PROSEDUR ASSEMBLING ( PERAKITAN RM )

No. Dokumen Revisi Halaman

Ditetapkan :
STANDAR Terbit Tanggal Direktur RS Sayang Bunda
PROSEDUR
OPERASIONAL

Dr. Sri Wahyuni Gayatri, M.Kes

NIK :
1. Pengertian Penyusunan rekam medis baru dan kelengkapan isi dan perakitan dokumen
rekam medis sebelum disimpan
2. Tujan Sebagai pedoman dalam melakukan pendaftaran pasien UGD

3. Kebijakan 3.1 Permenkes No 269/MENKES/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis

3.2 Surat Keputusan Direktur No.445/Kep.468.Perekam medis/I/2006/
tentang pedoman pelayanan rekam medis
4. Prosedur 4.1 Menyediakan dokumen RM baru dan kelengkapan formulirnya
kepada unit pengguna
4.2 Mencatat setiap penggunaan formulir RM ke dalam buku
pengendalian penggunaan formulir RM
4.3 Menerima pengembalian dokumen RM dan sensus harian rawat
inap, rawat jalan dan UGD dengan menandatangani buku ekspedisi
4.4 Mencocokan jumlah dokumen rekam medis dengan jumalah pasien
yang tertulis pada sensus harian, jumlah dokumen RM yang diterima
harus sesuai dengan jumlah yang tercatat di dalam sensus harian
4.5 Meneliti kelengkapan isi dokumen RM dan mencatat identitas pasien
kedalam kartu kendali, sambil meneliti kelengkapan isi sekaligus
formulir-formulir RM diatur kembali sehingga sejarah dan riwat
penyakit pasien mudah ditelusuri
4.6 Bila dokumen rekam medis belum lengkap, tulis ketidak
lengkapannya pada secarik kertas yang di tempelkan
4.7 Pada sampul dengan dokumen RM kemudian di kembalikan keunit
pelayanan yang bersangkutan, untuk dilengkapi oleh petugas yang
bertanggung jawab dengan menggunakan buku ekspedisi, kemudian
kartu kendali disimpan menurut tanggal pengembalian
4.8 Bila sudah lengkap dokumen RM bersama-sama kartu kendali
diserahkan ke unit kode
4.9 Sensus harian diserahkan kepelaporan untuk diolah lebih lanju
5. Unit Terkait 5.1 Instalasi SIMRS
5.2 TP2RI
5.3 TP2IGD
5.4 Bagian Arsip RM