubungan Dengan Kemam-
puan Perawat dalam Mengatasi Nyeri
Pasien. Jurnal Keperawatan Indonesia, 20
(1), 40–47. https://doi.org/10.7454/
jki.v20i1.501
Wilkinson, S., & Hayward, R. (2017). Band 5
Nurses’ Perceptions and Experiences of Pro-
fessional Development. Nursing Manage-
ment, 24(2), 30–37. https://doi.org/10.7748/
nm.2017.e1537
Yulianti, N., & Madiawati, P. N. (2015).
Pengaruh Kualitas Pelayanan Terhadap
Kepuasan Pasien Pada Unit Rawat Inap Ru-
mah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung. E-
Proceeding of Management, 2(2), 2056.
JPKI 2019 volume 5 no. 2
Ruang NICU dan peralatannya
Posted by koestoer in Uncategorized and tagged with bayi, C-PAP, incubator, inkubator,
neonatal, Ruang NICU, Rumah Sakit, ventilator 8 November 2013

Ruang NICU

Banyak rumah-sakit yang mengklaim telah memiliki NICU, namun sesungguhnya belum memenuhi standar. Angka
kematian dan kejadian neonatal di negara-negara berkembang hingga saat ini masih tinggi. Meski demikian, unit-
unit dan layanan kesehatan, belum bisa berbuat banyak yang disebabkan upaya yang dilakukan selalu terganjal
banyak kendala. Antara lain belum tersedianya infrastruktur dan peralatan yang memadai serta minimnya tenaga
medis dengan latar belakang pendidikan khusus Neonatal Intensive Care Unit (NICU).

Penanganan pasien neonatal pada dasarnya tidak bisa disamakan atau disatukan dengan pasien dengan keluhan dan
penyakit lain. Untuk neonatal, pasien harus mendapatkan penanganan dan perlakuan ekstra khusus. Sebab risiko
kematiannya sangat tinggi. Meski demikian, beberapa rumah-sakit tetap melakukan perawatan terhadap pasien neo
natal, dengan berbagai kekurangan dan keterbatasan. Akibatnya, penanganan yang dilakukan tidak maksimal. Inilah
yang menyebabkan angka kematian pasien neonatus tetap tinggi.

Idealnya, penanganan kasus neonatal harus dilakukan dalam ruang perawatan khusus yang terdiri dari tiga level,
berdasarkan derajat kesakitan, risiko masalah dan kebutuhan pengawasannya.

Level pertama
adalah untuk bayi risiko rendah, dengan kata lain bayi normal yang sering digunakan istilah rawat gabung
( perawatan bersama ibu) atau

Level
II untuk bayi risiko tinggi tetapi pengawasan belum perlu intensif. Pada level ini bayi diawasi oleh perawat 24
jam, akan tetapi perbandingan perawat dan bayi tidak perlu 1-1. Sedangkan pada level III, pengawasan yang
dilakukan benar-benar ekstra ketat. Satu orang perawat yang bertugas hanya boleh menangani satu pasien selama 24
jam penuh. Pada ketiga level peran dokter boleh dibagi, artinya 1 orang dokter pada ketiga level, akan tetapi dengan
ketrampilan dan pengetahuan khusus mengenai masalah gawat darurat pada neonatus.
Sesuai dengan namanya, perawatan intensif harus dilakukan secara khusus oleh seorang perawat terus menerus
selama 24 jam. Tapi kalau perawatan dilakukan terhadap beberapa pasien, itu namanya bukan intensif. Tujuannya,
agar kita bisa merawat bayi-bayi risiko tinggi secara baik dan benar. Sehingga bayi yang sakit itu jangan sampai
meninggal. Setelah dirawat, dia harus sembuh. Dan sembuhnya itu juga bukan sekedar sembuh, tapi kalau bisa
sembuh tanpa cacat,” tegas Kepala Unit Neonatal sebuah Rumah Sakit, Dr. Eric Gultom Sp.A.

Selain pengawasan oleh dokter dan perawat secara intensif, dukungan peralatan juga sangat membantu kesembuhan
pasien. Sebab perubahan klinis pasien neonatal sangat cepat, sehingga membutuhkan peralatan bantuan monitor,
mesin dan peralatan penunjang lain yang cukup mahal.

Meski penting untuk dapat mewujudkan Unit NICU sesuai standar, tapi ada hal lain yang menurut ahlinya dokter
anak dapat dengan mudah dilakukan. Hal itu adalah memberikan informasi dan pengetahuan pada calon ibu atau ibu
muda untuk menjaga dan merawat kehamilannya dengan benar. “Apa pun namanya, mencegah tetap lebih baik
daripada mengobati,” tambahnya.

Metrotvnews.com: Meninggalnya bayi Dera Nur Anggraeni yang baru berusia 7 hari menjadi
pemberitaan utama di beberapa media akhir-akhir ini. Publik pun menyoroti dugaan penolakan
sejumlah rumah sakit ibu kota untuk menerima bayi itu. Alasan pihak rumah sakit adalah
kurangnya fasilitas NICU (Neonatal Intensive Care Unit).

Diketahui, rumah sakit di DKI Jakarta hanya memiliki 143 unit NICU. Hal ini yang memicu bayi
bernama Dera Nur Anggraeni ditolak sejumlah rumah sakit sehingga terlambat mendapatkan
perawatan intensif dan kemudian meninggal. Apa sebenarnya NICU dan mengapa
keberadaannya terbilang kurang di rumah sakit Jakarta?

NICU adalah ruangan khusus di rumah sakit untuk merawat bayi baru lahir sampai usia 30 hari
apabila dia memerlukan pengobatan dan perawatan khusus di bawah pemantauan tim dokter.
NICU sering diibaratkan ruang ICU khusus bayi.

Dengan sarana dan prasarana medis yang lengkap dan canggih, NICU diharapkan mampu
mencegah dan mengobati terjadinya kegagalan organ-organ vital yang dialami oleh bayi-bayi
baru lahir, yang disebabkan kelahiran prematur kurang dari 37 minggu atau pun lahir dengan
penyakit bawaan.

Sementara itu, jenis perawatan di NICU pun disesuaikan dengan kebutuhan bayi. Mulai dari bayi
sakit ringan dan tidak perlu infus, bayi sakit sedang dan perlu inkubator, infus, oksigen, dan
monitor jantung dan paru, untuk bayi sakit berat yang perlu penanganan dan pemantauan ketat,
hingga perawatan bayi prematur dengan usia kehamilan kurang dari 34 minggu atau berat badan
kurang dari 510 gram.

Berbagai alat canggih pun tersedia di dalam NICU. Seperti di Brawijaya Women & Children
Hospital (BWCH), fasilitas alat canggih di dalam NICU termasuk:

1. Inkubator, untuk mempertahankan kondisi lingkungan yang sesuai untuk bayi baru lahir
khususnya bayi prematur atau bayi sakit.

2. Infant Warmer, untuk menstabilkan dan mengontrol suhu tubuh bayi terutama saat baru lahir.

3. Infusion Pump, untuk memberikan cairan infus atau obat-obatan secara akurat dan kontinu
sesuai dengan yang dibutuhkan.

4. Syringe Pump, untuk memberikan cairan infus dan obat-obatan dengan aman, ketepatan
sangat akurat dan kontinu sesuai dengan yang dibutuhkan.

5. Berbagai alat monitor seperti monitor jantung paru dan pulse oximeter), yakni untuk
memantau denyut jantung dan pernapasan bayi serta kadar oksigen dalam darah secara terus-
menerus.

6.Alat bantu pernafasan C-PAP (continous positive airway pressure), untuk bayi-bayi prematur
yang mengalami gangguan pernapasan akibat paru-parunya tidak dapat mengembang secara
sempurna.

7.Ventilator multifungsi, untuk merawat bayi dengan gangguan pernapasan berat.

Sayangnya, ketersediaan fasilitas yang sangat penting untuk keberlangusngan

kehidupan awal bayi ini malah terbatas di Indonesia. Hal itu disebabkan biaya
investasi NICU yang sangat mahal. Diperkirakan, investasi satu ruang NICU
bisa mencapai Rp 5 miliar sampai dengan Rp7 miliar. Biaya mahal ini
menyebabkan tarif perawatan di ruang NICU ini menjadi tinggi sehingga tidak
terjangkau oleh golongan menengah kebawah. Akibatnya fungsi sosial Rumah
Sakit dalam menolong masyarakat apalagi untuk mengurangi tingkat kematian
bayi menjadi tidak pernah terlaksana. Harus dipikirkan cara terbaik untuk
menangani hal ini. Salah satunya adalah dengan program peminjaman gratis
inkubator bayi. Lihat di

Peminjaman Inkubator Bayi Gratis

https://koestoer.wordpress.com/2012/06/07/menolong-bayi-prematur/

Untuk 34 Propinsi Peminjaman Gratis

Inkubator Bayi
Perinatologi

Tentang Perinatologi

Divisi Perinatologi

merupakan salah satu divisi Departemen IImu Kesehatan Anak yang memberikan pelayanan
kesehatan bagi semua bayi baru lahir (usia 0-28 hari) terutama dengan risiko tinggi

1. FASILITAS

o Friendly NICU & SCN

o Total Parenteral Nutrition

o Laboratorium, USG, Ekokardiografi

o Ventilator

o HFO

o CPAP, T-PIECE RESUSITATOR

a. Ruang perawatan neonatus level III sesuai standar internasional :

 o Special care Unit (SCN) untuk bayi risiko sedang / pasca perawatan NICU
yang sudah stabil (34 tempat tidur)

o Neonatal Intensive Care Unit (NICU) yang dilengkapi alat bantu napas
(seperti ventilator, bubble CPAP, HFO / High Frequency Oscillator (18 tempat
tidur) & ruang isolasi (2 tempat tidur)

b. Ruang Menyusui yang bersih dan nyaman

2. PELAYANAN KESEHATAN

o Perawatan sub spesialistik untuk neonatus (bayi baru lahir) dengan risiko tinggi

o Melibatkan sub spesialistik multidisiplin (anak, jantung, mata, bedah, THT,

rehabilitasi medik, dsb) termasuk tindakan operatif (misalnya ligasi PDA)

o Perawatan Metode Kanguru (PMK) atau Kangaroo Mother Care

o Skrining dan penanganan Retinopati pad a bayi Prematur (Retinopathy of

Prematurity)

3. PENDIDIKAN

o Pre service: (untuk peserta didik yang belum memiliki sertifikat kompetensi)

o In service: peserta didik dari rumah sa kit luar

o Peserta didik: : mahasiswa kedokteran, dokter umum, spesialis anak, dan perawat

4. PENELITIAN

o Penelitian dibidang Neonatologi

Kasus apa yang dapat ditangani Divisi Perinatologi ?

Bayi baru lahir dengan risiko tinggi, misalnya bayi dengan gawat napas, bayi prematur dan
berat.lahir amat sangat rendah, infeksi berat, kelainan bawaan (jantung, dll) termasuk yang
memerlukan tindakan pembedahan

Sumber Daya Divisi Perinatologi

Dokter spesialis anak I neonatolog, perawat, tenaga penunjang medis, dan administrasi yang
kompeten dan profesional

Pencapain

o Angka kesintasan (survival rate) bayi <28 minggu: 34,1% (2008)

o Bayi berat lahir terendah yang dapat ditangani dengan komplikasi minimal: 650gram
(2009)

Apa itu PMK?

Perawatan Metode Kanguru (PMK)

adalah perawatan bayi baru lahir dengan melekatkan di dada ibu (kontak kulit dengan bayi)
sehingga suhu bayi tetap hangat.

Perawatan metode lnl sangat menguntungkan terutama untuk bayi berat lahir rendah.

(BBLR, berat lahir < 2500 g)

Syarat PMK:
Untuk bayi berat lahir rendah yang stabil (sudah dapat bemafas spontan dan tidak memiliki
masalah kesehatan serius)

1. KEUNTUNGAN DAN MANFAAT PMK

o Kehangatan, agar suhu tubuh tetap normal.

o Mempercepat pengeluaran ASI dan meningkatkan keberhasilan menyusul.

o Air Susu Ibu, pemberian makanan yang paling sesuai untukbayi.

o Perlindungan dari infeksi.

o Berat badan cepat naik.

o Stimulasi dini.

o Kasih sayang.

o Mengurangi biaya rumah sakit karena waktu perawatan yang pendek, tidak
memerlukan inkubator dan efisiensi tenaga kesehatan.

2. PMK INTERMITTEN

o PMK dengan j angka waktu yang pendek (perlekatan > 1 jam perhari) dilakukan saat
ibu berkunjung

o Bayi dalam proses penyembuhan yang masih memerlukan pengobatan medis

(infus,oksigen)

o Perlindungan dari infeksi

3. PMK KONTINU
 o Bayi dilakukan PMK selama 24 jamsehari

4. TANDA-TANDA BAHAYA PD BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR) DENGAN

PMK

o Tubuh bayi dingin (suhu badan dibawah 36.5 Celcius).

o Bayi menjadi gelisah, mudah terangsang, lesu dan tidak sadarkan diri, demam (suhu
badan diatas

37.5 Celcius).

o Bayi malas menyusu, tidak minum dengan baik, muntah-muntah.

o Bayi kejang.

o Mengalami kesulitan bemapas, yaitu napas cepat (lebih dari 60 kali dalam semenit
danmengalami

berhenti napas sampai selama 20 detik

o Diare / mencret.

o Kulit tampak kuning atau biru, terutama pada mulut / bibir bayi

o Menunjukkan gejala lain yang mengkhawatirkan.

 Prawatan PICU,NICU dan sinar biru

A. PERAWATAN NICU DAN PICU

1. NICU ( Neonate Intensive Care Unit )
a. Definisi NICU
Merupakan unit perawatan intensif untuk bayi baru lahir
( neonatus ) yang memerlukan perawatan khusus misalnya
berat badan rendah, fungsi pernafasan kurang sempurna,
prematur, mengalami kesulitan dalam persalinan, menunjukkan
tanda tanda mengkuatirkan dalam beberapa hari pertama
kehidupan.
Definisi Ruangan NICU ( Neonatal Intensive Care Unit )
adalah ruang perawatan intensif untuk bayi yang memerlukan
pengobatan dan perawatan khusus, guna mencegah dan mengobati terjadinya kegagalan organ-
organ vital.

b. Level Perawatan Bayi Baru Lahira.

1) Level I adalah untuk bayi risiko rendah, dengan kata lain bayi normal yang sering digunakan
istilah rawat gabung (perawatan bersama ibu). Perawatan Level 1 mencakup bayi lahir sehat
yang segera dilakukan rawat gabungdengan ibunya, sehingga dapat menunjang penggunaan ASI
eksklusif.
2) Level II adalah untuk bayi risiko tinggi tetapi pengawasan belum perlu intensif. Pada level ini
bayi diawasi oleh perawat 24 jam, akan tetapi perbandingan perawat dan bayi tidak perlu
Perawatan Level II meliputi perawatan bayi bermasalah yang memerlukan perawatan khusus
yang terbagi menjadi dalam ruangan infeksi dan non infeksi. Adapun bayi yang dapat dirawat di
level ini antara lain bayi dengan hiperbilirubinemia yang memerlukan terapi sinar maupun
transfusi tukar; bayi berat badan lahi rrendah (BB 1500-kurang dari 2500 gram) atau sangat
rendah (BB kurang dari 1500 gram), bayi kurang bulan (umur kehamilan di bawah 34-36
minggu) yang memerlukan perawatan dalam inkubator; bayi yang tidak dapat atau tidak boleh
diberikan minum peroral, sehingga harus diberikaninfus intravena, bayi yang membutuhkan
terapi oksigen, tetapi belum memerlukan alat bantu nafas mekanis, misalnya bayi dengan distres
atau gangguan nafas, riwayat lahir tidak langsung menangis; bayi dengan gejala hipo glikemia
(kadar gula darah rendah) atau ibu dengan riwayat diabetesmelitus; bayi dengan riwayat tindakan
persalinan yang menyebabkan traumabayi lahir, misalnya dengan forcep atau vacum ekstraksi;
 bayi sakittersangka infeksi sedang-berat yang memerlukan pemberian antibiotikasecara intravena
dan nutrisi intravena.
3) Level III adalah untuk bayi risiko tinggi dengan pengawasan yang benar-benar ekstra ketat. Satu
orang perawat yang bertugas hanya boleh menangani satu pasien selama 24 jam
penuh.Perawatan level III (NICU)meliputi perawatan bayi sakit kritis atau belum stabil yang
memerlukansupport alat bantu nafas mekanik ( Bubble Nasal CPAP atau Ventilatormekanik),
tindakan operatif maupun pemberian obat-obatan atau tindakan intervensi khusus. Adapun bayi
yang harus dirawat di NICU antara lain bayi dengan sindroma gawat nafas derajat 3 dan 4 yang
memerlukan support alat bantu nafas mekanik ( Bubble Nasal CPAP atau Ventilator
mekanik),Aspirasi air ketuban ( Meconeum Aspiration Syndrome ); Bayi berat badan lahir amat
atau sangat rendah (kurang dari 1200 gram), atau bayi dengan umur kehamilan kurang dari 34
minggu yang belum mendapatkan obat kematangan paru; Bayi dengan kelainan kongenital yang
membutuhkan tindakan operatif, misalnya bayi dengan obstruksi saluran pencernaan hernia
diafragmatika, omfalokel, penyakit jantung bawaan, perforasi usus,atresia ani, dll; serta
perawatan bayi pasca operasi besar yang membutuhkansupport ventilator mekanik; Bayi yang
membutuhkan intervensi invasif,misalnya pemberian surfaktan, transfusi tukar, pemasangan
akses umbilikal,pemasangan akses vena dalam dan akses arteri, ventilator mekanik.

c. Fasilitas Ruang Perawatan Bayi Baru Lahir

1) Level I: ruang perawatan biasa; pasien dirawat di ruang atau kamar biasadan tidak memerlukan
alat atau fasilitas khusus.
2) Level II: ruang perawatan memerlukan monitor dan inkubator.
3) Level III: selain monitor dan inkubator, ruangan juga mesti difasilitasi ventilator. Monitor
berfungsi untuk mengontrol detak jantung dan otak.Sedangkan ventilator untuk membantu
sistem pernapasan.

d. Lama Perawatan BBLR

Lamanya waktu perawatan pasien bayi dengan BBLR tentutergantung kasus. Namun
biasanya mereka diperbolehkan pulang jika sudah mendekati tanggal kelahiran idealnya. Contoh
bayi yang dilahirkan 6 minggu lebih dini dari seharusnya, biasanya mesti menjalani perawatan di
rumah sakitkurang lebih 4 minggu, atau lebih cepat dua minggu dari kelahiran
idealnya.Pertimbangan lainnya, bayi akan dipulangkan jika kondisi tubuhnya sudahstabil, organ-
organ vitalnya sudah berfungsi baik, dan berbagai risiko yang mengancam sudah bisa dihindari.
 Salah satu indikatornya adalah kemampuan bayi untuk mengisap atau buang air besar dan kecil
sudah baik.

. Monitor
Bayi di NICU tersambungkan ke monitor sehingga staff NICU akan selalumengetahui tanda-tanda
vital mereka. Dalam satu monitor dapat terekambeberapa tanda-tanda vital, antara lain denyut nadi,
pernafasan, tekanandarah, suhu dan SpO2 (kandungan oksigen dalam darah ).

f. Blue light therapy

Terapi cahaya yang digunakan untuk bayi-bayi yang kadar bilirubinnya lebih tinggi dari normal,
biasanya digunakan di atas bayi dengan bayi telanjang dan matanya ditutup dengan pelindung mata
khusus, lamanya terapi cahaya tergantung dari penurunan kadar bilirubin, biasanya diperiksa ulang
setelah 24 jam pemakaian cahaya.

g. Bubble CPAP

Alat bantu napas dengan menggunakan canul kecil ke dalam lubang hidung bayi, hal ini biasanya
digunakan untuk bayi yang sering lupa napas (apnoe).

h. Ventilator
Mesin napas yang digunakan untuk bayi yang mempunyai gangguan nafas berat, hal ini dengan
menggunakan selang kecil melalui hidung atau mulut sampai ke paru

2. PICU ( Paediatric Intensive Care Unit )

Merupakan unit perawatan intensif untuk anak anak.Dilengkapi dengan Bed side panel (untuk
oksigen, suction dan lampu), monitor, incubator canggih, pediatric respirator, baby blanket/blue lamp,
serta perlengkapan yang diperlukan untuk terselenggaranya perawatan intesif dan kritis yang bermutu
tinggi pada bayi baru lahir. Unit ini didukung oleh tim ahli yang terdiri dari dokter ahli penyakit anak,
perinatologis.
Unit Perawatan Intensif Pediatrik menyediakan perawatan yang sangat khusus untuk anak-anak
sakit kritis dan neonatus. Unit ini dikelola dengan perawat yang khusus merawat anak-anak dengan
penyakit jantung atau paru-paru, malformasi mengancam jiwa lahir, kepala berat dan trauma tubuh, luka
bakar parah, pra-dan pasca-organ penerima transplantasi, pasca-operasi jantung, dan setiap penyakit
medis.
Layanan meliputi:
- Monitor elektronik lengkap dengan life-support systems.
- Bronkoskopi fleksibel.
- Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)/Oksigenasi membran extracorporeal, untuk memberikan
jantung sementara / melewati paru-paru untuk pernapasan reversibel atau gagal jantung pada neonatus
dan anak yang lebih tua.
- Perangkat pembantu ventrikel untuk menjembatani anak-anak dalam gagal jantung untuk transplantasi.

B. PERAWATAN TERAPI SINAR (Sinar Biru)

Tata Cara (Perawatan Bayi dengan Terapi Sinar)

Dalam perawatan bayi dengan terapi sinar yang perlu diperhatikan tidak saja bayinya, tetapi juga
perangkat yang dipergunakan. Hendaknya diperiksa apakah seluruh lampu telah terpasang dengan baik.
Lampu yang digunakan sebaiknya tidak dipergunakan lebih dari 500 jam, yaitu guna menghindari
turunnya energi yang dihasilkan oleh lampu yang dipergunakan.

Hal-hal yang diperhatikan dalam perawatan bayi :

1. Diusahakan agar bagian tubuh bayi yang kena sinar dapat seluas mungkin dengan membuka pakaian
bayi.

2. Kedua mata dan gonad ditutup dengan penutup yang dapat memantulkan cahaya.

3. Bayi diletakkan 8 inci di bawah sinar lampu. Jarak ini dianggap jarak yang terbaik untuk mendapatkan
energi yang optimal.

4. Posisi bayi sebaiknya diubah-ubah setiap 18 jam agar bagian tubuh yang terkena cahaya dapat
menyeluruh.

5. Suhu bayi diukur secara berkala 4-6 jam/kali.

6. Kadar bilirubin diperiksa setiap 8 jam atau sekurang-kurangnya sekali dalam 24 jam.

7. Hemoglobin juga harus diperiksa secara berkala terutama pada penderita dengan hemolisis.

8. Perhatikan hidrasi bayi, bila perlu konsumsi cairan bayi dinaikkan.

9. Lamanya terapi sinar dicatat.

 Bila dalam evaluasi bayi tidak terlihat banyak perubahan dalam konsentrasi bilirubin, perlu
diperhatikan kemungkinan lampu yang tidak efektif atau adanya komplikasi pada bayi seperti dehidrasi,
hipoksia, infeksi dan metabolisme, dll. Dalam hal ini komplikasi tersebut harus diperbaiki.

Komplikasi terapi sinar

Setiap cara pengobatan selalu akan disertai efek samping. Di dalam penggunaan terapi sinar,
penelitian yang dilakukan selama ini tidak memperlihatkan hal yang dapat mempengaruhi proses
tumbuh kembang bayi. Baik komplikasi segera ataupun efek lanjut yang terlihat selama ini bersifat
sementara yang dapat dicegah atau ditanggulangi dengan memperhatikan tata cara penggunaan terapi
sinar yang telah dijelaskan di atas.

Kelainan yang mungkin timbul pada terapi sinar

1. Peningkatan ‘insensible water loss’ pada bayi.

Hal ini terutama akan terlihat pada bayi kurang bulan. Oh dkk. (1972) melaporkan kehilangan ini dapat
meningkat 2-3 kali lebih besar dari keadaan biasa. Untuk hal ini pemberian cairan pada penderita dengan
terapi sinar perlu diperhatikan dengan sebaiknya.
2. Frekuensi defekasi yang meningkat.
Banyak teori yang menjelaskan keadaan ini, antara lain dikemukakan karena meningkatnya peristaltic
usus (WIndorfer dkk., 1975). Bakken (1976) mengemukakan bahwa diare terjadi karena efek sekunder
yang terjadi pada pembentukan enzim lactase karena meningkatnya bilirubin indirek pada usus.
Pemberian susu dengan kadar laktosa rendahakan mengurangi timbulnya diare. Teori ini masih belum
dapat dibuktikan secara pasti, karenanya masih sering dipertentangkan (Chung dkk., 1976).
3. Timbulnya kelainan kulit yang sering disebut ‘flea bite rash’ di daerah muka, badan, dan ekstremitas.
Kelainan ini segera hilang setelah terapi dihentikan. Pada beberapa bayi dilaporkan pula kemungkinan
terjadinya ‘bronze baby syndrome’ (Kopelman dkk., 1971). Hal ini terjadi karena tubuh tidak mampu
mengeluarkan dengan segera hasil terapi sinar. Perubahan warna kulit yang bersifat sementara ini tidak
mempengaruhi proses tumbuh kembang bayi.
4. Gangguan retina
Kelainan retina ini hanya ditemukan pada binatang percobaan (Noell dkk., 1966). Penelitian Dobson dkk.,
(1975) tidak dapat membuktikan adanya perubahan fungsi pada retina demikian pula fungsi mata pada
umumnya. Walaupun demikian penyelidikan selanjutnya masih harus terus dijalankan.
5. Gangguan pertumbuhan
Pada percobaan binatang ditemukan gangguan pertumbuhan (Ballowics dkk., 1970). Lucey dkk., (1972)
dan Drew dkk., (1976) secara klinis tidak dapat menemukan gangguan tumbuh kembang pada bayi yang
 mendapat terapi sinar. Meskipun demikian hendaknya pemakaian terapi sinar dilakukan dengan indikasi
yang tepat selama waktu yang diperlukan.
6. Kenaikan suhu
Beberapa penderita yang mendapatkan terapi mungkin memperlihatkan kenaikan suhu. Bila hal ini
terjadi, terapi dapat terus dilanjutkan dengan mematikan sebagian lampu yang dipergunakan.
7. Beberapa kelainan lain seperti gangguan minum, letargi, iritabilitas kadang-kadang ditemukan pada
penderita. Keadaan ini hanya bersifat sementara dan akan menghilang dengan sendirinya.
8. Beberapa kelainan yang sampai saat ini masih belum diketahui secara pasti ialah kelainan gonad,
terjadinya hemolisis darah dan beberapa kelainan metabolisme lain.

Sampai saat ini tampaknya belum ditemukan efek lanjut terapi sinar pada bayi. Komplikasi segera
juga bersifat ringan dan tidak berarti dibandingkan dengan manfaat penggunaannya. Mengingat hal itu,
adalah wajar bila terapi sinar mempunyai tempat tersendiri dalam penatalaksanaan hiperbilirubinemia
pada bayi baru lahir.

Terapi Sinar Biru pada Bayi Sakit Kuning

Penyakit kuning atau jaundice ini biasanya membuat kulit dan mata bayi berwarna kuning.
Penyakit kuning bisa diderita bayi yang baru lahir hingga bayi berusia satu bulan.

Belum sempurnanya organ hati pada bayi menyebabkan kadar bilirubin tinggi dalam tubuh. Dalam
tahap normal, keadaan bayi kuning tidak perlu dirisaukan. Dengan penanganan tepat, warna kuning
pada bayi dapat berangsur-angsur hilang. Hal ini menunjukkan bahwa kerja organ hati telah berfungsi
dengan baik.

Foto Terapy untuk Penyakit Kuning pada Bayi Baru Lahir

Di Rumah Sakit, biasanya sudah disediakan fasilitas foto terapy, yaitu pencahayaan dengan sinar
biru. Cahaya memecahkan bilirubin dalam kulit dan menjadikan penyakit kuning semakin pudar. Fungsi
terapi sinar biru ini akan mengubah bilirubin menjadi senyawa yang larut dalam air sehingga dapat
dikeluarkan dari tubuh bayi. Berapa lama bayi menjalani terapi sinar biru tergantung pada kadar
bilirubin, biasanya sekitar 2-4 hari. Bila kadar bilirubin 12-15 mg/dl, terapi dilakukan selama 2-3 hari. Bila
kadarnya mencapai 15-20 mg/dl terapi dilakukan selama 3-4 hari.
 Bayi kuning dianggap normal apabila kondisi tersebut berlangsung kurang dari dua minggu. Warna
kuning pada tubuh pun tidak menjalar sampai telapak tangan dan telapak kaki.

Kondisi bayi kuning yang perlu diwaspadai antara lain:

- Tubuh bayi sudah berwarna kuning sebelum 24 jam semenjak dilahirkan

- Warna kuning pada bayi berlangsung selama lebih dari 2 minggu

- Warna kuning menjalar hingga ke telapak tangan dan telapak kaki

- Feses bayi bewarna pucat, tidak kekuningan

- Kadar bilirubin dalam darah lebih dari 10% pada bayi prematur atau 12% pada bayi cukup usia.

Pada kondisi ini, bayi diduga mengalami infeksi berat, hemolisis autoimun (yaitu sel-sel darah putih
menghancurkan sel-sel darah merah), atau kekurangan enzim tertentu. Jika tidak segera ditangani,
bilirubin dapat meracuni otak atau dikenal dengan istilah acute bilirubin encephalopathy. Selain itu,
dapat juga merusak syaraf sehingga menyebabkan tuli, cacat, terhambatnya pertumbuhan hingga
kematian.

Ruang perawatan NICU (Neonatal Intensive Care Unit) merupakan ruang perawatan intensif
khusus bayi. Bayi yang dirawat di ruang tersebut umumnya bayi baru lahir yang mengalami
gangguan di saluran pernafasan seperti bayi prematur dengan paru yang belum matang atau kita
kenal dengan penyakit membrane hyaline, bayi dengan aspirasi mekonium, pasca tindakan
operasi besar, dll.

Saat pertama kali masuk ke ruang NICU memang akan tampak aneh. Bayi-bayi dalam inkubator
dengan berbagai alat yang terpasang seperti alat bantu napas ( ventilator, HFO, CPAP),infusion
pump, dll . Suara mesin yang berasal dari monitor dan kelengkapan alat bantu yang cukup
mengganggu buat orang yang belum terbiasa. Alat monitor yang biasa digunakan di NICU antara
lain:

Monitor jantung: Bentuknya seperti stiker yang diletakkan di dada yang tersambung dengan
kabel. Fungsinya memantau frekuensi denyut jantung bayi serta irama jantung bayi.
 Monitor respirasi: ada beberapa bentuk yang biasa digunakan. Salah satunya seperti penjepit
yang dipasang di jari tangan atau kaki atau seperti stiker yang dipasang di tangan atau kaki untuk
mengetahui berapa kadar oksigen dalam darah bayi.

Alat infus biasa atau dalam bentuk lain seperti umbilical cathether, PICC, dll. Bayi
membutuhkan alat infus khusus karena selama dalam perawatan bayi membutuhkan asupan
nutrisi melalui infuse. Semua alat-alat tersebut memang dibutuhkan supaya bayi yang dirawat
dapat terpantau perkembangannya setiap saat.

Bayi yang dirawat di NICU akan ditangani oleh tim yang umumnya terdiri dari dokter anak,
neonatologis (dokter anak yang telah mengikuti pelatihan khusus untuk perawatan bayi), perawat
khusus yang terlatih, dan fisioterapis. Ruang NICU dibuat sebisa mungkin bebas dari
kontaminasi bakteri sehingga tidak semua orang bebas keluar masuk. Umumnya hanya orang tua
bayi yang diijinkan menjenguk langsung. Jangan lupa untuk mencuci tangan dengan baik, karena
bayi-bayi sangat rentan terhadap infeksi.

Orang tua tetap dapat dekat dan berperan dalam perawatan bayinya meskipun bayinya dalam
perawatan intensif. Tanyalah kepada perawat apakah orang tua bisa membantu mengganti popok
bayi, member minum apabila sudah diperbolehkan, bahkan perawatan metode bayi kanguru tetap
bisa dilakukan di ruang NICU apabila kondisi bayi dinilai lebih stabil.

Setelah kondisi bayi dinilai membaik dan stabil, bayi akan dipindahkan dari ruang rawat NICU
ke ruang level I atau level II. Pada umumnya rumah sakit membagi ruang peawatan perinatologi
menjadi level I-IV sesuai dengan kondisi bayi.

Dr. Afaf Susilawati, Sp.A

SUMBER :

Dalam http://www.medicalera.com/qna_answer.php?thread=3402 diakses pada Jumat, 20 Oktober 2011,

jam 20.35 WITA.

Dalam http://karirperawat.blogspot.com/2009/11/tata-cara-perawatan-bayi- dengan-terapi.html diakses

pada Jumat, 20 Oktober 2011, jam 20.44 WITA
Dalam http://blogjoss-ridwan.blogspot.com/2010/10/pengertian-ruang-perawatan.html diakses pada
Jumat, 20 Oktober 2011, jam 21.05 WITA

Dalam http://balimedhospital.co.id/konten/halaman_fasilitas.php?ditail=33 diakses pada Jumat, 20

Oktober 2011, jam 20.54 WITA

Dalam http://travelling.setyobudianto.com/2011/02/terapi-sinar-biru-pada-bayi-sakit.html diakses pada

Jumat, 20 Oktober 2011, 21.38 jam WITA

Rawat Gabung (Rooming In)

BAB I

PENDAHULUAN

UNICEF menyatakan, terdapat 30.000 kematian bayi di Indonesia dan 10 juta kematian
anak balita di dunia setiap tahunnya. UNICEF menyebutkan bukti ilmiah terbaru, yang juga
dikeluarkan oleh Journal Paediatrics ini, bahwa bayi yang diberikan susu formula memiliki
kemungkinan untuk meninggal dunia pada bulan pertama kelahirannya. Dan peluang itu 25 kali
lebih tinggi dibandingkan bayi yang disusui oleh ibunya secara eksklusif. Tingginya angka
kematian bayi di Indonesia maupun di dunia sebenarnya dapat diminimalisir dengan salah
satunya melakukan rawat gabung.
Infeksi pada bayi baru lahir merupakan penyakit yang sangat sulit untuk diobati. Angka
kematian akibat infeksi di Indonesia yang tertinggi, khususnya infeksi pada neonatus masih
merupakan masalah yang gawat. Di Jakarta, khususnya di RSCM infeksi nosokomial merupakan
10-15% dari morbiditas perinatal. Ada bermacam cara yang mampu kita upayakan untuk
pencegahan infeksi pada bayi baru lahir, salah satunya dengan melakukan Rawat gabung
(rooming in), walaupun fungsi rawat gabung tidak terbatas pada pencegahan infeksi semata.

Untuk persalinan di rumah sakit terdapat modifikasi dalam praktek bahwa pada saat kunjungan
bayi ditempatkan dalam suatu station bayi agar tidak ada kontaminasi dari pengunjung. Station bayi
dibuat dengan dinding kaca agar pengunjung dapat melihat bayi. Meskipun selama ini masih banyak
rumah sakit yang menerapkan ruangan khusus untuk bayi terpisah dari ibunya, riset terakhir
menunjukkan bahwa jika tidak ada masalah medis maka tidak ada alasan untuk memisahkan ibu dari
bayinya. Bahkan makin seringnya ibu melakukan kontak fisik langsung dengan bayi (skin to skin contact)
akan membantu menstimulasi hormon prolaktin dalam memproduksi Air Susu Ibu (ASI). Karena itu pada
tahun 2005, American Academy of Pediatrics (AAP) mengeluarkan kebijakan agar ibu dapat terus
bersama bayinya di ruangan yang sama dan mendorong ibu untuk segera menyusui bayinya kapanpun
sang bayi menginginkannya. Semua kondisi tersebut akan membantu kelancaran dari produksi ASI.

Rawat gabung (rooming in) ialah suatu sistem perawatan di mana bayi serta ibu dirawat dalam
satu unit.

Dalam pelaksanaanya, bayi harus selalu berada di samping ibu sejak segera setelah dilahirkan
sampai pulang. Ini bukan suatu hal yang baru. Di lingkungan rumah sakit dan rumah bersalin, sistem
perawatan dalam satu ruangan (rawat gabung) difungsikan kembali.

Istilah rawat gabung parsial yang dulu banyak dianut, yaitu rawat gabung hanya dalam beberapa
jam seharinya, misalnya hanya siang hari saja sementara pada malam hari bayi dirawat di kamar bayi,
sekarang tidak dibenarkan dan tidak dipakai lagi. Rawat gabung merupakan lanjutan dari early
ambulation dimana memungkinan ibu memelihara anaknya.

Untuk persalinan di rumah sakit terdapat modifikasi dalam praktik bahwa pada saat kunjungan
bayi ditempatkan dalam suatu station bayi agar tidak ada kontaminasi dengan pengunjung. Station bayi
dibuat dengan dinding kaca agar pengunjung dapat melihat bayi.

Akan tetapi pada beberapa rumah sakit, bayi yang dirawat gabung, bayinya diletakan dalam box
bayi yang mana box bayinya diletakan di kaki ranjang ibunya. hal ini menyulitkan ibu untuk menjangkau
dan merespon bayinya. akan lebih membantu ibu apabila bayi diletakan disamping ranjang ibunya. atau
apabila tidak mencukupi, bayi dapat dirawat bersama-sama ibunya dalam satu ranjang, ini biasanya
disebut bedding in. Satu tempat tidur ini memberikan keuntungan khusus untuk menyusui, karena lebih
memudahkan ibu untuk beristirahat dan menyusui. bayi dapat menyusu di malam hari atau kapan saja
saat ibunya tidur tanpa mengganggunya. ranjang gabung juga membantu mengatasi masalah
kekurangnya ruang di bangsal untuk menampung tempat tidur bayi.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Rawat gabung atau rooming in adalah suatu sistem perawatan dimana ibu dan bayi dirawat
dalam satu unit. Di Indonesia, persalinan 80% terjadi di rumah dan bayinya langsung dirawat gabung.
Dalam pelaksanaanya, bayi harus selalu berada di samping ibu sejak segera setelah dilahirkan sampai
pulang. Ini bukan suatu hal yang baru. Di lingkungan rumah sakit dan rumah bersalin, sistem perawatan
dalam satu ruangan sudah difungsikan kembali.

Gambar 2.1 Rawat Gabung

2.2 Tujuan Rawat Gabung

Walaupun rawat gabung seperti terlihat biasa, akan tetapi ada tujuan tertentu dibuatnya
rawat gabung, yaitu :
1. Bantuan emosional
Setelah menunggu selama sembilan bulan dan setelah lelah dalam proses persalinan, ibu akan
sangat bahagia bila dekat dengan bayinya. Ibu dapat membelai-belai bayi, mendengar tangis
bayi, mencium-cium, dan memperhatikan bayinya yang tidur di sampingnya. Hubungan
kedua makhluk ini sangat penting untuk saling mengenal terutama pada hari-hari pertama
 setelah persalinan. Bayi akan memperoleh kehangatan tubuh ibu, suara ibu, kelembutan, dan
kasih saying ibu (bonding effect).
2. Penggunaan air susu ibu
ASI adalah makanan bayi yang terbaik. Produksi ASI akan lebih cepat dan lebih banyak bila
dirangsang sedini mungkin dengan cara menetekkan sejak bayi lahir hingga selama mungkin.
Pada hari-hari pertama, yang keluar adalah colostrum yang jumlahnya sedikit. Tidak perlu
khawatir bahwa bayi akan kurang minum, karena bayi harus kehilangan cairan pada hari-hari
pertama dan adsorpsi usus juga sangat terbatas.
3. Pencegahan infeksi
Pada tempat perawatan bayi dimana banyak bayi disatukan, infeksi silang sulit dihindari.
Dengan rawat gabung, lebih mudah mencegah infeksi silang. Bayi yang melekat pada kulit
ibu akan memperoleh transfer antibodi dari ibu. Kolostrum yang mengandung antibodi dalam
jumlah tinggi, akan melapisi seluruh permukaan kulit dan saluran pencernaan bayi, dan
diserap oleh bayi sehingga bayi akan mempunyai kekebalan yamg tinggi. Kekebalan ini akan
mencegah infeksi, terutama pada diare.
4. Pendidikan kesehatan
Kesempatan melaksanakan rawat gabung dapat dimanfaatkan untuk memberikan pendidikan
kesehatan kepada ibu, terutama primipara. Ibu memerlukan pendidikan kesehatan terutama
mengenai teknik menyusui, memandikan bayi, merawat tali pusat, perawatan payudara, dan
nasehat makanan yang baik. Keinginan ibu untuk bangun dari tempat tidur, menggendong
bayi, dan merawat sendiri akan mempercepat mobilisasi sehingga ibu akan lebih cepat pulih
dari persalinan.
2.3 Manfaat Rawat Gabung

Manfaat dan keuntungan rawat gabung ditinjau dari berbagai aspek dan sesuai tujuanya adalah
sebagai berikut :

1. Aspek Psikologis

Dengan rawat gabung, antara ibu dan bayi akan terjalin proses lekat (bonding). Rasa aman, kasih
sayang, dan percaya pada orang lain (basic trust) merupakan dasar terbentuknya rasa percaya diri
pada bayi. Hal ini sangat mempengaruhi perkembangan psikologis bayi selanjutnya.
2. Aspek Fisiologis

Dengan rawat gabung, bayi dapat disusui dengan frekuensi yang lebih sering dan menimbulkan reflek
prolaktin yang memacu proses produksi ASI dan reflex oksitosin yang membantu pengeluaran ASI
mempercepat involusi rahim. Pemberian ASI ekslusif dapat juga dipergunakan sebagai metode
Keluarga Berencana, asal memenuhi syarat yaitu usia bayi belum berusia 6 bulan, ibu belum haid lagi,
dan bayi masih diberikan ASI secara eksklusif.

3. Aspek Fisik

Dengan rawat gabung, ibu dengan mudah menyusui kapan saja bayi menginginkannya. Dengan
demikian, ASI cepat keluar karena dapat rangsangan dari isapan bayi.

4. Aspek Ekonomi

Dengan rawat gabung, pemberian ASI dapat dilakukan sedini mungkin sehingga anggaran
penggeluaran untuk membeli susu formula dan peralatan untuk membuatnya dapat dihemat. Ruang
bayi tidak perlu ada dan ruang dapat digunakan untuk hal yang lain. Lama rawat juga bisa dikurangi
sehingga pergantian pasien bisa lebih cepat.

5. Aspek Edukatif

Dengan rawat gabung ibu, terutama yang primipara, akan mempunyai pengalaman menyusui dan
merawat bayinya. Ibu juga segera dapat mengenali perubahan fisik atau perilaku bayi dan
menanyakan pada petugas hal-hal yang di anggap tidak wajar. Sarana ini dapat juga dipakai sebagai
sarana pendidikan bagi keluarga.

6. Aspek Medis

Dengan rawat gabung, ibu merawat bayinya sendiri. Bayi juga tidak terpapar dengan banyak petugas
sehingga infeksi nosokomial dapat dicegah. Di samping itu, kolostrum yang banyak mengandung
berbagai zat protektif akan cepat keluar dan memberikan daya tahan bagi bayi

2.4 Syarat Rawat Gabung

Kegiatan rawat gabung dimulai sejak ibu bersalin di kamar bersalin dan di bangsal perawatan
pasca persalinan. Meskipun demikian penyuluhan tentang manfaat dan pentingnya rawat gabung
sudah dimulai sejak ibu pertama kali memeriksakan kehamilannya di poliklinik asuhan antenatal.
 Tidak semua bayi atau ibu dapat segera dirawat gabung. Bayi dan ibu yang dapat dirawat
gabung harus memenuhi syarat / kriteria sebagai berikut :
1. Lahir spontan dengan presentasi kepala.
2. Berat badan bayi saat lahir 2500 - 4000 gram.
3. Umur kehamilan 36 - 42 minggu.
4. Bayi tidak asfiksia setelah lima menit pertama (nilai Apgar minimal 7).
5. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi intrapartum.
6. Bila lahir dengan tindakan, maka rawat gabung dilakukan setelah bayi cukup sehat, refleks
mengisap baik, tidak ada tanda infeksi dan sebagainya.
7. Bayi yang lahir dengan sektio sesarea dengan anestesia umum, rawat gabung dilakukan segera
setelah ibu dan bayi sadar penuh (bayi tidak mengantuk), misalnya 4-6 jam setelah operasi
selesai. Bayi tetap disusukan meskipun mungkin ibu masih mendapat infus.
8. Ibu dalam keadaan sehat jasmani dan rohani.
2.5 Kontra Indikasi Rawat Gabung

a. Pihak Ibu

a) Fungsi kardiorespiratorik yang tidak baik

Pasien penyakit jantung klasifikasi II dianjurkan untuk sementara tidak menyusui sampai keadaan
jantung cukup baik. Bagi pasien jantung klasifikasi III tidak dibenarkan menyusui. Penilaian akan
hal ini harus dilakukan dengan hati-hati.

b) Eklampsia dan preeklampsia berat

Keadaan ibu yang tidak baik dan pengaruh obat-obatan untuk mengatasi penyakit biasanya
menyebabkan kesadaran menurun sementara sehingga ibu belum sadar betul.Tidak
diperbolehkan ASI dipompa dan diberikan pada bayi.

c) Penyakit infeksi akut dan aktif

Bahaya penularan pada bayi yang dikhawatirkan. Tuberkolosis paru yang aktif dan terbuka
merupakan kontra indikasi mutlak. Pada sepsis keadaan ibu biasanya buruk dan tidak akan
mampu menyusui. Banyak perdebatan mengenai penyakit infeksi apakah dibenarkan menyusui
atau tidak.
 d) Karsinoma payudara

Pasien dengan karsinoma payudara harus dicegah jangan sampai ASI-nya keluar karena
mempersulit penilaian penyakitnya. Apabila menyusui ditakutkan adanya sel-sel karsinoma yang
terminum si bayi.

e) Psikosis

Penderita psikosis tidak dapat dikontrol keadaan jiwanya. Meskipun pada dasarnya ibu saying
pada bayinya, tetapi ada kemungkinan penderita psikosis membuat cedera pada bayinya.

b. Pihak Bayi

a) Bayi kejang

Kejang-kejang pada bayi akibat cedera persalinan atau infeksi yang tidak memungkinkan untuk
disusui karena ditakutkan adanya bahaya aspirasi saat disusui. Kesadaran bayi yang menurun
juga tidak memungkinkan bayi untuk disusui oleh ibunya.

b) Bayi yang sakit berat

Bayi dengan penyakit jantung atau paru-paru atau penyakit lain yang memerlukan perawatan
intensif tertentu tidak mungkin menyusu dan dirawat gabung.

c) Bayi yang memerlukan observasi ketat atau terapi khusus

Selama observasi, rawat gabung tidak dapat dilaksanakan. Setelah keadaan membaik bayi boleh
dirawat gabung kembali. Ini yang disebut rawat gabung tidak langsung.

d) Very Low Birth Weight (Berat Badan Lahir Sangat Rendah)

Refleks menghisap dan reflex lain pada bayi kondisi seperti ini belum baik sehingga tidak
mungkin menyusus dan dirawat gabung.

e) Cacat bawaan

Diperlukan persiapan mental ibu untuk menerima keadaan bahwa bayinya cacat. Cacat bawaan
yang mengancam jiwa bayi merupakan kontra indikasi mutlak. Cacat ringan seperti labioschisis,
 palatischisis, bahkan labiopalatoschisis masih memungkinkan untuk disusui, tetapi dengan
menggunakan sonde agar tidak aspirasi.

f) Kelainan metabolic dimana bayi tidak dapat menerima ASI

2.6 Pelaksanaan Rawat Gabung

Sebagai pedoman penatalaksanaan rawat gabung telah disusun tata kerja sebagai berikut :

1. Di Poliklinik Kebidanan

a. Memberikan penyuluhan mengenai kebaikan ASI dan rawat gabung.

b. Memberikan penyuluhan mengenai perawatan payudara, makanan ibu hamil, nifas, perawatan
bayi, dan lain – lain.

c. Mendemonstrasikan pemutaran film, slide mengenai cara – cara merawat payudara, memandikan
bayi, merawat tali pusat, Keluarga Berencana, dan sebagainya.

d. Mengadakan ceramah, tanya jawab dan motivasi Keluarga Berencana.

e. Menyelenggarakan senam hamil dan nifas.

f. Membantu ibu – ibu yang mempunyai masalah – masalah dalam hal kesehatan ibu dan anak sesuai
dengan kemampuan.

g. Membuat laporan bulanan mengenai jumlah pengunjung, aktivitas, hambatan dan lain – lain.

2. Di Kamar Bersalin

a. Bayi yang memenuhi syarat perawatan bergabug dilakukan perawatan bayi baru lahir seperti biasa.

b. Kriteria yang diambil sebagai syarat untuk dirawat bersama ibunya adalah :

1) Nilai APGAR lebih dari 7.

2) Berat badan lebih dari 2500 gr, kurang dari 4000 gr.
 3) Kehamilan lebih dari 36 minggu, kurang dari 42 minggu.

4) Lahir spontan, presentasi kepala.

5) Tanpa infeksi intrapartum.

6) Ibu sehat.

c. Dalam jam pertama setelah lahir, bayi segera disusukan kepada ibunya untuk meragsang
pengeluaran ASI.

d. Memberikan penyuluhan mengenai ASI dan perawatan bergabung terutama bagi yang belum
mendapat penyuluhan di poliklinik.

e. Mengisi status P3-ASI secara lengkap dan benar.

f. Catat pada lembaran pengawasan, jam berapa bayi baru lahir dan jam berapa bayi disusukan
kepada ibunya.

g. Persiapan agar bayi dan ibunya dapat bersama – sama ke ruangan.

3. Di Ruangan Perawatan.

a. Bayi diletakkan di dalam tempat tidur bayi yang ditempatkan di samping

tempat tidur ibu.

b. Waktu berkunjung bayi dan tempat tidurnya dipindahkan ke ruangan lain.

c. Perawat harus memperhatikan keadaan umum bayi dan dapat dikenali keadaan – keadaan yang
tidak normal serta kemudian melaporkan kepada dokter jaga.

d. Bayi boleh menyusu sewaktu bayi menginginkan.

e. Bayi tidak boleh diberi susu dari botol.

f. Bila ASI masih kurang, boleh ditambahkan air putih atau susu foemula dengan sendok.

g. Ibu harus dibantu untuk dapat menyusui bayinya dengan baik, juga untuk merawat payudaranya.
 h. Keadaan bayi sehari – hari dicatat dalam status P3 – ASI.

i. Bila bayi sakit atau perlu diobservasi lebih teliti, bayi dipindahkan ke ruang perawatan bayi baru
lahir.

j. Bila ibu dan bayi boleh pulang, sekali lagi diberi penerangan tentang cara – cara merawat bayi dan
pemberian ASI serta perawatan payudara dan makanan ibu menyusui.

k. Kepada ibu diberikan leaflet mengenai hal tersebut dan dipesan untuk memeriksakan bayinya 2
minggu kemudian.

l. Status P3 – ASI setelah dilengkapi, dikembalikan ke ruangan follow – up.

4. Di Ruang Follow Up

a. Pemeriksaan di ruang follow – up meliputi pemeriksaan bayi dan keadaan

ASI.

b. Aktivitas di ruang follow – up meliputi :

1) Menimbang berat bayi.

2) Anamnesis makanan bayi dan keluhan yang timbul.

3) Mengecek keadaan ASI.

4) Memberi nasihat mengeni makanan bayi, cara menyusukan bayi dan makanan ibu yang
menyusukan.

5) Memberikan peraturan makanan bayi.

6) Pemeriksaan bayi oleh dokter anak.

7) Pemberian imunisasi menurut instruksi dokter.

2.7 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Rawat Gabung

Keberhasilan rawat gabung yang mendukung peningkatan penggunaan ASI dipengaruhi oleh banyak
faktor antara lain sosial-budaya, ekonomi, tatalaksana rumahsakit, sikap petugas, pengetahuan ibu,
lingkungan keluarga, adanya kelompok pendukung peningkatan penggunaan ASI (KP-ASI) dan peraturan
tentang peningkatan ASI atau pemasaran susu formula.
1. Peranan sosial budaya

Kemajuan teknologi, perkembangan industri, urbanisasi dan pengaruh kebudayaan Barat

menyebabkan pergeseran nilai sosial budaya masyarakat. Memberi susu formula dianggap modern
karena memberi ibu kedudukan yang sama dengan dengan ibu-ibu golongan atas. Ketakutan akan
mengendornya payudara menyebabkan ibu enggan menyusui bayinya.

Bagi ibu yang sibuk dengan urusan di luar rumah, sebagai wanita karir atau isteri seorang pejabat
yang selalu dituntun mendampingi kegiatan suami, hal ini dapat menghambat usaha peningkatan
penggunaan ASI. Sebagian ibu tersebut pada umumnya berasal dari golongan menengah-atas
cenderung untuk memilih susu formula daripada menyusui bayinya. Jika tidak mungkin membagi
waktu, seyogyanya hanya ibu yang sudah tidak menyusui saja yang boleh dibebani tugas sampingan di
luar rumah. Dalam hal ini peranan suami atau instansi di mana suami bekerja sebaiknya memahami
betul peranan ASI bagi perkembangan bayi.

Iklan menarik melalui media massa serta pemasaran susu formula dapat mempengaruhi ibu untuk
enggan memberikan ASI nya. Apalagi iklan yang menyesatkan seolah-olah dengan teknologi yang
supercanggih dapat membuat susu formula sebaik dan semutu susu ibu, atau bahkan lebih baik
daripada susu ibu. Adanya kandungan suatu nutrien yang lebih tinggi dalam susu formula dibanding
dalam ASI bukan jaminan bahwa susu tersebut sebaik susu ibu apalagi lebih baik. Komposisi nutrien
yang seimbang dan adanya zat antibodi spesifik dalam ASI menjamin ASI tetap lebih unggul dibanding
susu formula.

2. Faktor ekonomi

Seperti disebutkan di atas, beberapa wanita memilih bekerja di luar rumah. Bagi wanita karir, hal ini
dilakukan bukan karena tuntutan ekonomi, melainkan karena status, prestise, atau memang dirinya
dibutuhkan. Pada sebagian kasus lain, ibu bekerja di luar rumah semata karena tekanan ekonomi, di
mana penghasilan suami dirasa belum dapat mencukupi kebutuhan keluarga. Gaji pegawai negeri
yang relatif rendah dapat dipakai sebagai alasan utama istri ikut membantu mencari nafkah dengan
bekerja di luar rumah. Memang tidak ada yang perlu disalahkan dalam masalah ini.
 Dengan bekerja di luar rumah, ibu tidak dapat berhubungan penuh dengan bayinya. Akhirnya ibu
cenderung memberikan susu formula dengan botol. Bila bayi telah mengenal dot/botol maka ia akan
cenderung memilih botol. Dengan demikian frekuensi penyusuan akan berkurang dan menyebabkan
produksi menurun. Keadaan ini selanjutnya mendorong ibu untuk menghentikan pemberian ASI, tidak
jarang terjadi sewaktu masa cutinya belum habis. Ibu perlu didukung untuk memberi ASI penuh pada
bayinya dan tetap berusaha untuk menyusui ketika ibu telah kembali bekerja.

Motivasi untuk tetap memberikan ASI meskipun ibu harus berpisah dengan bayinya adalah faktor
utama dalam keberhasilan ibu untuk mempertahankan penyusuannya. Pendirian tempat penitipan
bayi dekat / di tempat ibu bekerja merupakan hal yang sangat penting.

3. Peranan tatalaksana rumah sakit / rumah bersalin

Peranan tatalaksana atau kebijakan rumah sakit / rumah bersalin sangat penting mengingat kini
banyak ibu yang lebih menginginkan melahirkan di pelayanan kesehatan yang lebih baik. Tatalaksana
rumah sakit yang tidak menunjang keberhasilan menyusui harus dihindari, seperti :

- Bayi dipuasakan beberapa hari, padahal reflex isap bayi paling kuat adalah

pada jam-jam pertama sesudah lahir. Rangsangan payudara dini akan

mempercepat timbulnya refleks prolaktin dan mempercepat produksi ASI.

- Memberikan makanan pre-lakteal, yang membuat hilangnya rasa haus sehingga bayi enggan
menetek.

- Memisahkan bayi dari ibunya. Tidak adanya sarana rawat gabung menyebabkan ibu tidak dapat
menyusui bayinya nir-jadwal.

- Menimbang bayi sebelum dan sesudah menyusui, dan jika pertambahan berat badan tidak sesuai
dengan harapan maka bayi diberi susu formula. Hal ini dapat menimbulkan rasa kuatir pada ibu
yang memperngaruhi produksi ASI.

- Penggunaan obat-obatan selama proses persalinan, seperti obat penenang, atau preparat ergot,
yang dapat menghambat permulaan laktasi. Rasa sakit akibat episiotomi atau robekan jalan lahir
dapat mengganggu pemberian ASI.
 - Pemberian sampel susu formula harus dihilangkan karena akan membuat ibu salah sangka dan
menganggap bahwa susu formula sama baik bahkan lebih baik daripada ASI. Dalam hal ini perlu
kiranya dibentuk klinik laktasi yang berfungsi sebagai tempat ibu berkonsultasi bila mengalami
kesulitan dalam menyusui. Tidak kalah pentingnya ialah sikap dan pengetahuan petugas
kesehatan, karena walaupun tatalaksana rumah sakit sudah baik bila sikap dan pengetahuan
petugas masih belum optimal maka hasilnya tidak akan memuaskan.

4. Faktor-faktor dalam diri ibu sendiri

Beberapa keadaan ibu yang mempengaruhi laktasi adalah :

- Keadaan gizi ibu

Kebutuhan tambahan kalori dan nutrien diperlukan sejak hamil. Sebagian kalori ditimbun untuk
persiapan produksi ASI. Seorang ibu hamil dan menyusui perlu mengkonsumsi makanan dalam
jumlah yang cukup dan seimbang agar kuantitas dan kualitas ASI terpenuhi. Dengan demikian
diharapkan bayi dapat tumbuh kembang secara optimal selama 4 bulan pertama hanya dengan ASI
(menyusui secara eksklusif).

- Pengalaman / sikap ibu terhadap menyusui

Ibu yang berhasil menyusui anak sebelumnya, dengan pengetahuan dan pengalaman cara
pemberian ASI secara baik dan benar akan menunjang laktasi berikutnya. Sebaliknya, kegagalan
menyusui di masa lalu akan mempengaruhi pula sikap seorang ibu terhadap penyusuan sekarang.
Dalam hal ini perlu ditumbuhkan motivasi dalam dirinya secara sukarela dan penuh rasa percaya
diri mampu menyusui bayinya. Pengalaman masa kanak-kanak, pengetahuan tentang ASI, nasihat,
penyuluhan, bacaan, pandangan dan nilai yang berlaku di masyarakat akan membentuk sikap ibu
yang positif terhadap masalah menyusui.

- Keadaan emosi

Gangguan emosional, kecemasan, stres fisik dan psikis akan mempengaruhi produksii ASI. Seorang
ibu yang masih harus menyelesaikan kuliah, ujian, dsb., tidak jarang mengalami ASI nya tidak dapat
keluar. Sebaliknya, suasana rumah dan keluarga yang tenang, bahagia, penuh dukungan dari
anggota keluarga yang lain (terutama suami), akan membantu menunjang keberhasilan menyusui.
Demikian pula lingkungan kerja akan berpengaruh ke arah positif, atau sebaliknya.
 - Keadaan payudara

Besar kecil dan bentuk payudara tidak mempengaruhi produksi ASI. Tidak ada jaminan bahwa
payudara besar akan menghasilkan lebih banyak ASI atau payudara kecil menghasilkan lebih
sedikit. Produksi ASI lebih banyak ditentukan oleh faktor nutrisi, frekuensi pengisapan puting dan
faktor emosi. Sehubungan dengan payudara, yang penting mendapat perhatian adalah keadaan
puting. Puting harus disiapkan agar lentur dan menjulur, sehingga mudah ditangkap oleh mulut
bayi. Dengan puting yang baik, puting tidak mudah lecet, refleks mengisap menjadi lebih baik, dan
produksi ASI menjadi lebih baik juga.

- Peran masyarakat dan pemerintah

Keberhasilan laktasi merupakan proses belajar-mengajar. Diperlukan kelompok dalam masyarakat

di luar petugas kesehatann yang secara sukarela memberikan bimbingan untuk peningkatan
penggunaan ASI. Kelompok ini dapat diberi nama Kelompok Pendukung ASI (KP-ASI), yang dapat
memanfaatkan kegiatan posyandu dengan membuat semacam pojok ASI.

5. Kebijakan-kebijakan pemerintah RI sehubungan penggunaan ASI

a. Inpres no.14 / 1975

Menko Kesra selaku koordinator pelaksana menetapkan bahwa salah satu program dalam usaha
perbaikan gizi adalah peningkatan penggunaan ASI.

b. Permenkes no.240 / 1985

Melarang produsen susu formula untuk mencantumkan kalimat-kalimat promosi produknya yang
memberikan kesan bahwa produk tersebut setara atau lebih baik mutunya daripada ASI.

c. Permenkes no.76 / 1975

Mengharuskan produsen susu kental manis (SKM) untuk mencantumkan pada label produknya
bahwa SKM tidak cocok untuk bayi, dengan warna tulisan merah dan cukup mencolok.

d. Melarang promosi susu formula yang dimaksudkan sebagai ASI di semua sarana pelayanan
kesehatan.
 e. Menganjurkan menyusui secara eksklusif sampai bayi berumur 4-6 bulan dan menganjurkan
pemberian ASI sampai anak berusia 2 tahun.

f. Melaksanakan rawat gabung di tempat persalinan milik pemerintah maupun swasta.

g. Meningkatkan kemampuan petugas kesehatan dalam hal PP-ASI sehingga petugas tersebut terampil
dalam melaksanakan penyuluhan pada masyarakat luas.

h. Pencanangan Peningkatan Penggunaan ASI oleh Bapak Presiden secara nasional pada peringatan
Hari Ibu ke-62 (22 Desember 1990).

i. Upaya penerapan 10 langkah untuk berhasilnya menyusui di semua rumah sakit, rumah bersalin dan
puskesmas dengan tempat tidur.

2.8 Kesulitan Rawat Gabung

Walaupun telah digalakkan rawat gabung di setiap tempat persalinan, ternyata masih terdapat kesulitan
dalam pelaksanaannya yaitu :

1. Kasus tidak terdaftar belum memperoleh penyuluhan sehingga masih takut

menerima rawat gabung.

2. Kekurangan tenaga pelaksana untuk penyuluhan dan pendidikan kesehatan untuk mencapai tujuan
yang maksimal.

3. Secara terpaksa masih digunakan susu formula untuk keadaan-keadaan dimana ASI sangat sedikit,
yaitu ibu yang mengalami tindakan operatif dan belum pulih kesadarannya.

2.9 Metode Kanguru (Kangaroo Care)

Bayi yang lahir prematur, biasanya memiliki berat badan di bawah rata-rata bayi yang lahir
normal. Untuk merawat bayi prematur, ada beberapa metode yang dapat dilakukan, diantaranya adalah
metode kanguru. Metode kanguru atau perawatan bayi lekat yang ditemukan sejak tahun 1983, memang
sangat bermanfaat untuk merawat bayi yang lahir dengan berat badan rendah baik selama perawatan di
rumah sakit ataupun di rumah.
 Pada metode ini, si bayi digendong lekat ke dada layaknya induk kanguru memasukkan
anaknya ke dalam kantung. Metode kanguru mampu memenuhi kebutuhan bayi prematur dengan
menyediakan situasi dan kondisi yang mirip dengan rahim ibu. Dengan begini maka si bayi
mendapatkan peluang untuk dapat beradaptasi baik dengan dunia luar.
Metode kanguru ini tidak hanya dapat membuat bayi prematur jadi mudah beradaptasi
dengan dunia luar, tetapi juga bermanfaat bagi si ibu yang sedang memproduksi ASI. Beberapa
manfaat lainnya antara lain adalah meningkatkan hubungan emosi ibu dan anak, menstabilkan
suhu tubuh, denyut jantung, serta pernafasan bayi. Belum lagi juga metode ala binatang khas
Australia ini juga dapat memperbaiki keadaan emosi ibu dan bayi, termasuk mengurangi lama
menangis si bayi. Selain itu juga karena dapat mempersingkat masa rawat di rumah sakit, maka
resiko terinfeksi selama rawat inap di rumah sakit pun berkurang.

Untuk metode kanguru, seorang bayi juga harus memiliki kriteria tertentu, karena tidak semua
bayi prematur dengan berat badan kurang. Metode ini biasanya dilakukan pada bayi yang memiliki berat
badan kurang dari 2000 gram. Selain itu juga si bayi tidak mempunyai kelainan ataupun penyakit
bawaan. Perkembangan bayi selama dalam inkubator pun harus memiliki catatan yang baik, dengan
refleks dan koordinasi isap yang tidak bermasalah.

Gambar 2.2 Metode Kangguru Saat Perawatan di Rumah Sakit

 Gambar 2.3 Metode Kangguru Setelah Perawatan

Tabel 2.1 Langkah – Langkah Pelaksanaan Teknik Kanguru

No. Langkah – Langkah

1. Bungkus buah hati Anda dengan pakaian, topi, popok dan kaus kaki yang telah
dihangatkan lebih dahulu.

2. Taruh ia di dada ibu dengan posisi tegak langsung ke kulit dan pastikan kepala bayi
sudah terfiksasi pada dada ibu. Posisikan bayi dengan siku dan tungkai tertekuk, kepala
3. dan dada bayi terletak di dada ibu dengan kepala agak sedikit mendongak.
 Bisa juga bila ibu mengenakan baju yang longgar, lalu posisikan si bayi di antara belahan
payudara. Tangkupkan baju dan ikatkan selendang agar bayi tidak jatuh dan nyaman posisinya

4. (tidak melorot).

Dapat juga digunakan handuk ataupun kain gendongan yang lebar untuk menyokong tubuh bayi
agar menempel erat di dada ibu. Ini akan membuat ibu juga dapat beraktivitas dengan bebas.
5.

Pada waktu tidur, ibu dapat memposisikan diri setengah duduk, bisa juga dengan
6.
meletakkan bantal di belakang punggung.

Jika ibu lelah, metode kanguru ini juga bisa digantikan oleh orang lain, asal terlebih dulu
diajari posisinya untuk menghindari bayi salah posisi.

BAB III
KESIMPULAN
Tingginya angka kematian bayi di Indonesia dapat diminimalisir salah satunya dengan
melaksanakan rawat gabung (rooming in), bahkan infeksi nosokomial pada penatalaksanaan
rawat gabung dapat kita tekan. Rawat gabung (rooming in) adalah satu cara perawatan di mana
ibu dan bayi yang baru dilahirkan tidak dipisahkan, melainkan ditempatkan dalam sebuah
ruangan, kamar atau tempat bersama-sama selama 24 jam penuh dalam seharinya.
Tujuan rawat gabung adalah agar ibu dapat menyusui bayinya sedini mungkin kapan saja
dibutuhkan, ibu dapat melihat dan memahami cara perawatan bayi yang benar seperti yang
dilakukan oleh petugas, ibu mempunyai pengalaman dalam merawat bayinya sendiri selagi ibu
masih di rumah sakit dan yang lebih penting lagi, ibu memperoleh bekal keterampilan merawat
bayi serta menjalankannya setelah pulang dari rumah sakit.
Pada rawat gabung inisiasi dini dan pemberian ASI eksklusif adalah hal yang perlu
dimengerti setiap ibu. Disamping manfaat ragam nutrisi yang dimiliki, ASI diminati karena
praktis dan mudah diberikan pada si kecil, bahkan proses menyusui seringkali dijadikan momen
untuk meningkatkan kedekatan hubungan emosi antara ibu dan buah hati. Selain beberapa alasan
yang telah disampaikan sebelumnya, berdasarkan hasil sejumlah penelitian terhadap komposisi
ASI, ditemukan bahwa di dalam ASI terdapat bakteri, terutama dari kelompok Bifidobakteria dan
Laktobasili yang merupakan kelompok bakteri yang menguntungkan.
Hal baru yang mungkin masih kurang dipahami oleh ibu-ibu di Indonesia adalah Metode
Kanguru (Kangaroo Care), dimana bayi digendong lekat ke dada layaknya induk kanguru
memasukkan anaknya ke dalam kantung bayi bagi bayi prematur. Metode kanguru mampu
memenuhi kebutuhan bayi prematur dengan menyediakan situasi dan kondisi yang mirip dengan
rahim ibu. Dengan begini maka si bayi mendapatkan peluang untuk dapat beradaptasi baik
dengan dunia luar.
Pemberian makanan pralakteal pada bayi seharusnya dihindari, tetapi hal yang menjadi
titik pengetahuan ibu adalah bagaimana inisiasi dini dan kangaroo care dilakukan, bagaimana
teknik menyusui serta cara meningkatkan produksi ASI dan yang paling penting adalah
bagaimana meningkatkan kesadaran untuk mau memberikan ASI kepada bayinya. Dengan
demikian kita bisa ikut andil dalam pencanangan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam
pekan ASI sedunia, untuk menyelamatkan 1 juta bayi. Lebih dari 10 juta anak-anak di dunia ini
meninggal sebelum menginjak usia 3 tahun yang pada umumnya disebabkan oleh penyakit yang
sesungguhnya dapat dicegah.

DAFTAR PUSTAKA

1. Prawirohardjo, Sarwono. 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Universitas Indonesia.

2. Mappiwali, Asrul. Rooming In. (online) 2010 (1 Oktober 2010) : Available from : URL :
http://www.scribd.com/doc/12963634/Rawat-Gabung-Rooming-in.
3. Selasi. Rawat Gabung. (online) 2010 (1 Oktober 2010) : Available from : URL :
http://www.selasi.net/rumah-sakit-sayang-ibu-dan-bayi/rawat-gabung.
4. Sukses Sekamar dengan Bayi (Rooming In). (online) 2010 (1 Oktober 2010) : Available from :
URL : http://www.ayahbunda.co.id/Artikel/Psikologi/
sukses.sekamar.dengan.bayi.rooming.in/001/007/394/460/-/4.
5. Stikes Surabaya. Rawat Gabung (Rooming In). (online) 2010 (1 Oktober 2010) : Available
from : URL : http://suratbidanku.blogspot.com/2009/12/ rawat-gabung-rooming-in.html.
Diposkan oleh dr.Fenty Yulianty di 00.01

Lihat profil lengkapku

ELAYANG PANDANG PENGEMBANGAN NICU

RS. SPESIALIS HUSADA UTAMA

RS. Spesialis Husada Utama menghadirkan kembali sebuah konsep perawatan bayi baru
lahir sesuai dengan level perawatannya, yaitu level 1, 2 dan 3 (NICU), sehingga dapat
memberikan pelayanan yang optimal. Perawatan level 1 mencakup bayi lahir sehat yang segera
dilakukan rawat gabung dengan ibunya, sehingga dapat menunjang penggunaan ASI eksklusif.
Perawatan level 2 meliputi perawatan bayi bermasalah yang memerlukan perawatan khusus yang
terbagi menjadi dalam ruangan infeksi dan non infeksi. Adapun bayi yang dapat dirawat di level
ini antara lain bayi dengan hiperbilirubinemia yang memerlukan terapi sinar maupun transfusi
tukar; bayi berat badan lahir rendah (BB 1500-kurang dari 2500 gram) atau sangat rendah (BB
kurang dari 1500 gram), bayi kurang bulan (umur kehamilan di bawah 34-36 minggu) yang
memerlukan perawatan dalam inkubator; bayi yang tidak dapat atau tidak boleh diberikan minum
peroral, sehingga harus diberikan infus intravena, bayi yang membutuhkan terapi oksigen, tetapi
belum memerlukan alat bantu nafas mekanis, misalnya bayi dengan distres/gangguan nafas,
riwayat lahir tidak langsung menangis; bayi dengan gejala hipoglikemia (kadar gula darah
rendah) atau ibu dengan riwayat diabetes mellitus; bayi dengan riwayat tindakan persalinan yang
menyebabkan trauma bayi lahir, misalnya dengan forcep atau vacum ekstraksi; bayi sakit
tersangka infeksi sedang-berat yang memerlukan pemberian antibiotika secara intravena dan
nutrisi intravena.

Perawatan level III (NICU) meliputi perawatan bayi sakit kritis atau belum stabil yang
memerlukan support alat bantu nafas mekanik (Bubble Nasal CPAP atau Ventilator mekanik),
tindakan operatif maupun pemberian obat-obatan / tindakan intervensi khusus. Adapun bayi
yang harus dirawat di NICU antara lain bayi dengan sindroma gawat nafas derajat 3 dan 4 yang
memerlukan support alat bantu nafas mekanik (Bubble Nasal CPAP atau Ventilator mekanik),
Aspirasi air ketuban (Meconeum Aspiration Syndrome); Bayi berat badan lahir amat / sangat
rendah (kurang dari 1200 gram), atau bayi dengan umur kehamilan kurang dari 34 minggu yang
belum mendapatkan obat kematangan paru; Bayi dengan kelainan kongenital yang membutuhkan
tindakan operatif, misalnya bayi dengan obstruksi saluran pencernaan, hernia diafragmatika,
omfalokel, penyakit jantung bawaan, perforasi usus, atresia anii, dll.; serta perawatan bayi pasca
operasi besar yang membutuhkan support ventilator mekanik; Bayi yang membutuhkan
intervensi invasif, misalnya pemberian surfaktan, transfusi tukar, pemasangan akses umbilikal,
pemasangan akses vena dalam dan akses arteri, ventilator mekanik.

Konsep NICU RS. Spesialis Husada Utama Surabaya didesain mengacu pada standar
internasional (terlampir) didukung dengan fasilitas dan alat-alat yang lengkap, seperti ventilator
mekanik, nasal bubble CPAP, neopuff, blue light therapy, portable rontgenography,
echocardiography dll. Desain NICU diupayakan untuk dapat mengendalikan infeksi nosokomial,
antara lain ruang NICU yang terisolasi dengan area umum, pembagian ruang infeksi dan non
infeksi, scrub area, 1 wastafel tiap 3 bayi, jarak antara area perawatan bayi minimal 1,2-2,4
meter, pengaturan suhu (22-26°C) dan kelembaban (30-60%) ruang NICU, Pengendalian infeksi
nosokomial juga dilakukan dengan berbagai strategi, diantaranya penanganan bayi oleh tenaga
profesional dengan komposisi 1 perawat 1 bayi; semua prosedur tindakan dilakukan secara steril
dengan gaun penutup, masker dan tutup kepala, misalnya pemasangan jalur infus, pembuatan
Total Parenteral Nutrition (TPN) maupun tindakan invasif lainnya; prosedur standar cuci tangan
tiap masuk ruang NICU; pengontrolan kepadatan jumlah bayi, staf/tenaga medis-paramedis
dalam NICU, pemakaian alat habis pakai untuk tiap bayi. Sterilisasi ruang NICU dilakukan
secara berkala, sterilisasi alat-alat, inkubator maupun bahan habis pakai dengan metode sinar
gamma packing.

Penanganan kedaruratan atau resusitasi bayi baru lahir dengan resiko tinggi dapat
langsung dilakukan di dalam ruang operasi persalinan dengan radiant infant warmer yang
modern disertai peralatan resusitasi yang lengkap (neo puff, laringoskop, umbilical set, nasal
bubble CPAP) oleh tenaga profesional di bidangnya, sehingga bayi dapat segera tertangani
dengan baik terhindar dari komplikasi persalinan bayi beresiko tinggi, seperti hipotermia, gagal
nafas maupun syok. Lokasi NICU yang berada satu lantai dengan ruang operasi persalinan dan
 inkubator transport yang tersedia mempercepat pengiriman, stabilisasi dan penanganan bayi
beresiko tinggi di ruang NICU.

Selain itu NICU RS. Spesialis Husada Utama menyediakan layanan jemput bayi 24 jam
yang dirujuk dari rumah sakit atau klinik bersalin di Surabaya dengan ambulans yang dilengkapi
dengan inkubator transport dan tim medis terdiri dari 2 perawat IGD didampingi dokter yang
terlatih, sehingga penanganan resusitasi awal dan transportasi dapat dikontrol , terhindar dari
hipotermia.

Semoga pelayanan NICU RS. Spesialis Husada Utama dapat memberikan rasa tenang, aman dan
kepuasan kepada ibu yang akan melahirkan bayi dengan resiko tinggi, sehingga bayi yang
dilahirkan dalam kondisi sehat dan cerdas menatap masa depannya yang cerah.

I. Manajemen PICU

A. Pengertian
PICU adalah suatu unit perawatan yang merawat klien anak (29 hari – 14 tahun) dengan
keadaan gawat atau berat yang sewaktu-waktu dapat meninggal, dan mempunyai harapan
untuk sembuh apabila dirawat secara intensif. Tujuannya adalah untuk memberikan pelayanan
perawatan yang optimal untuk bayi dimana keadaannya sewaktu-waktu dapat meninggal.

B. Fasilitas dan peralatan

1. Fasilitas tempat tidur
2. Letak ruang picu dekat ruang resusitasi, emergensi, dan ok (kamar operasi)
3. Suhu kamar diatur oleh ac ± 220 c
4. Ruang picu harus bersih dan clean zone
5. Sebaiknya dilengkapi fasilitas khusus → laboratorium
6. Peralatan :
a. Ventilator servo 900 c, 300 c
b. Monitor ekg, nadi, rr, td, suhu badan
c. Infusion pump, syiring pump
d. Foto portable
e. Cvp set dan alat vena sekdi
f. Emergency trolley, ambubag

C. Peran dan tanggung jawab perawat PICU

1. Merencanakan perawat fisik secara komprehensif
2. Memberikan dukungan emosional pada anak dengan penyakit akut
3. Memberikan dukungan emosional pada anak dengan bersifat empati pada orang tua dan
keluarga
4. Bertindak sebagai pembela anak dalam mempertahankan hak asasinya
5. Memberikan pelayanan kepelayanan yang bersifat konsultasi bila anak akan dilakukan tindakan
keperawatan khusus ketika ia dirawat di picu
6. Memberikan pelayanan sebagai bagian dari rumah sakit secara keseluruhan.
7. Memberikan pengajaran tentang prinsif-prinsif picu sesuai dengan usia klien.

D. Indikasi masuk ruang PICU

1. Order tertulis dari dokter sub bagian ke dokter PICU
2. Dipertimbangkan oleh dokter PICU, dari PICU dapat menerima/menolak klien yang dilakukan
secara tertulis
3. Menerima klien yang dikirim oleh perawat sub bagian yang mengirim dan tempat sudah
disiapkan
4. Setiap yang dirawat di ruang PICU tempat yang lama harus tersedia agar pemulangan lancar.

II. Manajemen NICU

Management ruangan NICU merupakan suatu unit organisasi/tempat meberikan pelayanan

asuhan keperawatan pada klien neonatus dengan keadaan resiko tinggi yang memerlukan
pengawasan ketat (intensive) melalui usaha manusia dalam rangka pemanfaatan fasilitas dan
darana secara efektif dan efisien untuk mencapai tujuan yang diharapkan (masih memiliki
harapan hidup → anak )

A. Tujuan
Tujuan perawatan di ruang NICU adalah untuk memberikan pelayanan/perawatan yang
optimum untuk bayi-bayi baru lahir dimana keadaanyya sewaktu-waktu dapat meninggal
(criticallya 111)

B. Jenis tenaga di ruang NICU

1. Dokter spesialis

2. Dokter ppds

3. Pengawas perawatan

4. Pelaksana perawatan

5. Pekerja dan cleaning service

C. Fungsi ruang NICU

1. Menyelamatkan jiwa bayi

2. Mencegah terjadinya kerusakan/kelainan dan atau cacat pada bayi meskipun waktu lahir
dalam keadaan normal

3. Menghindarkan kerusakan dan cacat lebih lanjut pada bayi yang telah mengalami
kelainan.

D. Peran dan tanggung jawab perawat di R NICU

1. Mampu melakasanakan peranan fisik yang komprehensif, berkelanjutan dan mampu

melakukan tindakan, support, yang diperlukan untuk memelihara/mempertahankan
kehidupan dan mampu mengembalikan kondisi bayi dengan penyakit akut

2. Mampu memberikan dukungan yang bersifat empati pada orang tua dan anggota
keluarga lain dari bayi yang dirawat di nicu

3. Mampu bertindak sebagai anggota tim kesehatan secara integral dan eddential dengan
mengkaji kebutuhan klien, melaksanakan rencana keperawatan dan evaluasi.

4. Mempu bertindak memberikan pelayanan keperawatan yag bersifat konsultasi bilamana

bayi memerlukan tindakan keperawatan khusus.

5. Memberi pengajaran prinsif perawatan di ruang NICU.

Created by Zen
Amparita, 29 November 2010
22.02 WITA
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook
Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

ANALYSIS OF FACTORS RELATED TO IMPLEMENTATION OF DISCHARGE PLANNING IN

INSTALLATION OF SURGERY IN SURGERY IN RSUD
dr. ISKAK TULUNGAGUNG

1 2 3
Efa Nur Aini , Andika Siswoaribowo , Yulli Nurhayati
STIKES KARYA HUSADA KEDIRI
E-mail: efa.aini76@gmail.com. 082139911668

ABSTRACT

There are five factors which effect on the implementation of discharge planning. They are;
discharge planning personnel, participation in discharge planning, communication in discharge
planning, time, and discharge planning agreement. This study aimed to analyze the factors that
affect the Implementation of Discharge Planning on nurse in Surgical IRNA RSUD dr. Iskak. The
design used in this study was descriptive explorative. The research variable was factor which
affects the implementation of discharge planning on nurse in Surgical IRNA RSUD dr. Iskak, with
the population of 35 nurses. The sampling technique was purposive sampling technique using
multiple linear regression formula. The results showed that only discharge planning personnel and
the participation of discharge planning have an influence. And the most influenced factor of
discharge planning was personnel factor with statistical test results obtained Sig ( ) = 0.007 < 0.05
(α) and the value of R Square Linear was 0.933. The results showed that personnel factor was the
most influenced, because it was supported by age, work duration, and last education. So the
personnel influenced high on discharge planning. Based on the results of the study, it can be
concluded that the most influenced factor is the personnel factor to discharge planning on nurse in
Surgical IRNA RSUD dr. Iskak. It is advisable to develop knowledge about the factors that influence
discharge planning.

Keywords: factors influence, discharge planning, nurse.

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 120

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

ABSTRAK

Faktor yang mempengaruhi pelaksanaan discharge planning ada lima, antara lain; personil
discharge planning, partisipasi dalam discharge planning, komunikasi dalam discharge planning,
waktu pelaksanaan, dan perjanjian discharge planning. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis
faktor-faktor yang Mempengaruhi Pelaksanaan Discharge Planning pada perawat di IRNA Bedah
RSUD dr. Iskak Tulungagung. Desain yang digunakan penelitian ini adalah deskriptif ekploratif.
Variabel penelitiannya adalah faktor yang mempengaruhi pelaksanaan discharge planning pada
perawat di IRNA Bedah RSUD dr. Iskak Tulungagung, dengan populasi yang berjumlah 35
perawat. Teknik pengambilan sampel adalah teknik purposive sampling dengan menggunakan
rumus uji regresi linier berganda. Hasil penelitian menunjukkan hanya faktor personil discharge
planning dan partisipasi dalam discharge planning yang terdapat pengaruh. Serta faktor yang
paling berpengaruh terhadap discharge planning adalah faktor personil dengan hasil uji statistik
didapatkan Sig( ) = 0,007 < 0,05(α) dan nilai R Square Linear sebesar 0,933. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa faktor personil yang paling berpengaruh, karena didukung faktor usia, masa
kerja, dan pendidikan terakhir. Sehingga personil berpengaruh tinggi terhadap discharge planning.
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa faktor yang paling berpengaruh adalah faktor
personil terhadap discharge planning pada perawat di IRNA Bedah RSUD dr. Iskak Tulungagung.
Disarankan untuk mengembangkan pengetahuan tentang faktor yang mempengaruhi discharge
planning.

Kata kunci: faktor yang mempengaruhi, discharge planning, perawat.

PENDAHULUAN dimengerti dan berguna untuk perawatan di

rumah (Nursalam, 2007).
Setiap orang membutuhkan sarana Penelitian yang dilakukan oleh Setyowati
pelayanan kesehatan saat sakit. Dengan (2011) di ruang syaraf dan bedah syaraf
datang ke pelayanan kesehatan, mereka gedung Kemuning Rumah Sakit Umum
berharap penyakitnya sembuh. Rumah sakit Pusat (RSUP) dr. Hasan Sadikin Bandung,
merupakan salah satu sistem pemberian menyatakan bahwa pada indikator
pelayanan kesehatan, dimana dalam perencanaan pulang (discharge planning),
memberikan pelayanan menggunakan perawat yang melakukan discharge
konsep multidisiplin. Kolaborasi multidisiplin planning hanya 84,22%. Perawat yang
yang baik antara medis, perawat, gizi, melakukan discharge planning pada
fisioterapi, farmasi, dan penunjang indikator persiapan kepulangan klien
diharapkan mampu memberikan pelayanan sebanyak 73% dan pada hari kepulangan
terbaik kepada masyarakat (Hariyati, 2008). klien sebanyak 89,47%.
Sesuai dengan peran dan fungsinya Berdasarkan studi pendahuluan dengan cara
sebagai: kolaborator, pendidik, konselor, wawancara dan pengambilan data yang
change agent, dan peneliti, perawat dilakukan pada tanggal 12 Desember 2016
diharapkan mampu membantu pasien untuk di IRNA Bedah didapatkan bahwa jumlah
mencapai kesembuhannya pada saat perawat 35 orang. Tingkat pendidikan
dirawat di rumah sakit maupun saat pasien perawat rata-rata 68,6% berpendidikan D3
pulang. Discharge Planning merupakan Keperawatan, sedangkan 31,4%
komponen perawatan yang dibutuhkan oleh berpendidikan S1 Ilmu Keperawatan/Ners.
klien dalam perencanaan pulang yang Hasil wawancara dari 4 responden, 2
memerlukan komunikasi baik dan terarah perawat berasumsi discharge planning yang
sehingga apa yang disampaikan dapat dilakukan sejak awal pasien masuk atau saat

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 121

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

pasien akan pulang hasilnya sama saja. lamanya perawatan pasien di rumah sakit,
Pelaksanaan discharge planning hanya dapat memberikan dampak pada penurunan
dilakukan saat pasien akan pulang, itupun anggaran biaya rumah sakit, dapat
sebatas pengetahuan mengenai obat yang menurunkan angka kekambuhan setelah
diminum serta jadwal kontrol. Hal ini mereka pulang dari rumah sakit, dan dapat
disebabkan karena banyaknya pasien dan memungkinkan intervensi rencana pulang
kurangnya tenaga perawat dalam satu kali dilakukan dengan tepat waktu. Dengan arti
shift, waktu yang bersamaan antara kata lain bahwa penyakit pasien tidak akan
penanganan perawatan yang lain dengan mengalami kekambuhan secara signifikan
tindakan discharge planning serta atau pasien tidak akan kembali ke ruang
pemahaman perawat tentang discharge kegawat daruratan dalam rentang waktu
planning itu sendiri. Sedangkan 2 perawat singkat setelah dia pulang jika pelaksanaan
lain mengatakan pendokumentasian untuk discharge planning dilakukan dengan optimal
hasil dari pelaksanaan discharge planning sehingga pasien dan keluarga mengerti
tidak langsung dilaksanakan karena waktu tentang perawatan kesehatan apa yang
dan tenaga yang tidak cukup untuk dapat dilakukan saat di rumah.
melakukan dokumentasi setelah discharge Penelitian ini bertujuan untuk Mengetahui
planning tersebut dilakukan. faktor-faktor yang berhubungan dengan
Data di atas menunjukkan bahwa pelaksanaan discharge planning pasien
masalahnya ada pada kurang optimalnya pada perawat di IRNA Bedah RSUD dr.
pelaksanaan discharge planning yang sesuai Iskak Tulungagung.
dengan standarisasi yang telah ditentukan. METODE PENELITIAN
Pelaksanaan perencanaan pulang Desain Penelitian deskriptif ekploratif
(discharge planning) dipengaruhi oleh dengan pendekatan cross-sectional. yaitu
berbagai faktor. Menurut Poglitsch, Emery & jenis penelitian yang menekankan waktu
Darragh (2011), dari hasil penelitian kualitatif pengukuran atau observasi data variabel
yang telah dilakukan yaitu tentang faktor- independen dan dependen hanya satu kali
faktor yang menentukan keberhasilan proses pada satu saat. Pada jenis ini, variabel
discharge planning terdapat lima faktor yang independen dan dependen dinilai secara
berkontribusi. Faktor-faktor tersebut adalah simultan pada suatu saat, jadi tidak ada
personil discharge planning, partisipasi, tindak lanjut. Tentunya tidak semua subjek
komunikasi, waktu pelaksanaan, perjanjian. penelitian harus diobservasi pada hari atau
Pelaksanaan discharge planning dapat pada waktu yang sama, akan tetapi baik
menurunkan Length Of Stay (LOS) yang variabel independen maupun variabel
merupakan indikator mutu Rumah Sakit. dependen dinilai hanya satu kali saja.
Mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit Dengan studi ini, akan diperoleh prevalensi
selalu dievaluasi secara terus-menerus. atau efek suatu fenomena (variabel
Pelaksanaan perencanaan pulang tidak independen) dihubungkan dengan penyebab
terlepas dari tangan para perawat. Perawat (variabel dependen) (Nursalam, 2011).
bertanggung jawab dalam segala bentuk Sampel yang digunakan dalam penelitian ini
pelayanan keperawatan kepada pasien. adalah perawat di IRNA Bedah RSUD dr.
Perencanaan pulang pasien secara dini akan Iskak Tulungagung yang memenuhi kriteria
memberikan dampak terhadap pemendekan inklusi yang berjumlah 32 orang. Teknik

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 122

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

Sampling yang digunakan adalah Non

Probability Sampling - Purposive Sampling
Type yaitu teknik pengambilan sampel
sumber data dengan pertimbangan tertentu.
Pertimbangan tertentu ini, misalnya orang
tersebut dianggap paling tahu tentang apa
yang kita harapkan, atau mungkin dia
sebagai penguasa sehingga akan
memudahkan peneliti menjelajahi obyek atau Diagram 1. Karakteristik responden
situasi sosial yang diteliti (Sugiyono, 2008). berdasarkan usia

Teknik pengumpulan data dilakukan dengan

membagikan lembar kuesioner dan
observasi dokumentasi. Kuesioner
digunakan dalam variabel independen untuk
Jenis Kelamin
mengetahui faktor yang mempengaruhi
pelaksanaan discharge planning dengan
menggunakan model Closed ended Laki-laki
36,4% ; 8
question atau model tertutup dengan skala
Perempuan
Guttman. Data dikumpulkan dari hasil 63,6% ; 14

pengisian kuesioner oleh responden yang

diteliti. Panduan observasi dokumentasi
digunakan pada variabel dependen Diagram 2. Karakteristik responden
(pelaksanaan discharge planning) untuk berdasarkan jenis kelamin

mengetahui tentang keoptimalan

pelaksanaan discharge planning pada
perawat yang berupa dokumentasi asuhan Masa kerja
keperawatan pasien di ruang rawat inap 18

yang meliputi pengkajian, diagnosa, 20

perencanaan, implementasi dan evaluasi.
10 4
81,8%
Data diambil dengan mengobservasi rekam 18,2%

medik pasien sesuai jumlah perawat yang 0

menjadi responden. < 2 tahun f > 2 tahun
HASIL PENELITIAN
Data ini menggambarkan karakteristik
Diagram 3. Karakteristik responden
responden yang terdapat di IRNA Bedah berdasarkan masa kerja
RSUD dr. Iskak Tulungagung yang meliputi:
usia, jenis kelamin, masa kerja, dan
pendidikan.
Dari diagram 1 diketahui bahwa dalm
penelitian ini sebagian besar (72,7%)
responden berusia 20-39 tahun.

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 123

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

(standar deviasi) sebesar 1,875 dan

jumlah kasus (N) sebanyak 22.
Diagram 4. Karakteristik responden 5. Hasil deskripsi variabel waktu
berdasarkan pendidikan pelaksanaan discharge planning (X4)
dijelaskan bahwa rata-rata (mean)
Diagram 2 menunjukkan sebagian besar sebesar 6,23 dengan simpangan baku
(standar deviasi) sebesar 1,307 dan
(63,6%) responden berjenis kelamin jumlah kasus (N) sebanyak 22.
perempuan. Diagram 3 menunjukkan 6. Hasil deskripsi variabel perjanjian
discharge planning (X5) dijelaskan
sebagian besar (81,8%) responden telah bahwa rata-rata (mean) sebesar 10,09
bekerja selama > 2 tahun. Diagram 4 dengan simpangan baku (standar
deviasi) sebesar 1,630 dan jumlah kasus
menunjukkan sebagian besar (63,6%) (N) sebanyak 22.
responden dengan pendidikan terakhir D3
Keperawatan.
Tabel 1. Deskripsi Variabel Pelaksanaan
Discharge Planning dan faktor-
faktor yang mempengaruhi Hasil
deskripsi variabel pelaksanaan
Discharge Planning

1. Hasil deskripsi pelaksanaan discharge

N Standar
planning (Y) dijelaskan bahwa rata-rata Variabel Mean N
(mean) sebesar 56,91 dengan o. deviasi
simpangan baku (standar deviasi)
1 Pelaksanaan discharge 56,91 3,038 22
sebesar 3,038 dan jumlah kasus (N)
planning (Y)
sebanyak 22.
2 Faktor Personil 7,73 1,386 22
2. Hasil deskripsi variabel personil
discharge planning (X1) dijelaskan discharge planning (X1)
bahwa rata-rata (mean) sebesar 7,73
dengan simpangan baku (standar 3 Faktor Partisipasi 9,91 1,998 22
deviasi) sebesar 1,386 dan jumlah kasus Perawat (X2)
(N) sebanyak 22.
3. Hasil deskripsi variabel partisipasi dalam 4 Faktor Komunikasi (X3) 10,23 1,875 22
discharge planning (X2) dijelaskan
bahwa rata-rata (mean) sebesar 9,91 5 Faktor Waktu 6,23 1,307 22
dengan simpangan baku (standar Pelaksanaan (X4)
deviasi) sebesar 1,998 dan jumlah kasus
(N) sebanyak 22. 6 Faktor Perjanjian (X5) 10,09 1,630 22
Regresi Linear
No 64
Variabel Berganda P
Discharge_Planning

.
(Konstanta) 62

60

1. Partisipasi – 0,563 0,03 58

Pelaksanaan 8 56
discharge 54 R Sq Linear = 0.933
planning 52
2.
6 7 8 9 10
N : 22 Personil
3.
 : 0,05
Gambar 1. Hubungan faktor personil
discharge planning dengan
4. Hasil deskripsi variabel komunikasi yang pelaksanaan discharge
digunakan dalam discharge planning (X3) planning
dijelaskan bahwa rata-rata (mean)
sebesar 10,23 dengan simpangan baku

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 124

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

Tabel 2. Uji Regresi Linear Berganda Regresi Linear

Hubungan Faktor Personil No. Variabel Berganda P
Discharge Planning dengan
(Konstanta)
Pelaksanaan Discharge
Planning 1. Waktu Pelaksanaan 0,173 0,38
– Pelaksanaan 1
discharge planning
Dari data gambar 1 dan tabel 2 didapatkan 2. Regresi Linear
N : 22
hasil bahwa faktor personil dengan No. Variabel Berganda P
pelaksanaan discharge planning mempunyai
3.  : 0,05 (Konstanta)

hubungan sebesar 93,3% (R Sq Linear 1. Personil – 1,098 0,007

0,933). Dengan hasil uji regresi linier Pelaksanaan
discharge planning
bergandanya didapatkan nilai yang signifikan
(uji regresi linier berganda dengan nilai 2. N : 22
p=0,007 < 0,05), H1 diterima. 3.  : 0,05

64 Planning
Discharge_Planning

62

60 Dari data gambar 2 dan tabel 3 didapatkan

58 hasil bahwa faktor partisipasi dengan
56 pelaksanaan discharge planning mempunyai
54
R Sq Linear = 0.913 hubungan sebesar 91,3% (R Sq Linear
52
0,913). Dengan hasil uji regresi linier
6 7 8 9 10 11 12
Partisipasi bergandanya didapatkan nilai yang signifikan
(uji regresi linier berganda dengan nilai
Gambar 2. Hubungan faktor partisipasi
p=0,038 < 0,05), H1 diterima.
discharge planning dengan
pelaksanaan discharge
planning
64
Discharge_Planning

62

60

58

56
Tabel 3. Uji Regresi Linear Berganda
54
Hubungan Faktor partisipasi R Sq Linear = 0.255
52
Discharge Planning dengan
6 7 8 9 10 11 12
Pelaksanaan Discharge
Komunikasi
Regresi Linear
N
Variabel Berganda P
o. Gambar 3. Hubungan faktor komunikasi
(Konstanta)
discharge planning dengan
pelaksanaan discharge
1. Komunikasi -0,034 0,7
planning
– 85
Pelaksanaan
discharge
planning Tabel 4. Uji Regresi Linear Berganda
2. Hubungan Faktor komunikasi
N : 22
Discharge Planning dengan
3. Pelaksanaan Discharge
 : 0,05
Planning

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 125

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

Dari data gambar 4 dan tabel 5

Regresi Linear
didapatkan hasil bahwa nilai
No. Variabel Berganda P
(Konstanta) hubungan faktor waktu pelaksanaan
discharge planning dengan
1. Perjanjian discharge 0,149 0,62
pelaksanaan discharge planning
planning – 8
Pelaksanaan sebesar 61,6% (r square linear =
discharge planning 0,616). Faktor waktu pelaksanaan

N : 22 dengan pelaksanaan discharge

2. planning tidak ada hubungan dengan
 : 0,05
3. hasil uji regresi linier bergandanya
didapatkan nilai yang signifikan (uji
regresi linier berganda dengan nilai p=0,381
Dari data gambar 3 dan tabel 4 didapatkan > 0,05), H1 tidak diterima.
hasil bahwa nilai hubungan faktor
komunikasi discharge planning dengan
64
pelaksanaan discharge planning sebesar
Discharge_Planning
62
25,5% (r square linear = 0,255). Faktor 60

komuniksi dengan pelaksanaan discharge 58

planning tidak ada hubungan dengan hasil 56

uji regresi linier bergandanya didapatkan 54 R Sq Linear = 0.82

nilai yang signifikan (uji regresi linier 52

7 8 9 10 11 12
berganda dengan nilai p=0,0785 > 0,05), H1
Perjanjian
tidak diterima.
Gambar 5. Hubungan faktor perjanjian
discharge planning dengan
64 pelaksanaan discharge
Discharge_Planning

62 planning
60
Tabel 6. Uji Regresi Linear Berganda
58
Hubungan Faktor perjanjian
56 Discharge Planning dengan
54
R Sq Linear = 0.616 Pelaksanaan Discharge
52 Planning
4 5 6 7 8
Waktu

Dari data gambar 5 dan tabel 6 didapatkan

Gambar 4. Hubungan faktor waktu
pelaksanaan discharge hasil bahwa nilai hubungan faktor perjanjian
planning dengan pelaksanaan discharge planning dengan pelaksanaan
discharge planning discharge planning sebesar 82% (r square
linear = 0,82). Faktor perjanjian dengan
pelaksanaan discharge planning tidak ada
Tabel 5. Uji Regresi Linear Berganda
hubungan dengan hasil uji regresi linier
Hubungan Faktor waktu
pelaksanaan Discharge bergandanya didapatkan nilai yang signifikan
Planning dengan Pelaksanaan (uji regresi linier berganda dengan nilai
Discharge Planning
p=0,628 > 0,05), H1 tidak diterima.

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 126

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

Tabel 7. Hasil Identifikasi Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan
Pelaksanaan Discharge
Planning di IRNA Bedah RSUD
dr. Iskak Tulungagung.
Planning). Sementara untuk yang lain adalah
(Y = a + biXi) adalah : Y = 40,613 + b2X2
(Partisipasi dalam Discharge Planning) atau
Y = 40,613 + 0,563X2 (Partisipasi dalam
Discharge Planning).

Dari data tabel 7 didapatkan nilai P Value

PEMBAHASAN
dan R Square Linear dari uji regresi linier
berganda, untuk faktor Personil Discharge
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan
Planning memiliki nilai R Square Linear
mulai tanggal 25 Maret sampai tanggal 25
paling tinggi yaitu sebesar 0,933 atau 93,3%
April 2014 pada perawat yang berada di
dibanding nilai R Square Linear yang lainnya
Instalasi Rawat Inap Bedah, diperoleh nilai R
dengan P Value 0,007 < 0,05. Hal ini
Square Linear tertinggi adalah faktor personil
mengandung makna bahwa Personil
yaitu sebesar 93,3% (r square linear =
Discharge Planning memiliki hubungan
0,933), sedangkan faktor partisipasi sebesar
paling tinggi secara kuantitatif dibandingkan
91,3% (r square linear = 0,913), faktor
dengan faktor lainnya. Persamaan yang
komunikasi sebesar 25,5% (r square linear =
dihasilkan Y = 40,613 + b1X1 (Personil) atau
0,255), faktor waktu pelaksanaan sebesar
Faktor 61,6% (r square linear = 0,616), dan faktor
yang perjanjian sebesar 82% (r square linear =
R
mempeng
N P Squar Con 0,82). Hal ini mengandung makna bahwa
aruhi Ketera
o Valu e stan faktor personil memberikan peran secara
Pelaksan ngan
. e Linea t
aan kuantitatif paling besar dibandingkan faktor
r
Discharge
lainnya. Dan persamaan yang dihasilkan Y =
Planning
40,613 + b1X1 (Personil) atau Y = 40,613 +
1 Faktor 0,00 0,933 1,09 signifik 1,098X1 (Personil Discharge Planning).
Personil 7 8 an
Faktor personil sangatlah berhubungan
discharge
planning dengan pelaksanaan discharge planning.
Perawat khususnya harus mempunyai
2 Faktor 0,03 0,913 0,56 signifik
komitmen yang kuat untuk pelaksanaan
Partisipasi 8 3 an
Perawat discharge planning karena perawat sebagai
bagian dari personil discharge planning yang
3 Faktor 0,78 0,255 - Tidak
Komunika 5 0,03 signifik berperan penting dalam keberhasilan atau
si 4 an optimalnya Discharge Planning. Tanggung
jawab pada discharge planning dibeberapa
4 Faktor 0,38 0,616 0,17 Tidak
Waktu 1 3 signifik rumah sakit adalah tanggung jawab staf
Pelaksan an keperawatan. Perawat yang bertanggung
aan jawab berkoordinasi dengan dokter, tenaga

5 Faktor 0,62 0,82 0,14 Tidak kesehatan lain, pasien, keluarga, bahkan
Perjanjian 8 9 signifik penyedia layanan kesehatan yang ada di
an
masyarakat. Hal ini guna mempertahankan
Y = 40,613 + 1,098X1 (Personil Discharge hubungan perawatan pasien, baik saat
masih dirawat di rumah sakit maupun saat di

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 127

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

rumah. Motivasi antar personil sangat SARAN

diperlukan terutama antar tenaga medis Diharapkan pihak rumah sakit
pemberi pelayanan guna mengoptimalkan mengembangkan SOP untuk mengatur
pelaksanaan discharge planning dan peran personil discharge planning, mengatur
memberikan kepuasan kepada pasien dan partisipasi orang-orang yang terlibat dalam
keluarga. Pendidikan juga secara tidak pelaksanaan discharge planning, sehingga
langsung memiliki pengaruh dalam hal peran perawat atau orang-orang yang
keoptimalan pelaksanaan discharge Perawat melaksanakan tugasnya sesuai
planning, hal ini dikarenakan semakin tinggi dengan tanggung jawab yang diberikan
tingkat pendidikan seseorang maka akan kepadanya yaitu dalam hal melakukan
membuat seseorang tersebut lebih ingin asuhan keperawatan dalam pelaksanaan
memanfaatkan ilmu yang dia miliki. discharge planning serta saling memotivasi
SIMPULAN DAN SARAN untuk melakukan hubungan profesional
SIMPULAN dengan teman sejawat, dokter, pasien,
Faktor personil discharge planning keluarga, dan petugas kesehatan di
mempunyai hubungan secara signifikan masyarakat dalam pelaksanaan discharge
dengan pelaksanaan discharge planning di planning.
IRNA Bedah RSUD dr. Iskak Tulungangung. .
Faktor partisipasi dalam discharge planning
DAFTAR PUSTAKA
mempunyai hubungan secara signifikan
dengan pelaksanaan discharge planning di Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur
IRNA Bedah RSUD dr. Iskak Tulungangung Penelitian: Suatu Pendekatan
Faktor komunikasi yang digunakan dalam Praktek, edisi revisi v. Rineka Cipta,
discharge planning tidak mempunyai Jakarta.
hubungan secara signifikan dengan
Baron, M. et al. 2008. Best practices manual
pelaksanaan discharge planning di IRNA
for discharge planning: Mental health
Bedah RSUD dr. Iskak Tulungangung.
& substance abuse facilities,
Faktor waktu pelaksanaan discharge
hospitals, foster care, prisons and
planning tidak mempunyai hubungan secara
jails. Coalition to hunger &
signifikan dengan pelaksanaan discharge
homelessness, Los Angeles. Diakses
planning di IRNA Bedah RSUD dr. Iskak
tanggal 28 februari 2014.
Tulungagung.
Faktor perjanjian discharge planning tidak
Boyd, et al. 2009. Guideline for
mempunyai hubungan secara signifikan
nurse/midwife facilitated discharge
dengan pelaksanaan discharge planning di
planning. Office of the nursing
IRNA Bedah RSUD dr. Iskak Tulungangung.
services director (ONSD). Diakses
Faktor personil discharge planning
tanggal 28 februari 2014.
mempunyai hubungan secara simultan dan
signifikan terhadap pelaksanaan discharge Carpenito, L.J. 2009. Nursing care plans &
planning di IRNA Bedah RSUD dr. Iskak documentation: Nursing diagnosis
Tulungagung. and collaborative problems. 5th
edition. Philadelphia.

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 128

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

Danvers, L. 2011. The availability time of Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi

discharge planning. American Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta,
Physical Therapy Association. Yogyakarta.
Clearance Center Inc, 222
Nosbusch, J.M., Weiss, M.E., & Bobay, K. L.
Rosewood. .
2011. An integrated review of the
Direktorat Pelayanan Keperawatan. 2011. literature on challenges confronting
Pedoman Penyelenggaraan the acute care staff nurse in
Pelayanan Keperawatan di Rumah discharge planning. Journal of Clinical
Sakit. Jakarta. Nursing. Diakses tanggal 20 maret
2014.
Discharge Planning Association. 2008.
Discharge Planning di http:www Nursalam. 2007. Manajemen Keperawatan.
discharge planning.org.au/index.htm. Salemba Medika, Jakarta.
Diunduh pada tanggal 28 Desember
Nursalam. 2009. Manajemen Keperawatan:
2013
Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Frampton, R. 2011. The leads teaching Profesional. Salemba Medika,
hospitals NHS: Discharge policy. Jakarta.
Shetland. Diunduh tanggal 20 maret
Nursalam. 2011a. Konsep dan Penerapan
2014.
Metodologi Penelitian Ilmu
Han, C.Y., Barnard, A., & Chapman, H. Keperawatan. Salemba Medika,
2009. Emergency department nurses' Jakarta.
understanding and experiences of
Nursalam. 2011b . Manajemen
implementing discharge planning.
Keperawatan. Salemba Medika,
Journal of Advanced Nursing.
Jakarta.
Diakses tanggal 20 maret 2014..

Owyoung, P. 2010. Role of a nurse in

Hariyati, R.T.S., Afifah, E., & Handiyani, H.
discharge planning. (April 21, 2010,
2008. Evaluasi model perencanaan
http://www.ehow.com/about_6367124
pulang yang berbasis teknologi
_rolenursedischargeplanning.html#ixz
informasi. Makara, Kesehatan.
z1H14p8zop, diperoleh tanggal 11
Holland, D.E. & Hemann, M.A. 2011. Maret 2014.
Standardizing hospital discharge
Panjaitan, R.U. 2008. Hubungan efektifitas
planning at the Mayo Clinic. Joint
kepemimpinan kepala ruang dengan
Commission Journal on Quality and
kinerja perawat pelaksana di ruang
Patient Safety,Volume 37. Diunduh
rawat inap RSPAD Gatot Subroto.
tanggal 20 maret 2014.
Diakses tanggal 18 februari 2014.
NCSS. 2006. Care and discharge planning:
Papalia, D.E., Olds, S.W. & Feldman, R.D.
A guide for service providers. National
2009. Human Development
Council of Social Service. Singapore.
perkembangan manusia. Edisi
Diakses tanggal 18 februari 2014.

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 129

Vol. 9 No. 2 Desember 2018 ISSN : 2087-1287

kesepuluh. Salemba Humanika, Sugiyono, 2013. Statistika untuk Penelitian.

Jakarta. Alfabetha, Bandung.

Pemila, U. 2009. Konsep discharge planning. Suhartini, Anggorowati & Katili, M.I. 2008.
http://www.fik.ui.ac.id/pkko/files/KON Analisis penerapan standar asuhan
SEP%20DISCHARGE%20PLANNIN keperawatan di Rumah Sakit Kota
G.doc., diakses tanggal 11 Maret Semarang. FK UNDIP, Semarang.
2014.
Tomura, H., Yamamoto, M.N., Nagata,
Poglitsch, L.A., Emery, M., & Darragh, A. Murashima, S., & Suzuki, S. 2011.
2011. A qualitative study of the Creating an agreed discharge:
determinants of successful discharge discharge planning for clients with
for older adult inpatients. Journal of high care needs. J Clin Nurs. Diunduh
American Physical Therapy tanggal 23 maret 2014.
Association. (ISSN 1538-6724).
Wildan, Moh., dan A Aziz Alimul Hidayat.
Potter, P.A. & Perry, A.G. 2005. Buku ajar (2008). Dokumentasi Kebidanan.
fundamental keperawatan: Konsep, Jakarta : Salemba Medika.
proses dan praktik. Volume 1. Edisi 4.
EGC, Jakarta.

Ramie, dkk. 2006. Laporan Hasil Praktek

Manajemen Fokus di Discharge
Planning di Ruang Teratai RS.
Fatmawati. Diakses tanggal 18
januari 2014.

Setyowati T. 2011. Pelaksanaan Discharge

Planning oleh Perawat Pada Pasien
di Ruang Syaraf dan Bedah Syaraf
Gedung Kemuning Rumah Sakit
Umum Pusat dr. Hasan Sadikin
Bandung. Diakses tanggal 18 januari
2014.

Shelby, Q.W. 2010. Definition of discharge

planning. (June 29, 2010,
http://www.ehow.com/about_6681654
_definition-dischargeplanning.
html#ixzz1H1, diperoleh tanggal 11
Maret 2014).

Sopiah. 2008. Perilaku organisasional. ANDI,

Yogyakarta.

JURNAL ILKES (Jurnal Ilmu Kesehatan) Page 130

 Volume 08, Nomor 01, Juni 2017
Hal. 53-63

DISCHARGE PLANNING MEMPENGARUHI KUALITAS

PELAYANAN KEPERAWATAN

Discharge Planning Influence the Quality of Nursing Services

Anis Azizah*, Dhina Widayati*, Diana Rachmania*

* STIKES Karya Husada Kediri, Jl. Soekarno Hatta No. 07, Pare-Kediri, Jawa
Timur–64225, e-mail: zizimimi22@gmail.com

ABSTRAK
Kualitas pelayanan keperawatan sebagai indikator keberhasilan pelayanan
perawat di rumah sakit. Discharge planning merupakan salah satu kegiatan dalam
pemberian asuhan keperawatan yang memberikan dampak terhadap kualitas
pelayanan keperawatan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh
discharge planning yang dilakukan secara terstruktur terhadap kualitas
pelayanan keperawatan di Ruang Teratai Rumah Sakit Amelia Pare.
Penelitian ini menggunakan pendekatan pre-experimental postest only
with control group design. Sampel penelitian berjumlah 20 responden, diambil
dengan teknik pruposive sampling, dan dibagi ke dalam 2 kelompok yaitu
kelompok kontrol (n=10) dan kelompok perlakuan (n=10).
Hasil dari penelitan pada kelompok kontrol terhadap kualitas pelayanan
keperawatan tanpa diberikan discharge planning secara terstruktur sebagian besar
dalam kategori cukup sebanyak 70% dan pada kelompok perlakuan kualitas
pelayanan keperawatan setelah diberikan discharge planning secara
terstruktur hampir seluruh responden dalam kategori baik sebanyak 80%. Hasil
Uji-Meann Whitney pengaruh discharge planning terhadap kualitas pelayanan
keperawatan didapatkan p value=0,025 (α<0,05) artinya ada pengaruh yang
signifikan pengaruh discharge planning terhadap kualitas pelayanan
keperawatan.
Pemberian discharge planning secara terstruktur membuat responden
lebih memahami penyakitnya dan tindakan keperawatan jika sudah dirumah
sehingga responden merasa puas karena kebutuhan akan pengetahuan terpenuhi
sehingga akan menggambarkan kualitas pelayanan keperawatan yang diberikan
baik.

Kata kunci: Kualitas pelayanan keperawatan, discharge planning.

ABSTRACT

The quality of nursing service is as success indicator of nurse‟s

service in hospital. The service quality that given by a nurse will be shown by
nursing care. Discharge planning is one of the activity in giving the nursing
care effecting to nursing service quality. The goal of this research was
analysis the effect of discharge planning conducted sistematically to the
nursing service quality in Amelia hospital of Pare.

53
 This research used pre-experimental postest only with control group
design approach. The sample was 20 respondents taken by Pruposive
sampling, and it was devided into 2 groups, they were controlled group (n=10)
and treatment group (n=10).
The result of the research to treatment group towards the nursing service
quality without being given discharge planning sistematically was is that
most of them were 70 % in enough category, and for treatment group, nursing
service quality after being given discharge planningsitematically, the
respondents were in good category around 80%. The result of Mean Whitney
Test showed that p value=0.025 (α<0.05). It means that there was an effect of
discharge planning to the quality of nursing. In the effect of discharge
planning to quality of nursing service.
Giving discharge planning sitematically made respondents understand
more about their diseases and nursing care when they were at home. In this
case, the respondent felt sutisfied because their knowledge fulfilled, so it will
depict that the nursing service quality given is good.

Keywords: Nursing service quality, discharge planning.

PENDAHULUAN Kenyataannya dengan semakin

Menurut Nursalam (2012),
mutu pelayanan keperawatan
merupakan indikator kualitas
pelayanan kesehatan. Penentu citra
institusi pelayanan kesehatan di
masyarakat adalah perawat. Kualitas
pelayanan yang diberikan oleh
perawat akan terlihat dari asuhan
keperawatan yang telah diberikan
kepada klien. Pengetahuan perawat
memegang peranan penting dalam
pendokumentasian proses
keperawatan. Perawat perlu
memperoleh pengetahuan tentang
aplikasi proses keperawatan yang
digunakan untuk menginterpretasi
data pasien. Tingkat pengetahuan
yang berbeda, dokumentasi proses
keperawatan akan menghasilkan
dokumentasi yang tidak lengkap dan
seragam yang akan berpengaruh
pada mutu asuhan yang berbeda
pula, dalam aspek hukum, perawat
tidak mempunyai bukti tertulis bila
pasien menuntut ketidakpuasan
terhadap pelayanan keperawatan.
kompleksnya pelayanan dan
peningkatan kualitas keperawatan,
perawat tidak hanya dituntut untuk
meningkatkan mutu pelayanan tetapi
dituntut untuk mendokumentasikan
asuhan keperawatan secara benar.
Penelitian yang dilakukan
oleh Kaihatsu (2012) tentang
kepuasan konsumen yang
dipengaruhi oleh kualitas layanan
dengan brand image sebagai variabel
perantara studi kasus pada konsumen
rumah sakit swasta di kota Surabaya
menyatakan bahwa hasil penelitian
yang dilakukan walaupun persepsi
kualitas layanan konsumen sudah
baik akan tetapi kepuasan konsumen
masih hanya pada batas cukup
baik kemudian kontribusi
kualitas layanan dan brand image
terhadak kepuasan konsumen hampir
dapat dijelaskan sebesar 15,27%,
sehingga kontribusi kepuasan
konsumen sebesar 84,73%
dipengaruhi oleh faktor lain yang
tidak dibahas dalam penelitian.

54
 Hasil wawancara dengan Upaya yang harus dilakukan
kepala ruangan di Rumah Sakit untuk mengatasi masalah tersebut
Amelia Pare pada tanggal 11 yaitu dengan pelaksanaan discharge
Agustus 2016 bahwa discharge planning yang dilakukan semaksimal
planning sudah dilakukan oleh dan seefektif mungkin secara
beberapa perawat namun belum terperinci jelas dan lengkap
maksimal, itu disebabkan karena tentang pengertian penyakit,
perawat kurang begitu memahami penyebab penyakit pasien,
tentang aturan pelaksanaan penanganan penyakit baik dari
discharge planning yang benar segi medis, keperawatan, pemenuhan
karena program pelaksanaan nutrisi, fisiologi, dan cara
discharge planning ini belum pencegahan penyakit.
terstruktur dengan baik sehingga Menyampaikan informasi yang
menggambarkan kualitas pelayanan terperinci dan akurat diharapkan bisa
keperawatan kurang baik. meningkatkan pengetahuan pasien,
Pasien yang kurang respon positif, meningkatkan
mengetahui tentang penyakitnya dan kepuasan pasien yang pada akhirnya
perawatannya dapat mengakibatkan menggambarkan pelayanan yang
pasien kurang mengerti apa yang berkualitas dari perawat.
harus dilakukan setelah pasien Perencanaan pulang ini akan
pulang sehingga program memberikan proses deep learning
pengobatan dan perawatan dirumah pada pasien hingga terjadinya
kurang maksimal dan dapat perubahan prilaku pasien dan
terhambat. Hal tersebut keluarga dalam memaknai kondisi
menunjukkan asuhan keperawatan kesehatanya (Pemila, 2015).
yang dilakukan perawat selama di
rumah sakit kurang berkualitas METODE DAN ANALISA
karena discharge planning belum
dilakukan secara maksimal, peran Penelitian ini menggunakan
perawat masih terbatas pada kegiatan pendekatan pre- experimental postest
rutinitas, dan tingginya beban kerja only with control group design.
perawat. Kualitas pelayanan Penelitian menggunakan rencana
kesehatan sangat ditentukan oleh static-group compaition design yaitu
kebutuhan pasien yang bisa yang bertujuan untuk menetukan
terpenuhi dan diterima tepat waktu, pengaruh dari suatu tindakan pada
sehingga penyedia jasa pelayanan kelompok subjek yang mendapat
kesehatan harus mampu memenuhi perlakuan, kemudian dibandigkan
harapan pasien. Dua hal yang dengan kelompok subjek yang tidak
mempengaruhi kualitas jasa mendapatkan perlakuan. Sampel
pelayanan adalah expected services dalam penelitian ini sebanyak 20
dan perceivedservices. Jasa responden yang dibagi menjadi 2
pelayanan kesehatan dikatakan kelompok yaitu 10 responden
berkualitas dan dapat meningkatkan kelompok kontrol dan 10 responden
kepuasan pengguna jasa pelayanan kelompok perlakuan. Variable
jika perceived service sesuai independen dalam penelitan ini
dengan expected services (Sundari, adalah discharge planning dan
2014). variabel dependennya adalah kualitas
pelayanan keperawatan.

55
 Data dianalisis menggunakan
Statistical Product and Service
Solution (SPSS) dan diuji
menggunakan Uji Mann Whitney
dengan nilai apabila ρ value ≤ α
(0,05) maka H1 diterima dan apabila
ρ value ≥ α (0,05) maka H1 ditolak.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik responden
berdasarkan usia pada kelompok
kontrol adalah sebagian besar (60%)
yaitu 6 responden usia >60 tahun,
sedangkan pada kelompok perlakuan
adalah sebagian besar (40%) yaitu 4
responden usia 51-60 tahun.
Karakteristik responden berdasarkan
jenis kelamin pada kelompok kontrol
dan kelompok perlakuan sebagian
besar (70%) yaitu 7 responden
berjenis kelamin perempuan.
Karakteristik responden
berdasarkan tingkat pendidikan
terakhirpada kelompok kontrol
adalah rata-rata (40%) yaitu 4
responden berpendidikan
SD/sederajat dan (40%) yaitu tidak
sekolah, sedangkan pada kelompok
perlakuan adalah sebagian besar
(50%) yaitu 5 responden
berpendidikan SD/sederajat.
Karakteristik responden
berdasarkan pekerjaan pada
kelompok kontrol sebagian besar
(30%) yaitu 3 responden, sedangkan
pada kelompok perlakuan rata-rata
(30%) yaitu 3 responden tidak
bekerja, (30%) yaitu 3 responden
sebagai petani dan yang (40%)
adalah sebagai pedagang dan
pekerjaan lain-lain.
Karakteristik responden
berdasarkan lama menderita penyakit
diabetes melitus pada kelompok
kontrol rata-rata (40%) yaitu 4
responden menderita diabetes
melitus selama 3-4 tahun dan (40%)
yaitu 4 responden menderita diabetes
melitus selama >5 tahun, sedangkan
pada kelompok perlakuan sebagian
besar responden yang menderita
penyakit diabetes melitus sebanyak
(40%) yaitu 4 responden menderita
diabetes melitus selama 1-2 tahun.
Karakteristik responden
berdasarkan riwayat dirawat di
rumah sakit pada kelompok kontrol
sebagian besar responden menjawab
“Ya” sebanyak (60%) yaitu 6
responden, sedangkan pada
kelompok perlakuan sebagain besar
responden juga menjawab “Ya”
sebanyak (70%) yaitu 7 responden.
Karakteristik responden
berdasarkan intensitas masuk rumah
sakit pada kelompok kontrol
sebagian beasr intensitas masuk
rumah sakit sebanyak (40%) yaitu 4
responden menjawab 1 kali dan
(40%) yaitu 4 responden menjawab 2
kali masuk rumah sakit, sedangkan
pada kelompok perlakuan sebagian
besar (40%) yaitu 4 responden
menjawab 2 kali masuk rumah sakit.
Responden yang mendapatkan
sumber informasi pendidikan
kesehatan tentang diabetes melitus
pada kelompok kontrol sebagian
besar responden sebanyak (40%)
yaitu 4 responden mendapat
informasi tentang pendidikan
kesehatan dari dokter, perawat dan
tenaga medis lain, sedangkan pada
kelompok perlakuan sebagian besar
responden sebanyak (40%) yaitu 4
responden mendapat informasi
tentang pendidikan kesehatan dari
dokter, perawat dan tenaga medis
lain. Identifikasi kualitas pelayanan
keperawatan tanpa diberikan
discharge planning pada kelompok
kontrol di Rumah Sakit Amelia Pare
terlihat pada tabel 1.
Identifikasi kualitas pelayanan
keperawatan dengan diberikan
56
discharge planning pada kelompok Pare terlihat pada tabel 2.
perlakuan di Rumah Sakit Amelia

Tabel 1 Distribusi frekuensi kualitas pelayanan keperawatan pada

kelompok kontrol tanpa diberikandischarge planning.
Karakteristik Kelompok control
kualitas Post Test
pelayanan Jumlah Prosentase
keperawatan
Baik 3 30
Cukup 7 70
Kurang 0 0
Total 10 100

Tabel 2 Distribusi frekuensi kualitas pelayanan keperawatan pada

kelompok perlakuan dengan diberikan discharge planning.
Karakteristik Kelompok perlakuan
kualitas
pelayanan Post Test
keperawatan Jumlah Prosentase
Baik 8 80
Cukup 2 20
Kurang 0 0
Total 10 100

Analisis pengaruh discharge kontrol dan kelompok perlakuan di

planning terhadap kualitas pelayanan Ruang Teratai Ruamah Sakit Amelia
keperawatan antara kelompok Pare terllihat pada tabel 3.

Tabel 3 Analisis Pengaruh discharge planning terhadap kualitas pelayanan

keperawatan antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
Karakteristik CI (95%)
Kualitas Mean/rata-
pelayanan Min-Max ρ value
rata Lower Upper
kperawatan bound bound
Kelompok kontrol 1.7000 1.00-2.00 1.3544 2.0456
Kelompok 1.2000 1.00-2.00 .8984 1.5016 0,028
perlakuan

Berdasarkan hasil penelitian pasien post test menunjukan bahwa

kualitas pelayanan keperawatan
menurut responden pada kelompok
kontrol tanpa diberikan discharge
planningsecara terstruktur pada
kategori baik. Dimensi karakteristik
kualitas pelayanan dikatakan sudah
hampir seluruhnya (70%) responden
menjawab bahwa kualitas pelayanan
keperawatan dalam kategori cukup
dan sebagian (30%) menjawab dalam
atau prima dapat diukur dari
beberapa hal yaitu dapat dilihat dari

57
indikator: bukti langsung
(Tangibles), keandalan (Reliability),
daya tanggap (Responsiveness,
jaminan (Assurance), empati
(Empathy).
Konsep kualitas pelayanan
RATER akan terbentuk sikap dan
perilaku dari pengembang pelayanan
untuk memberikan bentuk pelayanan
yang mendasar (Nursalam, 2015).
Sesuai yang dikemukakan oleh Yani
(2007), tindakan keperawatan
hendaknya dilakukan sesuai harapan
pasien untuk mencapai tingkat
kepuasan dan memenuhi harapan
pasien sehingga dapat menilai
kualitas pelayanan yang diberikan
baik atau tidak. Hal ini didukung
oleh Setyaningsih (2013) dalam
penelitiannya yang mengemukakan
bahawa diemnsi kualitas
pelayanannya masih memiliki kinerja
yang rendah.
Data umum menunjukkan ada
beberapa factor yang memperngaruhi
kualitas pelayanan keperawatan
terutama umur responden. Dari hasil
penelitian diperoleh sebagian besar
responden berjumlah 60% berusia
51-60 tahun. Trisnantoro (2006)
memaparkan bahwa kebutuhan
seseorang terhadap suatu layanan
kesehatan akan semakin meningkat
seiring bertambahnya usai karena
kebutuhan terhadap pelayanan
kuratif atau pengobatan semakin
meningkat seiring bertambahnya
usia.
Usia dapat mempengaruhi
persepsi sesorang, termasuk persepsi
pelayanan kesehatan. Semakin cukup
umur tingkat kematangan dan
kekuatan seseorang akan lebih
matang dalam berfikir dan bekerja.
Kemampuan berfikir dan bekerja
sebagi wujut dari kematangan usia
dan dapat mempengaruhi responden
dalam berinterakasi dan
berkomunukasi dengan baik. Seingga
responden dapat memberikan suatu
penilaian terhadap kinerja orang lain
sesuai sumber yang diterima
responden. Penelitian juga
menunjukkan bahwa didapatkan rata-
rata responden 60% berpendidikan
SD dan SMP. Pendidikan yang lebih
tinggi cenderung meningkatkan
kesadaran akan status kesehatan dan
konsekuensinta untuk menggunakan
pelayanan kesehatan (Trisnantoro,
2006).
Sesuai dengan hasil
penelitian diketahui sebagian besar
responden menyatakan bahwa
kualitas pelayanan keperawatan
dalam kategori cukup, hal ini
disebabkan karena pelayanan
discharge planning (perencanaan
pasien pulang) yang diberikan belum
maksimal, misalnya discharge
planning pemberian informasi
pendidikan kesehatan pada pasien
dan keluarga untuk mempersiapkan
pasien pulang hanya diberikan pada
saat tindakan keperawatan tetapi
belum mencakup keseluruhan hal-hal
yang seharusnya diketahui pasien.
Penilaian kualitas pelayanan
keperawatan dilakukan berdasarkan
persepsi pasien pada pemberian
pelayanan discharge planning.
Kualitas pelayanan keperawatan
dapat diamati dari praktek
keperawatan yang diberikan oleh
perawat saat melakukan tindakan
keperawatan discharge planning
pada responden.
Pada kelompok kontrol yang
tidak diberikan discharge planning
secara terstruktur untuk menilai
kualitas pelayanan keperawatan
menggunanakan RATER, responden
menilai dari daya tanggap
(responsiveness) dimana perawat
sudah memberikan pelayanan yang
baik tetapi dalam menyampikan
58
informasi mengenai perawatan keperawatan dalam kategori baik
dengan kalimat yang mudah dan sebagian (20%) menjawab
dipahami rata-rata dalam kategori dalam kategori cukup.
cukup. Dilihat dari jaminan Pemberian kualitas
(assurance) dimana pada jaminan pelayanan membutuhkan interaksi
yang diberikan oleh perawat belum yang baik antara petugas atau
optimal atau dikatakan cukup dalam pemberi pelayanan dengan
pelayanan keperawatan untuk pelanggan. Apabila pemberi layanan
meyakinkan pasien dan pelayanan memberikan pelayanan dengan cara
keperawatan belum sesui standar. dan hasil yang baik, maka itu akan
Dilihat dari bukti langsung menimbulkan kesan yang baik pula
(tangible) secara dari penampilan (Tjiptono, 2011). Penelitian Ratu,
perawat sudah baik tapi ada tiga hal dkk., (2015) mengemukakan bahwa
yang dapat mempengaruhi kualitas kualitas pelayanan keperwatan yang
pelayanan keperawatan yaitu dari diberikan pada pasien sudah baik.
segi penjeleasan arahan ruangan, Komponen pelaksanaan discharge
kejelasan pemberian pelayanan planning yang diteliti dalam
diruangan dan pemberian pendidikan penelitian ini yaitu perencanaan
kesehatan masih dikatakan cukup pemulangan sejak awal pasien
terutam pada pendidikan kesehatan masuk, tindakan dalam
belum maksimal atau belum mempersiapkan pasien dan keluarga
menyeluruh. Sedangkan dari empati yang dilakukan sebelum hari
(emphaty) sudah baik dalam pemulangan pasien dan tindakan
pelayanan merawat dengan yang dilakukan pada hari
kesabaran, memperhatikan keluhan pemulanag. Program perencanaan
pasien, komunikasi antara pasien dan pemulangan pada dasarnya
keluarga berjalan dengan baik dan merupakan program pemberian
hanya saja perawat cukup memahami pendidikan kesehatan kepada
kebutuhan pasien. Terakhir pasien dan keluarganya yang
keandalan (reliabillity) dimana meliputi nutrisi, aktifitas/ latihan,
dalam pelayanan keperawatan ini obat- obatan dan instruksi khusus
masih dikatakan cukup karena yaitu tanda dan gejala penyakit
perawat jarang menjelaskan disetiap pasien (Potter & Perry, 2005).
tindakan yang akan dilakukan. Fakta dan teori yang
didapatkan oleh peneliti bahwa
Identifikasi kualitas pelayanan tingkat kualitas pelayanaan
keperawatan pada kelompok keperawatan dapat dipengaruhi oleh
perlakuan dengan diberikan pelayanan keperawatan yang
discharge planning. didapatkan. Salah satu dari
pelayanan keperawatan adalah
Berdasarkan hasil penelitian discharge planning. Discharge
kualitas pelayanan keperawatan planning juga dipengaruhi oleh
pada kelompok perlakuan dengan sarana prasarana rumah sakit,
diberikan discharge planning secara kurangnya pendidikan kesehatan
terstruktur hasil post test ataupun tidak adanya leaflet dapat
menunjukan bahwa hampir mempengaruhi pelaksanaan
seluruhnya (80%) responden discharge planning karena
menjawab bahwa kualitas pelayanan pendidikan kesehatan ataupun

59
adanya leaflet berfungsi sebagai diberikan discharge planning secara
sumber informasi yang dapat terstruktur dilakukan post test di
digunakan pada saat pasien dapatkan hasil jumlah responden
sudah berada dirumah. Bila lupa sebagian besar (70%) menyatakan
arahan yang diberikan pada saat kualitas pelayanan keperawatan
dirumah sakit pasien dapat berkategori cukup, sedangkan
membaca dan mengingat sebagian kecil responden
kembali arahan tersebut melalui (30%) menyatakan kualitas
media leaflet dan pendidikan pelayanan keperawatan berkategori
kesehatan yang pernah didapat baik. Pada kelompok perlakuan
sewaktu dirumah sakit yang dengan dilakukan discharge
diberikan oleh perawat. planning secara terstruktur di
Penelitian Ratnamiasih dapatkan post test untuk mengetahui
(2012) menunjukkan bahwa kualitas pelayanan keperawatan
semakin tinggi keahlian dan didapatkan hasil yang signifikan
motivasi perawat maka kualitas yaitu hampir seluruh responden
pelayanan yang diberikan akan (80%) menyatakan bahwa kualitas
lebih baik. Peneliti berasumsi pelayanan keperawatan berkategori
bahwa kaulitas pelayanan baik dan sebagian kecil responden
keperawatan akan terus meningkat (20%) menyatakan kualitas
apabila perawat melaksanakan pelayanaan keperawatan berkategori
discharge planning sesuai dengan cukup.
program yang terstruktur dan Berdasarkan dengan hasil
sealalu memebri motivasi kepada penelitian yang menunjukkan bahwa
pasien. ada perbedaan pada kelompok
Pada kelompok perlakuan kontrol yang tidak diberikan
yang diberikan discharge planning discharge planning secara
yang terstruktur untuk menilai terstruktur dan kelompok perlakuan
kualitas pelayana keperawatan dengan diberikan discharge
dinilai dari aspek daya tanggap planning secara terstruktur.
(responsiveness), bukti langsung Pemberian discharge planning yang
(tangibles), empati (empathy) dan terstruktur dapat dilakukan oleh
keandalan (reliabillity) sudah dalam seluruh perawat sesuai dengan
kategori baik sedangkan pada kemampuan dan ketrampilan yang
jaminan (assurance) dalam dimilikinya. Pemberian discharge
pelayanan keperawatannya sudah planning yang terstruktur dapat
baik tapi dari segi dalam hal meningkatkan pengetahuan dan rasa
meyakinkan pasien masih ingin tahu responden meningkat
dikatakan cukup. makadengan demikian pasien akan
lebih mengerti tentang penyakitnya
Analisis pengaruh discharge dan perawatan berkelanjutan di
planning terhadap kualitas rumah, sehinga responden merasa
pelayanan keperawatan antara puas dengan pelayanan yang
kelompok kontrol dan kelompok diberikan dan dapat mengambarkan
perlakuan. kualitas pelayanan keperawatan
dalam kategori baik.
Berdasarkan hasil penelitian Mayoritas tingkat kualitas
pada kelompok kontrol tanpa pelayanan keperawatan pada

60
kelompok kontrol, responden SIMPULAN DAN SARAN
merasakan kualitas pelayanan
keperawatan dalam kategori cukup Simpulan
sebanyak 70% dan dalam kategori
baik hanya 30%, sedangkan pada 1. Sebagian besar responden pada
kelompok perlakuan menyatakan kelompok kontrol merasa bahwa
bahwa kualitas pelayanan kualitas pelayanan keperawatan
keperawatan dalam kategori baik dalam kategori cukup.
sebanyak 80% dan dalam kategori 2. Hampir seluruh responden pada
cukup 20%. kelompok perlakuan yang
Hal ini dapat disimpulkan diberikan discharge planning
pada kelompok kontrol bahwa yang terstruktur merasa bahwa
kualitas pelayanan keperawatan kualitas pelayanaan keperawatan
dalam kategori cukup bisa dilihat dalam kategori baik.
dari jaminan (assurance) dimana 3. Discharge planning yang
pelayanan keperawatan di sini diberikan secara terstruktur
belum optimal untuk meyakinkan dapat mempengaruhi kualitas
pasien dan pelayanan belum sesuai pelayanan keperawatan
standar, dilihat dari bukti langsung
(tangible) yang mana pada Saran
pelayanan ini pemberian arahan Setiap rumah sakit perlu
kurang jelas dan pendidikan untuk terus mengupayakan dan
kesehatan tidak mendetail dan yang selalu mengembangkan pelayanan
terakhir dilihat dari keandalan keperawatan khususnya
(reliabillity) dalam pelayanan melaksanakan discharge planning
keperawatan perawat jarang sesuai dengan program terstruktur
menjelaskan disetiap tindakan. sehingga dapat meningkatkan
Sedangkan pada kelompok kualitas pelayanan keperawatan.
perlakuan yang diberikan discharge
planning yang terstruktur dinilai dari DAFTAR PUSTAKA
hasil daya tanggap
(Responsiveness), bukti langsung Aini N, Dkk. 2011.Peningkatan
(Tangibles), empati (Empathy) dan Perlakuan Pasien Dalam
keandalan (Reliability) dalam Tatalaksana Diabetes
kategori baik, sedangkan pada Melitus Menggunakan
jaminan (Assurance) pelayanan Model Behaviotal System.
keperawatannya sudah baik tapi dari Stikes Insan Unggulan
segi dalam hal meyakinkan pasien Surabaya. Suranbaya
masih dalam kategori cukup. Hal ini American Diabetes Association.
ada perbedaan dari kelompok 2016. Standards of Medicial
kontrol dan kelompok perlakuan Care in Diabetes-2016.
karena pada kelompok kontrol Diabetes Care
belum dilakukan discharge planning www.DIABETES.ORG/DI
yang terstruktur sedangkan pada ABETESCARE, diakses
kelompok perlakuan discharge pada tanggal 18 November
planning sudah menyeluruh. 2016 23:44
Anjaryani W. 2009.Kepuasan Pasien
Rawat Inap Terhadap

61
 Pelayanan Perawat di mellitus Terpadu.Mitra
RSUD Tugurejo Wacana Media, Jakarta
Semarang.Tesis. Universitas Ginting T. 2012. Analisis Kualitas
Diponegoro, Semarang PelayananRawat Jalan
BoutwellAmy E, Jesse Raiten. 2010. Puskesmas Berastagi
Discharge Planningand Kabupaten Karo. Tesis.
Rates of Readmissions. Universitas 75
http://www.nejm.org/doi/pdf Indonesia,Jakarta
/10.1056/NEJMc1001131 Koizer, B. 2008.Fundamental of
Diakses pada tanggal 27 Nursing Concet Process and
Januari 3017 03.27 Practice.Edisi 6.Vol 1.
Ardiyanti, F. 2013. Gambaran Pearson/prentice hall, New
Pelaksanaan Discharge Jersey
Planning Oleh Perawat Muninjaya, A.A. Gde. 2012.
Pada Pasien Diabetes Manajemen Mutu
Mellitus Di RSUD Kota Pelayanan Kesehatan.
Salatiga, Universitas Jakarta :EGC
Kristen Satya Wacana Notoatmodjo. 2012. Metodologi
Salatiga,Salatiga Penelitian
Arikunto, S. 2010. Prosedur Kesehatan.Rineka Cipta,
Penelitian Suatu Jakarta
Pendekatan Praktik, Rineka Notoatmodjo. 2013. Metodologi
Cipta, Jakarta Penelitian Keperawatan.
Damawiyah S. 2015. Pengaruh Jakarta: Salemba Medika
Penerapan Discharge Nursalam.2014.Manajemen
Planning Dengan Keperawatan Aplikasi
Pendekatan Familly dalam Praktik keperawatan
Centerd Nursing Terhadap Profesional. Jakarta:
Motivasi dan Kesiapan Salemba Medika
Keluarga Dalam Merawat Nursalam.2014. Metodologi
Pasien Stroke Pasca Akut Penelitian Ilmu
Di RS.Islam keperawatan. Salemba
Surabaya.Tesis. Universitas Medika,Jakarta
Diponegoro Nursalam. 2015.Aplikasi dalam
Semarang,Semarang Praktik keperawatan
Desimawati D N. 2013. Hubungan Profesional. Jakarta:
Layanan Keperawatan Salemba Medika
Dengan Tingkat Kepuasan Pemila.2015. Konsep Discharge
Pasien Rawat Inap di Planning.diakses pada
Puskesmas Sumbersari tanggal 08 Agustus 2016
Kabupaten Jember. melalui:http://www.fik.ui.ac.
Uiversitas Jember, Jember id/,
Eliana. 2015. Penatalaksanaan DM Perry & Potter. 2005. Buku Ajar
Sesuai Konsepsus Perkeni Fundamental Keperawatan,
20015, Diakses pada tanggal Konsep, Proses dan
12 November 2016 10:25 Praktik.Edisi 4.Volume 1.
Ernawati.2013. Penatalaksanaan Jakarta: EGC
Keperawatan Diabetes

62
Perry & Potter. 2005. Clinical Setyaningsih I. 2013.Analisis
Nursing Skill & Technique. Kualitas Pelayanan Ruamh
Edisi 6. Mosby Inc, Sakit Terhadap Pasien
Missouri, menggunakan Pendekatan
Pratiwi, I. 2010. Analisis Lean Servperf (Lean Service
Pengetahuan Konsep dan Service Pervormance).
Discharge Planning UIN Sunan Kalijaga
Mahasiswa Keperawatan Sugiyono. 2014. Metode Penelitian
Universitas Muhamadiyah Kualitatif Kuantitatif dan
Malang. Universitas R&D. Bandung:
Muhamdiyah ALFABETA
Malang,Malang, Shofiana, AM. 2014. Hubungan
Prunamasari L, Chandra Persepsi Perawat Tentang
B.2012.Evaluasi Manfaat Discharge
Pelaksanaan Perencanaan Planning Dengan
Pulang.Nursing Studies, Pelaksanaan Discharge
diakses tanggal 03 Agustus Planning di Ruang Rawat
2016 9:53 Inap Rumah Sakit PKU
Ratu L, Dkk. Perbedaan Kualitas Muhammadiyah. STIKES
Pelayanan Keperaawatan ‘Aisyah,Yogyakarta
Terhadap Pasien Penerima Tandra, H. (2008).DIABETES.
Bantuan Iuran dan Pasien Jakarta: Gramedia Pustaka
Bukan Penerima Bantuan Utama
Iuran. Universitas Sam Tjiptono, F. 2011. Service
Ratulagi . Manado Managemen Mewujudukan
Santoso T. 2012.Standar Akreditasi Pelayanan Prima.
Rumah Sakit 2012 Detail, Yogyakarta: ANDI
diakses pada 27 Agustus Yani, Achir. 2007. Menjaga Mutu
2016 melalui: Pelayanan Rumah Sakit.
https://www.scribd.com/doc CitraWisnu Satria, Jakarta.
/235995334/Standar-
Akreditasi-RS-2012-Detail

63
CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL p-ISSN : 2621-4091
VOLUME 3 NOMOR 2, SEPTEMBER 2019 e-ISSN : 2580-9784

HUBUNGAN PENERAPAN METODE ASUHAN KEPERAWATAN PROFESIONAL

(MAKP) DENGAN KINERJA PERAWAT DI RUANG KELIMUTU, RUANG
KOMODO, DAN RUANG ANGGREK RSUD PROF. Dr. W. Z. JOHANNES KUPANG

Yulita Lobo1, Elisabeth Herwanti2, Akto Yudowaluyo3

Program Studi Ners Universitas Citra Bangsa
e-mail: julitalobo04@yahoo.com

ABSTRAK
Metode Asuhan Keperawatan Profesional adalah sebuah sistem keperawatan yang terdiri
dari struktur, proses, dan nilai-nilai profesional yang mengatur pemberian asuhan keperawatan
termasuk lingkungan yang dapat menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut. Penerapan
MAKP secara tepat dapat meningkatkan mutu pelayanan dan kinerja perawat. Tujuan
Penelitian ini adalah mengidentifikasi hubungan penerapan MAKP Dengan Kinerja Perawat Di
Ruang Kelimutu, Ruang Komodo, Dan Ruang Anggrek RSUD PROF. Dr. W. Z. Johannes
Kupang. Desain Penelitian ini adalah korelasi dengan pendekatan cross sectional. Jumlah
responden sebanyak 51 orang. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
purposive sampling. Instrumen yang digunakan ialah kuesioner dan lembar studi dokumentasi.
Analisa data yang digunakan ialah bivariat dengan uji statistik spearman rho. Hasil Penelitian
didapatkan penerapan MAKP menurut responden berada pada kategori kurang yaitu 51,9% dan
kinerja perawat berada pada kategori kurang yaitu 53,6%. Berdasarkan uji statistik didapatkan
nilai p=0,000. Kesimpulan ada hubungan antara penerapan MAKP dengan kinerja perawat.
Oleh karena itu disarankan adanya peningkatan penerapan MAKP melalui pelatihan dan
evaluasi yang berkesinambungan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan yang profesional.

Kata Kunci : Metode Asuhan Keperawatan Profesional, Kinerja.

ABSTRACT
Professional nursing care method is a nursing system consisting of structure, process,
and professional values that regulates the appropriately of nursing care including the
environment that can support the appropriately of nursing care. Appropriate implementation of
professional nursing care will improve the quality of service and performance of nurses. The
purpose of this study identified the relations of professional nursing care method
implementation with the performance of nurse in Kelimutu, Komodo, and Anggrek Ward of
Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang Hospital. The research Design was correlation with cross
sectional approach. The number of respondents were 51 people. Sampling in this research used
purposive sampling technique. The instruments used are questionnaires and documentation
study sheets. Data analysis used is bivariate with spearman rho statistic test. The result of the
research obtained by the respondent about the professional nursing care method
implementation in the less category that was 51,9% and the nurse's performance in the less
category that was 53,6%. Based on statistical test obtained score p = 0,000. Conclusion there
was a relationship between the implementation of professional nursing care method with the
performance of nurse. Therefore, it’s suggested to improve the implementation of Professional
Nursing Care Method through continuous training, supervision and evaluation to enhancement
the knowledge and skill of nurse in providing professional nursing care.

126
CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL
VOLUME 3 NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
Keywords: Professional Nursing Care Method, Performance.
PENDAHULUAN
Kualitas pelayanan keperawatan
merupakan salah satu aspek penting yang
berpengaruh terhadap mutu pelayanan rumah
sakit. Sebagaimana yang dikemukakan oleh
Aditama (2003) keberhasilan rumah sakit
dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan yang bermutu dipengaruhi oleh
banyak faktor diantaranya manajemen rumah
sakit, manajemen keuangan, prasarana dan
sarana serta sumber daya manusia salah
satunya tenaga perawat, karena selain
jumlahnya yang dominan (40%-50% dari
seluruh tenaga yang ada), perawat
memberikan pelayanan 24 jam sehari selama
tujuh hari dalam seminggu serta mempunyai
kontak langsung dengan pasien. Untuk itu,
perawat memerlukan suatu sistem yang
terpadu dalam menjalankan praktik
(1)
keperawatan .
Sistem keperawatan terdiri dari
struktur, proses, dan nilai-nilai profesional
yang mengatur pemberian asuhan
keperawatan termasuk lingkungan yang dapat
menopang pemberian asuhan keperawatan
tersebut. Pedoman sistem tersebut dikenal
dengan Sistem Metode Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP). Mc Laughin, Thomas,
dan Barterm (1995) dalam Nursalam (2015),
memaparkan bahwa metode yang umum
digunakan di rumah sakit adalah asuhan
keperawatan total, keperawatan tim, dan
keperawatan primer (2).
Kinerja perawat merupakan tolok ukur
dari kualitas pelayanan suatu rumah sakit.
Kinerja dipengaruhi oleh variabel individu,
variabel psikologis dan variabel organisasi.
Variabel individu meliputi kemampuan dan
ketrampilan, variabel psikologis terdiri dari
persepsi, sikap, kepribadian dan motivasi.
Variabel organisasi diantaranya adalah sumber
daya, kepemimpinan, imbalan, struktur dan
desain pekerjaan. Struktur organisasi dalam
pelayanan kesehatan dapat terlihat dari
pembagian kerja tenaga kesehatan.
127
p-ISSN : 2621-4091
e-ISSN : 2580-9784
Pembagian kerja pada perawat akan tampak
pada sistem penerapan pemberian asuhan
keperawatan (2).
Keliat (2005) mengemukakan bahwa
penerapan MAKP secara tepat akan
berdampak pada kinerja perawat yang
kemudian dapat berdampak pula pada
peningkatan angka pemanfaatan tempat tidur
rumah sakit atau Bed Occupancy Rate (BOR)
dan indikator mutu ruangan serta penurunan
angka rata-rata lama hari seorang pasien
dirawat atau disebut juga dengan Average
Length Of Stay (AVLOS) dan angka rata-rata
jumlah hari tempat tidur tidak ditempati dari
saat diisi hingga saat terisi berikutnya atau
Turn Over Interval (TOI) yang merupakan
indikator mutu pelayanan rumah sakit yang
baik dan berdampak pada kinerja perawat (3).
Berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
HK.02.03 / I / 0765/2015 Tentang: Penetapan
Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. W. Z.
Johannes Kupang Sebagai Rumah Sakit
Pendidikan dan merupakan RS rujukan dari
rumah sakit kabupaten yang ada di NTT.
Menurut salah satu perawat yang di
wawancarai pada survey awal, semua ruangan
di RS ini telah menerapkan sistem MAKP
dengan metode Tim. Diakui metode ini telah
lama diterapkan tetapi belum ada evaluasi
tentang penerapan MAKP. Sejauh ini yang di
evaluasi hanyalah kinerja perawat di ruangan.
Perawat di Ruang Kelimutu berjumlah 20
orang dengan jenjang pendidikan 1 orang
Ners dan 19 orang DIII Keperawatan, Perawat
Ruang Komodo berjumlah 22 orang dengan
jenjang pendidikan 4 orang Ners dan 18 orang
DIII Keperawatan, Perawat Ruang Anggrek
berjumlah 17 orang dengan jenjang
pendidikan 2 orang Ners dan 15 orang DIII
Keperawatan. Masing-masing ruangan
mempunyai 2 Ketua Tim. Ketua tim telah
ditetapkan oleh pihak manajemen
keperawatan dan telah mendapat SK. Satu
Ketua Tim membawahi 3 Perawat. 1 Perawat
bertanggung jawab terhadap ± 5 orang pasien.
CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL
VOLUME 3 NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
Pada pelaksanaan MAKP berdasarkan
observasi peneliti ketika mengikuti praktik
kebutuhan dasar di salah satu ruangan di
RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang,
semua perawat ikut mengambil bagian dalam
mendokumentasikan askep. Ketua tim
bertugas untuk membuat perencanaaan dan
perawat pelaksana bertugas untuk melakukan
tindakan keperawatan. Setiap perawat
pelaksana mempunyai tugas yang telah
dibagikan oleh ketua tim pada saat timbang
terima. Jika ada tindakan yang sulit untuk
dilakukan, maka ketua tim akan mengambil
alih sambil menjelaskan prosedurnya kepada
perawat pelaksana. Jika ada tindakan yang
harus dikonsultasikan dengan profesi lain,
maka ketua tim sendiri atau dengan delegasi
ketua tim perawat akan menghubungi profesi
yang dimaksud untuk berkonsultasi. Dari
gambaran singkat penerapan MAKP ini
penulis berpendapat bahwa RSUD Prof. Dr.
W. Z. Johannes Kupang telah menerapkan
MAKP tim dengan baik, tetapi apakah
penerapan MAKP yang baik ini mampu
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit?
Hal ini perlu di lihat dengan membandingkan
data BOR RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang.
Berikut adalah gambaran mutu
pelayanan RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang tahun 2014-2015.
Tabel 1.Indikator Mutu RSUD Prof. Dr. W. Z.
Johannes Kupang tahun 2014-2015
Tahun Standa
Indikato r
N
r Depkes
o 2014 2015
Mutu RI
(2005)
62,6 60,5
1. BOR 60-85%
% %
2. AVLOS 5 hari 5 hari 6-9 hari
3. TOI 3 hari 4 hari 1-3 hari
47 41 40-50
4. BTO
kali kali kali
Sumber: Instalasi Rekam Medis RSUD Prof.
Dr. W. Z. Johannes Kupang
128
p-ISSN : 2621-4091
e-ISSN : 2580-9784
Dari data tersebut terihat bahwa data
BOR RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
berada di limit terendah berdasarkan standar
yang ditetapkan oleh Depkes RI (2005)
sehingga perlu diwaspadai. Angka BOR yang
rendah menunjukkan kurangnya pemanfaatan
fasilitas perawatan rumah sakit oleh
masyarakat (4). Data AVLOS menunjukkan
bahwa RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang belum efisien dalam memberikan
pelayanan kesehatan atau belum mampu
memenuhi standar yang ditetapkan Depkes
RI (2005). Terjadi peningkatan pada data TOI
sehingga RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang telah melewati standar yang
ditetapkan Depkes RI (2005). Semakin besar
angka TOI menunjukkan efisiensi
penggunaan tempat tidur semakin buruk.
Sedangkan pada data BTO terlihat ada
penurunan frekuensi pemakaian tempat tidur
pada satu satuan waktu (4).
Data tersebut jika diabaikan dapat
berdampak langsung pada penurunan mutu
pelayanan rumah sakit dan buruknya kinerja
perawat. Sehingga salah satu solusi yang
dapat dilakukan yaitu dengan menerapkan
MAKP secara tepat. Sesuai dengan teori yang
dikemukakan oleh Keliat (2005) penerapan
MAKP secara tepat dapat meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit dan kinerja perawat (3).
Tujuan Penelitian ini adalah
mengidentifikasi hubungan penerapan MAKP
Dengan Kinerja Perawat Di Ruang Kelimutu,
Ruang Komodo, Dan Ruang Anggrek RSUD
PROF. Dr. W. Z. Johannes Kupang.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis
penelitian korelasional dengan pendekatan
cross sectional untuk mengetahui hubungan
penerapan Metode Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) dengan kinerja perawat
yang dilakukan dengan cara menilai
penerapan MAKP menggunakankuesioner
oleh Nursalam (2015) dan kinerja perawat
dengan menggunakan lembar studi
dokumentasi oleh Depkes RI (1995).
Sampel yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Perawat Ruang
CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL
VOLUME 3 NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
Kelimutu, Ruang Komodo dan Ruang
Anggrek Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
yang sesuai dengan kriteria inklusi Kriteria
inklusi yang digunakan dalam penelitian ini,
yakni:
1. Perawat Ruang Kelimutu, Ruang
Komodo dan Ruang Anggrek yang aktif
bekerja minimal 1 tahun.
2. Bersedia menjadi responden dan
menandatangani informed consent.
3. Pendidikan minimal DIII Keperawatan.
4. Pasien Yang sudah dirawat 3 hari.
Kriteria ekslusi dalam penelitian ini yaitu
perawat Ruang Kelimutu, Ruang Komodo dan
Ruang Anggrek yang sedang cuti. Dari semua
perawat Perawat Ruang Kelimutu, Ruang
Komodo dan Ruang Anggrek Prof. Dr. W. Z.
Johannes Kupang yang masuk dalam kriteria
eksklusi ada 8 orang. Sehingga didapatkan
total sampel untuk penelitian ini adalah 51
orang.
Teknik pengambilan sampel yang
digunakan adalah purposive sampling dimana
dalam penentuan sampel terdapat
pertimbangan tertentu sesuai dengan yang
dikehendaki peneliti.
Instrumen yang digunakan dalam
penelitian ini adalah Kuesioner penerapan
MAKP oleh Nursalam (2015) yeng terdiri dari
14 pernyataan dan Studi Dokumentasi kinerja
perawat oleh Depkes RI (1995) yang terdiri
dari 25 pernyataan.
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Penerapan MAKP
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan
Penerapan MAKP
Tabel 2menunjukkan bahwa dari 51
responden didapatkan penerapan Metode
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
menurut responden berada dalam kategori
Kurang yaitu sebanyak 27 responden (51,9%).
Metode Asuhan Keperawatan
Profesional adalah sebuah sistem keperawatan
129
p-ISSN : 2621-4091
e-ISSN : 2580-9784
yang terdiri dari struktur, proses, dan nilai-
nilai profesional yang mengatur pemberian
asuhan keperawatan termasuk lingkungan
yang dapat menopang pemberian asuhan
keperawatan tersebut (5).
Menurut Hoffart & Woods (1996) dalam
Sitorus (2011) terdapat lima subsistem dari
penerapan MAKP yaitu pengembangan nilai-
nilai profesional, hubungan profesional,
metode pemberian asuhan keperawatan,
pendekatan manajemen, serta sistem
kompensasi dan penghargaan (5). Menurut
Nursalam (2015), terdapat tiga indikator
penerapan MAKP diantaranya model asuhan
keperawatan yang digunakan, efektivitas dan
efisiensi model asuhan keperawatan,
pelaksanaan model asuhan keperawatan.
Elemen-elemen tersebut merupakan hal
penting dalam penerapan MAKP, karena bila
dilakukan dengan baik hasilnya dapat
dirasakan oleh klien maupun perawat itu
sendiri (2). Hasil penelitian M. Afandi (2008),
di ruang Dahlia RSUD Djojonegoro
Temanggung, disebutkan bahwa semua
komponen yang diterapkan di ruang MAKP
hasilnya diatas 80% (6). Hasil pemaparan
tersebut dapat diasumsikan bahwa seluruh staf
mempunyai profesionalitas yang tinggi dalam
memberikan layanan perawatan.
Menurut peneliti terdapat
ketidaksesuaian antara teori dengan hasil
penelitian dimana komponen MAKP telah
diterapkan yaitu adanya pengembangan nilai-
nilai profesional, hubungan profesional,
metode pemberian asuhan keperawatan, dan
pendekatan manajemen, namun hasilnya
sebagian responden berpendapat bahwa
penerapan MAKP berada dalam kategori
kurang. Hal ini disebabkan karena dari ketiga
indikator yang ada, 1 indikator yakni
efektivitas dan efisiensi model asuhan
keperawatan hasilnya kurang dari nilai rata-
rata. Hal ini dibuktikan dengan kuesioner
penerapan MAKP yang mempunyai skor
terendah yaitu pada pernyataan tentang model
yang digunakan saat ini menyulitkan dan
memberikan baban kerja berat bagi perawat
serta metode saat ini mendapat kritikan dari
pasien.
CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL
VOLUME 3 NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
Sedangkan 2 (dua) indikator lainnya
memperoleh hasil yang baik yaitu pada model
asuhan keperawatan dan pelaksanaan asuhan
keperawatan. Dimana dapat diasumsikan
bahwa sebagian besar responden memahami
model asuhan keperawatan yang diterapkan
dan telah terlaksana komunikasi yang adekuat
antara perawat dengan tim kesehatan lainnya.
Hasil penelitian ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Wulandari
(2012) tentang hubungan pelaksanaan MPKP
metode penugasan perawat primer dengan
kepuasan pasien di Ruang Cendrawasih
RSUD Wangaya Denpasar dimana hasil
penelitian menunjukkan hubungan
pelaksanaan MPKP metode penugasan
perawat primer kurang baik, yaitu sebanyak
36 orang (64%) dan menyatakan penerapan
MPKP baik sebanyak 20 orang (36%) (7).
Hasil penelitian yang telah dilakukan
oleh Rohmiyati tentang studi fenomologi:
pengalaman perawat dalam menerapkan
MPKP di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr.
Amino Gondhohutomo Semarang, didapatkan
kendala dalam penerapan MPKP adalah
kurangnya tenaga perawat, dukungan
manajemen yang kurang, kurang supervisi,
kurang motivasi, belum adanya
reward/penghargaan, kurangnya
fasilitas/sarana-prasarana untuk terlaksananya
kegiatan di ruang MPKP (8). Berdasarkan hasil
penelitian tersebut maka penulis berpendapat
bahwa untuk meningkatkan mutu penerapan
MAKP, pihak rumah sakit dipandang perlu
mengatasi berbagai jenis kendala dalam
penerapan MAKP.
2. Kinerja Perawat
Tabel 3. Karakteristik Responden berdasarkan
Kinerja Perawat
Tabel 3 menunjukkan bahwa dari 51
responden didapatkan 23 responden (46,4%)
130
p-ISSN : 2621-4091
e-ISSN : 2580-9784
mempunyai kinerja baik dan 28 responden
(53,6%) mempunyai kinerja kurang.
Menurut Nursalam (2015) kinerja
perawat merupakan tolok ukur dari kualitas
pelayanan suatu rumah sakit. Kinerja
dipengaruhi oleh variabel individu, variabel
psikologis dan variabel organisasi (2). Variabel
individu meliputi kemampuan dan
ketrampilan, variabel psikologis terdiri dari
persepsi, sikap, kepribadian dan motivasi.
Variabel organisasi diantaranya adalah sumber
daya, kepemimpinan, imbalan, struktur dan
desain pekerjaan. Struktur organisasi dalam
pelayanan kesehatan dapat terlihat dari
pembagian kerja tenaga kesehatan.
Pembagian kerja pada perawat akan tampak
pada sistem penerapan pemberian asuhan
keperawatan.
Penulis berpendapat bahwa adanya
kesesuaian teori yaitu ketika variabel individu
dalam hal ini yaitu kemampuan dan
keterampilan perawat kurang maka kinerja
perawat pun berada dalam kategori kurang.
Hal ini dibuktikan dengan point tindakan yang
mendapat skor terendah dimana dari hasil
observasi dokumen, perawat belum mampu
atau kurang terampil dalam
mendokumentasikan tindakan berdasarkan
perencanaaan yang dibuat, perawat dinilai
kurang dalam mendokumentasikan respon
pasien, terkadang perawat tidak
mendokumentasikan follow up, dan
pengawasan pasca pemberian tindakan.
Pendokumentasian yang benar seharusnya
sistematis, valid, dan dapat dipertanggung-
jawabkan karena dokumentasi perawat
mempunyai fungsi untuk menghindari
kesalahan, tumpang tindih, dan
ketidaklengkapan informasi dalam asuhan
keperawatan, dengan pendokumentasian yang
benar juga untuk membina koordinasi yang
baik dan dinamis antara sesama perawat atau
pihak lain melalui komunikasi tulisan,
meningkatkan efisiensi dan efiktivitas tenaga
keperawatan, terjaminnya kualitas asuhan
keperawatan, perawat mendapat perlindungan
dalam hukum juga sebagai data otentik bagi
penelitian.
Jika menggunakan standar Depkes RI
(1995) maka kinerja perawat dinilai kurang
CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL
VOLUME 3 NOMOR 2, SEPTEMBER 2019
dari nilai yang diharapkan yaitu > 80%.
Penulis berpendapat bahwa diperlukan adanya
kontrol secara berjenjang mulai dari kepala
ruangan yaitu dengan melakukan kontrol
terhadap penulisan dokumentasi, hingga ke
pihak manajemen keperawatan yaitu dengan
melakukan evaluasi yang berkesinambungan
dan bimbingan tentang standar prosedur
operasional kinerja perawat agar perawat
memahami job description yang jelas untuk
menghindari tumpang tindih dalam pekerjaan
serta dapat mewujudkan kinerja perawat yang
baik.
3. Hubungan Penerapan MAKP dengan
Kinerja Perawat
Berdasarkan hasil uji statistik korelasi
Spearman Rho didapatkan hasil p=0,000
dengan α=0,05 dimana p<α dengan nilai
r=0,961 yang menunjukan hubungan sangat
kuat, maka H1 diterima yang berarti ada
hubungan antara Penerapan MAKP dan
Kinerja Perawat di ruang Kelimutu, Komodo
dan Anggrek RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes
Kupang.
Menurut teori yang dikemukakan
Keliat (2005), penerapan MAKP secara tepat
dapat meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit dan kinerja perawat (3). Berdasarkan hasil
penelitian didapatkan menurut sebagian
responden penerapan MAKP berada dalam
kategori kurang begitupun dengan kinerja
perawat. Dengan demikian penulis
beranggapan bahwa adanya kesesuaian teori
yang dikemukakan yaitu ketika MAKP
mampu diterapkan dengan baik, maka kinerja
perawat pun akan baik. Begitu juga
sebaliknya, jika penerapan MAKP kurang
maka kinerja perawat pun akan berkurang.
Penulis berpendapat bahwa perlu
adanya sebuah pelatihan bagi perawat dalam
pelaksanaan MAKP untuk meningkatkan
kinerja perawat. Seperti penelitian yang
dilakukan oleh Suratmi (2012) tentang
pengaruh pelatihan Metode Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) tim
terhadap penerapan MAKP di RSUD Dr.
Soegiri Lamongan yaitu ada perbedaan
penerapan MAKP tim, kinerja perawat dan
kepuasan kerja perawat setelah diberikan
131
p-ISSN : 2621-4091
e-ISSN : 2580-9784
pelatihan, kelompok kontrol menunjukan
kinerja yang lebih baik (9).
KESIMPULAN
1. Penerapan metode asuhan keperawatan
profesional di Ruang Kelimutu, Ruang
Komodo, dan Ruang Anggrek RSUD
Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang berada
dalam kategori kurang (51,9%).
2. Kinerja Perawat di Ruang Kelimutu,
Ruang Komodo, dan Ruang Anggrek
RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang
berada dalam kategori kurang (53,6%).
3. Berdasarkan hasil uji statistik korelasi
Spearman Rho didapatkan hasil p=0,000
dengan α=0,05 dimana p<α dengan nilai
r=0,961 berarti ada hubungan antara
Penerapan MAKP dengan kinerja
perawat.
DAFTAR PUSTAKA
1. Aditama, T , Y. 2003. Manajemen
Administrasi Rumah Sakit, UI Press,
Jakarta.
2. Nursalam. 2015. Manajemen
Keperawatan Aplikasi Dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Surabaya:
Salemba Medika.
3. Keliat, Budi Ana. 2005. Modul MPKP
Keperawatan Jiwa. Jakarta: Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
4. Departemen Kesehatan RI, 1995.
Instrumen Evaluasi Penerapan Standar
Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit.
Jakarta: Dirjen Pelayanan Medik,
Direktorat Rumah Sakit Umum dan
Pendidikan
5. Sitorus Ratna, 2006. Model Praktik
Keperawatan Profesional di Rumah
Sakit: Penataan Struktur & Proses
(sistem) Pemberian Asuhan Keperawatan
di Ruang Rawat. Jakarta : EGC
6. Afandi. 2008. Evaluasi Pengembangan
MPKP di RSUD Djodjonegoro
Temanggung.
http://journal.umy.ac.id/artikel/download.
Diunduh tanggal 28 Juli 2017.
CHMK NURSING SCIENTIFIC JOURNAL p-ISSN : 2621-4091
VOLUME 3 NOMOR 2, SEPTEMBER 2019 e-ISSN : 2580-9784

7. Wulandari. 2012. Hubungan dalam Menerapkan MPKP di RSJD Dr.

Pelaksanaan MPKP Metode Penugasan Amino Gondhohutomo Semarang.
Perawat Primer Modifikasi dengan http://eprints.undip.ac.id.14822/4/artikel_
Tingkat Kepuasan Pasien di Ruang MPKP. Diunduh tanggal 28 Juli 2017.
Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar. 9. Suratmi. 2012. Pengaruh Pelatihan
http://ojs.unud.ac.id. Diunduh tanggal 29 Metode Asuhan Keperawatan
Juli 2017. Profesional (MAKP) Tim terhadap
8. Rohmiyati, Ana. 2009. Studi penerapan MAKP Tim di RSUD Dr.
Fenomologi: Pengalaman Perawat

132