NAMA /NPM :
NAMA PASIEN/RUANG :
NO MEDREK :
HARI/TANGGAL :
HARI KE/PERTEMUAN KE :
FASE :
A. PROSES KEPERAWATAN
1. KONDISI KLIEN
(Gambarkan kondisi klien pada saat terakhir bertemu)
DO :
DS :
2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
( Tuliskan diagnosa keperawatan yang akan diatasai
pada pertemuan ini berdasarkan data diatas, tulis
diagnosa keberapa)
3. TUJUAN KEPERAWATAN
(Tuliskan tujuan khusus keperawatan yang akan dicapai
pada pertemuan ini sesuai diagnosa diatas, tuliskan
tujuan khusus keberapa)
4. TINDAKAN KEPERAWATAN
(Tuliskan tindakan keperawatan secara teoritis dari
tujuan keperawatan diatas yang akan diselesaikan
pada pertemuan ini)
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
(Penjabaran dari semua tindakan keperawatan, buat semua dalam bentuk kalimat
langsung)
ORIENTASI
1.
Salam terapeutik
Memperkenalkan diri
Membuat/validasi kontrak
Topik :
Waktu :
Tempat :
2. KERJA
(Penjabaran tindakan keperawatan yang akan
dilakukan pada pertemuan dengan kalimat langsung)
3. TERMINASI
Evaluasi klien subjektif
(perasaan klien setelah berbincang-bincang)
Waktu :
Tempat :
Atas perhatiannya