PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DAYA UTAMA
Desa Daya Utama Kecematan Muara Padang Kabupaten Banyuasin Kode Pos 30773
Email : pkmdayautamaba@gmail.com

KERANGKA ACUAN PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

I. Pendahuluan
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal di bidang kesehatan
pada saat ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan. Puskesmas
merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggungjawab
dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan.
Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus
diselenggarakan secara berkualitas adil dan merata, memuaskan seluruh
masyarakat yang menjadi tanggung jawabnya. Kualitas dan kinerja dalam
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan baik
sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat dan peningkatan mutu dan kinerja yang berkesinambungan.
Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan
standar struktur, standar proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator
kinerja upaya kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan
diukur secara periodik, dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya
perbaikan mutu dan kinerja yang berkesinambungan. Penyelenggaraan
kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi Puskesmas,
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahawa fungsi Puskesmas
ada 2 yaitu :
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya
Selain dua fungsi yang terdapat dalam pasal 5, selanjutnya pasal 8
menyebutkan bahwa puskesmas dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan
tenaga kesehatan. Kegiatan utama UPTD DAYA UTAMA adalah usaha
pelayanan kesehatan perorangan dengan pendekatan pelayanan medis dan
upaya rujukan serta dukungan dengan pelayanan kesehatan masyarakat.
Upaya kesehatan masyarakat adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai
 daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya
kesehatan masyarakat esensial meliputi :
1. Pelayanan KIA / KB
2. Pelayanan Promosi Kesehatan
3. Pelayanan Gizi
4. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
5. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat
yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas
masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya
yang tersedia di masing-masing puskesmas.

II. Latar Belakang

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang
dibebankan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Untuk hasil yang
optimalberdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja UPTD PUSKESMAS
DAYA UTAMA oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuasin 2019
menunjukkan beberapa program upaya puskesmas belum memenuhi
pencapaian kinerja.

III. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Setelah dilakukannya perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di UPTD PUSKESMAS DAYA UTAMA
secara berkesinambungan yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan
mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis.
3. Tujuan Khusus Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen di UPTD
PUSKESMAS DAYA UTAMA, maka diharapkan mampu :
a. Menginformasikan hasil pengukuran mutu dan kinerja secara
berkesinambungan
b. Melaksankan audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan
sistematis
c. Mewujudkan peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan
IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Peningkatan Pengukuran Menetapkan indikator mutu Pelayanan
Kinerja Menetapkan sasaran
Menetapkan instrumen
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
2 Peningkatan pelaksanaan Menetapkan tim audit
audit internal Penetapan periodisasi audit internal
Pelaksanaan audit internal
3 Peningkatan kemampuan Identifikasi kapasitas masing-masing staf
pegawai dalam mutu Penetapan standar kompetensi
pelayanan Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. Tata Cara Pelaksanaan Kegiatan

1. Cara melaksanakan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan
adalah mengikuti siklus Plan, Do, Check, Action (PDCA).
Adapun cara yang ditetapkan adalah :
a. Pengukuran kinerja
b. Pelaksanaan audit internal secara periodik tiap 6 bulan
c. Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayanan oleh SDM
2. Sasaran
a. Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di puskesmas yang
berkategori baik
b. Terlaksananya audit mutu internal secara periodik tiap 6 bulan dengan
tepat waktu
c. Jumlah karyawan yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40%
per tahun kegiatan
VI. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan
Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan dan disusun
laporan tentang hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk
tugas belajar dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku
ditempat belajar oleh pihak institusi pendidikan dimana staf mendapat tugas
belajar.

VII. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

1. Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan

setiap hari
2. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
3. Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan
pada awal dan akhir tahun kegiatan
4. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit
kerja
5. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan
diketahui oleh kepala puskesmas
6. Pelaporan tahunan hasil analisi penilaian kinerja oleh wakil manajemen

RENCANA KERJA TIM MUTU UPTD PUSKESMAS DAYA UTAMA

No KEGIATAN WAKTU KETERANGAN

1 Pertemuan Rutin Tim Mutu 1 Bulan Sekali
- Rencana Kerja
- Kebijakan
- Uraian Tugas
- SOP
- Dokumen
- Indikator klinis
2 Audit Internal 4 Bulan Sekali
- Admin
- UKM
- UKP
 3 Evaluasi Hasil Audit 3 Bulan Sekali
- Admin
- UKM
- UKP
4 Survey Kepuasan Pelanggan 1 Minggu Sekali
5 Pembahasan Hasil Survey 1 Minggu Sekali
6 RTM 3 Bulan Sekali

RINCIAN KEGIATAN, SASARAN KHUSUS DAN CARA MELAKSANAKAN

KEGIATAN

Cara
N Kegiatan Sasaran Rincian
Sasaran Melaksanakan
o Pokok Umum Kegiatan
Kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan Tersusunannya Pertemuan
pengukuran pelayanan di indikator mutu indikator unit,
kinerja puskesmas pembahasan
indikator,
sasaran,
intrumen
Menetapkan Tersepakatinyab Pertemuan
sasaran sasaran unit,
penbahasan
indukator,
sasaran,
instrumen
Menetapkan Terwujudnya Pertemuan
instrumen instrumen unit,
penbahasan
indikator,
sasaran,
intrumen
Mencatat data Terekamnya Pencatatan
data data-data yang
ada secara
rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di
pengukuran kegiatan tiap unit
pengukuran melalui
 wawancara
dan observasi
Melakukan Adanya Penganalisa
analisa dokumentasi data tiap unit
hasil analisa
Melakukan Tersusunya Menyusun
tindakan lanjut rencana tindak tindak lanjut
lanjut tiap unit
2 Peningkatan Unit-unit Menetapkan Tersusunnya tim Rapat
pelaksanaan pelayanan di tim audit audit bersama tim
audit puskesmas pengendali
internal mutu
Penetapan Tersusunnya Penetapan
periodisasai jadwal audit jadwal
audit internal kegiatan audit
Pelaksanaan Terlaksananya Melakukan
audit internal audit internal audit sesuai
jadwal yang
telah
ditetapkan

3 Peningkatan Semua staf Identifikasi Diketahuinya Rapat

kemampuan puskesmas kapasitas kapasitas pembahasan
pegawai masing- masing-masing hasil kinerja
dalam mutu masing staf staf bulanan
pelayanan /tribulan
melalui
lokakarya mini
Penetapan Adanya Pertemuan
standar dokumen pembahasan
kompetensi standar standar
kompetensi kompetensi
yang disepakati oleh
koordinator
dan kepala
puskesmas
Peningkatan Adanya Tugas belajar /
kapasitas staf peningkatan ijin belajar.
kompetensi Pelatihan
 teknis /
administrasi
workshop,
magang
Penyusunan Tersusunnya Penugasan
rencana kerja rencana kerja penyusunan
staf setiap staf rencana kerja
Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanakan
rencana kerja rencana kerja tugas

Penilaian hasil Adanya hasil Pemantauan

kerja kerja kerja di unit
kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyusunan
tindak lanjut rencana tindak
lanjut hasil
monev

Ketua Tim Mutu

Yuliana, SST
NIP.19730727 200012 2 002