KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Jenis Seleksi : PPPK Fungsional

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
12000981145015051
No. Identitas KTP : 1505105411890002
Nama Akun : SITI AMINAH
Nama Sesuai Ijazah : SITI AMINAH
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : KLATEN / 14-11-1989
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : KLATEN / 14-11-1989
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
STIKES Harapan Ibu Jambi
Akreditasi :- Program Studi: -
Kualifikasi Pendidikan : S-1 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 893 / 2013
Formasi Jabatan : AHLI PERTAMA - PENYULUH KELUARGA BERENCANA (Jambi)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : UPT BKN Jambi

Tgl / Jam Pendaftaran : 26-07-2021 / 11:07:27

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat lamaran sesuai format BKKBN [ ]

2 Surat Keputusan atau Surat Tugas [ ]

Surat keterangan sehat dari puskesmas atau rumah sakit pemerintah yang tertanggal maksimal 1 bulan sebelum
3 [ ]
pengumuman SSCASN di buka

4 Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang dipersyaratkan oleh Instansi [ ]

5 3 Surat Pernyataan sesuai format BKKBN [ ]

6 Scan Ijazah asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

7 Scan Transkrip Nilai asli sesuai dengan persyaratan instansi [ ]

8 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Nomor Registrasi 12000981145015051

Nama SITI AMINAH
Jabatan AHLI PERTAMA - PENYULUH KELUARGA BERENCANA (Jambi)