CLINICAL PATHWAY

CEREBRAL INFARCTION DUE TO THROMBOSIS OF CEREBRAL ARTERIES

Nama Pasien : ……………………….. BB:……….. Kg No RM :………………….

Jenis kelamin : ……………………….. TB:……….. cm Tgl Masuk :…………… Jam: …..
Umur : ……………………….. Tgl Keluar :…………… Jam: …..
Diagnosis : Lama Rawat : …….. hari
 Penyakit Utama : cerebral infarction due to Kode ICD: I63.3 LOS : 10 hari
thrombosis of cerebral arteries Ruang rawat/Kelas : …………../…...
 Penyakit Penyerta : ………………………………….. Kode ICD :…………. Tarif INA CBGs : ………….
………………………………….. Kode ICD : ………… Tarif RSHS : ………….
 Komplikasi :………………………................. Kode ICD :………….
Tindakan : ……………………………………………… Kode ICD:………….
Rujukan :Ya/tidak
Riwayat alergi obat: tidak / ya :

HARI KE
KEGIATAN Uraian kegiatan KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DIAGNOSIS
Asesmen kesadaran x x x x x x x x x x
Asesmen tanda vital dan nyeri x x x x x x x x x x
Asesmen medik x x x x x x x x x x
Asesmen klinis Dokter Asesmen pemeriksaan neurologi x x x x x x x x x x
SMF I. P. Saraf MMSE x x
Skoring: Siriraj stroke
score x
ASGM
KONSULTASI
Uji Fungsi Kebugaran kardiorespirasi x x
Uji fungsi menelan x x x
Uji fungsi komunikasi x x
Uji Fungsi Berkemih x
Dokter bagian IKFR Uji Kontrol Postur x
Uji Fungsi lokomotor x x
Uji Kemampuan fungsional dan
x x x
perawatan diri
Uji keseimbangan statis dan dinamis x
Uji fungsi kognisi x
Dokter SMF I.P.Dalam x x x x x x x x x x
PENUNJANG:
Hematologi rutin x
SGOT/PT, ureum, creatinin x
GDS x
Pemeriksaan lainnya
EKG x
Ro Thorax x
CT Scan kepala x
Cholesterol total x
HDL, LDL, Trigliserida, A.urat x
GD N/ PP x
MRI kepala *
a.i infark sistem
Trans Cranial Doppler
vertebrobasiler
(TCD)
CLINICAL MEETING x
IVFD * * * * * a.i edema serebri
Manitol 20%
Antiplatelet agregasi :
a.i stroke ulang atau jika ada
Aspilet 1x 80mg X X X X X X X X X X
kontraindikasi aspilet
Clopidogrel 1x75 mg * * * * * * * * * *
Trombolisis : rTPA:
TERAPI Alteplase0.9 mg/kg IV selama 1 jam,
10% dari dosis total bolus dalam 1 Bila awitan <3jam
menit, tidak boleh melebihi dosis total
90 mg
Citicholin
2x500mg-1 gr iv
Piracetam
TERAPI FAKTOR Hipertensi,
RISIKO DM
1
 Dislipidemia,
Hiperuricaemia
Chest therapy/terapi dada * * * * * * * * *
Latihan lingkup gerak sendi &
x x x x x x x x x
peregangan
Stimulasi multisensoris/ oromotor x x x x x x x x x
Tatalaksana gangguan menelan * * * * * * * * *
Tatalaksana gangguan bahasa * * * * * * * * *
TERAPI
REHABILITASI Tatalaksana gangguan artikulasi/bicara * * * * * * * * *
Latihan koordinasi & kemampuan x x x x x
fungsional
Mobilisasi duduk & keseimbangan x x x x x
Latihan transfer x x x x
Latihan penguatan otot x x x x x x x x x
Tindakan modalitas * * * * * * * * *
Asuhan Gizi Khusus x x x x
GIZI
Pelayanan diet khusus x x x x x x x x x x
IVFD
NGT
Kateter urin :
TINDAKAN
Folley
Kondom
Funduskopi x
ASUHAN Asuhan Keperawatan
KEPERAWATAN High Care
OUTCOME
Kesadaran membaik
Pemeriksaan klinis Tekanan darah terkontrol
Tidak ada febris
Gula darah normal
Laboratorium Leukosit normal
Lainnya
Kemandirian ADL
Afasia
Fungsional
Disfagia
Inkontinensia
Tidak ada pemanjangan hari perawatan
Penjelasan Penyakit
Rencana Terapi
Rencana tindakan
Penjelasan perkembangan penyakit
EDUKASI berkaitan terapi dan tindakan yg sudah
dilakukan
Konseling Gizi x x
Jadual dan cara pemberian obat
Surat pengantar kontrol

Bandung,................................................
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :

(____________________________)

Keterangan :
Tanda (x) : Yang harus dilakukan
Tanda (*) : atas indikasi
Lingkari tanda (x) atau (*) : Bila sudah dilakukan