FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Ruang rawat : Tanggal dirawat/MRS :

I. Identitas Klien

Nama : Ny. N (P) Umur : 34 tahun Nomor CM :

II. Alasan Masuk

Keluhan Utama : Klien mengatakan kehilangan orang terdekat (ibunya)

Faktor Precipitasi : Klien mengatakan bahwa klien merasa kesepian akibat ditinggal oleh
ibunya karena faktor sakit. Klien lebih sering menangis dan menyendiri. Semenjak ditinggal
ibunya hidupnya seperti tak ada gunanya lagi. Untuk makan sering diingatkan suami, berat
badannya juga menurun drastis dan ditakutkan menjadi sakit.

III. Faktor Predisposisi

1. Riwayat Penyakit Dahulu : Klien mengatakan bahwa ia pernah kehilangan orang yang
dicintainya juga tetapi tidak pernah merasa seperti saat ini

2. Pengobatan sebelumnya : Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi maupun

menggunakan obat obatan sebelumnya.

3. Trauma :

Jenis Trauma Usia Pelaku Korban Saksi

Aniaya Fisik tahun - - -
Aniaya seksual tahun - - -
Penolakan tahun - - -
Kekerasan dalam keluarga tahun - - -
Tindakan kriminal tahun - - -
Lain – lain tahun - - -

Jelaskan No 1,2,3 : Klien mengatakan ia merasa sangat kehilangan dan klien pernah
mengalami hal ini tapi tidak pernah sesedih ini.
Masalah Keperawatan :

O Perubahan pertumbuhan dan perkembangan Osindroma trauma perkosaan

O Berduka antisipasi O Risiko tinggi kekerasan

V Berduka disfungsional O lain –lain

O Respon pasca trauma

4. Anggota keluarga yang gangguan jiwa? O Ada V Tidak ada

Bila ada : Hubungan keluarga : .....................................................

Gejala : .................................................................

Riwayat pengobatan : ..................................................

Masalah Keperawatan :

O koping keluarga tidak efektif :ketidakmampuan O Risiko Tinggi Kekerasan

O Koping keluarga tidak efektif : Kompromi O Lain-lain, jelaskan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan?

Klien mengatakan pernah kehilangan orang yang dicintai yaitu orangtua angkatnya tetapi
tidak pernah merasa seperti saat ini.

Masalah Keperawatan :

O Perubahan pertumbuhan dan perkembangan O Respon pasca trauma

O Berduka antisipasi O Sindroma trauma perkosaan

O Berduka disfungsional O Lain-lain, jelaskan...........

IV. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda vital : TD : 115/68 mmHg N: 80x/mnt S: 36,6℃ P: 24x/mnt.

2. Ukuran : Berat Badan ( BB ) : 49 Kg. Tinggi Badan ( TB ) : 162 cm

3. Keluhan fisik : klien mengatakan saat ini merasa pusing

4. Pemeriksaan Fisik (Fokus)

 5. Pola Kesehatan

Jelaskan : .................................................................................................................

............................................................................................................................

Masalah Keperawatan :

O Risiko tinggi perubahan suhu tubuh O Perubahan perlindungan

O Defisit Volume cairan O Kerusakan integritas jaringan

O Perubahan Volume cairan O Perubahan membran mukosa oral

O Risiko tinggi terhadap infeksi O Kerusakan integritas kulit

V Perubahan nutrisi: <kebutuhan tubuh O Perubahan eliminasi feses

O Perubahan nutrisi : >kebutuhan tubuh O Perubahan pola eliminasi uri

O Perubahan nutrisi : Potensial > kebutuhan tubuh

O Lain – lain, jelaskan ................

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram :

KET:
: Klien : Perempuan
: Laki- laki
Jelaskan : Klien tinggal serumah sengan suami dan ketiga anaknya. Klien adalah anak ketiga
dari empat bersaudara. Klien saat ini berusia 34 tahun. Hubungan klien dengan keluarganya
sangat erat dan sangat baik. Orang terdekatnya adalah orangtua, suami dan anak-anaknya.

Masalah Keperawatan :

V Koping keluarga tidak efektif : ketidakmampuan O koping keluarga tidak efektif

:kompromi
O Koping keluarga : potensi untuk pertumbuhan O lain-lain, jelaskan ..........................

2. Konsep Diri

a. Gambaran diri : Klien merasa tidak senang terhadap tubuhnya karena dulu sang
suami menginginkannya untuk memiliki tubuh yang berisi.

b. Identitas diri : Klien bekerja sebagai penjual makanan dan baju online, semenjak sang
ibu meninggal klien lebih sering berdiam diri dikamar dan sering menangis sendiri.

c. Peran : klien berperan sebagai ibu yang ikut membantu dalam menafkahi keluarga

d. Ideal diri : Klien berharap menyekolahkan semua anaknya setinggi-tingginya karena

dia merasa jangan sampai anak-anaknya seperti dirinya yang hanya lulusan SMA

e. Harga diri : Klien merasa sangat terpuruk karena kehilangan ibunya dan jarang
berinteraksi dengan anak-anaknya. Bahkan klien sering marah dan tiba tiba menangis saat
berbicara kepada anak-anaknya. Anak-anak klien selalu berusaha untuk menenangkan.

Masalah Keperawatan :

O Pengabaian unilateral O Harga diri rendah kronik

O Gangguan citra tubuh V Harga diri rendah situasi

O Gangguan identitas diri O Lain-lain, jelaskan ....................

3. Hubungan Sosial

a. Orang yang berarti : klien saat ini hanya memilki ketiga anak yang sangat berarti

b. Peran serta kegiatan kelompok/masyarakat : klien mengatakan dulu sering

menceritakan semua hal kepada orangtua, suami dan anak-anaknya, semenjak sang ibu
meninggal klien tidak pernah menceritakan hal apapun kepada siapapun.

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : klien tidak mengikuti kegiatan
apapun diluar karena klien terus berkabung.

Masalah Keperawatan :

O Kerusakan komunikasi O Isolasi sosial

V Kerusakan interaksi sosial O Lain-lain, jelaskan : ............................

4. Spiritual:
 a. Nilai dan keyakinan : klien beragama islam dan yakin kepada Allah SWT

b. Kegiatan Ibadah : klien mengatakan selalu menjalankan kewajibannya dalam beribadah

dan mengatakan bahwa dalam doanya klien terus berandai andai.

Masalah Keperawatan : O Disstress spiritual O Lain-lain, jelaskan ..........................

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan :

Bagaimana penampilan klien dalam hal berpakaian, mandi, makan, toilet training dan
pemakaian sarana prasarana atau instrumentasi dalam mendukung penampilan, apakah
klien :

V Tidak rapi O Penggunaan pakaian tidak sesuai

O Cara berpakaian tidak seperti biasanyaO Lain-lain, jelaskan ...................

Jelaskan : Klien berpenampilan tidak rapi dan pakaian yang digunakan tidak sesuai.

Masalah Keperawatan :

O Sindroma defisit perawatan diri ( makan, mandi, toilet training, instrumentasi )

O Lain – lain, jelaskan, ...........................................................................................

2. Pembicaraan :

O Cepat O Keras OGagap OInkoherensi OApatis V lambat O Membisu

O Tidak mampu memulai pembicaraan OLain-lain,jelaskan. ...................................

Jelaskan : klien menjelaskan dengan sangat lambat dengan raut penuh kesedihan , dan
menatap kebawah jarang kontak mata dengan orang lain.

Masalah Keperawatan : O Kerusakan Komunikasi O Kerusakan kom.verbal

3. Aktifitas Motorik

V Lesu O Tegang O Gelisah O Agitasi TIK O Grimas O Tremor

O Kompulsif O Lain – lain, jelaskan : ...............................................................

 Jelaskan : Klien tampak lesu dan murung. Klien bergerak dengan sangat pelan.

Masalah Keperawatan : O Risiko tinggi cidera OKerusakan mobilitas fisik

O Defisit aktivitas deversional/hiburan

4. Afek dan Emosi

a. Afek : O Datar O Tumpul V Labil O Tidak sesuai O Lain-lain, jelaskan ......

Jelaskan : klien berbicara dengan nada sendu terkadang juga memakai nada tinggi lalu
tiba tiba menangis

Masalah Keperawatan :

O Risiko tinggi cidera O Kerusakan komunikasi verbal

O Kerusakan komunikasi V Kerusakan interaksi sosial O Lain-lain, jelaskan...

b. Alam perasaan ( emosi ) : V Sedih O Ketakutan O Putus asa

O Kuatir O Gembira OLain –lain, jelaskan

Jelaskan : wajah klien tampak sedih dan murung jika bercerita tentang ibunya dia akan
langsung menangis dan menyalahkan dirinya.

Masalah keperawatan :

O Risiko tinggi cidera O Risiko diri menciderai diri O Risiko diri menganiaya diri
O Ansietas O Ketakutan O Isolasi sosial

V ketidakberdayaan ORisiko tinggi mutilasi diri OLain-lain,

jelaskan : ............................................

5. Interaksi selama wawancara : O Bermusuhan O Tidak kooperatif O Mudah

tersinggung V Kontak mata kurang O Defensif O Curiga O Lain-lain, Jelaskan
: klien selalu berbicara sambil menunduk dan tidak mau kontak mata secara
langsung.

Masalah Keperawatan :

O Kerusakan komunikasi O Risiko tinggi penganiayaan diri

V Kerusakan interaksi sosial O Risiko tinggi mutilasi diri

 O Isoalsi sosial O Risiko tinggi kekerasan

O Risiko membahayakan diri O Lain-lain, jelaskan......................................

6. Persepsi – Sensori :

Apakah ada gangguan : O ada V tidak ada

Halusinasi : OPendengaran OPenglihatan OPerabaan OPengecapan O Penghidu

Illusi : O ada V Tidak ada O lain-lain, jelaskan : ................................................

Jelaskan : klien tidak ada gangguan ilusi maupun halusinasi

Masalah Keperawatan : O Perubahan Persepsi Sensori ( pendengaran, penghilatan,

perabaan, pengecapan, ppenghidu ) O lain-lain, jelaskan :...............

7. Proses Pikir:

a. Proses Pikir ( Arus dan Bentuk Pikir ) :

O Sirkumtasial O Tangensial O Blocking O Kehilangan asosiasi

O Flight of idea O Pengulangan pembicaraan/perseverasi O lain-lain, jelaskan :

perseverasi yaitu pembicaraan yang berulang-ulang

Jelaskan : klien membicrakan tentang kematian ibunya berulang-ulang dan selalu

menyalahkan dirinya berulang kali.

b. Isi Pikir :

O Obsesi O Hipokondria O Depersonalisasi O Pikiran Magis O Ide terkait

Waham : O Agama O Somatik O Kebesaran O Curiga O Nihilistik O

Sisip pikir O Siar pikir O Kontrol Pikir O Lain –lain, jelaskan : .................

Jelaskan : .............................................................................................................

Masalah Keperawatan : O Perubahan proses pikir, jelaskan ..............................

8. Tingkat Kesadaran :

O Bingung O Sedasi O Stupor O Lain-lain, jelaskan ...................................

 Adakah gangguan orientasi ( disorientasi ) : O Waktu O Orang O Tempat

Jelaskan : .......................................................................................................

Masalah Keperawatan : O Risiko tinggi cidera O Perubahan Proses pikir,

jelaskan ............O Lain-lain, jelaskan .................................................................

9. Memori :

O Ganggun daya ingat jangka panjang O Gangguan daya jangka menengah

O Gangguan daya ingat jangka pendek O Koafabulasi O Lain-lain, jelaskan...

Jelaskan : .............................................................................................................

Masalah Keperawatan : O Perubahan proses pikir, jelaskan .............................

10. Tingkat konsentrasi dan berhitung :

O Mudah beralih V tidak mampu berkonsentrasi O tidak mampu berhitung

sederhana O Lain-lain, jelaskan ....................................................................

Jelaskan : klien selalu meminta pertanyaan untuk diulang dan tidak mampu
menjelaskan kembali pembicaraan yang sedang berlangsung.

Masalah Keperawatan :

O Perubahan proses pikir, jelaskan ………. O Isolasi social O Lain-lain, jelaskan

……………………………………………………………………….

11. Kemampuan penilaian :

V Gangguan ringan O gangguan bermakna O Lain –lain, jelaskan ..............

Jelaskan : klien dapat mengambil keputusan yang sederhana sedangkan pada

keputusan yang berat klien membutuhkan bantuan orang lain.

12. Daya tilik diri :

O mengingkari penyakit yang diderita O Menyalahkan hal-hal diluar dirinya V

Lain-lain, jelaskan menyalahkan diri sendiri

Jelaskan : klien menyalahkan dirinya sendiri atas kematian ibunya

Masalah Keperawatan :
 O Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik

O Perubahan proses pikir, jelaskan ................................................................

O Ketidakpatuhan O Lain-lain, jelaskan .....................................................

VII. KEBUTUHAN PERENCANAAN PULANG

1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan :

Kemampuan memenuhi kebutuhan Ya Tidak
Makanan V
Keamanan V
Peawatan kesehatan V
Pakaian V
Transportasi V
Tempat tinggal V
Keuangan V
Lain-lain

Jelaskan : Klien perlu dorongan dari keluarganya dalam melakukan aktivitas sehari-
hari supaya dapat mengalihkan masa berdukanya.

Masalah Keperawatan :

V Perubahan pemeliharaan kesehatan O Perilaku mencari bantuan kesehatan

O Lain-lain, jelaskan ………………………………………………………….

2. Kegitan Hidup sehari-hari ( ADL ) :

a. Perawatan Diri :

Kegiatan hidup sehari- hari Bantuan Total Bantuan Minimal

Mandi - -
Kebersihan - V
Makan - V
Buang air kecil / BAK - -
 Buang air Besar / BAB - -
Ganti pakaian - -

Jelaskan : klien hanya perlu bantuan minimal dalam melakukan kebersihan dan
makan karena klien memerlukan dorongan dalam melakukan hal itu

Masalah Keperawatan :

O Perubahan pemeliharaan kesehatan O Sindroma deficit perawatan diri

O Perubahan eliminasi feses O Perubahan eliminasi urin

V Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah O Lain – lain

Jelaskan : ............................................................................................................

b. Nutrisi :

* Apakah anda puas dengan pola makan anda? O Puas V Tidak puas

Bila tidak puas, jelaskan : karena klien merasa tidak nafsu makan

* Apakah anda makan memisahkan diri ? O Ya VTidak

Bila ya, jelaskan : ...........................................................................................

* Frekuensi makan sehari : 1 X

* Nafsu makan : Menurun

* Berat Badan : O Meningkat V Menurun

BB saat ini : 49 Kg, BB terendah : 49 Kg, BB tertinggi : 63 Kg

Jelaskan : klien mengatakan tidak nafsu makan

Masalah keperawatan :

V Perubahan Nutrisi : < kebutuhan tubuh

O Perubahan Nutrisi : > kebutuhan tubuh

O Perubahan Nutrisi : potensial > kebutuhan tubuh

 O Lain – lain, jelaskan .......................................................................................

c. Tidur :

* Apakah ada masalah tidur? O Tidak ada V Ada, jelaskan klien mengalami
insomnia

* Apakah merasa segar setelah bangun tidur? OSegar V Tidak segar, jelaskan klien
merasa pusing saat bangun tidur

* Apakah ada kebiasaan tidur siang? O Ya, lamanya : ....jam, VTidak

* Apakah ada yang menolong anda mempermudah untuk tidur?

O Ada, jelaskan : .................... V Tidak ada

* Tidur malam jam : 23.30 bangun jam : 04.00 rata – rata tidur malam : 3-4 jam

* Apakah ada gangguan tidur? V Sulit untuk tidur O Bangun terlalu pagi

OSamnambulisme OTerbangun saat tidur Ogelisah saat tidur

OBerbicara saat tidur O Lain – lain, jelaskan : .........................................

Jelaskan : klien merasa sulit tidur karena teringat saat-saat Bersama ibunya

Masalah Keperawatan : V Gangguan Pola Tidur, spesifiknya insomnia

3. Kemampuan klien dalam hal – hal berikut ini :

- Mengantisipasi kehidupan sehari – hari : O Ya V Tidak
- Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri : V Ya O Tidak
- Mengatur penggunaan obat : O Ya V Tidak
- Melakukan pemeriksaan kesehatan : O Ya V Tidak
Jelaskan : klien dapat mengambil keputusan sederhana secara mandiri sedangkan
keputusan yang berat dia membutuhkan bantuan orang lain

Masalah Keperawatan :

O Konflik pengambilan keputusan O Ketidakpatuhan

O Ketidakefektifan penatalaksanaan regiment terapeutik

O Lain-lain, jelaskan.............................
 4. Klien memiliki sistem pendukung :
- Keluarga : V Ya O Tidak - Teman sejawad : O Ya O Tidak

- Terapis : O Ya O Tidak - Kelompok Sosial : O Ya O Tidak

Jelaskan : klien hanya memiliki sistem pendukung keluarga yaitu suami, ayah dan
ketiga anak anaknya

Masalah Keperawatan : O Perilaku mencari bantuan kesehatan O Lain –lain, jelaskan

...............................

5. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi?

V Ya/menikmati O Tidak menikmati, jelaskan ..................................................

Masalah keperawatan: O Defisit aktifitas devesional/hiburan O Laina, jelaskan.

VIII. MEKANISME KOPING

Adaptif Mal adaptif

- Bicara dengan orang lain - Minum alkohol
- Mampumenyelesaikan V Reaksi lambat/berlebihan
masalah
- Tehnik relaksasi - Bekerja berlebihan
- Aktifitas konstruktif V Menghindar
- Olah raga - Menciderai diri
Lain - lain Lain - lain
Jelaskan : perilaku klien menuju ke perilaku mal adaptif

Masalah keperawatan :

O Kegiatan penyesuaian O Koping individu tidak efektif ( defensif )

V Koping individu tidak efektif ( menyangkal ) O lain – lain, jelaskan…

IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

V Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya dukungan yang sangat berarti sudah
tiada yaitu ibu klien

O Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya ……………………

O Masalah dengan pendidikan, spesifiknya ......................................................

O Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya .........................................................

O Masalah dengan perumahan, spesifiknya .....................................................

O Masalah dengan ekonomi, spesifiknya ..........................................................

O Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya .......................................

O Masalah lainya, spesifiknya ..........................................................................

Masalah Keperawatan :

Operubahan pemeliharaan kesehatan Oenuresis maturasi

Operubahan pada eliminasi urin Oketidakberdayaan

Operubahan pada eliminasi urin ( retensi uri ) Okeputusasaan

Operubahan pada eliminasi urin ( inkontinensia total ) V perubahan kinerja peran

Operubahan eliminasi urin(inkontinensia disfungsional) Osindroma stres relokasi

Operubahan eliminasi urin(inkontinensia refleks) O Perilaku mencari bantuan

Operubahan eliminasi urin(inkontinensia stres) Ogangguan konsep diri

O gangguan konsep diri ( Gg. Citra tubuh )

O gangguan konsep diri ( Gg. Identitas diri )

O gangguan konsep diri ( gg. Harga diri )

O gangguan konsep diri ( gg. Harga diri rendah kronik )

O gangguan konsep diri ( Gg. Harga diri rendah situasional )

O lain – lain, jelaskan ............................................................................................

X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang suatu hal?

O Penyakit/gangguan jiwa O sistem pendukung V faktor presipitasi O koping

O penyakit fisik O obat – obatan Olain-lain, jelaskan............................................

Jelaskan : faktor yang mempengaruhi klien saat ini adalah karena kehilangan orang yang
dicintai

Masalah Keperawatan :

O perilaku mencari bantuan kesehatan O penatalaksanaan terapeutik tidak efektif

O ketidakpuasan O kurang pengetahuan ( spesifiknya )........

XI. ASPEK MEDIS

Diagnosa medik : .......................................................................................................

Terapi medik : ...........................................................................................................

Masalah Keperawatan :

O efek terapi obat-obatan O efek terapi anti ansietas

O efek merugikan terapi anti depresi O efek terapi anti spikotik

O Masalah kolaboratif/potensial komplikasi: multisistem, spesifiknya.....................

XII.ANALISA DATA

NO DATA MASALAH
1. Subyektif : Berduka disfungsional

a. Keluarga mengatakan bahwa klien sering

melamun dan mengaku merindukan
sosok ibunya.
b. Klien berkata bahwa ia susah untuk tidur
karena sering memikirkan ibunya
 Obyektif

a. Klien belum siap kehilangan dan

berpisah dengan ibunya
b. Klien sering mengurung diri
c. Klien tidak mau makan dan terus
menangis.
d. Klien tampak murung
e. Klien selalu menyalahkan dirinya sendiri
f. Klien sering marah

XIV.POHON MASALAH

Isolasi diri

Berduka disfungsional

Kehilangan

XV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS

1. Berduka (disfungsional)

RENCANA KEPERAWATAN

Nama : Ny. N Ruangan :

Nomor RM : Diagnosa Medis :

No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil
1. Berduka (D.0081) Tujuan : setelah Dukungan Proses Berduka (I.09274 )
dilakukan Tindakan
keperawatan 3x24 Observasi
jam diharapkan 1. Identifikasi kehilangan yang
verbalisasi menerima dihadapi
kehilangan 2. Identifikasi proses berduka yang
dialami
Kriteria Hasil : 3. Identifikasi sifat keterikatan pada
benda yang hilang atau orang
1.Verbalisasi yang menninggal
menerima kehilangan 4. Identifikasi reaksi awal terhadap
2.Verbalisasi harapan kehilangan
3.Verbalisasi Therapeutic
perasaan berguna 1. Tunjukkan sikap menerima dan
4.Verbalisasi empati
perasaan sedih 2. Motivasi agar mau
5.Verbalisasi mengungkapkan perasaan
perasaan bersalah kehilangan
atau menyalahkan 3. Motifasi untuk
orang lain menguatkandukungan keluarga
6. Menangis atau orang terdekat
7.Verbalisasi mimpi 4. Fasilitasi melakukan kebiasaan
buruk sesuai dengan budaya, agama, dan
8.Fobia norma social
8.Marah 5. Fasilitasi mengekspresikan
9.Panik perasaan dengan cara yang
10.Pola tidur nyaman (membaca, menulis)
11.Konsentrasi 6. Diskusikan strategi koping yang
12.Imunitas dapat digunakan
Edukasi
1. Jelaskan kepada pasien dan
keluarga bahwa sikap
mengingkari, marah, tawar-
menawar, sepresi dan menerima
adalah wajar dalam menghadapi
kehilangan)
2. Anjurkan mengidentifikasi
ketakutan terbesar pada
kehilangan
3. Anjurkan mengekspresikan
perasaan tentang kehilangan
4. Ajarkan melewati proses berduka
secara bertahap
 TINDAKAN dan EVALUASI KEPERAWATAN JIWA

( Catatan Tindakan / Perkembangan Keperawatan )

Nama : Ny.N Ruangan :

Nomor RM :

Hari/Tgl Dx Kep Implementasi Evaluasi Paraf

Keperawatan Keperawatan dan
Jam
Nama
2 Februari Berduka SP 1 Pasien S: klien sering
2021 1. Membina hubungan melamun dan
09.00 WIB disfungsional saling percaya mengaku
merindukan sosok
dengan klien
ibunya.
 Mengucapkan
O: pasien masih
salam terapeutik terlihat sering
 Menjelaskan mengurung diri
tujuan interaksi A: masalah belum
dan membuat teratasi
kontak waktu,
P: lanjutkan
topik dan tempat
intervensi 1-4
2. Identifikasi tanda
berduka, seperti syok,
penyangkalan, rasa
marah, dan kesedihan
3. Beri kesempatan
pada klien untuk
mengungkapkan
perasaannya
4. Mendengarkan
dengan penuh
perhatian
5. Teknik komunikasi
diam dan sentuhan

SP 2 Pasien
3 Februari 1. Mengevaluasi
2021 S: klien mengatakan
keberhasilan SP 1
09.00 WIB sudah tidak
2. Identifikasi tingkat
mengurung diri
depresi dan bantu
dikamar juga sudah
mengurangi rasa
mengiklaskan
bersalah
kepergian sang
3. Beri dukungan non
ibunda
verbal dengan cara
 duduk disamping O: klien terlihat
klien dan memegang lebih tenang
tangan klien
A: masalah berduka
4. Bersama klien bahas
disfungsional teratasi
pikiran negatif yang
sebagian
sering timbul
5. Latih kliendalam P: tindakan
mengidentifikasi hal keperawatan
positif yang masih di dilanjutkan
miliki
6. Ajarkan teknik
relaksasi

SP 3 Pasien
a) Melakukan evaluasi
S: klien mengatakan
4 Februari kemampuan klien
sudah sering
2021 b) Sediakan waktu
11.00 WIB melakukan teknik
untuk mengunjungi
yang diajarkan
klien secara teratur
seperti tarik nafas
c) Bantu klien untuk
dalam, wudhu,
berbagi rasa, karena
sholat, berbincang
biasanya tiap anggota
dengan keluarga
tidak berada ditahap
dekat juga
yang sama pada saat
melakukan hobi
yang bersamaan
memasak
d) Bantu klien dalam
mengidentifikasi O: klien tampak

rencana kegiatan bersemangat, sudah

yang akan dilakukan dapat diajak

setelah masa bercanda dibanding

berkabung telah sebelumnya

dilaluI A: masalah berduka

disfungsional teratasi

P: tindakan
keperawatan
dilanjutkan