BORANG PKM

27/5/21

Ny. AU, 24thn, 147cm, 41kg.

S : susah BAB dan ada benjolan di anus sejak 1 tahun lalu.

O : TD=128/89mmHg, HR=97x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : NT suprapubic

Ekstremitas : dbn

USG kesan :

- Nefrolitiasis Sinistra
- PID

Asam Mefenamat 3x1

Omeprazole 1x1

B complex 1x1

Rujuk Poli Obgyn RSUD HIS

Nn. W, 21thn, 150cm, 45kg.

S : post KLL, luka lecet pada kedua lutut dan paha sebelah kanan.

O : TD=100/70mmHg, HR=80x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : VE regio inguinalis d/s

Ekstremitas : VE kruris d/s & VE antebrachia d/s

Asam Mefenamat 3x1

Amoxicillin 3x1

B complex 1x1
Chloramphenicol salep

An. F, 1thn8bln, 12kg.

S : Post KLL, luka lecet di kepala sebelah kanan, mual muntah (-), pingsan (-).

O : HR=99x/mnt, Suhu= 36, RR=20x/mnt

Kepal/leher : VE parietal dextra

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Puyer Paracetamol 3tab, Amoxicillin 5tab, B complex 3tab 3x1

Tn. L, 77thn, 166cm, 53.9kg.

S : tidak nafsu makan, sakit perut sebelah kanan dan BAB kurang lancar, BAK sulit.

O : TD=160/90mmHg, HR=97x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : NT inguinal dextra,

Ekstremitas : dbn

Antasida syrup 3x1

Ranitidin 2x1

B complex 2x1

Bisacodyl 1x1

Amlodipine 1x5mg

Tn. HS, 44thn, 160cm, 61kg.

S : nyeri seluruh tubuh, sakit kepala sejak 3 hari lalu.

O : TD=128/77mmHg, HR=85/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Leukosit : 15.500

Kristal urin : + ca oksalat

Leukosit urin : 10-16

Ciprofloxacin 2x1

Ibuprofen 3x1

Omeprazole 1x1

Domperidone 3x1

Ny. FR, 30thn, 151cm, 57kg.

S : lengan kanan sakit, kuku tangan kanan nyeri dan sering luka.

O : TD=130/90mmHg, HR=82x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Metformin 1x1

Amlodipin 1x5mg

Simvastatin 1x20mg

Mikonazole salep

Tn. SR, 31thn, 150cm, 60kg.

S : telinga sebelah kiri keluar cairan Riwayat korek telingab2 hri lalu.

O : TD=117/89mmHg, HR=80x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : MT utuh.
Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Ibuprofen 3x1

B complex 2x1

Vitamin C 1x1

Tn. ED, 53thn, 155cm, 55kg.

S : control rutin.

O : TD=151/85mmHg, HR=97x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Hepatitis B

Rujuk Poli PD RSUD HIS

Tn. SD, 23thn, 159cm, 49kg.

S : mual (+), pusing berputar, meriang saat sore, menggigil (+).

O : TD=106/65mmHg, HR=83x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : NTE (+)

Ekstremitas : dbn

Domperidone 3x1

Omeprazole 1x1

Ibuprofen 3x1

B complex 2x1
Ciprofloxacin 2x1

tn. BR, 39thn, 173cm, 73kg.

S : luka kaki sebelah kiri terkena beling.

O : TD=126/70mmHg, HR=60x/mnt, Suhu= 36, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : VL pedis sinistra, perdarahan (-).

Asam mefenamat 3x1

Amoxicillin 3x1

Chloramphenicol salep

Inj. Lidocaine

Rawat luka

Ny. AN, 49thn, 152cm, 75kg.

S : lidah terasa kaku, control Kesehatan.

O : TD=168/98mmHg, HR=100x/mnt, Suhu= 36, RR=20x/mnt

Kepal/leher : couted tongue.

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

GDS : 310

Cholesterol : 472

Trigliserida : 338

Widal :

O 1/160

H 1/320

AH 1/160
Ciprofloxacin 2x1

Metformin 2x1

Simvastatin 1x20mg

Ibuprofen 2x1

Omeprazole 1x1

3/6/2021

Ny. AN, 49thn, 152cm, 75kg.

S : sulit tidur dan kurang selera makan.

O : TD=157/87mmHg, HR=199x/mnt, Suhu= 36, RR=20x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Amlodipine 1x5mg

B complex 1x1

Metformin 2x1

Simvastatin 1x20mg

Omeprazole 1x1

Ny. YR, 72thn, 167cm, 78kg.

S : control rutin.

O : TD=140/70mmHg, HR=186x/mnt, Suhu= 36, RR=20x/mnt

Kepal/leher : dbn.

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Glimepiride 1x1
Metformin 2x1

B complex 2x1

Lisinopril 1x10mg

Amlodipine 1x5mg

Ny. ED, 51thn, 159cm, 67kg.

S : nyeri ulu hati, mual dan sakit kepala.

O : TD=173/102mmHg, HR=120x/mnt, Suhu= 36, RR=20x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Amlodipine 1x10mg

Captopril 1x12,5mg

Ibuprofen 3x1

B complex 1x1

Omeprazole 1x1

Domperidone 3x1

Simvastatin 1x20mg

12/6/2021

An. MD, 4bln, 61.5cm, 6.7kg.

S : BAB cair sejak 5 hari, demam (+), lender (+), darah (+), muntah (_).

O : HR=120x/mnt, Suhu= 37.3, RR=21x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : BU meningkat

Ekstremitas : dbn

Puyer Paracetamol 1tab, B complex 1tab, vitamin C 1 tab 3x1

Puyer eritromicin 4x1

Zinc 1x1

Oralit 1x1 sachet

Ny. L, 62thn, 150cm, 38kg.

S : control rutin, dada terasa berdebar-debar, perut kembung.

O : TD=150/100mmHg, HR=182x/mnt, Suhu= 36, RR=20x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Amlodipine 1x10mg

Omeprazole 1x1

Antasida syrup 3x1

B complex 2x1

Rujuk Poli Jantung RSUD HIS

Tn. DBP, 70thn, 172cm, 76kg.

S : sering lupa dan tidak mengenal sekitar.

O : TD=160/80mmHg, HR=100x/mnt, Suhu= 36, RR=20x/mnt

Kepal/leher : dbn

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Amlodipine 1x10mg

B complex 2x1

Rujuk poli saraf RSUD HIS

Tn. S, 46thn, 168cm, 82kg.

S : nyeri sendi pada kaki dan badan terasa melayang.

O : TD=160/90mmHg, HR=88x/mnt, Suhu= 18, RR=18x/mnt

Kepal/leher : dbn.

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : dbn

Ibuprofen 3x1

Omeprazole 1x1

Amlodipine 1x5mg

B complex 1x1

Allopurinol 1x1

Simvastatin 1x20mg