TUTORIAL

MATA KULIAH BLOK GIZI PENYAKIT TIDAK MENULAR

“ASUHAN GIZI PADA KASUS PENYAKIT DIABETES MELITUS”

Disusun Oleh:
Raden Roro Susanti Septi Kurnia (060118A053)

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
UNGARAN
2021
 KASUS

Tuan J datang ke UGD rumah sakit dengan keadaan compos mentis dan keluhan
pusing, lemas, nyeri di bagian perut sebelah kanan, turgor kulir menurun, tungkak kaki kiri
bengkak, mengelupas dan berair. Diagnosa medis diabetes mellitus abses. Tekanan darah
101/69 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 12 x/menit, suhu tubuh 360C. Hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 6,7 g/dl, hematokrit 21,7%, ureum 268,9 mg/dl, kreatinin 7,75 mg/dl,
netrofil 89,4%, limfosit 3,8%, eosinofil 0,6%, MCH 20,1, MCHC 30,9 g/dl, MCV 65 fL,
MPV 11,2 fL, GDS 275 mg/dl. Pasien tidak dapat diukur berat badan dan tinggi badan secara
aktual sehingga diukur tinggi lutut 39 cm, LilA 21 cm, lingkar pergelangan tangan 15 cm.
Terapi medis diazepam, inj gentamein, glucon, lidocain, immatrol, levocin, humulin R.
Pasien berusia 53 tahun didiagnosa DM sejak 3 tahun yang lalu dan sudah pernah
mendapatkan konseling gizi. Sebelum sakit pekerjaan tuan J adalah petani dan berwiraswasta
di rumah. Pola makan pasien 2 kali sehari yaitu makan siang dan malam, Tn. J tidak biasa
sarapan, terbiasa minum air gula 1 kali sehari dengan gula 2 sendok makan dan tidak suka
mengkonsumsi sayur, memiliki kebiasaan merokok 1 bungkus sehari. Hasil recall 24 jam
asupan energi 542,6 kkal, protein 34,68 gram, lemak 16,8 gram, karbohidrat 42,05 gram.
 SKRINING GIZI
Kuesioner skrining gizi yang digunakan yaitu Kuesioner SNST (Simple Nutrition Screening
Tools)

Nama : Tn. J Diagnosis : Diabetes Melitus Abses

Jenis kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Petani, wiraswasta
No. Reg RS :- Pendidikan :-
Ruang/Kelas :- Alamat :-
Tanggal MRS :- Tgl Asuhan : 8 Mei 2021
Umur : 53 tahun

Kuesioner SNST (Simple Nutrition Screening Tools)

Variabel Pertanyaan Skor
1. Kondisi pasien Apakah pasien terlihat kurus ? Ya = 1
sekarang Tidak = 0
2. Penurunan berat Apakah pakaian anda terlihat lebih Ya = 1
badan longgar Tidak = 0
Apakah akhir-akhir ini Anda Ya = 1
kehilangan berat badan secara Tidak = 0
tidak sengaja (3-6 bulan terakhir) ?
3. Penurunan asupan Apakah Anda mengalami Ya = 1
makan penurunan asupan makan selama Tidak = 0
1 minggu terakhir ?
4. Riwayat penyakit Apalah Anda menderita suatu Ya = 1
penyakit yang mengakibatkan Tidak = 0
adanya perubahan jumlah atau
jenis makanan yang Anda makan ?
Risiko Malnutrisi bila Skor SNST > 2

Kesimpulan : Hasil dari kuesioner SNST yaitu berjumlah 3 poin sehingga Tn. J masuk
dalam kategori berisiko malnutrisi karena skor SNST > 2.

PENGKAJIAN GIZI
A. Data Riwayat Gizi/Makanan
 Tabel 1. Riwayat Makan Data Kualitatif
Domain Identifikasi Masalah
Energi sebesar 542,6 kkal berdasar hasil
FH – 1.1.1 Asupan energi
recallx24 jam
FH 1.2.1.1 Jumlah cairan melalui oral Terbiasa minum air gula 1 kali sehari
FH 1.2.2.1 Jumlah makanan - Pola makan pasien 2 kali sehari yaitu
makan siang dan malam.
- Tn. J tidak biasa sarapan.
- Tidak suka mengkonsumsi sayur.
FH 1.2.2.3 Pola makan Pola makan pasien 2 kali sehari yaitu makan
siang dan malam.
FH 1.2.2.4 Variasi makan Tidak bervariasi
FH.1.5.3.2 Gula Gula 2 sendok makan 1 kali sehari
Kesimpulan : Pola makan kurang bervariasi, karena tidak menyukai sayuran sehingga
bersisiko terhadap penyakit.

Tabel 2. Riwayat Makan Data Kuantitatif

Domain Asupan Kebutuhan % Interpretasi
asupan data
 FH 1.1.1.1 Asupan energi 542,6 kkal 1247,4 kkal 43,49 Defisit

FH 1.5.1.1 Asupan lemak 16,8 gram 41,5 gram 40,48 Defisit

FH 1.5.2.1 Asupan protein 34,68 gram 46,7 gram 74,26 Kurang
FH 1.5.3.1 Asupan 42,05 gram 171,5 gram 24,51 Defisit
karbohidrat
Persentase standar asupan menurut Kemenkes RI (2013)
a. Defisit : < 70%
b. Kurang : 70-80%
c. Cukup : 80-100%
d. Baik : 100-110%
e. Lebih : > 110%
Kesimpulan : Tn. J memiliki asupan energi, protein, dan karbohidrat yang defisit.

B. Data Antropometri
Domain
AD 1.1.1.4 Estimasi
Tabel 3. Antropometri
Data Interpretasi Data
Tinggi lutut = 39 cm
=(1.924 × knee height) + 69.38
 tinggi badan = (1.924 ×39 cm) + 69.38
dengan tinggi = 75.03 + 69.38
= 144 cm
lutut
AD 1.1.3 Estimasi berat LILA 21 cm
badan dengan BB =LILA yang diukur x (TB-100)
LILA standar cerra
LILA
= 21 x (144 – 100)
29
= 0,72 x 44
= 31,68 kg
AD 1.1.5 Indeks Massa BB ( Kg ) Underweight
IMT =
Tubuh (IMT) TB ¿ ¿ (Risiko masalah
31,68 kg klinik lainnya
=
144 cm
maningkat)
31,68 kg
=
¿¿
31,68 kg
=
2.073 m2
= 15,28 kg / m2

Kesimpulan: Status gizi Tn. J masuk ke-dalam Underweight (Risiko masalah klinik lainnya
maningkat) dengan hasil perhitungan yaitu 15,28 kg / m2.

C. Data Biokimia
Tabel 4. Data Biokimia
Domain Data Nilai Normal Interpretasi
Data
 BD 1.1.10.1 Hemoglobin 6,7 g/dl 12-16 g/dl Rendah
BD 1.2.2 Creatinin 7,75 mg/dl 0.7-1.3 mg/dl Tinggi
BD 1.5.2 GDS 275 mg/dl 100-199 mg/dl Tinggi
BD 1.10.2 Hematokrit 21,7% 40-52 % Rendah
Ureum 268,9 mg/dl 10 –50 mg/dl Tinggi
Netrofil 89,4% 36-73% Tinggi
Limfosit 3,8% 15-45% Rendah
Eosinofil 0,6% 1 - 3% Rendah
MCH 20,1 pg 28-32 pg Rendah
MCHC 30,9 g/dl 32-36 g/dl Rendah
MCV 65fL 80-100 fL Rendah
MPV 11,2 fL 6,5 – 9,5 fL Tinggi
Kesimpulan : Tn. J memiliki anemia, gula darah sewaktu tinggi, dan memiliki eosinofil yang
rendah dalam respon terhadap penyakit parasit dan penyakit alergi.

D. Data Klinis
Tabel 5. Data Klinis
Domain Interpretasi Data
PD 1.1.1 Kondisi umum Kurus
PD 1.1.1.1 Asthenia Lemas
PD 1.1.5.4 Abdominal pain Nyeri di bagian perut sebelah kanan
PD 1.1.6 Head and eyes Pusing (Headache)
PD 1.1.7 Ekstremitas Tungkak kaki kiri bengkak, mengelupas dan
berair
PD 1.1.8 Kulit Turgor kulir menurun
PD 1.1.9 Tanda-tanda vital Tekanan darah (101/69 mmHg) Rendah
Frekuensi nadi (80 x/menit) Normal
RR (12 x/menit) Normal
Suhu badan (360C) Normal
Kesimpulan : Tn. J memiliki kadar tekanan darah yang rendah serta adanya pemeriksaan
turgor untuk mengetahui pasien cukup atau kurang cairan.

E. Data Riwayat Pasien

Tabel 6. Data Riwayat Pasien
Domain Identifikasi Masalah
CH 1.1.1 Usia 53 tahun
CH 1.1.2 Jenis kelamin Laki-laki
CH 1.1.8 Penggunaan tembakau 1 bungkus sehari
 CH 2.1 Riwayat penyakit 3 tahun yang lalu dan sudah pernah
mendapatkan konseling gizi
CH 2.1.6 Endokrin/metabolisme Diabetes mellitus abses
CH 2.2.1 Perawatan terapi Diazepam, inj gentamein, glucon, lidocain,
pengobatan immatrol, levocin dan humulin R.
CH 3.1.6 Pekerjaan Petani dan wiraswasta di rumah
Kesimpulan : Tn. J memiliki penyakit diabetes mellitus abses yang sudah terjadi 3 tahun dan
sudah pernah mendapat konseling gizi dan diberikan perawatan terapi berupa obat.

F. Standar Pembanding
(Perhitungan kebutuhan energi dan zat gizi SMRS)
Perhitungan dengan rumus PERKENI 2015
BBI = 90% x (144-100) x 1 kg
= 90% x 44
` = 39,6 kg
BMR = 30 x BBI
 = 30 x 39,6
= 1188 kkal
Umur = BMR x (-5%)
=1188 x (-5%)
= 59,4
F. Aktiv = BMR x 20%
= 1188 x 20%
= 237,6 kkal
F. Stress = BMR x 10% = GANTI 20%
= 1188 x 10%
= 118,8
BB = BMR x 20%
= 1188 x 20%
= 237,6
TEE = BMR – umur + faktor aktivitas + faktor stress – BB
= 1188 – 59,4 + 237,6 + 118,8 – 237,6
= 1247,4 kkal
Protein = 15% x 1247,4 kkal
=187,11: 4
= 46,77 g
Lemak = 30% x 1247,4 kkal
= 374,22 : 9
= 41,58 g
KH = 55% x 1247,4 kkal
= 686,07 : 4
= 171,51 g

DIAGNOSA GIZI

A. Domain Asupan
Tabel 7. Domain Asupan
Problem Etiology Sign Symptom
NI 2.1 Asupan Terbatasnya daya terima Asupan makanan berdasark
oral tidak adekuat makanan akibat faktor klinis recall 1 x 24 jam energi
 (pusing, lemas, nyeri di bagian 43,49% protein 74,26%
perut sebelah kanan) karbohidrat 24,51%.
Narasi : Asupan oral tidak adekuat terkait terbatasnya daya terima makanan akibat factor
klinis (pusing, lemas, nyeri di bagian perut sebelah kanan) ditandai dengan asupan makanan
berdasark recall 1 x 24 jam energi 43,49% protein 74,26% karbohidrat 24,51%.

B. Domain Klinis
Tabel 8. Domain Klinis
Problem Etiology Sign Symptom
NC 2.2 Perubahan Disfungsi endokrin Hasil pemeriksaan lab
nilai lab terkait gizi kreatinin 7,75 mgdl, GDS 275
mgdl, ureum 268,9 mg/dl,
netrofil 89,4%, MPV 11,2 fL
NC 3.1 Underweight Kurangnya pengetahuan Perhitungan IMT masuk ke-
terkait makanan dan gizi dalam Underweight (Risiko
masalah klinik lainnya
maningkat) dengan hasil
perhitungan yaitu 15,28 kg /
m2.
Narasi : Perubahan nilai lab terkait gizi terkait disfungsi endokrin ditandai dengan hasil
pemeriksaan lab kreatinin 7,75 mgdl, GDS 275 mgdl, ureum 268,9 mg/dl, netrofil 89,4%,
MPV 11,2 fL.
Narasi : Underweight terkait kurangnya pengetahuan terkait makanan dan gizi ditandai
dengan perhitungan IMT masuk ke-dalam Underweight (Risiko masalah klinik lainnya
maningkat) dengan hasil perhitungan yaitu 15,28 kg / m2.

C. Domain Perilaku
Tabel 9. Domain Perilaku
Problem Etiology Sign symptoms
NB 1.7 Pemilihan Kurang pengetahuan terkait Tidak suka mengkonsumsi
makanan yang salah makanan dan zat gizi sayur
Narasi : Pemilihan makanan yang salah terkait kurang pengetahuan terkait makanan dan zat
gizi ditandai dengan tidak suka mengkonsumsi sayur.
 INTERVENSI GIZI

A. Perencanaan
1. Tujuan intervensi
 Membantu meningkatkan status gizi optimal
 Membantu meningkatkan berat badan mencapai optimal
 Membantu meningkatkan tekanan darah
 Membantu meningkatkan kadar hemoglobin
2. Preskripsi diet
a. Penatalaksanaan diet
 Energi diberikan sesuai kebutuhan dengan kebutuhan 30 kkal/kgBB/hari.
 Karbohidrat diberikan sebanyak 55% dari total energi, mengutamakan karbohidrat
kompleks.
 Lemak diberikan 30 % dari total energi, mengutamakan lemak tidak jenuh.
 Protein diberikan 15% dari total energi diutamakan protein hewani
 Asupan natrium diberikan 3 gram/hari
 Konsumsi sayur dan buah tinggi kalium
 Vitamin B12, B kompleks, vitamin C, vitamin K diberikan sesuai kebutuhan dan
mineral seng dan zat besi diberikan sesuai dengan kebutuhan untuk membantu
meningkatkan kadar hemoglobin
 Tinggi konsumsi serat 25-30 gram/hari diutamakan serat larut air
b. Jenis diet : Diet diabetes mellitus
c. Bentuk makanan : Makanan lunak
d. Jadwal makan : 3 x makan utama, 3 x snack

e. Perhitungan kebutuhan gizi

Perhitungan dengan rumus PERKENI 2015
BBI = 90% x (144-100) x 1 kg
= 90% x 44
` = 39,6 kg
BMR = 30 x BBI
= 30 x 39,6
= 1188 kkal
Umur = BMR x (-5%)
=1188 x (-5%)
 = 59,4
F. Aktiv = BMR x 20%
= 1188 x 20%
= 237,6 kkal
F. Stress = BMR x 10%
= 1188 x 10%
= 118,8
BB = BMR x 20%
= 1188 x 20%
= 237,6
TEE = BMR – umur + faktor aktivitas + faktor stress – BB
= 1188 – 59,4 + 237,6 + 118,8 – 237,6
= 1247,4 kkal
Protein = 15% x 1247,4 kkal
=187,11: 4
= 46,77 g
Lemak = 30% x 1247,4 kkal
= 374,22 : 9
= 41,58 g
KH = 55% x 1247,4 kkal
= 686,07 : 4
= 171,51 g

B. Implementasi
1. Pemberian diet
Pembagian Porsi (P) Makanan Sehari (1.247 kkal)
Tabel 10. Pembagian Porsi
Bahan
Selingan Selingan Selingan
Makanan/ Pagi Siang Malam
Pagi Sore Malam
Penukarnya
Makanan pokok 1½ 1 1
Lauk hewani 1 ¾
Lauk nabati 1½
Sayuran 1 ¼ ½ 1
Buah 1½ 1 2
Susu ½ 1 1½
Minyak 1 1
Gula ½ ½

Standar Porsi (P) Makanan Sehari

Tabel 11. Standar Porsi
Bahan Makanan Porsi E(kkal) P(gr) L(gr) KH(gr)
Makanan pokok 3½ 404 10.4 0.9 101.7
Lauk hewani 1¾ 89.8 9.2 6.3 0
Lauk nabati 1½ 9.8 1 0.5 8
Sayuran 2¾ 23.2 2.3 0.2 0.1
Buah 4½ 159.2 2.2 2.2 42.7
Susu 3 137.7 22 13.4 15.3
Minyak 2 88 1.2 5.1 8.3
Gula 1 0 0 0 0
Total 1.261 49 42.3 175.8

Tabel 12. Perencanaan Menu

Waktu Menu Bahan Porsi URT Berat Energi Protein Lemak KH

Makanan Makanan (gr) (kkal) (gr) (gr) (gr)
Makan Cream Soup Jagung manis ½ 1 buah 50 54 1.6 0.6 12.6
Pagi Jagung
Brokoli ½ 1 tangkai 50 11.6 1.6 0.1 0
Tepung 1 1 sdm 8 29.1 0.8 0.1 6
terigu
Kaldu ayam 1 2 gelas 200 5.8 1 0.6 0
Bawang ¼ ¼ 5 1.4 0.1 0 0
bombay
Lada halus ¼ 1 sdm 5 6.3 0.6 0.7 0
Minyak 1 1 sdm 5 23.1 0 5 0
jagung
Sub total 131.3 5.8 7.1 13.2
Selinga Strawberry Strawbery 1 15 buah 150 48 1.2 0.6 8.3
n Sorbet bsar
Pagi Esens vanili ¼ 1 sdm 5 3.5 0 0 0.1

Gula rendah ½ 5 sdm 50 0 0 0 0

kalori
Jus lemon ½ 1 gelas 50 20.1 0 0.2 0
Susu bubuk ½ 5 sdm 50 17.4 1.7 0.1 2.5
rendah lemak
Sub total 89 2.9 0.9 10.6
Makan Bubur Beras 1 ½ gls blmb 50 175 4 0 40
Siang Ayam
Daging ayam ¼ 1 potong 25 41.2 4 2.3 0
tanpa kulit kcil
Telur ½ ½ buah 30 36.5 3.8 3.2 0
Kacang ½ 1 sdm 8 9.8 1 0.5 8
kedelai
Minyak ¼ ½ sdt 4 40 0 4.5 0
jagung
Seledri ½ 1 sdt 3 0.4 0 0 0
Air kaldu 1 1 gls 80 6.3 0.4 0.2 0
Sub total 309.2 13.2 10.7 48
Selingan Lemon Susu kedelai 1 1 gelas 100 82.2 15.7 11.9 0.2
Sore Soymilk
Buah jeruk 1 1 buah 50 23.5 0.4 0.1 6
Sub total 105.7 16.1 12 6.2
Makan Kentang Kentang 1 1 buah 200 145.9 4 0.2 43.1
Malam ongklok
Lada 1 1 sdm 5 16.3 0.6 0.7 0
Sub total 160.2 4.6 0.9 43.1
Selingan Smoothie Pisang 2 2 buah 180 115.6 1.8 1.9 42.1
Malam Froyo ambon
Susu bubuk ½ 5 sdm 50 17.4 1.7 0.1 2.5
rendah kalori
Gula rendah ¼ 2 sdm 20 0 0 0 0
kalori
Yogurth 1 1 gelas 100 20.7 2.9 1.3 10.1
Sub total 175.7 6.4 3.3 54.7
TOTAL 1.261 49 42.3 175.8
2. Edukasi
a. Topik : Gizi seimbang pada diabetes mellitus, anemia dan
underweight
b. Sasaran : Tn. J
c. Tujuan edukasi :
Meningkatkan pengetahuan dan memberikan informasi tentang diabetes
mellitus, anemia dan underweight serta diet yang akan diberikan.
d. Perencannan tempat dan waktu : Ruang rawat inap RS dan ±20 menit.
e. Metoda konseling yang dipilih : Ceramah
f. Media yang digunakan : Media cetak Leafleat

Domain Identifikasi Masalah

C 1.1 Cognitive behaviour theory Tanya jawab serta diskusi
2.5 Dukungan sosial Keluarga turut serta menemani
pasien saat dilakukan konseling

3. Konseling gizi
Hari, tanggal : Sabtu, 8 Mei 2021
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Ruang rawat inap RS
Topik :Gizi seimbang pada diabetes mellitus, anemia dan
underweight
Sasaran : Tn. J
Tujuan konseling
 1. Memperbaiki pola makan menjadi 3 x sehari sesuai dengan pedoman
gizi seimbang
2. Menerapkan konsumsi sayur dan buah yang bervariasi
3. Memberikan contoh bahan makanan yang dapat dapat memperbaiki
status gizi diabetes mellitus, anemia dan underweight.
Perencannan tempat dan waktu : Ruang rawat inap RS dan ±20 menit.

Metoda konseling yang dipilih :

Domain Identifikasi Masalah

C 1.1 Cognitive behaviour theory Tanya jawab serta diskusi
2.5 Dukungan sosial Keluarga turut serta menemani
pasien saat dilakukan konseling

Materi konseling yang diberikan :

1. Pentingnya merubah kebiasaan makan
2. Pentingnya asupan makan untuk memenuhi kebutuhan
3. Mencapai kesepakatan dengan pasien mengenai alternatif yang di
berikan
Media yang digunakan : Media cetak Leafleat

4. Koordinasi dengan tim kesehatan lain

Tabel 13. Tabel Koordinasi
Domain Identifikasi masalah
RC.1.3 Kolaborasi dengan Bekolaborasi dengan dokter, perawat,
profesi gizi lain farmasi, dan profesi kesehatan lain
untuk melakukan perawatan kepada
pasien
 MONITORING-EVALUASI GIZI

A. Antropometri
Tabel 14.Monev Perubahan berat badan
Indikator Metode Target Pencapaian
Terjadi kenaikan Penimbangan alat Terjadi penambahan berat
berat badan pengukur berat badan badan sebanyak 0,5-1 kg/bulan

B. Biokimia
Tabel 15.Hasil pemeriksaan biokimia selama atau setelah intervensi (Hari 1, 2, 3 dst)
Indikator Waktu Target Pencapaian
GDS 3 hari Nilai normal < 200 mg/dl

C. Klinis/Fisik
Tabel 16. Tanda-tanda vital selama atau setelah intervensi (Hari 1, 2, 3 dst)
Indikator Waktu Metode Target
Pencapaian
Gejala klinis 3 hari Pemeriksaan Gejala klinis dapat
klinis dan tanya diminimalkan
jawab

D. Asupan makan
Hasil asupan makan selama intervensi hari 1, 2, 3, dst.
Tabel 17. Asupan Makan
Indikator Waktu Target Pencapaian
Asupan energi dapat 1 hari Asupan dapat mencapai 80%
seimbang dari kebutuhan yang dinjurkan
E. Pengetahuan Gizi
Tabel 18. Pengetahuan Gizi
Indikator Waktu Metode Target Pencapaian
Pengetahuan 1 hari Diskusi dan tanya Klien dapat mengulangi
mengenai gizi jawab dengan klien materi yang sudah
diberikan
Kesiapan dalam 3 hari Diskusi dan tanya Merubah pola makan dan
merubah perilaku jawab dengan klien berolahraga secara rutin
 DAFTAR PUSTAKA

1. Aliza.2011.”Dessert Untuk Penderita Diabetes”.Gramedia Pustaka Utama: Jakarta

2. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular.2019.”Buku
pedoman Manajemen Penyakit Tidak Menular. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia: Jakarta
3. Fajar, S.2014.”Buku Saku Gizi”.Azura Edisi:2
4. Herawati, F, dkk.2011.”Pedoman Interpretasi Data Klinik”.Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. ResearcGate:.Jakarta
5. Nurbadriyah,W.2019.”Anemia Defisiensi Besi”.Deepublish: Yogyakarta
6. Purbowati, Anugerah, R.2021.”Buku Blok Gizi Penyakit Tidak Menular”.Fakultas
Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo.
7. Soelistijo, S, dkk.2019.”Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di
Indonesia”.PB PERKENI: Jakarta
8. Suryani. Dkk.2017.”Dietetik Penyakit Tidak Menular”.Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia: Jakarta
9. Susetyowati.2014.”Penerapan Skrining Gizi Di Rumah Sakit”.UGM Press: Yogyakarta
10. Susetyowati,2014.” Simple Nutritional Screening Tool (SNST) Has Good Validity to
Identify Risk of Malnutrition on Hospitalized Elderly Patients”.Pakistan Journal of
Nutrition.Vol.: 13, No.:10.
11. Tandra, D.2015.”Petunjuk Praktis Mengalahkan Dan Menyembuhkan
Diabetes”.Gramedia Pustaka Utama: Jakarta
12. Waluyo, S.2009.”100 Questions And Answer Diabetes”.Elex Media Komputindo:
Jakarta
13. Wiyono,S, dkk.2017.”Penilaian Status Gizi”. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia: Jakarta
LAMPIRAN