SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku pihak pertama

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak ke dua

Nama :
Tempat tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Agar mengambilkan surat BPKB motor dengan rincian sebagai berikut :

Atas nama :
Merk motor :
Warna :
Rangka :
Tahun :
CC motor :
Nomor polisi :
No mesin :

Dengan surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapa pun. Dan
semoga digunakan sebagai mana mestinya. Saya ucpakan terimakasih atas segala perhatian nya

Pringsewu ,

Pihak pertama Pihak ke dua