PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Kelurahan O.Mangunharjo dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes

O.Mangunharjo Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009

Tiba di : Kembali dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Lurah Lurah

................................................................. ................................................................
Tiba di : Kembali dari :
Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala Desa Kepala Desa

................................................................. ................................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa P1.Mardiharjo dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes P1.Mardiharjo

Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Kelurahan P2.Purwodadi dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes

P2.Purwodadi Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa R.Rejosari dalam rangka bimbingan Teknis Ke Desa R.Rejosari Pada
Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa S.Kertosari dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes S.Kertosari Pada
Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa T1.Bangunsari dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes T1.Bangunsari

Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa T2.Purwakarya dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes

T2.Purwakarya Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa U1.Pagarsari dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes U1.Pagarsari

Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa U2.Karyadadi dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes U2.Karyadadi

Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa Trikarya dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes Trikarya Pada
Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
5. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa Sadarkarya dalam rangka bimbingan Teknis Ke Poskesdes Sadarkarya Pada
Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Yang melaksanakan perjalanan dinas :

1. a. Nama : Emilia Kontesa,SST

Pangkat/Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
b. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat/Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
c. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat/Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
d. Nama : Sri Puayah,Am.Keb
Pangkat/Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197708052002122007
Jabatan : Bidan Koordinator Puskesmas Mangunharjo
e. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat/Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo
2. No Surat Perintah Tugas : 090/ /PKM.MH/2018
3. Keperluan : Bimbingan Teknis
Ke Poskesdes. ...................................
4. Yang dilakukan di tempat tujuan :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………….
5. Hal-hal khusus yang ditemukan :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Mangunharjo, ...................................2018

Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo Pelaksana
Kabupaten Musi Rawas 1 Emilia Kontesa,SST
. ( )
197105131993012001
2 Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
. ( )
198012012006042008
Yuli Zulaikha, SKM 3 Nurlaili Hasyanah,S.Kep
. ( )
NIP : 198107162005012009 198110152009032004
4 Sri Puayah,Am.Keb
. ( )
197708052002122007
 5 Agus Triyanto,Am.Kep
. ( )
197808152014081003
PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa Sadarkarya dalam rangka bimbingan Teknis Ke Pustu Sadarkarya Pada
Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa Trikarya dalam rangka bimbingan Teknis Ke Pustu Trikarya Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa U2.Karyadadi dalam rangka bimbingan Teknis Ke Pustu U2.Karyadadi Pada
Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Desa U1.Pagarsari dalam rangka bimbingan Teknis Ke Pustu U1.Pagarsari Pada
Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MANGUNHARJO
Jl. Raya Megang Sakti, Kel. O.Mangunharjo, Kec. Purwodadi, Kab. Musi Rawas, Kode Pos 31667
Email : pkm.mh2018@gmail.com,No.Hp : 08126917119/085268927932

SURAT TUGAS
Nomor : 090/ /PKM.MH/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Yuli Zulaikha,SKM
NIP : 198107162005012009
Pangkat/Gol : Penata Tk 1/III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Emilia Kontesa,SST
Pangkat / Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
2. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat / Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
3. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat / Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
4. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat / Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo

Untuk : Ke Kelurahan P2.Purwodadi dalam rangka bimbingan Teknis Ke Pustu P2.Purwodadi

Pada Tanggal

Ditetapkan di : O.Mangunharjo
Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo
Kecamatan Purwodadi

Yuli Zulaikha, SKM

NIP : 19810716 200501 2 009
 LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Yang melaksanakan perjalanan dinas :

1. a. Nama : Emilia Kontesa,SST

Pangkat/Gol : Penata Tk 1 / III.d
NIP : 197105131993012001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Mangunharjo
b. Nama : Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
Pangkat/Gol : Pembina/IV a
NIP : 198012012006042008
Jabatan : Apoteker Puskesmas Mangunharjo
c. Nama : Nurlaili Hasyanah,S.Kep
Pangkat/Gol : Penata /III.c
NIP : 198110152009032004
Jabatan : Petugas SP2TP Puskesmas Mangunharjo
d. Nama : Agus Triyanto,Am.Kep
Pangkat/Gol : Pengatur Tk 1/II.d
NIP : 197808152014081003
Jabatan : Petugas Inventaris Puskesmas Mangunharjo
2. No Surat Perintah Tugas : 090/ /PKM.MH/2018
3. Keperluan : Bimbingan Teknis
Ke Pustu. ...................................
4. Yang dilakukan di tempat tujuan :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………….
5. Hal-hal khusus yang ditemukan :
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui Mangunharjo, ...................................2018

Kepala UPT Puskesmas Mangunharjo Pelaksana
Kabupaten Musi Rawas 1. Emilia Kontesa,SST
( )
197105131993012001
2. Devi Senja Novelia D,Ssi,Apt
( )
198012012006042008
Yuli Zulaikha, SKM 3. Nurlaili Hasyanah,S.Kep
( )
NIP : 198107162005012009 198110152009032004
4. Agus Triyanto,Am.Kep
( )
197808152014081003