BAB III

ILUSTRASI KASUS

3.1 Identitas Pasien

Nama : Tn. S

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 38 tahun

Pekerjaan : Penyadap Karet

Pendidikan : SMP

Status : Menikah

Agama : Islam

Suku : Jawa

Alamat : Way Galih

3.2 Anamnesis

Pasien Tn. S usia 38 tahun, datang ke Puskes Kebun Unit Kedaton pada

Rabu, 30 Juni 2021 pukul 09.30 WIB dengan keluhan nyeri pada punggung

bagian bawah sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan nyeri pada punggung

memberat dalam 1 bulan terakhir. Keluhan pertama kali dirasakan pada

punggung kiri menjalar sampai ke ujung kaki kiri. Nyeri dirasakan hilang

timbul seperti mengenyut dan ditusuk-tusuk, skala nyeri pasien 6 dari 10.

Keluhan diperberat saat pasien berdiri lama, bangun dari posisi jongkok atau
 mengangkat barang dan muncul ketika pasien selesai dari bekerja. Keluhan

pasien berkurang saat pasien istirahat, berbaring dan meminum obat antinyeri.

Keluhan nyeri tidak disertai rasa baal atau kesemutan, riwayat trauma

disangkal.

Pasien mengaku baru pertama kali merasakan keluhan ini. Riwayat darah

tinggi, kencing manis, dan penyakit metabolik lainnya disangkal. Riwayat

keluhan yang sama pada keluarga disangkal. Pasien makan 2-3 kali sehari, tiap

makan berisi 1-2 centong nasi dengan lauk dan sayur. Pasien jarang mengonsumsi

buah, vitamin atau suplemen makanan. Pasien merupakan seorang perokok aktif dan

tidak rutin berolah raga. Pasien berobat ke Puskesbun jika keluhan sangat

mengganggu aktivitasnya dan belum pernah melakukan pemeriksaan lebih lanjut ke

dokter spesialis.

Pasien bekerja sebagai penyadap karet di kebun sejak 10 tahun yang lalu.

Pasien berkerja terus menerus dengan durasi total kurang lebih 8 jam perhari

dan istirahat selama 2 jam. Pekerjaan pasien sering memaksa pasien untuk

membungkuk, memikul beban dan mengangkatnya ke tempat yang lebih

tinggi dari pasien. Pasien jarang melalukan peregangan sebelum bekerja.

3.2.1 Anamnesis Okupasi