Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya longsoran di …………………………………………… yang
mana telah dipercayakan kepada ………………… dan pekerjaan tersebut harus segera
ditangani maka, dengan ini kami memberitahukan dan memohon izin untuk melakukan
aktivitas Tanggap Darurat Penanganan Longsoran di jalan …………… :
Pada Tanggal : …………
Jenis Pekerjaan : …………
Mengingat adanya bangunan rumah didekat lokasi dan terkena dampak longsoran tersebut,
pihak yang berwenang telah memberikan izin untuk memobilisasi alat di area tersebut
Mengetahui :