PENGURUS UKM FEDERASI OLAHRAGA KAMPUS (FORKA)

UNIVERSITAS HAMZANWADI
PERIODE 2020/2021
Secretariat bersama Jl. Cut Nyak Dien. Kampus Baru Lt II Pancor Lotim HP.081999641480

Nomor : 02/ez/ UKM. FORKA/UH/X/2020

Lampiran :-
Hal : Izin Lokasi
Kepada
Yth. Bapak Irwan Rahadi, S.Pd.
di-
Tempat

Bismillahiwabihamdihi
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Sehubungan dengan akan diadakannya Pengakraban untuk Unit Kegiatan Mahasiswa
(UKM) Federasi Olahraga Kampus (FORKA) Universitas Hamzanwadi, maka kami selaku
pengurus meminta Izin Lokasi dari Bapak/Ibu demi kelancaran acara kami, yang Insya Allah
akan diselenggarakan pada :
Hari/Tanggal : Ahad,25/Oktober/2020
Waktu : 08.30 - Selesai
Lokasi : Panggung putih Universitas Hamzanwadi
Demikian surat Permakluman ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Wallahulmuaffiqu Walhadi Ila Sabilirrasyad

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Pancor,24 Oktober 2020

Mengetahui,
Ketua FORKA, Sekretaris FORKA,

HENDRI HADI KUSUMA SURNIATI

NPM.170401005 NPM. 190202062

Kepala Olahraga,
UKM FORKA Universitas Hamzanwadi

HENDRI HADI KUSUMA

NPM.170401005