Anda di halaman 1dari 4

Surat Pernyataan Mematuhi Kode Etik

Untuk Pendamping Sosial

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Tasriya

Jabatan : Pendamping Sosial PKH

Tempat Tugas : Kecamatan Menui Kepulauan

Alamat/TempatTinggal : Ds. Sakita, Kec. Bungku Tengah

No Tlp : 082347674253

Alamat Email : tasriya.tamrin01@gmail.com

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sebagai SDM Program Keluarga
Harapan (PKH) akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab serta mematuhi Kode Etik SDM PKH.
Apabila saya melanggar pernyataan ini, maka saya bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku dalam PKH.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Di tandatangani di :
Pada Tanggal :

Mengetahui
Kepala Dinas/Instansi Sosial Kabupaten/Kota

Arifin Lakane, S.Pd., M.Pd


NIP. 19740311 200502 1 002 Tasriya
Surat Pernyataan Mematuhi Kode Etik
Untuk Pendamping Sosial

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ariansyah

Jabatan : Pendamping Sosial PKH

Tempat Tugas : Kecamatan Bungku Selatan

Alamat/TempatTinggal : Ds. Bahonsuai Kec. Bumi Raya

No Tlp : 0823 9451 1157

Alamat Email : Anchasos8@gmail.com

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sebagai SDM Program Keluarga
Harapan (PKH) akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab serta mematuhi Kode Etik SDM PKH.
Apabila saya melanggar pernyataan ini, maka saya bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku dalam PKH.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Di tandatangani di :
Pada Tanggal :

Mengetahui
Kepala Dinas/Instansi Sosial Kabupaten/Kota

Arifin Lakane, S.Pd., M.Pd


NIP. 19740311 200502 1 002 Ariansyah
Surat Pernyataan Mematuhi Kode Etik
Untuk Pendamping Sosial

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Husnil Mubarak, S.Hut

Jabatan : Korcam Menui Kepulauan

Tempat Tugas : Kecamatan Menui Kepulauan

Alamat/TempatTinggal : Ds. Mendui, Kec. Bungku Tengah

No Tlp : 0853 4252 9983

Alamat Email : baraqgober@gmail.com

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sebagai SDM Program Keluarga
Harapan (PKH) akan melaksanakan tugas dan tanggung jawab serta mematuhi Kode Etik SDM PKH.
Apabila saya melanggar pernyataan ini, maka saya bersedia untuk dikenakan sanksi sesuai
dengan peraturan perundang-undangan dan ketentuan yang berlaku dalam PKH.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan
untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Di tandatangani di :
Pada Tanggal :

Mengetahui
Kepala Dinas/Instansi Sosial Kabupaten/Kota

Arifin Lakane, S.Pd., M.Pd


NIP. 19740311 200502 1 002 Husnil Mubarak, S.Hut

Anda mungkin juga menyukai