Diarea

Summary
Penyakit diare sangat umum dan, dalam banyak kasus, sembuh sendiri. Diare didefinisikan baik
sebagai adanya lebih dari tiga buang air besar per hari, kadar air melebihi 75%, atau jumlah
tinja setidaknya 200-250 g per hari. Diare akut berlangsung tidak lebih dari 14 hari dan biasanya
disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri atau keracunan makanan. Diare kronis sering
disebabkan oleh kondisi gastrointestinal atau endokrinologis yang mendasari, seperti penyakit
radang usus atau hipertiroidisme. Gejala lebih lanjut mungkin termasuk demam, tinja berdarah,
sakit perut, dan mual dan muntah dalam kasus gastroenteritis. Tes diagnostik untuk diare akut
biasanya tidak diperlukan, tetapi mungkin termasuk CBC, sampel tinja, atau kolonoskopi untuk
kasus yang parah atau kronis. Sebagian besar kasus diare hanya memerlukan pengobatan
simtomatik, seperti rehidrasi oral, sedangkan kasus yang parah mungkin memerlukan
pemberian antibiotik dan rawat inap untuk penggantian cairan IV.

Definisi
Diare terjadi jika salah satu kriteria berikut terpenuhi:
1. Sering buang air besar: 3 kali sehari
2. Konsistensi feses yang berubah: peningkatan kadar air
3. Peningkatan jumlah tinja: lebih dari 200–250 g per hari
Diare akut: berlangsung 14 hari
Diare persisten: berlangsung > 14 hari
Diare kronis: berlangsung > 30 hari

Etiologi
Gambaran umum patogen penyebab diare berair dan berdarah

Overview
Type of Pathogen Pathogen of Asociated of Disorder
Diare characteristic
 Toksin labil Traveller diare
Enterotoxigenic Escherichia
panas (Faktor
coli virulensi yang
dihancurkan
pada suhu tinggi
dan diproduksi
Watery oleh bakteri
Diare tertentu,
termasuk
enterotoksigenik
E. coli (ETEC),
Clostridium
perfringens, dan
Bacillus cereus.
Enterotoksin
labil panas
mengaktivasi
adenilat siklase
secara
berlebihan,
meningkatkan
produksi siklik
adenosin
monofosfat
(cAMP). Hal ini
menyebabkan
peningkatan
sekresi klorida
dan aliran air ke
dalam lumen
usus, yang
menyebabkan
diare berair.)

 Toksin tahan
panas (Faktor
virulensi yang
dihasilkan oleh
Enterotoksigenik
E. coli (ETEC)
yang
mengaktivasi
guanylate
cyclase secara
berlebihan,
meningkatkan
produksi cyclic
guanosine
monophosphate
(cGMP). Hal ini
menyebabkan
 penurunan
resorpsi
natrium, klorida,
dan air di
saluran
pencernaan)
 Toksin A Kolitis
Clostridioides difficile
(enterotoksin) pseudomembran
 Toksin B Jarang menyebabkan
(sitotoksin) diare berdarah
 Terkait dengan
penggunaan
antibiotik dan
PPI
Clostridium perfringens  Enterotoksin Gas gangrane
labil panas
(Faktor virulensi
yang
dihancurkan
pada suhu tinggi
dan diproduksi
oleh bakteri
tertentu,
termasuk
enterotoksigenik
E. coli (ETEC),
Clostridium
perfringens, dan
Bacillus cereus.
Enterotoksin
labil panas
mengaktivasi
adenilat siklase
secara
berlebihan,
meningkatkan
produksi
adenosin
monofosfat
siklik (cAMP).
Hal ini
menyebabkan
peningkatan
 sekresi klorida
dan aliran air ke
dalam lumen
usus, yang
menyebabkan
diare berair.)

 Clostridium
perfringens
alpha toxin
(Faktor virulensi
bakteri yang
diproduksi oleh
Clostridium
perfringens.
Bertindak
sebagai
fosfolipase
untuk
mendegradasi
membran sel
dan jaringan.
Efeknya
menghasilkan
gangren gas dan
pengembangan
zona ganda
hemolisis
terlihat pada
kultur agar
darah.)
Vibrio Cholerae  Lurus atau
melengkung
(berbentuk
koma)
 Toksin kolera
(enterotoksin):
diare “air beras”
 Penularan
melalui air yang
terkontaminasi
atau makanan
laut mentah
(misalnya,
 kerang mentah)
Penularan fecal-oral
Norovirus (most
atau airborne
Viruses common cause)

Rotavirus  Penularan fekal-

oral
 Pencegahan:
vaksin yang
dilemahkan
untuk anak-anak
Adenovirus Penularan melalui air
yang terkontaminasi
atau rute fekal-oral
Protozoa Giardia Lambia  Penularan
melalui
konsumsi air
yang
terkontaminasi
(misalnya,
danau, sungai,
kolam, kolam
renang)
 Paling sering
mempengaruhi
pejalan kaki
atau berkemah
Cryptosporidia Penularan fekal-oral Kriptosporidiosis
(ookista biasanya Individu
diekskresikan dalam immunocompromised:
tinja dan mencemari air diare berkepanjangan
minum) yang berpotensi
mengancam jiwa
dan/atau infeksi
saluran empedu
(misalnya, kolangitis,
kolesistitis)
Enteroinvasive Invasi langsung ke
E.coli E.coli epitel usus dan
pembentukan
Bloody enterotoksin
Diare Enterohemorragi  Racun seperti
c E.coli Shiga
  Serotipe yang
paling umum:
(O157:H7)
Campylobacter jejuni  Melengkung Enteritis
atau spiral Campylobacter
berbentuk flagel (terutama pada anak-
kutub anak)
 Tumbuh paling Biasanya mendahului
baik pada suhu arthritis reaktif dan
37–42°C sindrom Guillain-Barré
Nontyphoidal Salmonella  Tidak ada
fermentasi
laktosa
 Motilitas flagela
 Tuan rumah:
manusia,
hewan, dan
produk hewani
(mis., Reptil,
unggas, hewan
peliharaan,
telur)
Shigella  Fermentasi
laktosa lambat /
tidak ada
 racun shiga
 Diperlukan dosis
infeksi yang
rendah (ID50
rendah)
 Manusia adalah
satu-satunya
tuan rumah.
Reservoir: daging babi Yersiniosis (wabah
Yersinia enterocolitica
dan produk susu yang sering terjadi di
terkontaminasi tempat penitipan
anak)
Dapat bermanifestasi
sebagai
pseudoapendisitis
Artritis reaktif
Protozoa: Entamoeba  Penularan fekal-
histolytica oral
 Kista amuba
diekskresikan
dalam tinja dan
dapat
mencemari air
minum atau
makanan.